工傷申請(qǐng)書模板集合
在人們?cè)絹?lái)越重視發(fā)展的今天，申請(qǐng)書應(yīng)用范圍廣泛，不同的使用場(chǎng)景有不同的申請(qǐng)書。為了讓您在寫申請(qǐng)書中更加簡(jiǎn)單方便，以下是小編為大家收集的工傷申請(qǐng)書模板集合，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
工傷申請(qǐng)書模板集合1
申請(qǐng)人：________，女，____年________月________日出生，________族，________省________縣________鎮(zhèn)________村________組人，住________市________區(qū)_______街，身份證號(hào)碼：________，聯(lián)系電話：____________。
被申請(qǐng)人：廣州市番禺區(qū)______飲食店，廣州市番禺區(qū)________
法定代表人：____，聯(lián)系電話：__________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在________年________月________日受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是廣州市番禺區(qū)________飲食店職工，于________年________月________日被招入該飲食店，擔(dān)任____。______年______月__日下午約__點(diǎn)鐘，申請(qǐng)人在該店內(nèi)摔倒，致使申請(qǐng)人__受傷。申請(qǐng)人受傷后，立即在______醫(yī)院治療，診斷為____，后轉(zhuǎn)入______醫(yī)院治療，仍診斷為__________。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人認(rèn)為不是工傷，特向貴局申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定申請(qǐng)人此次受傷為工傷。
工傷申請(qǐng)書模板集合2
申請(qǐng)人：_________，性別___，______年______月___日出生，民族___，住_________市_________街，身份證號(hào)碼：_________，是______公司職工。聯(lián)系電話_______________。
被申請(qǐng)人：______公司，_____________________。法定代表人：_________職務(wù)：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是_________公司職工，于____________年______月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在______崗位工作。在______年______月______日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生______工作事故，致使申請(qǐng)人______部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在______市______醫(yī)院治療，診斷為______，現(xiàn)已住院治療______個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)______元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
______縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附：相關(guān)證據(jù)材料
申請(qǐng)人(簽字)：______
____________年______月______日
工傷申請(qǐng)書模板集合3
申請(qǐng)人：_________，性別，______年______月___日出生，民族，籍貫，住_________市_________街，是______公司職工。被申請(qǐng)單位：______公司，_____________________法定代表人：_________任______職務(wù)聯(lián)系電話：__________________請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_________時(shí)間受傷為工傷。事實(shí)及理由：申請(qǐng)人是_________公司職工，____________年______月被招入公司，擔(dān)任______工作，在______年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生______工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在______市______醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療___個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)______元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
______市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門
申請(qǐng)人（簽字）
________年________月________日
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