醫(yī)院放射科規(guī)章制度

　　在當(dāng)下社會(huì)，我們每個(gè)人都可能會(huì)接觸到制度，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。想學(xué)習(xí)擬定制度卻不知道該請(qǐng)教誰？下面是小編精心整理的醫(yī)院放射科規(guī)章制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　放射科管理

　　放射影像診斷學(xué)是近年來發(fā)展迅速的一門學(xué)科，規(guī)范的操作，嚴(yán)格的管理不僅能反映放射診斷工作人員的操作技能和工作態(tài)度，同時(shí)體現(xiàn)了科室和醫(yī)院科學(xué)管理的水平。為此，制定放射診斷質(zhì)控總則如下：

　　一，本市使用放射影像診斷設(shè)備的單位必須是本市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展放射影像診斷的醫(yī)療義務(wù)。

　　二，X線設(shè)備的裝備和使用必須取得上海市衛(wèi)生局頒發(fā)的”放射裝置工作許可證”。

　　三，CT，MRI等大型X線設(shè)備的從業(yè)人員必須到衛(wèi)生部指定的培訓(xùn)中心接受并考試合格，取得上崗證后方可上崗操作。

　　四，從業(yè)人員應(yīng)掌握臨床適應(yīng)證和禁忌癥，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)；對(duì)危重病人/藥物過敏病人應(yīng)制定應(yīng)急制度，確保醫(yī)療安全。

　　在醫(yī)療業(yè)務(wù)院長，放射科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展醫(yī)院和科室的放射診斷質(zhì)控工作，建立嚴(yán)格的規(guī)章制度，合理的操作常規(guī)和崗位職責(zé)，配備相應(yīng)的質(zhì)控設(shè)備，并設(shè)立專/兼職質(zhì)控管理人員（一名或以上）進(jìn)行日常質(zhì)控管理，做好各項(xiàng)質(zhì)控工作，并與獎(jiǎng)懲掛鉤，自覺按照上海市衛(wèi)生局指定的質(zhì)控中心的各項(xiàng)要求進(jìn)行自查和接受督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正和整改，進(jìn)行科學(xué)的質(zhì)控管理。

　　讀片制度

　　1．保證每天至少一小時(shí)集體讀片，以科室或分系統(tǒng)專業(yè)組進(jìn)行。

　　2．由前一天當(dāng)班的醫(yī)師選擇疑難病例和/或有教學(xué)價(jià)值的病例若干份，作為當(dāng)天讀片的主要內(nèi)容。

　　3．由前一天當(dāng)班的醫(yī)師重點(diǎn)發(fā)言，介紹病史，體征等臨床資料和檢查過程，全面分析檢查所見的影像學(xué)征象，發(fā)表自己的有關(guān)診斷和鑒別診斷意見。

　　4．參加讀片的醫(yī)師可各抒己見，進(jìn)行深入的相關(guān)信息交流，作到既培養(yǎng)青年醫(yī)師的邏輯推理能力和表達(dá)能力，又重溫了解剖，生理，病理，臨床等相關(guān)知識(shí)。通過相互交流，達(dá)到提高診斷質(zhì)量，進(jìn)行專業(yè)和教學(xué)培訓(xùn)的目的

　　5．再由當(dāng)天“核片醫(yī)師”總結(jié)報(bào)告內(nèi)容，便于“書寫報(bào)告醫(yī)師”正確書寫報(bào)告。

　　6．最后由“書寫報(bào)告醫(yī)師”作好簡要記錄（記錄本或電腦），為教學(xué)和科研積累第一手資料。

　　報(bào)告審核制度

　　1．核片醫(yī)師必須由獲得主治醫(yī)師職稱二年以上的醫(yī)師擔(dān)任，完成當(dāng)日診斷報(bào)告的審核。

　　2．核片醫(yī)師對(duì)每份攝片必須核對(duì)“申請(qǐng)單，片頭，報(bào)告”三者的姓名，性別，年齡檢查號(hào)，科別住院號(hào)/門診號(hào)，病房號(hào)/床號(hào)，檢查日期，核片日期以及書寫報(bào)告醫(yī)師的簽名。急診檢查還需要包括檢查時(shí)間和臨時(shí)報(bào)告的時(shí)間。

　　3．核片醫(yī)師對(duì)每份攝片必須核對(duì)檢查名稱，部位和方法是否達(dá)到有關(guān)申請(qǐng)和經(jīng)治醫(yī)師提出的要求（針對(duì)性要強(qiáng)）。認(rèn)為不妥者需及時(shí)與主管該病員的經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系商榷（親自聯(lián)系或請(qǐng)書寫報(bào)告醫(yī)師執(zhí)行）

　　4．核片醫(yī)師在審核報(bào)告過程中應(yīng)注意修正錯(cuò)誤的或不當(dāng)?shù)膶�業(yè)描述用語，以及描述與診斷結(jié)論的一致性，特別是影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確性。必要時(shí)提出加做和/或重做有關(guān)的影像學(xué)檢查，交書寫報(bào)告醫(yī)師落實(shí)執(zhí)行。盡可能地減少誤，漏，過診之機(jī)率，提高報(bào)告的正確性。

　　5．核片醫(yī)師還應(yīng)注意對(duì)攝片中臨床要求以外的陽性癥狀發(fā)現(xiàn)在報(bào)告中應(yīng)有述及，并按診斷重要性的主次順序?qū)懺诮Y(jié)論中以供臨床參考。

　　6．核片醫(yī)師在同意的和修改后通過的報(bào)告上簽名，字跡要清楚。

　　業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

　　（一）工作日每天應(yīng)有一小時(shí)左右的時(shí)間集中讀片，討論。

　�。ǘ�）每一周或二周定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

　�。ㄈ�）凡有特殊疑難病例，科室應(yīng)根據(jù)情況隨時(shí)組織會(huì)診和討論。

　�。ㄋ模┎欢ㄆ谂e行下列業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；

　　讀書心得匯報(bào)，課題計(jì)劃及進(jìn)度匯報(bào)，專題講座，論文交流，證實(shí)病例讀片會(huì)等。

　　疑難病例討論制度

　　1、疑難重癥是指患者因患某種或多種疾病，造成或可能造成多器官功能異常危及患者生命的病例。

　　2、各臨床科室遇有上述患者，即刻報(bào)告科室行政主任及醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家進(jìn)行院內(nèi)疑難重癥病例討論，必要時(shí)或應(yīng)患者家屬請(qǐng)求吸收院外專家參加。

　　3、疑難重癥病例專家討論程序：由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病例，經(jīng)治主任醫(yī)師陳述當(dāng)前治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化以及當(dāng)前臨床輔助檢查結(jié)果。參會(huì)專家需對(duì)患者病歷、當(dāng)前病情進(jìn)行全面分析，應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展及針對(duì)病情的可行性診治方案做進(jìn)一步討論。

　　4、專家討論對(duì)病情的分析、進(jìn)一步診治方案，經(jīng)治組醫(yī)師必須認(rèn)真記載在“專家會(huì)診討論記錄”中，對(duì)有爭(zhēng)論的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，不必記載。

　　5、疑難重癥病例分緊急情況與非緊急情況，對(duì)緊急的疑難重癥病例討論，醫(yī)務(wù)部規(guī)定半個(gè)工作日內(nèi)或即刻組織討論，非緊急的，在48小時(shí)內(nèi)組織討論。

　　病例隨訪制度

　�。ㄒ唬┎捎脤Ｓ秒S訪記錄單詳細(xì)記錄各項(xiàng)內(nèi)容或?qū)⑵漭斎腚娔X。

　�。ǘ�）按系統(tǒng)將記錄單分類，以年為單位裝訂成冊(cè)。按病種做好索引或在電腦中作好相應(yīng)的分類記錄備份。

　�。ㄈ�）安排專人（工作2—3年以上的住院醫(yī)師為好）負(fù)責(zé)“病例隨訪醫(yī)師”工作，要求隨訪手術(shù)，活檢和兵力證實(shí)的病例。

　�。ㄋ模┟吭陆y(tǒng)計(jì)隨訪結(jié)果，得出定位和定性診斷的正確率。

　�。ㄎ澹┻x擇有價(jià)值病例不定期組織證實(shí)病例讀片會(huì)，進(jìn)行專業(yè)講評(píng)和培訓(xùn)。

　　影像和教學(xué)資料管理制度

　�。ㄒ唬�從科室統(tǒng)一保管的各種原始資料如X線，CT，MRI，DSA攝片或錄像光盤中，選擇有教學(xué)，科研意義的正�；虍惓２±�資料，按系統(tǒng)分類集中，編好索引，建立相應(yīng)的信息庫。

　�。ǘ�）安排專人（“病例隨訪醫(yī)師”，“住院總醫(yī)師”或“醫(yī)，教，研秘書”）負(fù)責(zé)教學(xué)和科研資料的保管工作。

　�。ㄈ�）科外醫(yī)師借片搞科研時(shí)，科內(nèi)應(yīng)安排醫(yī)師積極負(fù)責(zé)完成課題全部工作。

　�。ㄋ模┯袟l件的科室應(yīng)逐步進(jìn)入電腦網(wǎng)絡(luò)化管理，并將起進(jìn)行計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存或數(shù)字化儲(chǔ)存。

　�。ㄎ澹�對(duì)尚未進(jìn)行PACS建設(shè)的放射科，建議配置響應(yīng)的計(jì)算機(jī)設(shè)備和掃描儀等，以有利于將手術(shù)，病理證實(shí)及有教學(xué)價(jià)值的相關(guān)資料進(jìn)行整理和儲(chǔ)存。

　　機(jī)房規(guī)范操作制度：

　�。ㄒ唬�X線機(jī)必須由放射科熟悉機(jī)器性能具有相應(yīng)資格的操作人員操作，放射科醫(yī)師和技術(shù)員應(yīng)了解機(jī)器使用方法，嚴(yán)格遵守操作常規(guī)，避免因不當(dāng)使用而引起的機(jī)器故障。

　�。ǘ�）CT，MRI工作人員必須持有衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)用設(shè)備CT，MRI“上崗合格證”。

　�。ㄈ�）機(jī)房工作人員每天上班前需按有關(guān)規(guī)定和程序測(cè)試機(jī)器的基本功能并做好測(cè)試記錄，保證設(shè)備正常開機(jī)使用。做好基架，床面及控制臺(tái)的清潔工作，檢查機(jī)房內(nèi)配備的輔助用品及防護(hù)用品等，做好檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

　�。ㄋ模┌凑沼跋癫僮饕�(guī)程及設(shè)備使用方法，擺放病人正確的體位，設(shè)置合理的檢查條件和參數(shù)，以保證得到符合診斷要求的影像檢查資料。

　　（五）設(shè)備使用過程中應(yīng)注意是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有無異�，F(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)有異常的聲音，氣味和任何故障應(yīng)立即停止使用，通知維修人員到場(chǎng)檢查。

　　（六）其他科室醫(yī)師使用本科設(shè)備需得到放射科同意，事先預(yù)約，由放射科工作人員知道使用，使用完畢應(yīng)經(jīng)放射科人員進(jìn)行驗(yàn)收后方可離開機(jī)房。

　�。ㄆ撸┟咳展ぷ鹘Y(jié)束后，將設(shè)備恢復(fù)至初始位狀態(tài)，并做好設(shè)備的使用記錄。

　�。ò耍┕ぷ鹘Y(jié)束后，清點(diǎn)機(jī)房內(nèi)的防護(hù)用品及輔助用品。做好設(shè)備和機(jī)房的清潔工作。

　　消毒隔離制度

　�。ㄒ唬┓派錂C(jī)房應(yīng)保持清潔和定期消毒，并作好記錄。

　　（二）作DSA檢查及介入治療的機(jī)房，室內(nèi)應(yīng)定期作紫外線消毒；

　　檢查人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；

　　消毒劑，藥品需標(biāo)識(shí)清楚，有藥名，濃度，配置日期，有效期等。

　�。ㄈ�）導(dǎo)管和注射用器材的等，有專人負(fù)責(zé)，定期向供應(yīng)室領(lǐng)取，更換，并按有關(guān)法規(guī)，規(guī)定的要求進(jìn)行使用和毀形外置等。

　�。ㄋ模┪改c檢查應(yīng)使用一次性杯子，鋇灌腸檢查應(yīng)使用一次性肛管，以防止交叉感染。

　　（五）傳染病病人在傳染期盡可能暫緩放射科檢查，必要時(shí)采取相應(yīng)的消毒隔離等防范措施。

　�。�六）放射科內(nèi)病人，醫(yī)務(wù)人員所用物品，以及放射防護(hù)用品應(yīng)定期清洗，消毒。

　　搶救藥品登記制度

　�。ㄒ唬┓派淇茟�(yīng)配備搶救車，配備必要的搶救藥品，并有藥品登記單和記錄本。

　　（二）搶救藥品應(yīng)定點(diǎn)放置，定人保管，定期消毒，定期核對(duì)，定期更換。

　�。ㄈ�）搶救完畢，做好搶救記錄，登記，整理，消毒，記賬等相應(yīng)的工作

　　搶救記錄制度

　�。ㄒ唬┰谟跋駲z查過程中，病人病情危重需搶救時(shí)，應(yīng)立即采取積極搶救措施，并及時(shí)與臨床醫(yī)師和相關(guān)部門聯(lián)系，提高搶救成功率。

　　（二）在病人搶救過程中，醫(yī)師，護(hù)士，技師等密切配合，并及時(shí)做好記錄。

　　（三）病情危重者應(yīng)及時(shí)與其家屬或單位聯(lián)系。

　�。ㄋ模�搶救完畢，做好搶救記錄，登記，整理，消毒，記賬等相應(yīng)的工作。

　　事故登記制度

　�。ㄒ唬┮�(guī)范操作，嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，以杜絕事故發(fā)生。

　�。ǘ�）建立醫(yī)療意外和事故登記本，一旦有醫(yī)療意外和事故發(fā)生，應(yīng)及時(shí)記錄發(fā)生時(shí)間，地點(diǎn)，內(nèi)容，搶救措施和當(dāng)事人等情況，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院有關(guān)職能部門，以便進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查處理

　　輻射防護(hù)制度

　�。ㄒ唬�機(jī)器安裝后，對(duì)機(jī)器和機(jī)房設(shè)施進(jìn)行測(cè)試，證實(shí)符合防護(hù)要求，取得機(jī)器使用“設(shè)備許可證”，方可使用。

　　（二）放射工作人員均需按規(guī)定佩帶熱釋光個(gè)人測(cè)量儀。

　�。ㄈ�）放射工作人員均需參加放射防護(hù)條例上崗培訓(xùn)，取得“上崗合格證”。

　　（四）放射工作人員必須定期進(jìn)行體檢，建立健康檔案，如有異常，按有關(guān)條理及時(shí)處理。

　　（五）放射檢查應(yīng)對(duì)被檢者避免不必要的照射，遵守防護(hù)三條基本原則：縮短時(shí)間，增加距離，使用屏蔽，鉛橡皮等放射防護(hù)用品。

　�。�六）放射工作人員按國家規(guī)定實(shí)行輪休，療養(yǎng)。

　　機(jī)器保養(yǎng)和維修制度

　�。ㄒ唬┓派淇茩C(jī)器維修，保養(yǎng)工作，由設(shè)備科或放射科專職維修人員負(fù)責(zé)。

　�。ǘ�）放射科的檢查設(shè)備需有日常運(yùn)行情況，故障和維修記錄。

　�。ㄈ�）定期進(jìn)行機(jī)器的檢查，保養(yǎng)和清潔工作。

　�。ㄋ模┰O(shè)備發(fā)生故障時(shí)，維修人員應(yīng)隨時(shí)相應(yīng)，立即檢修，盡可能排除故障。不能修復(fù)時(shí)，立即與設(shè)備科（處）和設(shè)備供應(yīng)公司維修人員聯(lián)系，并即使向科主任匯報(bào)和說明情況。

　　（五）督促本科醫(yī)技人員嚴(yán)格按操作規(guī)范使用設(shè)備。

　�。�六）每周巡視所有設(shè)備運(yùn)行情況。

　　各級(jí)人員考核制度

　　（一）各級(jí)人員（包括醫(yī)生，技術(shù)員）均按各級(jí)人員的工作職責(zé)及培養(yǎng)要求進(jìn)行醫(yī)，教，研各項(xiàng)工作的考核，每年一次到二次。

　　（二）各級(jí)人員考核由科室同意安排，專人負(fù)責(zé)，考核結(jié)果存入檔案，作為晉升和獎(jiǎng)勵(lì)參考。

　　獎(jiǎng)懲制度

　　一、考核：

　　1、工作人員定期進(jìn)行自我考核小結(jié)，由科主任審核。

　　2、年中進(jìn)行個(gè)人考核總評(píng)，根據(jù)各級(jí)人員職責(zé)要求及工作表現(xiàn)作出書面總結(jié)，留科室存檔，作為評(píng)獎(jiǎng)或晉升時(shí)的考核參考依據(jù)。

　　3、考核內(nèi)容見《放射科個(gè)人工作考核》表。

　　二、獎(jiǎng)勵(lì)：

　　1、在醫(yī)療、科研、教學(xué)和技術(shù)革新中成績顯著者。

　　2、工作中提出合理化建議，并在實(shí)行后有成效者。

　　3、工作積極主動(dòng)、不計(jì)較個(gè)人得失、為科室作貢獻(xiàn)者。

　　4、做好事，受到患者表揚(yáng)、為科室贏得榮譽(yù)者。

　　5、對(duì)儀器設(shè)備精心維護(hù)保持較高完好率和使用率，能解決維修中的疑難問題及技術(shù)改進(jìn)有成效者。

　　6、成績突出者報(bào)請(qǐng)?jiān)翰拷o與獎(jiǎng)勵(lì)。

　　三、批評(píng)與懲戒：

　　1、違反醫(yī)院、科室規(guī)章制度，有多次考核考勤劣跡。

　　2、違反勞動(dòng)紀(jì)律、操作規(guī)程，使工作遭受嚴(yán)重影響。

　　3、違反職業(yè)道德，影響科室榮譽(yù)。

　　4、不能履行工作職責(zé)、完成工作任務(wù)，不服從工作安排。

　　5、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故者。

　　6、使用儀器設(shè)備違章操作，屢教不改甚至造成損壞。

　　7、分別予以批評(píng)、警告、扣獎(jiǎng)金或暫停其上崗資格，情節(jié)嚴(yán)重者報(bào)請(qǐng)上級(jí)處理。

　　突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

　　一、預(yù)防

　　1、醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)的學(xué)習(xí)：

　�。�1）認(rèn)真組織各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的學(xué)習(xí)。包括上級(jí)下發(fā)的各類行政法規(guī)、管理法律、放射科各項(xiàng)管理和科內(nèi)各部門（普放、CT室、MRI室、DSA室）的規(guī)章制度。每月組織一次由全科醫(yī)技人員參加的關(guān)開《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)討論會(huì)。

　　2、科內(nèi)醫(yī)技人員需要常年個(gè)人自學(xué)《放射科診療常規(guī)》每1～2月以部門為單位，分組分塊集中學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核。

　　3、放射科各種新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的臨床應(yīng)用，先由項(xiàng)目負(fù)責(zé)者事先介紹，大學(xué)共同學(xué)習(xí)。項(xiàng)目開展前應(yīng)口或書面向科主任匯報(bào)，充分了解其副作用或并發(fā)癥，有難度或風(fēng)險(xiǎn)者需上報(bào)醫(yī)務(wù)處。

　　4、崗位技能培訓(xùn)：

　�。�1）新職工（也包括進(jìn)修生及研究生）進(jìn)科后進(jìn)行1～2周的崗前培訓(xùn)。由科主任監(jiān)控，具體由技師長、醫(yī)教研干事等對(duì)新職工行職業(yè)道德、崗位職責(zé)、醫(yī)療常規(guī)、教學(xué)和科研等進(jìn)行宣教。按規(guī)定進(jìn)行多部門的輪轉(zhuǎn)，定期考核。

　�。�2）健全科內(nèi)各級(jí)醫(yī)技人員、進(jìn)修生、研究生的崗位培訓(xùn)制度。約半年一個(gè)周期進(jìn)行多個(gè)崗位的輪轉(zhuǎn)，建立考核制度，定期考核，增強(qiáng)每位職工的崗位責(zé)任感。重要崗位實(shí)行專人專管，責(zé)任到人，獎(jiǎng)罰分明。

　�。�3）科內(nèi)各級(jí)醫(yī)技人員在醫(yī)療工作中，需熟練掌握各種影像檢查的操作技能，上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師，每周組織1～2次為住院、進(jìn)修醫(yī)師安排的專業(yè)操作技能知識(shí)講座。

　　5、醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控：

　�。�1）為避免和預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，應(yīng)健全放射科的各項(xiàng)醫(yī)療工作規(guī)章制度，重在管理，嚴(yán)格按照診療常規(guī)辦事，格守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。各級(jí)醫(yī)技人員應(yīng)牢記崗位職責(zé)，在工作中嚴(yán)格遵守機(jī)房攝片、登記、借片、讀片、報(bào)告書寫、核片等制度，獎(jiǎng)罰措施跟上。

　�。�2）將科內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療工作規(guī)章制度的明文細(xì)節(jié)羅列歸檔，由專人保管，由科主任監(jiān)控，各部門技術(shù)組長、技師長、醫(yī)療干事負(fù)責(zé)執(zhí)行，各自相互監(jiān)督，獎(jiǎng)罰分明。

　　二、處置：

　　1、醫(yī)療事故報(bào)告程序：

　�。�1）科內(nèi)成立由科主任掛帥，相關(guān)人員參加的醫(yī)療事故分析小組。

　　（2）科內(nèi)醫(yī)技人員在醫(yī)療過程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故或可能引起醫(yī)療糾紛的行為，當(dāng)事人應(yīng)立即向有關(guān)人員說明情況，科內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)解決或上報(bào)醫(yī)務(wù)處。

　　2、搶救措施：

　　（1）各機(jī)房充分備足各類搶救藥品，每月由專人負(fù)責(zé)檢查。

　�。�2）如IVP、CT增強(qiáng)或DSA等檢查中患者發(fā)生過敏反應(yīng)，當(dāng)班技術(shù)人員及經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，同時(shí)以最快的速度通知麻醉科組織搶救。

　　3、整改措施：

　　發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛后，科內(nèi)將分析原因，吸取教訓(xùn)，健全制度，立即采取有效措施進(jìn)一步避免類似事故的再次發(fā)生。

　　放射科PACS緊急預(yù)案

　　一、放射科網(wǎng)絡(luò)故障：（即所有服務(wù)器都無法連通/無法傳輸影像）

　　1、立即報(bào)修計(jì)算機(jī)中心

　　2、在網(wǎng)絡(luò)故障恢復(fù)前采用手工流程進(jìn)行攝片檢查登記

　　使用臨時(shí)號(hào)碼拍片（具體號(hào)碼為L+檢查類型+機(jī)房號(hào)+數(shù)字，例如：x—ray三機(jī)房就為Lx301、Lx302、Lx303…。以此類推），同時(shí)在申請(qǐng)單地址欄上記錄該病人磁卡號(hào)碼以便網(wǎng)絡(luò)故障排除后，將手工臨時(shí)放號(hào)病人歸入RIS。

　　3、病人在攝片檢查后，進(jìn)行膠片打印隨即交由報(bào)告醫(yī)生閱片并手工書寫報(bào)告。

　　4、在網(wǎng)絡(luò)故障排除后，根據(jù)病人申請(qǐng)單上記錄下的磁卡號(hào)及該病人的X線號(hào)碼，將臨時(shí)號(hào)碼修改為正式X線號(hào)碼后并將對(duì)應(yīng)影像上傳Uniserver

　　5、按正式影像號(hào)掃描申請(qǐng)單，并在RIS中書寫并完成正式報(bào)告。

　　二、His服務(wù)器維護(hù)或故障

　　1、已有X線號(hào)碼的老病人不受影響，按常規(guī)流程進(jìn)行登記、攝片、報(bào)告流程。

　　2、初次接受檢查的新病人，劃磁卡后病人信息欄為空，此時(shí)手工輸入病人姓名、生日、地址等信息后，即可產(chǎn)生新號(hào)碼，剩余步驟按正常流程操作。

　　三、Uniserver（放射科影像服務(wù)器）維護(hù)或故障（影像無法上傳，也無法在醫(yī)診斷工作站調(diào)閱）

　　1、登記、攝片可按正常流程操作

　　2、門診機(jī)房將影像全部傳至PFuni5工作站備份，待設(shè)備恢復(fù)后上傳圖像書寫報(bào)告。

　　3、病房和急診機(jī)房將影像全部傳至PFuni4工作站備份，待設(shè)備恢復(fù)后上傳圖像。

　　4、因急診病人需要半小時(shí)出臨時(shí)報(bào)告，急診報(bào)告醫(yī)生可先調(diào)閱PFuni4工作站上的影像書寫報(bào)告，并在報(bào)告留言欄注明“服務(wù)器故障，圖像沒有上傳”，待影像上傳后擦除。

　　四、Ris服務(wù)器維護(hù)或故障：處理方法同網(wǎng)絡(luò)故障

　　五、設(shè)備故障導(dǎo)致病人影像丟失

　　1、如病人還未離開，盡快為其重拍，并由影像報(bào)告室及為其重拍的技師向其解釋清楚，盡量取得病人諒解。

　　2、如病人已經(jīng)回去，將申請(qǐng)單交由影像報(bào)告室，由影像報(bào)告室負(fù)責(zé)通知病人前來重拍。

　　3、維修組和網(wǎng)管負(fù)責(zé)與廠家配合查出影像丟失原因及修復(fù)。

　　大型醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案

　　一、目的

　　本預(yù)案主要是針對(duì)放射科大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時(shí)及時(shí)調(diào)整工作流程，完成相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查，保證正常的診療秩序，杜絕差錯(cuò)，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　二、總則

　　當(dāng)出現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時(shí)，首先應(yīng)由相應(yīng)崗位上機(jī)醫(yī)師和技術(shù)人員進(jìn)行簡單處置，內(nèi)容包括：（1）暫停檢查；

　�。�2）將患者轉(zhuǎn)移至非工作區(qū)域；

　�。�3）進(jìn)行包括重新啟動(dòng)在內(nèi)的簡單故障排除方法。同時(shí)應(yīng)通知：（1）當(dāng)天備班科主任；

　　（2）住院總醫(yī)師；

　�。�3）相關(guān)技術(shù)組長；

　�。�4）科室機(jī)修組。

　　如簡單處置后，設(shè)備能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，則恢復(fù)檢查流程；

　　如設(shè)備無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，則進(jìn)入突發(fā)故障處置流程。

　　三、故障處置流程

　　本流程包括：1、設(shè)備報(bào)修和故障排除環(huán)節(jié)；

　　2、患者分流環(huán)節(jié)；

　　3、崗位調(diào)整和人員安排環(huán)節(jié)。

　　1、設(shè)備報(bào)修和故障排除

　　由當(dāng)天該崗位上機(jī)醫(yī)師和技術(shù)員上報(bào)技術(shù)組長和科機(jī)修組，由后者向相應(yīng)的設(shè)備供應(yīng)商報(bào)修，同時(shí)由后者進(jìn)行設(shè)備故障和維修記錄。本記錄應(yīng)包括：（1）報(bào)修設(shè)備名稱；

　　（2）故障內(nèi)容：時(shí)間、有無誘因、故障狀況、報(bào)修時(shí)間、報(bào)修人；

　�。�3）設(shè)備維修狀況、更換零配件、修復(fù)時(shí)間、工程師、有無保修期限、科室驗(yàn)收人。

　　2、患者分流

　　在發(fā)生設(shè)備故障后，由當(dāng)天該設(shè)備上機(jī)醫(yī)師、技術(shù)人員和相關(guān)護(hù)理人員組成現(xiàn)場(chǎng)處置小組，共同完成患者分流和相應(yīng)解釋工作。

　　小組在故障設(shè)備工作區(qū)域保留一名工作人員，其他人員應(yīng)一次陪同患者至其他設(shè)備工作區(qū)域完成檢查。如有危重病例（昏迷、采用生命支持設(shè)備、重度顱腦外傷及其他生命體征不穩(wěn)定病例），則由上機(jī)醫(yī)師負(fù)責(zé)通知臨床相關(guān)醫(yī)師，共同完成轉(zhuǎn)診并做好記錄。

　　患者接收區(qū)工作：鑒于患者分流會(huì)造成接收區(qū)域病例等候時(shí)間延長，因此現(xiàn)場(chǎng)處置小組人員應(yīng)做好接收區(qū)域患者解釋工作。然后按照患者病情輕重等級(jí)安排檢查順序并在電子叫號(hào)系統(tǒng)中完成登記工作。

　　3、崗位調(diào)整和人員安排

　　在發(fā)生設(shè)備故障后，現(xiàn)場(chǎng)處置小組成員除一人留守外，其余人均參加接收區(qū)工作。

　　故障設(shè)備上機(jī)醫(yī)師：協(xié)助接收區(qū)域上機(jī)醫(yī)師共同完成檢查并負(fù)責(zé)協(xié)助診斷醫(yī)師完成工作。

　　故障設(shè)備診斷醫(yī)師：共同完成接收區(qū)診斷報(bào)告，如有急診診斷醫(yī)師，則仍同樣完成急診報(bào)告（半小時(shí)內(nèi)）；

　　故障設(shè)備技術(shù)人員和護(hù)理人員：協(xié)助完成相應(yīng)工作。

　　由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)相應(yīng)人員的協(xié)調(diào)工作。

　　4、如出現(xiàn)有兩臺(tái)及以上同類設(shè)備同時(shí)出現(xiàn)突發(fā)故障并無法及時(shí)修復(fù)時(shí)，則有科主任和住院總醫(yī)師共同負(fù)責(zé)進(jìn)行病例分流和流程調(diào)整

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