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人民調解協(xié)議書
在不斷進步的社會中，協(xié)議與我們的生活息息相關，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責任。寫協(xié)議需要注意哪些問題呢？下面是小編為大家收集的人民調解協(xié)議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
人民調解協(xié)議書1
申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業(yè)：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯系方式：_______________
被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業(yè)：____ 住址：____________________身份證號碼：___________聯系方式：_______________
被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業(yè)：____ 住址：____________________身份證號碼：___________聯系方式：_______________
糾紛的主要事實和爭議事項：_____年____月____日，被申請人因____________________________________________，向申請人________________借貸（或結欠）_______________________。被申請人____________出具給申請人《借條》（或《欠條》）一張，約定內容：借款金額____________________；借款期限______________；利率______________。并由被申請人_____________提供擔保，擔保內容_____________________________。逾期后，被申請人還款情況：
_____________，尚余____________________未還。
因_______________________________ ，引起糾紛，申請調解。
本案各方當事人自愿將民間借貸/債務糾紛申請____________________人民調解委員會調解。經審查，本案符合人民調解委員會受理條件，在人民調解員____________主持調解下，各方當事人自愿達成如下協(xié)議：
1、被申請人________________償還給申請人________________借款（欠款）本金______________，利息_________，合計________元。還款期限____________，還款方式___________________。
2、被申請人_____________承擔但保責任，償還給申請人____________借款（欠款）本金___________，利息___________，合計___________元。還款期限______________，還款方式____________________。
本協(xié)議書具有民事合同性質，受法律保護。各方當事人應當按照協(xié)議自覺和及時履行自
己的義務，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔法律責任。
雙方自愿于本協(xié)議簽訂后30日內向XX縣人民法院申請司法確認，一經司法確認，本協(xié)議即具有法律效力，一方拒絕履行或者未全部履行的，對方可以向作出確認決定的.人民法院申請強制執(zhí)行。
本協(xié)議一式________份，由雙方當事人、調解組織各執(zhí)一份，具有同等效力。
申請人（簽名）____________被申請人（簽名）____________
_____年____ 月____ 日 _____年____ 月____ 日
調解員（簽名）___________記錄人（簽名）___________
人民調解委員會（蓋章）
______年____月____日
人民調解協(xié)議書2
甲方：
乙方：
20____年1月6號，因為施工在浙江小商品市場發(fā)生糾紛，經商場王總友好協(xié)商，現雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方自愿不再追究相互任何責任（刑事責任和民事責任）；甲方和乙方表示互相原諒對方；甲乙雙方各自負責自己的醫(yī)療及其他一切費用。
二、被何貴春用拐杖打傷鼻梁骨的馮文淵的`醫(yī)療費用由謝珍負責1000元，何貴春負責1000元，馮文淵收到錢后不得再追究何貴春的一切責任。
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式四份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，見證人一份，四份法律效力相同。
甲方：乙方：見證人：
日期：___年___月___日
人民調解協(xié)議書3
申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____民族： 住址：________ 聯系方式：________
被申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____ 民族： 住址：________ 聯系方式：________
糾紛的主要事實和爭議的事項：________________________
申請人____ 與被申請人________ 糾紛一案 ，各方當事人自愿申請________人民調解委員會的調解。經審查，本案符合人民調解委員會受理調解，在人民調解委員會的調解下雙方自達成如下的.協(xié)議：
1、___________________________
2、___________________________
3、___________________________
4、___________________________
…………………………………………
本協(xié)議具有民事合同性質，受法律保護，各方當事應當按照協(xié)議覺和及時履行自己的義務，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔法律后果。
本協(xié)議一式____份，由雙方當事人、調委會各持一份，具有同等效力。
申請人（簽名）__________被申請人（簽名）________
____年____月____日 ____年____月____日
調解員：________________記錄員：____________
________人民調解委員會
____年____ 月____ 日
人民調解協(xié)議書4
申請人：
被申請人：
本案當事人自愿將糾紛申請
經審查，本案符合人民調解委員會受理
條件；在人民調解員主持調解下，達成本協(xié)議。
基本案情：
協(xié)議內容：
履行協(xié)議的方式：履行協(xié)議的.地點：履行協(xié)議的'期限：本協(xié)議經本案當事人簽字、蓋章，人民調解員簽名，人民調解委員會蓋章即發(fā)生法律約束力。當事人應嚴格遵守、自覺履行，不得擅自變更或者解除本調解協(xié)議。
本協(xié)議一式份，由當事人各執(zhí)一份，人民調解委員會留存一份，具有同等效力。
當事人（簽字或蓋章）
調解員（簽字）
人民調解委員會（蓋章）
___年__月__日
人民調解協(xié)議書5
編號：_____________________
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：_________________________________
糾紛簡要情況：___________________________________________________________
經調解，自愿達成如下協(xié)議：_______________________________________________
履行協(xié)議的方式、地點、期限：_____________________________________________
本協(xié)議一式份，當事人、調解委員會、所屬街道司法所各執(zhí)一份。
當事人(簽名或蓋章)________
調解員(簽名)______________
(調解委員會蓋章)
________年_______月______日
人民調解協(xié)議書6
編號：【20xx】洪和自民調字第 號
當事人（社會組織名稱）： 性別： ，年齡： ，民族： ，職業(yè)： 單位或住址： 當事人（社會組織名稱）： 性別： ，年齡： ，民族： ，職業(yè)： 單位或住址：
糾紛主要事實、爭議事項：
陳女，36歲，陳男，43歲，二人經戀愛于20xx年2月依法登記結婚�；楹箨惻l(fā)現陳男有惡習，為此，雙方經常發(fā)生口角。兒子出生后，由于教育理念的差異，雙方又經常發(fā)生矛盾，為此雙方感情日益淡薄。隨著時間的推移，陳男的賭癮越來越大，陳女認為陳男深陷，已對家庭的安全構成了威脅，遂產生了離異的念頭。因陳男自知理虧，便表示同意離婚，雙方經協(xié)商達成離婚協(xié)議，并于20xx年8月初在徐匯區(qū)婚姻登記機關登記離婚。
離婚協(xié)議對離婚及離婚后共有財產的`分割，兒子的撫養(yǎng)權、探視等均做了明確的約定，其中第三條約定：“雙方坐落在滬閔路X弄X號X室的房屋一套，價值人民幣135萬元，現經雙方協(xié)商歸陳女所有，由陳女給付陳男人民幣70萬元，20xx年8月底支付40萬元，余款30萬元于20xx年底付清。房屋的公積金貸款由陳女支付。房內的家用電器及家具等，均歸陳女所有。陳男須于本協(xié)議生效后15天內遷出上述居住地。
然而雙方到期后均未履行各自的義務。期間，陳女與陳男繼續(xù)同
居，并由陳男承擔家庭開支。半年后，陳女覺得這樣同居不妥，便主動按照約定給付陳男房款70萬元，但陳男在接受了該房款后卻拒絕遷出。
經調解，自愿達成如下協(xié)議： 一、房屋歸陳女所有； 二、判令陳男協(xié)助辦理過戶手續(xù)并遷出房屋。
履行協(xié)議的方式、期限：簽訂本協(xié)議的15日內履行協(xié)議約定內容。 本協(xié)議一式四份，雙方當事人、人民調解委員會及和平派出所各執(zhí)一份。
當事人（簽訂蓋章或按指�。� 人民調解員（簽字）
當事人（簽訂蓋章或按指�。� 記錄人（簽字）
�。ㄈ嗣裾{解委員會印章）
年 月 日
人民調解協(xié)議書7
調解主持人：_________
被調解人(立約人)：張__，男，1963年11月8日生，漢族，長慶石油勘探局__公司職工，住西安市未央區(qū)__路_________號。
被調解人(立約人)：李__，女，1960年12月14日生，漢族，西安市__公司職工，住西安市未央區(qū)__路12號。
被調解人張__、李__在__律師事務所__律師主持下，就雙方離婚糾紛，達成協(xié)議如下：
一、被調解人張__、李__均自愿解除婚姻關系。
二、被調解人張__、李__的.女兒張小芳由李__撫養(yǎng)，張__每月給付女兒張小芳生活費、教育費、醫(yī)療費共計400元，到張小芳大學畢業(yè)為止。
三、位于西安市未央區(qū)__路__小區(qū)_________號樓__室住房的使用權及所有權，均歸李__所有。由李__支付張__住房補償費一萬元整。
五、原家中所有的電器、家具等用品，歸李__所有。
六、本協(xié)議簽署之日以前，張__、李__各自所負的債務，由各自負責償還。
七、本協(xié)議一式四份，張__、李__各持一份，交西安市未央區(qū)人民法院一份，___________律師事務所存檔一份。
立約人簽名：_________
立約人簽名：_________
調解主持人簽名：_________
___________年___________月__________日
人民調解協(xié)議書8
原告：
被告：
____年____月____日，原告與被告______簽訂了《個人住房借款合同》。原告與被告______借款合同糾紛案件在審理過程中，現各方當事人自愿達成如下協(xié)議：
一、、原告中國建設銀行股份有限公司____行與被告______簽訂的《個人住房（商業(yè)用房）借款合同》繼續(xù)履行；
二、被告______在本協(xié)議簽訂后履行《個人住房（商業(yè)用房）借款合同》的過程中不再出現逾期付款的情形（含一期），即：被告______應按《個人住房（商業(yè)用房）借款合同》中的約定按月足額償還借款本息。
三、被告______承擔原告為實現債權而產生的律師費用___元及案件受理費___元，該款項于___年____月____日前支付完畢。
四、如被告____違反上述一、二項給付義務，原告中國建設銀行股份有限公司________行仍有權申請法院強制執(zhí)行《個人住房（商業(yè)用房）借款合同》項下未到期的.全部貸款本息，對被告______所有的位于長沙市______號房屋享有優(yōu)先受償權。屆時，被告____仍要再次承擔原告建行湖南省分行強制執(zhí)行階段產生的律師費，計算標準為申請執(zhí)行全額的5%。
五、如出現上述第四項情形，為避免爭議，現將申請執(zhí)行的全額明確如下：截止____年____月____日，《個人住房（商業(yè)用房）借款合同》項下的全部貸款本金余額為___元，以此數為計算標準，減去申請強制執(zhí)行之日期間償還的貸款本金，為強制執(zhí)行的貸款本金余額，利息、罰息、復利部分從逾期付款之日其計算至實際清償之日止。
七、本協(xié)議生效后，提交______區(qū)人民法院制作調解書。
八、本協(xié)議書一式陸份，自三方簽字蓋章后生效，原告貳份，被告李洪壹份，被告湖南______房地產開發(fā)有限公司貳份，法院留存壹份。
原告：
被告：
日期：
人民調解協(xié)議書9
調解委員會的調解協(xié)議書不具有法律約束力。原因如下：
一方面，這是由于企業(yè)調解委員會的性質決定的。企業(yè)勞動爭議調解委員會，既不是司法、仲裁機構，也不是行政機關，而是在職工代表大會領導下，專門處理企業(yè)內部勞動爭議的職工群眾組織。因此，企業(yè)勞動爭議調解與審判、仲裁活動不同，調解活動參加人不具有訴訟活動中的權利和義務，調解委員會沒有對勞動爭議的強制處理權，對經調解達成的協(xié)議也沒有法律強制力保證。
另一方面，對調解協(xié)議的履行，《勞動法》第80條、《企業(yè)勞動爭議處理條例》第11條都是這樣規(guī)定的：勞動爭議經調解達成協(xié)議的，當事人應當自覺履行。當事人雙方或一方如果不履行協(xié)議應負什么樣的法律責任，并沒有明確規(guī)定。這也說明，調解委員會的調解協(xié)議書不具有法律約束力，而是主要依靠當事人之間的承諾、信任，以及道德規(guī)范的約束，依靠雙方當事人自覺履行。因此，當事人任何一方反悔，不履行協(xié)議時，無論是另一方當事人還是調解委員會都不能強迫履行協(xié)議。
國民事訴訟法及相關解釋并未規(guī)定法院調解應采用的方式。實踐中最為流行的則是所謂“背對背” 的調解方式，即法官與當事人各自協(xié)商，在雙方之間穿針引線，最終促成雙方達成一致的意見。除此之外，還可以嘗試調解應當公開進行，即從調解開始到達成調解協(xié)議都必須是雙方當事人或代理人共同在場的情況下進行。這樣有利于杜絕調解人員的暗箱操作，有助于雙方當事人的自由協(xié)商達成協(xié)議。
法官在調解過程中應處于中立、公正和消極的`地位，法官不應發(fā)表個人意見讓各方當事人接受，而是要居中主持調解，引導雙方和平協(xié)商，互諒互讓。不管用什么方式調解，法官一定要對自己調解的案件負好責任，不能“和稀泥”，不能強制或壓制調解。鑒于我國群眾法律素質不高的基本國情，如果當事人調解不成時，法官可以依據有關法律法規(guī)，對當事人的請求作出評價，并幫助他們了解訴訟中潛在的有利點和不利點，以促使當事人達成調解協(xié)議。對案件作出評價時，注意不能以“法律就是這樣規(guī)定”、“判決無非也是這樣”等法律精神來迷惑或變相的威脅當事人，使其擔心得不到利益而作出錯誤的判斷。
調解書的制作要具備必要的說理和邏輯，應把證據的認定、適用的法律等寫入調解書，因為調解的過程和理由所體現的是當事人自愿的原則和實體公平的實現過程，可以使外人足以相信得出的結論是令人信服和公正的，且減少了拒簽調解書的頻率和反悔率。
人民調解協(xié)議書10
申請人：陳xx，男，19xx年xx月xx日出生，漢，現住杭州市余杭區(qū)xx鎮(zhèn)xx村x組。職業(yè)：垃圾廠操作工。
被申請人：鄭xx，男，19xx年xx月xx日出生，漢，現住杭州市余杭區(qū)xx鎮(zhèn)xx村x組。職業(yè)：垃圾廠經營者。
糾紛簡要情況：20xx年12月15日晚7時左右，陳xx在垃圾廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫(yī)療費共計柒萬余元。鄭xx拒絕為其支付醫(yī)療費用。陳xx在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協(xié)議：
1）由鄭xx承擔所有的`醫(yī)療費用；
2）鄭xx一次性補償陳xx誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計壹萬貳仟元；
3）陳xx與鄭xx即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限：
1）本協(xié)議簽定之時，由鄭xx一次性支付給申請人陳xx現金壹萬貳仟元。
2）在20xx年3月31日前，由鄭xx為陳xx付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人（簽名或蓋章）：xxx
調解員（簽名）：xxx
人民調解委員會�。�
20xx年xx月xx日
人民調解協(xié)議書11
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。
被申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經營者。
糾紛簡要情況：××××年××月××日晚7時左右，×××在××廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫(yī)療費共計×萬余元�！痢痢辆芙^為其支付醫(yī)療費用�！痢痢猎诙啻斡谄浣簧嫖垂那闆r下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協(xié)議：
1)由×××承擔所有的醫(yī)療費用;
2)×××一次性補償×××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計×萬×仟元;
3)×××與×××即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協(xié)議的'方式、地點、期限：1)本協(xié)議簽定之時，由×××一次性支付給申請人×××現金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)
調解員(簽名)
年月日
人民調解協(xié)議書12
甲方：_____ (肇事者)，委托代理人：_____
乙方：_____ (受害方)，委托代理人：_____
____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________ 處發(fā)生道路交通事故，導致_____不幸死亡�，F甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計幣(大寫)：_____圓整(_____元整)。
二、死者_____ 的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的`原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意，決不反悔。
七、本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經甲乙雙方簽和按指印后生效。
甲方：_____ 乙方：_____ 見證方：_____
簽約日期：_____年_____月_____日
交通事故調解協(xié)議書
甲方：
乙方： 男 漢族 歲 省 縣 鄉(xiāng) 村人。
女 漢族 歲 省 縣 鄉(xiāng) 村人。
200 年 月 日，乙方 、 、 人乘坐甲方
縣 公司的 號大客車，大客車在 路段發(fā)生交通事故，（詳情見 公交認（200 ）第 號）造成乙方 人不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的有關規(guī)定向甲方提起索賠，經雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下：
1、乙方 于200 年 月 日住院至200 年 月 日出院，住院 天，共花去醫(yī)療費： 元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院后按 個月計算 ×
= 元，合計幣 元大寫： 萬 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。
2、乙方 于200 年 月 日住院至200 年 月 日出院，住院 天，共花去醫(yī)療費： 元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院后按 個月計算 ×
= 元，合計幣 元大寫： 萬 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。
3、乙方 、 、 人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。
4、本協(xié)議經甲、乙方雙方簽后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。
甲方： 乙方：
200 年 月 日
事故時間：
年 月 日 時
事故地點：
市 路當事人情況： 張三(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯系方式 李四(駕駛員)：
事故經過： 何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(后果應盡量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。(詳情見 公交認(200 )第 號) 經調解協(xié)商，雙方共同達成如下協(xié)議： 因此次交通事故給行人造成損失共計幣多少，由李四于何時前一次性賠償張三。
當事人簽： 年 月 日
人民調解協(xié)議書13
當事人姓名：____________性別：____________民族：____________
出生年月日：____________職業(yè)或職務：____________
聯系方式：____________單位或住址：____________
當事人姓名：____________性別：____________民族：____________
出生年月日：____________職業(yè)或職務：____________
聯系方式：____________單位或住址：____________
雙方當事人因發(fā)生____________糾紛，于____年____月____日申請我調委會予以調解。我調委會于____年____月____日開始對糾紛進行受理。經了解，各方當事人認同糾紛的簡要事實，爭議事項如下(內容多時可另附紙)
經調解，雙方當事人自愿達成如下協(xié)議：____________
本協(xié)議履行的方式為：____________
本協(xié)議履行的.時限為：____________
本協(xié)議書正本共份，各方當事人各執(zhí)一份，本人民調解委員會存檔一份。
《人民調解法》第三十一條規(guī)定，經人民調解委員會調解達成的調解協(xié)議具有法律約束力，當事人應當按照約定履行。
當事人(簽名蓋章或者按手印)：____________
____年____月____日
________人民調解員(簽名)
____年____月____日
記錄人(簽名)：____________
________人民調解委員會(印章)
____年____月____日
人民調解協(xié)議書14
1)使用對象不同。合同常用于經濟方面，協(xié)議書則更多用于一般工作特別是科學研究方面。
(2)約束力不同。合同一經（依法）簽訂，便具有法律效力；協(xié)議書除作為補充合同所簽訂的意見和實際上等于合同的具有法律效力以外，未形成最后正規(guī)文本，雙方未簽字蓋章的協(xié)議并不具有法律效力。
(3)寬嚴不同。合同正文中每一條內容，必須具體、明確、完善。尤其是“違約責任”，要訂得非常嚴格、準確，以免發(fā)生爭議糾紛。協(xié)議書的不少條款，則可訂得原則一些，寬泛一些，允許有一定的機動性。
上述區(qū)別，寫作時應予注意。應根據事項性質，正確選用合同或者協(xié)議書。
協(xié)議書的結構與合同相同。
�。�1)協(xié)議書常常是作為正式合同的基礎。合同往往不是談判、協(xié)商一次就可簽訂的，雙方常常要經過反復地磋商后，對合同的.基本條款才逐步一致、明確。為了肯定初步商談的結果，雙方常先簽訂協(xié)議書，便于進一步洽談。這時的協(xié)議書，內容尚待完整詳盡，主要作用在于“備忘”，不具有法律效力。
(2)協(xié)議書有時作為合同的補充。在履行合同中，雙方如感到合同有修改補充的必要，可經過洽談協(xié)商，把一致的意見用協(xié)議的形式寫下來，作為合同補充。這時協(xié)議書已成為合同的組成部分，與原合同具有同等的效力。
（3）協(xié)議書有時等于合同。對一些難以確定隸屬于國家規(guī)定的合同種類的事項，雙方當事人經過協(xié)商，簽訂了“協(xié)議書”，后來也未再簽訂合同，雙方均按“協(xié)議書”上的內容履行義務和權利，這時“協(xié)議書”實質上就是合同，具有合同的同等效力。
人民調解協(xié)議書15
調解主持人：
被調解人(立約人)：張xx，男， 1963年11月8日生，漢族，長慶石油勘探局xx公司職工，住西安市未央區(qū)xx路x號。
被調解人(立約人)：李xx，女， 1960年12月14日生，漢族，西安市xx公司職工，住西安市未央區(qū)xx路12號。
被調解人張xx、李xx在xx律師事務所xx律師主持下，就雙方離婚糾紛，達成協(xié)議如下：
一、被調解人張xx、李xx均自愿解除婚姻關系。
二、被調解人張xx、李xx的女兒張小芳由李xx撫養(yǎng)，張xx每月給付女兒張小芳生活費、教育費、醫(yī)療費共計400元，到張小芳大學畢業(yè)為止。
三、位于西安市未央區(qū)xx路xx小區(qū)x號樓xx室住房的使用權及所有權，均歸李xx所有。由李xx支付張xx住房補償費一萬元整。
五、原家中所有的電器、家具等用品，歸李xx所有。
六、本協(xié)議簽署之日以前，張xx、李xx各自所負的`債務，由各自負責償還。
七、本協(xié)議一式四份，張xx、李xx各持一份，交西安市未央區(qū)人民法院一份，xxx律師事務所存檔一份。
立約人簽名：
立約人簽名：
調解主持人簽名：
xx年*月 * 日
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