農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告（精選19篇）
隨著個人素質的提升，需要使用報告的情況越來越多，寫報告的時候要注意內(nèi)容的完整。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？以下是小編精心整理的農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 1
隨著我國整體經(jīng)濟的長足發(fā)展，廣大的農(nóng)村的經(jīng)濟生活狀況也發(fā)生了很大的變化，但是“小病挨，大病托，重病才往醫(yī)院抬”的狀況卻沒得到多大的改善。究其原因，其中之一便是農(nóng)村的社會保障體系發(fā)展的不夠完善，很多的社會保障內(nèi)容還把農(nóng)民排擠在保障之外。雖然目前農(nóng)村已經(jīng)實行農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，但在其實施的過程中還存在很多的問題，很多方面還不盡如人意，亟待我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)和解決。
利用此次寒假，我作了關于新型農(nóng)村醫(yī)療保險的社會調(diào)查，調(diào)查范圍是我的居住地樂至縣中天鎮(zhèn)一村七組。此次調(diào)查的目的主要是想通過了解本村村民對該項保險的了解程度和態(tài)度，以發(fā)現(xiàn)此項保險政策在實施過程中的存在的具體問題。在這次調(diào)查中我主要采用的方法的是問卷的形式，輔助的方法是以訪問方式和村民交流。通過此次簡單的調(diào)查，我將了解到的情況簡單總結如下。
一、關于新型農(nóng)村醫(yī)療保險的基本情況
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。
二、該項保險在本村組的覆蓋情況
該項保險在本村的覆蓋率為80%左右，有部分人是因為家境比較寬裕買了回報率更改的商業(yè)保險，而沒有買此醫(yī)療保險。有些則是因為懷著僥幸的心里覺得自己用不著保險，買了是一種浪費，因此什么保險也沒買。
三、村民對其的了解情況
在此次的調(diào)查中，通過對數(shù)據(jù)的分析得知，只有30%的人對新型農(nóng)村醫(yī)療保險是了解或者非常了解的狀況，其他為了解一點或者完全不了解。對于參保后能享有的待遇，過半數(shù)人也只是略知一二。而對于發(fā)生醫(yī)療費用后該如何報銷的問題，仍有差不多一半的人不知道該如何報銷。
四、村民對其的態(tài)度
總體上，絕大多數(shù)村民認為該新型農(nóng)村醫(yī)療保險是對農(nóng)民有好處的，但是一半以上的人認為該項保險待遇水平一般，只有30%左右的人認為其待遇水平達到了高的標準。并且有差不多40%的村民認為該醫(yī)療保險的起點過高，封頂線過低。
五、村民對醫(yī)療機構和醫(yī)務工作人員的態(tài)度
在本村，過半數(shù)的村民選擇小病自己找藥吃，只有大病才上醫(yī)院。三分之一的村民則是基本不上醫(yī)院。村民對于醫(yī)療機構中人員的服務態(tài)度也是褒貶不一，有40%的村民認為不滿意或者很不滿意。在他們?nèi)メt(yī)院就醫(yī)時，只有20%的醫(yī)院會要求出示醫(yī)療保障卡，并且核對身份。關于農(nóng)村醫(yī)療保險報銷的規(guī)定，絕大多數(shù)醫(yī)院只是粗略的介紹一點，不會詳細的介紹。在醫(yī)院治療后，只有23%的醫(yī)院會主動的提供正規(guī)醫(yī)療費用法發(fā)票及費用詳細清單。
六、村民認為醫(yī)療衛(wèi)生體系存在的問題和需要改善的地方
在所給的問卷中反應最強烈的問題應屬監(jiān)管機制不夠健全、醫(yī)務人員自身的素質低和公益醫(yī)療機構的缺乏，有80%村民都認為當前的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系存在這些問題。當然針對存在的這些問題，村民也提出了自己認為應該改善的方面，其中有90%的村民都提到了醫(yī)務人員的服務態(tài)度問題，80%的提到提到醫(yī)療技術水平的問題。
七、關于我國目前農(nóng)村醫(yī)療保險政策的看法和建議
針對這一問題，一些村民還是提出了自己的看法，其中包括加強醫(yī)療保險費用的監(jiān)管、能不收病單更好、報銷更及時、提高報銷的水平。
通過對該分問卷所反映的數(shù)據(jù)的的了解和分析，可以看出我國的新型農(nóng)村醫(yī)療保險政策的在本村主要存在以下問題：
1、村民對該項政策的具體內(nèi)容不夠了解
2、報銷不是很方便
3、醫(yī)療機構的工作人員的服務態(tài)度和服務質量低
4、對該項政策的落實，監(jiān)管工作不到位上
針對以上問題，我作為一名大四的學生，特別是作為一名法學專業(yè)的學生，我認為可以從以下幾個方面著手，以解決目前存在的問題。
第一，應該加大新型農(nóng)村醫(yī)療保險制度的宣傳工作。爭取讓絕大多數(shù)的村民都深切的了解這一政策的具體內(nèi)容，而不只是僅僅了解這個名稱而已。目前村民了解醫(yī)保政策主要的渠道是宣傳資料、電視、親戚朋友介紹和醫(yī)療機構工作人員介紹。而醫(yī)療機構工作人員只是簡單的介紹，因此使村民不能很好的了解這一政策。為此，我們應該對醫(yī)療機構工作人員進行醫(yī)保政策知識的'培訓，或者在醫(yī)院設立專門的醫(yī)保政策解答窗口，以便更好的普及醫(yī)保政策知識。
第二，應盡快的解決報銷不方便的問題。針對這一問題，我認為首先應該多設立一些公益性的醫(yī)療機構，這樣村民看病才方便，有病了去醫(yī)院看病的幾率才會更大，也才可能談得上報銷的問題。其次應該在便民的地方設立一些專門的代理報銷點，而不是只能到定點的醫(yī)院看病才能享受報銷。
第三，提高醫(yī)療機構的服務態(tài)度和服務質量。醫(yī)院是救死扶傷的地方，醫(yī)務人員是人們心中的白衣天使。然而現(xiàn)在的一些醫(yī)院和醫(yī)務工作者卻讓人寒心。他們看病看對象，有錢人，熟人則是好藥好醫(yī)生，面對窮人，他們則是另一副嘴臉。為此應該提高醫(yī)務工作者的素質，讓他們平等的對待每一位病人。
第四，加強對該項政策落實的監(jiān)管，以做到�？顚Ｓ谩７乐挂恍┚有牟涣嫉娜藶E用�？詈头乐挂恍┽t(yī)院或病人編造理由報銷，損害國家和他人的利益。具體措施可以使加強相關方面的立法，也可以是要求嚴格審查報銷單據(jù)，特別是要加大醫(yī)院環(huán)節(jié)的審查。
通過以上的途徑，我相信一定可以在一定層度上解決新型農(nóng)村醫(yī)療保險政策的落實和提高其落實的水平，以更好的實現(xiàn)惠民這一目的！
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 2
一、調(diào)查前言
為了回應國家政府“走基層”的號召，深刻了解新農(nóng)村建設給農(nóng)民帶來的物質生活和精神生活上的改變，了解農(nóng)民的生活有沒有日新月異，了解新農(nóng)村建設有沒有落到實處，了解新農(nóng)村合作醫(yī)療是不是落實到每家每戶，是不是讓農(nóng)民受益匪淺。同時，也為了增長見識和才干，增加社會實踐的閱歷，豐富自己的社會知識和經(jīng)驗。我于20xx年1月8日至2月13日在貴州省貴陽市貴陽南方醫(yī)院中西醫(yī)�？崎T診部就前來就診的農(nóng)民進行了關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的調(diào)查。
首先介紹一下這次調(diào)研的基本情況，本次調(diào)查采取隨機抽樣的方法對前來醫(yī)院看病的120戶農(nóng)戶戶主以回答調(diào)查問卷的形式進行調(diào)查，并與許多患者進行了交流，記錄并分析調(diào)查結果，得出結論，提出相應意見。
我的調(diào)查安排在1月8日至2月13日，這段時間正值感冒等流行性疾病的高發(fā)期，每天都會有很多人來醫(yī)院看病，但是畢竟在貴陽，前來看病的農(nóng)民不算太多。為了方便調(diào)查，我的調(diào)研安排在了下午，地點就是醫(yī)院的們診部。調(diào)查按時間分為兩個階段，1月8日至31日，到醫(yī)院門診部查找看病記錄，因為每一位患者都會有相應的住址，根據(jù)住址得知是農(nóng)村人還是城市人，如果是農(nóng)村人，我就去向他們收集相應的信息，詢問相關政策，由于農(nóng)民大多是文盲，故調(diào)查的步驟大致為：先制作調(diào)查問卷，念給農(nóng)民聽，將答案記錄下來。
調(diào)查問卷的內(nèi)容包含填寫者的基本信息，如性別、年齡、族別、家庭年收入和支出等；剩下的就是正式的問題了，其中主要有：，是否參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，對農(nóng)村合作醫(yī)療的了解程度，生病了是否及時得到治療，參加農(nóng)村合作醫(yī)療前后一家人全年的醫(yī)療費大度值是多少，覺得醫(yī)院在實行農(nóng)合前后藥價和其他醫(yī)療費用有沒有上漲之類的，對各醫(yī)療點的效率和服務態(tài)度等是否滿意，最后是自農(nóng)村合作醫(yī)療開展以來農(nóng)戶對這一政策的一些看法以及對該政策的建議和意見。
下面的表格是調(diào)查日志時間，地點，接受調(diào)查的農(nóng)戶數(shù)，參合農(nóng)戶數(shù)，非參合農(nóng)戶數(shù)，戶口類型。
在20戶農(nóng)戶中，參合的有20戶，參合率為100%，參合的農(nóng)戶中有12戶對農(nóng)合感到滿意，其余8戶也對滿意該政策，但認為使用程序太復雜了，不方便。完全滿意率達60%，20戶農(nóng)戶中，只有5戶是對農(nóng)合了解的，有8戶是聽別人說好才參合的，剩余的7戶則認為是政府規(guī)定必須參合的。自從參合后，在所調(diào)查的農(nóng)戶中，生病都有及時去治療。在參合農(nóng)戶中，20戶農(nóng)戶都認為農(nóng)合減輕了家庭醫(yī)療負擔。而有16戶農(nóng)戶，即80%的農(nóng)戶認為農(nóng)合使用程序應該簡化。8月19日我到牧場村的村政府了解關于農(nóng)村合作醫(yī)療的一些具體情況。主要內(nèi)容包括：牧場村所居住的總人口，參加合作醫(yī)療的人數(shù)等，村委會到村里的各個組貼宣傳單，并在每個組找一個負責人幫助宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療，召開農(nóng)村合作醫(yī)療呢動員大會，并且本村成立了相應的組織機構，把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考評中。
二、存在的問題
農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設力度不夠，村政府對村衛(wèi)生室的資金投入不足，而且對落實村衛(wèi)生室工作政策不太完善，農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室環(huán)境衛(wèi)生條件差，且管理不完善，一般村衛(wèi)生室就一個醫(yī)生，并且衛(wèi)生室里的現(xiàn)代化醫(yī)療設備缺失，硬件建設不足，村衛(wèi)生室得位置也設立得不科學不合理，許多村衛(wèi)生室為了追求高利潤、生意興旺而把衛(wèi)生室位移到離集市很近的地方，并掛著“某村衛(wèi)生室”合作醫(yī)療牌子，以至于大多數(shù)偏遠地區(qū)的農(nóng)戶看病遠，病人還要經(jīng)過長途跋涉才能看醫(yī)生，有時還會引起病情惡化，使農(nóng)民即使參加合作醫(yī)療，也很難從合作醫(yī)療政策中享受實惠，于是在偏遠地區(qū)便形成了新的就醫(yī)難，就醫(yī)貴的問題，重新回到大病醫(yī)不起，小病干忍著的狀況。
新型合作醫(yī)療的費用報銷程序復雜，要花費大量時間，需辦理的大量繁瑣手續(xù)，且衛(wèi)生室辦事效率不高，僅僅是把農(nóng)民就醫(yī)難得問題換了一種形式呈現(xiàn)出來，農(nóng)村合作醫(yī)療雖然可以報銷部分醫(yī)療費，但藥價和其他各種醫(yī)療費用價格混亂，沒有明碼標價使用，醫(yī)療費用的透明度低，部分農(nóng)民對此唏噓不已，村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構的服務質量和服務態(tài)度有待改善。而且有些地方不愿意從合作醫(yī)療證上除賬，只愿收現(xiàn)金。并且有在經(jīng)銷藥品上索取回扣，對病人采取各種方法索取紅包的`現(xiàn)象。使患者受益率降低、精神和物質上耗費加大。
鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質低且態(tài)度差，我認為這成為了推廣新型合作醫(yī)療的一大障礙，村衛(wèi)生室醫(yī)生技術水平不夠，文化素質欠缺，服務意識差，惠民意識不夠。農(nóng)村人尤其是男性農(nóng)村人很愛面子，面對醫(yī)生惡劣的服務態(tài)度，兩者容易發(fā)生沖突，大家對此都很有意見，而且一些醫(yī)生名利化，在經(jīng)銷藥品上索取回扣，索取紅包等現(xiàn)象時有發(fā)生。小地方醫(yī)生不敬業(yè)，不為病人的利益著想，坐在那里真的就只是為了工作而已。因此農(nóng)民心中不滿，生病也不太想去看醫(yī)生。
政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度不夠，沒有激發(fā)農(nóng)民的積極性，沒有針對不同地區(qū)采用合適的方法，盲目學習，沒有結合自身情況提出有效的宣傳方法，如這次調(diào)查的牧場村，大部分人不識字，而宣傳的方式僅僅是貼宣傳單和召集村委會的人員開動員會，沒有深入每家每戶讓群眾真正了解這一惠及百姓的好事，很多農(nóng)戶認為這是國家規(guī)定強制要參與的。農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療政策不了解，導致就醫(yī)消費不合理和盲目就醫(yī)的現(xiàn)象。
三、對策和建議
我認為，要解決上述問題必須完善相應的法律法規(guī)及政策，加強對各部門的監(jiān)督，加大政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的投入，提高政策的透明度，保證農(nóng)合政策落到實處。具體有以下幾點：
1、加大宣傳力度，相關的政府部門應當充分利用各種形式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療，使農(nóng)民加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解，提高廣大農(nóng)民的健康意識和風險共擔意識，宣傳應深入到每家每戶，做好政策的解釋工作，貼宣傳單的范圍應該擴大，并應有了解這一政策的認識給老百姓進行講解，動員大會不能只在村委會或更小的范圍內(nèi)舉行，要顧及廣大群眾，在全村范圍內(nèi)舉行，耐心地解答農(nóng)民提出的問題，講解相關的政策內(nèi)容。同時利用其他各種農(nóng)民喜聞樂見的形式宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的相關政策。盡量做到家喻戶曉。
2、增加醫(yī)療過程中各種費用的透明度，為了規(guī)范新型合作醫(yī)療管理與運行，應該要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生收費標準，加強對報銷程序和各醫(yī)療機構的監(jiān)督力度。要做到藥價和各種醫(yī)療費用明碼標價，讓農(nóng)民知道自己的錢花在了哪里，使農(nóng)民信服，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序應該形成一條流水線，裁減各項多余的復雜的程序，還應設置咨詢臺，方便不懂程序的就醫(yī)者就醫(yī)，要改善村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構的服務質量和服務態(tài)度，讓群眾在醫(yī)院感受到尊重和溫暖，并且逐漸信任農(nóng)村合作醫(yī)療，信任政府，信任國家，還有，為了方便貧困地區(qū)群眾治療，應采取醫(yī)療費用可以從合作醫(yī)療證上除賬，也可以交現(xiàn)金的制度。
3、加大對村衛(wèi)生室的資金投入，逐步改善衛(wèi)生室的環(huán)境衛(wèi)生，征集資金，完善硬件設施，將村衛(wèi)生室安排在離村子比較近的地方，經(jīng)常與農(nóng)民進行就醫(yī)這方面的交流，切實的幫群眾解決問題，讓偏遠地區(qū)的群眾也能享受農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實惠。農(nóng)村合作醫(yī)療是一項應該讓全民受益的政策，政策的實施必須顧此即彼，全面落實。
4、提高醫(yī)務人員和干部、黨員的素質，對村衛(wèi)生院醫(yī)生進行適當?shù)乃刭|教育，提高醫(yī)生的競爭壓力，政府等有關部門應敦促村衛(wèi)生室各醫(yī)生不斷提高自己的專業(yè)素質、文化素養(yǎng)以及服務態(tài)度，對采用靈活的方法醫(yī)生進行相關考核，并把服務意識和責任心作為考察醫(yī)
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 3
根據(jù)幾天來在農(nóng)村的調(diào)查，經(jīng)過討論，我覺得現(xiàn)階段就農(nóng)村醫(yī)療改革來說，實施根本不徹底。通過統(tǒng)計，大約85%的村民只是知道這個醫(yī)療改革，但是對之卻不了解。更有甚者，根本不知道也不在乎這個國家措施，這更加劇了政府措施落實情況的困難。經(jīng)過總結我覺得在農(nóng)村，存在的主要問題主要有以下幾點：
1、對合作醫(yī)療不了解和不信任是明顯影響合作醫(yī)療的要害因素，而合作醫(yī)療制度本來的規(guī)范執(zhí)行情況，補償機制實施的嚴格性，又將影響廣大農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。
在這一方面應加大對合作醫(yī)療的急轉力度，使他們在了解政策的基礎上，走近政策，最終參與政策。這也許是村委會宣傳力度不夠或者其他原因，所以村委會應該在工作中緊緊圍繞農(nóng)民最為關心的熱點難點問題，加強監(jiān)督治理，確保做到取之于民，用之于民，加強對基金籌集，對使用情況的審計和檢查，定期向群眾出示財務帳目，接受群眾監(jiān)督。
2、另外，經(jīng)濟困難是未參加合作醫(yī)療的原因之一。
雖然現(xiàn)在農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展不錯，但仍有不少貧困戶，對于昂貴的醫(yī)藥費根本就望而止步，除去國家報銷的，剩下的仍然是天文數(shù)字。盡管這種情況不多，但存在。因此，在被調(diào)查的農(nóng)村中，農(nóng)民收入狀況相對可以，所以經(jīng)濟困難不是要害因素，而僅是原因之一。
3、總的來說，村民對報銷制度不是很了解，不知道什么樣的病該報銷多少，在哪報銷。
對于他們來說，小病去診所看看就行了，大病再去大醫(yī)院，報銷的時候再去問問相關人員。通過對村委負責人的調(diào)查知道，按照醫(yī)療待遇低于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險高于新農(nóng)合的原則，該市確定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險平均報銷比例為55%，最高可達70%，具體報銷多少要看病的種類，住的醫(yī)院等。
4、藥品太貴，醫(yī)院檢查程序太麻煩也是村民反映最強烈的問題之一。
于這個問題，我認為政府應該加大監(jiān)督力度，要嚴格控制合作醫(yī)療基本藥品目錄和診療項目外醫(yī)藥費用，加強門診醫(yī)藥費用控制，并加強對定點醫(yī)療機構服務行為和農(nóng)民就醫(yī)行為的監(jiān)督管理，簡化不必要的程序。
5、醫(yī)療設備、設施陳舊老化，醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。
在這次調(diào)查中我們看到，農(nóng)村有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站房屋破舊、設施簡陋、醫(yī)療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫(yī)療保健的目標。村級衛(wèi)生醫(yī)療機構和鄉(xiāng)醫(yī)負擔重，而各級政府對鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預防保健工作沒有任何補助，在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開展預防保健工作的積極性。對于這，政府要切實把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置，要推進鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運行機制的.改革，建立人才流入機制。
總之，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的改善和醫(yī)療服務水平的提高需要農(nóng)民的積極配合和政府沒強有力的政策措施相結合，應在相關部門的密切配合下，加大合作醫(yī)療的宣傳力度，加強治理，使農(nóng)村中農(nóng)民真正熟悉到合作醫(yī)療對經(jīng)濟發(fā)展和生活水平提高的重大意義，讓農(nóng)民消除疑慮，把政府的政策變?yōu)檗r(nóng)民的自覺行動。相信在國家對衛(wèi)生制度不斷改革的實踐中，農(nóng)村醫(yī)療狀況將會有大的改觀。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 4
前言：
近年來，隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們生活水平的日益提高，在滿足人們基本需求的同時，也向著精神方面的追求，但是，在農(nóng)村地區(qū)仍然存在著看病難，看病貴的問題。為此，切實保障農(nóng)村人們醫(yī)療水平顯得尤為重要，國家也出臺相關政策，積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施。
安徽省自近年來開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作以來，試點工作取得顯著成效，但在阜陽市韋寨鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的實施中仍存在高“參合率”下的低滿意度、政策宣傳不到位、報銷范圍窄的嚴重問題。本實踐報告對這些問題及其原因進行分析的基礎上，提出加強合作醫(yī)療的宣傳力度，豐富籌資機制，擴大報銷范圍，讓法律走進新農(nóng)合等相應對策，以促進當?shù)匦罗r(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。
調(diào)查時間：
20xx年8月10號—20xx年8月23號
調(diào)查地點：
安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)
調(diào)查對象：
安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)農(nóng)民、韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院
調(diào)查方法：
運用走訪，問卷調(diào)查的方法進行調(diào)查
調(diào)查目的：
宣傳我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以增強農(nóng)民的自我保障和防范風險意識，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，同時探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實施過程中存在的問題及解決辦法，及時反饋給相關部門。在政府、企事業(yè)單位與農(nóng)民之間構筑起溝通的橋梁，為農(nóng)民醫(yī)療保障問題獻計獻策。在不斷的努力實踐調(diào)查下，深入探討和總結，將活動中發(fā)現(xiàn)的問題及時整理成實踐調(diào)查報告，讓更多的人了解到真實的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀，塣大關注“三農(nóng)”問題的隊伍。
調(diào)查意義：
在“關注民生，共建和諧”這一大的社會主題的引導下，響應時代號召，關注社會民生，對關系農(nóng)民切身利益并有待完善的新型合作醫(yī)療保險制度進行研究�！吨泄仓醒雵鴦赵宏P于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，努力在三年內(nèi)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民參保率均提高90%以上。安徽省作為一個全國中等發(fā)展水平的人口大省，其農(nóng)村人口比例約為729%，對其新型農(nóng)合醫(yī)療實施現(xiàn)狀，可在一定程度上，反映我國的醫(yī)�，F(xiàn)狀。臨泉縣韋寨鎮(zhèn)，又是安徽省中農(nóng)村醫(yī)保參合率較高的縣區(qū)，作為阜陽市新農(nóng)合的試點，也取得了良好的成效，但在農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的同時，也存在著一些嚴重問題，選擇其為調(diào)查地區(qū)具有較強的代表性和可實施性。
實踐內(nèi)容：
在臨泉縣韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每天看病的人都很多，醫(yī)院門口停滿了各種電瓶三輪車、自行車等，從一個側面來說，農(nóng)村醫(yī)療合作制度的實施，確實給農(nóng)民們看病帶來了很大方便，由于報銷過后，所花費的費用并不會太多，人們不管大病小病，都會往大點的醫(yī)院跑，因為在他們眼中，大醫(yī)院的醫(yī)療水平有保證，所以新農(nóng)村醫(yī)療合作的實施，真正做到了惠及農(nóng)民，提高了農(nóng)民的幸福生活指數(shù)。
通過對來看病的農(nóng)民進行采訪，他們表示新農(nóng)合確實給百姓們帶來了諸多好處，讓人們擁有一個更健康的身體。但同時也表示，新農(nóng)合存在一些問題，比如報銷落實的慢，惠及面窄等，而對醫(yī)院醫(yī)生的采訪，他們深切感受到比以前累很多，有時候身體吃不消，確實，醫(yī)生也是人，需要休息，這就需要醫(yī)院擴招一些年輕有干勁的醫(yī)生。對護士的采訪，都表示會很累，因為病人太多，大病小病都來醫(yī)院，但是這就是他們的職責所在，這就需要醫(yī)院制定出一個合理完善的輪崗制度。
新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度雖然好，都是為了農(nóng)民的切身利益著想，但是在具體的實施過程中，確實存在著上述的一些問題，希望有關政府部門做好相關工作，讓這項制度真正為農(nóng)民造福，讓農(nóng)民的生活和生命得到保障。
那么，結合以上調(diào)研所反映出的一系列問題，我們能夠給出什么樣的應對策略呢？
1、切實把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康。面對新的形勢，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的.重點，擺上各級政府及部門重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長、中、短期發(fā)展，完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實相關部門和兼職干部負責此項工作，要切實把健康教育、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程，要堅持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對“大衛(wèi)生”工作“活沒人干，事沒人管”的局面。在全縣中小學生中繼續(xù)開展好健康教育課，在農(nóng)民群眾中做好保健知識的宣傳，進一步促進全民自我保健意識的提高。
2、要推進鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運行機制的改革。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運營方式，不搞一刀切，不強求一種經(jīng)營模式。要認真總結大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗，進一步深化運行機制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進人才、引進資金，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭在三年內(nèi)取得明顯成效。
3、建立人才流入機制，抓好從業(yè)人員培訓。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術人才。要繼續(xù)加強對農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓，每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識更新步伐。進一步完善醫(yī)療集團運行機制，醫(yī)療技術下沉一級，實施技術合作和指導，幫助當?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的整體素質。
4、加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設。監(jiān)察、物價等部門要加強對相關部門針對村級社區(qū)衛(wèi)生服務站所設立的收費項目的檢查力度，堅決取消不合理收費，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消，并重新確定標準，為村級醫(yī)療衛(wèi)生機構減負。同時，要進一步加大對非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒有生存的土壤。
5、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險制度。在農(nóng)村全面實行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨，要抓住我省20xx年全面實行新型合作醫(yī)療制度這一契機，抓緊為我縣推行此項制度做好各項準備。在暫時沒有實行該項制度的情況下，各級政府及相關部門要把開展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結合起來，把因病致貧的群眾當做扶貧重點，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題。
希望這些建議能夠對政府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新農(nóng)合醫(yī)療制度試點起到積極的促進作用，讓好的制度措施真正造福于農(nóng)民，提高農(nóng)民的幸福滿意指數(shù)。
總之，這次社會實踐調(diào)查，讓我經(jīng)歷了很多，同時也學到了很多，了解到了我們國家農(nóng)村發(fā)展的進步和存在的不足，希望政府能夠積極落實國家的制度政策，做到一切為了人民，為了人民的一切，提高整個國民的幸福生活。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 5
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務院《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運行情況進行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
一、現(xiàn)狀和成效
主要工作成效：
(一)加強領導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運行機制。
一是加強領導。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府20xx、20xx連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導意見，結合當?shù)貙嶋H，制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關制度;成立了由常務副縣(市、區(qū))長為組長，各相關部門負責人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設立經(jīng)辦機構。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內(nèi)容;各級財政安排專項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導和動員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關部門積極做好業(yè)務指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)�？òl(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡員，三級組織網(wǎng)絡的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力提供優(yōu)質服務;同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
(二)堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運作模式。
二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，南三縣相對較低，市轄區(qū)相對較高�？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元;平均補償水平在25%35%之間，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導，建立區(qū)域定點逐漸轉診，控制醫(yī)療費用;與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務相結合，積極為參保農(nóng)民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會保障部門運作型鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機構、人員網(wǎng)絡和軟件系統(tǒng)，實施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型北侖區(qū)、寧�？h由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。
(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，著力構建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。
總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實施，初步構建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對制度的滿意率達到了93.1%。
二、困難和問題
新農(nóng)醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
(一)宣傳引導工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
(二)審核結算流程仍顯復雜，農(nóng)民結報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調(diào)整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。
(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對具體方案設置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
(四)監(jiān)管組織建設有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權威性。
另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實施，也出現(xiàn)了許多需要特別關注和研究的新情況。主要有：一是醫(yī)保盲區(qū)的問題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農(nóng)轉非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了醫(yī)保盲區(qū)，應盡快研究解決。二是醫(yī)療救助高門檻的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣(市、區(qū))都控制在5 萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴重，實施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費，實現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策，來促進新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負了過重的公共衛(wèi)生服務職能，面臨著生存發(fā)展危機，需給予應有的關注和財政補助政策的及時到位。
三、對策與建議
總體發(fā)展目標：20xx年全面實施，覆蓋面達到全市農(nóng)村居民應保對象的85%以上;20xx-20xx年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;20xx年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
總體工作思路：
著力建設三大體系
一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補充，突出農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強制度的針對性，彌補現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。
清晰確立三個定位
一是目標定位：最終目標是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：低水平、廣覆蓋起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實保證三個到位一是政府責任到位，既要落實個人義務，更要強調(diào)政府責任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強調(diào)科學引導，形成農(nóng)民主動參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的`財政資助，建立科學的籌資機制。
具體發(fā)展對策：
(一)進一步加強領導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。
一是從社會保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質，強化政府責任、突出社會管理、強調(diào)個人自主參與，明晰各自的權利和義務;二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關系，加強對基層的指導，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關業(yè)務部門、相關學術機構加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，醞釀相關的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
(二)進一步加強宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。
一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關注和支持，營造良好的工作氛圍。
(三)抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。
一是切實鞏固實施成果�？偨Y經(jīng)驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調(diào)整，適時理順會計年度;二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據(jù)財力，合理增加財政投入，個人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設，簡化審核結算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結報，提高服務水平和效率;四是認真調(diào)研，會同有關部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
(四)健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督;二是加強經(jīng)辦機構建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確�；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
(五)積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務建設，擴大受益面。
一是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務功能建設，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構功能轉型;二是結合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務功能，農(nóng)村計生指導和殘疾康復納入社區(qū)衛(wèi)生服務建設，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務;三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設，出臺優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制;五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務示范點建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機構和功能建設。
(六)切實加強醫(yī)療救助體系建設，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。
一是會同有關部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結合機制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助;四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 6
一、調(diào)查說明
農(nóng)村居民醫(yī)療服務狀況問卷調(diào)查報告近年來，群眾反映看病難、看病貴的問題比較突出。為了了解當前我市農(nóng)村居民醫(yī)療服務狀況，我組于近期在平頂山市選取了100戶農(nóng)村居民進行了抽樣問卷調(diào)查，調(diào)查結果表明，當前新型農(nóng)村合作醫(yī)療廣為人知，也受到了大部分農(nóng)戶認可，取得了一定的效果，但實際工作中也存在不少困難和問題，要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽農(nóng)民的呼聲，改進工作方式方法，不斷完善實施方案。
二、調(diào)查方式
抽樣問卷調(diào)查
三、調(diào)查目的
運用在校學習的基本知識和基本理論，去研究和探討實際問題的實踐鍛煉，培養(yǎng)我們運用中國化的馬克思主義解決實際問題的能力，提高實踐能力和社會適應能力。通過這次實踐調(diào)查，更好地了解農(nóng)村醫(yī)療服務問題。
四、調(diào)查對象
本次調(diào)查涉及全市100戶384人，人均純收入4611元，95%為非低保戶，5%為低保戶。
五、調(diào)查時間
20xx年7月15日至20xx年8月25日
六、調(diào)查內(nèi)容及數(shù)據(jù)
低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動力少致貧。
七、調(diào)查結果及分析
（一）73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%的人選擇市級以上醫(yī)院；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。
�。ǘ�99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達99%。
（三）66%的人認為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應以保大病或保住院為重點，33%的人認為門診、住院都保，1%的人認為應以保門診或保小病為重點。
�。ㄋ模�19%的人對農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報銷醫(yī)藥費少，報銷手續(xù)煩，定點醫(yī)院收費高，定點醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點醫(yī)院醫(yī)療水平低等。
�。ㄎ澹�47%的人認為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人所承擔的比例基本合適，11%的人認為過高，10%的人認為過低，32%的人選擇說不清楚。
�。┰诂F(xiàn)有合作醫(yī)療基礎上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。
�。ㄆ撸┤绻屑彝コ蓡T患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因：56%是離家近，13%是質量好，11%是定點醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價格低，5%是其他原因。
�。ò耍┱{(diào)查前半年，22%的農(nóng)戶沒有家人患病，59%的農(nóng)戶有家人得了小病，10%的農(nóng)戶有家人有慢性病，7%的農(nóng)戶有家人患了大病、重病，2%的農(nóng)戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時就診，共花費醫(yī)藥費121743元，按照規(guī)定能報銷或減免43509.4元，實際報銷或減免20712.3元。沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療，經(jīng)濟困難，能拖則拖，醫(yī)藥費不能報銷等。
�。ň牛�43%的人認為現(xiàn)在看病難，51%的人認為不難，6%的人選擇說不清楚。
（十）86%的人認為現(xiàn)在看病貴，5%的人認為不貴，9%的選擇說不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機構亂收費，個人支付比例高等。
�。ㄊ唬�9%的農(nóng)戶因家人得病在20xx年向醫(yī)生送過紅包。
八、總結
（一）報銷范圍窄、比例低，報銷的醫(yī)藥費少。調(diào)查顯示，實際報銷或減免僅占全部醫(yī)藥費的17%，農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主，對小病、門診補償?shù)谋壤艿汀６话銇碚f，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農(nóng)民在繳納費用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補償，導致農(nóng)民認為付出多，回報小，不劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農(nóng)民不太愿意參加。
（二）部分定點醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機構都是按市場經(jīng)濟規(guī)律經(jīng)營，追求利潤最大化是目標之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點機構有在合作醫(yī)療制度中受益的期望，而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農(nóng)民切身利益。定點醫(yī)院收費普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、B超和各種化驗，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
(三）定點醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜，收費低，服務態(tài)度好。定點醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便。
(四)村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務水平低。所調(diào)查的100戶中，有51%的農(nóng)戶患病選擇經(jīng)常就診村衛(wèi)生室或私人診所。在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模小、設備簡陋、藥品種類少。醫(yī)生的文化素質低，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。在80年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經(jīng)濟時期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術水平普遍較低。
(五)醫(yī)務人員的素質差。調(diào)查顯示患大病的農(nóng)戶有超過50%的人給醫(yī)生送過紅包，部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務態(tài)度欠佳也是農(nóng)民看病難的主要原因之一。
九、建議
�。ㄒ唬┘哟笳耐度氤潭�，充分體現(xiàn)政府為民辦實事的誠心。
�。ǘ┘皶r調(diào)整補償標準，擴大報銷范圍。
�。ㄈ┲鸩綌U大定點醫(yī)療機構，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。
（四）調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務模式改革。
�。ㄎ澹┘訌妼︶t(yī)務人員的培訓，加強人才培養(yǎng)，提高服務質量和技術水平。
（六）進一步完善藥品采購制度，切實降低農(nóng)村藥品價格。
�。ㄆ撸├^續(xù)糾正行業(yè)不正之風，控制不合理醫(yī)藥費用，減輕群眾負擔。
（八）可以對患重病、大病的因病致貧農(nóng)戶實行醫(yī)療補貼。多渠道、多方面增加農(nóng)民的收入，建立了適應衛(wèi)生事業(yè)新形勢發(fā)展要求的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系和預防保健服務體系，形成了強有力的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡。
(九)可以對患重病、大病的因病致貧農(nóng)戶實行醫(yī)療補貼
�。ㄊ┒嗲馈⒍喾矫嬖黾愚r(nóng)民的收入，用發(fā)展的'方式解決農(nóng)民“看病貴”的問題。
十、感想
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對農(nóng)民的關心，是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項有效的政策。它是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。由于它的投保比例很高，其收費也較商業(yè)醫(yī)療保險便宜得多，再加上國家和地方財政的補貼，使得每人只需交10元便能加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療。所以它具有的優(yōu)勢之一是：繳費便宜。是廣大農(nóng)村居民買得起，用得著的實用保險。它雖然從根本上對我們農(nóng)村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，也能為我們在醫(yī)療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助。但是，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在重大疾病面前，是發(fā)揮不了多大作用的。它雖然繳費低，報銷比例較高，但這也決定了它的保險金額小。在面對重大疾病或需要大量金錢醫(yī)治的疾病時，它便不能滿足農(nóng)村居民的保險需求，在這時，昂貴的醫(yī)療費用還是讓普通的農(nóng)村家庭吃不消。所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅只能解決農(nóng)村居民一部分的醫(yī)療保障，不能全面解決農(nóng)村醫(yī)療保障問題。
這次實踐活動中，我受益匪淺。身為一名大學生，作為未來的社會主義接班人，理應增強社會實踐能力，為社會做力所能及的事。我立志將實踐進行到底，因為實踐著，我們快樂著！
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 7
新型農(nóng)村合作醫(yī)療在xx區(qū)已實施了三年，對各個群體都產(chǎn)生了不同程度的影響，為此，我們專門針對個體醫(yī)生進行了走訪調(diào)查。采用走訪的方式進行調(diào)查，主要是考慮到個體診所數(shù)量不多且時間較為充裕，走訪調(diào)查更能有效地和個體醫(yī)生進行交流，聽取他們的意見和看法，并能有效的發(fā)現(xiàn)和分析問題。調(diào)查活動期間，我們走訪了xx鎮(zhèn)、油河集、趙橋鄉(xiāng)、xx鎮(zhèn)xx的十幾個個人診所，他們中最低開診時間為十幾年，最高可達四十余年，都親身經(jīng)歷了新農(nóng)合在地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的全過程，對這項政策有著自己最深切的體會。有的個體醫(yī)生也成經(jīng)歷過老的農(nóng)村合作醫(yī)療，在兩次的農(nóng)合對比時，他們也說出了自己的疑慮。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策實施對個體診所的影響主要體現(xiàn)在：
一、到個體診所看病拿藥的農(nóng)民明顯減少，使得診所收入大大降低。當問起“您覺得農(nóng)村合作醫(yī)療的實施對前來就醫(yī)人員有著什么樣的影響？”這個問題時，100%的個人診所醫(yī)生都表示，新農(nóng)合的實施對他們有著很大的沖擊，收入基本可減少一半。由于到定點醫(yī)療醫(yī)院看病門診可報銷30%，住院可報銷70%，而到個體診所必須付100%的醫(yī)藥費，即使在醫(yī)院藥費藥價較高情況下，農(nóng)民朋友們?nèi)赃x擇在定點醫(yī)療醫(yī)院看病。但據(jù)個體診所醫(yī)生反映，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門診報銷比例較低，到診所看小病的數(shù)量并未有明顯的減少，只是患有長年病的病人不再光顧個人診所，這是導致診所收入減半的主要原因。同時，由于新農(nóng)合的沖擊，個體診所的藥價也比先前有所降低。所以，病員減少和藥價降低是個體診所收入減少的原因所在。
二、對建立村衛(wèi)生室，加入新農(nóng)合，成為定點醫(yī)療單位有著不同的看法和認識�，F(xiàn)階段，各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在建立新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室，準備把個體診所并到村衛(wèi)生室里并對其實行相應的管理政策。但個人診所在加入村衛(wèi)生室之前一定要有“鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證”。
1、在xx鎮(zhèn)走訪的個人診所中，有的不愿加入新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室，覺得加入之后收入受限制，沒有個體戶自由和賺錢，尤其是需要繳納一萬元的風險費，覺得不能接受，準備在村衛(wèi)生室建好之前，改行做生意，不再開診所。一些資歷較高的老醫(yī)師，行醫(yī)40多年，覺得新農(nóng)合是一項黨關心老百姓的好政策，對建立農(nóng)村衛(wèi)生室也有很高的贊同，但覺得自己年事已高，加不加入都無所謂。
2、在xx鎮(zhèn)xx走訪的個體診所，對加入村衛(wèi)生室都有著很高的積極性。這些個人診所由于離農(nóng)民距離較近，服務態(tài)度良好，與村民關系密切，收入并沒有減少太多。同時，在于村民接觸的過程中也能感受到新農(nóng)合給百姓帶來的好處，認為這項政策真正解決了農(nóng)民“看病難、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的村衛(wèi)生室距離太遠，離鄉(xiāng)鎮(zhèn)也很遠，有些個人診所并到衛(wèi)生室后，這些村莊的村民看病拿藥會極不方便，他們希望有關負責單位能在他們那里新建一所村衛(wèi)生室，以解決他們的這個難題。
3、在xx鄉(xiāng)走訪的個人診所中，他們普遍認為新農(nóng)合的政策和用意是好的，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的.過程中，出現(xiàn)與政策相違背的手段方法，使得新農(nóng)合沒有真正做到利民惠民。對加入村衛(wèi)生室也抱著一種觀望的態(tài)度，有的診所醫(yī)生還希望國家能大力提倡個人行醫(yī)，在他們看來，建立村衛(wèi)生室，需要花費國家大量的財力和物力，而且由于藥價的提高，農(nóng)民很可能得不到應有的實惠，而個人行醫(yī)，則會為國家減輕負擔，好的個人診所對基層人民還是有很打大好處的，新農(nóng)合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的問題，對于百姓常見的小病并沒有起到幫助，而且在個人診所中，村民可以得到更全面、更周到的服務。
同時，在上述三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，個人診所加入村衛(wèi)生室所交地風險金也不相同，在xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)xx均是一萬元，而在趙橋鄉(xiāng)卻高達三萬元。對此，這種相同政策不同收費的做法，給有些診所帶來了相當大的壓力。
在調(diào)查、訪談過程中，個人診所對新農(nóng)合的政策給予了很高的評價，都認為這是一項體現(xiàn)了黨對人民關愛政策，是一件值得去大力實施推廣的政策。但在基層實施的過程中，卻并沒有完全按政策辦事，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在推廣農(nóng)合的時候，把自己的利益放在了首位。為此，他們均提出了自己的看法和建議：
1、新農(nóng)合這項政策本身就有著改革激發(fā)公立醫(yī)院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有了新的發(fā)展，各個方面都有了提高。這本身應該讓農(nóng)民特別受益的事，但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在亂收費現(xiàn)象，護理費比先前提高了幾倍，以前一個手術幾百塊，現(xiàn)在高達幾千塊。希望有關單位能及時管制。
2、新農(nóng)合實施以后，醫(yī)生的工資都提高了，希望醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)責任感也能跟著提高，醫(yī)護人員的自身素質也要提高，要不斷加強學習，牢記“為人民服務”的信念。同時，醫(yī)院要紀律嚴明、賞罰分明，堅決杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生，對不負責任的醫(yī)生和護士不能姑息。
3、新農(nóng)合開展以來，由于看病有補償?shù)木壒�，很多農(nóng)民都愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，但有些醫(yī)院存在小病大治、醫(yī)生勸說病人住院的情況，有些農(nóng)民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫(yī)院，花了很多不必要的錢財和時間。而且，各項檢查都增加了，農(nóng)民看病之前都要經(jīng)過一系列的檢查，這些費用又不在補償范圍之內(nèi)，希望醫(yī)院能本著“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位，真正做到關心百姓、愛護病人。
作為一項利民惠民的大工程，很多人都很支持這項政策，個人診所也希望政策在基層的實施真正能為百姓帶來利益，減輕農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。
綜上群體我們發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有著廣闊的發(fā)展前景，但仍需要不斷豐富其內(nèi)涵與功能，使之逐步完善。最終體現(xiàn)出“以滿足農(nóng)民的需求為中心”的原則。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 8
一、工作開展情景
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情景，為了進一步加強和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情景，把新農(nóng)合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
2、參合農(nóng)民就診時確認身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。
3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取。
4、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
二、存在的問題
對新的'優(yōu)惠政策了解不夠，有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應參與進來。
三、未來工作計劃
1、加強本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構門診病人的處方和減免情景進行入戶核實力度。
2、在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。
3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。
4、加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農(nóng)合對人群眾的益處。
經(jīng)過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 9
一.工作開展情景
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情景，為了進一步加強和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情景，把新農(nóng)合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
參合農(nóng)民就診時確認身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。
在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道積極。
堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
二.存在的問題
對新的優(yōu)惠政策了解不夠，有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應積極參與進來。
三.未來工作計劃
加強本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構門診病人的`處方和減免情景進行入戶核實力度。
在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。
加強管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。
加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農(nóng)合對人群眾的益處。
經(jīng)過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 10
從上世紀60年代至今，我國農(nóng)村的合作醫(yī)療走過了一條艱難的歷程。除了少部分經(jīng)濟發(fā)達的富裕農(nóng)村外，大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)合作醫(yī)療開展的實際效果并不理想，因病致死，因病返貧的問題仍然難以解決。目前，合作醫(yī)療在很多地方陷入低谷，難以重建。由于醫(yī)藥費用的不斷上漲，致使廣大農(nóng)民不堪重負，“看不上病、看不起病、因病致貧”等現(xiàn)象日益嚴重。2002年，我國政府曾力圖恢復農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療制度；因各級政府重視不夠、投入不多、決心不大，加之又受到其它方面的干擾，其合作很不理想；“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村”依然是一句不能落到實處的空話。在2006年全國人民代表大會上提出了“建設社會主義新農(nóng)村”這一主題，而新農(nóng)村建設最重要的一個方面，是農(nóng)村的建設，“疾病”是中國居民致貧或返貧的主要原因。因此解決農(nóng)村醫(yī)療問題是解決農(nóng)民貧困問題的一個非常重要的措施，關于這幾年的農(nóng)村醫(yī)療改革措施和取得的成果，我采訪了家鄉(xiāng)的醫(yī)療合作社的醫(yī)生以及家鄉(xiāng)的村民們。具體情況如下：
一、調(diào)查目的：
調(diào)查xx農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀、政府的措施以及取得的成就。
二、調(diào)查對象：
xx省界首市段寨村的醫(yī)療合作社醫(yī)生們和村民們。
三、調(diào)查方式：
本次調(diào)查為訪談式，通過與醫(yī)生們和村民們訪談了解近年來農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀、政府采取的措施以及取得的'成就。
四、調(diào)查內(nèi)容：
近年來xx農(nóng)村醫(yī)療改革的現(xiàn)狀、政府采取的措施以及取得的成就。
五、調(diào)查結果：
�。ㄒ唬┺r(nóng)村醫(yī)療方面存在的問題
1.農(nóng)村原有合作醫(yī)療保險制度在短期內(nèi)難以恢復重建
1976年以來，隨著農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責任制的推行，基層合作醫(yī)療制度逐漸流于形式或自行解體。首先，資金來源有限，但支出具有明顯的失控現(xiàn)象。其次，干部和村民享受醫(yī)療保健服務不平等，是合作醫(yī)療難以恢復的原因之一，但更重要的是收入機制的轉變，徹底打擊了合作醫(yī)療賴以存在的基金籌資基礎。
2.城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理
醫(yī)術較高的醫(yī)務人員多聚集在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓，并且有相當一部分村衛(wèi)生室沒有必要的消毒設備。
3.農(nóng)村合作醫(yī)療政策不穩(wěn)定
經(jīng)濟體制改革以后，國家對合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度，合作醫(yī)療從國家政策變成了地方政策，這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國家政策的“強制性”威力，主動性大大下降，沒有足夠的動力推動合作醫(yī)療政策的實施。再者，20世紀90年代以后，國家為減輕農(nóng)民負擔，取消了強制性“合作醫(yī)療”項目，這一政策與國家扶持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度。
（二）近年來政府采取的措施
1、省委、省政府高度重視，把新農(nóng)合作為政府工作的主要目標。按照國務院提出的全國新農(nóng)合制度建設和發(fā)展目標，省政府制定了我省新農(nóng)合制度發(fā)展規(guī)劃，為了進一步加快全省新農(nóng)合制度的發(fā)展進度，促進南北方的均衡發(fā)展，省政府把新農(nóng)合工作列入了12項民生工程，省政府辦公廳出臺了《全面建立新農(nóng)合制度的實施辦法》，調(diào)整了省、市、縣（區(qū)）三級財政的負擔比例。省級財政對61個縣（縣級市）和15個縣改區(qū)的財政配套，按照15：5的比例，由省、縣兩級財政分擔；其余農(nóng)業(yè)人口較少的區(qū)，由市、區(qū)兩級財政共同負擔。
這一舉措，顯然增加了省級財政負擔的比重，但大大減輕了北方人口大市大縣、經(jīng)濟困難地區(qū)的財政配套壓力，有力推動了淮河流域和淮北地區(qū)新農(nóng)合制度的發(fā)展進程。
2、為了加強新農(nóng)合工作的領導和協(xié)調(diào)，省政府成立了新農(nóng)合工作領導小組，分管省長任組長，衛(wèi)生、財政、發(fā)改、民政、農(nóng)業(yè)、藥監(jiān)等個14個部門作為成員單位。從試點到現(xiàn)在，衛(wèi)生部門牽頭，各部門密切配合，尤其是財政部門鼎力支持。衛(wèi)生部門抓政策指導、方案設計和醫(yī)療服務監(jiān)管；財政部門抓資金的籌集、管理與使用。讓農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療保險，不強迫。在征得農(nóng)民同意的前提下，從涉農(nóng)補助資金中代繳，對基層干部和農(nóng)民都方便、省時、省力。
3、嚴格資金管理。按照財政部、衛(wèi)生部對新農(nóng)合基金管理的要求，各新農(nóng)合縣（市、區(qū)）財政部門在國有商業(yè)銀行開設了新農(nóng)合基金專戶或財政專戶，新農(nóng)合基金實行專戶存儲，專戶管理，�？顚Ｓ�；規(guī)范資金使用。我省多數(shù)縣（市、區(qū)）采取定點醫(yī)療機構墊付參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費用的報銷方式。參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構住院治療，定點醫(yī)療機構在參合農(nóng)民出院時審核住院醫(yī)藥費用，當時兌付參合農(nóng)民補償費用。定點醫(yī)療機構定期到縣（市、區(qū)）級新農(nóng)合經(jīng)辦機構辦理結算，經(jīng)辦機構審核定點醫(yī)療機構申請費用，匯總后提交由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生部門審查，再提交縣（市、區(qū)）級財政部門審核，財政部門開具支付憑證交代理銀行，代理銀行負責辦理資金結算業(yè)務，將資金撥付到定點醫(yī)療機構的銀行賬戶。在新農(nóng)合基金運行中，銀行管錢不管賬，經(jīng)辦機構管帳不管錢，錢賬分離，收支分離，管辦分開，新農(nóng)合基金封閉運行。
(三)取得的成就
1、制度覆蓋面迅速擴大。總體上，制度的覆蓋面和人口覆蓋率都達到了80%以上，基本實現(xiàn)了國家提出的新農(nóng)合制度建設目標。
2、數(shù)以千萬的農(nóng)民切實受益。新農(nóng)合的保障能力在不斷提高，住院醫(yī)藥費用報銷比例也逐漸增大。初步緩解了部分農(nóng)民因病致貧、返貧的問題。
3、自愿參合率逐年上升，制度的群眾基礎越來越牢固。越來越多的農(nóng)民從新農(nóng)合制度中確實得到了好處，他們對新農(nóng)合制度越來越信任和擁護。
4、制度的基本框架和運行機制初步建立，為今后的長期可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎。通過試點，逐步建立起各級政府領導、衛(wèi)生部門負責、相關部門配合，經(jīng)辦機構運作，醫(yī)療機構服務，農(nóng)民群眾參與的管理運行機制；形成了農(nóng)民自愿個人繳費、財政補助的籌資機制；建立了財政、銀行和經(jīng)辦機構密切合作的資金封閉運行機制；建立了醫(yī)療機構墊付、定期審核結算的報銷機制以及配套的農(nóng)村醫(yī)療救助制度。
5、促進了農(nóng)村醫(yī)療服務體系的發(fā)展和醫(yī)療機構的規(guī)范化管理。新農(nóng)合制度一方面為廣大農(nóng)民減輕了疾病經(jīng)濟負擔，同時，也為農(nóng)村醫(yī)療機構的生存和發(fā)展提供了一個巨大的、穩(wěn)定的市場機會。參合農(nóng)民因為新農(nóng)合制度而獲得了基本的醫(yī)療保障，醫(yī)療機構通過為參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務也獲得了相應的收入，得到了鞏固與發(fā)展。為了適應新農(nóng)合制度的要求，農(nóng)村醫(yī)療機構尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范了病案書寫、財務管理、門急診和住院管理，向“質量效益型”發(fā)展之路邁進。
六、調(diào)查體會與建議
通過這次的訪問，我學會更好的與人交流，了解到了我省醫(yī)療的現(xiàn)狀，政府的舉措以及取得的成就。政府響應國家政策，高度重視農(nóng)村醫(yī)療保險情況，大力實施惠農(nóng)措施，確實取得了很好的成就。但是，關于醫(yī)藥的使用和管理還有一定的問題，政府應該加強農(nóng)村衛(wèi)生服務質量的評估、管理與監(jiān)督，重點對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構醫(yī)療操作規(guī)程、合理用藥和一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒進行監(jiān)督檢查，規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務行為。政府價格主管部門要加強對農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格及收費行為的監(jiān)督管理。要充實力量，加大對鄉(xiāng)、村巡回衛(wèi)生監(jiān)督的力度，加強對職業(yè)病防治、食品安全和健康相關產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督工作，嚴禁危害農(nóng)民身體
健康的生產(chǎn)經(jīng)營活動。藥品監(jiān)管部門要定期組織對縣及縣級以下的藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)、農(nóng)村衛(wèi)生機構的藥品采購渠道和藥品質量的檢查，開展對制售假劣藥品、過期失效藥品、獸藥人用等違法行為的專項治理，嚴肅查處無證無照經(jīng)營藥品行為，取締各種非法藥品集貿(mào)市場，大力整頓和規(guī)范中藥材專業(yè)市場。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 11
一、引言
有統(tǒng)計資料表明，我國有農(nóng)村人口7.93億，約占總人口的63%。千百年來中國農(nóng)民一直過著貧窮、愚昧的生活。本文在此前提下就農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀作一探索，談談農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀。
二、農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀
我國的農(nóng)村醫(yī)療工作自改革開放以來所取的成績是眾所周知的，但隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展和社會的全面進步，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所存在的一系列問題也逐步浮出水面，并成為制約我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的重大障礙。我們應客觀地認識現(xiàn)狀，評價現(xiàn)狀，不能陶醉于過去的成績沾沾自喜；也不能在困難面前茫然不知所措。那么，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀到底怎樣？其癥結又出在哪兒？筆者擬以安徽省廬江縣縣醫(yī)院、和縣中醫(yī)院、廬江縣柯毯鎮(zhèn)衛(wèi)生院及柯坦鎮(zhèn)葛廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院為例，闡述本人觀點：
在這些醫(yī)院走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)院的差距，廬江縣醫(yī)院及和縣中醫(yī)院的設備基本達到了專業(yè)水平，衛(wèi)生條件基本符合要求，但服務態(tài)度較正規(guī)醫(yī)院有相當大的差距，在此就不贅述了，下面重點談談農(nóng)村醫(yī)院的調(diào)查結果。
筆者在對葛廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院的詳細調(diào)查和走訪群眾后發(fā)現(xiàn)，該院的運營機制存在嚴重問題。該院員工的工資不是由政府直接發(fā)放的，由醫(yī)院“自給自足的”、“多勞多得”，即該院每年營利除上繳一部分給政府，其余“分紅”。這樣的運營方式導致怎樣的后果？為調(diào)查實情，我體驗了病人的感受，我說感冒了也沒什么就掉葡萄糖。在問當?shù)氐娜罕姇r也是同樣的情況。所以在農(nóng)村感冒求醫(yī)是奢求，他們寧愿苦挨過去要么去私人診所，他們決不可能為了感冒去花一兩百塊的。然而在這些小診所卻乏善可陳，醫(yī)療水平不怎么高而且往往一人操刀，數(shù)職懼兼，又是護士又是全科醫(yī)生甚至是手術者！曾經(jīng)報道河南一產(chǎn)婦在村里小診所生產(chǎn)時難產(chǎn)，該大夫決定給其做剖腹產(chǎn)手術，沒有消毒設備，沒有手術室，沒有手術器械，該大夫竟然用菜刀給其做手術，結果產(chǎn)婦當場死亡。當然在這些大夫中也不乏有多年經(jīng)驗而且豐富實踐的，然而在各項設備不齊全而有身兼數(shù)職的情況下保證不出錯？醫(yī)生的職業(yè)不同其他職業(yè)，失誤了可以補償，可醫(yī)生不能！
在調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員時發(fā)現(xiàn)幾乎所有的義務人員都沒有接受過高等教育，沒有接受正規(guī)的專業(yè)教育，他們大多接過父輩的衣缽懂點醫(yī)學常識后去醫(yī)院進修的，沒有一個本科畢業(yè)的大學生。這又足見城鄉(xiāng)的醫(yī)療差距，城里的大學生富余找不著工作又不愿去環(huán)境差、待遇低的農(nóng)村工作。這也導致了人才的閑滯和浪費，農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的停滯！
在走訪群眾的過程中也聽到一些悲痛不堪的事情，在農(nóng)村雖然意外事件不似城里那么多，但農(nóng)村意外事件的死亡率很高，一個重要的原因就是失去了最佳的治療時間。農(nóng)村在小診所無法治療的情況下或遇到緊急情況撥打急救電話后因路程太遠而失去生命。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一個縣擁有急救技術的只有縣醫(yī)院，而各地距縣城遠需兩個小時，這兩個小時對危重病人而言，是決定生死的。在我調(diào)查的人群里就有因農(nóng)藥中毒沒能及時搶救而死在路上的，有交通事故死在等待救護車的血泊中。
最后有一個非常重要的例外的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我縣的一些偏遠地區(qū)封建迷信思想和江湖騙子甚為猖獗。在歸結了他們的一些想法之后發(fā)現(xiàn)倒并不能指責他們，并不是他們的思想有多落后，在談話中他們也不信鬼神之說，他們是無奈之下才出此下策。在了解當時的一戶因患小兒肺炎的迷信群眾更能體現(xiàn)搞好農(nóng)村醫(yī)療的重要性，該家長因長期在鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療花錢無數(shù)且不見起色又找不到病因才迷信的。當然在這些村民中也有一些江湖騙子靠仙丹救命水過日子，這是鉆著醫(yī)療水平的空子搜刮老百姓的錢。
三、對策
1、黨和政府要把農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)視作農(nóng)村扶貧的重要工作，引領億萬農(nóng)民擺脫治病難求醫(yī)難的問題。首先，國家眼逐步加大農(nóng)村醫(yī)院的經(jīng)費投入，同時建立監(jiān)督機制，完善其運營機制，由政府統(tǒng)一管理。
2、取締非法不和格的私人小診所，對私人診所的衛(wèi)生條件進行嚴格的'檢查，對醫(yī)生進行嚴格的考核和培訓，落實好基層醫(yī)生的進修制度，防止類似悲劇的重演。
3、設立醫(yī)生的特殊津貼制度，對在農(nóng)村工作的大學生或志愿者實施特殊津貼。提高他們的待遇，搞好他們的工作環(huán)境，消除他們的后顧之憂，使他們愿意來基層工作。這樣既提高了醫(yī)療質量和素質又為國家提供了更多的就業(yè)機會，避免了人才的浪費。
4、在目前的條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還無法對嚴重疾病和突發(fā)重傷病人的搶救，為了應付突發(fā)情況中的急救，縮短縣鄉(xiāng)醫(yī)院的距離，爭取最佳的治療機會，政府應在各鎮(zhèn)的中心醫(yī)院配備一輛急救車，這樣就可以減少一半的急救時間。
5、對于農(nóng)村的迷信思想，只有醫(yī)療水平提高了自然可以解決，當然目前還會存在，生病不去看醫(yī)生不打針不吃藥的現(xiàn)象還會存在，政府應本著以人為本的思想，加大宣傳力度，嚴厲打擊哄謠撞騙宣傳迷信思想的不法分子。同時政府應為人民服務幫助他們解決困難。
6、針對偏遠地區(qū)農(nóng)民治病難的問題，縣市級政府組織好本行政區(qū)內(nèi)的醫(yī)療巡回檢查，深入貧困山區(qū)為他們送藥送溫暖。
在調(diào)查的最后，我特意了解了農(nóng)村合作醫(yī)療的落實情況，通過了解發(fā)現(xiàn)今年的落實情況明顯比去年好，這也證實國家的重視程度。但是目前的一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構還不辦理，有些地區(qū)只能去縣醫(yī)院才可以報銷醫(yī)療費用。在群眾中有一些錯誤認識，作為醫(yī)療機構應解釋清楚。
四、總結
通過這次調(diào)查，毫不放大的說，此次醫(yī)療調(diào)查結果顯示了我國的盛世危機，在調(diào)查中筆者的憂慮程度與對該問題的調(diào)查深度齊長偕增，這不是危言聳聽也不是一個將國計民生置于自己理想最高峰的熱血青年的過度敏感，這是擺在我們面前的事實。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 12
實行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險是黨和國家對我們城鎮(zhèn)居民身心健康的最大的關注與保障，也是構建社會主義和諧社會的重大之舉。此舉對于提高我國人民生活水平、以及國家的穩(wěn)定與發(fā)展做出巨大貢獻。然其具體實施情況如何、民眾滿意度如何，還是需要大眾去評判。在暑期這個空閑的時間里，本人就家鄉(xiāng)所在地宿遷泗洪的醫(yī)療保險狀況，以問卷的形式進行了調(diào)查。由于是抽樣調(diào)查，且調(diào)查多集中在農(nóng)村等其他方面的因素，所以調(diào)查結果可能會有點片面，但還是能夠反映某些真是狀況的。本人調(diào)查結果如下：
一、效果：
黨實行的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險政策對廣大人民生活還是有所改變的。首先，對于廣大農(nóng)村居民來說，醫(yī)療保險是從無到有的，生活中突然多了這樣一項農(nóng)民有好處的政策，人民當然高興啦。特別是親身經(jīng)歷過的`居民。對于一般家庭的人家，當意外來臨時，面對巨額醫(yī)藥費，是很令人頭痛的事。但是有了醫(yī)療保險，其中的費用可以由政府報銷一部分，雖然不能夠解決全部問題，但是可以在一定程度上減輕居民的負擔。在這一點上，很多人對這政策還是肯定的。其次，對于一些年輕人來說，即使在自己年輕時身體再好，到年齡大了以后，難以保證自己就永遠不生病。按規(guī)定，自己在工作時，參加醫(yī)療保險累計到一定年限（男25年，女20年）時，在退休以后，就不必再繼續(xù)繳費而可以享受更高的醫(yī)療保障的待遇了。這一點，算是自己給自己未來買的保險，也是做到未雨綢繆了�？傊鐣t(yī)療保險確實給廣大人民帶來了很多實惠。
二、問題：
雖說醫(yī)療保險給很多人帶來一定的好處，但從調(diào)查中不難看出，醫(yī)療保險制度也存在一定的不足。其實不是所有人都投了醫(yī)療保險的。有些人對于醫(yī)療偶像根本不了解，思想觀念陳舊，認為投保是花冤枉錢，不愿意去投保。從調(diào)查結果來看，一般低學歷的人大都不了解醫(yī)療保險，所以也就不愿意參加醫(yī)保。其次，因為這次調(diào)查多為農(nóng)村人，多數(shù)人只是參加了基本醫(yī)療保險，對于商業(yè)保險和其他類型的，根本沒有人去投。但是基本醫(yī)療保險在多數(shù)人眼里醫(yī)保水平較低，報銷比率低，辦理流程繁瑣等之類的問題，有些人對醫(yī)保不是很滿意，而事實也是如此。這也是醫(yī)療保險中的不足之處。最后，對于一些自由職業(yè)或無業(yè)的人，沒有固定工資的人，他們的醫(yī)療保險狀況都不是很好。而對于在機關事業(yè)單位或是國有企業(yè)工作的人，通常他們的單位都會為其繳納基本醫(yī)療保險或是商業(yè)保險，因此這些人在社會保障這一塊是很有保障的。
三、原因
知識水平的限制，人們對醫(yī)療保險沒有概念；家庭貧困，沒有閑錢投保；相關部門工作做得不到位，沒有宣傳好；相關部門不能真正為廣大人民著想，中飽私囊。
四、建議：
綜合以上調(diào)查結果來看，醫(yī)療保險政策給廣大人民群眾帶來了很多實惠，對廣大人民很重要。但是也不難看出其中存在的不足。所以，醫(yī)療保險政策有待完善。
政府機關積極宣傳，耐心講解其中的好處；
相關部門要提高辦事效率，真正做到為人民服務；
建立相關監(jiān)督機制，防止有關官員中飽私囊；
廣大人民群眾也要多學習科學文化知識，多多了解醫(yī)療保險相關細節(jié)；人民要積極響應政府號召，多提意見。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 13
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務院《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運行情況進行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
一、現(xiàn)狀和成效
主要工作成效：
(一)加強領導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運行機制。
一是加強領導。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府20xx、20xx連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導意見，結合當?shù)貙嶋H，制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關制度;成立了由常務副縣(市、區(qū))長為組長，各相關部門負責人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設立經(jīng)辦機構。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內(nèi)容;各級財政安排專項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，著力構建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。
三是實施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步實現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務與新農(nóng)醫(yī)有機結合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務做法，開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項目和農(nóng)民自選項目相結合，上門體檢和集中體檢相結合的方法對參保人員進行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛(wèi)生室通過競聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務站每年給予平均3萬元的補助，服務站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務用房、水、總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實施，初步構建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對制度的滿意率達到了93.1%。
二、困難和問題
新農(nóng)醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
(一)宣傳引導工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
(二)審核結算流程仍顯復雜，農(nóng)民結報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調(diào)整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。
(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對具體方案設置缺乏現(xiàn)成的'經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
(四)監(jiān)管組織建設有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主
三、對策與建議
總體發(fā)展目標：20xx年全面實施，覆蓋面達到全市農(nóng)村居民應保對象的85%以上;20xx-20xx年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;20xx年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 14
地市級定點醫(yī)療機構作為我國衛(wèi)生醫(yī)療的一個重要組成部分，對于發(fā)展我國醫(yī)療事業(yè)，保障人民群眾身體健康，發(fā)揮著重要作用。但是，面對不斷發(fā)展的新形勢，面對人民群眾不斷提出的新要求，從地市級定點醫(yī)療機構應盡職責與做好醫(yī)療工作，創(chuàng)建人民群眾滿意定點醫(yī)療機構來說，還是存在一些問題，有些問題比較緊急，亟需解決。我作為地市級定點醫(yī)療機構的一名科室主任，淺談地市級定點醫(yī)療機構存在的問題及處理辦法。
一、存在的問題及原因
1、醫(yī)療服務領導機構重視不夠
醫(yī)療服務領導機構對地市級定點醫(yī)療機構重視不夠，特別對醫(yī)療基礎性工作缺乏檢查和監(jiān)督，致使部分地市級定點醫(yī)療機構“重效益、輕管理；重經(jīng)濟效益、輕社會效益”的現(xiàn)象仍然存在；部分地市級定點醫(yī)療機構醫(yī)保管理考核指標不健全，醫(yī)保管理同醫(yī)療質控管理未能很好的結合，獎懲不明，缺乏激勵約束作用；部分醫(yī)務人員對醫(yī)保政策不熟悉、不了解，在執(zhí)行政策中，對“參保病人須知”講解宣傳不夠，甚至存在誤導患者的行為；部分地市級定點醫(yī)療機構醫(yī)保規(guī)章制度檢查落實不夠；以致地市級定點醫(yī)療機構的社會效益不高，人民群眾滿意度欠佳。
2、醫(yī)療機構改革不到位，存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題
醫(yī)療機構改革是關系到基本醫(yī)療保險制度能否順利推進的關健。我國的醫(yī)療機構目前還是醫(yī)藥合一的體制，醫(yī)�；鸬闹С鍪峭ㄟ^定點醫(yī)療機構和定點藥店的服務實現(xiàn)的，但由于目前醫(yī)療機構改革不到位，醫(yī)療機構“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題難以得到根本解決，特別是一些醫(yī)療機構在醫(yī)療技術收費標準提高后，藥品的虛高價格至今仍未完全降下來。據(jù)相關資料表明，藥品收入占醫(yī)療總收入的55%左右，醫(yī)療機構銷售藥品的利潤高達28%，巨大的利潤形成了醫(yī)院經(jīng)營過度依賴藥品收入的局面，也使得少數(shù)醫(yī)院和少數(shù)醫(yī)生的行為發(fā)生扭曲，給醫(yī)保病人作無針對性檢查，開不合理用藥等，造成醫(yī)療費用急劇攀升，個人負擔加重，導致患者對醫(yī)保改革不理解、有怨言。
3、醫(yī)療費用負擔重，次均費用過高
在醫(yī)療保險統(tǒng)帳結合模式下，由于我國社會保障體制尚不健全，缺乏醫(yī)保啟動墊底資金的'補償機制，致使參保職工、特別是老職工及退休人員個人帳戶資金偏少，一些體弱多病、長期用藥患者無法承擔門診醫(yī)療的高額費用，個人支付現(xiàn)金過多，造成一些參保職工有病不敢或不愿去看，只好到藥店買藥自行治病。在住院醫(yī)療方面，由于定點醫(yī)療機構服務的不規(guī)范和少數(shù)醫(yī)生行為的扭曲，一些病種本來可以使用醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品醫(yī)治，醫(yī)院卻使用醫(yī)保藥品目錄外藥品和一次性材料，設置和分解診療項目。一些患者本來可以不檢查或少檢查的，醫(yī)院或醫(yī)生為了眼前利益擴大無針對性檢查，也直接造成了參保人員在住院費用中個人負擔目錄外各種費用過多，自付比例增高，平均達35%。由于存在上述原因，造成醫(yī)保病人到定點醫(yī)療機構治病，事實上存在醫(yī)療費用負擔重、次均費用過高、受益度偏低、可報比偏低和單病種超標的問題。
4、醫(yī)保制度執(zhí)行不嚴，違規(guī)行為時有發(fā)生
部分地市級定點醫(yī)療機構對醫(yī)保病人使用自費藥品、診療項目及醫(yī)療服務設施范圍項目簽字制度與一日清單制落實不到位；有的定點醫(yī)療機構核驗住院手續(xù)把關不嚴格；臨床檢查、用藥指征不明確，存在不合理檢查、治療；參保病人處方書寫不規(guī)范，項目缺失、所開藥品與治療疾病不符；冒名開藥、不對癥治療、門診特殊慢性病人員和離休人員大處方、病人出院超劑量帶藥等現(xiàn)象時有發(fā)生，個別醫(yī)院甚至存在著掛名、冒名住院、編造制假套取醫(yī)�；鸬倪`法行為。
5、處理定點醫(yī)療機構違反規(guī)定難度大
1999年由勞動保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》中明確規(guī)定，對違反規(guī)定的定點醫(yī)療機構，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或通報衛(wèi)生行政部門給予批評，或取消定點資格。這一規(guī)定在一些地市醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行中有一定的難度。因為地市級綜合性醫(yī)院不多，參保人員住院大多集中于此，這樣的醫(yī)院如發(fā)生違反規(guī)定甚至是騙保行為，勞動保障部門很難取消其定點資格，處理違反規(guī)定難度大。
二、解決存在的問題的處理辦法
1、深化醫(yī)療機構改革，建立良性、健康運行機制
要堅持“三改并舉”，深化醫(yī)療機構改革，加快體制改革步伐，扭轉醫(yī)療機構以藥養(yǎng)醫(yī)的運行機制，實行醫(yī)藥分開核算，分別管理。調(diào)整醫(yī)療服務價格，在降低醫(yī)療總費用的前提下，把體現(xiàn)醫(yī)務人員知識和技術的服務價格提高到比較合理的水平，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重，建立一個良性、健康的運行機制。
2、強化管理，嚴格執(zhí)行定點醫(yī)療機構協(xié)議
當前定點醫(yī)療機構協(xié)議要嚴格完善落實基本醫(yī)療保險服務管理的規(guī)定、改進費用結算辦法、控制參保人員個人負擔、加強定點服務考核監(jiān)督等內(nèi)容。要制定和控制基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)備藥率、使用率及自費藥品費用與參保人員用藥總費用的比例。要加強診療項目管理，重點對新增診療項目、大型設備檢查和一次性醫(yī)用材料的使用進行控制。要不斷完善基本醫(yī)療保險費用結算辦法，健全費用控制與醫(yī)療服務質量保證機制。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要按協(xié)議中規(guī)定的指標和考核辦法，加強考核監(jiān)督，考核結果要向社會公布，并與醫(yī)療費用結算標準相掛鉤。要探索建立定點醫(yī)療機構信用等級制度，依據(jù)考核情況，每年評定定點醫(yī)療機構信用等級。對考核結果優(yōu)異、參保人員滿意率高的定點醫(yī)療機構，經(jīng)辦機構可簡化審核結算程序，并以適當形式通告公眾；對考核中發(fā)現(xiàn)問題較多，參保人員滿意率不高的定點醫(yī)療機構，要嚴格審核，加強管理和監(jiān)督；對問題嚴重，考核結果較差、參保人員滿意率很低的定點醫(yī)療機構，經(jīng)辦機構應依據(jù)協(xié)議追究其違約責任甚至終止協(xié)議，必要時報勞動保障行政部門取消其定點資格。
3、加強檢查，解決醫(yī)療費用負擔重
衛(wèi)生、財政、物價、藥監(jiān)等部門要加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查，規(guī)范其醫(yī)療行為，嚴格履行定點協(xié)議，自覺為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質服務；制定完善相關政策，杜絕醫(yī)生開大處方、重復檢查等不規(guī)范的診療行為，引導合理檢查，合理用藥，因病施治，把參保人員個人自付比例控制在合理范圍之內(nèi)，努力解決參保人員醫(yī)療費用負擔重、次均費用過高、受益度偏低、可報比偏低和單病種超標的問題。
4、規(guī)范醫(yī)�；鹬Ц豆芾�，嚴治定點醫(yī)療機構違反規(guī)定
要嚴治定點醫(yī)療機構違反規(guī)定，必須規(guī)范醫(yī)保基金支付管理。一是加強對定點醫(yī)療機構的日常監(jiān)管，除定期查房外，實施突擊檢查，打擊違規(guī)行為。建立健全信訪舉報制度，查處冒用醫(yī)療保險證、虛開發(fā)票、以藥換藥等違規(guī)套取醫(yī)�；鸬男袨椤６菄栏駡�(zhí)行支付政策、支付標準和支付范圍，實行甲、乙類藥品分類報銷；加強基金支付審核和反欺詐工作，對超范圍的醫(yī)療開支和違規(guī)費用一律拒付，并嚴格查處追究當事人的責任。三是加強管理，堵塞醫(yī)療費用開支漏洞。堅持住院費用報銷有清單，結算有審核、復核，轉診轉院嚴格執(zhí)行審批制度。四是嚴格醫(yī)療費用審核、撥付程序，明確工作責任，推行過錯責任追究制。
建立定點醫(yī)療機構，目的是發(fā)展我國醫(yī)療事業(yè)，滿足參保人員就醫(yī)需要，維護人民群眾身體健康，建立和諧社會。我作為地市級定點醫(yī)療機構的一名科室主任，要認識國家設立定點醫(yī)療機構的目的與作用，要抱著對國家、對人民負責的態(tài)度，認真做好定點醫(yī)療機構工作，在講究醫(yī)療質量、保障人民群眾健康的基礎上，更加注重定點醫(yī)療機構的社會效益，維護定點醫(yī)療機構的聲譽。這里，我要做好帶頭作用工作，以自身的精湛醫(yī)藝與良好醫(yī)風發(fā)揮表率作用，引導全科室人員嚴格執(zhí)行定點醫(yī)療機構協(xié)議，杜絕開大處方、重復檢查等不規(guī)范的診療行為，對病人合理檢查，合理用藥，因病施治，堅決制止違反規(guī)定行為，爭做人民滿意醫(yī)生。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 15
去年十月底，我參與了我社區(qū)20xx年度農(nóng)村合作醫(yī)療收繳工作，并參加了由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動，通過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解，在這里談一下自己的感想。
一、居民對此項政策的態(tài)度
大多數(shù)居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點，為群眾辦好事辦實事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合。
二、新型合作醫(yī)療制度的特點
與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。
4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的`體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。
三、存在問題及相對建議
作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們了解到：
1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹。各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農(nóng)民服務的態(tài)度，提高服務意識，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。
3、基層醫(yī)療機構的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低，專業(yè)技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。各相關單位應該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 16
一、調(diào)研背景
目前我國已經(jīng)出現(xiàn)了買房貴、上學貴、看病貴等問題，這可以稱之為新的民生三大問題。
家鄉(xiāng)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，村干部為了完成上級分配的任務，竟強制村民都要參加農(nóng)村合作醫(yī)療，否則將以不參加農(nóng)村合作醫(yī)療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明。這當中存在一些問題，于是對家鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣情況以及遇到的問題做一次實踐調(diào)研。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療概況
1、參加者的權利與義務
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1、凡本市鄉(xiāng)村戶口的農(nóng)村居民（含外出務工、經(jīng)商農(nóng)民和城鎮(zhèn)失地農(nóng)民）均可以戶為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
2、長期居住在我市但尚未辦理戶籍轉移手續(xù)的農(nóng)民及無穩(wěn)定勞動關系的外來務工農(nóng)村戶籍人員，可在居住地（務工地）參加新農(nóng)合。
3、鼓勵家長為預期在參合年度出生的新生兒提前繳費參合，嬰兒在參合年度享受與一般參合人員的同等補償政策。
4、資助農(nóng)村如農(nóng)村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫和重度殘疾人等困難群眾參合，確保將農(nóng)村困難群眾納入新農(nóng)合制度范圍。
（二）繳費標準
2012年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集標準為每人每年300元，主要由中央財政轉移支付、地方財政補助和農(nóng)民個人自愿繳納三部分構成：中央及地方財政補助240元（其中，中央財政補助132元，省財政補助73.8元，縣級財政補助34.2元），農(nóng)民個人參合繳費標準仍按籌資標準20%的比例繳納，即60元/年/人。
�。ㄈ├U費時間
2011年11月11日至11月30日為集中繳費時間，為方便當年復員退伍軍人和外出務工農(nóng)民及時參合，將零星繳費參合截止時間延長至2012年2月29日止。
�。ㄋ模嗬傲x務
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，享有按規(guī)定要求的服務和醫(yī)療費補償以及對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行監(jiān)督的權利，有按期繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金和遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項規(guī)章制度的義務。
2、主要補償政策
�。ㄒ唬╅T診補償
1、普通門診補償
實行“按比例，每日限額，年度封頂”的方式進行補償。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門診定點醫(yī)療機構發(fā)生的可補償門診醫(yī)藥費（憑電子處方）按40%比例給予補償，每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費補償限額為10元，每人每年補償封頂線為200元（含一般診療費補償）。
2、一般診療費補償
參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診（憑電子處方），一般診療費標準為每門診人次（一個療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次）10元。其中，個人自費3元，新農(nóng)合基金補償7元（從2011年8月15日開始執(zhí)行）；
參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)村衛(wèi)生室就診（憑電子處方），一般診療費標準為每門診人次（一個療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次）5元。其中，個人自費1元，新農(nóng)合基金補償4元（從2011年10月31日起開始執(zhí)行）。
3、門診重癥慢性病補償
對符合門診重癥慢性�。�2012年納入22個病種，與上年比較增加14個病種）管理的對象，按動態(tài)管理要求每年集中審定二次（6月和11月），實行“定點、定比例、定額”即時補償?shù)慕y(tǒng)籌管理制度，在年度費用控制標準限額內(nèi)，按70%（與上年比較調(diào)整10%）的比例予以補償。
�。ǘ┳≡貉a償
1、普通住院補償
對政策范圍內(nèi)的費用，按不同醫(yī)院級別和不同住院例均費用水平分別設置起付線及補償比，實行“分段、分比例”方法進行補償，年度封頂線100000元（各級醫(yī)療機構具體補償比例政策按全省統(tǒng)一指導意見執(zhí)行）。
對AAA醫(yī)院其住院補償比例在分段補償標準的基礎上相應提高5個百分點，對A醫(yī)院其住院補償比例在分段補償標準的基礎上相應降低5個百分點。
2、住院單病種補償
對住院部分病種（2012年納入34種，與上年比較新增15個病種）納入單病種實行定額付費方式補償。即參合患者在開展單病種付費的定點醫(yī)療機構住院時，只需先交納單病種規(guī)定的自付費用部分，出院時，到定點醫(yī)療機構合管科按市統(tǒng)一補助標準辦理補償手續(xù)。超出限價標準的部分，一律由醫(yī)療機構負擔，合作醫(yī)療基金及住院患者均不予支付。
3、重大疾病提高醫(yī)療保障水平補償
為進一步降低重大疾病參合患者的個人支付比例，對15種疾病實行提高醫(yī)療保障水平補償。
4、大病補充補償
對一個年度內(nèi)，參合患者住院自費金額超過我市上年度農(nóng)村人均純收入的可補償范圍自費部分，年終再按不低于50%的比例進行補充補償，補充補償設置封頂線，封頂線設置標準為10萬元。
（三）住院分娩定補
對政策內(nèi)生育的住院分娩參合孕產(chǎn)婦，除財政專項補助費用外，新農(nóng)合另按每產(chǎn)婦200元標準實行定額補助。在市轄區(qū)定點醫(yī)療機構分娩的，出院時由定點醫(yī)療機構進行即時補償。在本市外其他醫(yī)療機構住院分娩的，憑相關資料證明到市合管辦申請補償。
3、其它相關規(guī)定
(一)、意外傷害住院患者補償規(guī)定
凡屬外轉至市外定點醫(yī)療機構的意外傷害住院患者，不納入醫(yī)院即時結報補償范圍，一律回宜都市合管辦按政策規(guī)定確定是否予以補償。對可納入新農(nóng)合補償?shù)囊馔鈧λl(fā)生的屬新農(nóng)合補償范圍內(nèi)的住院費用，其補償比例相應降低20個百分點，封頂線為1萬元。同時必須具有《外傷性質鑒定申請表》等相關調(diào)查資料原件，并實行先公示（公示期為一個月）后補償?shù)霓k法進行補償。
�。ǘ⒆≡貉a償結算規(guī)定
凡在宜都市轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構住院或在域外建有新農(nóng)合專網(wǎng)定點醫(yī)療機構住院的，患者可直接在醫(yī)院結算時獲得即時補償。
在其他醫(yī)療機構住院的補償，應在出院后將①市外住院轉診審批表，②戶口本，③合作醫(yī)療卡，④患者身份證（無身份證的需到當?shù)嘏沙鏊_具戶籍證明），⑤費用匯總清單（醫(yī)院蓋章），⑥出院記錄，⑦診斷證明（醫(yī)院蓋章），⑧收費收據(jù)原件等八項手續(xù)及時交到市合管辦辦理補償。
�。ㄈ⒉挥柩a償支付的項目規(guī)定（見附錄）
�。ㄋ模�、部分補償支付的項目規(guī)定
1、單項大型檢查、治療項目400元以下的全部計入補償范圍，超過400元部分減半計入補償范圍；單項大型材料費用5000元以內(nèi)全部納入補償范圍，超過5000元低于30000元部分按30%比例計入補償范圍，超過30000元的不予補償。
2、床位費省級醫(yī)療機構按每日40元納入補償范圍計算，超過部分由患者自行負擔；市（州）級醫(yī)療機構按每日30元納入補償范圍計算，超過部分由患者自行負擔；縣（市）級醫(yī)療機構按每日12元納入補償范圍計算，超過部分由患者自行負擔；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（含其他一級醫(yī)院）醫(yī)療機構按每日8元納入補償范圍計算，超過部分由患者自行負擔。
三、推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的緊迫性
1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。
有關資料統(tǒng)計顯示：中國的醫(yī)療衛(wèi)生資源80％集中在城市和大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重不足，條件差、設備少、水平低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面還沒有根本扭轉。農(nóng)民患病在當?shù)仉y以得到有效治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。
2、農(nóng)民缺乏基本的醫(yī)療保障。
到目前為止，農(nóng)村還沒建立規(guī)范的醫(yī)療保障制度。正在試點并進行推廣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率還不高，而且籌資水平不高，保障能力不強。80％左右的農(nóng)村人口沒有任何的醫(yī)療保障，基本上靠自費看病。甚至一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。
3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴重不足與藥品流通秩序混亂
農(nóng)村醫(yī)療機構的.運行機制主要是靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展的。有些醫(yī)療機構盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。而有些藥品經(jīng)銷企業(yè)靠回扣銷售藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機制導致某些醫(yī)療大開處方，賣貴重藥，加重農(nóng)民醫(yī)療負擔。
四、探討推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過程中存在一些問題及建議
1、宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠
首先是在向農(nóng)民宣傳什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度時，我通過調(diào)查得出這樣的結論：宣傳的方式不應該書面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農(nóng)民。其次通過與村民訪談，我還覺得相關工作人員在宣傳這種新型制度的力度不夠。村民還不是很清楚這種制度的內(nèi)容以及具體是怎樣操作的。因此，在向村民做宣傳工作時工作人員務必注意以上兩方面，多多向農(nóng)民宣傳推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處，并且時時刻刻以農(nóng)民利益為重，讓他們清楚實施新制度的每一個過程，讓農(nóng)民在參加合作醫(yī)療過程中真正體會到它確實能夠帶來好處。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣的手段欠妥當
在進行調(diào)研之前我就打聽到村干部在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中采取強制手段，導致一部分村民產(chǎn)生抵觸心理。農(nóng)民有權根據(jù)情況選擇拒絕參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，盡管它已經(jīng)經(jīng)過全國試點實驗，但對其他地區(qū)農(nóng)民來說還是不熟悉的。而對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是較拮據(jù)，每人每年15元還是挺大的一筆開支。我覺得解決這一難題應該從源頭做起。在全國范圍內(nèi)推廣新型農(nóng)村醫(yī)療制度是由市級牽頭，以區(qū)級、縣級以及縣級市為單位，根據(jù)各自單位具體情況制定相應的方案施行。
3、資金監(jiān)督管理不夠透明，參與農(nóng)民應該有知情權
資金監(jiān)督管理條例中有規(guī)定：在加強內(nèi)部審計和資金監(jiān)督管理的基礎上還邀請農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會，參與資金監(jiān)督管理。但是事實上不免會出現(xiàn)這種情況，就是農(nóng)民代表會受到來自各方面的種種壓力，從而失去應有的監(jiān)督權。所以應該讓全體參與農(nóng)民都擁有知情權，了解資金的使用情況，從而使得農(nóng)民相信并擁護這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監(jiān)督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化。
五、結束語
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點、2005年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開始階段并不是順利的，一定會存在很多現(xiàn)實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范，將為當前的建設社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 17
一、調(diào)查背景與方法
貧困山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”的問題。一方面醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，地處偏遠的農(nóng)民看�。ㄖ饕复蟛』蛞呻y病）不方便；更主要的，貧困農(nóng)民普遍無力支付高額的醫(yī)療費用，往往有病不看，小病拖大，“大病等死”；與此同時，由于貧困，也由于缺乏健康知識和自我保健意識，他們更容易受到疾病的困擾；因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展尤其是邊遠貧困地區(qū)發(fā)展的嚴重阻礙。在此背景下，10月中共中央、國務院《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出要求，要“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。
為探討“以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”究竟如何建構，受福特基金會資助，陜西省社會科學院社會學研究所成立課題組，對陜西南部秦巴山區(qū)一個國家級貧困縣的合作醫(yī)療試點情況進行了專題調(diào)查。
商洛市鎮(zhèn)安縣位于秦嶺南麓中段，全縣總面積3477平方公里，“九山半水半分田”�？側丝�29.3萬，其中農(nóng)業(yè)人口25萬。至今農(nóng)民人均年收入僅1426元。全縣有25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，421個行政村。除縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣防疫站、婦幼保健站等5個縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位外，有鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院11個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個。全縣有各級各類衛(wèi)生技術人員1265人，其中村級衛(wèi)生技術人員457人。鎮(zhèn)安縣是陜西省推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的首批三個試點縣之一，另兩縣分別為延安市洛川縣和咸陽市彬縣。我們的調(diào)查點選擇在鎮(zhèn)安縣的結子鄉(xiāng)和回龍鎮(zhèn)，后期又增加了距離縣城更偏遠的余師鄉(xiāng)課題組分別于10月、3月、8月、11月、1月、3月共6次赴該縣展開深入的實地調(diào)查。調(diào)查對象包括村民、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、計劃生育服務站等部門和縣衛(wèi)生局干部。課題組在縣、鄉(xiāng)、村召開專題座談會共11次。共入戶230余戶，訪問近千人次，其中對83人進行了深度訪談，并作了詳細口述記錄。除圍繞合作醫(yī)療展開調(diào)查外，我們還就貧困山區(qū)農(nóng)民基本健康需求及社區(qū)健康服務體系建設在項目村進行了參與式需求評估（pra）。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生了一定的積極效應
調(diào)查表明，由政府主導的新型農(nóng)村合作醫(yī)療受到農(nóng)民審慎的歡迎，產(chǎn)生了積極效應。
�、攀紫龋瑥闹醒氲绞�、市、縣都高度重視和積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，表明了政府的態(tài)度，即政府應當對公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康承擔責任。而這一點在以前很長一段時期都是不夠明確的。衛(wèi)生健康服務被稱為“公共產(chǎn)品”，然而實際上農(nóng)村居民的醫(yī)療費用一直主要是由個人自己負擔。有學者指出，“1979年以后，政府就基本上放棄了對農(nóng)民醫(yī)療保健的責任”。那么，以10月中央召開全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議并發(fā)布《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》為標志，意味著這種狀況開始有了根本的轉變。
�、仆黄屏速Y金來源的“瓶頸”。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障受到制約最根本的還是資金不足問題。根據(jù)1月國家衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，鎮(zhèn)安縣實行的農(nóng)村合作醫(yī)療籌資來源為“三個十”，即中央財政為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年補助10元，地方財政也補助10元，其中省、市、縣政府分別拿出4元、3元、3元，農(nóng)民自己交納10元。在這“三個十”的政策中，政府補貼畢竟占了大頭。除農(nóng)民交納和縣財政配套資金外，鎮(zhèn)安縣每年可從中央、省市財政得到391萬元左右的合作醫(yī)療專項資金。對于這個全縣地方財政年總收入僅3895萬元的貧困縣而言，這筆錢無疑是雪中送炭。
�、遣糠志徑饬宿r(nóng)民“看病難”的問題。實行農(nóng)村合作醫(yī)療后的上半年，鎮(zhèn)安縣醫(yī)院農(nóng)民住院人數(shù)比往年同期成倍增加，其中1—3月份收住入院的農(nóng)村癌癥患者人數(shù)比—三年住院癌癥病人總數(shù)還多5人，僅由此就可以看出貧困山區(qū)農(nóng)民對醫(yī)療保障需求的迫切性。至6月底該縣70000余農(nóng)民第一次享受“報銷”了醫(yī)療費用，其中住院患者余人，合作醫(yī)療開始運行的前三個月統(tǒng)計，735名住院患者人均報銷醫(yī)藥費用949.8元，個人最高報銷金額達近8000元。部分農(nóng)民從合作醫(yī)療中開始受益，產(chǎn)生了積極的示范效應。
⑷摸索出一套比較切合實際的管理經(jīng)驗，如“單病種定額包干補助”辦法以及就診審核報銷程序等。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正式實施之前，鎮(zhèn)安縣衛(wèi)生局抽調(diào)20余人歷時兩個多月，深入全縣30多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的醫(yī)療衛(wèi)生單位，對從起的三年來縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構6500余人次的農(nóng)民住院情況逐一進行了摸排統(tǒng)計和匯總分析，包括住院病種，人次，用藥，最高最低和平均費用等。得出的全縣農(nóng)民疾病譜以及平均住院費用等基礎資料為新型農(nóng)村合作醫(yī)療和今后的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制進一步改革提供了科學可靠的依據(jù)。在管理上，他們實行大病統(tǒng)籌基金與家庭醫(yī)療賬戶相結合。家庭醫(yī)療賬戶基金以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位管理，每月報賬一次，每戶花完自己的家庭醫(yī)療賬戶資金為止；大病統(tǒng)籌基金實行以縣為單位的封閉式管理，“籌錢的不管錢，管錢的不用錢，用錢的不見錢”，千方百計堵塞漏洞保障資金安全。他們重點推行了“單病種定額包干補助”辦法，力求“農(nóng)民自控、醫(yī)院自律、基本無審批”的“直通車”報銷方式。相繼出臺了《鎮(zhèn)安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施管理辦法》、《農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院病種目錄及單病種定額包干補助標準》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院定點醫(yī)療機構管理細則》、《農(nóng)村合作醫(yī)療家庭醫(yī)療賬戶基金管理細則》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院單病種入、出院標準》等一系列配套文件，形成了一個比較完整的新型農(nóng)村合作醫(yī)療操作系統(tǒng)。不僅使該縣的合作醫(yī)療有章可循，公開透明，也為其他貧困地區(qū)提供了值得借鑒的參考。
�、赊r(nóng)村縣鄉(xiāng)一級醫(yī)療衛(wèi)生機構有望得到加強。在鎮(zhèn)安縣我們看到，對于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度，實際上醫(yī)療衛(wèi)生部門的積極性遠高于農(nóng)民的積極性。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型合作醫(yī)療的推行看作一次難得的發(fā)展機遇，這一“發(fā)展機遇”意味著政府所屬醫(yī)療衛(wèi)生部門可能是新型合作醫(yī)療最大最直接的受益者。農(nóng)村公辦醫(yī)療衛(wèi)生部門的受益與農(nóng)民受益并不沖突。縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構構成覆蓋農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，然而三級網(wǎng)絡的基礎部分十分薄弱。長期以來，無論硬件軟件建設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院實在欠賬太多。籍合作醫(yī)療試點適當強化縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，是完全應當?shù)�，也是對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴重不均的現(xiàn)象向合理化方向的一點糾正。
三、值得注意的幾個問題
調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了一些值得注意的問題：
�、呸r(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位，“參與率”高而“參與度”低。
鎮(zhèn)安縣全縣總人口29.3萬人，其中農(nóng)業(yè)人口25萬人。據(jù)統(tǒng)計參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達23萬多人，參保比率超過90%。然而我們在入戶訪問和小組座談中感到，不少農(nóng)民對待合作醫(yī)療實際持懷疑和觀望態(tài)度。
作為一項“政策”，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里，政府和衛(wèi)生行政管理部門理所當然是運作主體，縣鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機構也是積極主動的，農(nóng)民則完全處于被動狀態(tài)，被宣傳、被動員、被要求……始終被動的農(nóng)民似乎不知道自己應當是合作醫(yī)療的主人和受益者。盡管通過行政手段獲得較高甚至很高的“參與率”，（且不說有無“水分”），但實際上農(nóng)民的“參與度”并不高，即內(nèi)心的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。
�、瀑Y金仍然不足，實際覆蓋面偏小。
資金仍然不足、覆蓋面過小也是影響農(nóng)民積極性的重要因素。每人每年30元的醫(yī)療費用，的確不夠一次感冒的花費。而總共30元醫(yī)療費中，農(nóng)民能夠自己支配（鄉(xiāng)衛(wèi)生院定點支配）的門診費用只有8元，實際作用可想而知。合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”，即主要用于保大病。假定一次“大病”住院治療的費用為3000元，就需要花去100個人全年的所有醫(yī)藥費，也就是說覆蓋率僅為1/100左右。這種以保險業(yè)的原理和運作方式展開的合作醫(yī)療，對于仍處在貧困之中的農(nóng)民吸引力十分有限。如果完全遵循“自愿”原則，往往可能出現(xiàn)“逆向選擇”。實際在調(diào)查中我們常常看到，一種情況是家中沒有病人就不愿參保，因為他們擔心“自己交的那部分錢都用不回來”，更不用說享受國家補貼；另一種情況是家中有病人希望參保但沒有錢參保，盡管每人只交十元似乎不多，但在農(nóng)村家有常年病人的戶往往是家徒四壁的特困戶。
�、侨允恰案蝗丝床 �，窮人反而被排斥。
對于那些尚處在溫飽線邊緣徘徊的農(nóng)民，不僅僅是無錢參加合作醫(yī)療的問題。即使已經(jīng)參保，具體看病時還得先自己墊資然后部分報銷。報銷有“封頂線”，自己支付“門檻費”，還有“好藥不能報”的限制，或者“分段按比例報銷”，或者享受“單病種定額補助”。七算八算，患者自己需要承擔的數(shù)額仍然不小。真正的窮人依然看不起病，能夠享受到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補貼的還是農(nóng)村中相對較富裕的群體。這就形成了實際上的“扶富不扶窮”，這種結果顯失公平，也有悖于合作醫(yī)療的初衷。
�、取按蟛 薄靶〔 彪y以兼顧，“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性。
資金十分有限的情況下，是優(yōu)先用于“大病統(tǒng)籌”還是“預防為主”？這是一個兩難選擇。政府推行的合作醫(yī)療選擇了前者，可能著眼于抓關鍵，急于打破貧——病惡性循環(huán)，希望收到立竿見影的效果。但這樣做一定程度上起到鼓勵“大病”的'作用。由于覆蓋面過低，實際結果很可能“大病”保不住，“小病”又沒顧上，發(fā)展成更多的“大病”。從鎮(zhèn)安的情況看，“大病”都是由“小病”——常見病、多發(fā)病未能得到及時治療拖出來的。因此我們認為，“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性。
�、山M織管理難度大，管理成本偏高。
調(diào)查中了解到，不少人對藥價偏高、報銷目錄的限制表示不滿，還有一些農(nóng)民因擔心報銷手續(xù)繁瑣對合作醫(yī)療望而卻步。盡管鎮(zhèn)安縣有關部門在簡化農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷審批手續(xù)等方面下了很大功夫，推行了“直通車”式報銷方式。但從保障資金安全的角度，仍有許多監(jiān)督管理環(huán)節(jié)必不可少。像“分段按比例報銷”或者“單病種定額補助”的操作流程都不可能太簡單，管理難度可想而知。前面提到建立了一系列的規(guī)章制度，實際上該縣將合作醫(yī)療政策匯編成冊的“工具書”就達四、五本之多。要全面理解準確把握這些政策精神也屬不易，縣鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦人員組織了多次培訓�？h成立“鎮(zhèn)安縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”和“鎮(zhèn)安縣農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心”，一個機構兩塊牌子，副科級建制，正式編制6人，全額預算�？梢娫诠芾砩细冻隽藰O大精力。
宣傳動員、組織管理都需要付出成本，而較高的成本必然會影響到合作醫(yī)療的效率和持久性。問題還在于，如果政府部門的“成本意識”不強，甚至完全不計成本，則可持續(xù)性和長期后果堪憂。
四、政策反思與建議
�、判滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度需要在政府職能、市場機制與公民權利之間尋求平衡
鎮(zhèn)安縣提出合作醫(yī)療試點的初期目標被概括成“農(nóng)民得實惠，政府增威信，試點出經(jīng)驗，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展機遇�！边@就表明，不同的利益群體在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構過程中其關注點不一樣，至少是有差異的。當然，從理論上、總體上講，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目標，就是為廣大農(nóng)民提供健康保障，解決弱勢群體貧困農(nóng)民看病難的問題，政府、醫(yī)療機構和農(nóng)民在這一點上是完全一致的。但具體分析起來，農(nóng)民最關注的是“實惠”，是要盡量少掏錢看好�。徽枰罢儭�，“增威信”和“出經(jīng)驗”生動地表達了政府的訴求；“衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展機遇”則反映了醫(yī)療機構的呼聲，“發(fā)展機遇”意味著人力、物力、財力的支持，而這些都來自于“新型合作醫(yī)療”。既然不同主體的目標有差異，也就是說新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構過程中存在著政府、醫(yī)療機構和農(nóng)民的三方博弈。
正在推行的農(nóng)村合作醫(yī)療完全是由政府主導的。政府撥款或“財政轉移支付”構成合作醫(yī)療資金的大部分，可以說資金來源主要是“計劃經(jīng)濟”方式。但另一部分面向農(nóng)民的籌款方式卻是“市場經(jīng)濟”的，基本上類同于商業(yè)保險模式，“誰投資、誰受益”。這種“計劃”與“市場”的矛盾、“政府”與“市場”的矛盾無法回避。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度設計中，縣上的“管委會”是由政府（衛(wèi)生行政管理部門）和醫(yī)療機構代表組成，“三方博弈”中最重要的一方——農(nóng)民則在管理、監(jiān)督中缺位。負責具體實施的“農(nóng)村合作醫(yī)療技術委員會”和“管委會報銷辦”更直接設在縣醫(yī)院。某種意義上，縣級醫(yī)療機構既是“運動員”又是“裁判員”。這里又面臨著政府職能與市場機制的矛盾。理所當然，保障農(nóng)民健康是政府的責任，救死扶傷是醫(yī)療機構的本職。然而，在貧困地區(qū)，在“財政包干”、自負盈虧的背景下，醫(yī)院要生存要發(fā)展實屬不易。醫(yī)療機構面向的是市場，市場機制就要追求利潤。難怪合作醫(yī)療伊始醫(yī)療機構都爭相要成為“定點醫(yī)院”，而有群眾則懷疑“定點醫(yī)院”看病的藥費比“外邊”要貴。鎮(zhèn)安縣提出了“農(nóng)民自控、醫(yī)療機構自律、人大政協(xié)監(jiān)督、社會反饋監(jiān)督”的思路，但農(nóng)民如何做到“自控”？醫(yī)療機構如何能夠有效“自律”？如何防止新的“壟斷”現(xiàn)象？這些都是值得探討的課題。
“三方博弈”中兩方聯(lián)合、一方缺位，合作醫(yī)療的主人——農(nóng)民始終處于被動狀態(tài)，這樣的制度設計不能說是合理的�；舅悸肥牵瑧斣谡毮�、市場機制和公民權利（農(nóng)民健康）之間尋求最佳平衡點。
�、茙c政策建議
關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構和制度設計本文不擬作深入討論。僅提出以下政策建議：
——“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”應當十分注重農(nóng)民的參與，切實尊重農(nóng)民的意愿，變“高”的參與率為“深”的參與度。包括從政策設計、具體實施、籌資與監(jiān)督管理各個環(huán)節(jié)都應當體現(xiàn)參與性和公開性。在此基礎上，因地制宜地發(fā)展不同模式的農(nóng)村合作醫(yī)療。不宜搞“一刀切”。
——“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的重點應當及時由“保大病”調(diào)整為“預防保健為主”。一方面國家加大對農(nóng)村衛(wèi)生防疫、健康教育，尤其是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識普及的投資力度。另方面合作醫(yī)療資金使用方向著重放在社區(qū)能夠治療、不需住院的常見病和多發(fā)病，杜絕“小病拖大”、“大病等死”。
——變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實行普遍的“大病救助”。資金來源主要由政府負責，并可吸收民間捐贈。管理上須與“合作醫(yī)療”完全分開�！按蟛【戎辈煌谀壳耙呀�(jīng)實行的“農(nóng)村特困醫(yī)療救助”，覆蓋面應當更廣些。建議由政府扶貧開發(fā)部門或民政部門負責，另設專項基金。
——推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療應當與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革同步進行，重點在農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新整合。體制上強化村級衛(wèi)生室和社區(qū)醫(yī)生的功能，相應弱化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院�？煽紤]將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生全部轉為包村的社區(qū)醫(yī)生，農(nóng)民對社區(qū)醫(yī)生有選擇權，同時鼓勵有資質的民間醫(yī)生私人醫(yī)生參與社區(qū)醫(yī)療保健市場競爭。
——采取措施進一步平抑農(nóng)村藥價。在縣一級醫(yī)院推行醫(yī)藥分開，扶持建設平價藥房。鼓勵發(fā)掘和發(fā)展中草藥、針灸等民間醫(yī)療方法，大幅降低醫(yī)療成本。
核心是：國家進一步加大對農(nóng)民健康的投資，投資方向應直接投資于人。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 18
一、前言
為了開展寒假社會實踐活動，在學生系統(tǒng)掌握毛澤東思想和中國特色社會主義體系的基本原理、基本觀點和基本知識的基礎上，理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學生運用所學原理、觀點、知識和方法，觀察分析當今社會各種復雜問題的能力，切實了解在中國特色社會主義理論指導下，各地的政治、經(jīng)濟、文化、社會建設所取得的成果，從而堅定馬克思主義信念，堅定在中國共產(chǎn)黨領導下走中國特色社會主義道路的信心，勇于承擔民族復興的歷史使命，積極參加社會主義現(xiàn)代化建設的偉大實踐。
二、調(diào)查目的
經(jīng)過一個月的寒假實踐，以我家鄉(xiāng)（舊村）為一個定點樣板調(diào)查，由此可反映出我國農(nóng)村醫(yī)療保障的體系，從而了解到中國農(nóng)村的醫(yī)療制度以及政策的實施現(xiàn)狀中存在有一定問題，并根據(jù)這些問題提出了相關的政策建議。
三、調(diào)查內(nèi)容
1、我國農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀
自我國采取的農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度后，農(nóng)村戶縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障是由縣政府接到國家通知，并將通知逐及傳達給各家各戶的，縣政府還向各村發(fā)放了“戶縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療證”以保證各家各戶都能享受醫(yī)保帶來的優(yōu)惠。農(nóng)民持此證可以到戶縣的醫(yī)療保障定點醫(yī)院就診，享受優(yōu)惠政策。不僅如此，在戶縣境內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也設置了鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構，以便使農(nóng)民群眾們可以更快更方便的就診。因而，在一定程度上，戶縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制基本落實，越來越多的農(nóng)民得到了實實在在的好處，農(nóng)村合作醫(yī)療保障受到了廣大農(nóng)民的歡迎，為加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度奠定了良好的基礎。但農(nóng)村醫(yī)保仍面臨一些缺陷和挑戰(zhàn)，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運行和可持續(xù)發(fā)展。
2、保障的覆蓋率極低
由數(shù)據(jù)顯示出，無論是農(nóng)村以及整個中國，農(nóng)業(yè)方面收入占大多數(shù)，而我國在農(nóng)村的保險政策中又涉及到養(yǎng)老、醫(yī)療、農(nóng)業(yè)、交通工具、家庭財產(chǎn)保險等多個方面，但有調(diào)查顯示，我國農(nóng)村醫(yī)療保障享有率僅12％，而城鎮(zhèn)的享有率卻遠大于這樣一個數(shù)據(jù)。又由于近年來城鄉(xiāng)收入懸殊日見加大，雖然近年來農(nóng)民收入又了一定的提高，但相對于城鎮(zhèn)居民來說，其上漲幅度還有巨大的差距。并且由于中國實行城市福利制度，城鎮(zhèn)居民享受大量隱性補貼，如住房、醫(yī)療福利、財政價格補貼等，實際收入差距更加巨大。經(jīng)濟條件的制約，農(nóng)民醫(yī)療負擔的加重，醫(yī)療保障覆蓋率的.低下，勢必會影響農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展。而低的社會保障，也對農(nóng)民的經(jīng)濟利益產(chǎn)生了巨大的損失。
因此，僅僅是有12%的醫(yī)療保險覆蓋率著實很讓人擔憂！
3、農(nóng)民被排擠在保障體系之外
農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。尤其是占有比較大比重的醫(yī)療保障。我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農(nóng)村醫(yī)療保障僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，并且實施成效不大。并且我國的醫(yī)療保險是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，又由于我國區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，所以很難建立統(tǒng)一的農(nóng)村社會保障。
4、農(nóng)村醫(yī)療保險的保障資金來源不足
建立完善的社會保障制度，最重要的就是解決籌資來源問題。在我國，政府是不可能從財政收入中拿出一大塊用于農(nóng)村社會保障。1991年我國城鎮(zhèn)居民的人均社會保障支出為455元，如果參照這一標準，農(nóng)村也實行同樣待遇的社會保障，那就意味著國家每年將增加支出4550億元。與增加4550億元用于農(nóng)村社會保障相比，國家會更愿意將這筆錢用于“反貧困”、促進經(jīng)濟發(fā)展。因此在“發(fā)展優(yōu)先與效率優(yōu)先”原則的指導下，政府尚無足夠能力建立農(nóng)村社會保障制度。其次隨著農(nóng)村“費改稅”的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政、集體收入銳減，從試點情況來看，集體可支配收入減少，甚至出現(xiàn)收不抵支，因此集體、農(nóng)民也負擔有限。而要在廣大農(nóng)村建立起統(tǒng)一的社會保險籌資制度同樣還需很長一段時間。
5、醫(yī)療保障實施過程非規(guī)范化，缺乏法律保障。
農(nóng)村醫(yī)療保障的相關制度規(guī)定：戶縣農(nóng)村合作醫(yī)療保險采取每人只交十元錢，合作醫(yī)療保一年的形式，解決農(nóng)民看病難，看病貴的問題。為體現(xiàn)便民、利民的原則，參合農(nóng)民可在全縣范圍內(nèi)自由選擇定點醫(yī)療機構就診或者住院。屬單病種定額付費范圍的只需交納個人承擔的費用，定額補助部分皆由定點醫(yī)療機構定期與縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構結算，不屬于單病種定額付費的，醫(yī)療費用先由患者墊付，出院后按規(guī)定由經(jīng)辦醫(yī)院負責辦理報銷手續(xù)等等。但這些機制還存在這很多的不完善之處：非住院醫(yī)療不屬于保險范圍;開出的保險證明無法及時發(fā)放，甚至扣留;醫(yī)務人員開發(fā)住院證明等等。這些都使得真正沒錢治病的人依舊沒有得到保障，而沒病有錢的人卻依靠住院證明獲得保險費用。又由于沒有明確的立法機構予以保障，因而，國家播發(fā)的資金并沒有得到真正的利用，這項醫(yī)療保障制度也沒有落到實處。
四、解決方案（政策建議）
1、加大農(nóng)村的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，促進農(nóng)村經(jīng)濟增長。
2、政府政策向農(nóng)村傾斜，對農(nóng)村具體情況作出具體分析，建立完善的社會保障制度。
3、確保農(nóng)村醫(yī)療保障的資金來源
4、引導保險公司打入中國農(nóng)村醫(yī)療保險市場
5、加強農(nóng)村的文化程度，轉變老百姓的觀念。
6、完善醫(yī)療保障的制度。
五、附件
1、得到保障醫(yī)療人數(shù)的占全國的50.3%，而舊村村民占全村人數(shù)的45.5%
2、沒有得到保障醫(yī)療人數(shù)的占全國的37.4%，而舊村村民占全村人數(shù)的53.2%。
3、其他的占全國的12.3%，而舊村村民占全村人數(shù)的11.3%。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告 19
一、調(diào)查方案
調(diào)查思路
該項調(diào)查分四步進行：第一步，搜集資料，對勞動和社會保障有初步認識；第二步，實地調(diào)查，掌握湖北省xx市勞動和社會保障法律法規(guī)及具體方針政策；第三步，走訪群眾，了解政策落實情況及群眾的滿意程度；第四步，案例分析，剖析該區(qū)勞動和社會保障工作情況，寫出全程調(diào)查分析報告。
調(diào)查目的
基于近年來我國社會保障政策從城市到農(nóng)村的不斷落實、社會保障制度的不斷完善，以及政府對民生問題的日益重視，我們決定對社會保障制度做一次課題研究，以求更加深入地了解我國現(xiàn)有的社會保障制度，調(diào)查其落實情況，并從大學生的角度對其在推行過程中存在的問題提出一些建議。具體研究目標如下：
深入學習我國現(xiàn)有社會保障制度的內(nèi)容及其法律保障
調(diào)查社會保障的落實情況，分析現(xiàn)有的執(zhí)行機制是否合理
找出促使我國社會保障走上定型、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展道路的科學依據(jù)
提出合理建議，構建更加合理的社會保障體系，促使其進一步發(fā)展。
調(diào)查方法
個別案例分析法
“一老一小”大病醫(yī)療保險政策
“無社會保障老年居民養(yǎng)老保障待遇”政策
對“零就業(yè)家庭”的幫扶措施
走訪調(diào)查法
走訪湖北省xx市xx鎮(zhèn)鎮(zhèn)，實地調(diào)研
調(diào)查時間
20xx年7月7號～20xx年8月17號
二、調(diào)研報告：
�。ㄒ唬┣把�
隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，國內(nèi)各種不安定因素及各種矛盾不斷變化，勞動和社會保障事業(yè)已經(jīng)成為關系到國計民生的大事，政府對此的重視也提升到了前所未有的高度。國家對于勞動和社會保障所做出的每一項法規(guī)、政策及舉動，都密切的關系到了人民的生活和國家的發(fā)展，都在社會和群眾中產(chǎn)生非同一般的影響，并取得了豐碩成果。人民的生活得到保障，減輕了負擔，感受到了黨和國家的溫暖關懷。但同時也由于經(jīng)濟發(fā)展水平、政策落實力度、地域自然條件等多種因素的影響，我國的社會保障事業(yè)并沒有形成一個完善有序的體系，法律法規(guī)并不十分完備，各相應機構在落實現(xiàn)有的政策的過程中也出現(xiàn)了種種漏洞和不足。因此我們對湖北省xx市的勞動和社會保障工作進行了調(diào)查，從而進一步了解我國現(xiàn)有的各項社保政策，并從中發(fā)現(xiàn)問題和不足，綜合我國社會保障發(fā)展歷程和經(jīng)驗，提出可行性建議，為我國社會保障事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。
�。ǘ┌l(fā)展歷程與社會現(xiàn)狀
勞動和社會保障事業(yè)是民生之本，是維護社會穩(wěn)定的朝陽產(chǎn)業(yè)。該地區(qū)社會保障事業(yè)由無到有，由低到高，由點到面，隨經(jīng)濟增長穩(wěn)步提高，在近幾代社保人的努力下，該地區(qū)形成了一套基本完善、符合本地自然條件、有益于民計民生的社會保障體系，從而為人民的生活提供了保障和便利。
該地區(qū)常住人口88.6萬，戶籍人口75.8萬，其社會保障工作成績優(yōu)異，每年各項任務指標完成情況都在xx鎮(zhèn)地區(qū)名列前茅，以xx年為例：
養(yǎng)老保險參保單位2531家，人數(shù)11.13萬人，比上年增加萬人；失業(yè)保險參保單位2483家，人數(shù)12.87萬人，比上年增加0.98萬人；工傷保險參保單位2821家，人數(shù)13.57萬人，比上年增加3.46萬人；生育保險參保單位1831家，人數(shù)6.77萬人，比上年增加0.94萬人；醫(yī)療保險參保單位2523家，人數(shù)17.90萬人，比上年增加2.56萬人。
該地區(qū)在擴大社會保險覆蓋面的同時，也加快建立覆蓋城鄉(xiāng)所有居民的社會保障體系建設，逐步實現(xiàn)社會保險與社會保障制度的有機銜接，為維護該地區(qū)社會穩(wěn)定、促進經(jīng)濟和社會的健康發(fā)展做出了重大貢獻。
�。ㄈ┱吲e例分析
隨著經(jīng)濟等多方面因素的發(fā)展，社會保障事業(yè)也亦步亦趨地前進，根據(jù)特有的社會狀況，該地區(qū)勞動和社會保障局出臺了一系列政策法規(guī)，下面舉例進行分析：
案例1：“一老一小”大病醫(yī)療保險政策
1、政策由來
體系結構的缺陷：近年來，xx市醫(yī)療保障體系不斷完善，覆蓋范圍不斷擴大，但是，目前仍有包括部分大學生、中小學生和嬰幼兒以及部分城鎮(zhèn)老年人在內(nèi)的相當一部分群體沒有納入到醫(yī)療保障范圍，他們的看病就醫(yī)問題已經(jīng)成為社會關注的熱點，特別是部分大病、重病患者的醫(yī)療費用支出給家庭和社會帶來了沉重負擔，影響了構建和諧社會的進程。
法律法規(guī)依據(jù)：20xx年6月8日，xx市政府下發(fā)了《關于建立xx市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險制度的實施意見》（武政發(fā)[20xx]11號），這意味著本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度轉型，醫(yī)療保障體系將不斷完善，覆蓋范圍也將進一步擴大。
2、具體實施辦法
給付標準：
（1）城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險報銷的起付標準為1300元，超過部分按60%的.比例報銷，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高限額為7萬元。
�。�2）學生及嬰幼兒大病醫(yī)療保險報銷的起付標準為650元，超過部分按70%的比例報銷，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高限額為17萬元。
繳費標準：
�。�1）城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險籌資標準：每人每年1400元，其中城鎮(zhèn)老年人個人繳納300元；
財政補助1100元。
�。�2）學生兒童大病醫(yī)療保險籌資標準：每人每年（按學年）100元，其中個人或家庭繳納50元；
財政補助50元。
參保方式：
城鎮(zhèn)老年人以每年1月1日至12月31日為大病醫(yī)療保險年度。在每年9月1日至11月30日按繳費標準一次性繳納大病醫(yī)療保險費，從次年的1月1日起享受大病醫(yī)療保險待遇。當年符合參保條件的人員，自達到參保年齡之日起90日內(nèi)持本人戶口簿到戶籍所在地社保所辦理城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)，按繳費標準一次性繳納當年的醫(yī)療保險費。自參保繳費的次月起享受城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險待遇，享受待遇時間至當年的12月31日。
學生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫(yī)療保險年度。各類學校和托幼機構負責本校在冊學生和兒童大病醫(yī)療保險的參保繳費工作，學校和托幼機構的學生兒童在每年7月1日至9月30日前按繳費標準一次性繳納大病醫(yī)療保險費。非在校少年兒童和散居嬰幼兒在每年6月1日至8月31日由其家長持參保人員戶口簿到戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社保所辦理學生兒童大病醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)，按繳費標準一次性繳納大病醫(yī)療保險費，自9月1日起享受大病醫(yī)療保險待遇。
就醫(yī)和結算：
城鎮(zhèn)老年人和學生兒童需持社會保險經(jīng)辦機構核發(fā)的《xx市城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險手冊》和《xx市學生兒童大病醫(yī)療保險手冊》就醫(yī)。
城鎮(zhèn)老年人和學生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時由個人先交付預交金，發(fā)生的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構記帳。結算時，按規(guī)定應由大病醫(yī)療保險基金支付部分，由定點醫(yī)療機構與社會保險經(jīng)辦機構進行結算，其余醫(yī)療費用由個人與定點醫(yī)療機構進行結算。
3、政策特點
這項大病醫(yī)療保險具有五個特點：
一是大病有保障，將住院和門診大病列為保障內(nèi)容，化解大病重病風險。
二是政府補貼高，政府每年為參保的城鎮(zhèn)老年人補貼1100元，每年為參保的學生兒童補貼50元。
三是個人繳費少，城鎮(zhèn)老年人每人每年僅繳納300元，學生兒童每人每年繳納50元。
四是覆蓋人群多，此項大病醫(yī)療保險制度將覆蓋200萬人，形成了覆蓋城鄉(xiāng)的多層次醫(yī)療保障體系。
五是制度銜接好，此次的大病醫(yī)療保險制度與現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、少兒互助金等制度有效銜接。
4、實施后的成果
把“一老一小”人群納入社會保障體系是政府改善民生的重要舉措。為了保障“一老一小”順利參保，湖北省xx市勞動和社會保障局采取了多項措施，使“一老一小”取得了突出成績：
截至20xx年底，xx鎮(zhèn)地區(qū)參加一老一小大病醫(yī)療保險單位163家，參保人數(shù)66555人。其中，城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人10079人，占年初調(diào)查參保人數(shù)的148.21%，學生、兒童56476人；城鎮(zhèn)戶籍45190人，農(nóng)業(yè)戶籍11286人。另外，xx鎮(zhèn)地區(qū)有4.10萬農(nóng)業(yè)戶籍學生、兒童已自愿選擇參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。目前xx市區(qū)已為223名城鎮(zhèn)無保障老年人、學生兒童審核報銷醫(yī)療費35.45萬元。
5、群眾的看法
“一老一小”大病醫(yī)療保險政策實施以來，所屬范圍內(nèi)的大多數(shù)老年、兒童和學生都積極參保，政策影響范圍不斷擴大，受益人群不斷增加，有關民生的社會保障體系不斷完善，促進了整個社會的和諧穩(wěn)定，為經(jīng)濟發(fā)展提供了堅實的后盾。
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