死亡賠償協(xié)議書15篇（優(yōu)選）
在我們平凡的日常里，協(xié)議使用的情況越來越多，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。什么樣的協(xié)議才是有效的呢？下面是小編為大家整理的死亡賠償協(xié)議書，希望對(duì)大家有所幫助。
死亡賠償協(xié)議書1
甲方：__________________身份證號(hào)碼：__________________
乙方：__________________身份證號(hào)碼：__________________
直系親屬：姓名__________________，身份證__________________。
為妥善處理死亡的善后事宜，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的.基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計(jì)人民幣_(tái)_____元。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方___萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)死亡賠償紛爭(zhēng)，自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
三、本協(xié)議簽訂后，乙方及其近親屬不得再就賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者尸體運(yùn)回______省______市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
四、付款方式和付款時(shí)間。
甲方于20______年7月18日前支付乙方全部賠償金_____________萬元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
五、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
六、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關(guān)有效資料給甲方，將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險(xiǎn)受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因?yàn)楣劳?。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力，協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方：__________________乙方：__________________
_____年_____月_____日
死亡賠償協(xié)議書2
甲方：
乙方：
見證人：
甲方單位職工___于___年___月參加工作，___年___月___日下午因___死亡。
基于上述事實(shí)及相關(guān)的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng)，已共同確定為非工傷死亡，乙方確認(rèn)并保證（姓名）生前僅有如下供養(yǎng)親屬：
父親：_______，_______，_______族， ___年___月___日出生，居住：___，身份證號(hào)碼：___
母親：_______，_______，_______族， ___年___月___日出生，居住___：，身份證號(hào)碼：___
為妥善處理（姓名）死亡的.善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及甲方以人道主義精神為本，甲方一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)__萬元整（￥：___元）。
二、甲、乙雙方結(jié)算確認(rèn)甲方一次性支付___死亡之前未付工資、獎(jiǎng)金及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等合計(jì)人民幣_(tái)__萬元整，（￥：___元）。
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)__萬元后，甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。
四、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、乙方補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬人數(shù)之間合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
六、乙方承諾沒有第三方就___非工傷死亡向甲方提出其他任何要求，否則乙方在上述人民幣_(tái)__萬元內(nèi)向第三方分配。
七、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式四份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份。
甲方：乙方：
授權(quán)代表：見證人：
簽訂時(shí)間：___年___月___日
死亡賠償協(xié)議書3
甲方：__________（系受害人_________父親），男，漢族，__________年______月______日出生，住址河南省__市__鎮(zhèn)__村__，電話______________
甲方：_________（系受害人_________母親），女，漢族，__________年______月______日出生，住址河南省__市__鎮(zhèn)__村__，電話______________
乙方：__________（系被告人_________父親），男，漢族，__________年______月______日出生，住址河北省__縣__鎮(zhèn)__村__，電話______________
鑒于被告人________犯交通肇事罪一案給甲方造成了經(jīng)濟(jì)損失。目前一審?fù)徑Y(jié)束，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商就民事賠償部分達(dá)成以下和解協(xié)議：
一、________就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)損失深表歉意，并致以最誠懇的道歉，請(qǐng)求甲方予以諒解。
二、乙方作為被告人的.父親，代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣31萬元整，刑事附帶民事起訴書上請(qǐng)求賠償?shù)钠渌?xiàng)目自愿放棄，甲方不再向________及其家屬主張。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項(xiàng)；賠償款項(xiàng)付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經(jīng)濟(jì)糾紛，甲方不再追究被告人民事責(zé)任。
四、甲方自愿向北京市大興區(qū)人民法院表達(dá)如下觀點(diǎn)：甲方作為本案被害人父母，自愿接受被告人________及其父母的道歉和賠償，對(duì)________的犯罪行為完全予以諒解，自愿不再追究________的刑事責(zé)任，請(qǐng)求法院給予石去鵬改過自新的機(jī)會(huì)，對(duì)被告人________予以輕判。
五、本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。
甲方：_____________
乙方：_____________
__________年______月______日。
死亡賠償協(xié)議書4
甲方：_______________身份證號(hào)碼：_______________
乙方：_______________身份證號(hào)碼：_______________
死亡原因：_______________
直系親屬：_______________姓名，身份證
為妥善處理_______________死亡的善后事宜，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計(jì)人民幣_(tái)_________元
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方_____萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)_______________的死亡賠償紛爭(zhēng)，自愿放棄基于_______________死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的'權(quán)利。
三、本協(xié)議簽訂后，乙方及其近親屬不得再就_______________賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者_(dá)______________的尸體運(yùn)回__________省__________市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理；如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
四、付款方式和付款時(shí)間
甲方于______年_____月_____日前支付乙方全部賠償金_____萬壹元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
五、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配；如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
六、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關(guān)有效資料給甲方，將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險(xiǎn)受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因?yàn)楣劳?
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力，協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方：_______________乙方：_______________
簽訂時(shí)間：_______________
死亡賠償協(xié)議書5
甲方：______________________
乙方：______________________
法定代表人：______________________
職務(wù)：______________________
丙方：______________________
身份證號(hào)碼：______________________
甲方_____之妻_____系乙方工人，因工作原因于___________年___________月___________日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于___________年___________月___________日死亡。為妥善解決_____死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、喪葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。（全部救治費(fèi)用已由乙方支付。）。
二、賠償金額：
乙方向甲方之_____支付賠償金壹萬元；向甲方之_____、_____支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
三、付款期限：
年月日前支付_____、_____剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
四、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的.，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
五、擔(dān)保條款：
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字：______________________乙方簽字蓋章：______________________丙方：______________________
時(shí)間：______________________時(shí)間：_____________________時(shí)間：______________________
死亡賠償協(xié)議書6
甲方：深圳市TVA有限公司
授權(quán)人：YC，勞資專員
乙方：美某，女，1981年12月5日出，住H省V縣R鎮(zhèn)B村G組X號(hào)，身份證號(hào)123456789，系國某之妻
乙方丈夫國某生前于20xx年4月5日入職甲方，后因患"腦積水"于20xx年10月30日死亡，現(xiàn)雙方就國某非因工死亡后續(xù)事宜，在平等自愿基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方確認(rèn)在國某住院治療期間共收到甲方支付的款項(xiàng)共計(jì)人民幣壹拾叁萬元整(￥130000.00)。
二、甲方按照廣東省及深圳市關(guān)于企業(yè)職工因病、非因工死亡的相關(guān)法律規(guī)定，支付乙方供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金共計(jì)人民幣叁萬元整(￥30000.00)。
三、甲方再另行支付乙方及國某其它所有供養(yǎng)直系親屬一次性人道主義補(bǔ)償款共計(jì)人民幣伍萬元(￥50000.00)。
四、以上二、三條款項(xiàng)共計(jì)人民幣捌萬元，甲方于本協(xié)議簽訂之日一次性支付給乙方。
五、乙方收到甲方支付的上述款項(xiàng)后，甲乙雙方因國某非因工死亡后續(xù)所有事宜一次性處理終結(jié)，乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的.任何責(zé)任。
六、以上協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。
甲方：深圳市TVA有限公司
授權(quán)人：
乙方：
身份證號(hào)碼：
20xx年X月XX日
死亡賠償協(xié)議書7
賠償權(quán)利人（甲方）：王蘭香，女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組。系宋繼明之妻。
宋鋒：女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組，系宋繼明長女。
宋丹丹：女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組，系宋繼明次女。
賠償義務(wù)人（乙方）：南漳縣東祥煤業(yè)有限責(zé)任公司。
負(fù)責(zé)人：陳剛，系該公司總經(jīng)理
_____年____月____日，宋繼明在東祥煤業(yè)有限責(zé)任公司（南浴溝一號(hào)礦）井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后，賠償權(quán)利人與賠償義務(wù)人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補(bǔ)助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費(fèi)用合計(jì)63萬元（大寫：陸拾叁萬元整）。
二、甲方在簽訂該協(xié)議后于當(dāng)日先行支付53萬元整，剩余10萬元在宋繼明安葬入土后當(dāng)日即行支付。（該10萬元由乙方在簽訂協(xié)議時(shí)先行交付給小漳河村主任王作祝保管，宋繼明入土后由王作祝轉(zhuǎn)帳到王蘭香帳戶上）。
三、協(xié)議約定是雙方在清醒意識(shí)下真實(shí)意思表示，協(xié)議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個(gè)人提出其他任何請(qǐng)求和主張，自愿放棄協(xié)議以外的`其他一切補(bǔ)償請(qǐng)求。
四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉(zhuǎn)賬支付，由乙方存入到王蘭香的農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶中。
五、乙方只負(fù)責(zé)履行賠償款的支付，甲方權(quán)利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關(guān)。
六、該協(xié)議一式5份，賠償權(quán)利人、賠償義務(wù)人各持一份，巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。
七、該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。
賠償權(quán)利人(甲方)：賠償義務(wù)人（乙方）:
協(xié)議簽訂見證人：
協(xié)議簽訂時(shí)間：_____年____月____日
死亡賠償協(xié)議書8
甲方：
乙方：(系死者 之妻),身份證號(hào)碼：
(系死者 之子),身份證號(hào)碼：
(系死者 之父),身份證號(hào)碼：
(系死者 之母),身份證號(hào)碼：
乙方之夫 系甲方雇傭人員， 年 月 日在 工地工作中，因操作不慎自 墜落，經(jīng) 醫(yī)院搶救治療，最終因醫(yī)治無效于當(dāng)日死亡。 ，男，身份證號(hào)碼：xxxxxxxxxxxxxxx，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員（乙方）。為妥善解決 死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、賠償金額：
甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì) 萬元（不包括甲方已支付搶救費(fèi)用），該費(fèi)用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、處理事故交通費(fèi)誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用，雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個(gè)人主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
2、付款方式和期限：
甲方于年 月 日支付乙方全部 萬元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方個(gè)人賬戶，開戶行為 銀行，由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發(fā)分配爭(zhēng)議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
3、違約責(zé)任：
�。�1）乙方收到款項(xiàng)后，乙方及其近親屬自愿放棄基于 工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的`賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)。
（2）因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。
�。�3）乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為死者 的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議，系各方真實(shí)意思表示。
4、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí) 一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方(簽字)： 乙方簽字：
年 月 日
附件：1、戶口簿復(fù)印件；
2、父母配偶身份證復(fù)印件；
3、銀行卡復(fù)印件
收 款 憑 據(jù)
今收到 死亡賠償款共計(jì) 元。該糾紛就此了結(jié)，再無任何爭(zhēng)議。
收款人：
年 日 月
死亡賠償協(xié)議書9
甲方：_______________
乙方：_______________
_______________受雇在甲方船上務(wù)工，________年_____月____日不慎意外死亡。乙方系死者_(dá)_________的.直系親屬。甲乙雙方就死者_(dá)_________的善后事宜經(jīng)協(xié)商一致，自愿達(dá)成條款如下：
一、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等等共計(jì)人民幣_(tái)______________元整（￥：__________元），乙方同意接受上述賠償款額；
二、甲方將上述_______________元整（￥：__________元）于本協(xié)議簽訂后__________日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為：__________；
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)；
四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就_______________死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用；
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任；
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議；
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效；
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：_______________乙方：_______________
________年____月____日
死亡賠償協(xié)議書10
甲方：
身份證號(hào)碼：
乙方：
身份證號(hào)碼：
死亡原因：
直系親屬：姓名，身份證
為妥善處理xxx死亡的善后事宜，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計(jì)人民幣xx元
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方x萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)xxx的'死亡賠償紛爭(zhēng)，自愿放棄基于xxx死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
三、本協(xié)議簽訂后，乙方及其近親屬不得再就xxx賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者xxx的尸體運(yùn)回xx省xx市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
四、付款方式和付款時(shí)間
甲方于7月18日前支付乙方全部賠償金x萬壹元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
五、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
六、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關(guān)有效資料給甲方，將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險(xiǎn)受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因?yàn)楣劳?
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力，協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方：乙方：
簽訂時(shí)間：
死亡賠償協(xié)議書11
用人單位：_____
勞動(dòng)者：姓名：_____，身份證號(hào)：_____，電話：_____根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉和〈陜西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條_____年_____月_____日____時(shí)左右，我在__________地點(diǎn)，從事_____________________________工作時(shí)，發(fā)生了一起工傷事故。經(jīng)過西安市人社局的認(rèn)定，該事故被確認(rèn)為我的工傷事故。
第二條經(jīng)過雙方充分協(xié)商，雇員同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利，用人單位將根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)向雇員提供適當(dāng)?shù)囊淮涡匝a(bǔ)償。
第三條經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
�。�1）醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為：__________；
�。�2）誤工費(fèi)（含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期）為：__________；
�。�3）包括其他費(fèi)用（如住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等）的具體項(xiàng)目如下：_______________；
（4）前述費(fèi)用計(jì)人民幣：_______________。
甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付補(bǔ)償款給勞動(dòng)者，并不得推遲支付。勞動(dòng)者本人應(yīng)親自領(lǐng)取該補(bǔ)償款，不得委托他人代為領(lǐng)取。若勞動(dòng)者選擇委托他人代領(lǐng)，必須提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。
第四條自______年______月______日起，經(jīng)雙方協(xié)商一致，用人單位與勞動(dòng)者決定終止勞動(dòng)合同關(guān)系，并解除各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系。雙方確認(rèn)在此終止勞動(dòng)合同后，不再存在其他任何債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動(dòng)者應(yīng)在本協(xié)議生效之日起的3日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù)，包括工作交接等事宜。
第五條勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請(qǐng)求，若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的.前述補(bǔ)償費(fèi)用全額退還給用人單位。
第六條本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償，勞動(dòng)者在取得補(bǔ)償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)，否則，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。
第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
第八條本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份，勞動(dòng)者執(zhí)一份，具有同等法律效力。
第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議，由用人單位所在地勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。
第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。
用人單位（蓋章）：勞動(dòng)者（簽字）：__________
經(jīng)辦人（簽字）：__________
死亡賠償協(xié)議書12
甲方：______________________公司
乙方：___________之父，身份證號(hào)碼：___________。___________，___________之母，身份證號(hào)碼：___________。
乙方之子___________系甲方___________單位的工人，因工作原因于___________年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于___________年8月7日死亡。___________，男，19歲，身份證號(hào)碼：，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：。
父親：___________，年齡：50歲，出生日期：___________年12月14日，家庭住址：______________________；
母親：___________，年齡：45歲，出生日期：___________年4月22日，家庭住址：______________________。
為妥善處理___________工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：。
一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整），除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)___________的工傷死亡賠償紛爭(zhēng)，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的`權(quán)利，自愿放棄基于___________工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者_(dá)__________的尸體運(yùn)回河南省______________________市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理；如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
三、付款方式和付款時(shí)間。
甲方于___________年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為___________的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
六、違約責(zé)任。
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整）作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
七、爭(zhēng)議解決。
甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交廣州仲裁委員會(huì)裁決。
八、其他。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：______________________乙方簽字：______________________
簽訂時(shí)間：___________年___________月___________日
死亡賠償協(xié)議書13
下課時(shí)間，我們班出現(xiàn)了一場(chǎng)意外事故。
這件事令人可怕。班里有位男同學(xué)，下課和其他同學(xué)玩的時(shí)候，不知道是被人推的`，還是跌倒的，具體情況我也不是很了解，但至少我知道，他的頭腦后面淌了許多血。
當(dāng)老師要我和一位女同學(xué)帶他到醫(yī)務(wù)室的時(shí)候，我驚呆了，誰忍心看那已經(jīng)被血染了一大塊的帽子，還有他的傷口。當(dāng)醫(yī)務(wù)室醫(yī)生用酒精擦他傷口時(shí)，我發(fā)現(xiàn)它那傷口似乎如張開的嘴一樣可怕，我不禁閉上眼睛，不敢再目睹那些血傷口。那位男同學(xué)也很著急，哭哭啼啼的。
這件事給我們一個(gè)啟發(fā)：平時(shí)在任何地方，必須要注意安全，因?yàn)榘踩亲钪匾摹?/p>
死亡賠償協(xié)議書14
甲方：________身份證號(hào)：________________
乙方：________________身份證號(hào)：________
就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商，本著平等、自愿的原則，達(dá)成賠償協(xié)議如下：
1、自乙方受傷之時(shí)起至本協(xié)議簽署之日，所發(fā)生的.實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用、交通費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用均由甲方全額支付完畢。
甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費(fèi)用，合計(jì)人民幣_(tái)_______元（大寫：________）。
2、經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意在乙方確認(rèn)簽字后，立即支付________元作為首筆款項(xiàng)。乙方須提供甲方所需的手續(xù)、證件及協(xié)助辦理報(bào)保險(xiǎn)事宜后，方可一次性獲得余下款項(xiàng)元。
3、乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方辦理傷殘保險(xiǎn)金理賠手續(xù)，并同意將通過幫助甲方獲得的賠償金權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。此外，甲方將支付乙方相應(yīng)的賠償金額。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。
乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議為一份終止協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)以此作為最終依據(jù)，全面履行所有約定項(xiàng)目和內(nèi)容，并且不得以任何理由再次糾纏。
乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方（蓋章）簽字：________乙方（手�。┖炞郑篲_______
________年________月________日________年________月________日
死亡賠償協(xié)議書15
甲方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現(xiàn)在住址：
乙方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現(xiàn)在住址：
大事概括：______年______月______日______時(shí)______分，駕駛車__________________（牌照號(hào)）由行至大路公里到處時(shí)，與前面正常行駛的.車（牌照號(hào)）相撞，造成當(dāng)場(chǎng)死亡。現(xiàn)（甲方）與（乙方）就死亡賠償事宜，本著公平、自愿、公正原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)
等共計(jì)人民幣_(tái)_____萬元，大寫______萬元）。
二、甲方將上述______萬元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方______萬元，剩余的______萬元于______年______月______日前一次性付給乙方。
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方二人內(nèi)部自行安排、處理，其安排、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行二次（最終）付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行擔(dān)當(dāng)，另一方對(duì)此不再擔(dān)當(dāng)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公正、合理的。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿足。甲方有證人在場(chǎng)，乙方有在場(chǎng)共同見證并都已對(duì)協(xié)議內(nèi)容表示滿足。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：代表：
乙方：代表：
______年______月______日
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