醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作協(xié)議書(shū)范本

　　在我們平凡的日常里，我們用到協(xié)議的地方越來(lái)越多，簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。大家知道協(xié)議的格式嗎？以下是小編為大家收集的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作協(xié)議書(shū)范本，歡迎閱讀與收藏。

　　為共同做好《20xx年西安市兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目》工作，西安市項(xiàng)目組與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議。具體如下：

　　甲方：______（地址：______聯(lián)系電話：______）

　　乙方：______（地址：______聯(lián)系電話：______）

　　甲方的權(quán)利義務(wù)：

　　1、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作人員進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)和日常技術(shù)指導(dǎo)。

　　2、與教育部門溝通協(xié)調(diào)，對(duì)學(xué)校適齡兒童開(kāi)展宣傳、發(fā)動(dòng)。

　　3、定期對(duì)項(xiàng)目完成情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查。

　　4、落實(shí)項(xiàng)目工作開(kāi)展所需的經(jīng)費(fèi)。經(jīng)費(fèi)發(fā)放，按完成任務(wù)量發(fā)放，任務(wù)過(guò)半，發(fā)40%；全部完成發(fā)80%；復(fù)查封閉完好率達(dá)85%經(jīng)費(fèi)全額發(fā)放；封閉完好率低于85%提出改進(jìn)意見(jiàn)，低于70%以下暫停拔款。

　　5、對(duì)在______年窩溝封閉項(xiàng)目中受到投訴、違反項(xiàng)目原則的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)核查屬實(shí)，屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任的，甲方有權(quán)予以撤銷。

　　6、對(duì)在項(xiàng)目中拖延、質(zhì)差與完成項(xiàng)目要求相差太大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甲方有權(quán)予以撤銷。

　　乙方的權(quán)利義務(wù)：

　　1、承擔(dān)顆兒童第一磨牙窩溝封閉任務(wù)。

　　2、領(lǐng)導(dǎo)支持，指定專人負(fù)責(zé)，確保窩溝封閉的質(zhì)量，為兒童提供一流口腔保健服務(wù)。

　　3、公布對(duì)外電話，接受群眾預(yù)約、咨詢和投訴。公布診療時(shí)間。

　　4、開(kāi)展口腔衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳，引導(dǎo)適齡兒童自覺(jué)參加窩溝封閉。

　　5、執(zhí)行項(xiàng)目實(shí)施方案要求，操作點(diǎn)懸掛《西安市兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目定點(diǎn)單位》的標(biāo)識(shí)。窩溝封閉操作人員必須參與項(xiàng)目培訓(xùn)。

　　6、保證每天工作時(shí)間內(nèi)有醫(yī)生接待前來(lái)就診的兒童，特別是周六、周日、節(jié)假日及學(xué)生寒暑假期間，能保證就診時(shí)間，方便兒童接受窩溝封閉。

　　7、項(xiàng)目開(kāi)展過(guò)程中，指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)接受口腔檢查的所有兒童進(jìn)行認(rèn)真登記，如實(shí)填寫(xiě)《西安市兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目登記表》，不得缺項(xiàng)。對(duì)符合窩溝封閉適應(yīng)證的兒童按自愿參加、知情同意原則進(jìn)行實(shí)施。嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，不能隨意擴(kuò)大或縮小封閉范圍。三個(gè)月后按封閉人數(shù)的20%抽樣復(fù)查，封閉合格率不得低于85%，如發(fā)現(xiàn)封閉劑脫落，應(yīng)及時(shí)免費(fèi)重新封閉。

　　8、窩溝封閉材料應(yīng)使用流動(dòng)性好、配備有避光包裝、性價(jià)比、銷售和售后服務(wù)好的光固化封閉劑。

　　9、口腔診療器械應(yīng)達(dá)到國(guó)家有關(guān)消毒/滅菌要求。

　　10、及時(shí)準(zhǔn)確輸入、整理、統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，并按要求上報(bào)有關(guān)信息。

　　11、不得再以任何名義收取掛號(hào)費(fèi)、器械費(fèi)、檢查費(fèi)、診療費(fèi)。

　　12、不得借項(xiàng)目名義，向家長(zhǎng)強(qiáng)行推薦診療項(xiàng)目。

　　13、嚴(yán)格項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，經(jīng)費(fèi)必須落實(shí)給執(zhí)行科室和項(xiàng)目操作人員。

　　本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方（蓋公章）：______

　　法定代表人（委托代理人）簽字：______

　　時(shí)間：______年______月______日

　　乙方（蓋公章）：______

　　法定代表人（委托代理人）簽字：______

　　時(shí)間：______年______月______日

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