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醫(yī)院技術(shù)管理制度
在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中，很多地方都會(huì)使用到制度，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。那么擬定制度真的很難嗎？下面是小編為大家整理的醫(yī)院技術(shù)管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院技術(shù)管理制度1
1、凡引進(jìn)本院尚未開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，首先須由所在科室進(jìn)行可行性研究，必須具有實(shí)用性、創(chuàng)新性、科學(xué)性等條件；
2、經(jīng)科室討論和科主任同意后，填寫(xiě)“新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)表”交醫(yī)務(wù)科審核；
3、醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)討論并同意后，參照省內(nèi)或國(guó)內(nèi)同級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，填寫(xiě)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)表上報(bào)物價(jià)局，批準(zhǔn)后方可實(shí)施；
4、在實(shí)施新技術(shù)、新項(xiàng)目前必須征得病人或其委托代理人的同意并書(shū)面簽名備案；
5、年終由所在科室將所開(kāi)展的.新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，填寫(xiě)新技術(shù)、新項(xiàng)目評(píng)選申請(qǐng)表，上報(bào)科教科參與由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行的年度評(píng)比，得獎(jiǎng)項(xiàng)目予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
醫(yī)院技術(shù)管理制度2
�。�1）護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)資料檔案內(nèi)容
1）護(hù)理技術(shù)資料：包括本院制訂的各種疾病護(hù)理常規(guī)，各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，每年制訂的科研計(jì)劃，發(fā)表的護(hù)理學(xué)術(shù)論文，國(guó)內(nèi)外護(hù)理科技動(dòng)態(tài)，編目存檔。全國(guó)、省、市有關(guān)護(hù)理學(xué)術(shù)論文資料，各種學(xué)習(xí)班及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況，專(zhuān)題講座等。
2）護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案：包括年度護(hù)理工作計(jì)劃、工作總結(jié)，以及上級(jí)有關(guān)護(hù)理文件，申報(bào)上級(jí)有關(guān)呈批件存底；年度、季度護(hù)理工作檢查評(píng)比總結(jié)；院內(nèi)外有關(guān)護(hù)理工作制度；各種會(huì)議紀(jì)要、記錄；護(hù)理人員的`執(zhí)業(yè)注冊(cè)、進(jìn)修、培訓(xùn)、出勤情況，以及獎(jiǎng)、懲、缺陷事故等資料，均應(yīng)登記存檔。
3）各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案：主要包括個(gè)人學(xué)歷、經(jīng)歷、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)考核情況，科研成果，學(xué)術(shù)論文，獎(jiǎng)、懲及晉升材料等。
�。�2）護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理
1）護(hù)理部指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)材料收集、登記和保管工作。應(yīng)保證材料的完整、清晰。
2）建立保管制度，平時(shí)分卷、分檔存放，年終進(jìn)行分類(lèi)、分冊(cè)裝訂，長(zhǎng)期保管。
3）每位科護(hù)長(zhǎng)配備電腦一臺(tái)，建立檔案與護(hù)理部聯(lián)網(wǎng)。
醫(yī)院技術(shù)管理制度3
一、醫(yī)師、醫(yī)技類(lèi)人員資格準(zhǔn)入管理制度
�。ㄒ唬﹪�(yán)格按照《中華人民共和國(guó)國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)師、士管理辦法（試行）》執(zhí)行醫(yī)師注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理。
�。ǘ┽t(yī)務(wù)科嚴(yán)格審查醫(yī)師資質(zhì)，未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者及未經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得獨(dú)立從事醫(yī)療工作。
�。ㄈ﹪�(yán)格遵守醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與手術(shù)分級(jí)管理制度，嚴(yán)禁越級(jí)開(kāi)展手術(shù)。
�。ㄋ模⿲�(duì)取得醫(yī)師資格證的人員，須將相關(guān)資料及時(shí)報(bào)人事科，人事科簽字審核后，醫(yī)務(wù)科為其辦理注冊(cè)手續(xù)并授予處方權(quán)。
�。ㄎ澹⿲�(duì)新調(diào)入我院有執(zhí)業(yè)資格的人員，必須先辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)，再由本人提出書(shū)面申請(qǐng)、科室簽具意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科授予處方權(quán)后，方能獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
（六）已取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事各項(xiàng)診療活動(dòng)，不能獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
�。ㄆ撸┚哂袌�(zhí)業(yè)資格的進(jìn)修人員，經(jīng)醫(yī)院授權(quán)后在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)。
（八）醫(yī)技人員必須取得相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格，經(jīng)科室考核合格后書(shū)面報(bào)送醫(yī)務(wù)科，在審核同意備案后方可獨(dú)立執(zhí)業(yè)和出具相關(guān)檢查報(bào)告。
二、護(hù)理類(lèi)人員資格準(zhǔn)入制度
�。ㄒ唬﹪�(yán)格按照《護(hù)士條例》執(zhí)行護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理。護(hù)理部負(fù)責(zé)本院護(hù)士注冊(cè)管理工作，嚴(yán)格審查護(hù)士資質(zhì)。
�。ǘ┪慈〉米o(hù)士執(zhí)業(yè)資格者及未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者均不得獨(dú)立從事護(hù)理工作。
�。ㄈ﹪�(yán)格遵守護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。
�。ㄋ模⿵氖伦o(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)理人員，必須自覺(jué)遵守《護(hù)士條例》有關(guān)規(guī)定。遵照?qǐng)?zhí)行衛(wèi)生行政主管部門(mén)規(guī)定的`其他條件。
�。ㄎ澹⿲�(duì)新進(jìn)有執(zhí)業(yè)資格的人員，在辦理首次注冊(cè)或變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)后，方能獨(dú)立執(zhí)業(yè)。調(diào)入科室根據(jù)其實(shí)際業(yè)務(wù)能力試用1至3個(gè)月，經(jīng)科室考試、考核確定能勝任本科室業(yè)務(wù)工作的，由科室出具意見(jiàn)后報(bào)護(hù)理部備案。
�。┳�(cè)護(hù)士在特殊護(hù)理崗位工作必須經(jīng)過(guò)相應(yīng)崗位技能培訓(xùn)方可上崗。
三、藥師資格準(zhǔn)入管理制度
�。ㄒ唬﹪�(yán)格按照《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等法規(guī)管理醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（以下稱(chēng)藥師）。
�。ǘ┧巹┛茋�(yán)格審查藥師資質(zhì)，未取得（中、西藥學(xué)）藥師資格者，不得獨(dú)立從事藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作。
�。ㄈ⿲�(duì)新調(diào)入有藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格人員，先試用2個(gè)月，試用期滿(mǎn)后，藥劑科應(yīng)進(jìn)行必要的綜合考試與考核，合格者，藥劑科報(bào)主管院長(zhǎng)同意，人事科備案后，可以獨(dú)立從事藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作。
�。ㄋ模┬碌降脑盒．厴I(yè)生，見(jiàn)習(xí)期為1年，不能獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
醫(yī)院技術(shù)管理制度4
為促進(jìn)學(xué)科發(fā)展,提高整體醫(yī)療水平,保障醫(yī)療質(zhì)量和安全,更好地救治病人,醫(yī)院對(duì)開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入管理規(guī)定如下:
一、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目的定義及分類(lèi)
凡本院、本科室原來(lái)未開(kāi)展的項(xiàng)目,無(wú)論國(guó)內(nèi)外其他單位是否已實(shí)施,均屬新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目。新藥品、新器材的臨床驗(yàn)證不屬本規(guī)定的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目。
分類(lèi):
1、技術(shù)改進(jìn)項(xiàng)目:在原開(kāi)展的項(xiàng)目上有所改進(jìn)。
2、院級(jí)新項(xiàng)目:本院未開(kāi)展,本市其他醫(yī)院已進(jìn)行的技術(shù)項(xiàng)目。
3、市級(jí)新項(xiàng)目:本市未開(kāi)展,省內(nèi)其他市已進(jìn)行的技術(shù)項(xiàng)目。
4、省級(jí)新項(xiàng)目:省內(nèi)未開(kāi)展,國(guó)內(nèi)其他省市已進(jìn)行的`技術(shù)項(xiàng)目。
5、國(guó)家級(jí)新項(xiàng)目:國(guó)內(nèi)未開(kāi)展,國(guó)外已進(jìn)行的技術(shù)項(xiàng)目。
6、國(guó)際新項(xiàng)目:在國(guó)內(nèi)外均未開(kāi)展的技術(shù)項(xiàng)目。
二、申請(qǐng)程序
開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目,應(yīng)先由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(主治醫(yī)師以上)認(rèn)真填寫(xiě)《開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目申請(qǐng)表》(見(jiàn)附錄三),經(jīng)科室討論同意,科主任簽字確認(rèn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科。
三、審批程序
1、對(duì)于技術(shù)改進(jìn)項(xiàng)目,醫(yī)務(wù)科接到科室申請(qǐng)后,組織相關(guān)專(zhuān)家和職能科室對(duì)申報(bào)項(xiàng)目報(bào)告進(jìn)行討論和審核,報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。
2、對(duì)于院級(jí)及其以上項(xiàng)目,醫(yī)務(wù)科組織由醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)成員和相關(guān)職能科室成員參加的論證會(huì),聽(tīng)取項(xiàng)目負(fù)責(zé)人與科室的答辯,論證通過(guò)后,報(bào)院長(zhǎng)審批。
3、對(duì)于限制性開(kāi)展的項(xiàng)目(如器官移植等),需報(bào)上級(jí)主管部門(mén)批準(zhǔn)。
4、經(jīng)審批通過(guò)的項(xiàng)目,科室及時(shí)向財(cái)務(wù)科申報(bào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)上級(jí)主管部門(mén)核準(zhǔn)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)后方可實(shí)施。
四、實(shí)施與管理
1、對(duì)新開(kāi)展的項(xiàng)目,各科要如實(shí)、詳細(xì)地向患者及其家屬進(jìn)行知情介紹,并填寫(xiě)知情同意書(shū),簽字確認(rèn)后方可實(shí)施。
2、科室主任和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人認(rèn)真監(jiān)測(cè)新項(xiàng)目開(kāi)展全過(guò)程,以保證項(xiàng)目安全、順利地實(shí)施。
3、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中如發(fā)生并發(fā)癥或意外時(shí),必須積極處理,并立即報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科等有關(guān)部門(mén),不得遲報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)。
4、科室要認(rèn)真記錄項(xiàng)目的開(kāi)展情況,留取完整的資料。
5、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)察項(xiàng)目的進(jìn)展情況,會(huì)同財(cái)務(wù)科、核算辦對(duì)其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行綜合評(píng)估,向主管院長(zhǎng)匯報(bào),對(duì)存在問(wèn)題的項(xiàng)目責(zé)令整改,直至終止。
6、開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目的期限為1-2年,具體由審批部門(mén)確定,時(shí)限期滿(mǎn)后,科室寫(xiě)出總結(jié)報(bào)告,經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后轉(zhuǎn)成常規(guī)技術(shù)項(xiàng)目。
五、獎(jiǎng)懲與責(zé)任
1、醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)對(duì)開(kāi)展一年及其以上的技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估,對(duì)于取得良好社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的項(xiàng)目給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。
2、對(duì)于特殊的高投入新項(xiàng)目,科室可申請(qǐng)單獨(dú)經(jīng)濟(jì)核算。
3、凡未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)開(kāi)展的新項(xiàng)目,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即責(zé)令停止并按《醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例處理》,由此引發(fā)的任何問(wèn)題,由當(dāng)事人及其科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)全部責(zé)任。
4、凡經(jīng)審批同意開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目,若有醫(yī)療糾紛由醫(yī)院與科室共同處理。
醫(yī)院技術(shù)管理制度5
（一）藥劑科實(shí)行主任藥師、主管藥師、藥師、藥士四級(jí)技術(shù)崗位負(fù)責(zé)制。
（二）上級(jí)藥師承擔(dān)下級(jí)藥師（士）的技術(shù)咨詢(xún)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并有計(jì)劃地對(duì)下級(jí)藥（士）進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。
�。ㄈ⿲�(duì)初級(jí)職稱(chēng)中，青年藥學(xué)人員，應(yīng)按其任職要求，要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和基本操作訓(xùn)練有計(jì)劃地進(jìn)行崗位培訓(xùn)或選送外出進(jìn)修，爭(zhēng)取在5~10年內(nèi)達(dá)到中高級(jí)職稱(chēng)水平。
�。ㄋ模┧巹┛疲ú浚┮鶕�(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，有計(jì)劃地選送人員進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn)。
�。ㄎ澹┏袚�(dān)教學(xué)任務(wù)的單位，應(yīng)有高年資藥師負(fù)責(zé)教學(xué)工作，帶教的'藥師要根據(jù)教學(xué)大綱和醫(yī)院實(shí)際情況，制定具體的實(shí)習(xí)（進(jìn)修）教學(xué)內(nèi)容最后給學(xué)生寫(xiě)出評(píng)語(yǔ)。
醫(yī)院技術(shù)管理制度6
按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，為切實(shí)落實(shí)文件精神，做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入和分類(lèi)管理的組織實(shí)施工作，經(jīng)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)討論，制定本規(guī)定：
一、醫(yī)療技術(shù)分為三類(lèi)：
第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，各科室通過(guò)常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由各科室根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力實(shí)施嚴(yán)格管理。
第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問(wèn)題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，需向市衛(wèi)生局申報(bào)的醫(yī)療技術(shù)。第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)目錄由省衛(wèi)生廳制定并公布，各相關(guān)科室及時(shí)組織申報(bào)。
第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門(mén)加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：
1、涉及重大倫理問(wèn)題；
2、高風(fēng)險(xiǎn)；
3、安全性、有效性尚需規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證；
4、需要使用稀缺資源；
5、衛(wèi)生部規(guī)定的其它需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。
衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定公布第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)目錄；省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)制定公布第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)目錄并報(bào)衛(wèi)生部備案；第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力實(shí)施嚴(yán)格管理。
醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的院內(nèi)審核工作，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的組織實(shí)施和管理。第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)和第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前均需報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科進(jìn)行組織并報(bào)衛(wèi)生局進(jìn)行第三方醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核�？剖覒�(yīng)當(dāng)自準(zhǔn)予開(kāi)展第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)和第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)之日起2年內(nèi)，每年向醫(yī)務(wù)科書(shū)面匯報(bào)臨床應(yīng)用情況，包括診療病例數(shù)、適應(yīng)征掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪(fǎng)情況等，醫(yī)務(wù)科建立醫(yī)療技術(shù)檔案，定期對(duì)醫(yī)療技術(shù)定期進(jìn)行安全性、有效性和合理應(yīng)用情況的.評(píng)估，醫(yī)務(wù)科定期向衛(wèi)生局報(bào)告。
二、各臨床科室在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)立即停止該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告：
1、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生部廢除或者禁止使用；
2、從事該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)主要專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)用；
3、發(fā)生與該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果；
4、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患；
5、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)存在倫理缺陷；
6、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果不確切；
7、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其它情形。
三、各臨床科室在出現(xiàn)下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)是否需要重新進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核：
1、與該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)有關(guān)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或者設(shè)備、設(shè)施、輔助條件發(fā)生變化，可能會(huì)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用帶來(lái)不確定后果的；
2、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)非關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)生改變的；
3、準(zhǔn)予該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)診療科目登記后1年內(nèi)未在臨床應(yīng)用的；
4、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)中止1年以上擬重新開(kāi)展的。
醫(yī)院技術(shù)管理制度7
一、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系
醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實(shí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及科室質(zhì)量與安全管理小組兩級(jí)管理。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)統(tǒng)計(jì)、組織專(zhuān)家討論、反饋整改意見(jiàn)等具體工作。
二、造成醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的可能因素
�。ㄒ唬┽t(yī)療技術(shù)設(shè)計(jì)方面：新技術(shù)操作規(guī)范不成熟，技術(shù)操作流程不夠科學(xué)或者過(guò)于復(fù)雜等；
（二）醫(yī)務(wù)人員個(gè)人因素：新技術(shù)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)能力不足等；
�。ㄈ┰O(shè)備因素：設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)等；
三、風(fēng)險(xiǎn)管理和預(yù)警工作流程
�。ㄒ唬﹫�(zhí)行技術(shù)操作的`經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)有潛在風(fēng)險(xiǎn)或已經(jīng)造成損害時(shí)，應(yīng)立即現(xiàn)場(chǎng)采取處理措施�，F(xiàn)場(chǎng)經(jīng)治醫(yī)師采取措施后仍難以處理時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告直至科主任，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或分管院領(lǐng)導(dǎo)。參照《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度》和《醫(yī)療糾紛（事故）防范、預(yù)警與處理規(guī)定》進(jìn)行上報(bào)。
�。ǘ┽t(yī)務(wù)科根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)管理制度》相關(guān)規(guī)定，必要時(shí)組織醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)專(zhuān)家進(jìn)行分析討論，指導(dǎo)相關(guān)人員做出正確處理。
�。ㄈ┤缧枥^續(xù)應(yīng)用該技術(shù)，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬告知情況，征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書(shū)后施行。
�。ㄋ模┙�(jīng)治醫(yī)師對(duì)緊急意外情況后出現(xiàn)的病情變化、診療方案、上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)及診療情況應(yīng)及時(shí)記錄，同時(shí)必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離開(kāi)，至患者病情穩(wěn)定為止。
四、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防
落實(shí)我院《醫(yī)療技術(shù)管理制度》、《新技術(shù)準(zhǔn)入和評(píng)估制度》和《高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格許可授權(quán)制度》等相關(guān)規(guī)定，醫(yī)務(wù)科定期對(duì)上報(bào)的醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行匯總和分析，呈交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論評(píng)估，對(duì)醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給相關(guān)科室，督促其采取相應(yīng)措施，保證醫(yī)療技術(shù)管理持續(xù)改進(jìn)。
醫(yī)院技術(shù)管理制度8
一、檢驗(yàn)科必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識(shí)，使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺(jué)行動(dòng)。同時(shí)，按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定和臨床檢驗(yàn)中心的要求，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。
二、檢驗(yàn)科必須建立和健全科、室（組）二級(jí)技術(shù)質(zhì)量管理組織，適當(dāng)安排兼職人員負(fù)責(zé)技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括：目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及反饋信息，定期向上級(jí)報(bào)告。
三、加強(qiáng)分析前的質(zhì)量控制，確保標(biāo)本質(zhì)量，制訂并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本送檢與接收制度，對(duì)不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)按要求妥善保管。
四、制訂并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的.標(biāo)準(zhǔn)操作及維護(hù)規(guī)程，使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。
五、檢驗(yàn)科各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并嚴(yán)格執(zhí)行，如實(shí)記錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項(xiàng)數(shù)據(jù)，定期分析小結(jié)。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因，采取糾正措施，并做好相關(guān)記錄。積極參加全國(guó)和/或浙江省室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)量水平。
六、重視分析后的質(zhì)量控制，實(shí)驗(yàn)室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果的審核和檢驗(yàn)報(bào)告的簽發(fā)，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系。
七、加強(qiáng)檢驗(yàn)科的信息控制與文件管理，建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。
八、建立崗位責(zé)任制，明確各類(lèi)人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，保證檢驗(yàn)科日常工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
九、有計(jì)劃地組織開(kāi)展人員培訓(xùn)，建立人員技術(shù)檔案，不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
十、制訂技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、定期檢查。
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