行政賠償申請書
在市場經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天，申請書起到的作用越來越大，在寫作上，申請書也具有一定的格式。大家知道申請書的格式嗎？以下是小編為大家收集的行政賠償申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
行政賠償申請書 篇1
申請人……[姓名、性別、年齡、工作單位、住所或常住地(法人和其他組織寫明名稱或字號、地址、法定代表人或主要負責人姓名、職務、電話。工商個體戶，寫明其字號、業(yè)主姓名等)。]
法定代理人(或近親屬)……[姓名、性別(與申請人關系)、年齡、工作單位、住所或常住地。]
委托代理人……(律師只寫姓名、工作單位和職務。)
被申請機關：_______________________________________________
申請事項：__________________________________________________
申請事由：___________________________________________________
此致
____________(賠償義務機關名稱)
申請人：__________
____年____月____日
附：1.書證______________份
2.物證______________份
3.證人證言__________份
4.證人姓名：_________
工作單位：_________
住址：_____________
賠償程序：
一、申請賠償與受理立案：
1、政策法規(guī)處為我局機關行政賠償案件的受理機構(gòu)，負責對賠償請求進行初步審查并決定是否立案。
2、請求賠償應由請求人填寫《行政賠償申請登記表》。特殊情況不能以書面方式提出的，可以口頭方式提出，由受理機關承辦人員代為填寫并作出筆錄，當事人簽名。
二、審查：
1、賠償申請是否屬于法律、法規(guī)以及規(guī)章規(guī)定的賠償范圍。
2、有無法律、法規(guī)以及規(guī)章關于不予賠償?shù)囊?guī)定情形。
3、請求人是否符合國家賠償法第六條規(guī)定的條件。
4、是否應由本機關予以賠償。
5、賠償請求是否已過時效。
6、請求賠償?shù)挠嘘P材料是否齊全。
三、行政賠償案件的辦理：
1、對已立案的行政賠償案件，由案件受理機構(gòu)送有關業(yè)務工作部門辦理，特殊情況外，也可由案件受理機構(gòu)直接辦理。
2、承辦部門應在一個月內(nèi)對賠償請求提出予以賠償或不予賠償?shù)囊庖姡B同有關材料報送政策法規(guī)處審核。
3、政策法規(guī)處對承辦部門的意見應在十日內(nèi)進行審核，報本機關分管負責人審核同意后，報本機關主要負責人批準。
4、司法行政機關對符合法定賠償條件，決定予以賠償?shù)�，制作《行政賠償決定書》。
5、對不符合法定賠償條件，決定不予賠償?shù)�，制作《不予行政賠償決定書》�！缎姓r償決定書》和《不予行政賠償決定書》由機關主要負責人簽署，加蓋機關印章，并送達賠償請求人。
6、對本機關不負有賠償義務的申請，應通知賠償請求人向有賠償義務的的機關提出。賠償義務人是其他司法行政機關的，也可以根據(jù)申請人的請求，收案后移送有賠償義務的司法行政機關。
四、行政賠償?shù)膱?zhí)行：
負有賠償義務的司法行政機關負責賠償決定的.執(zhí)行。
綜上所述，行政賠償申請書的撰寫的主要要求是要交代好，申請人、申請事由、被申請的機關名稱、證人證言等內(nèi)容。而且行政賠償?shù)牧鞒谭譃樯暾堎r償與受理立案、審查、行政賠償案件的辦理、行政賠償?shù)膱?zhí)行等，所以行政賠償申請書是第一步，更多相關知識您可以咨詢律圖泰州律師。
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行政賠償申請書 篇2
申請人……[姓名、性別、年齡、工作單位、住所或常住地(法人和其他組織寫明名稱或字號、地址、法定代表人或主要負責人姓名、職務、電話。工商個體戶,寫明其字號、業(yè)主姓名等)。]
法定代理人(或近親屬)……[姓名、性別(與申請人關系)、年齡、工作單位、住所或常住地。]
委托代理人……(律師只寫姓名、工作單位和職務。)
被申請機關:xxxxxxxxxxx
申請事項:xxxxxxxx
申請事由:xxxxxxxxxxxxxxx
此致
xxxxxxxxxxxx(賠償義務機關名稱)
申請人:xxxxxxxxxx
20xx年xxxx月xxxx日
行政賠償申請書 篇3
賠償請求人：趙____，男，35歲，漢族，飯店經(jīng)理，住___市___區(qū)___路___號
委托代理人：海___，___律師事務所律師
賠償請求人因賠償義務機關縣公安局于200 ___年___月___日實施的違法行使職權(quán)的行為給我的`合法權(quán)益造成的損害，現(xiàn)請求賠償，具體請求是：
(1)賠償賓館因停業(yè)7天造成的經(jīng)濟損失10.5萬元;
(2)賠償電話費、交通費、律師代理費共計2萬元。
請求賠償?shù)氖聦嵑屠碛墒牵?00__年__月__日，在本縣新華大街6號賠償請求人趙______開辦的飯店內(nèi)，因飯菜質(zhì)量問題，食客劉__與賠償請求人趙__發(fā)生口角并互毆。在場群眾撥打110報警后，__分局巡察民警王__、陳__趕到現(xiàn)場，在處理過程中，王__、陳__嫌賠償請求人的態(tài)度不好，便從墻上摘走飯店的工商營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生合格許可證，讓賠償請求人一周后到縣公安局解決。一周后，賠償請求人來到縣公安局，因食客劉____與賠償請求人之間已互相達成諒解，故王____、陳____把兩件執(zhí)照還給了賠償請求人。但請求人的飯店已停業(yè)7天，造成損失10.5萬元。為此，賠償請求人從律師事務所聘請律師，為自己討回公道，共花去交通費、電話費、律師代理費2萬元。
綜上所述，賠償請求人認為，縣公安局巡察民警在處理因糾紛引起的民事案件中，本可以當場解決，但草率簡單從事，違法超越行使職權(quán)，非法扣押賠償請求人營業(yè)執(zhí)照，導致飯店停業(yè)，造成巨大經(jīng)濟損失。為了維護賠償請求人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》的有關規(guī)定，特向縣公安局提出賠償請求，懇請縣公安局確認其扣押工商營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證的行為違法，并賠償因此行為給賠償請求人帶來的經(jīng)濟損失。
此致
____縣公安局
賠償請求人：趙____
委托代理人：海____
____年____月____日
行政賠償申請書 篇4
申請人：李_______，男，_____歲，漢族，______省_____市人，住_____省_____市______鎮(zhèn)。
委托代理人：寧_____(李_____之妻)，52歲，漢族，無業(yè)，______省______市人，住址同李_______ 。
委托代理人：李_______(李_____之子)，29歲，漢族，_____省_______市人，現(xiàn)在中國人民解放軍_______部隊后勤服役。
被請求賠償義務機關：_____市公安局______分局。
法定代表人：姜______，_______市公安局______分局局長。
委托代表人：王______，_______市公安局______分局干部。
委托代理人：張______，_______市公安局______分局干部。
賠償請求人李______因________市公安局______分局違法使用武器、警械一案，特向______市公安局______分局申請國家賠償。
申請事項：
請求宣武分局賠償：
1．已發(fā)生的醫(yī)藥費元、今后治療費10萬元；
2．護理費每日1125元及用于治療、訴訟所花費的車船費元；
3．誤工損失費元；
4．殘疾賠償金元；
5．精神損失費10萬元。
申請理由：
______年______月_____日凌晨2時許，_____市公安局_____分局_____派出所民警在____市______區(qū)______旅館執(zhí)行任務時，誤將申請人當成犯罪嫌疑人，用槍托擊打申請人的.頭部，致申請人當場暈倒。申請人事后到_______科大學_______醫(yī)院、______醫(yī)院以及_______省______市中心醫(yī)院進行檢查，經(jīng)過CT檢查、腦電圖檢查，診斷為神經(jīng)癥、癲癇病，需要住院治療。申請人所疾病系由于_____市______分局民警擊打頭部外傷所引起，故______市公安局______分局應賠償申請人由此所遭受的損失。
此致
_____市公安局____分局
申請人：李____________ ______年______月_____日
附：1.______醫(yī)科大學_______醫(yī)院門診病歷手冊、CT檢查報告單；
2．______醫(yī)院腦電圖報告單；
3．____省____市中心醫(yī)院醫(yī)療手冊；
行政賠償申請書 篇5
申請人：姓名、性別等基本情況。
申請事項：
申請事由：
此致
被申請的行政機關名稱
附：1、書證 份
2、物證 份
3、證人證言 份
4、證人姓名、工作單位、住址
申請人： 年 月 日
行政賠償申請書 篇6
目錄
1.行政賠償申請書樣式及填寫范例（適用于自然人）
2.行政賠償申請書樣式及填寫范例（適用于法人及其他組織）
行政賠償申請書
�。ㄟm用于自然人）
賠償請求人： 性別： 年齡： 工作單位／職業(yè) ： 身份證件名稱： 證件號碼： 住所： 電話： 郵政編碼： 賠償義務人： 工商行政管理局
法定代表人： 地址： 賠償請求：
事實與理由： 綜上所述，請求 。
申請人：
年 月 日
行政賠償申請書
�。ㄟm用于自然人）
賠償請求人： 趙某 性別： 男 年齡： 32
工作單位／職業(yè) ： 無業(yè) 身份證件名稱：居民身份證 證件號碼：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 住所： 南平市八一路＊號
電話：＊＊＊＊＊＊＊ 郵政編碼：＊＊＊＊＊＊＊ 賠償義務人： 某縣工商行政管理局
法定代表人： 某某局長 地址： 某縣某街＊＊號 賠償請求：賠償＊＊店被吊銷營業(yè)執(zhí)照后停業(yè)期間必要的經(jīng)常性
費用開支3500元。
事實與理由：某縣工商行政管理局于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日作出的吊銷＊＊店營業(yè)執(zhí)照的＊號行政處罰決定已于＊＊＊＊年＊＊
月＊＊日被南平市中級人民法院撤銷。＊＊店從營業(yè)執(zhí)照被吊銷至恢
復營業(yè)期間，共發(fā)生店鋪租賃費等經(jīng)常性開支3500元。根據(jù)《工商行政管理機關行政賠償實施辦法》第八條、第二十二條的規(guī)定，因營
業(yè)執(zhí)照被非法吊銷，商店停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費用開支屬于賠償范圍。
以上事實有南平市中級人民法院的判決書、＊＊店停業(yè)期間支出店鋪租賃費發(fā)票等證據(jù)證實。
綜上所述，請求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。
申請人： 趙某
�。辏拢�
行政賠償申請書
（適用于法人及其他組織）
賠償請求人： 住所： 法定代表人（負責人）： 身份證件名稱： 證件號碼：
電話： 郵政編碼：
賠償義務人： 工商行政管理局
法定代表人：
地址：
賠償請求：
事實與理由：
綜上所述，請求 。
申請人：
年 月 日
（單位公章）
行政賠償申請書
�。ㄟm用于法人及其他組織）
賠償請求人： 某某公司
住所： 某市某路＊號院＊樓＊＊室
法定代表人（負責人）： 趙某 身份證件名稱：居民身份證 證件號碼：＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 電話： ＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 郵政編碼：＊＊＊＊＊＊＊＊
賠償義務人： 某縣工商行政管理局
法定代表人： 某某局長 地址： 南平市某街＊＊號
賠償請求：賠償某某公司被吊銷營業(yè)執(zhí)照后停業(yè)期間必要的`經(jīng)常
性費用開支3500元。
事實與理由：某縣工商行政管理局于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日作出的吊銷某某公司營業(yè)執(zhí)照的＊號行政處罰決定已于＊＊＊＊年＊
＊月＊＊日被南平市中級人民法院撤銷。某某公司從營業(yè)執(zhí)照被吊銷
至恢復營業(yè)期間，共發(fā)生水電、物業(yè)管理費等經(jīng)常性開支3500元。根據(jù)《工商行政管理機關行政賠償實施辦法》第八條、第二十二條的
規(guī)定，因營業(yè)執(zhí)照被非法吊銷，公司停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費用開支屬于賠償范圍。
以上事實有南平市中級人民法院判決書、某某公司停業(yè)期間支出的水電、物業(yè)管理費發(fā)票等證據(jù)證實。
綜上所述，請求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。
申請人： 某某公司
�。辏拢�
（單位公章）
行政賠償申請書 篇7
請求人：吳** 男 35歲***族 現(xiàn)住**開發(fā)區(qū)**國際公館
二單元20xx號 手機號：137******
被請求人：***市海**區(qū)衛(wèi)生局 法定代表人：孫** 職務：局長 地址：**市海**區(qū)數(shù)碼大廈 請求事項：1、請求被請求人行政賠償請求人16.44萬元。 事實與理由：20xx年8月14日，請求人投資與海拉爾鐵鑫房地產(chǎn)開發(fā)公司簽訂了合同，租用原蒙醫(yī)醫(yī)院門診部的舊址擬建立海拉爾奇峰綜合門診部。然后，一方面裝修房間，一方面將可行性報告以及醫(yī)護人員資格證書等相關材料上報給了被請求人。其中包括：一、請求人根據(jù)《衛(wèi)生機構(gòu)管理條例》中有關綜合門診部面積不得低于300平方米的規(guī)定，擬建立的海拉爾奇峰綜合門診部的面積達到了450平方米。二、請求人根據(jù)《衛(wèi)生機構(gòu)管理條例》中有關綜合門診部的衛(wèi)生人員配置規(guī)定，擬建立的海拉爾奇峰綜合門診部已有副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師5名、執(zhí)業(yè)藥劑師1名、主管護師及護士5名。 請求人認為：擬建立的海拉爾奇峰綜合門診部完全符合法定條件及執(zhí)業(yè)資質(zhì)并申請衛(wèi)生行政機關頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。 此間，呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院卻以請求人擬建立的海拉爾奇峰綜合門診部“欺侮蒙古人”與蒙醫(yī)醫(yī)院“相距太近”為由，向呼倫貝爾市衛(wèi)生局副局長相林扎布“打小報告”。相林扎布副局長遂行政干預。在未經(jīng)市衛(wèi)生局領導集體研究并決定特別是未經(jīng)主要領導同意的情
況下，相林扎布超越職權(quán)且違反規(guī)定并以權(quán)代法，擅自打電話告誡海拉爾區(qū)衛(wèi)生局：“不能給海拉爾奇峰綜合門診部發(fā)證！”致使海拉爾區(qū)衛(wèi)生局至今尚未頒發(fā)給請求人《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
根據(jù)《行政許可法》第37條之規(guī)定：“行政機關對行政許可申請進行審查后，除當場作出行政許可的`外，應當在法定期限內(nèi)按照規(guī)定程序作出行政許可決定�！庇指鶕�(jù)《行政許可法》第38條之規(guī)定：“請求人的申請符合法定條件、標準的，行政機關應當依法作出準予行政許可的書面決定�！痹俑鶕�(jù)《行政許可法》第42條之規(guī)定：“除當場作出行政許可的外，行政機關應當自受理行政許可申請之日起二十日內(nèi)作出行政許可決定。二十日內(nèi)不能作出行政許可決定的，經(jīng)本行政機關負責人批準，可以延長十日，并應當將延長期限的理由告知請求人�！币虼�，被請求人最長30日內(nèi)就應該作出行政許可決定。
可是，請求人提出申請已達150日之久，卻因被請求人行政不作為以及超越職權(quán)、濫用職權(quán)、違反法定程序所作出的“答復”而遭受了財產(chǎn)權(quán)的損害，直接經(jīng)濟損失達16.44萬元（其中租房費用13萬元、招聘醫(yī)護人員工資費用2萬元、供熱等費用1.44萬元）。根據(jù)《國家賠償法》第36條（八）款之規(guī)定：“對財產(chǎn)權(quán)造成其他損害的，按照直接損失給予賠償。” 此致 呼倫貝爾市海拉爾區(qū)衛(wèi)生局
請求人：
20xx年11月 7 日
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