醫(yī)院感染管理工作總結【熱】
總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料，通過它可以全面地、系統(tǒng)地了解以往的學習和工作情況，讓我們一起來學習寫總結吧。你所見過的總結應該是什么樣的？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院感染管理工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院感染管理工作總結1
在20xx年，醫(yī)院感染管理委員會按照年初制訂的工作計劃，對醫(yī)院感染管理認真履行檢查、指導、監(jiān)督等各項職責，注重加強預防醫(yī)院感染的教育，強化醫(yī)院感染的意識。確保制度、規(guī)定能得到有力執(zhí)行，醫(yī)院感染管理工作得以有效開展。
現(xiàn)將過去一年的工作總結如下：
一、依據(jù)有關政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。
1、建立健全醫(yī)院感染管理二級體系，并嚴格履行職責
根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)定》，完善了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染xxxx小組二級網(wǎng)絡，分別對全院、科室、病區(qū)的醫(yī)院感染預防措施進行考核檢查。明確職責，督促檢查消毒、各項制度的執(zhí)行。制定了醫(yī)院感染科、科室醫(yī)院感染管理小組工作職責和相應計劃，做到組織落實、責任到人。并將每月醫(yī)院感染管理指標評價得分納入月醫(yī)療質量考評，與獎懲措施掛鉤，促進了醫(yī)院感染預防控制工作的落實。
2、加強醫(yī)院感染知識培訓，提高預防醫(yī)院感染意識。
多次舉辦醫(yī)院感染專題講課，普及醫(yī)院感染有關知識，編印了《消毒技術規(guī)范》和《醫(yī)院感染手冊》，下發(fā)了《醫(yī)院感染診斷標準》，努力做到人人皆知，全員參與。加強對全院醫(yī)務人員、工勤及相關人員的培訓。不定期對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識和技術考核，使醫(yī)務人員在工作中自覺遵守規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，將預防控制醫(yī)院感染工作始終貫穿于整個醫(yī)療活動中。
3、制定醫(yī)院感染管理制度和技術規(guī)范，切實抓好落實。
根據(jù)《醫(yī)院感染管理技術規(guī)定》，結合我院實際情況，切實抓好落實嚴格無菌技術操作。無菌技術是預防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)我院年輕醫(yī)生、護士多，部分無菌觀念淡薄，有違反無菌操作原則的現(xiàn)象，我們從抓合格的儀表、衣帽整齊入手，跟班檢查，注重操作中是否符合無菌操作程序，在緊急搶救情況下，是否所有的操作、處置均符合要求，對不符合操作規(guī)程的立即給予糾正，從而加強醫(yī)護人員無菌操作規(guī)范管理。
嚴格消毒用品的監(jiān)測與管理采用紫外線空氣消毒、通風換氣、濕式拖地、濕式掃床的措施，效果良好。每月對重點科室如手術室、產(chǎn)房、供應室進行空氣細菌培養(yǎng)、物體表面、醫(yī)務人員手的消毒、使用中的滅菌劑細菌培養(yǎng)、高危醫(yī)療器械細菌培養(yǎng)。每季度對普通病房治療室空氣、換藥室空氣，物體表面、醫(yī)務人員的.手、使用中的消毒液的細菌學培養(yǎng)監(jiān)測。醫(yī)院感染科每季檢查各科室用紫外線化學指示卡監(jiān)測本科室紫外線
燈管的輻射強度，并將結果進行登記保存，各科有紫外線消毒登記本，詳細記錄燈管使用時間、使用累計時間和燈管消毒擦拭、輻射強度、監(jiān)測人簽名等，本年紫外線消毒效果合格率達到100%，對使用時間長，強度達不到標準、不合格的燈管隨時更換，確保了醫(yī)院空氣消毒質量。
高壓滅菌管理規(guī)范了對全院無菌物品統(tǒng)一消毒滅菌制度，以往外科、婦產(chǎn)科的換藥碗都自行清洗、然后用含xx制劑浸泡消毒，打包送供應室消毒，現(xiàn)改為由科室初步清洗后送供應室集中清洗打包消毒。堅持對供應室的高壓鍋細菌培養(yǎng)，高壓蒸汽滅菌執(zhí)行工藝監(jiān)測、每鍋化學監(jiān)測，每季生物監(jiān)測的達標，保證了全院無菌物品的供應質量。
常規(guī)醫(yī)療用品消毒滅菌監(jiān)測凡能高壓滅菌的物品一律高壓滅菌，使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器瓶、壓脈帶消毒后干燥保存，一切醫(yī)療用物使用后做到先浸泡消毒，清洗后再消毒或送供應室處理。
口腔診療器械做到了一人一用一消毒或滅菌，并做到器械的細菌學檢測并達標。達到國家醫(yī)院感染管理規(guī)定要求。
我院購進一次性醫(yī)療用品（如注射器、無菌包、導尿包、手套等）時都要檢查三證（生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、營業(yè)執(zhí)照）是否齊備，物品是否合格，有無破損或過期等情況，醫(yī)護人員在使用過程中要再次檢查有無破裂、過期、損壞的質量問題。
醫(yī)護人員手衛(wèi)生學檢測與管理醫(yī)護人員手被污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑加強手的消毒管理能有效地切斷傳播途徑。我院開展了洗手衛(wèi)生依從性調查的工作；要求醫(yī)生、護士每項操作前后或接觸病人前后都要認真洗手。為了提高洗手質量，制訂出《醫(yī)務人員手的消毒》下發(fā)到在各科室，并認真進行了學習。同時強調洗手的次數(shù)，嚴格執(zhí)行最佳“手衛(wèi)生”的要求。
重點部門的消毒監(jiān)測與管理著重規(guī)范了治療室、換藥室、手術室、產(chǎn)房、口腔診室等重點部門院內感染預防與控制要求。規(guī)定無菌物品和污物放置區(qū)域，嚴格執(zhí)行治療車與護理車的消毒使用制度，堅持無菌物品的貯存與發(fā)放制度。
醫(yī)療廢棄物的管理醫(yī)療廢棄物與生活垃圾分類放置，設不同標識的垃圾袋，對衛(wèi)生員進行醫(yī)院感染知識培訓教育，培訓率達到100%，使之熟悉掌握醫(yī)療垃圾收集、運送、貯存、集中處置流程，垃圾置塑料袋內，封閉運送；醫(yī)療垃圾與生活垃圾應分開；感染性垃圾置黃色塑料袋內，送醫(yī)療廢物暫存間集中存放，由醫(yī)療廢物處理部門運載統(tǒng)一銷毀。
醫(yī)院感染病例監(jiān)測我院開展了醫(yī)院感染病例監(jiān)測，掌握醫(yī)院感染動態(tài)以各科上報的醫(yī)院感染病例為主，同時查閱出院病歷，根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》，確認并發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染現(xiàn)患率、感染發(fā)生部位及構成比，分析醫(yī)院感染與危險因素的關系、感染的主要原因，同時提出預防措施，對各科室醫(yī)院感染預防與控制工作起到了很好的作用。
二、建立了委員會會議制度，每例會研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項；遇有緊急問題隨時召開。
三、加強信息反饋，促進預防醫(yī)院感染工作的落實加強信息反饋，對不達標的科室，要求找出原因，制定整改措施，并重新進行消毒滅菌監(jiān)測。每月公布各科醫(yī)院感染監(jiān)測結果。對醫(yī)院感染管理做得好或存在問題較多的科室和個人，結合科室綜合目標的檢查進行獎罰。
四、不足之處
由于醫(yī)院今年新建條件所限，在多重耐藥菌的管理工作上未開展。醫(yī)院感染率低，醫(yī)生上報率低。
醫(yī)院感染管理委員會
二零一四年十二月月二十日
醫(yī)院感染管理工作總結2
村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理專項督導工作督查情況匯報
xxx衛(wèi)生院村衛(wèi)生室（所）
醫(yī)院感染管理專項督導工作督查情況匯報
xxx衛(wèi)計委：
按照“xx縣級和基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染專項督導工作實施方案”的.通知精神，我院及時成立了醫(yī)院感染專項督導工作領導組和醫(yī)院感染專項督導工作專評價組。并于20xx年3月23-24日，對我院轄區(qū)內所有的村衛(wèi)生室（所）進行了拉網(wǎng)督查，現(xiàn)將督查結果匯報如下：
1、部分村衛(wèi)生室（所）治療室、診斷室、藥房等房間設置布局不合理。
2、部分村衛(wèi)生室（所）房間及地面衛(wèi)生較差。
3、部分村衛(wèi)生室（所）沒有建立消毒隔離制度。
4、部分村衛(wèi)生室（所）沒有設立洗手設施。
5、思想?yún)R報專題感染管理觀念淡薄。
6、部分村衛(wèi)生室（所）無銳器盒，一次性物品使用有針管無分離、無毀型，滴管無毀型等現(xiàn)象。
7、一次性注射器有重復使用現(xiàn)象。
8、棉簽、酒精缸等有無注明開啟日期現(xiàn)象。
9、醫(yī)用垃圾及生活垃圾有混放現(xiàn)象。
10、醫(yī)療廢物回收及紫外線消毒登記記錄不及時現(xiàn)象。
在督查過程中，我院醫(yī)院感染管理專項督導工作組就上述存在問題及時對各村村衛(wèi)生室（所）責任人進行了批評教育，要求相關責任人按照醫(yī)院感染規(guī)定立即認真整改，切實落實醫(yī)院感染管理基本措施。
以后，我院督查組將定期或不定期的對轄區(qū)內所有的村衛(wèi)生室（所）進行督導檢查，杜絕我院轄區(qū)內醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
xx衛(wèi)生院院感科
20xx.3.25
醫(yī)院感染管理工作總結3
本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0%，有效的控制了院內感染，確保了醫(yī)療安全�，F(xiàn)全年工作總結如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，手術室成立了感染xx小組，感染質量檢查小組，負責每季的`感染質量檢查，對工作中存在的問題，護士長負責整改，逐步落實各項工作，使科室工作得到持續(xù)改進。
二、加強質量管理，確保醫(yī)療安全
質量控制：每季進行不定時檢查，系統(tǒng)調查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染，
醫(yī)院感染管理工作總結4
按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《安徽省醫(yī)院感染管理條例》的要求，加強國家衛(wèi)生計生委辦公廳下發(fā)《基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求》的貫徹實施。我縣各醫(yī)院感染管理科于20xx年xx月xx日對本院的醫(yī)務人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、新進員工和工勤人員等進行了分類、分級、分層、分時段培訓并考核，確保培訓取得實效。
此次培訓各醫(yī)療機構高度重視并認真分析當前醫(yī)院感染控制工作所面臨的形勢和我院感染控制工作的現(xiàn)狀，在培訓班上明確闡述了醫(yī)院感染預防與控制的重要性和現(xiàn)實意義。要求建立健全醫(yī)院感染管理體系，加強組織領導，明確各部門職責，完善管理制度，定期開展醫(yī)院感染管理知識培訓，醫(yī)院感染管理科加強監(jiān)督檢查力度，保證各項措施落實到實處，提高醫(yī)院感染防控能力，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安培訓重點內容為：
1、根絕《醫(yī)院感染管理辦法》的實施，同時結合醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測方面的情況及存在的問題來說明預防及控制方面的需要注意的問題。強化了各科室今后在發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的發(fā)現(xiàn)及報告、防控方面需要注意的事項，如及時報告和根據(jù)衛(wèi)生部的要求做出相應的防控措
2、《醫(yī)院感染診斷標準》：學習常發(fā)院感病例的疾病的診斷標準，指導醫(yī)務人員需要注意的一些方面，以及一些醫(yī)院有可能發(fā)生的一些疾病，如新生兒臍炎等。
3、《醫(yī)院感染暴發(fā)的報告及處置規(guī)范》，學習衛(wèi)生部的規(guī)范，同時對醫(yī)院感染暴發(fā)的相關制度及報告流程做出一些說明，指導各科人員注意在感染暴發(fā)時的報告時限，要及時報告，以便于醫(yī)院及時啟動應急預案，做好各方面的防控及在診療上做出處理。
4、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》：再次強調手衛(wèi)生在醫(yī)院感染的防控中的重要作用，并學習手衛(wèi)生規(guī)范的詳細內容，并將手衛(wèi)生納入20xx年院感工作重點，及醫(yī)院手衛(wèi)生設施及實施等不盡人意方面的.一些情況的說明。
5、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》主要是強調多重耐藥菌的隔離措施，以及在診療過程中加強個人防護措施，遵守無菌操作規(guī)程、需要采取隔離保護措施的時機及防護用品的選擇等方面的內容。也對其他相關內容進行了要點式的學習。
6、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范(20xx年版)》重點放在了常用消毒與滅菌方法。對戊二醛、含氯消毒劑、醇類、碘類消毒等適用范圍、使用方法及注意事項等做了詳細培訓。
7、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》因為多為院感科專職人員去實施，此部分只做了一個大致的實施要點上的培訓。
8、消毒供應中心相關的三個規(guī)范：管理規(guī)范、清洗消毒及滅菌技術規(guī)范、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測規(guī)范。主要從醫(yī)院管理，建筑，基本原則，設施等方面做一個講解，并結合說明醫(yī)院的實際情況及今年初以來在實施集中管理及清洗消毒方面存在的一些情況，讓臨床科室對此有一個大致的了解，從而認識到清洗消毒滅菌技術在醫(yī)院感染防控中起到的重要作用。
9、根據(jù)《基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求》對重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的要求也做了重點培訓。培訓結束對參加培訓的醫(yī)務人員進行了考核，合格率達100%，通過培訓，使大家對醫(yī)院感染控制相關的法律法規(guī)規(guī)章有了進一步的了解，對加強醫(yī)院消毒滅菌和感染控制工作管理，保障醫(yī)療安全的必要性和緊迫性有了新的認識，學員們紛紛表示，要把培訓班學到的內容應用到工作中去，切實做好醫(yī)院消毒感染控制工作，本次培訓班達到了預期的目的，取得圓滿成功。
縣衛(wèi)生局
20xx
醫(yī)院感染管理工作總結5
我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務發(fā)展相適應，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：
一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、建立了規(guī)章制度。
三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習，全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習，將醫(yī)院感染控制質量納入個人年終考核。
四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等。
五、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規(guī)程，保障藥品的安全使用。
我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受到處分。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。
回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落后與業(yè)務發(fā)展不相適應，職工對醫(yī)院感染的'意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作：
�。�1）加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓，強化責任意識。
（2）規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。
�。�3）進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理。
�。�4）加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護。
（5）感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門診）建設需進一步完善。
�。�6）規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。
醫(yī)院感染管理工作總結6
20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進�，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的`，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、感知識學習、考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，我院的現(xiàn)患率為零。
2、進行了20xx年上半年手術切口目標性監(jiān)測、總結，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。
3、進行各科室抗生素使用率統(tǒng)計、分析2次，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見和建議。
4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內感染調查，及時發(fā)
現(xiàn)院內感染漏報病例，對所有手術病例進行手術切口目標性檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)院內感染問題、線索，及時采取應對措施。共調查病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。
5、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%），醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強醫(yī)療廢物管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密
閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
根據(jù)院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進行了“院內感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進行了考試，對新進醫(yī)務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習，每季度一次考試，院感科每月對執(zhí)行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
六、存在的問題
1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)象，全年漏報率為33.3%，高于不超過20%的標準。
4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關知識及技術的培訓，開展一些目標性監(jiān)測及院感控制項目比較困難
院感科
20xx.12.4
醫(yī)院感染管理工作總結7
20xx年在領導的正確領導和各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保感控科各項工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存著若干問題需要解決和改進，現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：
一、更新完善各級各類醫(yī)院感染管理人員職責和工作制度，打造安全的就醫(yī)環(huán)境。年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實。
二、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督。
1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標準，根據(jù)考核標準每月對各科室感控制工作，尤其是產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行現(xiàn)場指導和書面反饋，找出原因，制定整改措施進行整改，質控小組跟蹤改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌操作技術、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的.落實，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限，沒有設立消毒供應中心，沒有規(guī)范的器械清洗設備和工作，只能盡力改善工作方法和手段，使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械，保證臨床診療安全。
三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理管理規(guī)范》等法律法規(guī)，結合我中心實際，認真做好預防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急工作，今年以來無發(fā)生一例院內感染病人，無院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
2、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。根據(jù)工作需求對重點科室進行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣，監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進行總結。
四、制定完善了醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度和流程，重點加強了日常對醫(yī)療廢物收集、轉運和處理工作的督導，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集，規(guī)范包裝，標識清楚，按時密閉轉送，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時處理，定期下科定檢查此類制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。
五、加強職業(yè)安全防護
為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全，有效預防醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，保證醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的處理，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務人員艾滋病病毒暴露防護工作指導原則》完善了《職業(yè)暴露防護應急預案》。
六、加強醫(yī)院感染知識的學習與培訓
根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識培訓計劃，組織全體醫(yī)務人員開展了《醫(yī)院感染基礎知識培訓。講座和〈醫(yī)院感染預防和控制的重要性〉講座等院感防控知識培訓進行了考試，既增長了知識又提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感信染控制工作重要性的認識。
七、存在的問題
1、醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，部分醫(yī)務人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準確。
2、部分醫(yī)務人員對醫(yī)院感染知識培訓熱情不高，上課不認真。
3、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標準缺乏學習，不能完全掌握該標準，對病原學檢查重視程度不夠。
xx社區(qū)醫(yī)院
20xx年xx月xx日
醫(yī)院感染管理工作總結8
為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，于20xx年3月27日17：00時在住院部九樓會議室舉行醫(yī)院感染管理基礎知識培訓。旨在提高我院全體醫(yī)務人員安全防范意識。全院有來自臨床一線、醫(yī)技、藥技、后勤等的醫(yī)務人員共人參加。主講人：控感辦主任趙仕鳳。培訓課題：《醫(yī)院感染基礎知識全員培訓》。其內容為：
1、概述：什么是醫(yī)院感染?什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?
2、醫(yī)院消毒、滅菌;
3、手衛(wèi)生;
4、醫(yī)療廢物分類管理;
5、什么是標準預防?
6、職業(yè)暴露危害與防護等等……主任結合自己的工作實際和經(jīng)驗，從多層次多方面的精湛講解，贏得了全院職工的陣陣掌聲。通過培訓，全院職工掌握了醫(yī)療服務中預防和控制醫(yī)院感染相關基礎知識，尤其臨床科室的醫(yī)務人員深刻體會到發(fā)生醫(yī)院感染事件對個人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴重的不良影響。真真樹立“我的安全我負責;病人的安全我有責;醫(yī)院的`安全我盡責”的大局意識，為我院全面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅實基礎。培訓后，因要求掌握的知識有所側重，分別按臨床醫(yī)技組、護理組進行了考試，并在以后的質量督查中隨機抽答。
醫(yī)院感染管理工作總結9
本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，有效的控制了科室感染，確保了醫(yī)療安全�，F(xiàn)全年工作總結如下：
一、加強質量管理，確保醫(yī)療安全
1、質量控制：每月進行2次檢查，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制科室感染，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。
2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了科室感染。
3、紫外線強度監(jiān)測：對新領進紫外線燈管每次進行檢查，對科室使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，每半年換一次燈管，消毒效果均達標。
4、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員
執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。
5、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：每周不定時了解致病菌檢測結果，發(fā)現(xiàn)多重耐藥要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
二、沉著積極應對突發(fā)事件
及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了病人的身體健康和生命安全。
三、實行規(guī)范化，流程化管理
編制科室感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、科室感染暴發(fā)處理流程、科室突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
四、加強醫(yī)療廢物的管理
對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
五、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員感染意識
1、對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓
2、對全科護理人員進行了“醫(yī)院感染預防”的培訓，并組織考試，均合格。
3、對全科臨床醫(yī)生進行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的`培訓，組織考試均合格
4、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。
通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了科室的經(jīng)濟效益和社會效益。
科室醫(yī)院感染管理年終工作總結20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在醫(yī)院感染管理委員會的指導下，醫(yī)技科室全體醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染防控工作，團結一心，默默奉獻，服務臨床，服務患者，以院感法規(guī)為準則，以防控院感為目標，常規(guī)依托感染科進行消毒技術質量管理控制工作、無菌技術操作監(jiān)測工作，協(xié)同臨床科室，配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作，努力為全院中心工作服務，圓滿完成了預定工作目標，為全院工作的正常開展發(fā)揮了保證作用。
一、牢記20xx年西安交大一附院和20xx年天津市薊縣婦幼院發(fā)生的新生兒院內感染事件教訓，增強“醫(yī)院感染無小事”的思想意識，提高醫(yī)技科室醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理重要性的認識，加大執(zhí)行力度，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
二、結合實際，完善醫(yī)技科室院感制度。根據(jù)國家的醫(yī)院感染相關法律法規(guī)和《山西省二級婦幼保健院評審評價標準》，結合我院實際，針對我院就診群體的專一性，制定了針對性強、有特色的醫(yī)技科室院感制度，使我院的醫(yī)技科室院內感染管理工作初步進入了制度化、規(guī)范化管理。
三、積極參加院感委員會和院感科組織的醫(yī)院感染及傳染病知識的教育培訓，主動加強與院感及傳染病防治相關法律法規(guī)的學習，加強無菌操作技術規(guī)范的學習，增強消毒隔離意識，不斷提高醫(yī)務人員院感意識和預防院感的積極性，防止院感在院內的發(fā)生。
四、醫(yī)技科室院內感染的控制
1、檢驗科：采血脈壓帶和紙手墊一人一用一更換，靜脈和微量采血一人一針一管或一片；廢棄標本如尿、腹水、唾液等每100ml加漂白粉5克，攪勻后作用2—4小時后倒入廁所，對疑似艾滋病、性病、傳染病患者的各類標本嚴加防范，工作人員穿隔離衣、帽子、眼罩、口罩、隔離鞋等進行操作檢測；檢測操作完后，按規(guī)范程序脫隔離衣物，并嚴格洗手和進行手的消毒。
2、B超室：檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭，遇傳染病患者，B超探頭套用保護隔膜，做到一用一更換，不能套用薄膜的部件及時消毒，未消毒不能用于下一個病人。診察床單、枕套每天更換，傳染病患者用一次性床單。
3、放射科：適當開窗通風，保持室內空氣清新，室內每日用紫外線照射消毒一次；調鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯；X光攝影機外層應每天清潔，接觸傳染性患者后，接觸部分應以酒精擦拭。
4、心電圖室：檢查臺的床單定期更換，傳染病患者用過的床單立即更換；每日進行紫外線空氣消毒，每兩周紫外線燈管用酒精棉球擦拭一次，并記錄消毒時間、燈管累計時間、消毒人簽名；檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭。
5、醫(yī)療廢物處理：一次性用品等醫(yī)療廢物，收集于黃色塑料袋；檢驗標本收集于防滲漏的醫(yī)療廢物容器，用后的一次性銳利器具放入銳器盒，微生物培養(yǎng)皿和菌種，先高壓滅菌后，再放入醫(yī)用垃圾袋，每天交接于醫(yī)療廢物管理人員并登記，送醫(yī)療廢物處置中心銷毀。
五、醫(yī)技科室院內感染存在的問題
1、醫(yī)技科室工作人員的院內感染防護意識普遍淡漠，存在疏忽大意。如B超和放射科檢查操作時不宜打開門窗，病人多時室內空氣混濁，菌塵密度增加；醫(yī)技人員對病人連續(xù)操作不洗手或進行手消毒；進行標本離心和檢驗時不戴口罩帽子；檢驗采血人員戴著手套操作，從上班到下班不更換，將血液交叉污染于病人；B超探頭、心電檢測器具等不消毒，床單不每天更換。
2、院感科將重點放在手術室、供應室、產(chǎn)房、監(jiān)護室等部門，而忽視了對醫(yī)技科室院內感染控制的嚴格管理。醫(yī)技科也是院感高發(fā)區(qū)域和需重點監(jiān)控的科室，加強醫(yī)技科室院感管理，消除醫(yī)院感染危險因素和隱患，非常必要和重要。
醫(yī)院感染管理工作總結10
在衛(wèi)生局及院領導的正確領導下，認真開展醫(yī)院感染管理，年初制定工作計劃并組織實施、完成了工作計劃，現(xiàn)將半年的工作總結如下：
一、完善組織機構及相關制度
我院按相關文件精神和省市衛(wèi)生行政主管部門要求成立了醫(yī)院感染管理科，健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網(wǎng)。成立了醫(yī)院感染管理委員會，委員會及各科室制度健全，有相應的職責，醫(yī)院感染管理工作能順利開展。
二、消毒滅菌效果及環(huán)境學監(jiān)測
1、今年我院對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域實施強制監(jiān)測，對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監(jiān)測，并有嚴格記錄和整改措施。
2、購買了紫外線強度監(jiān)測儀，對全院使用中的紫外線滅菌燈進行監(jiān)測。
3、對供應室滅菌物品進行了工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測，并嚴格記錄。
三、完善設施，保證血液透析醫(yī)療安全
因血液透析檢查不達標，6月8日我院接到市衛(wèi)生局通報，醫(yī)院針對提出的問題連夜召開由醫(yī)院班子、職能科室領導、相關科室領導及工作人員緊急會議，建立健全院感組織，全面部署、完善制度，立即整改�？h衛(wèi)生局對此也非常重視，派專人到醫(yī)院現(xiàn)場指導，督促整改。
市局檢查后次日醫(yī)院購買了低溫冷藏設備，對復用透析器進行冷藏保存，并打報告購買全自動透析器復用機，并于當天對透析室進行了改造，設立獨立隔離透析間和透析專機;與廠商積極聯(lián)系并到省二院咨詢專家，除對機器設立的取樣口(進口)采樣外，對進入透析器前的入口(出口)也進行采樣檢測，并自己進行了生物監(jiān)測;反滲水水質采樣檢測;內毒素監(jiān)測已聯(lián)系省二院幫助進行監(jiān)測。
6月18日，省衛(wèi)生廳組織的專家組對我院醫(yī)院感染管理工作進行了檢查，檢查中對我院的整改工作予以肯定，透析室醫(yī)院感染管理工作得到了專家的好評，市衛(wèi)生局在全市縣級醫(yī)院推廣了我院的醫(yī)院感染管理工作。
四、管好醫(yī)療廢物，杜絕交叉感染。
1、嚴格把好準入關，對購進的一次性醫(yī)療用品嚴格把關，查驗并索要三證，確保一次性醫(yī)療用品的質量。
2、嚴格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記。做到不流失、不泄露，封閉運輸，定點儲存，專人保管，定時焚燒。
五、合理應用抗生素，預防耐藥菌產(chǎn)生。
1、針對各科抗生素應用不規(guī)范的.現(xiàn)狀，5月份結合藥事委員會，制定醫(yī)院抗生素應用原則，規(guī)范臨床用藥。
2、強化全院醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識，逐步規(guī)范抗生素的使用，做到有的放矢，對使用二三線抗生素要有審批制度，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，合理選擇抗生素。
六、完善基礎設施，規(guī)范院感管理。
今年以來，醫(yī)院領導對醫(yī)院感染工作非常重視，先后投入30余萬元購買了戊二醛低溫殺毒柜、紫外線強度監(jiān)測儀、感應洗手設施、干手設施、低溫冷藏設施、全自動血液透析復用機、各種消毒劑指示卡、滅菌指示卡、干手消毒劑等。從而使我院院感防控和管理逐步實現(xiàn)規(guī)范化、制度化。
七、規(guī)范發(fā)熱門診管理，加強傳染病防控。
1、今年以來，針對禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情，醫(yī)院及時啟用了發(fā)熱門診，購置了防護設施和消毒設備、消殺藥品，完善制度，固定專人，按防控流程進行了合理的布置安排。
2、成立組織，健全制度。積極應對可能發(fā)生的疫情。
3、安排傳染病知識宣傳、學習、考核、演練，正確防控;根據(jù)上級精神，做到了傳染病零報告。
醫(yī)院感染管理工作總結11
一年來，在院長及分管院長的領導下，在全院各部門的積極配合及全體醫(yī)務人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據(jù)今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項工作任務，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生�，F(xiàn)將有關情況簡要匯報如下：
一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、細化院感質量管理措施。
不斷完善醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡組織：根據(jù)科室負責人調整情況，重新調整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發(fā)揮科室感染管理三級質控。落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。
不斷完善相關制度，根據(jù)相關法規(guī)要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點科室新的醫(yī)院感染管理質量考核標準，根據(jù)考核標準，不定時下科室對醫(yī)院感染的預防與控制、消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，并制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理。特別加強了對手術室、供應室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預措施。
三、完善各項消毒措施的落實，并做好各項消毒記錄。
1月份，為全院各相關科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質控記錄。
四、加強院感知識的培訓及考核。
按時完成院感知識的培訓工作，全年共進行院感知識培訓6次，分別對全院醫(yī)務人員、實習學生、新上崗人員進行培訓并問卷，成績較好；針對層流手術室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術相關科室人員關于加強層流手術室的感控管理培訓，并配合衛(wèi)生局完成了對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士長的感染知識培訓工作，達到了預期效果。
五、加強院感病例監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境。
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌監(jiān)測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監(jiān)測出院人數(shù)共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率0.007%。
2、按時完成20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，按照計劃從9月25日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實際調查571人，調查率為100%，醫(yī)院感染病例數(shù)為114例，其中社區(qū)感染105例，有9例患者發(fā)生院內感染，現(xiàn)患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。
六、開展目標性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的院感發(fā)生率。
1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院普外科手術一類切口的`所有病人，定期將監(jiān)測結果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發(fā)生率，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護理質量。
2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，至少2次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。
七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。
根據(jù)各重點科室感染質量檢查標準不定時進行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續(xù)改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
八、加強對環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。
除了對全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測外，每月對重點科室手術室、供應室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養(yǎng)162份，物體表面采樣培養(yǎng)158份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)158份，消毒液采樣培養(yǎng)131份，一次性物品采樣培養(yǎng)9份，無菌物品采樣培養(yǎng)55份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測60份，除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細菌超標外，其余全部合格。還開展了icu的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監(jiān)測、化學監(jiān)測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內毒素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測，并針對監(jiān)測結果反饋情況進行了整改。
九、加強醫(yī)療廢物管理。
感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度，分別與各科室負責人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制,各臨床科室醫(yī)療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，并嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。
十、加強傳染病的院感防控，沉著積極應對突發(fā)事件。
在手足口病、h7n9流行期間，進一步加強對預檢分診臺、兒科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫(yī)院感染防控宣傳力度，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)。
十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規(guī)督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設備倉庫采樣，送細菌室做生物監(jiān)測，合格率100%。
十二、加強抗菌藥物管理。
開展細菌耐藥性監(jiān)測，制定耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。
十三、按時完成院領導交辦的臨時性工作任務。
不足及需改進之處：
1、醫(yī)院感染管理委員會會議要及時召開。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協(xié)作，特別是加強與細菌室、醫(yī)務科、藥學室的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理。
3、進一步加強對重點部位及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。
4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
5、醫(yī)務人員洗手依從性有待進一步提高。
回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領導的直接領導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應清醒地認識到，由于基礎設施落后、感染監(jiān)控人員的配備不足及結構不合理現(xiàn)象與業(yè)務發(fā)展不相適應，醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。所以，在此也希望能夠得到院領導的一如既往的支持和指導，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓學習的機會，拓展感控專業(yè)知識面，以便更好地為臨床服務。我們堅信，只要大家統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個新臺階。
醫(yī)院感染管理工作總結12
20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進�，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，我院的現(xiàn)患率為零。
2、進行了20xx年上半年手術切口目標性監(jiān)測、總結，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。
3、進行各科室抗生素使用率統(tǒng)計、分析2次，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見和建議。
4、對所有的`住院病歷進行了回顧性院內感染調查，及時發(fā)現(xiàn)院內感染漏報病例，對所有手術病例進行手術切口目標性檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)院內感染問題、線索，及時采取應對措施。共調查病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。
5、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%），醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強醫(yī)療廢物管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
根據(jù)院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進行了“院內感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進行了考試，對新進醫(yī)務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習，每季度一次考試，院感科每月對執(zhí)行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)象，全年漏報率為33.3%，高于不超過20%的標準。
4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關知識及技術的培訓，開展一些目標性監(jiān)測及院感控制項目比較困難。
醫(yī)院感染管理工作總結13
在醫(yī)院的正確領導，科室的幫助支持下，心理科依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關規(guī)定，主動開展預防感染工作，剛好監(jiān)測效果，科室內感染發(fā)生率限制在較好的范圍內，無感染病例發(fā)生�，F(xiàn)將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
加強了科室感染管理工作，明確職責，落實任務，剛好匯報工作狀況。
二、加強感染及傳染病學問培訓及考核
為提升科室人員的感染預防學問，進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理學問培訓與考核，考核合格率為100%;對醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染學問培訓。
三、加強消毒滅菌和環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測
定期對科室內環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果進行了監(jiān)督、監(jiān)測，剛好匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)覺醫(yī)院感染存在的'危急因素，找尋有效的預防和限制方法。通過監(jiān)測—限制—監(jiān)測，最終削減和限制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。
四、加強重點部位的感染預防工作
抽查了重點部位的感染管理，發(fā)覺問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。定期查看病人狀況，要求醫(yī)務人員嚴格操作規(guī)程，避開感染的。
五、加強醫(yī)療廢物管理
嚴格根據(jù)規(guī)定回收醫(yī)療廢物，指定專職人員負責，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，削減了污染和醫(yī)護人員受損害的機會。
醫(yī)院感染管理工作總結14
20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與與配合下，無院內感染的暴發(fā)流行，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃，現(xiàn)將20xx年工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、元月份重新調整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，明確職責，落實任務，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。
2、根據(jù)實際工作開展的需要并征得分管領導同意，修改了醫(yī)院感染管理獎懲辦法、醫(yī)院感染質量持續(xù)改進方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。
二、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求，細化院感質量管理
1、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；對重點部位、重點環(huán)節(jié)實行風險管理。
2、統(tǒng)一設計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應用對臨床醫(yī)務工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有效措施控制好每個環(huán)節(jié)，防止院內感染的暴發(fā)。
3、工程師對我院循環(huán)風紫外線空氣消毒機進行了全面、系統(tǒng)的維護，監(jiān)測紫外線強度均在正常使用范圍內，更換了空氣過濾網(wǎng)。
4、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。
5、根據(jù)醫(yī)院各科室質量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質量檢查，堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不改的問題納入每月質控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領導匯報，做到基礎、環(huán)節(jié)、終末質量的控制與管理，質量持續(xù)改進。
6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質量以及醫(yī)療廢物管理方面進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋進行整改。
7、對全院各級、各類人員進行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內進一步完善手衛(wèi)生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行抽考，每周對臨床醫(yī)務人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督查，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。
8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監(jiān)控，避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。
三、多渠道開展醫(yī)院感染培訓，提高全院職院感染的意識
1、院感專職人員參加了湖北省基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業(yè)暴露培訓、湖北省醫(yī)院感染高級詢證班學習，提升了管理人員和專業(yè)技術人員的業(yè)務工作能力。
2、對全院醫(yī)務人員、保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進行了醫(yī)院感染管理知識培訓14次，組織保潔、醫(yī)療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫(yī)務人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應室、手術室等重點區(qū)域進行了專科院感知識培訓，通過培訓，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識和院感知識水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。
四、接受上級醫(yī)院感染管理檢查，提升醫(yī)院感染管理水平
1、3月19日市衛(wèi)計委“三好一滿意”活動督導組專家對我院的.醫(yī)院感染管理工作進行了督導，對手術室、血液透析室、供應室、新生兒室、內鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導，對于檢查中存在的問題逐一整改，并追蹤復查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。
2、6月26日接受了省醫(yī)院感染質控中心專家對我院醫(yī)院感染重點部門專項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫(yī)院巡查活動、8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。
3、11月10日，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進行檢查驗收，經(jīng)過專家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過省級驗收。
五、加強了醫(yī)療廢物管理
院感辦協(xié)助總務科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核，對貯存進行監(jiān)督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫(yī)療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結果各證齊全，全部合格。
醫(yī)院感染管理工作總結15
20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強醫(yī)療廢物管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的'問題
1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫(yī)療隱患。
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