【熱門】傷殘鑒定申請書15篇
我們眼下的社會，各種申請書頻頻出現(xiàn)，申請書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。寫起申請書來就毫無頭緒？下面是小編整理的傷殘鑒定申請書，希望能夠幫助到大家。
傷殘鑒定申請書 1
___市人力資源和社會保障局：
本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號碼為______；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話____________。
本人于_____年___月___日___左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！
此致
敬禮！
申請人：（簽字并按手印）
___年___月___日
傷殘鑒定申請書 2
xx市人力資源和社會保障局：
本人___，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號碼____；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話___。
本人于20xx年xx月xx日16：30左右，在北京地鐵六號線03標(biāo)項(xiàng)目部工作過程中，本人（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)北京蓮花池康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！
此致
敬禮
申請人：
___年___月___日
傷殘鑒定申請書 3
xx人民法院：
申請人:XX，男，xx年xx月xx日生，漢族，農(nóng)民，XX。
聯(lián)系電話:XXX。
請求事項(xiàng)
請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的`傷殘等級、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由
申請人王杜輝機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書 4
申請人：
監(jiān)護(hù)人：
被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項(xiàng)：傷殘等級鑒定，護(hù)理等級鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請事實(shí)與理由
20xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理�，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請，請法院批準(zhǔn)。
申請人：
日期：
傷殘鑒定申請書 5
申請人：xxx，女，漢族，生于xx年xx月xx日，住址：xxx路xxx號xx室
請求事項(xiàng)：
請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。
事實(shí)和理由：
申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院，現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費(fèi)了大量的`費(fèi)用，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。
申請人：xxx
20xx年x月xx日
傷殘鑒定申請書 6
xx勞動能力鑒定委員會：
申請人：___男，漢族，20xx年xx月xx日生，家住xx，身份證號碼xx，系xxxxx工傷職工，聯(lián)系電話：xx
申請事項(xiàng)；傷殘等級鑒定
申請事由：申請人20xx年xx月xx日在xx工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí)，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。
申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20xx）070號）認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護(hù)申請人的合法權(quán)益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝！
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書 7
申請人：_______，性別_______，出生年月_______，民族_______， 住址_______，身份證號_______，聯(lián)系方式_______。
請求事項(xiàng)：
請求對_______構(gòu)成的.殘疾等級進(jìn)行鑒定。(此處應(yīng)寫明對身體哪個(gè)部位進(jìn)行傷殘，如有多處受傷，應(yīng)一一例明)
事實(shí)與理由：
1、__________________________________________________
2、__________________________________________________
(此處應(yīng)當(dāng)客觀簡要的闡明申請傷殘鑒定的事實(shí)和理由，一般第一段載明事實(shí)，第二段載明理由。)
申請人訴 __等因_______一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人的傷情進(jìn)行鑒定。
此致
__市__人民法院
申請人：___
__年 __月 __日
傷殘鑒定申請書 8
申請人：XX有限公司，公司地址：XXX。
申請事項(xiàng)：
申請對原告XX肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實(shí)和理由：
原告XX自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。
此致
敬禮
申請人：xxx有限公司
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書 9
申請人：______
申請事項(xiàng):
事實(shí)與理由:申請人訴____建筑安裝工程有限公司、______一般買賣合同糾紛，你院業(yè)已受理(案號為:20____第______號)。而現(xiàn)有證據(jù)已證明______為____建筑安裝工程有限公司的工作人員，因此，申請人撤消被告______，以便本案正確審理。
此致
敬禮！
______
____年____月____日
傷殘鑒定申請書 10
申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。
申請事項(xiàng)：
1、傷殘等級鑒定；
2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。
事實(shí)與理由：
關(guān)于我訴_________機(jī)動車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定，請委托為盼！
此致
敬禮
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書 11
申請人：______，女，________年______月_______日生，漢族，身份證號碼：__________________。住__________________。
手機(jī)：__________________
申請事項(xiàng)
請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
事實(shí)和理由
________年______月_______日，雇傭申請人到其家做鐘點(diǎn)工，在陽臺上擦玻璃時(shí)摔下，導(dǎo)致腰椎骨折。現(xiàn)申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無法確定，特申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
申請人：______（本人親筆簽名）
________年______月_______日
傷殘鑒定申請書 12
申請人：______，身份證號：________
申請事項(xiàng)：
傷殘等級鑒定
事實(shí)和理由：
申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí)，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的.兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。
此致
____人民法院
申請人:______
____年___月___日
傷殘鑒定申請書 13
申請人：_________
法定代表人：_________
地址：_________
請求事項(xiàng)：請求仲裁機(jī)構(gòu)對王______的傷殘等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
______系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。______年___月___日上班時(shí)間，______因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王______進(jìn)行治療。王______于______年___月___日自行委托廣東______司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王______在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的.責(zé)任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王______的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
此致
________市______區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：______
_________年_________月_________日
傷殘鑒定申請書 14
申請人：______，公司地址：_________。
申請事項(xiàng)：
申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實(shí)和理由：
原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16180-20__），申請人對原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。
此致
敬禮
申請人：___
__年__月__日
傷殘鑒定申請書 15
申請人：______姓名______性別______民族______出生______年______月______日。
住址____________聯(lián)系電話____________
申請事項(xiàng)：
傷殘等級鑒定
事實(shí)與理由：
貴院依法受理的申請人與_________、_________等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級（賠償指數(shù)）進(jìn)行鑒定。
此致
敬禮
申請人：_________
______年______月______日
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