民事糾紛協(xié)議書[薦]
在生活中,很多情況下我們需要用到協(xié)議,協(xié)議具有法律效力,確立某種法律關(guān)系。擬起協(xié)議來就毫無頭緒?下面是小編幫大家整理的民事糾紛協(xié)議書,希望能夠幫助到大家。
甲方:_________開發(fā)有限公司
乙方:________身份證號(hào):____________
乙方兒子:________身份證號(hào):____________
乙方兒媳:________身份證號(hào):____________
乙方于20____年____月____日,在甲方大棚上班時(shí),因工作失誤,造成右大腿受傷,導(dǎo)致“右側(cè)股骨下段骨折”。雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金________(¥________)元,于二〇____年____月____日打入乙方________銀行,賬戶____________。該賠償金包括:①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護(hù)理費(fèi)用、③住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、④一次性傷殘補(bǔ)助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、⑥傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、⑦營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、⑧繼續(xù)醫(yī)療費(fèi)用、⑨其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費(fèi)用。
二、在支付上述費(fèi)用后,甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。
三、自即日起起,乙方自愿解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系。
四、乙方住院期間向甲方暫借________元(¥________)元(出院時(shí)退回________元),用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,該費(fèi)用由甲方承擔(dān)。其他醫(yī)療費(fèi)用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補(bǔ)償。
五、如有:①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn),視為違約,由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示,雙方均認(rèn)可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠(chéng)實(shí)信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、______鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)、______村村民調(diào)解委員會(huì)蓋章后生效
八、本協(xié)議一式四份,雙方各持一份、______鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)、______村村民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
甲方:________(簽名)乙方:________(簽名)
________鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì):________(蓋章)(簽名)
________村村民調(diào)解委員會(huì):________(蓋章)(簽名)
簽訂日期:____年____月____日
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