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法醫(yī)學心得體會
在平日里,心中難免會有一些新的想法,心得體會是很好的記錄方式,這樣能夠給人努力向前的動力。那么好的心得體會都具備一些什么特點呢?下面是小編為大家整理的法醫(yī)學心得體會,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
法醫(yī)學心得體會1
曾經(jīng)看過《少年包青天》、《大宋提刑官》和《神探狄仁杰》,很喜歡里面主人公們的思維方式,他們聰明的腦袋總是可以找到案件的真相,他們通過檢驗尸體查找證據(jù)以及邏輯關(guān)系推理本領(lǐng)讓我佩服不已。出于對劇情里的法醫(yī)(主人公)的崇拜,當看見可以選修《法醫(yī)學》這門課程時,我毫不猶豫的選擇了它。
這門課讓我初步的認識了現(xiàn)代法醫(yī)學,知道了法醫(yī)學的發(fā)展歷史、主要的研究內(nèi)容等等。原以為法醫(yī)只研究尸體,聽了老師的講課以后,才明白活人也在法醫(yī)的研究對象范疇里面,而它的內(nèi)容也不僅僅局限于驗尸?戳嗽S多的圖片,懂得了許多死亡的定義與跡象。在看過的電視劇里面,警察局里新到的法醫(yī)第一次看見現(xiàn)場時候都會惡心,以前很不明白為什么,至于嗎?有那么恐怖嗎?現(xiàn)在看了那些圖片,才理解了他們的心情。同時也讓我對法醫(yī)們更是由衷地升起一股敬佩之情!
上完課后我對法醫(yī)學有了初步的認識,法醫(yī)學(forensicmedicine)是應用醫(yī)學、生物學、化學和其他自然科學理論和技能解決法律問題的科學,用于偵察犯罪和審理民事或刑事案件提供證據(jù)。法醫(yī)學是應用醫(yī)學及其他自然科學的理論與方法,研究并解決立法、偵查、審判實踐中涉及的醫(yī)學問題的一門科學。法醫(yī)學是一門應用醫(yī)學,又相當于法學的一個分支。醫(yī)學為制定法律提供依據(jù),為偵查、審判提供科學證據(jù),因此法醫(yī)學是聯(lián)結(jié)醫(yī)學與法學的一門交叉科學,F(xiàn)代法醫(yī)學分基礎(chǔ)法醫(yī)學和應用法醫(yī)學兩部分:前者研究法醫(yī)學的原理和基礎(chǔ):后者則運用法醫(yī)學的理論和方法,解決司法、立法和行政上的有關(guān)問題。
這包括受理殺人、傷害交通事故、親子鑒定等案件的鑒定,為偵查、審判提供線索和證據(jù),為制定死亡判定、臟器移植、現(xiàn)代生殖技術(shù)以及解決由此帶來的社會問題的法律提供依據(jù);我國刑事訴訟法一貫堅持“必須以事實為根據(jù),以法律為準繩”“重證據(jù),重調(diào)查研究,不輕信口供”的原則,從而保證準確、及時地查明犯罪事實,正確應用法律,懲罰犯罪分子,保障無罪的人不受刑事追究。法醫(yī)學鑒定結(jié)論作為各種訴訟活動中重要的科學證據(jù),在刑事、民事和行政訴訟等案件的偵查、審判過程中發(fā)揮著重要的作用。另外通過對非正常死亡的尸體檢驗來發(fā)現(xiàn)傳染病,進行中毒和災害事故的防治及行政處理。
法醫(yī)學的研究對象包括人(活體、尸體)和物。法醫(yī)學的研究方法有醫(yī)學的、生物學的.、化學的和物理學的四類。而其涉及的內(nèi)容有死亡與尸體現(xiàn)象檢驗,各種機械性窒息的發(fā)生機制、征象、后果和檢驗方法,機械性損傷的分類、形成機制,各種猝死與自殺、他殺引起的突然死亡,醫(yī)療事故的鑒定、醫(yī)療工作中的刑事和民事責任,法醫(yī)人類學的個人識別等。
其中老師講到對猝死的機制讓我對猝死有了很深刻的理解,我查閱了些資料說到猝死的官方定義在與俗稱差別很大,定義為癥狀出現(xiàn)后24h內(nèi)死亡,但這對很多的臨床學家和病理學家來講都太長了。有些人只接受發(fā)病后1h內(nèi)的死亡的概念。突然和expected并不總是準確地反映了這類死亡的內(nèi)涵,有時unexplained同樣是一個常見的法醫(yī)解剖的原因。
老師講過猝死的最直接的原因,差不多總是在心血管系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)病變,即便局部解剖病灶不在心臟或大血管。大量的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、宮外孕破裂、咯血、嘔血和肺動脈栓塞,比如,合并存在心臟病和動脈瘤而引起血管系統(tǒng)猝死。還給我們結(jié)合實例講了不同機制下的猝死原因,并談到法醫(yī)在檢驗死因的重要性,其中有關(guān)于各種心血管疾病的猝死的誘因。
而據(jù)我了解由于猝死的定義不同,很難對猝死的研究進行比較。盡管提到的死因眾多,但大多數(shù)死因繼發(fā)心血管病,主要是冠狀動脈粥樣硬化。突然的、出乎意料的死亡時間階段的不同,解釋了為什么有些死因找不到,或者沒有代表性。肺炎、腦膜炎、敗血癥和休克常常死前癥狀延遲1小時以上。猝死的典型原因,諸如主動脈瓣狹窄或冠狀動脈起始部的異常,不常被發(fā)現(xiàn)。猝死通常發(fā)生在成年男性患者,在家里、休息時,劇烈活動時很少發(fā)生。最近的研究提示,習慣性的精力消耗能消除精力釋放時發(fā)生猝死的危險。心肌肥大是突然死于冠脈病的常見現(xiàn)象。
法醫(yī)學心得體會2
在學習法醫(yī)學這門課程之前,我對法醫(yī)學的認識僅僅來源于《神探夏洛克》中夏洛克的法醫(yī)朋友兼得力助手輔助主角破案時為數(shù)不多的鏡頭,而我身邊的很多同學對于法醫(yī)學的認識來自于最近熱播的網(wǎng)絡(luò)劇《法醫(yī)秦明》,這些影視作品毫無疑問的帶我們走近了法醫(yī)學,但同時為了增加劇情的看點而設(shè)計出的精彩情節(jié)也會對我們造成常識上的誤導。
經(jīng)過對法醫(yī)學這門課程系統(tǒng)的學習,我對法醫(yī)學有了初步的認識,了解了法醫(yī)學的發(fā)展歷史、主要的研究內(nèi)容,法醫(yī)學是應用醫(yī)學、生物學及其他自然科學的理論與技術(shù),協(xié)助偵察及刑事和民事案件的審判,研究并解決司法實踐中有關(guān)醫(yī)學問題的一門科學,并為有關(guān)法律、法規(guī)的制定提供醫(yī)學資料。
在學習這門課程之前,我原以為法醫(yī)學僅僅研究和尸體相關(guān)的內(nèi)容,而這門課程為我開闊了視野,讓我了解一個全新的知識體系。法醫(yī)學的研究范疇包括但不局限于驗尸,還包括活體檢驗,物品檢驗等等。對于尸體的檢驗包含死亡時間、死亡原因、死亡方式、作案工具等,對于活體的檢驗涉及到損傷原因、損傷程度、傷殘等級等,對于現(xiàn)場的檢驗涉及現(xiàn)場物證,例如血跡、精斑等屬于誰,是如何形成的,另外法醫(yī)學還包含親子鑒定等很多內(nèi)容。在實際應用中,案件可能發(fā)生的情形不計其數(shù),法醫(yī)學的內(nèi)容需要面面俱到的包含各種可能發(fā)生的情況,于是這門學科條理清晰又涵蓋廣闊,法醫(yī)學鑒定作為案件審判的法律證據(jù),需要嚴格秉持著嚴謹?shù)倪壿嫼涂茖W的態(tài)度,因此我雖然不是法醫(yī)學專業(yè)的學生,也時刻帶著鄭重的態(tài)度來學習這門課程。
法醫(yī)學檢驗用科學的手段最大程度的還原事實的原貌,法醫(yī)的職責是公正不阿的揭露案情的真相,還死者及相關(guān)人員的清白,并維護社會的公正,這是一個偉大的職業(yè)。而對于我們醫(yī)學生來說,雖然我們未必會從事法醫(yī)學的相關(guān)領(lǐng)域,但學習法醫(yī)學課程也大大的拓寬了我們的知識面,讓我們進一步了解了我國法醫(yī)學的發(fā)展,更以下結(jié)合一則案例淺談法醫(yī)學的應用:
一、案情簡要
某女,45歲。20xx年12月7日被發(fā)現(xiàn)死在公園一處樹坑內(nèi),F(xiàn)場位于公園東側(cè)山坡,死者跪坐在坑內(nèi),衣物半脫下,衣帽將面部遮蓋,無隨身物品。
二、尸體檢驗
2日后尸檢,尸表檢驗結(jié)果顯示:雙眼球瞼結(jié)膜蒼白,顏面輕度紫紺,頜面部多處表皮剝脫,口唇黏膜未見破損,鼻背部片狀皮下出血,頸前部正中偏左點片狀表皮剝脫、右頸部2處小片狀皮膚粉紅色改變,生活反應均較弱。雙手及左手腕關(guān)節(jié)背側(cè)多處散在擦傷,左手掌附著血跡。十指指甲青紫。解剖檢驗如下:頸部氣管前正中的深層肌肉有小片狀出血,心臟被膜下少量出血點,主動脈根部被膜下小片狀出血,肺水腫,支氣管內(nèi)有白色及淡血性混合泡沫,余無異常發(fā)現(xiàn)。組織病理學檢驗:左冠狀動脈前降支粥樣硬化,管腔狹窄III級(約60%),右冠狀動脈粥樣硬化,管腔狹窄II級(約30%);左心室乳頭肌片狀陳舊性心肌梗死及心肌斷裂、出血;右心室心肌重度脂肪浸潤。升主動脈根部內(nèi)膜、主動脈弓內(nèi)膜見大片粥樣斑塊,部分區(qū)域可見心衰細胞。雙側(cè)下頜下緣皮膚組織真皮層血管擴張充血。左頸前皮膚剝脫處皮下脂肪組織出血。頸部脊髓組織血管擴張充血伴間質(zhì)出血。毒物檢驗顯示血液、胃內(nèi)容物中均未檢出常見毒(藥)物成分。
三、討論
機械性窒息是較為常見的暴力性致死方式,與心源性猝死(SCD)的尸體征象較為相近,主要鑒別依據(jù)是心臟是否有器質(zhì)性病變。當機械性窒息征象不明顯時則要根據(jù)損傷與死亡間隔時間的長短、損傷輕重、損傷后發(fā)病的特點及死亡經(jīng)過,綜合分析說明損傷與心源性猝死是否有關(guān)。
本例死者心臟疾病較重,容易錯誤鑒定為心源性猝死。死者頸部皮膚損傷程度輕微、生活反應不明顯,但死者出現(xiàn)顏面部紫紺、頸部肌肉及心臟被膜下出血點等嚴重的機械性窒息表現(xiàn),死亡過程較短。雖然其生前心臟疾病較嚴重,但均為慢性代償性改變,未見致死性心律失常的明確形態(tài)學表現(xiàn),無粥樣斑塊破裂、出血、血栓脫落、栓塞等急性致死病變,不支持心源性猝死。結(jié)合雙手有抵抗傷等表現(xiàn)綜合分析死者系機械性窒息死亡。
嫌疑人供述當晚因與死者發(fā)生爭執(zhí),從死者身后用左上肢扼住死者頸部,拖拉數(shù)米后發(fā)現(xiàn)其死亡,將其放到樹坑內(nèi)后逃逸。與檢驗推斷結(jié)果一致。心肌纖維斷裂部位在陳舊性梗死灶區(qū),是在冠心病的病理基礎(chǔ)上缺氧后出現(xiàn)的應激性反應,為瀕死期或死后改變,在縮短死亡過程上發(fā)揮一定作用。
上述案件顯示出法醫(yī)學與臨床醫(yī)學思維方式的不同,臨床醫(yī)學專業(yè)的主要目的是治病救人,處理問題采取順向思維,根據(jù)當前患者的身體狀態(tài)去推測以后的疾病演變,確立治療方案,而法醫(yī)學的重點則是對損傷或死亡進行逆向分析,查出造成這一結(jié)果的原因。通過法醫(yī)學案例的學習,讓我們在拓寬法醫(yī)學知識面的同時也提供給我們很多可以借鑒的思維和技術(shù)手段。
另外,我們學習法醫(yī)學也要從本專業(yè)的角度思考如何避免出現(xiàn)案例中的結(jié)果,我們應該通過醫(yī)療事故等案例的分析意識到,我們的工作對象是活人,我們的職責是救死扶傷,臨床工作中的任何疏忽都有可能造成十分嚴重的后果。因此,在未來的工作中,必須精益求精,擁有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和高度的責任心。另外,通過了解法醫(yī)學司法鑒定的工作程序和工作原則,我們可以提高對自己醫(yī)學活動是否違規(guī)的分辨能力,并注意保留有效的證據(jù),從而在醫(yī)療糾紛發(fā)生、司法鑒定介入之后可以有效地捍衛(wèi)自己和患者的合法權(quán)益。
隨著我國法制建設(shè)的不斷健全,以及國民法律意識的逐漸提高,臨床醫(yī)生除了從事日常的臨床診療活動外,還承擔著醫(yī)學鑒定人、證據(jù)證人、醫(yī)療糾紛中的當事人等多種社會角色,此外,醫(yī)生在臨床工作中還需分辨?zhèn)位颊、處理與保險醫(yī)學相關(guān)的事宜,從而使得臨床工作面臨更多的壓力,也對醫(yī)生這一關(guān)乎人民生命健康的特殊職業(yè)提出了更高的要求。
新的《刑事訴訟法》第120條規(guī)定,對有爭議的人身傷害的醫(yī)學鑒定,由省政府指定醫(yī)院進行,全國許多省市都指定了相應的醫(yī)院來開展此項工作,按法律規(guī)定,醫(yī)生有從事醫(yī)學鑒定和在法庭上作證的義務(wù),在揭露犯罪和法醫(yī)學鑒定上起重要的作用。醫(yī)學鑒定工作已非局限于純粹的醫(yī)學領(lǐng)域中,應當具備相應的法醫(yī)學基本素質(zhì),但在繁忙的臨床實踐中,由于某些醫(yī)生的疏忽而造成案件取證困難甚至誤診時有發(fā)生,作為一名未來的臨床醫(yī)生,如果沒有一定的法醫(yī)學知識,則很難勝任此項工作,甚至會因此而導致不必要的錯案、冤案發(fā)生。另外,在人身傷害案件例如非正常死亡或打架斗毆等治安問題中,當造成機體器質(zhì)性或功能性的損害后,當事人首先接觸到的.是醫(yī)生,當然,對受傷者進行及時的搶救和治療是醫(yī)生的天職,但這些損傷的原始資料又是揭露兇手、證明犯罪和進行法醫(yī)學鑒定的重要依據(jù),當這種損害涉及到刑事或民事訴訟時,醫(yī)生在初診、搶救及以后的診治過程中形成的檢查記錄、化驗單、手術(shù)記錄及病程記錄等都將成為重要的原始書證。維護法律的尊嚴,醫(yī)務(wù)工作者在此起了重要的作用,當這種情況發(fā)生時,我們應具有良好的職業(yè)責任感,全面、詳細地書寫病例,為案件的審理提供可靠的證據(jù)。
在臨床工作中,經(jīng)常會在醫(yī)患間出現(xiàn)糾紛,有時在診療、護理過程中會出現(xiàn)醫(yī)療事故。通過對法醫(yī)學有關(guān)醫(yī)療糾紛中醫(yī)療事故鑒定知識的學習,掌握醫(yī)療事故的概念,了解易于引發(fā)糾紛及醫(yī)療事故的常見原因和法醫(yī)學鑒定程序,既可以增強我們的責任心,也可以促使我們不斷提高臨床醫(yī)療水平,并達到有效地防止醫(yī)療事故發(fā)生的目的。臨床醫(yī)生要有效安全地開展工作,也需要具備法醫(yī)學司法鑒定的相關(guān)知識,防范醫(yī)療糾紛,必要的時候依靠法醫(yī)學司法鑒定來保障自己和患者的合法權(quán)益。
我們作為未來的醫(yī)生,為了適應現(xiàn)代法律及醫(yī)學的發(fā)展,滿足社會需要,處理好臨床工作中可能出現(xiàn)的醫(yī)學鑒定人、證人,處理好醫(yī)療糾紛,需要學習和掌握更多的法醫(yī)學知識。
法醫(yī)學心得體會3
曾想通過選修課學點法律保護常識,所以我選擇了《傷害案件及其鑒定》,當我懷著期盼的心情來上第一堂課時,發(fā)到我手中的書卻寫著《法醫(yī)學》,我頓時只有一個感覺:我好像被欺騙了!我是理科生,怎么學這個法醫(yī),這好像對我沒什么用處!可后來我卻改變了這種想法,因為它至少讓我學會了一種東西,那就是不再懼怕死亡和尸體!
徐老師在講課時常常結(jié)合具體的事例給我們講解,使得本應該枯燥或是嚴肅的課堂充滿了輕松的氣息,雖然有的圖片比較血腥或是令普通人難以接受,但是作為法醫(yī)學的例子,它們鮮活的向我們傳達了法醫(yī)的高超技能,智慧,與知識,令我對揭露犯罪真相的法醫(yī)十分崇拜。在視頻學習中,法醫(yī)的現(xiàn)場解剖,讓我知道了人體是如何被解剖的,讓我對人體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)有了更深的了解,知道了人體內(nèi)臟身前和死后的區(qū)別,這雖然比圖片更加讓人難以接受,但我慢慢適應了這樣的視屏內(nèi)容,好像覺得死也沒那么可怕。同時我也在思考:雖然解剖在為生者找到死者死亡真相,但這對于死者來說這何不是一種殘忍,如果有一天我身邊的人也要被解剖,我會不會讓他去被解剖,因為我我無法接受在為死者縫合時在肚子里填滿衛(wèi)生紙。另一方面我覺得法醫(yī)應該比普通醫(yī)師更具備一些高尚的醫(yī)德,這樣對于死者是尊重,對于生者是安慰!
當然學習這門課,讓我對法醫(yī)有了更深的了解,法醫(yī)學是應用醫(yī)學、生物學、化學和其他自然科學理論和技能解決法律問題的科學,用于偵察犯罪和審理民事或刑事案件提供證據(jù)。法醫(yī)學是應用醫(yī)學及其他自然科學的理論與方法,研究并解決立法、偵查、審判實踐中涉及的醫(yī)學問題的一門科學。法醫(yī)學是一門應用醫(yī)學,又相當于法學的一個分支。醫(yī)學為制定法律提供依據(jù),為偵查、審判提供科學證據(jù),因此法醫(yī)學是聯(lián)結(jié)醫(yī)學與法學的一門交叉科學,F(xiàn)代法醫(yī)學分基礎(chǔ)法醫(yī)學和應用法醫(yī)學兩部分:前者研究法醫(yī)學的原理和基礎(chǔ):后者則運用法醫(yī)學的理論和方法,解決司法、立法和行政上的有關(guān)問題。這包括受理殺人、傷害交通事故、親子鑒定等案件的鑒定,為偵查、審判提供線索和證據(jù),為制定死亡判定、臟器移植、現(xiàn)代生殖技術(shù)以及解決由此帶來的社會問題的法律提供依據(jù);我國刑事訴訟法一貫堅持“必須以事實為根據(jù),以法律為準繩”“重證據(jù),重調(diào)查研究,不輕信口供”的原則,從而保證準確、及時地查明犯罪事實,正確應用法律,懲罰犯罪分子,保障無罪的人不受刑事追究。法醫(yī)學鑒定結(jié)論作為各種訴訟活動中重要的科學證據(jù),在刑事、民事和行政訴訟等案件的偵查、審判過程中發(fā)揮著重要的作用。另外通過對非正常死亡的尸體檢驗來發(fā)現(xiàn)傳染病,進行中毒和災害事故的'防治及行政處理。法醫(yī)學的研究對象包括人(活體、尸體)和物。法醫(yī)學的研究方法有醫(yī)學的、生物學的、化學的和物理學的四類。而其涉及的內(nèi)容有死亡與尸體現(xiàn)象檢驗,各種機械性窒息的發(fā)生機制、征象、后果和檢驗方法,機械性損傷的分類、形成機制,各種猝死與自殺、他殺引起的突然死亡,醫(yī)療事故的鑒定、醫(yī)療工作中的刑事和民事責任,法醫(yī)人類學的個人識別等?梢姺ㄡt(yī)學在社會中占有重要地位,所以法醫(yī)是一個大膽而圣神的職業(yè)!
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