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調(diào)解申請(qǐng)書(shū)九篇
在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、人們往來(lái)越來(lái)越密切的今天，用到申請(qǐng)書(shū)的地方很多，通過(guò)申請(qǐng)書(shū)，我們可以提出自己的請(qǐng)求。你還在為寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)而苦惱嗎？下面是小編整理的調(diào)解申請(qǐng)書(shū)9篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
調(diào)解申請(qǐng)書(shū) 篇1
xx縣公安局xx派出所：
本人李xx，系永建轄區(qū)xx村委會(huì)xxx村村民，20xx年12月26日21時(shí)許，本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭(zhēng)吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心(20xx)臨床鑒字第339號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)及(20xx)臨床鑒字第340號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。
鑒于對(duì)方的'犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi)，對(duì)方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)�，順�?yīng)目前我國(guó)的“大調(diào)解”居民，構(gòu)建和諧社會(huì)，我懇請(qǐng)你們幫助，對(duì)本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問(wèn)題進(jìn)行調(diào)解。
特此申請(qǐng)。
此呈
xx縣公安局xx派出所
申請(qǐng)人：xx
20xx年02月27日
調(diào)解申請(qǐng)書(shū) 篇2
人民調(diào)解申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人姓名 性別民族 年齡職業(yè)或職務(wù)聯(lián)系方式 單位或住址 被申請(qǐng)人姓名 性別民族年齡 職業(yè)或職務(wù) 聯(lián)系方式 單位或住址 糾紛簡(jiǎn)要情況 當(dāng)事人申請(qǐng)事項(xiàng)1、 2、 3、人民調(diào)解委員會(huì)已將申請(qǐng)人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請(qǐng)人民調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解。
申請(qǐng)人（簽名蓋章或按指�。�
年 月 日
人民調(diào)解受理登記表
年月 日，人民調(diào)解委員會(huì)依當(dāng)事人申請(qǐng)（人民調(diào)解委員會(huì)主動(dòng)調(diào)解），經(jīng)當(dāng)事人同意，調(diào)解 、 之間的`糾紛。 糾紛類(lèi)型： 案件來(lái)源：①當(dāng)事人申請(qǐng)②人民調(diào)解委員會(huì)主動(dòng)調(diào)解
糾紛簡(jiǎn)要情況：
當(dāng)事人（簽名）
登記人 (簽名)
人民調(diào)解委員會(huì)
年 月 日
備注：此表由人民調(diào)解委員會(huì)填寫(xiě)
人民調(diào)解調(diào)查記錄
時(shí) 間
地 點(diǎn)
參加人
被調(diào)查人
記 錄：
調(diào) 查 人（簽名）
被調(diào)查人（簽名）
記 錄 人（簽名）
人民調(diào)解記錄
時(shí) 間
地 點(diǎn)
當(dāng)事人
參加人
人民調(diào)解委員會(huì)已將人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知各方當(dāng)事人。
調(diào)解記錄： 調(diào)解結(jié)果：
1、調(diào)解成功；2、調(diào)解不成；3、有待繼續(xù)調(diào)解
當(dāng)事人（簽名蓋章或按指�。�
當(dāng)事人（簽名蓋章或按指�。�
人 民 調(diào) 解 員（簽名）
記 錄 人（簽名）
年 月 日
調(diào)解申請(qǐng)書(shū) 篇3
xx縣公安局xx派出所：
本人李xx，系永建轄區(qū)xx村委會(huì)xxx村村民，________年____月____日21時(shí)許，本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭(zhēng)吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911。04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心（20xx）臨床鑒字第339號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)及（20xx）臨床鑒字第340號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。
鑒于對(duì)方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi)，對(duì)方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)�，順�?yīng)目前我國(guó)的'“大調(diào)解”居民，構(gòu)建和諧社會(huì)，我懇請(qǐng)你們幫助，對(duì)本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問(wèn)題進(jìn)行調(diào)解。
特此申請(qǐng)。
申請(qǐng)人：
________年____月____日
調(diào)解申請(qǐng)書(shū) 篇4
申請(qǐng)人:北京市海淀區(qū)XX有限公司
法定代表人:XX,總經(jīng)理
住所地:北京市海淀區(qū)華域大廈A座21樓
被申請(qǐng)人:王XX,男,1977年12月3日生,漢族,云南省昆明市人,住昆明市五華區(qū)xx村二組,身份證號(hào)碼:530XXXXXX。
申請(qǐng)事項(xiàng):
一、強(qiáng)制執(zhí)行被申請(qǐng)人王XX按照(20xx)五法黑民初字第32號(hào)《民事調(diào)解書(shū)》確定的還款義務(wù),支付所欠債務(wù)的余款50000元人民幣,并支付違約金30000元。
二、強(qiáng)制執(zhí)行被申請(qǐng)人自20xx年11月30日至20xx年12月10日的逾期還款利息共計(jì)人民幣2800元。
三、強(qiáng)制執(zhí)行被申請(qǐng)執(zhí)行人自(20xx)五法黑民初字第32號(hào)《民事調(diào)解書(shū)》確定的.履行期限屆滿(mǎn)之日起至還清款項(xiàng)之日止的遲延履行期間的債務(wù)利息。
四、強(qiáng)制執(zhí)行由申請(qǐng)人預(yù)交的訴訟費(fèi)人民幣1232元。
五、案件執(zhí)行費(fèi)由被申請(qǐng)人王XX承擔(dān)。
事實(shí)和理由:
申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人借款合同糾紛一案,由五華區(qū)人民法院于20xx年10月29日開(kāi)庭審理。案件在法官的主持下調(diào)解成功,雙方當(dāng)事人當(dāng)場(chǎng)簽收了五華區(qū)人民法院作出的
(20xx)五法黑民初字第365號(hào)《民事調(diào)解書(shū)》。調(diào)解書(shū)中確定被申請(qǐng)人應(yīng)償還的借款金額為680000元,被申請(qǐng)人王XX應(yīng)于20xx年11月30日前償還400000元,并于20xx年12月10日前償還余款280000元,逾期不履行還款義務(wù)的,需另行承擔(dān)違約金人民幣30000元,未按期償還的本金按月利率21‰支付還款利息。調(diào)解書(shū)生效后,被申請(qǐng)人王XX在20xx年11月30日前并未償還欠款,之后于20xx年12月10日向申請(qǐng)人償還欠款人民幣630000元。余款50000元人民幣至今未付。
綜上,為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,維護(hù)法律尊嚴(yán),特向貴院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
此致
昆明市五華區(qū)人民法院
申請(qǐng)人:北京市海淀區(qū)XX有限公司
二〇XX年三月七日
調(diào)解申請(qǐng)書(shū) 篇5
(199×)民終字第××號(hào)
上訴人(原審原告)李云，男，20xx年生，漢族，農(nóng)民，住江浦縣劉新鎮(zhèn)孔灣村三組。
上訴人(原審原告)李征，男，20xx年出生，漢族，學(xué)生，住址同上。
法定代理人李云(李征之父)。
上列當(dāng)事人的委托代理人李強(qiáng)，南京正宏律師事務(wù)所律師。
上列兩當(dāng)事人的.委托代理人袁尚，男，教師，住江浦縣新城中學(xué)宿舍。
被上訴人(原審被告)江浦縣劉新鎮(zhèn)集體商業(yè)總店(下稱(chēng)商業(yè)總店)，住所地江浦縣劉新鎮(zhèn)街道。
法定代表人朱平，商業(yè)總店經(jīng)理。
委托代理人陳康，江蘇石城律師事務(wù)所律師。
委托代理人祝慶，男，江浦縣供銷(xiāo)合作社科長(zhǎng)，住江浦縣供銷(xiāo)合作社宿舍。
案由：人身?yè)p害賠償
上訴人李云、李征不服江浦縣人民法院(20xx)江民初字第98號(hào)民事判決，向本院提起上訴，請(qǐng)撤銷(xiāo)原判，判令被上訴人商業(yè)總店賠償經(jīng)濟(jì)損失。
20xx年10月12日李云從商業(yè)總店購(gòu)買(mǎi)煤油1公斤，次日晚17時(shí)許將其用于照明發(fā)生爆炸，致李云、李征父子被燒傷。經(jīng)醫(yī)院診斷：李云為左上肢、右下肢10%面積ⅱ°燒傷;李征頭、頸、胸、雙上肢13%面積ⅱ°～ш°燒傷伴感染。本院法醫(yī)景德鑒定李征面部損傷屬五級(jí)傷殘。李云父子住院治療期間，商業(yè)總店支付了醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元。
爾后，雙方就賠償問(wèn)題協(xié)商未果，李云、李征于20xx年5月訴至原審法院，要求商業(yè)總店賠償14萬(wàn)元。原審法院判決李云、李征的訴訟請(qǐng)求后，李云、李征不服，向本院提起上訴。
本案在審理過(guò)程中，經(jīng)本院主持調(diào)解，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成以下協(xié)議：
一、商業(yè)總店賠償李云、李征經(jīng)濟(jì)損失4?2萬(wàn)元�？鄢迅�1萬(wàn)元，余款3?2萬(wàn)元，本調(diào)解書(shū)送達(dá)之日給付5000元，今年12月31日前給付5000元，20xx年6月30日前給付5000元，12月31日前給付5000元，20xx年6月30日前給付5000元，12月31日前給付7000元。
二、一審訴訟費(fèi)250元，二審訴訟費(fèi)50元，合計(jì)300元，商業(yè)總店負(fù)擔(dān)250元，李云負(fù)擔(dān)50元。
上述協(xié)議，符合有關(guān)法律規(guī)定，本院予以確認(rèn)。
本調(diào)解書(shū)經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后，即具有法律效力。
xxx
20xx年x月x日
調(diào)解申請(qǐng)書(shū) 篇6
xx縣公安局xx派出所：
本人李xx，系永建轄區(qū)xx村委會(huì)xxx村村民，20xx年xx月x日21時(shí)許，本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭(zhēng)吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911。04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心（20xx）臨床鑒字第339號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)及臨床鑒字第340號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。
鑒于對(duì)方的犯罪行為給我的`身心健康造成嚴(yán)重侵害，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi)，對(duì)方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)�，順�?yīng)目前我國(guó)的“大調(diào)解”居民，構(gòu)建和諧社會(huì)，我懇請(qǐng)你們幫助，對(duì)本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問(wèn)題進(jìn)行調(diào)解。
特此申請(qǐng)。
此呈
xx縣公安局xx派出所
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x日
調(diào)解申請(qǐng)書(shū) 篇7
XX縣公安局交警大隊(duì)：
當(dāng)事人李XX，男，1967年生，身份證號(hào)5110231967XXXXX，車(chē)輛牌號(hào)云LXXXXX， 聯(lián)系電話138872XXXXX，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)XX村X(qián)X組， 于20xx年 06月 24日2時(shí)20分在祥寧線K18+300M處發(fā)生交通事故，至張XX當(dāng)場(chǎng)死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)對(duì)該交通事故涉及張XX死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求調(diào)解涉及張XX死亡損害賠償部分的所有賠償費(fèi)用。
申請(qǐng)人：李XX
調(diào)解申請(qǐng)書(shū) 篇8
一、醫(yī)方當(dāng)事人基本情況
醫(yī)方當(dāng)事人單位名稱(chēng)地址
法定代表人姓名職務(wù)電話
委托代理人姓名職務(wù)電話
二、申請(qǐng)調(diào)解的糾紛事實(shí)：
三、申請(qǐng)調(diào)解的爭(zhēng)議要點(diǎn)及理由：
四、申請(qǐng)調(diào)解的賠償金額：
特申請(qǐng)某某醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)予以調(diào)解。
擴(kuò)展
醫(yī)療事故調(diào)解如何進(jìn)行?
當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療事故頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系也更加緊張。當(dāng)醫(yī)療事故發(fā)生后，我們要正確處理好醫(yī)患關(guān)系，緩和醫(yī)患之間的沖突，那么醫(yī)療事故調(diào)解如何進(jìn)行呢?將在下文中為大家講解。
醫(yī)患雙方和解過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題
(一)注意區(qū)分醫(yī)療事故技術(shù)鑒定前的調(diào)解和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后的調(diào)解
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第47條規(guī)定，醫(yī)患雙方制作的協(xié)議書(shū)，應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情
況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書(shū)上簽名。但是在實(shí)際工作中，協(xié)議書(shū)基本上無(wú)法載明這些事項(xiàng)，尤其是“醫(yī)療事故的`原因”、“雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)”兩項(xiàng)內(nèi)容。因?yàn)榘凑諚l例規(guī)定，只有醫(yī)學(xué)會(huì)才是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的合法組織，其他任何個(gè)人和組織均無(wú)權(quán)鑒定或者認(rèn)定醫(yī)療事故。如果醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議糾紛，在沒(méi)有提交醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定之前，顯然無(wú)法確定是否屬于醫(yī)療事故，此時(shí)雙方協(xié)商解決，無(wú)法在協(xié)議書(shū)上載明事故的原因和事故等級(jí)，否則就只能理解成當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療糾紛必須在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之后進(jìn)行，這樣理解，既不符合法律規(guī)定，也不利于糾紛便捷處理。因此，作者理解，這項(xiàng)規(guī)定只能適用于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的案件。
(二)在協(xié)商過(guò)程中最好要求患方有懂醫(yī)的人員參與
雙方自行和解成功之后，一方反悔再次起訴，往往導(dǎo)致糾紛久拖不決，不利于民事?tīng)?zhēng)議的處理。其中患方提起訴訟的最常見(jiàn)理由就是雙方和解中，患方對(duì)有關(guān)內(nèi)容存在重大誤解，協(xié)議內(nèi)容顯失公平，因而要求對(duì)協(xié)議撤銷(xiāo)或者變更協(xié)議內(nèi)容。為了避免這種結(jié)果出現(xiàn)，在協(xié)商中，最好要求患方有懂醫(yī)的人員參與，如果患方有懂法的人員參與更好。這樣可以最大限度地保證調(diào)解協(xié)議的效力。
(三)調(diào)解協(xié)議附加條款——排除一方當(dāng)事人再次主張協(xié)議，否則協(xié)議無(wú)效
在實(shí)踐工作中，經(jīng)常遇到調(diào)解協(xié)議生效后，患方拿到醫(yī)方的“補(bǔ)償”后，再次向法院提起訴訟，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。在訴訟中，他們常常主張，患方此前給予的“經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償”，與事故爭(zhēng)議無(wú)關(guān)，調(diào)解協(xié)議屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿贈(zèng)與，不能計(jì)算在法院的判決額內(nèi)。對(duì)此，如果調(diào)解協(xié)議中有排除訴訟的約定，即使法院認(rèn)定雙方當(dāng)事人的調(diào)解協(xié)議是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自愿贈(zèng)與，也應(yīng)屬于附條件的贈(zèng)與，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第190條的規(guī)定，附條件的贈(zèng)與，如果接受贈(zèng)與的一方不能滿(mǎn)足贈(zèng)與方提出的條件和要求，贈(zèng)與行為可以撤銷(xiāo)。這樣可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少不必要的損失。
調(diào)解申請(qǐng)書(shū) 篇9
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地址：濟(jì)寧市市中區(qū)建設(shè)南路70號(hào)（太白西路）
法定代表人：吳克東（吳玉）職務(wù)經(jīng)理 電話13853768669 被申請(qǐng)人：卜憲勃，男，39歲，漢族，住微山縣付村鎮(zhèn)大卜灣村， 身份證號(hào)：370826197204011327 電話：8590399 15953489666
申 請(qǐng) 事 項(xiàng)
請(qǐng)求被申請(qǐng)人依法支付裝飾工程欠款148000元。
事實(shí)與理由
20xx年2月20日，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂建筑裝飾工程施工合同。20xx年2月22日申請(qǐng)人派施工人員進(jìn)駐微山西部熱點(diǎn)歌廳裝飾工程工地開(kāi)始施工，于20xx年5月1日按期竣工，由被申請(qǐng)人驗(yàn)收合格。按照合同約定：合同價(jià)款總計(jì)：86萬(wàn)元，應(yīng)分三次付清，但被申請(qǐng)人沒(méi)有按約履行。微山西部熱點(diǎn)歌廳20xx年5月15日開(kāi)業(yè)后，申請(qǐng)人多次派人要求被申請(qǐng)人結(jié)清余款，截止20xx年8月4日，被申請(qǐng)人累計(jì)支付712000元，至今尚欠申請(qǐng)人148000元未付。
因此，為了維護(hù)申請(qǐng)人的.合法權(quán)益，根據(jù)我國(guó)《民法通則》、《民事訴訟法》及其他法律、法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，特申請(qǐng)依法調(diào)解。
呈 致
微山縣付村鎮(zhèn)人民的政府（人民調(diào)解委員會(huì)）
申請(qǐng)人：濟(jì)寧晨彩廣告有限公司
代理人：滿(mǎn)忠琪
20xx年3月2日