病案管理制度10篇

　　在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中，制度使用的頻率越來(lái)越高，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編整理的病案管理制度，希望對(duì)大家有所幫助。

病案管理制度1

　　一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷必須單獨(dú)管理。

　　二、醫(yī)院必須為醫(yī)保患者建立門診及住院病歷，醫(yī)保病歷單獨(dú)管理，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳�，門診處方和病歷至少保存2年，住院病歷至少保存15年。

　　三、合格的病歷裝袋后按編號(hào)上架保管。

　　四、凡出院患者病歷，應(yīng)于病人出院后72小時(shí)內(nèi)全部回收到病案室。

　　五、病歷排放的時(shí)間、編號(hào)要清楚，以方便查找。

　　六、病案室要保持衛(wèi)生、清潔，注意檔案架的使用和保護(hù)。

　　七、保持病案室通風(fēng)，病志擺放整齊，完好無(wú)損。

　　八、病案管理人員必須會(huì)使用滅火器材。

　　九、嚴(yán)守病案資料保密制度。

　　十、特殊病、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人的病案單獨(dú)管理，包括異地治療的病歷及相關(guān)資料復(fù)印件。

　　查房制度

　　為了更好的落實(shí)上級(jí)醫(yī)保中心的各項(xiàng)制度，發(fā)揮我院自我管理的能動(dòng)性，強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金正常使用，特制定醫(yī)保查房制度如下：

　　1、醫(yī)保查房由醫(yī)保科人員每天查房。

　　2、查房人員要求清楚準(zhǔn)確的記錄好查房記錄。

　　3、各科室主任或護(hù)士長(zhǎng)必須一起下到病房查房。

　　4、查房要求帶醫(yī)療證逐個(gè)對(duì)照看是否是患者本人，查閱、調(diào)閱有關(guān)資料各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合。

　　5、患者如果有在問(wèn)清什么原因，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員是否清楚，是否有請(qǐng)假條。

　　6、各科醫(yī)護(hù)人員在收治醫(yī)�；颊呔驮\時(shí)，必須認(rèn)真進(jìn)行身份識(shí)別。查房時(shí)發(fā)現(xiàn)偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫(yī)療證、身份不符時(shí)，拒絕記帳扣留醫(yī)保證并及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)保中心。

　　7、查房時(shí)積極宣傳醫(yī)保政策，解答好患者不清楚的問(wèn)題。

　　8、各科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自覺(jué)接受監(jiān)督檢查，及時(shí)如實(shí)的提供有關(guān)情況資料。

　　入、出院管理制度

　　一、醫(yī)�；颊弑仨毞�合《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人診斷標(biāo)準(zhǔn)》方能住院，需持醫(yī)療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續(xù)，由醫(yī)保科審查人、證是否相符。

　　二、醫(yī)保患者住院后，到醫(yī)院醫(yī)�？频怯泜浒冈�24小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級(jí)醫(yī)保中心。

　　三、醫(yī)保患者住院后，應(yīng)早診斷、早治療，疑難病要在三天內(nèi)做出診斷。為醫(yī)�；颊咛峁﹥�(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，不得無(wú)故推委。

　　四、各種輔助檢查要合理，堅(jiān)決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查，所有的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查及重復(fù)檢查，所以的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)《目錄》之外的診療項(xiàng)目和藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請(qǐng)，患者或家屬同意簽字，科主任、主管院長(zhǎng)同意簽字，醫(yī)保科審批后方可實(shí)施。

　　五、在治療上要做到合理用藥，所有用藥必須有醫(yī)囑，不使用與本病無(wú)關(guān)的'藥品，如病情需要，病志中要做詳細(xì)的記載，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，使用目錄外藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請(qǐng)，患者或家屬簽字，科主任、主管院長(zhǎng)同意簽字，醫(yī)�？茖徟�后方可使用。

　　六、要嚴(yán)格加強(qiáng)住院管理，不準(zhǔn)掛床住院、通勤住院和頂替住院，出院帶藥不超過(guò)三天量。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理制度

　　一、凡滿足《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》條件的需住院的醫(yī)療保險(xiǎn)患者，由住院處審查人、證、卡須相符，ic卡由住院處保管（急、危、重癥來(lái)持證、卡者，須24小時(shí)完成補(bǔ)辦手續(xù)）。

　　二、病人住院后，一般情況下當(dāng)日做出診斷，確定治療方案，疑難病要在三天內(nèi)確定診斷，要做到不延診、不誤診、不漏診、早診斷、早治療。

　　三、凡需要會(huì)診的病人，按醫(yī)院會(huì)診制度執(zhí)行。

　　四、各種輔助檢查要合理，堅(jiān)決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查，所有的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡是基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目須由經(jīng)治醫(yī)生提出申請(qǐng)，科主任簽字后，家屬或患者簽字。到醫(yī)�？茖徟�后方可實(shí)施。

　　五、在治療上要到合理用藥。所有用藥必須有醫(yī)囑，不使用與本病無(wú)關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細(xì)記載，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)保藥品目錄》表，在《藥品目錄》內(nèi)的需藥品須由家屬或患者簽字及科主任簽字醫(yī)�？仆�意，醫(yī)保中心批準(zhǔn)方可使用，不得使用“回扣”“促銷”藥品，否則后果自負(fù)。

　　六、嚴(yán)格按《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》安排參保人員入院、出院，不得以任何理由分解住院或掛名住院，不得推委患者。對(duì)出院患者在《門診手冊(cè)》中記錄出院小結(jié)，防止重復(fù)住院。同一種病15日內(nèi)不能重復(fù)住院，對(duì)于符合轉(zhuǎn)診條件，須科主任簽字，醫(yī)保科登記，主管院長(zhǎng)審查登記蓋章，報(bào)醫(yī)保中心同意后方可外轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)出醫(yī)院須是上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

病案管理制度2

　　1、住院病案是醫(yī)院重要的文書檔案,同時(shí)也是統(tǒng)計(jì)信息的.重要數(shù)據(jù)來(lái)源,必須設(shè)立病案室專門負(fù)責(zé)全院住院病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。

　　2、病案歸檔前必須經(jīng)專職質(zhì)控醫(yī)師審核簽字,并由專職電腦錄入員將病案首頁(yè)內(nèi)容輸入電腦。

　　3、負(fù)責(zé)出院病案的登記,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術(shù)索引卡以及疾病分類icd-10編碼工作。

　　4、負(fù)責(zé)再入院病案的借閱和為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研提供有關(guān)病案資料。

　　5、病案室工作人員每月應(yīng)清理催收一次,各種借用病案應(yīng)堅(jiān)持借閱制度。病案送回時(shí)要進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)有丟失、缺面、污損、涂改要及時(shí)指出、追回、糾正并要報(bào)告病案室負(fù)責(zé)人。

　　6、認(rèn)真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風(fēng)、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。

　　7、對(duì)封存病案需專人負(fù)責(zé)保存,封存病案需經(jīng)信息科長(zhǎng)(或病案室主任)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)共同簽字方可索取與借出,借出時(shí)間不得超過(guò)兩周。超過(guò)兩周時(shí),專管人員負(fù)責(zé)向借出人追回病案。

病案管理制度3

　　一、醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病歷管理，嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

　　二、醫(yī)院必須設(shè)置專門部門或者配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)全院病案(門診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫(yī)療與工傷保險(xiǎn)、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫(yī)院應(yīng)為所有患者建立與保存病歷。

　　三、對(duì)病歷應(yīng)有適宜的編號(hào)系統(tǒng)，病歷編號(hào)是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號(hào)。

　　四、醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的規(guī)定書寫病歷，并加強(qiáng)病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點(diǎn)是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改進(jìn)提供支持。

　　五、病人出院(死亡)時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫首頁(yè)后，由病案管理人員在出院(死亡)后24 至72 小時(shí)內(nèi)回收病歷，并注意檢查首頁(yè)各欄及病歷的完整性，不得對(duì)回收的病歷進(jìn)行任何形式修改，同時(shí)要做好疾病與手術(shù)名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，并按號(hào)排列后上架存檔。

　　六、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的.病歷，借閱病案要辦理借閱手續(xù)，按期歸還，應(yīng)妥善借用病歷保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外，其它院外單位一般不予外借，持介紹信，經(jīng)醫(yī)療管理部門核準(zhǔn)，可以摘錄病史，

　　七、有病歷的安全管理制度、設(shè)施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復(fù)印服務(wù)應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。

　　八、本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)后，方可借閱死亡及有醫(yī)療糾紛等特定范圍內(nèi)的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。

　　九、住院病歷原則上應(yīng)永久保存，門診病歷至少保存15 年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個(gè)人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照《統(tǒng)計(jì)法》予以保密。

病案管理制度4

　　1、在醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)工作。

　　2、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況,提出改進(jìn)意見(jiàn),提高病歷書寫質(zhì)量。

　　3、負(fù)責(zé)病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。

　　4、負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作,實(shí)行微機(jī)管理。

　　5、查找再次入院和復(fù)診病歷的`病案號(hào),保證病案的供求,辦理借閱病案手續(xù)。

　　6、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等使用的病案。

　　7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風(fēng)、干燥,防止病案霉?fàn)�、蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。

　　8、負(fù)責(zé)編投上級(jí)規(guī)定的報(bào)表和提供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療教學(xué)、科研需要的統(tǒng)計(jì)資料,統(tǒng)計(jì)資料編寫完畢后必須核對(duì)準(zhǔn)確、完整,加以必要的說(shuō)明,按期上報(bào)。

　　9、每天深入門診、病房及有關(guān)科室收集工作日志,分別整理、核對(duì),進(jìn)行登記。

　　10、每月將門診、病房及醫(yī)技各科室登記好的原始資料分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì),按月、季、半年、年度等分別對(duì)比分析并做好病案分類統(tǒng)計(jì)工作。

　　11、保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計(jì)資料。

病案管理制度5

　　一、管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程。

　　二、嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度,嚴(yán)禁用火,嚴(yán)禁在科室內(nèi)吸煙。

　　三、病案庫(kù)房應(yīng)備有滅火器材,每位工作人員都應(yīng)掌握一般消防器材的使用方法,并經(jīng)常維護(hù)保養(yǎng)。

　　四、電器設(shè)備和供電線路經(jīng)常檢查,破損設(shè)備和電線須及時(shí)維修和更換。

　　五、做好防塵、防蟲(chóng)、防光、防輻射、滅鼠等工作。

　　六、保持工作間的清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。

　　七、工作人員下班前,須進(jìn)行防火、防盜等安全檢查,切斷電源,關(guān)好門、窗,才能離開(kāi)。

病案管理制度6

　　1、醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、統(tǒng)計(jì)和保管工作;

　　2、住院病員應(yīng)有完整的病案,病員出院(死亡)時(shí),由醫(yī)師按規(guī)定的'格式書寫,病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整,同時(shí)要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊(cè),并按序號(hào)排列后上架存檔;

　　3、本院醫(yī)師借閱病案,要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對(duì)借用的病案,應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù),不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失,病案一般不予外借,必要時(shí),須持有介紹信,經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn),可以摘錄病歷,但不得整份復(fù)制。

　　4、上級(jí)醫(yī)院的特殊檢驗(yàn)報(bào)告單,病人可復(fù)印保留,但原件須隨住院病歷一起存檔;

　　5、享受公費(fèi)醫(yī)療的學(xué)生離校須將門診病歷由財(cái)會(huì)室收回后送交病案室管理,否則不得辦理離校手續(xù);

　　6、各種健康檢查資料,預(yù)防保健科按時(shí)送交病案室管理。

病案管理制度7

　　1、病案科病案庫(kù)由病案室管理人員專人管理，非本科室人員不得擅自進(jìn)入庫(kù)房。

　　2、庫(kù)房?jī)?nèi)設(shè)置必要的設(shè)備，記錄溫、濕度，根據(jù)季節(jié)變化及時(shí)調(diào)節(jié)，保持適宜的溫、濕度。

　　3、必須做好庫(kù)房防火、防盜、防光、防塵、防蟲(chóng)、防霉等工作，及時(shí)更換防蟲(chóng)、防霉藥物。

　　4、嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，嚴(yán)禁將易燃、易爆物品帶入庫(kù)房，嚴(yán)禁在庫(kù)房?jī)?nèi)吸煙。研究在病案庫(kù)房?jī)?nèi)使用違禁電器，嚴(yán)禁在庫(kù)房?jī)?nèi)手機(jī)、蓄電池充電燈。病案庫(kù)房應(yīng)備有滅火器材，自動(dòng)消防系統(tǒng)，每位工作人員都應(yīng)掌握一般消防器材的使用方法，并能維護(hù)保養(yǎng)。電器設(shè)備和供電線路須經(jīng)常檢查，破損設(shè)備和電線須及時(shí)維修和更換。

　　5、定時(shí)做好庫(kù)房?jī)?nèi)唯獨(dú)記錄，配備專業(yè)的除濕器和溫度計(jì)，控制庫(kù)房溫度在14°C-24°C之間，相對(duì)濕度在45%-60%之間。白癡病案室?guī)旆孔匀煌�風(fēng)和自然光線充足，絕對(duì)不設(shè)置成“死庫(kù)”。當(dāng)照射病案光線太強(qiáng)時(shí)，窗簾關(guān)閉，而光線不足時(shí)，照明系統(tǒng)開(kāi)始工作。

　　6、兵安徽的.排水管路須經(jīng)常查看維修，確保存放病案的庫(kù)房干燥。

　　7、病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接觸。

　　8、定期用殺蟲(chóng)劑和滅鼠藥進(jìn)行殺蟲(chóng)滅鼠處理(殺蟲(chóng)劑、滅鼠藥長(zhǎng)期存放在病案架上，如有過(guò)期，及時(shí)更換。)

　　9、庫(kù)房?jī)?nèi)不得存放食品和和堆放雜物，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行清掃，保持庫(kù)房?jī)?nèi)清潔。利用病案盒、密集架存放病案。定時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生打掃(每天清掃地面，每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶、病案盒)。保持庫(kù)房清潔衛(wèi)生。

　　10、經(jīng)常檢查庫(kù)房?jī)?nèi)各種安全措施，及時(shí)排除隱患。檔案人員離開(kāi)庫(kù)房時(shí)，要關(guān)好門窗和關(guān)滅電，需進(jìn)行防火、防盜等安全檢查，確保庫(kù)房安全。

　　11、庫(kù)房?jī)?nèi)病案資料應(yīng)分類存放，排列整齊，標(biāo)號(hào)有序。

　　12、對(duì)庫(kù)房?jī)?nèi)檔案應(yīng)進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)匯報(bào)及時(shí)解決。

病案管理制度8

　　1、在醫(yī)教管理處領(lǐng)導(dǎo)下工作。

　　2、工作人員必需堅(jiān)守崗位,不得隨意脫崗,管好病案,防止丟失。

　　3、嚴(yán)格遵守病案借閱制度,熱情接待外來(lái)查訪人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。

　　4、對(duì)按規(guī)定外借的病案,應(yīng)定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。

　　5、對(duì)疾病編碼要認(rèn)真仔細(xì),遇到模糊的疾病分類,應(yīng)閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)生聯(lián)系,保證疾病碼準(zhǔn)確,減少誤差。

　　6、定期檢查上架的`病案,對(duì)插錯(cuò)、漏檔、破損的病案及時(shí)糾正和修復(fù)。

　　7、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,保守病案的一切秘密,不得隨意泄漏。

　　8、保持病案架清潔、整齊,做到室內(nèi)通風(fēng)、干燥,防止病案霉?fàn)�、蟲(chóng)蛀、火災(zāi)。

　　9、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),提高病案管理質(zhì)量。

病案管理制度9

　　1、本院工作人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請(qǐng)?jiān)诙�周�?nèi)歸還。

　　2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁(yè),填好借閱卡,科主任簽名,限在一周內(nèi)歸還。

　　3、實(shí)習(xí)生因教學(xué)檢查需借用病歷,應(yīng)提供準(zhǔn)確住院號(hào),由醫(yī)教科簽字。不得反復(fù)抽調(diào)、翻閱,限在一周內(nèi)歸還。

　　4、病歷質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)書寫錯(cuò)誤或書寫不完整,需修正或補(bǔ)填的,應(yīng)在病案室內(nèi)完成,不得拿出室外。

　　5、公安、司法部門因辦理案件需查閱或復(fù)印病歷,必須憑單位介紹信、本人身份證,經(jīng)醫(yī)教科同意簽字后,在病案室內(nèi)查閱、復(fù)印病歷。

　　6、申請(qǐng)復(fù)印者為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的,應(yīng)提供承辦人員的有效身份證明,保險(xiǎn)合同復(fù)印件,患者同意的`法定證明材料;患者死亡的,應(yīng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,及患者近親屬同意的法定材料,由醫(yī)教科同意簽字后方可復(fù)印。

　　7、患者復(fù)印病歷,需出示本人有效身份證;病人家屬?gòu)?fù)印病歷,應(yīng)出示患者、家屬的有效身份證及相互間關(guān)系的法定證明。填寫好病歷復(fù)印申請(qǐng)單,由醫(yī)教科簽字后方可復(fù)印。

　　8、為死亡患者復(fù)印病歷,需提供患者死亡證明、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證明。

　　9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將予以相應(yīng)處罰。對(duì)造成不良后果,由當(dāng)事人負(fù)全部責(zé)任。

　　10、本院人員因工作調(diào)離、外出進(jìn)修、出差等離院時(shí),必須辦妥病案歸還手續(xù)。

　　11、所借病歷必須妥善保管按期歸還,不得任意涂改、毀損、丟失。如發(fā)生以上情況,視情節(jié)輕重處以:

　　(1)遺失病歷,每份扣100元,并設(shè)法補(bǔ)回。

　　(2)病案嚴(yán)重毀損,每份罰款50元,并設(shè)法補(bǔ)回。

　　(3)對(duì)逾期不歸還者,每份每日罰款5元。

病案管理制度10

　　醫(yī)院病案管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部門。客觀、真實(shí)、完整的病案資料不僅是高質(zhì)量醫(yī)療活動(dòng)的體現(xiàn),同時(shí)也是科學(xué)研究的重要資料來(lái)源和處理醫(yī)療糾紛的主要法律依據(jù)。為了使我院的病案管理更加規(guī)范化、科學(xué)化和制度化,以保障醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量達(dá)二級(jí)甲狀醫(yī)院水平,醫(yī)院成立病案管理委員會(huì),根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求特制定其工作制度如下:

　　1、病案管理委員會(huì)的組成

　　(1)醫(yī)院病案管理委員會(huì)由分管院長(zhǎng),相關(guān)職能科室(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科等)負(fù)責(zé)人以及部分臨床醫(yī)技科室主任和老專家共同組成,由分管院長(zhǎng)任主任委員,下設(shè)病案質(zhì)量評(píng)審組,負(fù)責(zé)病案質(zhì)量評(píng)審。

　　(2)病案管理委員會(huì)的組成人員由醫(yī)院辦公會(huì)討論通過(guò),并根據(jù)醫(yī)院的干部人事變動(dòng)情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

　　(3)病案管理委員會(huì)向醫(yī)院辦公會(huì)負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)科為其日常具體辦事機(jī)構(gòu),主要負(fù)責(zé)病案的書寫質(zhì)量管理,承擔(dān)歸檔病案的編號(hào)、歸檔、借閱、保管等責(zé)任,并依法提供復(fù)印服務(wù)。

　　2、病案管理委員會(huì)職能

　　病案管理委員會(huì)是全院病案管理的最高管理機(jī)構(gòu),其主要職能如下:

　　(1)根據(jù)和其它規(guī)定,制定全院病案書寫和病案管理制度,并監(jiān)督其實(shí)施與落實(shí)新的'《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》;

　　(2)按照上級(jí)主管部門的統(tǒng)一要求與標(biāo)準(zhǔn),制定并不斷完善我院病案質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)判細(xì)則。

　　(3)委托或責(zé)成有關(guān)職能部門定期或不定期組織對(duì)醫(yī)院現(xiàn)住院病人病案、歸檔病案以及門診病歷的質(zhì)量檢查;

　　(4)制定病案質(zhì)量有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)制度,強(qiáng)化職工的質(zhì)量意識(shí),確保甲級(jí)病案率在90%以上,杜絕丙級(jí)病案;

　　(5)完善病案管理的管理網(wǎng)絡(luò)。

　　3、病案管理委員會(huì)會(huì)議制度

　　(1)圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃,制定病案管理委員會(huì)的年度工作計(jì)劃,包括工作目標(biāo),階段檢查安排以及工作效果的評(píng)價(jià)等;

　　(2)每年召開(kāi)例會(huì)1—2次,其會(huì)議內(nèi)容除制定工作計(jì)劃以外,還應(yīng)包括如下內(nèi)容:a.對(duì)前一年度的病案管理工作進(jìn)行總結(jié),對(duì)照計(jì)劃?rùn)z查其落實(shí)情況;b.根據(jù)上級(jí)主管部門的要求和有關(guān)規(guī)定對(duì)不適宜的病案管理制度進(jìn)行修訂和完善;c.需要經(jīng)委員會(huì)討論的其它問(wèn)題。

　　(3)特殊情況下可由相關(guān)職能部門建議臨時(shí)召開(kāi)全體委員會(huì)議;

　　(4)每次會(huì)議前病案質(zhì)量評(píng)審組負(fù)責(zé)人將擬討論問(wèn)題和資料準(zhǔn)備充分,會(huì)議由主任委員主持并認(rèn)真做好記錄;

　　(5)重大問(wèn)題和決議應(yīng)向醫(yī)院辦公會(huì)議匯報(bào)。

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