醫(yī)療特困申請(qǐng)書(shū)
在如今這個(gè)年代,申請(qǐng)書(shū)應(yīng)用范圍廣泛,利用申請(qǐng)書(shū)我們可以表達(dá)自己的愿望和訴求。什么樣的申請(qǐng)書(shū)才是合理的呢?下面是小編幫大家整理的醫(yī)療特困申請(qǐng)書(shū),歡迎大家分享。
醫(yī)療特困申請(qǐng)書(shū)1
縣民政局:
我叫xxx,今年62歲,身份證號(hào)碼為xxxxxxxxxxxxxxx。系我縣xx村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶。
我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎,無(wú)法行走,喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來(lái)一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。今年以來(lái),先后到安陽(yáng)、邯鄲進(jìn)行治療,效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。實(shí)在沒(méi)辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院,先后做了兩次大手術(shù),花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬(wàn)。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的外債已經(jīng)是十八萬(wàn)多。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō),這無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字。
我兩個(gè)兒子參軍,微薄的津貼孩子不舍得花,省下來(lái)給我看病。僅有的'4畝地,因無(wú)能力耕種也給了別人,此外無(wú)任何收入。為此,特懇請(qǐng)民政部門(mén)給予救助。
我保證上述情況完全真實(shí),無(wú)任何虛假,如情況不實(shí),自愿承擔(dān)全部責(zé)任,如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金,并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。
此致
敬禮!
簽名:xxx
時(shí)間:20xx年**月**日
醫(yī)療特困申請(qǐng)書(shū)2
________工業(yè)局鎮(zhèn)企管負(fù)責(zé)同志:
你們好!我叫,男,________年生,現(xiàn)年58歲,漢族,家住。
________年我高中畢業(yè)后,在大隊(duì)當(dāng)民辦教師,________年公社搞三床一機(jī),需文化人才,公社黨委調(diào)我進(jìn)農(nóng)具廠,當(dāng)年到學(xué)習(xí)電焊技術(shù)一年,期滿后進(jìn)農(nóng)具廠機(jī)修車(chē)間任主任、車(chē)工、電焊工及電工。________年到大學(xué)學(xué)習(xí)電工一年,拿取結(jié)業(yè)證書(shū),________年參加縣農(nóng)機(jī)校(灌溪鎮(zhèn))電焊工考試,領(lǐng)取初級(jí)電焊工操作證書(shū)。________年農(nóng)具廠破產(chǎn)后,企業(yè)辦安排到農(nóng)機(jī)站搞電焊及電工。________年農(nóng)機(jī)站搬遷到十字路口,由于建站,領(lǐng)導(dǎo)安排自謀生路,從此干起了個(gè)體戶。
20多年的企業(yè)生活,我是勤勞苦干,踏實(shí)工作,技術(shù)精湛。________年代我研制的機(jī)耕船在全縣巡展,受到領(lǐng)導(dǎo)好評(píng),工程我夜以繼日電焊鋼材半年多,________年嚴(yán)重?cái)嚯,我是日夜趕制產(chǎn)品,暈倒在地,住進(jìn)醫(yī)院。
現(xiàn)我年近六旬,由于原來(lái)從事電焊職業(yè),受到強(qiáng)烈弧光照射,紅白球嚴(yán)重減少,身體受到極大的摧殘,眼睛視力不清,失去體力勞動(dòng),生活存在一定的'困難,現(xiàn)我只一個(gè)小小的要求,想要回____年以前我在企業(yè)工作的補(bǔ)償,現(xiàn)根據(jù)湘政辦12號(hào)文件精神,我雖不是城鎮(zhèn)戶口,但我獨(dú)生女大學(xué)畢業(yè),落戶長(zhǎng)沙,也可隨女入戶,我確實(shí)在農(nóng)具廠工作十三年,農(nóng)機(jī)站工作十一年,我也符合企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的條件,也應(yīng)給予我一定的生活照顧,以安度我的殘生晚年,望各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)費(fèi)心解決為謝!
申請(qǐng)人:_________
________年____月____日
醫(yī)療特困申請(qǐng)書(shū)3
XX縣民政局:
我叫XXX,女,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)年47歲,家住XX縣XX鎮(zhèn)XX村,家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年,在縣市醫(yī)院多次治療無(wú)效,xxxx年5月下旬急性發(fā)作,在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù),先后將近花去醫(yī)療費(fèi)5600多元,親人陪護(hù)住宿、生活花費(fèi)1000多元,結(jié)果手術(shù)費(fèi)用超出農(nóng)村合療報(bào)銷(xiāo)范圍,沒(méi)能報(bào)銷(xiāo)。手術(shù)后我體弱多病,生活所迫致勞累過(guò)度,引發(fā)先天性眼球震顫病癥,誘發(fā)雙眼白內(nèi)障,雙眼接近失明,痛苦萬(wàn)分,萬(wàn)般無(wú)奈之下,只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行:第一次手術(shù)是xxxx年6月18日,手術(shù)費(fèi)用7500多元;第二次手術(shù)是7月3日,手術(shù)費(fèi)用6900多元。短短三個(gè)月就做了三次手術(shù),三次手術(shù)花費(fèi)近25000多元,農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報(bào)銷(xiāo)20xx多元,目前還在不斷服藥治療。因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入極低,生活非常困難,手術(shù)醫(yī)藥費(fèi)用是從親戚朋友處籌借來(lái)的`,此次花費(fèi)猶如雪上加霜,我們家無(wú)力承擔(dān)償還巨大的的醫(yī)治費(fèi)用,因此我不得不向XX縣民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助。望被救助為謝!
此致
敬禮!
xxx
xxxx年xx月xx日
醫(yī)療特困申請(qǐng)書(shū)4
XXXX民政局領(lǐng)導(dǎo):
我是某村村民XXX(身份證號(hào)),今年XX歲,長(zhǎng)期患有XXX疾病,需要長(zhǎng)期服藥,完全喪失勞動(dòng)力,無(wú)任何經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源,屬于特困群眾。
我于二零xx年XX月XX日,不慎摔傷導(dǎo)致XXXXXX(傷情說(shuō)明),傷情嚴(yán)重,且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi),共計(jì)XXXX元,有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無(wú)收入,難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用,特申請(qǐng)?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助,望批準(zhǔn)。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人:
日期
醫(yī)療特困申請(qǐng)書(shū)5
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):
本人于20xx年三月進(jìn)公司任信息采集員一職,一直以來(lái)工作兢兢業(yè)業(yè),業(yè)務(wù)上認(rèn)真鉆研,為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日,因公司人員短缺,領(lǐng)導(dǎo)安排加班加點(diǎn),我毫無(wú)怨言,保質(zhì)保量完成本職工作的同時(shí),還兼起了主管分配的大組工作(主管到公司幫忙期間的工作),整月都未曾休息過(guò)一天。九月份,本人感身體不適,但由于崗位是一人一崗制,我深知自身?yè)?dān)負(fù)的責(zé)任,所以一直堅(jiān)守在崗位。直至十月十七日,身體感到非常不適,去醫(yī)院急診,確診為糖尿病,血糖嚴(yán)重失控,需立即住院治療。住院期間,主任醫(yī)師告知我血糖指數(shù)非常不穩(wěn)定,難于控制,建議裝置胰島素泵。該泵費(fèi)用要陸萬(wàn)元,而且不列入醫(yī)保范圍。我是家中的獨(dú)子,是家里唯一的主要?jiǎng)趧?dòng)力,父親是名普通的退休工人,母親是家庭主婦,沒(méi)有勞保,父親每月的退休工資只有一千元左右,這一筆昂貴的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)我們家來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直就是一串天文數(shù)字,沉重的負(fù)擔(dān)壓得我年邁的.雙親透不過(guò)的氣來(lái)。俗話說(shuō):不孝有三,無(wú)后為大。因?yàn)檫@個(gè)病,我已到而立之年卻未能娶妻生子,實(shí)在有愧于父母。現(xiàn)在又將這么沉重的擔(dān)子壓在老父母身上,我于心何安?泣問(wèn):“老天,為何對(duì)我這么不公?前世,我到底做錯(cuò)了什么,這世要我來(lái)承受如此苦難?……”無(wú)奈之時(shí)心存一線希望向公司領(lǐng)導(dǎo)求助,望公司領(lǐng)導(dǎo)和同仁能在我困難之際,伸出援手救助,我相信人間自有真情在,危難之時(shí)見(jiàn)真情。
特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)書(shū)此致
敬禮!
簽名:xx
時(shí)間:20xx年**月**日
醫(yī)療特困申請(qǐng)書(shū)6
梁河縣民政部門(mén):
我叫李茂省,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病,多年來(lái)一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。XX年7月份以來(lái),經(jīng)常咳嗽,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來(lái),先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫(yī)生建議,中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì),只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用,這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的`錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請(qǐng)民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:XX
醫(yī)療特困申請(qǐng)書(shū)7
縣民政局:
我叫王冬梅,今年62歲,身份證號(hào)碼為13212919510042626。系我縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶。
我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎,無(wú)法行走,喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來(lái)一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。今年以來(lái),先后到安陽(yáng)、邯鄲進(jìn)行治療,效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。實(shí)在沒(méi)辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院,先后做了兩次大手術(shù),花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬(wàn)。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的外債已經(jīng)是十八萬(wàn)多。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō),這無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字。
我兩個(gè)兒子參軍,微薄的'津貼孩子不舍得花,省下來(lái)給我看病。僅有的4畝地,因無(wú)能力耕種也給了別人,此外無(wú)任何收入。為此,特懇請(qǐng)民政部門(mén)給予救助。
我保證上述情況完全真實(shí),無(wú)任何虛假,如情況不實(shí),自愿承擔(dān)全部責(zé)任,如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金,并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。
申請(qǐng)人:王冬梅
20xx年4月20日
醫(yī)療特困申請(qǐng)書(shū)8
xx縣民政局:
我叫xx,女,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)年47歲,家住xx縣xx鎮(zhèn)xx村,家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年,在縣市醫(yī)院多次治療無(wú)效,xx年5月下旬急性發(fā)作,在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù),先后將近花去醫(yī)療費(fèi)5600多元,親人陪護(hù)住宿、生活花費(fèi)1000多元,結(jié)果手術(shù)費(fèi)用超出農(nóng)村合療報(bào)銷(xiāo)范圍,沒(méi)能報(bào)銷(xiāo)。手術(shù)后我體弱多病,生活所迫致勞累過(guò)度,引發(fā)先天性眼球震顫病癥,誘發(fā)雙眼白內(nèi)障,雙眼接近失明,痛苦萬(wàn)分,萬(wàn)般無(wú)奈之下,只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行:
第一次手術(shù)是xx年6月18日,手術(shù)費(fèi)用7500多元;
第二次手術(shù)是7月3日,手術(shù)費(fèi)用6900多元。短短三個(gè)月就做了三次手術(shù),三次手術(shù)花費(fèi)近25000多元,農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報(bào)銷(xiāo)xx多元,目前還在不斷服藥治療。
因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入極低,生活非常困難,手術(shù)醫(yī)藥費(fèi)用是從親戚朋友處籌借來(lái)的,此次花費(fèi)猶如雪上加霜,我們家無(wú)力承擔(dān)償還巨大的的.醫(yī)治費(fèi)用,因此我不得不向xx縣民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助。
望被救助為謝!
此致
敬禮!
簽名:xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療特困申請(qǐng)書(shū)9
尊敬的支行:
我是x縣支行的一名內(nèi)退職工,名叫,現(xiàn)即將到了正式退休的年齡。
本人從到內(nèi)退前,所從事的是保衛(wèi)工作,在本職工作上兢兢業(yè)業(yè)、熱心,工作中從過(guò)任何大小事故,更有損支行形象的事情,并曾支行“先進(jìn)工作者”的稱號(hào)和州公安局“優(yōu)秀民警”的表彰。
年齡的原因,加上身體狀況不如從前,越來(lái)越難以抗拒老之將至的自然規(guī)律,另一響應(yīng)“精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu),減員增效”的號(hào)召,于年月申請(qǐng)了內(nèi)退,內(nèi)退時(shí)享受的'是科員的待遇。
從內(nèi)退到現(xiàn)在,我身體狀況已是一年不如一年,加上重病纏身,需要長(zhǎng)期服藥控制,開(kāi)支的費(fèi)用較高,愛(ài)人僅有幾百元的退休補(bǔ)貼,雖能將就度日,但面對(duì)這日漸增高的消費(fèi),已感不支。在臨退休前特向小小的請(qǐng)求,能否在考慮我的前提下主任科員的待遇退休。希望能看到我的,酌情考慮,表示衷心的感謝!祝身體健康,事業(yè)蒸蒸日上!
申請(qǐng)人:xxx
醫(yī)療特困申請(qǐng)書(shū)10
執(zhí)行申請(qǐng)人:___________________________有限公司住所地:_________________________________
法定代表人:___________________________電話:____________________________________被申請(qǐng)人:_________________市__________有限公司住所地:___________________________市__________道_____號(hào)
法定代表人:__________________________電話:_______________________________
申請(qǐng)事項(xiàng):_________________
1、請(qǐng)求強(qiáng)制執(zhí)行(_______)海民初字第______________號(hào)民事判決書(shū)即被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付貨款___________元人民幣,承擔(dān)訴訟費(fèi)___________元人民幣,違約金以未付貨款___________元人民幣,自___________年___________月___________日至貨款付清之日止,按每日萬(wàn)分之二點(diǎn)一計(jì)算,以上共計(jì)___________元人民幣(至執(zhí)行立案時(shí))。
2、被申請(qǐng)人加倍支付遲延履行利息。事實(shí)與理由:
執(zhí)行申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人買(mǎi)賣(mài)合同糾紛一案,___________年___________月___________日__________________人民法院做出(_________)海民初字第_______________號(hào)民事判決,確定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付_________元人民幣,承擔(dān)訴訟費(fèi)_________元人民幣,違約金以未付貨款_________元人民幣,自___________年___________月___________日至貨款付清之日止,按每日萬(wàn)分之二點(diǎn)一計(jì)算,至執(zhí)行立案時(shí)違約金_________元人民幣。現(xiàn)在該民事判決已經(jīng)生效。被申請(qǐng)人拒不履行判決,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特申請(qǐng)貴院強(qiáng)制執(zhí)行該判決。
此致
______________________人民法院
執(zhí)行申請(qǐng)人:_________________
法定代表人:_________________
___________年___________月___________日
醫(yī)療特困申請(qǐng)書(shū)11
________縣民政局:
我叫_________,今年62歲,身份證號(hào)碼為_(kāi)________。系我縣_________村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶。
我于20_________年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎,無(wú)法行走,喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來(lái)一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。今年以來(lái),先后到安陽(yáng)、邯鄲進(jìn)行治療,效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。實(shí)在沒(méi)辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的'幫助下,住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院,先后做了兩次大手術(shù),花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬(wàn)。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的外債已經(jīng)是十八萬(wàn)多。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō),這無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字。
我兩個(gè)兒子參軍,微薄的津貼孩子不舍得花,省下來(lái)給我看病。僅有的4畝地,因無(wú)能力耕種也給了別人,此外無(wú)任何收入。為此,特懇請(qǐng)民政部門(mén)給予救助。
此致
敬禮!
簽名:________
時(shí)間:20_________年_________月_________日
醫(yī)療特困申請(qǐng)書(shū)12
XX縣民政局:
我叫XXX,女,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)年47歲,家住XX縣XX鎮(zhèn)XX村,家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年,在縣市醫(yī)院多次治療無(wú)效,20xx年5月下旬急性發(fā)作,在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù),先后將近花去醫(yī)療費(fèi)5600多元,親人陪護(hù)住宿、生活花費(fèi)1000多元,結(jié)果手術(shù)費(fèi)用超出農(nóng)村合療報(bào)銷(xiāo)范圍,沒(méi)能報(bào)銷(xiāo)。手術(shù)后我體弱多病,生活所迫致勞累過(guò)度,引發(fā)先天性眼球震顫病癥,誘發(fā)雙眼白內(nèi)障,雙眼接近失明,痛苦萬(wàn)分,萬(wàn)般無(wú)奈之下,只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行:第一次手術(shù)是20xx年6月18日,手術(shù)費(fèi)用7500多元;第二次手術(shù)是7月3日,手術(shù)費(fèi)用6900多元。短短三個(gè)月就做了三次手術(shù),三次手術(shù)花費(fèi)近25000多元,農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報(bào)銷(xiāo)20xx多元,目前還在不斷服藥治療。因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入極低,生活非常困難,手術(shù)醫(yī)藥費(fèi)用是從親戚朋友處籌借來(lái)的`,此次花費(fèi)猶如雪上加霜,我們家無(wú)力承擔(dān)償還巨大的的醫(yī)治費(fèi)用,因此我不得不向XX縣民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助。望被救助為謝!
此致
敬禮!
簽名:xxx
時(shí)間:20xx年**月**日
醫(yī)療特困申請(qǐng)書(shū)13
尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo):
我是______村______組村民______,身份證號(hào)碼:_________________,于______年______月______日與______鄉(xiāng)______村村民______,身份證號(hào)碼:_________________,登記結(jié)婚,______系再婚,婚前于______年______月______日生育第一胎女孩,取名______,又于______年______月______日生育第二胎女孩,取名______,我本人是初婚初育,特向上級(jí)申請(qǐng)?jiān)偕笜?biāo)。
申請(qǐng)人:_________________
_____年_____月_____日
醫(yī)療特困申請(qǐng)書(shū)14
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo):
您好,感謝您在百忙中抽出時(shí)間,看我的申請(qǐng)。我叫……是哈爾濱一名普通的下崗工人,家里有四口人,生病的母親,沒(méi)有工作的妻子,還有一個(gè)孩子。我和妻子靠擺地?cái)倿樯總(gè)月也就能賺1000多,母親的'醫(yī)藥費(fèi)已經(jīng)用去大部分,現(xiàn)在還負(fù)債累累。不幸的是孩子在不久前又得了……病,在貴醫(yī)院治療,已經(jīng)花去了我們很多錢(qián),現(xiàn)在我們已經(jīng)借不到錢(qián),沒(méi)有錢(qián)來(lái)支付大量的醫(yī)藥費(fèi)。
為此、特向貴醫(yī)院提出申請(qǐng),希望可以減免部分醫(yī)療費(fèi)或給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。希望貴醫(yī)院可以理解我們,支持并給予我們幫助!我們?nèi)覍?huì)永遠(yuǎn)銘記貴醫(yī)院的恩德,為之傳誦!最后,祝愿貴院領(lǐng)導(dǎo)身體健康,工作順利,萬(wàn)事如意!此致……醫(yī)院
申請(qǐng)人:_________
日期:_________年____月____日
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