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學(xué)生犯錯保證書

時間:2023-01-16 11:28:42 保證書 我要投稿

學(xué)生犯錯保證書 15篇

  在我們平凡的日常里,保證書對我們來說并不陌生,保證書是保證者提出保證時使用的專用書信信或文字材料。那么,保證書到底怎么寫才合適呢?以下是小編為大家收集的學(xué)生犯錯保證書 ,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

學(xué)生犯錯保證書 15篇

學(xué)生犯錯保證書 1

尊敬的老師

  今天,我懷著愧疚給您寫下這份保證書,以向您表示我上課說話的不良行為,深刻認(rèn)識改正錯誤的決心!

  我以后上課注意聽講記好筆記,下課鉆研問題的勤奮精神。上課認(rèn)真聽講。平時對這類事情認(rèn)識不深。導(dǎo)致這類事情發(fā)生,在寫這份保證書的同時,我真正覺悟到自己的錯誤。再次,我這種行為還在學(xué)校同學(xué)間造成了及其壞的影響,破壞了學(xué)校的形象。同學(xué)之間本應(yīng)該互相學(xué)習(xí),互相促進(jìn),而我這種表現(xiàn),給同學(xué)們帶了一個壞頭,不利于學(xué)校和院系的學(xué)風(fēng)建設(shè)老師是非常的關(guān)心我們,愛護(hù)我們,所以我今后要聽老師的話,充分領(lǐng)會理解老師對我們的要求,并保證不會在有類似的.事情發(fā)生。望老師給我改過自新的機(jī)會。老師是希望我們成為社會的棟梁,通過這件事情我深刻的感受到老師對我們那種恨鐵不成鋼的心情,使我心理感到非常的愧疚,我太感謝老師對我的這次深刻的教育。

  我真誠地接受批評,我保證以后上課不搞小動作。不說話,認(rèn)真上課!懇請老師相信我能夠記取教訓(xùn)、改正錯誤。

  您的學(xué)生:______

  犯這樣的錯誤,對于家長對我的期望也是一種巨大的打擊,家長辛辛苦苦掙錢,讓我們可以生活的比別人優(yōu)越一些,好一些,讓我們可以全身心的投入到學(xué)習(xí)中去。但是,我犯的錯誤卻違背了家長的心愿,我對此很慚愧。

  這次犯錯誤,我想了很多東西,反省了很多的事情,自己也很懊悔,很氣自己,去觸犯學(xué)校的秩序,也深刻認(rèn)識到自己所犯錯誤的嚴(yán)重性,對自己所犯的錯誤感到羞愧。

  我不該在晚自習(xí)里說話;不該在您已經(jīng)給過警告后,不聽您的,繼續(xù)說自己的;我不該看著您不打罵學(xué)生們就在您的晚自習(xí)里說話、還發(fā)出一些怪聲引逗同學(xué)們;我更不該在您教訓(xùn)我的時候大打出手,不聽您的教訓(xùn),與您作對……

  __老師,這一切的一切,我都向您說聲對不起!

  __老師,我向您保證,從今以后,不管哪個老師的課,我都不會在課堂中搗亂、亂發(fā)出一些怪聲、接老師的下句、老師在講臺上大聲說,我在底下小聲說……以后我一定聽老師們的話,按時完成每一門作業(yè),在課堂上保證認(rèn)真聽課,不惹老師生氣!

  相信老師您看到我這個態(tài)度也可以知道我對這次事件很有深刻的悔過態(tài)度,相信我的悔過之心,我的行為不是向老師您的忍耐進(jìn)行挑戰(zhàn),是自己的一時失足,希望老師您可以原諒我的錯誤,我也會向您保證此事不會再有第二次發(fā)生。

  保證人:______

  ________年____月____日

學(xué)生犯錯保證書 2

尊敬的xx老師:

  您好!

  在xx事情上,我錯了,我保證在今后的`學(xué)習(xí)中認(rèn)真學(xué)習(xí),不再犯此類錯位,讓老師生氣。請您再相信我一次,我將以實際行動證明我的誠心和決心。

  對于曾給您帶來的所有麻煩表示誠摯的道歉,對不起!老師,您辛苦了,以后我一定好好學(xué)習(xí),回報您的辛苦栽培。

此致

敬禮!

  學(xué)生:xxx

  日期:xx

學(xué)生犯錯保證書 3

親愛的老師和同學(xué)們:

  我錯了!

  我在課堂上睡覺是不對的。

  我在課堂上睡覺不僅影響老師對同學(xué)們傳授知識,影響了老師的教學(xué)情緒,影響了同學(xué)們的聽課效果,辜負(fù)了老師對我的期望,辜負(fù)了父母的辛勤勞動,也浪費(fèi)了自己的寶貴時間.耽誤了學(xué)習(xí)知識的'大好年華.

  父母辛辛苦苦工作把我送到學(xué)校讓我學(xué)習(xí)知識,老師在課堂上一站就是45分鐘給我傳授知識,不僅勞累還要吃粉筆灰,這么辛苦只是為了讓我能夠?qū)W到知識,今后做一個對社會有用的人,可我卻在課堂上睡覺,這是很嚴(yán)重的錯誤.

  發(fā)生這種事主要是我在思想上沒有重視課堂的神圣和嚴(yán)肅性,思想深處沒有端正”學(xué)習(xí)是為自己學(xué)的.”這一基本觀點,沒有深刻認(rèn)識到老師教學(xué)的辛苦和父母的辛勞.沒有為自己將來考慮.今后我會端正思想,培養(yǎng)興趣,徹底改掉這種壞毛病,認(rèn)真學(xué)習(xí),努力上進(jìn),為將來成為一個有用的人加油!

  希望老師和同學(xué)們原諒我,看我今后的行動,監(jiān)督我,幫助我改掉毛病,和同學(xué)們一起進(jìn)步!

  保證人:

  xx年xx月xx日

學(xué)生犯錯保證書 4

尊敬的美麗的x老師:

  我是xxx,你的一個不爭氣的學(xué)生,之所以這樣說的原因是,昨天的語文糾錯本沒有交。

  在這里,我深感慚愧,慚愧的"主要原因是,沒能按時的完成作業(yè),并被你發(fā)現(xiàn)。

  其次的'原因,我很后悔,我就是什么作業(yè)都不交,我也得寫語文啊,面對如此美麗、年輕的老師天天給我們含辛茹苦的上課,我慚愧啊!

  通過這次事件,我作出如下的保證:

  1、從XX年4月5日,語文作業(yè)絕對不漏交一回,同樣其它課也是。

  2、 x老師,您布置下的任務(wù)我會赴湯蹈火,在所不辭的完成。

  3、為了不讓老師您生氣傷了美麗的容顏,我上課時會盡可能的不說一句廢話,讓您的課“和諧”的進(jìn)行。

  以上三點,是我通過這次事件作出的保證,若下回再有,聽任您的處置。

此致

敬禮!

保證人:xxx

  20xx年xx月xx日

學(xué)生犯錯保證書 5

尊敬的老師、校領(lǐng)導(dǎo):

  我是x級—xx班的學(xué)生,因本人晚休時間觸及校規(guī)校紀(jì),經(jīng)家長、老師、領(lǐng)導(dǎo)的多次教導(dǎo)和自我反省,深刻認(rèn)識到錯誤的嚴(yán)重性并決心對該錯誤進(jìn)行徹底改正。在次做出一下兩方保證:

  一、在學(xué)習(xí)方面,我保證如下:

  1、我保證遵守班規(guī)班紀(jì),在學(xué)校規(guī)定的`學(xué)習(xí)時間內(nèi),不喧嘩,不打鬧。

  2、努力學(xué)習(xí),積極向上。

  二、在生活方面,我保證如下:

  1、絕不尋事滋事,對于他方尋事滋事行為,主動尋求法律的保護(hù)。

  2、在午、晚休的休息時間內(nèi),我保證不影響其他同學(xué)的休息。

  3、對老師有禮貌,聽從教導(dǎo),團(tuán)結(jié)同學(xué)。

  4、認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實《學(xué)生行為指南》,在學(xué)校必須要遵守學(xué)校的校規(guī)校紀(jì)遵守校規(guī)校紀(jì)。

此致

敬禮

  保證人

  20xx年X月X日

學(xué)生犯錯保證書 6

XX老師:

  這是一次十分深刻的檢查.我對于我這次犯的錯誤感到很慚愧.我真的不應(yīng)該不重視老師說的話.我不應(yīng)該違背老師的話.我們作為學(xué)生就應(yīng)該完全的聽從老師的話.而我這次沒有很好的重視到老師講的話.我感到很抱歉.我希望老師可以原諒我的錯誤.我這次的悔過真的很深刻.

  不過.人總是會犯錯誤的當(dāng)然我知道也不能以此作為借口.我們還是要盡量的避免這樣的錯誤發(fā)生.希望老師可以相信我的悔過之心.[人有失手.馬有失蹄".我的不良行為不是向老師的紀(jì)律進(jìn)行挑戰(zhàn).絕對是失誤.老師說的話很正確.就是想要犯錯誤也不應(yīng)該再您的面前犯錯誤.我感到真的是很慚愧.怎么可以這么的.....

  相信老師看到我的這個態(tài)度也可以知道我對這次的事件有很深刻的悔過態(tài)度.我這樣如此的重視這次的事件.希望老師可以原諒我的錯誤.我可以向老師保證今后一定不會在出現(xiàn)這樣的事情.

  這幾天我真的是很深刻的認(rèn)識到了我的錯誤.知道了老師說的話不能夠裝做沒有聽見.老師說的話就要聽從.老師說的話也絕對會實現(xiàn)她的諾言.老師所要管的一定是為了我們學(xué)生好.所以我們不用挑戰(zhàn)老師的紀(jì)律.我們還是學(xué)生.沒有能力對老師說出來的話產(chǎn)生不聽從的想法.我們學(xué)生可以做的事情就是好好的聽從老師的'話.好好的學(xué)習(xí)好.讓老師可以放心.讓老師可以信任.

  這次的事件我真的感到抱歉.希望老師可以原諒我.可以認(rèn)可我認(rèn)錯的態(tài)度.我真的已經(jīng)深刻的反省到我的錯誤了.希望老師再給我知錯就改的機(jī)會.也希望同學(xué)也要引以為戒.不要犯和我一樣愚蠢的錯誤了.這次的教訓(xùn)真的很大很大.

保證人:

  20xx年xx月xx日

學(xué)生犯錯保證書 7

尊敬的老師:

  我不對,我有錯,我辜負(fù)了父母的期望,老師的教誨,學(xué)校的培養(yǎng)。

  本來上課應(yīng)該注意聽講記好筆記,下課鉆研問題的勤奮精神。而我學(xué)習(xí)不認(rèn)真的態(tài)度真是讓我感到慚愧!我對學(xué)習(xí)覺悟不深。在寫的同時,我真正意識到了我的缺點,錯誤。再次,我這種行為還在學(xué)校同學(xué)間造成了及其壞的影響,破壞了學(xué)校的形象。同學(xué)之間本應(yīng)該互習(xí),互相促進(jìn),而我這種表現(xiàn),給同學(xué)們帶了一個壞頭,不利于學(xué)校和院系的`學(xué)風(fēng)建設(shè)老師是非常的關(guān)心我們,愛護(hù)我們,所以我今后要聽老師的話,充分領(lǐng)會理解老師對我們的要求,并保證不會在有類似的事情發(fā)生。望老師給我改過自新的機(jī)會。老師是希望我們成為社會的棟梁,通過這件事情我深刻的感受到老師對我們那種恨鐵不成鋼的心情,使我心理感到非常的愧疚,我太感謝老師對我的這次深刻的。

  我真誠地接受批評,并愿意接受處理。對于這一切我還將進(jìn)一步深入,深刻反省,我保證以后認(rèn)真學(xué)習(xí),天天向上!懇請老師相信我能夠記取教訓(xùn)、改正錯誤。

保證人:

  20xx年xx月xx日

學(xué)生犯錯保證書 8

尊敬的x老師:

  您好,我是x年級(x)班的xxx,前幾天我在課間寫x老師布置下來的家庭作業(yè),因為一時覺得寫不出來。又為了能夠盡快完全作業(yè)。

  我就讓朋友幫我完成,結(jié)果被老師發(fā)現(xiàn)了。就將我的作業(yè)本沒收了,老師當(dāng)面批評了我,并要求我寫這篇保證書。

  事后我仔細(xì)想過了老師的話,我深刻地知道了自己所犯的.錯誤,我也要主動向老師認(rèn)錯。x老師,我發(fā)現(xiàn)我錯了,相信您早已發(fā)現(xiàn)了。我完全錯誤了,犯了大錯誤。為什么呢?因為我發(fā)現(xiàn)自己的無知和天真。為什么我不能做一個好孩子?

  老師,在寫這保證書的時候,我的內(nèi)心在掙扎,為什么我第一次寫的那么認(rèn)真呢?

  我百思不得其解,最后,我得出了答案,因為,我是真的錯了,這是一次十分深刻的檢查,我對于這次犯的錯誤感到很慚愧,我真的不應(yīng)該違背老師的話,我們作為學(xué)生應(yīng)該完全聽從老師的話,我感到抱歉,我希望老師可以原諒我的錯誤,我徹底的錯了,想真心悔過。

  我以后再也不會讓別人來幫我完成作業(yè)。因為老師布置的作業(yè)就是給我們加深對知識的理解,能夠幫助我們鞏固知識的。

  而我卻沒有深刻明白這一道理,居然為了圖省力,圖方便就讓別人幫我完成作業(yè),實在是太不應(yīng)該了!

  關(guān)于我認(rèn)為習(xí)題難寫這一問題,我保證今后我要在課堂上認(rèn)真聽講,認(rèn)真思考。上課不做小動作,不隨便亂說話,思想不開小差。

  我要以實際行動,回報老師的教導(dǎo)之情。爭做老師眼中、家里眼中的好學(xué)生,以實際行動和良好的成績?yōu)榧w爭光。

  此致

敬禮!

  保證人:xxx

  20xx年xx月xx日

學(xué)生犯錯保證書 9

敬愛的老師,親愛的同學(xué)們:

  你們好!

  我是來自六(1)中隊的曹月,很高興作為學(xué)生代表在這里發(fā)言。今天我講話的題目是《課間活動我文明》。

  我國自古以來就講究"禮貌"二字。作為新世紀(jì)兒童,我們更有責(zé)任弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德。我們不僅要有出色的成績,還要做文明的人。記得有這樣一則故事:北宋的牛皋正在趕路,因不知小校場在哪兒,就粗俗無禮地問一位老人:"呔,老頭兒!爺問你,小校場往哪兒去?"老人不但沒搭理牛皋,反而生氣地瞪著他。過一會兒,岳飛也來到這里,他先離鐙下馬,接著躬身施禮:"請問老丈,方才可曾見騎黑馬的'?他往哪條路上去了?"老人見岳飛很有禮貌,就一一回答了他的問題。這正如俗話所說"禮到人心暖,無禮討人嫌"。的確,彬彬有禮是高貴的品格中最美麗的花朵,凡事講文明才能使人心生暖意。作為一名合格的小學(xué)生,我們應(yīng)當(dāng)講文明,樹新風(fēng)。

  要想作為一名合格的小學(xué)生,我們不僅要在課堂上認(rèn)真聽講,遵守紀(jì)律,還要在課間活動時注意文明禮貌?赡苣銈兒臀乙粯影l(fā)現(xiàn)有些同學(xué)在課間活動時做了許多不文明的事,如:打架,罵人,采摘綠色植物,涂抹室外黑板報,記分表格等。當(dāng)你習(xí)慣于這么做時,你就會很難改掉這些壞毛病,成為不講文明的小學(xué)生。久而久之,有誰愿意和你做朋友呢?待人和氣,謙遜有禮,講文明,懂禮貌最能夠架起溝通的橋梁。

  如英國思想家洛克所說:"禮貌是兒童與青年所應(yīng)該特別小心地養(yǎng)成習(xí)慣的第一件大事?梢,"一個人的禮貌就是一面照出他肖像的鏡子","生活里最重要的是有禮貌,它比最高的智慧,比一切學(xué)識都重要"。這些至理名言教育我們怎樣做一名好學(xué)生。

  同學(xué)們,在課間我們也要嚴(yán)格要求自己,不打鬧,不亂涂亂畫,不采摘綠色植物,不踐踏花壇,努力做一名課間文明的小學(xué)生。

此致

敬禮!

保證人:xxx

  20xx年xx月xx日

學(xué)生犯錯保證書 10

  老師對不起,我的英語沒有及時簽字,讓你不開心了。我沒有跟你說明我的英語句子表為什么少了一次簽名。是因為我錯誤地認(rèn)為:我可以不用說明了,對不起,我沒有認(rèn)真聽講,搞錯了,請你原諒。

  老師,我之所以少了一次證明讀了句子的簽名,是因為我有一次玩忘了,所以耽誤了叫媽媽或爸爸簽名,真是對不起。

  我知道這份句子表是多么的'重要,因為它關(guān)系到我們的綜合發(fā)展,也關(guān)系到我們考試的時候要填單詞語句子的有關(guān)內(nèi)容,更關(guān)系到一個好習(xí)慣的養(yǎng)成。

  陳老師那么辛苦的為我們做那么多,我卻沒有認(rèn)真的對待英語句子表的簽字,為此,我應(yīng)該向他說一聲:老師,非常抱歉 !

  檢討人:

  時間:

學(xué)生犯錯保證書 11

敬愛的老師,親愛的同學(xué)們:

  你們好!

  今天,我懷著愧疚給您寫下這份保證書,以向您表示我對上課玩游戲機(jī)的不良行為,深刻認(rèn)識到錯誤和此行為對自己的危害,并下改正錯誤的決心!

  我以后上課注意聽講記好筆記,下課鉆研問題的勤奮精神。上課不搞小動作,不玩游戲機(jī).平時對這類事情認(rèn)識不深。導(dǎo)致這類事情發(fā)生,在寫這份保證書的同時,我真正覺悟到自己的錯誤。再次,我這種行為再同學(xué)間造成了及其壞的影響,影響了其他同學(xué)的學(xué)習(xí)。為此我向老實和我親愛的同學(xué)們道歉,同學(xué)之間本應(yīng)該互相學(xué)習(xí),互相促進(jìn),而我這種表現(xiàn),給同學(xué)們帶了一個壞頭,不造成惡劣的影響、。老師是非常的關(guān)心我們,愛護(hù)我們,所以我今后要聽老師的話,充分領(lǐng)會理解老師對我們的'要求,并保證不會在有類似的事情發(fā)生.望老師給我改過自新的機(jī)會。老師是希望我們成為社會的棟梁,通過這件事情我深刻的感受到老師對我們那種恨鐵不成鋼的心情,使我心理感到非常的愧疚,我太感謝老師對我的這次深刻的教育和至親的關(guān)心。

  我真誠地接受批評,我保證以后上課不搞小動作。不玩游戲機(jī),認(rèn)真上課!懇請老師相信我能夠記取教訓(xùn)、改正錯誤。

此致

敬禮!

保證人:xxx

  20xx年xx月xx日

學(xué)生犯錯保證書 12

尊敬的.老師、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

  我是xxx年級xxx班學(xué)生xxxxxx,家住xxxxxx村,因為xxxxxxxxx被學(xué)校執(zhí)行xxxxxxxxx處分本人從即日起保證做到一下幾點:

  1、爭取早睡早起,每周至少兩次參加課室早讀;

  2、積極參加班級安排的衛(wèi)生值日,按時參加周一班會;

  3、如果沒有回校上課必須電話告知班主任秦老師(138xxxx7915)或者發(fā)送請假短信,保證不讓班主任擔(dān)心。

  4、在校期間不隨意外出,請假外出期間在校外不違法亂紀(jì),會注意安全,安全自負(fù);

  5、沒有回校時,在校外發(fā)生的一切安全事故及違法后果由本人負(fù)責(zé)。

  本人保證不再出現(xiàn)上述錯誤,請家長作證,如有再犯,請政教處根據(jù)學(xué)校相關(guān)規(guī)定同上述違紀(jì)行為一并追究,給予相關(guān)處分。請關(guān)心愛護(hù)我的老師、同學(xué)繼續(xù)監(jiān)督、幫助我改正缺點,爭取更大的進(jìn)步!

  保證人:

  時間:


學(xué)生犯錯保證書 13

尊敬的老師:

  您好!

  在xxx事情上,我錯了,我保證在今后的學(xué)習(xí)中認(rèn)真學(xué)習(xí),不再犯此類錯位,讓老師生氣。請您再相信我一次,我將以實際行動證明我的`誠心和決心。

  對于曾給您帶來的所有麻煩表示誠摯的道歉,對不起!老師,您辛苦了,以后我一定好好學(xué)習(xí),回報您的辛苦栽培。

此致

敬禮!

  保證人:xxx

  20xx年xx月xx日

學(xué)生犯錯保證書 14

xx老師:

  犯這樣的錯誤,對于家長對我的期望也是一種巨大的打擊,家長辛辛苦苦掙錢,讓我們可以生活的比別人優(yōu)越一些,好一些,讓我們可以全身心的投入到學(xué)習(xí)中去。但是,我犯的錯誤卻違背了家長的心愿,我對此很慚愧。

  這次犯錯誤,我想了很多東西,反省了很多的事情,自己也很懊悔,很氣自己,去觸犯學(xué)校的秩序,也深刻認(rèn)識到自己所犯錯誤的嚴(yán)重性,對自己所犯的錯誤感到羞愧。

  我不該在晚自習(xí)里說話;不該在您已經(jīng)給過警告后,不聽您的,繼續(xù)說自己的;我不該看著您不打罵學(xué)生們就在您的晚自習(xí)里說話、還發(fā)出一些怪聲引逗同學(xué)們;我更不該在您教訓(xùn)我的`時候大打出手,不聽您的教訓(xùn),與您作

  x老師,這一切的一切,我都向您說聲對不起!

  x老師,我向您保證,從今以后,不管哪個老師的課,我都不會在課堂中搗亂、亂發(fā)出一些怪聲、接老師的下句、老師在講臺上大聲說,我在底下小聲說······以后我一定聽老師們的話,按時完成每一門作業(yè),在課堂上保證認(rèn)真聽課,不惹老師生氣!

  相信老師您看到我這個態(tài)度也可以知道我對這次事件很有深刻的悔過態(tài)度,相信我的悔過之心,我的行為不是向老師您的忍耐進(jìn)行挑戰(zhàn),是自己的一時失足,希望老師您可以原諒我的錯誤,我也會向您保證此事不會再有第二次發(fā)生。

此致

敬禮!

  xxx

  20xx年x月x日

學(xué)生犯錯保證書 15

尊敬的老師、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

  我是___年級_______班的學(xué)生___________,因本人多次違反校規(guī)校紀(jì),經(jīng)老師和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)多次教育,認(rèn)識到了自己的錯誤,并決心對自己以前所犯的錯誤進(jìn)行改正。在此,我做出以下兩方面的保證。

  一、 在學(xué)習(xí)方面,我保證如下:

  1. 我保證早上起床不睡懶覺,能在早上上課前到教室,晚上也能夠在上晚讀鈴響前回到教室。

  2. 在回到教室后,作為一個合格的學(xué)生,要遵守班規(guī)班紀(jì),我保證在學(xué)校規(guī)定的學(xué)習(xí)時間內(nèi),不影響其他同學(xué)的學(xué)習(xí),不喧嘩,不打鬧,不影響老師的常規(guī)教學(xué)等。

  3. 當(dāng)課堂預(yù)備鈴響的時候,我保證能準(zhǔn)時回到教室,不遲到,不早退,不曠課,在課上不睡覺,不擾亂課堂紀(jì)律,能專心聽老師講課。

  二、 在生活方面,我保證如下:

  1. 在午、晚休的休息時間內(nèi),我保證不影響其他同學(xué)的休息,不聊天,不打擾,不上網(wǎng)。當(dāng)其他同學(xué)休息時,我也能安靜地休息。

  2. 在班級輪值勞動時,我能盡我的.義務(wù)去做好勞動,無論班級清潔區(qū)還是教室的值日,都能按標(biāo)準(zhǔn)做好清潔。

  3. 在學(xué)校必須要遵守學(xué)校的校規(guī)校紀(jì),我保證不吸煙,不翻爬圍墻,不打架,不欺負(fù)同學(xué),不到處惹是生非。

  以上是我生活學(xué)習(xí)經(jīng)常違反校規(guī)校紀(jì)所作出的保證,,如有再犯或多次違反經(jīng)老師和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)教育未改,我愿意接受老師和校領(lǐng)導(dǎo)作出的處理方案。

  20 年 月 日

  學(xué)生簽名:

  家長簽名:

  (科任教師:)

  班主任:

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