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初中住校申請(qǐng)書(shū)

時(shí)間:2022-11-06 15:16:47 申請(qǐng)書(shū) 我要投稿
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初中住校申請(qǐng)書(shū)

  在現(xiàn)在的社會(huì)生活中申請(qǐng)書(shū)使用的情況越來(lái)越多,我們?cè)趯?xiě)申請(qǐng)書(shū)的時(shí)候要注意態(tài)度要誠(chéng)懇、樸實(shí)。寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)時(shí)理由總是不夠充分?下面是小編收集整理的初中住校申請(qǐng)書(shū),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

初中住校申請(qǐng)書(shū)

初中住校申請(qǐng)書(shū)1

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  我叫xxx,是xx班的學(xué)生,現(xiàn)住xxx寢室。

  我家住xxxxxxx。經(jīng)父母同意(家里聯(lián)系電話(huà)xxx),特申請(qǐng)暑假留校。

  自己從小生在農(nóng)村,長(zhǎng)在農(nóng)村,雖參加過(guò)各種體力勞動(dòng),卻對(duì)一些社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)缺乏接觸。在正常教學(xué)期間,由于學(xué)業(yè)任務(wù)繁重,無(wú)法分身去搞一些力所能及的社會(huì)實(shí)踐,而假期則為我們提供了充足的時(shí)間和充裕的.實(shí)踐機(jī)會(huì)。這不僅使我們的假期生活更豐富多彩,而且也為我們努力提高自身的素質(zhì),實(shí)踐自己的工作能力提供了廣闊的天地。

  同時(shí),由于家庭經(jīng)濟(jì)原因,假期留校也可以通過(guò)校內(nèi)勤工助學(xué)或其他工作掙一點(diǎn)錢(qián),略減家庭負(fù)擔(dān)。

  在留校期間,我會(huì)認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,積極參加集體活動(dòng),在不耽誤學(xué)習(xí)的情況下,做一些勤工助學(xué)工作,保證假期生活的安全與快樂(lè)。

  特此申請(qǐng)!

  申請(qǐng)人:xxxx

  20xx年x月x日

初中住校申請(qǐng)書(shū)2

  學(xué)生姓名:XXX

  性別:XX

  族別:XX

  出生年月:XXXX年XX月XX日

  班級(jí)家庭住址:

  家長(zhǎng)姓名聯(lián)系電話(huà):

  我自愿申請(qǐng)到堰塘中學(xué)學(xué)生宿舍住宿,遵守宿舍管理的一切規(guī)章制度,聽(tīng)從宿管老師的分工安排,尊敬師長(zhǎng),不在宿舍內(nèi)外大小便,不攀爬窗戶(hù)、陽(yáng)臺(tái)、扶梯、水塔;不從窗戶(hù)往外倒臟水、扔垃圾,不帶管制刀具、棍棒及易燃、易爆物品進(jìn)入宿舍;不私自拆接宿舍內(nèi)的電器,不私自安接電路和使用電器。

  入住以后,講究衛(wèi)生,隨時(shí)保持宿舍內(nèi)清潔,并定期對(duì)走廊、過(guò)道、樓梯、洗漱間進(jìn)行清理和打掃,定期擦試門(mén)窗、玻璃等。并且隨時(shí)注意不出安全事故。

  進(jìn)宿舍,愛(ài)護(hù)公共財(cái)物,損壞照價(jià)賠償,并保管好自己的`財(cái)物,財(cái)物被盜自己負(fù)責(zé)。

  住校期間,如果不遵守紀(jì)律,不按時(shí)作息,出現(xiàn)任何不安全事故,均由本人負(fù)責(zé)。

  住校學(xué)生如有既往病史的,要自備應(yīng)急藥品,否則出現(xiàn)意外,自己負(fù)責(zé)。

  如違反學(xué)校管理的有關(guān)規(guī)章制度,則自己搬出學(xué)校宿舍,另找住處。

  以上各條,如學(xué)生本人和家長(zhǎng)無(wú)意見(jiàn),則簽字后方可入住。

  學(xué)生本人簽字:

  學(xué)生家長(zhǎng)簽字:

  xxxx年九月一日

初中住校申請(qǐng)書(shū)3

尊敬的老師:

  您好!

  我叫,是XX班的學(xué)生,現(xiàn)住寢室。

  我家住。經(jīng)父母同意(家里聯(lián)系電話(huà)),特申請(qǐng)暑假留校。

  自己從小生在農(nóng)村,長(zhǎng)在農(nóng)村,雖參加過(guò)各種體力勞動(dòng),卻對(duì)一些社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)缺乏接觸。在正常教學(xué)期間,由于學(xué)業(yè)任務(wù)繁重,無(wú)法分身去搞一些力所能及的社會(huì)實(shí)踐,而假期則為我們提供了充足的時(shí)間和充裕的實(shí)踐機(jī)會(huì)。這不僅使我們的假期生活更豐富多彩,而且也為我們努力提高自身的.素質(zhì),實(shí)踐自己的工作能力提供了廣闊的天地。

  同時(shí),由于家庭經(jīng)濟(jì)原因,假期留校也可以通過(guò)校內(nèi)勤工助學(xué)或其他工作掙一點(diǎn)錢(qián),略減家庭負(fù)擔(dān)。

  在留校期間,我會(huì)認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,積極參加集體活動(dòng),在不耽誤學(xué)習(xí)的情況下,做一些勤工助學(xué)工作,保證假期生活的安全與快樂(lè)。

  特此申請(qǐng)!

  申請(qǐng)人:

  20xx年X月X日

初中住校申請(qǐng)書(shū)4

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  我叫xxx,是xx班的學(xué)生,現(xiàn)住xxx寢室。

  我家住xxxxx。經(jīng)父母同意(家里聯(lián)系電話(huà)xxx),特申請(qǐng)暑假留校。

  自己從小生在農(nóng)村,長(zhǎng)在農(nóng)村,雖參加過(guò)各種體力勞動(dòng),卻對(duì)一些社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)缺乏接觸。在正常教學(xué)期間,由于學(xué)業(yè)任務(wù)繁重,無(wú)法分身去搞一些力所能及的社會(huì)實(shí)踐,而假期則為我們提供了充足的時(shí)間和充裕的實(shí)踐機(jī)會(huì)。這不僅使我們的假期生活更豐富多彩,而且也為我們努力提高自身的素質(zhì),實(shí)踐自己的工作能力提供了廣闊的.天地。

  同時(shí),由于家庭經(jīng)濟(jì)原因,假期留校也可以通過(guò)校內(nèi)勤工助學(xué)或其他工作掙一點(diǎn)錢(qián),略減家庭負(fù)擔(dān)。

  在留校期間,我會(huì)認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,積極參加集體活動(dòng),在不耽誤學(xué)習(xí)的情況下,做一些勤工助學(xué)工作,保證假期生活的安全與快樂(lè)。

  特此申請(qǐng)!

xxx

  20xx年xx月xx日

初中住校申請(qǐng)書(shū)5

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

  本人,我是10級(jí)數(shù)控 班的學(xué)生。我自愿申請(qǐng)到進(jìn)行長(zhǎng)期性頂崗實(shí)習(xí)工作,我已詳細(xì)閱讀《學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)管理辦法》,并已征得家人同意。在外頂崗實(shí)習(xí)期間,我愿自覺(jué)遵守以下條款:

  一、遵守國(guó)家法律法規(guī),遵守學(xué)校和用人單位規(guī)章制度。

  二、誠(chéng)實(shí)守信,履行協(xié)議,遵守社會(huì)公德,注意個(gè)人安全。

  三、到達(dá)實(shí)習(xí)單位后,主動(dòng)與家庭和指導(dǎo)教師聯(lián)系,及時(shí)將聯(lián)系

  方式告知家長(zhǎng)和輔導(dǎo)員。

  四、按規(guī)定每周至少 同輔導(dǎo)員聯(lián)系四次,及時(shí)反饋?lái)攳弻?shí)習(xí)過(guò)程中的問(wèn)題,自覺(jué)接受專(zhuān)業(yè)系的'領(lǐng)導(dǎo)和管理。

  五、按照學(xué)校和專(zhuān)業(yè)系的要求,認(rèn)真完成實(shí)習(xí)報(bào)告的撰寫(xiě)和相關(guān)考核,否則后果自負(fù)!

申請(qǐng)人:xxxx

  20xx年x月x日

初中住校申請(qǐng)書(shū)6

  尊敬的校長(zhǎng):

  您好!

  學(xué)生```,男(女),今年```周歲,是初二(五)的學(xué)生。現(xiàn)由于以下原因,我申請(qǐng)?jiān)趯W(xué)習(xí)期間能夠住校就讀。

  1,住校是培養(yǎng)自己真正獨(dú)立的第一步,有助于培養(yǎng)自己生活上的自理能力和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。孩子大了,總是要離開(kāi)父母自己生活的,我已經(jīng)是一名中學(xué)生了,應(yīng)該從吃飯,洗衣服,疊被子等等小事情開(kāi)始,養(yǎng)成獨(dú)立生活的習(xí)慣。

  2,學(xué)校是一個(gè)大家庭,在住校期間,能增加和同學(xué)接觸的時(shí)間,避免讓自已產(chǎn)生孤獨(dú)的念頭,培養(yǎng)怎樣融入集體,和大家和睦相處的能力。學(xué)習(xí)不僅僅是學(xué)到課本上的東西,與人交往也是一門(mén)學(xué)問(wèn),我希望能在住校期間,使自己在這方面的能力得到鍛煉。

  3,住校能夠有效地鍛煉自己當(dāng)家理財(cái)?shù)哪芰ΑR郧霸诟改干磉,買(mǎi)什么,吃什么都是父母一手操辦的,住校之后,離開(kāi)了父母,這一些都需要自己拿主意,在經(jīng)濟(jì)上有了一定的'獨(dú)立,可以在不斷實(shí)踐中學(xué)習(xí)書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)。

  鑒于以上幾點(diǎn)理由,我希望校長(zhǎng)能夠同意我的住校申請(qǐng),謝謝!

  此致

  敬禮

  您的學(xué)生:```

  xxxx 年``月``日

初中住校申請(qǐng)書(shū)7

尊敬的校長(zhǎng):

  您好!

  我是xx年級(jí)xx班的學(xué)生xxx,男(女),今年xx周歲,20xx年x月畢業(yè)于xxxxx。現(xiàn)由于以下原因,我申請(qǐng)?jiān)趯W(xué)習(xí)期間能夠住校就讀。

  1,住校是培養(yǎng)自己真正獨(dú)立的第一步,有助于培養(yǎng)自己生活上的自理能力和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。孩子大了,總是要離開(kāi)父母自己生活的,我已經(jīng)是一名中學(xué)生了,應(yīng)該從吃飯,洗衣服,疊被子等等小事情開(kāi)始,養(yǎng)成獨(dú)立生活的習(xí)慣。

  2,學(xué)校是一個(gè)大家庭,在住校期間,能增加和同學(xué)接觸的時(shí)間,避免讓自已產(chǎn)生孤獨(dú)的念頭,培養(yǎng)怎樣融入集體,和大家和睦相處的'能力。學(xué)習(xí)不僅僅是學(xué)到課本上的東西,與人交往也是一門(mén)學(xué)問(wèn),我希望能在住校期間,使自己在這方面的能力得到鍛煉。

  3,住校能夠有效地鍛煉自己當(dāng)家理財(cái)?shù)哪芰。以前在父母身邊,買(mǎi)什么,吃什么都是父母一手操辦的,住校之后,離開(kāi)了父母,這一些都需要自己拿主意,在經(jīng)濟(jì)上有了一定的獨(dú)立,可以在不斷實(shí)踐中學(xué)習(xí)書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)。

  鑒于以上幾點(diǎn)理由,我希望校長(zhǎng)能夠同意我的住校申請(qǐng),謝謝!

  申請(qǐng)人:xxxx

  20xx年x月x日

初中住校申請(qǐng)書(shū)8

  學(xué)生姓名xx性別xx族別xx出生年月xx班級(jí)家庭住址xxx

  家長(zhǎng)姓名xx聯(lián)系電話(huà)xx

  我自愿申請(qǐng)到堰塘中學(xué)學(xué)生宿舍住宿,遵守宿舍管理的一切規(guī)章制度,聽(tīng)從宿管老師的`分工安排,尊敬師長(zhǎng),不在宿舍內(nèi)外大小便,不攀爬窗戶(hù)、陽(yáng)臺(tái)、扶梯、水塔;不從窗戶(hù)往外倒臟水、扔垃圾,不帶管制刀具、棍棒及易燃、易爆物品進(jìn)入宿舍;不私自拆接宿舍內(nèi)的電器,不私自安接電路和使用電器。入住以后,講究衛(wèi)生,隨時(shí)保持宿舍內(nèi)清潔,并定期對(duì)走廊、過(guò)道、樓梯、洗漱間進(jìn)行清理和打掃,定期擦試門(mén)窗、玻璃等。并且隨時(shí)注意不出安全事故。

  進(jìn)宿舍,愛(ài)護(hù)公共財(cái)物,損壞照價(jià)賠償,并保管好自己的財(cái)物,財(cái)物被盜自己負(fù)責(zé)。住校期間,如果不遵守紀(jì)律,不按時(shí)作息,出現(xiàn)任何不安全事故,均由本人負(fù)責(zé)。住校學(xué)生如有既往病史的,要自備應(yīng)急藥品,否則出現(xiàn)意外,自己負(fù)責(zé)。如違反學(xué)校管理的有關(guān)規(guī)章制度,則自己搬出學(xué)校宿舍,另找住處。

  以上各條,如學(xué)生本人和家長(zhǎng)無(wú)意見(jiàn),則簽字后方可入住。

  學(xué)生本人簽字:xxx

  學(xué)生家長(zhǎng)簽字:xxx

  xx年xx月xx日

初中住校申請(qǐng)書(shū)9

尊敬的老師:

  您好!

  我是xxx,是初(高)xx班的學(xué)生,因?yàn)榧以趚xx,現(xiàn)一個(gè)人來(lái)到學(xué)校求學(xué),,上下學(xué)路程比較遠(yuǎn),耽誤不少時(shí)間,為不影響學(xué)習(xí),特向老師申請(qǐng)入住宿舍,我保證在入住宿舍后,一定遵守學(xué)校的各項(xiàng)管理制度,服從宿舍管理人員的.管理,請(qǐng)老師考慮我的實(shí)際情況,批準(zhǔn)入住。

  申請(qǐng)人:xxxx

  20xx年x月x日

初中住校申請(qǐng)書(shū)10

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  我叫xxx,是xx班的學(xué)生,現(xiàn)住xxx寢室。

  我家住xxxxxxx。經(jīng)父母同意(家里聯(lián)系電話(huà)xxx),特申請(qǐng)暑假留校。

  自己從小生在農(nóng)村,長(zhǎng)在農(nóng)村,雖參加過(guò)各種體力勞動(dòng),卻對(duì)一些社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)缺乏接觸。在正常教學(xué)期間,由于學(xué)業(yè)任務(wù)繁重,無(wú)法分身去搞一些力所能及的社會(huì)實(shí)踐,而假期則為我們提供了充足的時(shí)間和充裕的實(shí)踐機(jī)會(huì)。這不僅使我們的假期生活更豐富多彩,而且也為我們努力提高自身的素質(zhì),實(shí)踐自己的工作能力提供了廣闊的'天地。

  同時(shí),由于家庭經(jīng)濟(jì)原因,假期留校也可以通過(guò)校內(nèi)勤工助學(xué)或其他工作掙一點(diǎn)錢(qián),略減家庭負(fù)擔(dān)。

  在留校期間,我會(huì)認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,積極參加集體活動(dòng),在不耽誤學(xué)習(xí)的情況下,做一些勤工助學(xué)工作,保證假期生活的安全與快樂(lè)。

  特此申請(qǐng)!

  申請(qǐng)人:xxxx

  20xx年x月x日

初中住校申請(qǐng)書(shū)11

  學(xué)生姓名XXX 性別X 族別X 出生年月XXX.X.X 班級(jí)XXXX 家庭住址XXXXXXXXXX 家長(zhǎng)姓名XXX 聯(lián)系電話(huà)XXXXXXXXXX

  我自愿申請(qǐng)到堰塘中學(xué)學(xué)生宿舍住宿,遵守宿舍管理的一切規(guī)章制度,聽(tīng)從宿管老師的`分工安排,尊敬師長(zhǎng),不在宿舍內(nèi)外大小便,不攀爬窗戶(hù)、陽(yáng)臺(tái)、扶梯、水塔;不從窗戶(hù)往外倒臟水、扔垃圾,不帶管制刀具、棍棒及易燃、易爆物品進(jìn)入宿舍;不私自拆接宿舍內(nèi)的電器,不私自安接電路和使用電器。

  入住以后,講究衛(wèi)生,隨時(shí)保持宿舍內(nèi)清潔,并定期對(duì)走廊、過(guò)道、樓梯、洗漱間進(jìn)行清理和打掃,定期擦試門(mén)窗、玻璃等。并且隨時(shí)注意不出安全事故。

  進(jìn)宿舍,愛(ài)護(hù)公共財(cái)物,損壞照價(jià)賠償,并保管好自己的財(cái)物,財(cái)物被盜自己負(fù)責(zé)。

  住校期間,如果不遵守紀(jì)律,不按時(shí)作息,出現(xiàn)任何不安全事故,均由本人負(fù)責(zé)。

  住校學(xué)生如有既往病史的,要自備應(yīng)急藥品,否則出現(xiàn)意外,自己負(fù)責(zé)。

  如違反學(xué)校管理的有關(guān)規(guī)章制度,則自己搬出學(xué)校宿舍,另找住處。

  以上各條,如學(xué)生本人和家長(zhǎng)無(wú)意見(jiàn),則簽字后方可入住。

  學(xué)生本人簽字:

  學(xué)生家長(zhǎng)簽字:

  二0一0年九月一日

  

初中住校申請(qǐng)書(shū)12

尊敬的老師:

  您好!

  我自愿申請(qǐng)到堰塘中學(xué)學(xué)生宿舍住宿,遵守宿舍管理的一切規(guī)章制度,聽(tīng)從宿管老師的分工安排,尊敬師長(zhǎng),不在宿舍內(nèi)外大小便,不攀爬窗戶(hù)、陽(yáng)臺(tái)、扶梯、水塔。不從窗戶(hù)往外倒臟水、扔垃圾,不帶管制刀具、棍棒及易燃、易爆物品進(jìn)入宿舍。不私自拆接宿舍內(nèi)的電器,不私自安接電路和使用電器。

  入住以后,講究衛(wèi)生,隨時(shí)保持宿舍內(nèi)清潔,并定期對(duì)走廊、過(guò)道、樓梯、洗漱間進(jìn)行清理和打掃,定期擦試門(mén)窗、玻璃等。并且隨時(shí)注意不出安全事故。

  進(jìn)宿舍,愛(ài)護(hù)公共財(cái)物,損壞照價(jià)賠償,并保管好自己的'財(cái)物,財(cái)物被盜自己負(fù)責(zé)。

  住校期間,如果不遵守紀(jì)律,不按時(shí)作息,出現(xiàn)任何不安全事故,均由本人負(fù)責(zé)。

  住校學(xué)生如有既往病史的,要自備應(yīng)急藥品,否則出現(xiàn)意外,自己負(fù)責(zé)。

  如違反學(xué)校管理的有關(guān)規(guī)章制度,則自己搬出學(xué)校宿舍,另找住處。

  申請(qǐng)人:

  日期:

初中住校申請(qǐng)書(shū)13

XXX學(xué)校:

  我是本校XXX級(jí)XX班學(xué)生XXX,性別X,家住XX鄉(xiāng)XX村X(qián)X社,家庭距離學(xué)校約XXX公里,目前長(zhǎng)年居住在家中的親人有:XX。因我家距學(xué)校較遠(yuǎn),每天上下學(xué)耽誤時(shí)間多且途中沒(méi)有安全保障;回家后,家中親人無(wú)法輔導(dǎo)學(xué)習(xí),生活上我基本是自己照顧自己,也得不到心理疏導(dǎo),留守兒童的特點(diǎn)在我身上十分突出。鑒于這些特殊的'情況,經(jīng)與家人慎重商議并得到親人的同意,我決定申請(qǐng)XXX年XX季學(xué)期在學(xué)校住校學(xué)習(xí)生活,并保證向家長(zhǎng)宣傳學(xué)校各項(xiàng)管理制度,尤其認(rèn)真宣傳學(xué)校關(guān)于住校生的管理制度和學(xué)生宿、食堂管理制度。本人也保證謹(jǐn)慎遵守這些制度,并和家人一起自愿承擔(dān)本人因故意違反學(xué)校各項(xiàng)制度、紀(jì)律造成事故的責(zé)任。

  特此申請(qǐng)

  學(xué)生簽名:xxx

  20xx年xx月xx日

  家長(zhǎng)簽寫(xiě)意見(jiàn)并署名:xxx

  20xx年xx月xx日

  班主任簽署意見(jiàn)名署名:xxx

  20xx年xx月xx日

  政教處簽寫(xiě)意見(jiàn)并加蓋印章:xxx

  20xx年xx月xx日

  學(xué)生宿舍管理員簽寫(xiě)意見(jiàn)并署名:xxx

  20xx年xx月xx日

初中住校申請(qǐng)書(shū)14

X學(xué)校:

  我是本校X級(jí)XX班學(xué)生,性別X,家住XX鄉(xiāng)XX村社,家庭距離學(xué)校約X公里,目前長(zhǎng)年居住在家中的親人有:。因我家距學(xué)校較遠(yuǎn),每天上下學(xué)耽誤時(shí)間多且途中沒(méi)有安全保障;回家后,家中親人無(wú)法輔導(dǎo)學(xué)習(xí),生活上我基本是自己照顧自己,也得不到心理疏導(dǎo),留守兒童的特點(diǎn)在我身上十分突出。鑒于這些特殊的情況,經(jīng)與家人慎重商議并得到親人的同意,我決定申請(qǐng)X年季學(xué)期在學(xué)校住校學(xué)習(xí)生活,并保證向家長(zhǎng)宣傳學(xué)校各項(xiàng)管理制度,尤其認(rèn)真宣傳學(xué)校關(guān)于住校生的'管理制度和學(xué)生宿舍(食堂)管理制度。本人也保證謹(jǐn)慎遵守這些制度,并和家人一起自愿承擔(dān)本人因故意違反學(xué)校各項(xiàng)制度(紀(jì)律)造成事故的責(zé)任。

  特此申請(qǐng)

  學(xué)生簽名:xx年xx月xx日

  家長(zhǎng)簽寫(xiě)意見(jiàn)并署名:xx年xx月xx日

  班主任簽署意見(jiàn)名署名:xx年xx月xx日

  政教處簽寫(xiě)意見(jiàn)并加蓋印章:xx年xx月xx日

  學(xué)生宿舍管理員簽寫(xiě)意見(jiàn)并署名:xx年xx月xx日

初中住校申請(qǐng)書(shū)15

xx學(xué)校:

  我是本校x級(jí)xx班學(xué)生,性別x,家住xx鄉(xiāng)xx村社,家庭距離學(xué)校約x公里,目前長(zhǎng)年居住在家中的親人有:.因我家距學(xué)校較遠(yuǎn),每天上下學(xué)耽誤時(shí)間多且途中沒(méi)有安全保障;回家后,家中親人無(wú)法輔導(dǎo)學(xué)習(xí),生活上我基本是自己照顧自己,也得不到心理疏導(dǎo),留守兒童的特點(diǎn)在我身上十分突出。鑒于這些特殊的情況,經(jīng)與家人慎重商議并得到親人的.同意,我決定申請(qǐng)x年季學(xué)期在學(xué)校住校學(xué)習(xí)生活,并保證向家長(zhǎng)宣傳學(xué)校各項(xiàng)管理制度,尤其認(rèn)真宣傳學(xué)校關(guān)于住校生的管理制度和學(xué)生宿舍(食堂)管理制度。本人也保證謹(jǐn)慎遵守這些制度,并和家人一起自愿承擔(dān)本人因故意違反學(xué)校各項(xiàng)制度(紀(jì)律)造成事故的責(zé)任。

  申請(qǐng)人:xxxx

  20xx年x月x日

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