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病案管理制度（通用24篇）
在現(xiàn)在社會(huì)，需要使用制度的場(chǎng)合越來(lái)越多，制度具有使我們知道，應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，懲惡揚(yáng)善、維護(hù)公平的作用。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編為大家收集的病案管理制度，歡迎大家分享。
病案管理制度 1
一、日常管理
�。ㄒ唬┴�(fù)責(zé)集中管理全院病案。
（二）凡出院病案，應(yīng)于病人出院后三日內(nèi)（包括死亡）全部回收病案室。
�。ㄈ┴�(fù)責(zé)出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時(shí)，逐一登記住院號(hào)、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。
�。ㄋ模┯�(jì)算機(jī)組與病案管理員進(jìn)行病案交接手續(xù)，認(rèn)真進(jìn)行病案錄入及核對(duì)工作，按月造表及打印臺(tái)帳。
二、病案保管與供應(yīng)
1、負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)和科研以及個(gè)別調(diào)閱病案的供應(yīng)和回收工作。
2、負(fù)責(zé)辦理院際病案摘錄和經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)處同意的外調(diào)接待工作。
3、配合統(tǒng)計(jì)人員做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料的整理、分析。
4、把好病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的初查關(guān)，促進(jìn)病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的不斷提高。
5、切實(shí)做好病案儲(chǔ)藏室的安全和對(duì)病案內(nèi)容的適當(dāng)保密工作。
6、住院病案一律由病案室長(zhǎng)期統(tǒng)一保管，負(fù)責(zé)各種資料收集、整理、分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)、登記、順號(hào)上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準(zhǔn)確及時(shí)的供應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需要的資料，以及接待外來(lái)查訪和持有批準(zhǔn)手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。
7、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的'原始資料應(yīng)以病案為主，只有病案內(nèi)容所反映的情況才是最真實(shí)、最確切的，所以在醫(yī)院中統(tǒng)計(jì)工作與病案管理工作應(yīng)密切配合。
8、病案室工作人員必須嚴(yán)格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。
9、病案室工作人員應(yīng)認(rèn)真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問(wèn)題，不斷提出改進(jìn)辦法。
10、患者門(mén)診須要參閱住院病案時(shí)，由門(mén)診醫(yī)師到病案室查閱。
11、提高科研分析用的病案，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時(shí)，須經(jīng)醫(yī)政處批準(zhǔn)，辦理借閱手續(xù)，方可借出，兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者，應(yīng)到病案室續(xù)期，但不得超過(guò)一個(gè)月。
12、院外和本院非醫(yī)務(wù)人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)生查閱病案，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，但不得借出病案室。
13、本院醫(yī)生不允許查閱與本專(zhuān)業(yè)無(wú)關(guān)的病歷。特殊原因需要，須經(jīng)醫(yī)政處或醫(yī)患辦簽字。
14、復(fù)印歸檔病歷，按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求可以復(fù)印20xx年9月1日后歸檔病歷。復(fù)印時(shí)，病案室工作人員根據(jù)復(fù)印證患者或家屬到指定地點(diǎn)，按規(guī)定復(fù)印相關(guān)內(nèi)容，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱和復(fù)印病歷。
15、任何科室及個(gè)人在病案室內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。
16、病人及其陪護(hù)人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門(mén)間的流動(dòng)，應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護(hù)人員攜帶。
病案管理制度 2
病案管理者因工作關(guān)系對(duì)每份病案都要進(jìn)行收集、整理、查、訂,對(duì)病人的隱私了解的較多，因此,尊重患者的隱私權(quán)和保密權(quán)就成為對(duì)管理人員的職業(yè)道德要求。工作中對(duì)病人的隱私要嚴(yán)格保密,守口如瓶，不得外泄,不得張揚(yáng),任意傳播。更不能利用工作之便索取非法利益。
防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施
1、在防塵工作方面，經(jīng)常性的除塵工作，堅(jiān)持一天一小掃，一周一大掃，節(jié)假日全面大掃除;適時(shí)開(kāi)、關(guān)閉檔案庫(kù)房門(mén)窗，防止塵灰、煙霧進(jìn)入檔案庫(kù)房及檔案櫥內(nèi)。定期擦拭檔案室地板、檔案櫥表面、櫥內(nèi)的灰塵，保持檔案櫥、檔案自身的干凈清潔。
2、在防火工作方面，檔案庫(kù)房門(mén)上掛有“嚴(yán)禁煙火”的警示牌，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入檔案庫(kù)房，需進(jìn)入檔案庫(kù)房的人員一律嚴(yán)禁煙火、抽煙;下班時(shí)切斷電源;滅火器定點(diǎn)放置，不得隨意移動(dòng)或拿作他用，定期檢查，對(duì)失效過(guò)期的滅火器適時(shí)更換，使其保持良好的滅火狀態(tài)。
3、在防盜工作方面，檔案庫(kù)房配備了防盜網(wǎng)、鐵窗鐵櫥，并保持良好的工作狀態(tài)。下班時(shí)關(guān)鎖好門(mén)窗，上班時(shí)檢查檔案庫(kù)房門(mén)窗、鐵網(wǎng)、鐵櫥、檔案是否完好。
4、在防潮工作方面，防止雨水進(jìn)入檔案庫(kù)房，每天掌握庫(kù)房?jī)?nèi)的濕度變化情況，庫(kù)內(nèi)庫(kù)外設(shè)置溫濕度計(jì)，作為庫(kù)內(nèi)庫(kù)外濕度比較。當(dāng)庫(kù)內(nèi)濕度大于庫(kù)外時(shí)，采取抽風(fēng)、排氣、打開(kāi)庫(kù)房門(mén)窗進(jìn)行通風(fēng)或關(guān)閉門(mén)窗啟動(dòng)除濕機(jī);當(dāng)庫(kù)房濕度小于庫(kù)外濕度時(shí)采取關(guān)閉門(mén)窗等措施將庫(kù)房濕度控制在45%?60%范圍內(nèi)。
5、在防高溫工作方面，注意掌握高溫氣候條件下，庫(kù)房溫度的.變化情況，當(dāng)庫(kù)房溫度大于或小于庫(kù)房溫度(標(biāo)準(zhǔn)為14℃--24℃)時(shí)采取排氣、抽風(fēng)、通風(fēng)或啟動(dòng)空調(diào)機(jī)進(jìn)行降溫，使庫(kù)內(nèi)溫度控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。
6、在防光工作方面，給檔案庫(kù)房門(mén)窗裝上了防光布簾外，注意防止太陽(yáng)日光直射檔案庫(kù)房，嚴(yán)禁檔案紙張材料搬到太陽(yáng)下暴曬。做好除濕、降溫、防光工作，有效防止檔案紙張材料發(fā)生霉?fàn)�、變質(zhì)、字跡褪色。
7、在防蛀工作方面，注重做好勤防勤治蟲(chóng)害檔案的工作。庫(kù)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁存放任何雜物。定期施放殺蟲(chóng)驅(qū)蟲(chóng)藥物，并根據(jù)藥效時(shí)限適時(shí)更換失效過(guò)期的殺蟲(chóng)驅(qū)蟲(chóng)藥物。定期做好庫(kù)內(nèi)庫(kù)外的防蟲(chóng)滅蟲(chóng)工作。每月翻動(dòng)櫥內(nèi)檔案二次，查看蟲(chóng)害檔案情況，一旦發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)害檔案，立即采取措施撲滅蟲(chóng)害，防止蟲(chóng)害檔案的漫延。
8、在防腐工作方面，檔案庫(kù)房?jī)?nèi)經(jīng)常性的進(jìn)行抽風(fēng)、通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，嚴(yán)禁有害氣體、物品進(jìn)入檔案庫(kù)房，定期施放、更換防腐藥物，凈化庫(kù)房周?chē)h(huán)境，保持庫(kù)房?jī)?nèi)清潔。
病案管理制度 3
1、住院病案是醫(yī)院重要的文書(shū)檔案，同時(shí)也是統(tǒng)計(jì)信息的重要數(shù)據(jù)來(lái)源，必須設(shè)立病案室專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)全院住院病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。
2、病案歸檔前必須經(jīng)專(zhuān)職質(zhì)控醫(yī)師審核簽字，并由專(zhuān)職電腦錄入員將病案首頁(yè)內(nèi)容輸入電腦。
3、負(fù)責(zé)出院病案的登記，做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術(shù)索引卡以及疾病分類(lèi)icd—10編碼工作。
4、負(fù)責(zé)再入院病案的.借閱和為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研提供有關(guān)病案資料。
5、病案室工作人員每月應(yīng)清理催收一次，各種借用病案應(yīng)堅(jiān)持借閱制度。病案送回時(shí)要進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有丟失、缺面、污損、涂改要及時(shí)指出、追回、糾正并要報(bào)告病案室負(fù)責(zé)人。
6、認(rèn)真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風(fēng)、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。
7、對(duì)封存病案需專(zhuān)人負(fù)責(zé)保存，封存病案需經(jīng)信息科長(zhǎng)（或病案室主任）和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)共同簽字方可索取與借出，借出時(shí)間不得超過(guò)兩周。超過(guò)兩周時(shí)，專(zhuān)管人員負(fù)責(zé)向借出人追回病案。
病案管理制度 4
1、病案室負(fù)責(zé)全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類(lèi)、索引、編目提供利用等工作。
2、住院病案由病案室集中長(zhǎng)期保存，不得散失或銷(xiāo)毀。
3、每位病人住院一次，啟用一個(gè)新的住院號(hào)。
4、經(jīng)常清查借閱病案，及時(shí)催還。病案架半年清查一次，及時(shí)糾正和修復(fù)插錯(cuò)、漏檔、破損的病案。
5、臨床醫(yī)師借閱再入院病人的病案時(shí)，必須向病案室辦理借閱手續(xù)，進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士借閱，須持有上級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)簽名的錯(cuò)條。
6、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，借閱10份以下的少量病案，借閱者可當(dāng)即提借。如需借閱大批量（不能超過(guò)30份）的.病案，應(yīng)預(yù)先聯(lián)系約定時(shí)間，借閱者可分期分批量提借，凡借閱的病案，原則上應(yīng)在病案室閱覽，未經(jīng)允許不得將病案帶出室外。
7、病案借閱期限為兩周，若不及時(shí)歸還，不得再借閱其它病案。
8、借閱病案丟失要及時(shí)上報(bào)病案室，并寫(xiě)檢查一份，停止借閱病案半年。
9、醫(yī)師護(hù)士調(diào)離本院，需經(jīng)病案室確認(rèn)借閱病案已歸還，并由病案室負(fù)責(zé)人簽字。
病案管理制度 5
一、醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)做好全院住院病案的收集、整理、存檔、保管工作。門(mén)診病案由門(mén)診病人自行保管，急診觀察病案由觀察室保管。
二、病案統(tǒng)計(jì)室工作人員每天收集病案，在病區(qū)依序整理的.基礎(chǔ)上，對(duì)病案進(jìn)行復(fù)核、整理，將符合要求和稍加整理就符合要求的病案裝訂成冊(cè)，及時(shí)做好計(jì)算機(jī)的病案首頁(yè)內(nèi)容輸入和計(jì)算機(jī)分類(lèi)索引輸出工作。
三、病案統(tǒng)計(jì)室工作人員要將不符合要求的病案及時(shí)反饋給各病區(qū)的病案質(zhì)量專(zhuān)管員，在兩周內(nèi)病區(qū)完善后，再及時(shí)收回，并做好登記、簽名手續(xù)。
四、每月定期按病案借閱制度清理借條或借閱登記本一次，對(duì)到期或超期未還者進(jìn)行催討。
五、建立病案歸檔獎(jiǎng)罰制度。住院病歷應(yīng)在病人出院后5個(gè)工作日內(nèi)送交病案室，節(jié)假日順延。
六、建立醫(yī)院病案質(zhì)量管理、病案借閱、復(fù)印等規(guī)章制度（另訂）。
七、住院病案原則上保存30年。
病案管理制度 6
病案室規(guī)章制度
1、在醫(yī)教管理處領(lǐng)導(dǎo)下工作。
2、工作人員必需堅(jiān)守崗位，不得隨意脫崗，管好病案，防止丟失。
3、嚴(yán)格遵守病案借閱制度，熱情接待外來(lái)查訪人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。
4、對(duì)按規(guī)定外借的病案，應(yīng)定期催還、歸檔，保管好病案信息資料。
5、對(duì)疾病編碼要認(rèn)真仔細(xì)，遇到模糊的疾病分類(lèi)，應(yīng)閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)生聯(lián)系，保證疾病碼準(zhǔn)確，減少誤差。
6、定期檢查上架的病案，對(duì)插錯(cuò)、漏檔、破損的病案及時(shí)糾正和修復(fù)。
7、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，保守病案的一切秘密，不得隨意泄漏。
8、保持病案架清潔、整齊，做到室內(nèi)通風(fēng)、干燥，防止病案霉?fàn)�、蟲(chóng)蛀、火災(zāi)。
9、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高病案管理質(zhì)量。
病案借閱復(fù)印制度
1、本院工作人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要借閱病歷，填好借閱卡，由科主任簽名，請(qǐng)?jiān)诙軆?nèi)歸還。
2、借閱再次入院病人的病歷，需攜帶本次入院病歷的.首頁(yè)，填好借閱卡，科主任簽名，限在一周內(nèi)歸還。
3、實(shí)習(xí)生因教學(xué)檢查需借用病歷，應(yīng)提供準(zhǔn)確住院號(hào)，由醫(yī)教科簽字。不得反復(fù)抽調(diào)、翻閱，限在一周內(nèi)歸還。
4、病歷質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤或書(shū)寫(xiě)不完整，需修正或補(bǔ)填的，應(yīng)在病案室內(nèi)完成，不得拿出室外。
5、公安、司法部門(mén)因辦理案件需查閱或復(fù)印病歷，必須憑單位介紹信、本人身份證，經(jīng)醫(yī)教科同意簽字后，在病案室內(nèi)查閱、復(fù)印病歷。
6、申請(qǐng)復(fù)印者為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)提供承辦人員的有效身份證明，保險(xiǎn)合同復(fù)印件，患者同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，及患者近親屬同意的法定材料，由醫(yī)教科同意簽字后方可復(fù)印。
7、患者復(fù)印病歷，需出示本人有效身份證；病人家屬?gòu)?fù)印病歷，應(yīng)出示患者、家屬的有效身份證及相互間關(guān)系的法定證明。填寫(xiě)好病歷復(fù)印申請(qǐng)單，由醫(yī)教科簽字后方可復(fù)印。
8、為死亡患者復(fù)印病歷，需提供患者死亡證明、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證明。
9、工作人員不得私自將病案借出院外，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將予以相應(yīng)處罰。對(duì)造成不良后果，由當(dāng)事人負(fù)全部責(zé)任。
10、本院人員因工作調(diào)離、外出進(jìn)修、出差等離院時(shí)，必須辦妥病案歸還手續(xù)。
11、所借病歷必須妥善保管按期歸還，不得任意涂改、毀損、丟失。如發(fā)生以上情況，視情節(jié)輕重處以：
�。�1）遺失病歷，每份扣100元，并設(shè)法補(bǔ)回。
�。�2）病案嚴(yán)重毀損，每份罰款50元，并設(shè)法補(bǔ)回。
�。�3）對(duì)逾期不歸還者，每份每日罰款5元。
病案管理制度 7
一、病案室病歷管理規(guī)定
�。ㄒ唬┓渤鲈海ㄋ劳觯�72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。
（二）只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安和司法機(jī)關(guān)，持有效證件復(fù)印病歷的有關(guān)資料。
（三）要求復(fù)印者需出具有效證件，到病案室按章辦理復(fù)印有關(guān)資料事宜。
�。ㄋ模⿵�(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有病案室工作人員和申請(qǐng)者在場(chǎng)，復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，需加蓋病案室證明印章方視為有效。
�。ㄎ澹﹪�(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷，外單位因科研、教學(xué)需要查閱病歷時(shí)，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方可在病案室查閱。
（六）病案只限于本院臨床、教學(xué)、科研人員借閱，且不得隨意帶出病案室。如必須借出時(shí)，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)歸還，過(guò)期歸還者按違規(guī)處罰。
�。ㄆ撸榭蒲谢蚪虒W(xué)大批量借閱病案時(shí)，須事先與病案室約定時(shí)間，由病案室按時(shí)提供，每次借閱不得超過(guò)三十份，并保留在病案室指定的柜內(nèi)，一個(gè)月后歸檔。
�。ò耍┎“甘沂芾韽�(fù)印或者復(fù)制病歷資料完畢后，可以按照省物價(jià)部門(mén)規(guī)定向申請(qǐng)者收取工本費(fèi)，并出據(jù)發(fā)票。
二、病房病歷管理規(guī)定
（一）凡出院（死亡）72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。特殊情況由醫(yī)務(wù)科及時(shí)辦理。
（二）患者的住院病歷應(yīng)由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷；病歷已回病案室的結(jié)果檢查單，要到病案室補(bǔ)貼。
�。ㄈ┳≡翰v因醫(yī)療活動(dòng)需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管；病人轉(zhuǎn)科時(shí)，病歷不得交病人或家屬轉(zhuǎn)送；病人轉(zhuǎn)院時(shí)，病歷不得借出。
（四）病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的.醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，病人或家屬不得擅自查閱病歷，采用非法手段（如偷竊、搶奪）獲取的病歷資料視為無(wú)效。
�。ㄎ澹┮蜥t(yī)療、科研、教學(xué)需要查閱病歷的，必須是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員持簽名的借閱單，到病案室登記查閱，閱后立即歸還，不得隨意帶出病案室。如必須借出時(shí)，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)歸還，過(guò)期歸還者按違規(guī)處罰。
�。﹪�(yán)禁我院醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度幫助患者復(fù)印或者復(fù)制病歷的有關(guān)資料，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理，其造成的不良后果自負(fù)。
�。ㄆ撸┎v封存的處理程序：封存病歷原件者—醫(yī)患雙方在場(chǎng)—雙方簽字封存（病案室留復(fù)印件）。
病案管理制度 8
一、管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程。
二、嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，嚴(yán)禁在科室內(nèi)吸煙。
三、病案庫(kù)房應(yīng)備有滅火器材，每位工作人員都應(yīng)掌握一般消防器材的使用方法，并經(jīng)常維護(hù)保養(yǎng)。
四、電器設(shè)備和供電線路經(jīng)常檢查，破損設(shè)備和電線須及時(shí)維修和更換。
五、做好防塵、防蟲(chóng)、防光、防輻射、滅鼠等工作。
六、保持工作間的清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。
七、工作人員下班前，須進(jìn)行防火、防盜等安全檢查，切斷電源，關(guān)好門(mén)、窗，才能離開(kāi)。
病案管理制度 9
1、病案管理
1）病案室在醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理和保管工作。
2）住院一天以上的病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)生按規(guī)定的格式填寫(xiě)，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整，同時(shí)填好分類(lèi)卡片，依次整理，裝訂成冊(cè)并按號(hào)排列后上架存檔。
3）本院醫(yī)師因工作需要一般只限于病案室閱覽。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆借、拆散和丟失。病案原則上不予外借，必需二人以上持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以在病案室借閱和摘錄病史。
4）住院病案原則上應(yīng)永久保存。
2、病案編目
1）凡出院病案一律由編目人員按病案分級(jí)編目。
2）每月整理所編目錄一次，每年進(jìn)行一次總編目，并作好統(tǒng)計(jì)工作。
3）嚴(yán)格遵守登記和目錄組織規(guī)劃，編目前要核對(duì)病案資料，編目后要核對(duì)登記資料，防止差錯(cuò)，使差錯(cuò)率降低到最低限度，病案號(hào)登記差錯(cuò)率為零。疑難問(wèn)題不得盲目編目，應(yīng)重新審定病案或請(qǐng)責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)解釋。
4）凡登記過(guò)的條目和病案在封面上做標(biāo)記，防止漏編和重編，做到漏編率和重排率為零。
5）做好目錄查閱登記工作。
3、病案資料管理、借閱、登記
1）病案必須由病案室實(shí)行統(tǒng)一管理，必須及時(shí)有序地入檔保存，以備臨床及其他方面調(diào)用。
2）病案借閱原則上須在辦公時(shí)間內(nèi)辦理，其他時(shí)間除住院、急診病人臨診使用外不辦理借閱手續(xù)，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科許可不得從病案室或其它環(huán)節(jié)拿走病案。
3）病案的使用權(quán)屬于院內(nèi)有關(guān)人員，如負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)、科研工作的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)技科室的人員、管理人員等。非以上人員借閱須經(jīng)醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)許可或病案室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可在病案室內(nèi)借閱。
4）進(jìn)修生借用病案，須經(jīng)所屬科室?guī)Ы提t(yī)師簽字同意，病案室核準(zhǔn)后方可在病案室內(nèi)借閱，不得借出病案室。
5）研究分析病案、填寫(xiě)未完成的病案記錄以及一般使用的病案，須來(lái)病案室使用，病案不得借出病案室。
6）如有下列幾種用途，病案可借出病案室，但不得攜出院外，且必須于當(dāng)日歸還，用途指：臨床病案討論會(huì)；*射線診斷討論會(huì)；尸體檢查及特批者。但需醫(yī)務(wù)科、病案室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。
7）使用病案過(guò)程中應(yīng)小心愛(ài)護(hù)，保持整潔，病案內(nèi)各種記錄、報(bào)告單、相片等資料，不得自行涂改、拆散、撕毀或遺失。用后放回指定地點(diǎn)，由病案室專(zhuān)人上架，不得轉(zhuǎn)借他人或轉(zhuǎn)移新地點(diǎn)。
8）新出院或死亡病人的病案，須經(jīng)病案整理裝訂后方可借用，不得從病案室或其他環(huán)節(jié)直接拿走。
9）病人住院時(shí)，其病歷由病區(qū)護(hù)理部負(fù)責(zé)統(tǒng)一保管（最好指定護(hù)士負(fù)責(zé)管理），醫(yī)生只有使用權(quán)。
10）出院病歷移送病案室前，須先由科主任審查評(píng)分后再行移交病案室，一般于出院三日內(nèi)由病案室收回。病區(qū)護(hù)士必須將出院病案整理好放置固定地方，以便病案室及時(shí)收回。
11）病案室內(nèi)建立的目錄體系（卡片式、書(shū)體）及統(tǒng)計(jì)資料等可以參閱，但不得借出病案室。
12）原始病案系醫(yī)院的內(nèi)部資料，具有保密性，必須由院內(nèi)工作人員傳達(dá)。在任何情況下，不許將病案交給病人或利用病人、院外人員傳送病案，以免病案丟失或發(fā)生其他問(wèn)題。
4、病案質(zhì)量檢查
1）病案質(zhì)量檢查：病案移送病案室前，先由科主任審查評(píng)分，移交后由病案室再核查，病案管理委員會(huì)定期抽查并開(kāi)展評(píng)比活動(dòng)。檢查人員要認(rèn)真、仔細(xì)。不循私情，嚴(yán)格把關(guān)，不合格的'病案一律不準(zhǔn)上架。
2）病案質(zhì)量檢查應(yīng)以江西省《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試用）》為標(biāo)準(zhǔn)，凡不符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)及時(shí)通知責(zé)任醫(yī)師來(lái)病案室補(bǔ)記，直到符合標(biāo)準(zhǔn)為止。
3）臨床各科應(yīng)按事先規(guī)定的時(shí)間定期來(lái)病案室復(fù)核病案質(zhì)量。
4）病案質(zhì)量檢查后應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)定，劃分等級(jí)，并進(jìn)行登記，定期把檢查結(jié)果分析總結(jié)后向醫(yī)院管理部門(mén)匯報(bào)。
5、病案室管理、防火安全和計(jì)算機(jī)使用、管理
1）嚴(yán)禁在病案庫(kù)、計(jì)算機(jī)房?jī)?nèi)吸煙和使用一切明火，嚴(yán)禁攜帶易燃、易爆品進(jìn)入病案室。
2）庫(kù)房?jī)?nèi)無(wú)人把守時(shí)要把門(mén)鎖好，下班時(shí)必須檢查門(mén)、窗、水、電安全情況。
3）每月進(jìn)行一次安全工作及防火設(shè)備的檢查，節(jié)日前尤應(yīng)做好水、電的安全檢查。
4）教育宣傳重視安全防火工作，掌握滅火器材的使用方法。
5）非本室人員不得私自進(jìn)入病案庫(kù)，進(jìn)入病案庫(kù)要衣帽整潔，穿軟底鞋，著工作服。
6）定期打掃病案庫(kù)衛(wèi)生，保持整潔。
病案管理制度 10
1、病案科病案庫(kù)由病案室管理人員專(zhuān)人管理，非本科室人員不得擅自進(jìn)入庫(kù)房。
2、庫(kù)房?jī)?nèi)設(shè)置必要的設(shè)備，記錄溫、濕度，根據(jù)季節(jié)變化及時(shí)調(diào)節(jié)，保持適宜的溫、濕度。
3、必須做好庫(kù)房防火、防盜、防光、防塵、防蟲(chóng)、防霉等工作，及時(shí)更換防蟲(chóng)、防霉藥物。
4、嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，嚴(yán)禁將易燃、易爆物品帶入庫(kù)房，嚴(yán)禁在庫(kù)房?jī)?nèi)吸煙。研究在病案庫(kù)房?jī)?nèi)使用違禁電器，嚴(yán)禁在庫(kù)房?jī)?nèi)手機(jī)、蓄電池充電燈。病案庫(kù)房應(yīng)備有滅火器材，自動(dòng)消防系統(tǒng)，每位工作人員都應(yīng)掌握一般消防器材的使用方法，并能維護(hù)保養(yǎng)。電器設(shè)備和供電線路須經(jīng)常檢查，破損設(shè)備和電線須及時(shí)維修和更換。
5、定時(shí)做好庫(kù)房?jī)?nèi)唯獨(dú)記錄，配備專(zhuān)業(yè)的除濕器和溫度計(jì)，控制庫(kù)房溫度在14°C-24°C之間，相對(duì)濕度在45%-60%之間。白癡病案室?guī)旆孔匀煌L(fēng)和自然光線充足，絕對(duì)不設(shè)置成“死庫(kù)”。當(dāng)照射病案光線太強(qiáng)時(shí)，窗簾關(guān)閉，而光線不足時(shí)，照明系統(tǒng)開(kāi)始工作。
6、兵安徽的.排水管路須經(jīng)常查看維修，確保存放病案的庫(kù)房干燥。
7、病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接觸。
8、定期用殺蟲(chóng)劑和滅鼠藥進(jìn)行殺蟲(chóng)滅鼠處理(殺蟲(chóng)劑、滅鼠藥長(zhǎng)期存放在病案架上，如有過(guò)期，及時(shí)更換。)
9、庫(kù)房?jī)?nèi)不得存放食品和和堆放雜物，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行清掃，保持庫(kù)房?jī)?nèi)清潔。利用病案盒、密集架存放病案。定時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生打掃(每天清掃地面，每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶、病案盒)。保持庫(kù)房清潔衛(wèi)生。
10、經(jīng)常檢查庫(kù)房?jī)?nèi)各種安全措施，及時(shí)排除隱患。檔案人員離開(kāi)庫(kù)房時(shí)，要關(guān)好門(mén)窗和關(guān)滅電，需進(jìn)行防火、防盜等安全檢查，確保庫(kù)房安全。
11、庫(kù)房?jī)?nèi)病案資料應(yīng)分類(lèi)存放，排列整齊，標(biāo)號(hào)有序。
12、對(duì)庫(kù)房?jī)?nèi)檔案應(yīng)進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)匯報(bào)及時(shí)解決。
病案管理制度 11
隨著院前急救業(yè)務(wù)量的不斷攀升，急救業(yè)務(wù)的不斷拓寬，急救設(shè)備配置的不斷完善，中心對(duì)院前急救病人的搶救能力在不斷提高。但鑒于院前急救中危重病者病情兇險(xiǎn)、且變化快，數(shù)分鐘內(nèi)即可危及生命，有的.危重病人在家屬發(fā)現(xiàn)時(shí)或急救人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)已經(jīng)死亡，有的病人雖經(jīng)急救人員全力搶救終因病情危急，在搶救現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)送途中死亡。為了防范院前急救糾紛，提高對(duì)危重病人的搶救水平，并對(duì)院前急救現(xiàn)場(chǎng)及轉(zhuǎn)送途中死亡病人的死因進(jìn)行分析，故中心要求對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)送途中死亡的病例實(shí)行死亡病例報(bào)告制度及死亡病案討論制度。具體要求如下：
一、死亡病歷報(bào)告制度
1、報(bào)告時(shí)間：急救隊(duì)員現(xiàn)場(chǎng)對(duì)死亡病例處理完畢后應(yīng)立即向中心調(diào)度室報(bào)告情況以便掌握統(tǒng)計(jì)。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)危重病在急救及轉(zhuǎn)送途中死亡者，白班出診人員應(yīng)在當(dāng)班時(shí)間匯報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)，夜班出診人員應(yīng)于次日9時(shí)之前匯報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)，周末及節(jié)假日于隨后第一個(gè)工作日9時(shí)之前匯報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)（特殊情況應(yīng)立即報(bào)告）。對(duì)于到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)病人已經(jīng)死亡，家屬提出異議的，應(yīng)按上述規(guī)定時(shí)間報(bào)告中心領(lǐng)導(dǎo)，便于及時(shí)處理。
2、報(bào)告內(nèi)容：包括姓名、性別、年齡、家庭地址、聯(lián)系電話及對(duì)病人死亡原因的初步診斷和搶救過(guò)程概況。
3、報(bào)告部門(mén)：急救中心是實(shí)行死亡病人報(bào)告制度的職能科室，急救隊(duì)員應(yīng)按要求將死亡病人情況報(bào)告中心當(dāng)班負(fù)責(zé)人或中心領(lǐng)導(dǎo)。
4、病歷要求：經(jīng)搶救的死亡病例，必須詳細(xì)填寫(xiě)，應(yīng)真實(shí)記錄搶救過(guò)程及環(huán)節(jié)，完善病歷資料及死亡登記，并現(xiàn)場(chǎng)告知家屬開(kāi)具死亡診斷證明所需的資料。
5、對(duì)于非常死亡人員應(yīng)立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，并保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。
二、死亡病例討論制度
1、凡在現(xiàn)場(chǎng)搶救或轉(zhuǎn)送途中死亡的病例即為死亡病例。
2、病歷要求：按照病歷書(shū)寫(xiě)要求，詳細(xì)書(shū)寫(xiě)、真實(shí)記錄，認(rèn)真完成每一死亡病例的病案，為病案討論提供確鑿依據(jù)。
3、對(duì)于死亡病例應(yīng)認(rèn)真組織進(jìn)行病案討論，病案討論程序和資料按規(guī)定執(zhí)行。病案討論準(zhǔn)備及程序：
（1）應(yīng)由急救科專(zhuān)人負(fù)責(zé)組織并在當(dāng)月進(jìn)行，由急救科確定討論病案及參加人員、時(shí)間、地點(diǎn)；確定主持人；確定記錄員。
�。�2）向參加病案討論的相關(guān)人員提供死亡病案資料。由相關(guān)急救人員收集有關(guān)資料，提供病案討論依據(jù)。
�。�3）參加討論人員熟悉病案，查找資料，做好討論準(zhǔn)備
4、應(yīng)詳細(xì)記錄病例討論內(nèi)容，匯總歸納，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
病案管理制度 12
一、管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程。
二、嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，嚴(yán)禁在科室內(nèi)吸煙。
三、病案庫(kù)房應(yīng)備有滅火器材，每位工作人員都應(yīng)掌握一般消防器材的使用方法，并經(jīng)常維護(hù)保養(yǎng)。
四、電器設(shè)備和供電線路經(jīng)常檢查，破損設(shè)備和電線須及時(shí)維修和更換。
五、做好防塵、防蟲(chóng)、防光、防輻射、滅鼠等工作。
六、保持工作間的清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。
七、工作人員下班前，須進(jìn)行防火、防盜等安全檢查，切斷電源，關(guān)好門(mén)、窗，才能離開(kāi)。
病案管理制度 13
一、加強(qiáng)病案保護(hù)
1、嚴(yán)格執(zhí)行借閱、復(fù)制規(guī)定,復(fù)制病歷一律填寫(xiě)申請(qǐng)單并出示相關(guān)證明或委托人證明方可辦理。
2、本院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行科研教學(xué)一律在病案室閱讀不外借。
3、病案管理人員不得擅自開(kāi)放或擴(kuò)大病案利用接觸范圍。
4、未經(jīng)患者同意,病案不允許他人或組織閱讀。
5、監(jiān)督科研人員在臨床醫(yī)學(xué)報(bào)告及研究中,未經(jīng)患者本人同意,不得用患者的真實(shí)姓名、片對(duì)外公開(kāi)報(bào),也不得作為文學(xué)作品的方式報(bào)道。
二、加強(qiáng)病案監(jiān)督
1、加強(qiáng)病案管理,嚴(yán)格按規(guī)定收集、理、檔,防止病案丟失,造成患者隱私的泄露。同時(shí)對(duì)病案要進(jìn)行分類(lèi)管理,在利用時(shí)也應(yīng)區(qū)別對(duì)待。
2、維護(hù)病案安全、實(shí)、始性,不允許任何組織、人篡改病案內(nèi)容和外形特征,也不允許任何個(gè)人隨意“鑒別”病案。
3、加強(qiáng)監(jiān)督管理,由專(zhuān)人負(fù)責(zé),明確監(jiān)督職責(zé),規(guī)范依法監(jiān)督的`程序和方法,要定期進(jìn)行檢查,對(duì)于違規(guī)行為,要采取及時(shí)糾正,并按情節(jié)嚴(yán)重程度給予不同的處罰,對(duì)給單位或患者造成嚴(yán)重?fù)p失的要從重處罰,甚至追究其刑事責(zé)任。
病案管理制度 14
一、醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病歷管理，嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。
二、醫(yī)院必須設(shè)置專(zhuān)門(mén)部門(mén)或者配備專(zhuān)(兼)職人員，負(fù)責(zé)全院病案(門(mén)診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫(yī)療與工傷保險(xiǎn)、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫(yī)院應(yīng)為所有患者建立與保存病歷。
三、對(duì)病歷應(yīng)有適宜的編號(hào)系統(tǒng)，病歷編號(hào)是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號(hào)。
四、醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》的規(guī)定書(shū)寫(xiě)病歷，并加強(qiáng)病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點(diǎn)是住院病歷的`環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改進(jìn)提供支持。
五、病人出院(死亡)時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫(xiě)首頁(yè)后，由病案管理人員在出院(死亡)后24 至72 小時(shí)內(nèi)回收病歷，并注意檢查首頁(yè)各欄及病歷的完整性，不得對(duì)回收的病歷進(jìn)行任何形式修改，同時(shí)要做好疾病與手術(shù)名稱(chēng)的分類(lèi)錄入，依序整理裝訂病歷，并按號(hào)排列后上架存檔。
六、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續(xù)，按期歸還，應(yīng)妥善借用病歷保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外，其它院外單位一般不予外借，持介紹信，經(jīng)醫(yī)療管理部門(mén)核準(zhǔn)，可以摘錄病史，
七、有病歷的安全管理制度、設(shè)施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復(fù)印服務(wù)應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。
八、本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)療管理部門(mén)批準(zhǔn)后，方可借閱死亡及有醫(yī)療糾紛等特定范圍內(nèi)的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。
九、住院病歷原則上應(yīng)永久保存，門(mén)診病歷至少保存15 年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個(gè)人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照《統(tǒng)計(jì)法》予以保密。
病案管理制度 15
一、醫(yī)院病案管理委員會(huì)工作制度
（一）病案委員會(huì)在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。
�。ǘ┎“肝瘑T會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督病案書(shū)寫(xiě)和病案管理規(guī)定的執(zhí)行情況，指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師寫(xiě)好、用好、管好病歷。
�。ㄈ┎“肝瘑T會(huì)每半年至少召開(kāi)一次會(huì)議，討論有關(guān)病案書(shū)寫(xiě)和病案管理中存在的問(wèn)題，形成的決議報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實(shí)施。
�。ㄋ模┯嘘P(guān)病案及管理的重大問(wèn)題，質(zhì)控科、病案科可隨時(shí)提請(qǐng)委員會(huì)主任召開(kāi)委員會(huì)議。
�。ㄎ澹┵|(zhì)控科、病案科定期向委員會(huì)做工作報(bào)告。
二、病案科工作人員制度
（一）在病案科主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作。
（二）工作人員必須堅(jiān)守崗位，不得隨意脫崗，管理好病案，防止丟失。
�。ㄈ﹪�(yán)格遵守病案借閱制度，熱情接待外來(lái)查閱人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。
�。ㄋ模⿲�(duì)按規(guī)定外借的病案，應(yīng)定期催還、歸檔，保管好病案信息資料。
�。ㄎ澹⿲�(duì)疾病編碼要認(rèn)真仔細(xì)，遇到模糊的疾病分類(lèi)，應(yīng)閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)生聯(lián)系，保證疾病編碼準(zhǔn)確，減少誤差。
�。┒ㄆ跈z查上架的病案，對(duì)插錯(cuò)、漏檔、破損的病案及時(shí)糾精品文章正和修復(fù)。
�。ㄆ撸﹪�(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，保守病案的一切秘密，不得隨意泄漏。
�。ò耍┍３植“讣芮鍧崱⒄R，做到室內(nèi)通風(fēng)、干燥，防止病案霉?fàn)�、蟲(chóng)蛀、火災(zāi)。
�。ň牛┘訌�(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高病案管理質(zhì)量。
三、病案借閱管理制度
�。ㄒ唬┌凑蔗t(yī)療管理的相關(guān)規(guī)定，病人出院七天之內(nèi)要將病歷送交病案科，要求出院病案100%歸檔。
�。ǘ┎“甘覒�(yīng)設(shè)病案閱覽室，供一般調(diào)閱、病案討論和科研分析使用，病案只限于在病案室內(nèi)查閱，不能出病案室查閱。
�。ㄈ﹤�(gè)別和少量的病案，可根據(jù)需要隨時(shí)提供。借閱只限于教學(xué)查房會(huì)診，疑難、罕見(jiàn)病歷和死亡病歷討論及有醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故的討論病歷或二次入院須借出參考的病案由醫(yī)生簽名辦理借閱手續(xù)，并在7日內(nèi)歸還病案室，若超時(shí)每份病歷每天扣罰20元。
�。ㄋ模┙栝啿“敢k理登記手續(xù)，借閱期間要妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得轉(zhuǎn)借他人，不準(zhǔn)在病案上標(biāo)注、涂改、污損、撕頁(yè)、拆封、丟失，并按期歸還�？剖抑g不能在病房?jī)?nèi)交叉借閱病歷，病人出院后應(yīng)將病歷送交到病案科后辦理借閱手續(xù)。有糾紛苗頭醫(yī)療差錯(cuò)事故的病歷專(zhuān)柜封存保管，沒(méi)有醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)和病案科主任雙方同意任何人不得隨便借閱。
�。ㄎ澹┓侵苯訌氖屡R床、教學(xué)和科研的本院人員、退休人員、實(shí)習(xí)人員無(wú)權(quán)使用病案，并不得從病案科和各科室擅自取走病案，進(jìn)修醫(yī)生如進(jìn)修所在科室有指定任務(wù)，應(yīng)先經(jīng)所在科室主任批準(zhǔn)、病案科主任審批后，方可使用。本院人員不得為他人代借病案。外單位需調(diào)閱病案的，一律憑單位介紹信經(jīng)病案科主任批準(zhǔn)后，方能辦理，但不得復(fù)印病歷，其所摘抄的病歷內(nèi)容須經(jīng)病案科管理人員核準(zhǔn)蓋章后方可帶出。
�。┎∪宿D(zhuǎn)到其它醫(yī)院繼續(xù)治療時(shí)，應(yīng)用轉(zhuǎn)診單介紹病人病情，不準(zhǔn)攜帶病案。其它醫(yī)院需要了解原醫(yī)院治療情況，原醫(yī)院可提供病情摘錄，原病案一律不準(zhǔn)外借。
�。ㄆ撸┓瞾G失病歷，每丟失一份，視病歷價(jià)值罰款，數(shù)額不等，計(jì)當(dāng)事人差錯(cuò)一次，扣罰當(dāng)事人200元，科主任200元，并與獎(jiǎng)金和晉級(jí)晉職掛鉤兌現(xiàn)。
�。ò耍⿲�(duì)擅自改變病案內(nèi)容的人員，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，視其情節(jié)輕重，給予相應(yīng)的行政紀(jì)律處分并負(fù)法律責(zé)任。
（九）病案管理工作人員和接觸病案的人員對(duì)病案內(nèi)容均有保密責(zé)任。
四、病案安全管理制度
�。ㄒ唬┎“缚浦魅问遣“赴踩芾淼牡谝回�(zé)任人。
�。ǘ╇娮硬v的保存由信息中心負(fù)責(zé)，紙質(zhì)病歷由病案科負(fù)責(zé)保存，保存年限不低于30年。
�。ㄈ┎“缚平⒉“赴踩珯z查登記本，每月安排人員對(duì)病案庫(kù)進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)有病案安全管理的問(wèn)題或缺陷，要立即向科室主任匯報(bào)。
�。ㄋ模┎“甘遗渲梅辣I門(mén)和防盜窗、空調(diào)、溫度計(jì)、濕度計(jì)、紫外線燈管、復(fù)印機(jī)、電風(fēng)扇，病案庫(kù)的門(mén)窗還應(yīng)設(shè)置過(guò)濾網(wǎng)、窗簾，保持通風(fēng)，避免陽(yáng)光直接照射病案。
�。ㄎ澹┍Ｐl(wèi)部負(fù)責(zé)病案室防盜、防搶、醫(yī)療糾紛病案封存及特殊情況下病案出院期間的安全。
（六）病案庫(kù)之間應(yīng)有密閉防火門(mén)，病案室內(nèi)嚴(yán)禁使用明火，病案室內(nèi)配置消防器材，由保安部定期檢查消防器材的狀態(tài)，病案室人員熟悉滅火器的使用。
五、病案資料復(fù)印制度
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部于xx年制定下發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》。規(guī)定中明確了所有由醫(yī)院保管的病歷一律不能外借，但可按規(guī)定復(fù)印病案資料的范圍復(fù)印病歷資料。我院復(fù)印病歷資料的具體要求和流程如下：
�。ㄒ唬┧胁v資料的復(fù)印均需經(jīng)過(guò)病案科審批，在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)印，并經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，由病案科蓋章認(rèn)可。
�。ǘ⿵�(fù)印程序。申請(qǐng)病歷資料復(fù)印的申請(qǐng)人提供相關(guān)有效證件和證明，經(jīng)病案科管理人員審批后填寫(xiě)病歷復(fù)印申請(qǐng)單，病案科調(diào)檔查詢、復(fù)印病歷資料，復(fù)印的病歷資料加蓋病案科病歷資料復(fù)印證明專(zhuān)用章。
（三）受理病歷資料復(fù)印的申請(qǐng)對(duì)象。患者本人或其代理人；死亡患者近親屬或其代理人；保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
（四）病歷復(fù)印申請(qǐng)對(duì)象需提供的有效證件和證明材料：
1、申請(qǐng)人為患者本人�；颊叩挠行矸葑C件、出院小結(jié)。
2、申請(qǐng)人為患者代理人�；颊叩挠行矸葑C件、代理人的有效身份證件、代理關(guān)系的法定證明材料。
3、申請(qǐng)人為死亡患者近親屬�；颊咚劳鲎C明、死亡患者身份證、近親屬的有效身份證件、近親屬關(guān)系的法定證明材料。
4、申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人�；颊咚劳鲎C明、死亡患者身份證、近親屬的有效身份證件、代理人的有效身份證件、近親屬關(guān)系的法定證明材料、代理關(guān)系的法定證明材料。
5、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)介紹信、保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人的有效身份證件、患者本人或其代理人同意的法定證明材料。
6、公安、司法機(jī)構(gòu)。采集證據(jù)的法定證件、執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證件。
�。ㄎ澹┦芾聿v資料復(fù)印時(shí)間。復(fù)印病歷資料應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療活動(dòng)終結(jié)和病案資料按規(guī)定時(shí)限整理完成后進(jìn)行。我院歸檔住院病歷資料的復(fù)印在病人出院結(jié)帳后10日起受理。因特殊情況需要復(fù)印在院病歷資料的申請(qǐng)對(duì)象，在病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范規(guī)定的.各項(xiàng)記錄完成后并經(jīng)科主任審查，由病區(qū)指派工作人員攜帶病歷到醫(yī)務(wù)部審批后方可到病案科復(fù)印。
�。┥暾�(qǐng)復(fù)印病歷資料的對(duì)象需交納復(fù)印工本費(fèi)。
六、出院病歷歸檔制度
為了規(guī)范病案管理，保證病歷質(zhì)量的有效監(jiān)控，現(xiàn)對(duì)出院病歷歸檔工作要求如下：
�。ㄒ唬┤焊髋R床科室病歷，從患者出院之日起存放在科室不超過(guò)7天（節(jié)假日自動(dòng)順延）。此階段的目的，是便于科室臨床醫(yī)師及時(shí)修改、補(bǔ)充病歷內(nèi)容，保證病歷質(zhì)量，使甲級(jí)病案率達(dá)90%以上。
（二）各臨床科室由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科內(nèi)病歷的保管，有專(zhuān)柜存放，防止丟失，病歷不再送往住院結(jié)帳處。
�。ㄈ┎“甘夜ぷ魅藛T每天到各臨床科室收病歷，并履行交接手續(xù)，雙方應(yīng)在登記本上簽名。
�。ㄋ模┭舆t歸檔病歷按照5元/天/份進(jìn)行扣款，同時(shí)與各科室每月醫(yī)療質(zhì)量考核掛鉤。
（五）各科醫(yī)師要增強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格出院病歷歸檔管理，杜絕漏打、缺頁(yè)或重復(fù)多頁(yè)的現(xiàn)象。
（六）為了方便病人需求，需復(fù)印出院病歷時(shí)，應(yīng)按有關(guān)手續(xù)給予復(fù)印。不得將病歷私自交給患者或家屬自行復(fù)印。
�。ㄆ撸┎“甘也v不得在未進(jìn)行質(zhì)檢就歸檔上架，醫(yī)務(wù)部專(zhuān)職質(zhì)控醫(yī)師必須將每天的出科病歷及時(shí)完成質(zhì)檢，如發(fā)現(xiàn)大缺陷應(yīng)及時(shí)通知病房管床醫(yī)師或相關(guān)人員前來(lái)病案室修正，如48小時(shí)不來(lái)完成修改者，每份病歷扣除當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)200元。如發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷，按相關(guān)規(guī)定處理。
�。ò耍┎“甘夜ぷ魅藛T應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行病歷借閱制度，并認(rèn)真作好病案整理歸檔工作，做好患者病歷復(fù)印的服務(wù)接待工作。
�。ň牛┤焊骺剖乙咨票９芎貌v，如發(fā)現(xiàn)病歷丟失一份，扣精品文章
除科室勞務(wù)費(fèi)xx元。
（十）終末質(zhì)控病歷及時(shí)交病案科整理歸檔。
七、病案質(zhì)量管理制度
�。ㄒ唬┙⒉“纲|(zhì)量三級(jí)管理組織，實(shí)行院、部、科室負(fù)責(zé)制
1、醫(yī)院成立病案質(zhì)量管理委員會(huì)，由各專(zhuān)科責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)好的副教授以上人員組成，主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。病案質(zhì)量管理工作由醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控辦、病案科聯(lián)合主管；成立病歷質(zhì)控組織，由各病區(qū)住院總醫(yī)師組成，其任務(wù)是每對(duì)各科運(yùn)行病歷和歸檔病歷質(zhì)量檢查評(píng)分。
2、病案科配備2名專(zhuān)人負(fù)責(zé)開(kāi)展病案終末質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)每份出院病歷進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通報(bào)和修正；
3、各專(zhuān)科應(yīng)有由醫(yī)療副主任、護(hù)士長(zhǎng)、大組長(zhǎng)或主治醫(yī)師組成的質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)對(duì)本科室的運(yùn)行病歷和出院病歷質(zhì)量進(jìn)行督查。
（二）認(rèn)真進(jìn)行病案質(zhì)量控制，堅(jiān)決抓好病案質(zhì)量“四關(guān)”
1、“書(shū)寫(xiě)關(guān)”，各級(jí)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求書(shū)寫(xiě)病歷，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生等書(shū)寫(xiě)的病歷，應(yīng)經(jīng)過(guò)本院依法取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》的醫(yī)師審閱、修改并簽字。上級(jí)醫(yī)師有審閱、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷的責(zé)任。
2、“出科關(guān)”，按照有關(guān)規(guī)定，患者可以復(fù)印病歷的客觀部分。各科室應(yīng)按時(shí)完成出院病歷，及時(shí)送病案科歸檔。各科室質(zhì)量管理小組應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行自查，把好病歷“出科關(guān)”。
3、“歸檔關(guān)”，原則上病案科應(yīng)對(duì)每份出院病歷進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，篩選病歷缺陷，各科室的甲級(jí)病案率應(yīng)達(dá)90%以上。
4、“抽查關(guān)”，病案質(zhì)量管理委員會(huì)定期抽取各科室的出院病歷進(jìn)行評(píng)分，其結(jié)果將納入各科室每月績(jī)效考核和季度文明科室評(píng)比；醫(yī)務(wù)部、質(zhì)管辦每月組織專(zhuān)家抽查各科室的運(yùn)行病歷，結(jié)果納入每月績(jī)效考核。
�。ㄈ┆�(jiǎng)懲辦法
1、各科室要按時(shí)完成出院病歷的書(shū)寫(xiě)和修整，及時(shí)送病案科歸檔，每份病歷從病人出院之日存放在科室一周（病歷修正期），一周后及時(shí)派專(zhuān)人送交病案科，逾期者按5元/天/份扣款，并與科室質(zhì)控掛鉤。
2、根據(jù)病案質(zhì)量管理委員會(huì)抽查病歷的評(píng)分結(jié)果，定期評(píng)選出優(yōu)勝病歷予以獎(jiǎng)勵(lì)（評(píng)分達(dá)98分為優(yōu)勝病歷），每份優(yōu)勝病歷獎(jiǎng)勵(lì)100元。
3、丙級(jí)病歷由主治醫(yī)師和住院醫(yī)師承擔(dān)主要責(zé)任，醫(yī)療組組長(zhǎng)承擔(dān)次要責(zé)任，醫(yī)療副主任承擔(dān)連帶責(zé)任；主要責(zé)任扣發(fā)責(zé)任人300元，連帶責(zé)任扣發(fā)200元；實(shí)習(xí)生延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間；丙級(jí)病歷實(shí)行一票否決制，與相關(guān)責(zé)任醫(yī)師的評(píng)優(yōu)、增資、晉升、聘任等相掛鉤；處罰結(jié)果全院通報(bào)。
4、病案質(zhì)量實(shí)行出院科室負(fù)責(zé)制，出院科室質(zhì)量管理小組有責(zé)任對(duì)本科室書(shū)寫(xiě)的病歷及其他科室書(shū)寫(xiě)的病歷進(jìn)行檢查，督促相關(guān)科室依法修訂。涉及病案質(zhì)量問(wèn)題的，按照責(zé)任程度，依次追究相關(guān)科室責(zé)任。
5、各科室要妥善保管好病歷，不得遺失。在病歷出科、結(jié)賬、入庫(kù)、借閱過(guò)程中建立登記手續(xù)。出現(xiàn)病歷遺失情況，由科室對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行責(zé)任追究，每份病歷罰款1000元，并報(bào)醫(yī)務(wù)部、病案科，及時(shí)報(bào)當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)備案。
病案管理制度 16
1、在醫(yī)教管理處領(lǐng)導(dǎo)下工作。
2、工作人員必須堅(jiān)守崗位,不得任意脫崗,管好病案,防止走失。
3、嚴(yán)格遵守病案借閱制度,熱烈接待外來(lái)查訪人員。不許通過(guò)工作之便任意為他人私拿病案。
4、對(duì)按規(guī)定外借的病案,應(yīng)定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。
5、對(duì)疾病編碼要仔細(xì)認(rèn)真,碰到含糊的疾病分類(lèi),應(yīng)閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)生聯(lián)系,保證疾病碼精確,削減誤差。
6、定期檢查上架的病案,對(duì)插錯(cuò)、漏檔、破損的`病案準(zhǔn)時(shí)訂正和修復(fù)。
7、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)則制度,保守病案的一切隱秘,不得任意泄漏。
8、保持病案架清潔、整齊,做到室內(nèi)通風(fēng)、干燥,防止病案霉?fàn)�、蟲(chóng)蛀、火災(zāi)。
9、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)學(xué)習(xí),提升病案管理質(zhì)量。
病案管理制度 17
1、所有借閱病歷均要辦理登記手續(xù)。
2、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員及因科研教學(xué)需要外,其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷
3、除再次入院患者的舊病歷外,其他病歷一律不得外借。借閱者只準(zhǔn)在病案鬩覽室查閱,閱后立即歸還,不準(zhǔn)泄露患者隱私
4、再次入院的病歷可以借出病案室,借出的病歷不得隨意轉(zhuǎn)借他人
5、科研病歷一律不借出病案室,有特殊需要者,應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),并辦理有關(guān)手續(xù)
對(duì)出院仍在原出院科室保留的病歷,其他科室人員急需應(yīng)用該病歷時(shí),可與病案室聯(lián)系借用,由病案室提前回收后再辦理借閱手續(xù),用完歸還病案室。
7、病案資料只限相關(guān)科室臨床醫(yī)技人員查詢、借閱,其他人員須經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批方可借鬩。實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師借閱病案時(shí)須經(jīng)帶教老師簽字同意后,經(jīng)病案室核準(zhǔn)后,方可借閱。
8、外單位或個(gè)人申請(qǐng)查閱、復(fù)印病案資料時(shí)須單位介紹信或有效證件,填寫(xiě)申請(qǐng)單,經(jīng)醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格審批,方可查
閱病案資料,復(fù)印國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定可以復(fù)印的病歷資料
9、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件,需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料的.,在醫(yī)務(wù)科審核公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助
10、患者及家屬不得借用病案,如需要可按相關(guān)規(guī)定辦理復(fù)印手續(xù)。
11、.借閱病案過(guò)程中,借管雙方都應(yīng)在提交與歸還過(guò)程中核對(duì)病案號(hào)與數(shù)量是否相符,并簽字。借閱者應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)病案,任何人不得在原始病案資料上涂改、標(biāo)注、污損、撕毀或遺失。不得私自復(fù)印、不得超越借閱的目的不得進(jìn)行與醫(yī)療無(wú)關(guān)的商業(yè)行為。
12、病案室應(yīng)做好病案借閱、登記、催交工作,借閱后的病案歸還時(shí)由病案人員審核后放在指定位置,由病案管理人員歸檔上架。
病案管理制度 18
1、在病案管理科主任負(fù)責(zé)下集中管理全院病案。
2、負(fù)責(zé)出院病人病案的回收、整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時(shí)，逐一登記住院號(hào)、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。
3、切實(shí)做好病案儲(chǔ)藏室的安全和對(duì)病案內(nèi)容的適當(dāng)保密工作。
4、住院病案一律由病案科長(zhǎng)期統(tǒng)一保管，負(fù)責(zé)各種資料收集、整理、分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)、登記、順號(hào)上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準(zhǔn)確及時(shí)的供應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需要的資料，以及接待外來(lái)查訪和持有批準(zhǔn)手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。
5、病案科工作人員應(yīng)認(rèn)真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問(wèn)題，不斷提出改進(jìn)辦法。
6、科研分析用的'病案，應(yīng)在病案科內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時(shí)，須經(jīng)病案管理科批準(zhǔn)，辦理借閱手續(xù)，方可借出，兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者，應(yīng)到病案科續(xù)期，但不得超過(guò)一個(gè)月。
7、院外和本院非醫(yī)務(wù)人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)生查閱病案，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，但不得借出病案科。
8、本院醫(yī)生不允許查閱與本專(zhuān)業(yè)無(wú)關(guān)的病歷。特殊原因需要，須經(jīng)病案管理科簽字。
9、任何科室及個(gè)人在病案科內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。
10、病人及其陪護(hù)人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門(mén)間的流動(dòng)，應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護(hù)人員攜帶。
11、做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥、防止病案霉?fàn)�、蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。
病案管理制度 19
1、醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、統(tǒng)計(jì)和保管工作;
2、住院病員應(yīng)有完整的`病案,病員出院(死亡)時(shí),由醫(yī)師按規(guī)定的格式書(shū)寫(xiě),病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整,同時(shí)要填好分類(lèi)卡片,依序整理,裝訂成冊(cè),并按序號(hào)排列后上架存檔;
3、本院醫(yī)師借閱病案,要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對(duì)借用的病案,應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù),不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失,病案一般不予外借,必要時(shí),須持有介紹信,經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn),可以摘錄病歷,但不得整份復(fù)制。
4、上級(jí)醫(yī)院的特殊檢驗(yàn)報(bào)告單,病人可復(fù)印保留,但原件須隨住院病歷一起存檔;
5、享受公費(fèi)醫(yī)療的學(xué)生離校須將門(mén)診病歷由財(cái)會(huì)室收回后送交病案室管理,否則不得辦理離校手續(xù);
6、各種健康檢查資料,預(yù)防保健科按時(shí)送交病案室管理。
病案管理制度 20
一、本院醫(yī)生借閱病案。要辦理借閱手續(xù)。凡翻閱病案、應(yīng)在病案室進(jìn)行，未經(jīng)允許不得帶出室外。
二、本院各級(jí)醫(yī)師均可查閱病案。實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師原則上不允許借閱，須經(jīng)醫(yī)教科主任簽字并辦理手續(xù)。
三、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，借閱10份以下的`，病案人員可當(dāng)場(chǎng)提借。如需大批量（最多不能超過(guò)30份）應(yīng)當(dāng)分批提借。
四、用于專(zhuān)題討論或死亡討論的病案須經(jīng)主治醫(yī)師以上人員同意及辦理方可借出。
五、非直接從事臨床、教學(xué)和科研工作的人員不得借閱。
六、病案借閱期限為兩周，若不及時(shí)歸還，不得再借閱其他病案。
七、病案到期不歸還，由病案管理人員通知本人兩次，如不及時(shí)歸還，從超過(guò)期限第三天起，每份病案每天扣20元。
病案管理制度 21
醫(yī)院病案管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部門(mén)�？陀^、真實(shí)、完整的病案資料不但是高質(zhì)量醫(yī)療活動(dòng)的體現(xiàn)，同時(shí)也是科學(xué)研究的重要資料來(lái)源和處理醫(yī)療糾紛的主要法律依據(jù)。為了使我院的病案管理更加規(guī)范化、科學(xué)化和制度化，以保障醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量達(dá)二級(jí)甲狀醫(yī)院水平，醫(yī)院成立病案管理委員會(huì)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求特制定其工作制度如下：
1.病案管理委員會(huì)的組成
1）醫(yī)院病案管理委員會(huì)由分管院長(zhǎng)，相關(guān)職能科室（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科等）負(fù)責(zé)人以及部分臨床醫(yī)技科室主任和老專(zhuān)家共同組成，由分管院長(zhǎng)任主任委員，下設(shè)病案質(zhì)量評(píng)審組，負(fù)責(zé)病案質(zhì)量評(píng)審。
2）病案管理委員會(huì)的組成人員由醫(yī)院辦公會(huì)討論通過(guò)，并根據(jù)醫(yī)院的'干部人事變動(dòng)情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
3）病案管理委員會(huì)向醫(yī)院辦公會(huì)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科為其日常具體辦事機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)病案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理，承擔(dān)歸檔病案的編號(hào)、歸檔、借閱、保管等責(zé)任，并依法提供復(fù)印服務(wù)。
2.病案管理委員會(huì)職能
病案管理委員會(huì)是全院病案管理的最高管理機(jī)構(gòu)，其主要職能如下：
1）根據(jù)和其它規(guī)定，制定全院病案書(shū)寫(xiě)和病案管理制度，并監(jiān)督其實(shí)施與落實(shí)新的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》；
2）按照上級(jí)主管部門(mén)的統(tǒng)一要求與標(biāo)準(zhǔn)，制定并不斷健全我院病案質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)判細(xì)則。
3）委托或責(zé)成關(guān)于職能部門(mén)定期或不定期組織對(duì)醫(yī)院現(xiàn)住院病人病案、歸檔病案以及門(mén)診病歷的質(zhì)量檢查；
4）制定病案質(zhì)量關(guān)于知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)制度，加強(qiáng)職工的質(zhì)量意識(shí)，保證甲級(jí)病案率在90%以上，杜絕丙級(jí)病案；
5）健全病案管理的管理網(wǎng)絡(luò)。
3.病案管理委員會(huì)會(huì)議制度
1）圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，制定病案管理委員會(huì)的年度工作計(jì)劃，包含工作目標(biāo)，階段檢查安排以及工作效果的評(píng)價(jià)等；
2）每年召開(kāi)例會(huì)1—2次，其會(huì)議內(nèi)容除制定工作計(jì)劃以外，還應(yīng)包含如下內(nèi)容：a.對(duì)前一年度的病案管理工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)照計(jì)劃?rùn)z查其落實(shí)情況；b.根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)的要求和關(guān)于規(guī)定對(duì)不適宜的病案管理制度進(jìn)行修訂和健全；c.需要經(jīng)委員會(huì)討論的其它問(wèn)題。
3）特殊情況下可由相關(guān)職能部門(mén)建議臨時(shí)召開(kāi)全體委員會(huì)議；
4）每次會(huì)議前病案質(zhì)量評(píng)審組負(fù)責(zé)人將擬討論問(wèn)題和資料準(zhǔn)備充分，會(huì)議由主任委員主持并認(rèn)真做好記錄；
5）重大問(wèn)題和決議應(yīng)向醫(yī)院辦公會(huì)議匯報(bào)。
病案管理制度 22
一、管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)平安操作規(guī)程。
二、嚴(yán)格遵守防火、防盜平安制度,嚴(yán)禁用火,嚴(yán)禁在科室內(nèi)吸煙。
三、病案庫(kù)房應(yīng)備有滅火器材,每位工作人員都應(yīng)把握普通消防器材的使用辦法,并常常維護(hù)保養(yǎng)。
四、電器設(shè)備和供電線路常常檢查,破損設(shè)備和電線須準(zhǔn)時(shí)修理和更換。
五、做好防塵、防蟲(chóng)、防光、防輻射、滅鼠等工作。
六、保持工作間的清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。
七、工作人員下班前,須舉行防火、防盜等平安檢查,切斷電源,關(guān)好門(mén)、窗,才干離開(kāi)。
病案管理制度 23
1、在醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)工作。
2、經(jīng)常檢查各科病歷書(shū)寫(xiě)情況,提出改進(jìn)意見(jiàn),提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
3、負(fù)責(zé)病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。
4、負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作,實(shí)行微機(jī)管理。
5、查找再次入院和復(fù)診病歷的病案號(hào),保證病案的供求,辦理借閱病案手續(xù)。
6、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風(fēng)、干燥,防止病案霉?fàn)�、蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。
8、負(fù)責(zé)編投上級(jí)規(guī)定的.報(bào)表和提供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療教學(xué)、科研需要的統(tǒng)計(jì)資料,統(tǒng)計(jì)資料編寫(xiě)完畢后必須核對(duì)準(zhǔn)確、完整,加以必要的說(shuō)明,按期上報(bào)。
9、每天深入門(mén)診、病房及有關(guān)科室收集工作日志,分別整理、核對(duì),進(jìn)行登記。
10、每月將門(mén)診、病房及醫(yī)技各科室登記好的原始資料分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì),按月、季、半年、年度等分別對(duì)比分析并做好病案分類(lèi)統(tǒng)計(jì)工作。
11、保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計(jì)資料。
病案管理制度 24
1、住院病案由病案室負(fù)責(zé)保管。
2、病人出院、轉(zhuǎn)院五日內(nèi),經(jīng)各級(jí)醫(yī)師和護(hù)士審核、簽字、收拾完畢,并由科主任簽字后,放在規(guī)定地點(diǎn),由病案室人員按時(shí)回收歸檔。
3、各科室應(yīng)建立病案簽收記下本,指定專(zhuān)人負(fù)責(zé),與病案室人員做好病案交接工作。
4、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療組長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格把好病案質(zhì)量關(guān),指導(dǎo)和監(jiān)督各級(jí)醫(yī)師按《浙江省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求書(shū)寫(xiě)病歷,并定期檢查和講評(píng)病案質(zhì)量。
5、有關(guān)科研課題病案的`原始資料,必需隨原病案交病案室保存,任何科室或個(gè)人不得從中抽出擅自保存。
6、病案室應(yīng)對(duì)回收病案舉行初查,發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)催補(bǔ)。存在醫(yī)療、護(hù)理記錄缺陷的病歷,一律在病案室補(bǔ)全,不得借出病案室。
7、閱病案按借閱制度執(zhí)行。
8、病案管理人員對(duì)病人的醫(yī)療狀況要保密。
9、編制病案號(hào)時(shí)應(yīng)做到精確無(wú)誤,不得有重號(hào)、漏號(hào)、錯(cuò)號(hào),書(shū)寫(xiě)時(shí)要字跡清晰。
10、保持病案庫(kù)房清潔衛(wèi)生、適當(dāng)溫度,并按平安制度執(zhí)行。
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