交通事故傷人協(xié)議書

　　在現(xiàn)在社會，需要使用協(xié)議的場合越來越多，協(xié)議協(xié)調(diào)著人與人，人與事之間的關(guān)系。到底應如何擬定協(xié)議呢？下面是小編為大家整理的交通事故傷人協(xié)議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

交通事故傷人協(xié)議書1

　　申請人：_________________(死者之妻)，性別：_________，民族：_________，身份證號________________，住_________________________________

　　委托代理人：_________________，__________律師事務所律師

　　被申請人：_________________，性別：_________，_____歲，住______________________________________

　　申請人于__________年_____月_____日收到__________市交警_____大隊作出的__________公交認字第_____________號道路交通事故認定書，現(xiàn)依據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》提出復核申請。

　　復核請求：

　　1、請求依法撤銷__________市交警_____大隊作出的__________公交認字第_____________號道路交通事故認定書。

　　2、依法認定被申請人__________負事故的.次要責任。

　　事實與理由：

　　綜上，事故車輛_____________號重型自卸貨車有諸多違法違規(guī)情形，對造成死亡一人的嚴重交通事故負有不可推卸的責任，根據(jù)事故雙方的實際情況，事故車輛_____________號車最低也應當負事故的次要責任。__________市交警_____大隊在沒有查清事實的前提下，認定申請人承擔事故的全部責任是錯誤的，為維護申請人的合法權(quán)益，特提起復核申請，望支持申請人的復核請求。

此致

　　__________市公安局交通警察支隊

　　申請人：_________________

　　_____年_____月_____日

交通事故傷人協(xié)議書2

　　甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。

　　乙方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。

　　因甲方_____ 駕駛摩托車_____ 從_____ 到_____方向行駛，在行至_____處與______駕駛的車牌為“______”貨車相撞，致______受傷。______受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療�，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，______已基本康復。

　　經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　1、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的'醫(yī)療費用________元(大寫：________元整)由乙方支付;

　　2、除醫(yī)療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。(大寫：________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

　　3、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

　　4、雙方當事人在協(xié)議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。

　　5、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

　　6、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

　　7、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

　　8、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份，交通管理部門存留一份。

　　9、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

　　甲方：_______________ 乙方：_____________

　　________年________月________日 ________年________月________日

　　在場人簽字：

交通事故傷人協(xié)議書3

　　甲方：_______________身份證號：_______________

　　甲方委托代理人：_______________身份證號：_______________

　　乙方：_______________身份證號：_______________

　　乙方委托代理人：_______________身份證號：_______________

　　________年________月________日________時左右，甲方駕駛摩托車在________________路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct，_____光機及b超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣(大寫：________圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費，交通費等元)。

　　二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。

　　四、本協(xié)議所涉及的`賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

　　六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

　　七、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字(手印)：_______________乙方簽字(手印)：_______________

　　甲方委托代理人：_______________乙方委托代理人：_______________

　　________年________月________日________年________月________日

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