民事協(xié)議書
在充滿活力，日益開放的今天，我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。那么協(xié)議的格式，你掌握了嗎下面是小編為大家收集的民事協(xié)議書，僅供參考，大家一起來看看吧。
民事協(xié)議書 篇1
甲方：_____________________女，(__________配偶)
乙方：______________________男，(__________父親)，__________，女，(__________母親)
因__________與__________斗毆致__________受傷經(jīng)送醫(yī)院搶救無效死亡，__________因此被刑事拘留�，F(xiàn)經(jīng)__________家屬__________與受害人家屬__________、__________協(xié)商，雙方就民事賠償以及刑事和解等事宜達成以下協(xié)議：
一、甲方__________同意代__________賠償乙方__________、__________的所有損失_____________萬元(包括但不限于__________的喪葬費、死亡賠償金、醫(yī)療費以及__________、__________的撫養(yǎng)費等)。
二、甲方第一期賠償__________元給乙方，付款期限________年____月____日。
三、甲方第二期賠償_____________萬元給乙方，付款期限：__________被人民法院作出的刑事判決書生效之日付清捌萬元給乙方。
四、乙方收到甲方賠償款壹拾陸萬元后，不得再追究__________的任何民事賠償責任，不再向法院提起刑事附帶民事訴訟或另行提起民事訴訟要求__________的'承擔民事賠償責任。
五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。本協(xié)議生效后，乙方同意諒解、理解__________在該故意傷害案中的行為，同意不再追究__________的刑事責任。
六、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份。
甲方：_________________
乙方：_________________
________年____月____日
民事協(xié)議書 篇2
甲方：___________
年齡：___________
住址：___________
身份證號碼：___________
乙方：___________
年齡：___________
住址：___________
身份證號碼：___________
丙方：___________
丁方：___________
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就____________年__月___日發(fā)生在__________工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：
一、各方確認甲方于_____年____月____日在工作中于______________工地受傷，后丙方墊付甲方____萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認;
二、甲方于_______年____月____日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復，對此，各方予以確認;
三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即____方責任為___%，___方責任為
____%，___方責任為_______%;
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的`與此事有關(guān)的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣____________元(大寫：________萬元);____方支付___方墊付甲方的各種費用_________元(大寫：______萬元)，甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式___份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構(gòu)代碼證復印件為本協(xié)議書附件。
甲方(簽字)___________
乙方(簽字)___________
丙方：___________
丁方：___________
見證人(簽字)___________
簽約日期：________年___月___日
簽約地點：___________
民事協(xié)議書 篇3
甲方：_________________乙方：_________________
性別：_____________性別：_____________
民族：________民族：________________
住址：_____________住址：_____________
身份證號碼：_____________身份證號碼：_____________
聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：________________
代理人：________________代理人：________________
根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)雙方平等、自愿協(xié)商，特依法就刑事附帶民事賠償有關(guān)事宜達成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、乙方對自己于_____年_____月_____日晚，在____________縣城關(guān)鎮(zhèn)小吃一條街與他人共同故意傷害導致甲方重傷、殘疾的犯罪行為表示非常后悔，但是，因為家庭經(jīng)濟條件困難等原因，不能足額賠償甲方所有損失，愿意一次性賠償因其犯罪行為所給甲方造成的損失共計人民幣：_________________貳萬柒仟元整，￥27000元,甲方也愿意接受其給付的賠償款，由甲方代理人收款出具收款條。
二、甲方收到乙方給付的.上述賠償款后，表示諒解乙方________________________犯罪行為和過錯，保證今后不再因此事追究其民事責任和刑事責任，同時建議人民法院在對其量刑時予以從輕或者減輕處罰。
三、本協(xié)議一式三份，自雙方當事人或者代理人簽字或者按指印時發(fā)生法律效力，甲方持一份，乙方持二份。
甲方：_________________乙方：_________________
代理人：_________________代理人：________________
簽訂日期：_________________
民事協(xié)議書 篇4
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與 （乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計 元。
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的'結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議簽訂后，雙方當事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應(yīng)承擔違約金 元。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本
協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。
十一、協(xié)議附件
甲方：
乙方：
月日
見證人：
民事協(xié)議書 篇5
甲方（委托人）：__________，身份證號碼：__________________，聯(lián)系電話：____________________
乙方（受托人）：__________，身份證號碼：__________________，聯(lián)系電話：____________________
根據(jù)《中華人民共和國民法典》的相關(guān)規(guī)定，雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則下，就甲方委托乙方處理事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：
一、委托事項
1.甲方委托乙方處理以下事宜：
�。�1）文件處理：包括但不限于文件的撰寫、打印、復印、郵寄送等；
�。�2）事務(wù)代理：包括但不限于代理甲方辦理某些事務(wù)、代理甲方與第三方進行協(xié)商、談判等；
�。�3）其他事宜：包括但不限于甲方需要委托的其他事項。
2.具體委托事項詳見附件。
二、雙方權(quán)利義務(wù)
1.甲方有權(quán)要求乙方按照約定完成委托事項，并保證提供必要的支持和協(xié)助。
2.乙方有義務(wù)按照約定完成委托事項，并保證履行過程中的保密義務(wù)。
三、違約責任與賠償
1.如因乙方原因?qū)е挛惺马椢茨馨醇s定完成，甲方有權(quán)要求乙方承擔違約責任。
2.如因乙方原因?qū)е录追皆馐軗p失的，甲方有權(quán)要求乙方承擔相應(yīng)的賠償責任。
四、爭議解決方式
1.若因本協(xié)議的履行發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。
2.若因本協(xié)議的履行發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向仲裁機構(gòu)申請仲裁。
五、附加條款
1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。
3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方協(xié)商補充。
4.本協(xié)議中如有任何條款被法律法規(guī)認定無效的，不影響其他條款的效力。
5.本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲乙雙方所有。
6.本協(xié)議中的所有附件均為本協(xié)議的一部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。
7.本協(xié)議中的所有涉及到的知識產(chǎn)權(quán)、商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等應(yīng)予以保護，未經(jīng)對方許可，任何一方不得擅自泄露或利用。
8.本協(xié)議的修改應(yīng)以書面形式進行，經(jīng)雙方確認后生效。
9.本協(xié)議的履行應(yīng)在法律允許的范圍內(nèi)進行，不得違反國家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。
10.本協(xié)議的`所有條款均是甲乙雙方的共同意愿，具有法律效力。
11.本協(xié)議的簽署和履行應(yīng)符合甲乙雙方的實際情況和合法權(quán)益，雙方均保證不違反國家法律法規(guī)和社會公共利益。
12.本協(xié)議生效后，任何一方不得擅自解除或終止，如需解除或終止的，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致并書面確認。
13.本協(xié)議的履行期限根據(jù)雙方協(xié)商一致后確定，如需延長或縮短的，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致并書面確認。
14.本協(xié)議的履行過程中，如需追加費用或調(diào)整價格的，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致并書面確認。
15.本協(xié)議的履行過程中，如發(fā)生糾紛或事故的，應(yīng)按相關(guān)法律法規(guī)和雙方協(xié)商一致的方式進行處理。
甲方（委托人）：__________（簽字）
乙方（受托人）：__________（簽字）
簽訂日期：__________年__________月__________日
民事協(xié)議書 篇6
一、民事訴訟代理人的條件
1、具備民事行為能力;
2、委托人委托訴訟代理人，必須向法院提交由委托人簽名或者蓋章的授權(quán)委托書。授權(quán)委托書必須記明委托事項和權(quán)限;
3、僑居國外的中國公民從國外寄交或者托交的授權(quán)委托書，必須經(jīng)中國駐該國的使領(lǐng)館證明。
二、不符合民事訴訟代理人資格的規(guī)定
依據(jù)民事訴訟法司法解釋相關(guān)的法律規(guī)定，沒有民事行為能力、損害被代理人利益的人，不能作為訴訟代理人。
《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的.意見》規(guī)定：
除律師、當事人的近親屬、有關(guān)的社會團體或者當事人所在單位推薦的人之外，當事人還可以委托其他公民為訴訟代理人。但無民事行為能力人、限制民事行為能力人或者可能損害被代理人利益的人以及人民法院認為不宜作訴訟代理人的人，不能作為訴訟代理人。
當事人向人民法院提交的授權(quán)委托書，應(yīng)在開庭審理前送交人民法院。授權(quán)委托書僅寫“全權(quán)代理”而無具體授權(quán)的，訴訟代理人無權(quán)代為承認、放棄、變更訴訟請求，進行和解，提起反訴或者上訴。
三、民事訴訟代理人有哪些
1、委托代理人，即根據(jù)當事人的委托授權(quán)，代理當事人進行訴訟行為的人，其代理權(quán)限依當事人的委托授權(quán)而定。委托代理人行使代理權(quán)應(yīng)持有合法有效的授權(quán)委托書。
2、法定代理人，即根據(jù)法律規(guī)定具有代理權(quán)的人。這主要是為了保護無民事訴訟行為能力的人的合法權(quán)益而由法律作出一定的條文規(guī)定。法定代理人基于一定的身份關(guān)系而產(chǎn)生，如親屬關(guān)系，監(jiān)護關(guān)系等。法定代理人行使代理權(quán)不是基于當事人的意思表示，而是基于法律的規(guī)定。
3、指定代理人，即為保護無民事訴訟行為人的合法權(quán)益而由人民法院指定代理其進行訴訟的人。指定代理人的權(quán)限依法院指定范圍而定，是法定代理的補充。在海事訴訟中，訴訟代理人適用民事訴訟法的規(guī)定。
民事協(xié)議書 篇7
協(xié)議甲方：
代理人：
身份證號碼：
代理人：
協(xié)議乙方：
身份證號碼：
代理人：
代理人：
因xxxx年04月25日道路交通事故民事賠償一事，根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法實施細則》第九十五條規(guī)定，于xxxx年xx月xx日在中山市交警支隊三鄉(xiāng)大隊，由xxx警官主持，甲方沈xx、劉xx，乙方崔xx、劉xx共同參加下，經(jīng)協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方同意乙方一次性賠償死者xx死亡喪葬費、親屬生活補償費和經(jīng)濟賠償金共計人民幣16萬元(大寫：壹拾陸萬元整)，減去已支付的4萬元(大寫：肆萬元整)，再行支付人民幣12萬元(大寫：壹拾貳萬元整)。
二、乙方同意在本協(xié)議簽字之當日，按照甲方提供的指定帳戶匯入人民幣12萬元(壹拾貳萬元整)，并由甲方出具收訖賠償全款收據(jù);該壹拾貳萬元必須在簽字當日辦妥，否則該壹拾貳萬元視為對甲方的預付款，甲方有權(quán)依法索賠。
三、因本次事故的發(fā)生，系甲、乙方過失行為所造成。根據(jù)交警部門責任認定，甲方承擔次要責任，乙方承擔主要責任。且乙方已經(jīng)最大限度地積極承擔了民事賠償責任。為此，取得了甲方諒解。在乙方如數(shù)支付本協(xié)議第一條約定的賠償款后，甲、乙雙方因該次交通事故涉及的民事賠償事項全部了結(jié)，甲方不再因此事故所產(chǎn)生的民事賠償問題提出任何異議或者其他賠償要求。
四、對于乙方刑事責任問題，甲方表示：在人民法院依法追究乙方尹xx的刑事責任同時，本著"懲前毖后，治病救人"的.原則，請求人民法院對乙方給予包括但不限于從輕、減輕及適用緩刑等寬大的處理結(jié)果。法院對乙方做出的任何刑法處罰，甲方不表示任何異議。
五、本協(xié)議系甲、乙雙方為一次性解決該次交通事故涉及的民事賠償問題，自愿協(xié)商一致而訂立，無任何一方強迫、威脅另一方等行為的干預。并且不存在未盡事宜。甲、乙雙方簽字捺印后即時生效，對雙方即具法律效力。
六、本協(xié)議一式六份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。同時報送公安(交警)、司法部門及保險機構(gòu)各一份。
甲方代表：
乙方代表：
___年___月___日
交警部門意見：
___年___月___日
民事協(xié)議書 篇8
甲方：______
乙方：______
丙方：____________
丁方：____________
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合思考各方實際狀況，就________年____月____日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：
一、各方確認甲方于________年____月____日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方萬___元用于其治療康復，對此，各方予以確認;
二、甲方于________年____月____日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復，對此，各方予以確認;
三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方職責，即方職責為______%，方職責為______%，方職責為______%;
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣___________元整(大寫：_______萬___元);方支付方墊付甲方的.各種費用___元(大寫：____萬___元)，甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構(gòu)代碼證復印件為本協(xié)議書附件。
甲方(簽字)：____________乙方(簽字)：____________丙方：____________丁方：____________
_____年____月____日_____年____月____日_____年____月____日_____年____月____日
民事協(xié)議書 篇9
甲方： 年 月 日出生，
身份證編號： 。
乙方： 年 月 日出生，
身份證編號：
身份證編號：
乙方系×××的妻兒�！痢痢�(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系×××生前雇主)勞動時，因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：
一、因×××家屬來滬料理×××后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金，計人民幣×××萬元。
五、以上第四條款的'賠償金，由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。 協(xié)議人：
甲方： 乙方：
簽訂日期：
簽訂地點：
年 月 日
民事協(xié)議書 篇10
甲方：
乙方：
事實概述：于20______年11月3日乙方謝樹榮跟甲方楊佳凱鋼筋班組在惠豐瑞城8棟樓工地工作，在11月3日下午6點左右下班行走中被8棟樓層落物擊中右眼角，當時送經(jīng)大理學院附屬醫(yī)院診治，現(xiàn)已康復，醫(yī)療費共計（5143.38元）由甲方全部承擔。
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)楊佳凱（甲方）與謝樹榮（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計6000.00元（大寫：陸仟元整）
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方后，不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議簽訂后，雙方當事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的`法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方：
乙方：
見證人：
日期：
民事協(xié)議書 篇11
甲方：____________
乙方：____________
事故經(jīng)過：
20____年____月____日____時許，____駕駛________號____牌中型普通貨車在____省道由北向南行駛至____處時因超載并未確保安全車速行駛導致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的`重大道路交通事故。以上事實有____市公安局交通警察大隊出具的____公交認字[2________]第____________號《道路交通事故認定書》予以證實，該事故認定書認定____負事故全部責任，被害人____無過錯行為。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：
1、甲方在本協(xié)議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經(jīng)濟損失 元整(大寫 萬元整)，由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行：____________，戶名：____，賬號：____________)。余款________萬元由甲方在5年內(nèi)還清，每年支付乙方________元，于每年的____月____日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉(zhuǎn)移財產(chǎn)，規(guī)避執(zhí)行，否則乙方有權(quán)要求法院強制執(zhí)行，并追究甲方的刑事責任。
5、違約責任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。
6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
______年______月____日 ______年______月____日
民事協(xié)議書 篇12
甲方：（犯罪嫌疑人家屬）
乙方：（被害人本人或被害人家屬）
因致傷一事，現(xiàn)雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議，共同遵守：
一、甲方就致傷，向乙方表示誠摯的道歉；
二、甲方需在20___年____月____日之前一次性賠償所有損失，如此解決問題。之后，甲方不得以任何理由向乙方或犯罪嫌疑人提出進一步的賠償要求。
三、收取甲方款項時，乙方應(yīng)當及時向甲方出具正規(guī)的收據(jù)，并對收款事宜進行詳細的.說明。同時，乙方應(yīng)當承諾確保所收款項合法合規(guī)，并出具書面諒解信，請求司法機關(guān)從輕處理。
四、本協(xié)議自雙方簽字即生效，不得反悔。
本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，派出所留存一份。
甲方：______乙方：______
20_____年_____月_____日
附：2、收據(jù)
今收到家屬因致傷賠償?shù)母黜棑p失元（大、小寫）。
收款人：
20____年____月____日
附：3、諒解書
因致傷，家屬已向表示誠摯的道歉，并賠償各項損失元（大、小寫），已得到的諒解，懇請司法機關(guān)從輕處理。
書寫人：
20____年___月____日
民事協(xié)議書 篇13
申請人名稱：__市____有限責任公司
法定代表人：袁____托代理人：李_
被申請人名稱：__市____有限責任公司
法定代表人：____托代理人：黃_爭議的主要事實：
申請方與被請方于20__年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產(chǎn)，被請方按封樣驗收。____月，申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請方驗貨后，以其中價值1千元的.產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成，__紡織有限責任公司向我局提出調(diào)解申請。調(diào)解結(jié)果：
經(jīng)查明：此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應(yīng)視為合同約定的質(zhì)量。經(jīng)本局主持調(diào)解，雙方共同協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應(yīng)退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。
二、20__年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20__年11月底前付清。
四、其他無爭議。
本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。
申請方代理人：
被申請方代理人：
調(diào)解員署名：
20__年__月__日
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