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索賠申請書

時間:2024-06-19 13:00:15 申請書 我要投稿

索賠申請書15篇

  在當(dāng)今社會生活中,申請書使用的情況越來越多,請注意不同種類的申請書有著不同的格式。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧!下面是小編精心整理的索賠申請書,歡迎閱讀與收藏。

索賠申請書15篇

索賠申請書1

  申請人:X,男,漢族,初中文化,1970年4月工作單位:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤礦住電址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會話:

  被申請人:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤

  地址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會

  法定代表人:

  電話:業(yè)務(wù)人員:

  仲裁請求:

  一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關(guān)系;

  二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費用,合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)

  具體如下:

  1、住院期間生活補助:4480元(35元*2/人*80天);

  2、住院期間工資:57810元(2710/30*80);

  3、住院期間家人的護(hù)理費:3840元(45*80天);

  4、一次性醫(yī)療補助:5420元(2710元*2月);

  5、一次性傷殘就業(yè)補助:32520元(2710元*12月);

  6、一次性傷殘補助金:24390元(2710元*9月);

  7、鑒定費:300元;

  8、第二次手續(xù)費4800元。

  9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號令):65040元(271元*12月*2);

  事實及理由:20xx年8月15日,申請人X在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳,被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治,經(jīng)醫(yī)院初步診斷為:右足背挫裂傷;

  1、

  2、左第五指骨開放性骨折;

  3、左足背異物殘留;

  4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于20xx年12月26日會議討論決定予以認(rèn)定為工傷(曲人工認(rèn)字30440號)20xx年月第。日經(jīng)曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔20xx〕第號)。綜上所述,申請人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請貴委支持申請人的'請求為謝。

  此致宣威市勞動仲裁委員會

  申訴人:X

  二0一x年月

索賠申請書2

  保險合同編號:

  申請日期:年月日

  營管處代碼:代理人聯(lián)系電話:

  代理人姓名/編號:申請人聯(lián)系電話:

  申請類別(可多選):□醫(yī)療類(amr/hi/hr/phi) □非醫(yī)療類□豁免保費類

  申請理賠險種(所有保單):

  事故者姓名:身份證/護(hù)照號碼:

  事故原因:

  意外適用

  意外發(fā)生的日期及時間:

  意外發(fā)生的地點及經(jīng)過:

  受傷部位及傷勢:

  請如實填寫以下診療經(jīng)過

  意外是否報告公安部門?口是口否

  若是,請寫明事故處理單位名稱及地址/聯(lián)系電話:

  疾病適用

  本次疾病首次出現(xiàn)癥狀的日期和描述:

  請如實填寫以下診療經(jīng)過

  既往是否有相同住院病史?若有,請詳述:

  本次住院過程中有無轉(zhuǎn)院?若有,請詳述:

  若發(fā)生身故,是否已經(jīng)或?qū)煞ㄡt(yī)調(diào)查死因?

  口是口否

  如是,請詳述:

  若發(fā)生身故,尸體是否已經(jīng)檢驗或解剖?

  口是口否

  如是,請將檢驗或解剖報告副本交本公司。

  若身故或發(fā)生重大疾病,請列出被保人最后一次治病的醫(yī)院/醫(yī)生名稱及地址、診治日期、病因。

  特別提示:根據(jù)20xx年3月20日中國保險行業(yè)協(xié)會關(guān)于統(tǒng)一使用《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》的會議精神,本公司對之前未按行業(yè)規(guī)范簽訂的`重大疾病保險合同,將在客戶理賠時,按有利于客戶的原則處理。

索賠申請書3

中國xx公司:

  我叫×××,男,身份證號碼是:××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民,是××中學(xué)九年級學(xué)生×××(男,身份證號碼是:××××××××××××××××××,××××年××月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險)()的父親,被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于××××年×月××日死亡。

  今委托被保險人×××的母親×××,女,系××縣×××鎮(zhèn)×××村五組村民,身份證號碼:××××××××××××××××××, 辦理被保險人×××的`保險理賠事宜,特提出理賠申請 望予以接納辦理

申請人:×××

  xx年xx月xx日

索賠申請書4

  索賠申請方信息

  收貨方 托運單號:40641902

  索賠人姓名 郭洪娜 聯(lián)系號碼:13791051621 起運城市 四川樂山目的城市 山東濟南 公司名稱

  傳真

  發(fā)貨日期:20xx年9

  月15日電子郵件 保價聲明價值

  人民幣 5000 元

  托運貨物清單 請列明本次發(fā)貨人委托我司托運的全部貨物信息 (若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)

  損失貨物清單請列明本次托運過程中受損貨物的'詳細(xì)信息 (若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)

  丟失 全部 部分

  √破損

  潮濕 污染

  在您的索賠得到解決前 請保留所有包裝及貨物

  索賠所需文件 索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表即可。

  下列為索賠3000元以上所需提交的理賠證明文件,請盡快提交對應(yīng)的文件。

  1.托運書

  2.運單

  3.貨物價值證明文件(商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購單等)

  4.貨損照片

  5.索賠人身份證復(fù)印件

  6.索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓書(收貨人索賠時)

  視案件具體情況,我司有權(quán)要求進(jìn)一步資料。

  本人茲聲明,上述事實的陳述完全屬實。

  簽名蓋章郭洪娜

  索賠日期20xx年9月25日

索賠申請書5

  申請人:尹XX,男、漢族、干部,1963年1月27日出生,在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作,現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

  請求事項:

  1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

  2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元。

  事實和理由:

  在xx年9月28日下午3時30分左右,劉文兵所長駕駛晉 HW6699轎車帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶,途中由于長時間堵車,當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時30分左右,不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍,造成劉文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后,經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認(rèn)定,韓文軍負(fù)事故的'全部責(zé)任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為:

  1、左肩部、胸部軟組織損傷。

  2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

  3、右側(cè)胸腔積液。

  4、腦外傷綜合癥。

  于同年10月14日出院。

  受傷給本人帶來了莫大的傷害,導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶,精神不振,記憶力急劇下降,心煩意亂,時常還有失控現(xiàn)象,后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查,醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療,直到恢復(fù)正常為止。現(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012號WZ忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》,申請人受傷系工傷。

  綜上所述,懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費15366.81元;陪侍費1800元;住院期間生活費、營養(yǎng)費2500元;交通費2670元;一次工傷性醫(yī)療補助金27800元;精神損害撫慰金16000元,共合計66136.51元。

  此致

  申請人:尹XX

  20xx年x月x日

索賠申請書6

中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司廣州分公司:

  我司已向貴司投保險,

  保險單號為:。[查詢保單]

  次保險事故的估計損失金額共計(大寫)()。

  (詳細(xì)損失項目另附清單)

  特此向貴司提出索賠。

  XXX公司

  年月日

索賠申請書7

中國人壽保險公司:

  我叫XXX,男,身份證號碼是:XXXX系XX縣XX鎮(zhèn)XX村五組村民,是XX中學(xué)九年級學(xué)生XXX(男,身份證號碼是:XXXX,XXXX年XX月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險)XXX的父親,被保險人XXX在XXX醫(yī)院被確診患X病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于XXXX年X月XX日死亡。

  今委托被保險人XXX的母親XXX,女,系XX縣XXX鎮(zhèn)XXX村五組村民,身份證號碼:XXXX, 辦理被保險人XXX的.。保險理賠事宜,特提出理賠申請 望予以接納辦理

此致

敬禮

  申請人:XXX

  XX年XX月XX日

索賠申請書8

  賠償請求人:_______________

  委托代理人:_______________

  賠償請求人因______________________________(賠償義務(wù)機關(guān)全稱)于______年______月______日錯誤做出的`______(司法行為),給自己的合法權(quán)益造成了損害,現(xiàn)請求賠償。

  具體賠償請求是:_____________________________________________

  請求賠償?shù)氖聦嵑屠碛墒牵篲____________________________________

  此致

  ______(賠償義務(wù)司法機關(guān)全稱)

  賠償請求人:______

  委托代理人:______

  ____年____月____日

  

索賠申請書9

致____________(監(jiān)理單位):

  根據(jù)施工合同條款第條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請予以批準(zhǔn)。

  索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過:

  索賠金額的`計算:

  附:證明材料

  承包單位(章)__________

  承包單位(章)__________

  項目經(jīng)理_____________

  日期_____________

  工程索賠相關(guān)知識:

  工程索賠的程序:

  (1)索賠事件發(fā)生后28日內(nèi),向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。

  (2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內(nèi),向監(jiān)理工程師提交補償經(jīng)濟損失和(或)延長工期的索賠報告及有關(guān)資料。

  (3)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關(guān)資料后,于28日內(nèi)給予答復(fù)。

  (4)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關(guān)資料后,28日內(nèi)未予答復(fù)或未對承包人作進(jìn)一步要求,視為該項索賠已經(jīng)認(rèn)可。

  (5)當(dāng)該索賠事件持續(xù)進(jìn)行時,承包人應(yīng)當(dāng)階段性向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。在索賠事件終了后28日內(nèi),向監(jiān)理工程師提供索賠的有關(guān)資料和最終索賠報告。

  簽名:_________

  日期:____年____月____日

索賠申請書10

中國人壽保險公司:

  我叫___,男,身份證號碼是:__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民,是__中學(xué)九年級學(xué)生___(男,身份證號碼是:__________________,____年__月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險)___的父親,被保險人___在___醫(yī)院被確診患______病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于____年_月__日死亡。

  今委托被保險人___的母親___,女,系__縣___鎮(zhèn)___村五組村民,身份證號碼:__________________,辦理被保險人___的'。保險理賠事宜,特提出理賠申請望予以接納辦理

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

索賠申請書11

  一、建筑工程索賠費用

  1、人工費,人工費包括施工人員的基本工資、工資性質(zhì)的津貼、加班費、獎金以及法定的安全福利等費用。

  2、材料費,材料費的索賠包括:由于索賠事項材料實際用量超過計劃用量而增加的材料費;由于客觀原因材料價格大幅度上漲;由于非承包商責(zé)任工程延期導(dǎo)致的材料價格上漲和超期儲存費用。材料費中應(yīng)包括運輸費,倉儲費,以及合理的損耗費用。

  3、施工機械使用費,施工機械使用費的索賠包括:由于完成額外工作增加的機械使用費;非承包商責(zé)任工效降低增加的機械使用費;由于業(yè)主或監(jiān)理工程師原因?qū)е聶C械停工的窩工費。

  4、分包費用,分包費用索賠指的是分包商的索賠費,一般也包括人工、材料、機械使用費的索賠。分包商的索賠應(yīng)如數(shù)列入總承包商的索賠款總額以內(nèi)。

  5、現(xiàn)場管理費,包括管理人員工資、辦公、通訊、交通費等。

  6、利息在索賠款額的'計算中,經(jīng)常包括利息。

  二、工程索賠的申請書怎么寫

  建筑工程索賠申請書

  1、索賠成立

  (1)與合同對照,事件已造成了承包人工程項目成本的額外支出或直接工期損失。

 。2)造成費用增加或工期損失的原因,按合同約定不屬于承包人的行為責(zé)任或風(fēng)險責(zé)任。

  2、工程索賠的依據(jù)按照現(xiàn)行法律法規(guī)、合同文件及工程慣例,《合同法》第284條規(guī)定:“因發(fā)包人的原因致使工程中途停建、緩建的,發(fā)包人應(yīng)當(dāng)采取措施彌補或者減少損失,賠償承包人因此造成的停工、窩工、倒運、機械設(shè)備調(diào)遷、材料和構(gòu)建積壓等損失和實際費用!焙贤募凑占滓译p方簽訂的施工合同,工程慣例主要參考清單計價規(guī)范以及相關(guān)施工規(guī)范。

  3、索賠事項概述由我單位承建的,于20xx年12月27日舉行開工典禮,于20xx年12月28日我單位積極組織進(jìn)場,投入大量機械設(shè)備和人員以確保施工工期。然自20xx年3月6日起,由于建設(shè)方聯(lián)系的外借土方未到場,現(xiàn)場處理停工、半停工狀態(tài),至20xx年4月26日開始復(fù)測a區(qū)缺土方量,最終確定由我單位在紅線以外進(jìn)行開挖借土,用于場地土方回填。開挖時間為20xx年4月28日,延期時間為54天。根據(jù)甲方提供的地質(zhì)勘測數(shù)據(jù)顯示,鉆探1號孔至4號孔、6號孔至12號孔開挖至設(shè)計標(biāo)高全部為土方,F(xiàn)場施工過程中發(fā)現(xiàn)1號孔至4號孔、6號孔至12號孔都存在大量石方,局部存在成片大量石方,與原設(shè)計地質(zhì)情況不符,從而增大了施工難度和增加了施工時間。根據(jù)甲乙雙方簽訂的施工合同;專用合同條款7.5.1項中因發(fā)包人原因?qū)е鹿て谘悠谕饨柰练讲坏綀銮闆r,對工期進(jìn)行索賠54天。通用條款中2.4.3項發(fā)包人向承包人提供地質(zhì)勘察資料等相關(guān)基礎(chǔ)資料,并對所提供資料的真實性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé);通用條款中3.4項因基礎(chǔ)資料存在錯誤、遺漏導(dǎo)致承包人解釋或推斷失實的,由發(fā)包人承擔(dān)責(zé)任。4、索賠項目索賠事件性質(zhì)分以下幾種:

 。1)工期延長索賠;

  (2)工程變更索賠;

  (3)工程中斷索賠;

 。4)工期終止索賠;

 。5)工程加速索賠;

 。6)意外風(fēng)險和不可預(yù)見因素索賠;

 。7)其他原因索賠。

  結(jié)合實際情況本項目主要存在工期延長和工程變更,其中工期延長索賠分以下幾部分組成:①人工費:由于非施工單位責(zé)任導(dǎo)致的工效降低所增加的人工費用;法定的人工費增長以及非施工單位責(zé)任工程延誤導(dǎo)致的人員窩工費和工資上漲費。

 、谑┕C械費:因索賠事件發(fā)生,額外工作增加的機械使用費,工效降低以及機械停工、窩工的費用,現(xiàn)場使用機械均為租賃設(shè)備按照實際租金計算。

 、酃芾碣M:因索賠事件發(fā)生,額外增加的現(xiàn)場管理和公司管理費,按照合同約定的單位時間內(nèi)現(xiàn)場管理率乘以延長工期計算。

 、芾ⅲ褐饕獮槁募s保證金拖期付款利息。按照按中國人民銀行規(guī)定的同期貸款利率計算。

  5、措施費:包含環(huán)境保護(hù)、臨時設(shè)施、安全、文明施工費用和大機進(jìn)出場及安拆費。按照合同約定的單位時間內(nèi)現(xiàn)場管理率乘以延長工期計算。工程變更的索賠包含成本、管理費和利潤的索賠。

  6、索賠計算:工程延期索賠

 。1)人工費:工日:17×54工日=918工日人員窩工按照定額單價乘以0.75,52.23元×0.75×918=35960元工資上漲費不予考慮。

  (2)施工機械費:挖機350型2臺市場租賃價48000元/月,推土機16t2臺市0場租賃價24000元/月,壓路機20t2臺24000元/月。48000元×54÷30×2=172800元24000元×54÷30×4=172800元

  (3)管理費合同工期120天,現(xiàn)延期54天,投標(biāo)管理費為1240949.7元工程延期管理增加費用:1240949.7÷120×54=558427元

 。4)利息履約保證金115萬元,按照現(xiàn)行中國人民銀行規(guī)定的同期貸款利率5.6%計算。1150000元×54÷30×5.6%=115920元

 。5)措施費合同工期120天,現(xiàn)延期54天,投標(biāo)措施費為381448.67元工程延期管理增加費用:381448.67÷120×54=171652元工程延期索賠合計:1227559元

  7、工程變更的索賠原設(shè)計a區(qū)挖方211490m3,根據(jù)發(fā)包人提供的地質(zhì)勘察資料土石比例為5.6%,由于工程招標(biāo)時發(fā)包人提供的技術(shù)資料有誤或失實,現(xiàn)場開挖實際圖示比例為17.5%,增加石方開挖數(shù)量為28551m3,單價采用發(fā)包人組價對堅石和次堅石的組價,堅石次堅石比例按照2:8選定,暫定價格為61.8元/m3,原單價為10.12元/m3,工程變更索賠金額為:(61.8-10.12)×211490×(17.5%-5.6%)=1275479元索賠金額合計:1227559+1275479=2503038元六、索賠說明此項目索賠未提出以外風(fēng)險和不可預(yù)見因素索賠以及其他索賠,主要包括因為工程延期造成雨季來臨對施工的影響,中期計價支付延期產(chǎn)生的費用,施工期間由于圖紙延期造成的誤工,工程量增加產(chǎn)生的利潤和管理費的索賠,工程排污費、社會保障及住房公積金和危險作業(yè)意外傷害保險費。

索賠申請書12

  申請人:xx

  性別:x

  年齡:xx歲

  身份證號:123456789123456789

  住址:xxx市xxx社區(qū)x組xx號

  電話:123456789被

  申請人:XX公司事實與理由

  申請人xx系xx公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷,F(xiàn)經(jīng)xx市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結(jié)論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用:

  1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個月的本人工資。

  2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個月的本人工資。

  3、一次性傷殘補助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級傷殘為9個月的.本人工資。共計27個月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。

  申請人:XXX

  日期:20xx年X月XX日

索賠申請書13

XX保險公司:

  我叫XXX,年齡X歲,所在學(xué)校XXXX 。20xx年X月X日X時,在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費XXX元,因我辦理貴司保險,(保險單號XXXX,保險名XXXX,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。

此致

敬禮

  申請人XXX

  XX年XX月XX日

索賠申請書14

  致陜北礦業(yè)有限責(zé)任公司技改部、陜西中安監(jiān)理公司:

  我單位在機修車間工程施工中預(yù)到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費用一事提出索賠報告。

  1:我方從20xx年5月13日開工以來積極組織施工隊伍不分晝夜的緊張施工,5月19日驗收基層合格,5月20日剛進(jìn)入基層沙礫石回填工作,在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的不明原因的沖突而致我單位的工程無法正常進(jìn)行而停工至5月28日中午10點才重新施工,其中發(fā)生的人工費和機健費用如下:

  5.21至5.28共計7天時間,每天工作12小時:早晨5點至8點,中午9點至13點,下午15點至20點。

  1):人工費:管理人員:五人x7=35日x1.5=52.5工日。施工人員:21人x7=147日x1.5=20工日。

  2):機鍵費:壓路機7x一小時400元x12=33600元裝栽機7x一小時200元x12=16800元;在我方二次施工中的`基礎(chǔ)墊層混凝土剛剛完成進(jìn)入獨立柱鋼筋混凝土基礎(chǔ)施工時,有因大網(wǎng)高壓停電而發(fā)生的停工費用:中午10:00左右停電至21日中午11:30來電共計:停工工時25.5小時。

  1):管理人員:5人x25.5/8=16.2工日。

  2):鋼筋工:8人x25.5/8=25.5工日。

  3):木工班:17x25.5/8=54.2工日。

  4):施工班:22人x25.5/8=70.13工日。

  5):其他工人:12x25.5/8=38.32工日。

  以上是我方發(fā)生的實際費用,敬請你們給予解決答復(fù)為盼最終費用按決算走。

  賠償請求人:______

  委托代理人:______

  ____年____月____日

索賠申請書15

  申請人:朱曉偉,男,1977年4月3日生,漢族,住廣州市越秀區(qū)廣善街1號403房。

  申請事項:請求中國人民保險公司廣州市白云支公司按照機動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責(zé)任險。 事實與理由:

  20xx年1月29日18時10分,申請人朱曉偉駕駛粵A4K473號小客車沿著107線由北往南方向行駛,行至107線2289KM+800M時,碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵AA9636號大貨車,隨即造成車輛及花基損壞,大貨車上的乘車人梁汝宏,梁金華受傷的交通事故。清遠(yuǎn)市公安局交通警支察隊作出責(zé)任認(rèn)定:一、申請人朱曉偉駕車超速行駛,其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條(一)項規(guī)定,是造成事故的主要原因,負(fù)事故的主要責(zé)任。二、梁炬清駕車變更車道時未注意安全及讓行,其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規(guī)定,是造成事故的次要原因,負(fù)事故的次要責(zé)任。三、乘車人梁汝宏,梁金華不負(fù)事故責(zé)任。事后,申請人向清遠(yuǎn)市公安局交通警支察隊提出重新認(rèn)定責(zé)任的申請,清遠(yuǎn)市公安局交通警察支隊維持了首次認(rèn)定的結(jié)果。申請人為此支出的事故修理費等相關(guān)費用近九萬元,為傷者墊付了十二萬元的醫(yī)療費。事故發(fā)生后,申請人向貴司提出車輛損失與第三者責(zé)任保險理賠請求,貴司受理并且作出了車輛零部件詢

  報價單,貴司告知申請人,申請人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛,申請人取得申請人與傷者的調(diào)解書或法院的'判決書后,貴司會一并對車輛損失與第三者責(zé)任險進(jìn)行理賠。

  貴司的工作人員并強調(diào):一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進(jìn)行一次理賠,多個理賠項目一并處理。

  傷者梁汝宏,梁金華直到20xx年10月才向廣州市白云區(qū)人民法院提起民事訴訟,法院分別判決申請人承擔(dān)梁汝宏285726元,并對總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任;承擔(dān)梁金華8498元,并對總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴,廣州市中級人民法院于20xx年2月13日作出如下判決,申請人承擔(dān)梁汝宏254212元,并對總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任;承擔(dān)梁金華8128元,并對總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。

  在訴訟期間,申請人還到了貴司位于德政路的營業(yè)場所進(jìn)行理賠,貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結(jié)后再對車輛損失與第三者責(zé)任險進(jìn)行理賠。申請人認(rèn)為目前此案已經(jīng)結(jié)案,客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件,煩請貴司審核申請人所提交的附件,盡快對申請人作出理賠。

  申請人:

  二OXX年三月九日

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