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護(hù)理十大核心制度（精選13篇）
在現(xiàn)在社會(huì)，制度使用的情況越來(lái)越多，制度對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對(duì)社會(huì)公共秩序的維護(hù)，有著十分重要的作用。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，以下是小編精心整理的護(hù)理十大核心制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
護(hù)理十大核心制度 1
一、醫(yī)囑執(zhí)行制度
1、護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實(shí)施各種治療和護(hù)理。
2、值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、藥名、濃度、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間再執(zhí)行。
3、各項(xiàng)醫(yī)囑處理和執(zhí)行后要寫(xiě)明時(shí)間并簽全名，誰(shuí)執(zhí)行誰(shuí)簽名。
4、對(duì)所有靜脈用藥，每次用藥均需簽執(zhí)行時(shí)間和簽名（長(zhǎng)期醫(yī)囑簽長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單，臨時(shí)醫(yī)囑簽臨時(shí)醫(yī)囑單。）醫(yī)囑執(zhí)行單保留1個(gè)月。
5、對(duì)醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑需不折不扣地執(zhí)行，如對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)，必須詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。
6、除緊急搶救危、急、重癥患者外，護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)確不執(zhí)行、自備藥物醫(yī)囑不執(zhí)行。
7、護(hù)士在搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并認(rèn)真記錄搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物、名稱、劑量、用法及各項(xiàng)緊急處置的內(nèi)容和時(shí)間，保留用過(guò)的藥品安瓿，事后由醫(yī)護(hù)雙方進(jìn)行確認(rèn)核查后方可棄去。搶救結(jié)束后及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。
8、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須按查對(duì)要求認(rèn)真核對(duì)，在醫(yī)囑執(zhí)行單上打“√”簽名并注明時(shí)間。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑單上立即簽全名并注明實(shí)際執(zhí)行時(shí)間。
附1：要求
1、常規(guī)醫(yī)囑一般在上午10am前開(kāi)出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。
2、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的一切處置必須開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑，不得口頭吩咐（對(duì)患者緊急搶救時(shí)可先處理，后補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑）。
3、開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑應(yīng)字跡清楚、整潔、意義明確、完整、不得隨意涂改，不用的醫(yī)囑用紅筆寫(xiě)明“取消”字樣以示停用，開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行和“取消”醫(yī)啊一律注明時(shí)間和簽全名。
4、書(shū)寫(xiě)檢查、治療、飲食、護(hù)理常規(guī)等醫(yī)囑一律用中文。
5、患者進(jìn)行手術(shù)或轉(zhuǎn)科時(shí)，術(shù)前醫(yī)囑或原科醫(yī)囑一律停止，在醫(yī)囑單上以紅筆劃一橫線，以示截止，重新開(kāi)寫(xiě)術(shù)后醫(yī)囑和轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。
6、醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)特殊醫(yī)囑后，應(yīng)向值班護(hù)士口頭交代清楚。
7、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須經(jīng)二人認(rèn)真核對(duì)。每班核對(duì)醫(yī)囑，并簽名。每周全面核對(duì)醫(yī)囑一次。
二、護(hù)理值班、交接班制度
�。ㄒ唬┙话嗲罢砗盟梦锲�，保持治療室、護(hù)士站清潔，做好交班準(zhǔn)備。接班者提前10—15分鐘到科室，當(dāng)面清點(diǎn)藥品、醫(yī)療物品、器械、約束帶、病區(qū)鑰匙等。閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。做到七不接（病人數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項(xiàng)治療未完成以及物品數(shù)量不符不交接）。
1、值班制度
�、僮o(hù)士必須實(shí)行24小時(shí)連續(xù)的輪班制，嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的工作時(shí)數(shù)與護(hù)士長(zhǎng)排班制度，不擅自調(diào)班，不得脫崗。
�、谥蛋嘧o(hù)士必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)守勞動(dòng)紀(jì)律，做到“四輕”（說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕）、“十不”（不擅自離崗?fù)獬觥⒉贿`反護(hù)士?jī)x表規(guī)范、不帶私人用物入工作場(chǎng)所、不在工作場(chǎng)所內(nèi)吃東西、不做私事、不打瞌睡、不閑聊、不開(kāi)手機(jī)、不與患者及探陪人員爭(zhēng)吵、不接受患者饋贈(zèng)、不利用工作之便謀私利）。
�、勖刻斐繒�(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加。夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告危重及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)，扼要布置當(dāng)天的工作。
④集體交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、“三防”患者、約束患者、新入院患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。早交班時(shí)，由夜班護(hù)士報(bào)告病情，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班交班報(bào)告。之后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)日夜班護(hù)士共同巡視病房，床邊交接病情及病房管理情況，要求做到三清：交班本上要寫(xiě)清、口頭要講清、病人床頭要看清。
2、交班內(nèi)容
患者的診斷、防范重點(diǎn)、病情變化、心理狀況、個(gè)人衛(wèi)生、特殊檢查、治療患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、請(qǐng)假出院、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
交班報(bào)告（護(hù)理記錄）應(yīng)書(shū)寫(xiě)要求字跡整齊、清晰，重點(diǎn)突出。護(hù)理記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面，簡(jiǎn)明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，實(shí)習(xí)護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。
3、交班方法
�。ㄒ唬┪淖纸唤樱好堪鄷�(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。
（二）床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重患者、“三防”患者、約束患者、新入院患者及特殊情況的患者。
�。ㄈ┛陬^交接：一般患者采取口頭交接。
六、未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位，因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。
三、查對(duì)制度
�。ㄒ唬┽t(yī)囑查對(duì)制度
1、處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對(duì)。
2、處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均須簽全名。
3、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。
4、搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦遍，然后執(zhí)行，并保留用過(guò)的空藥瓶，經(jīng)兩人核對(duì)后，方可棄去。
5、整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人對(duì)。
6、護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。
�。ǘ┓�、注射、處置查對(duì)制度
1、服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度（即擺藥后查，服藥、注射處置前、中、后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥品、劑量、濃量、時(shí)間、用法、藥品有效期）。
2、備藥前檢查藥品質(zhì)量、水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，藥瓶、針劑有無(wú)裂痕。有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。
3、擺藥后須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。
4、易致過(guò)敏藥品，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒麻、精神性藥品時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留藥瓶。給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。
5、發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤時(shí)方可執(zhí)行。
四、護(hù)理查房制度
一、護(hù)理查房分為護(hù)理部主任查房、科護(hù)士長(zhǎng)查房和病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)查房，其內(nèi)容包括行政查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房和專題查房。
二、護(hù)理部主任查房
1、行政查房
護(hù)理部主任每日深入臨床，定期或不定期組織護(hù)理查房，檢查護(hù)理規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、無(wú)菌技術(shù)操作、崗位責(zé)任制的執(zhí)行及落實(shí)情況等。以優(yōu)質(zhì)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理、危重癥護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、消毒隔離等為主要查房?jī)?nèi)容，解決臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題，并記錄查房結(jié)果。
2、業(yè)務(wù)查房
每月進(jìn)行�？谱o(hù)理業(yè)務(wù)大查房一次，重點(diǎn)對(duì)疑難危重患者進(jìn)行查房，事先通知病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)查房?jī)?nèi)容。查房時(shí)由責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)要報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問(wèn)題、治療、護(hù)理措施及所需要解決的問(wèn)題。查房完畢進(jìn)行討論，根據(jù)討論結(jié)果修訂護(hù)理計(jì)劃和措施，并做好記錄。
3、專題查房
根據(jù)護(hù)理質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)或某一個(gè)專題進(jìn)行查房，通過(guò)討論分析，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。
三、科護(hù)士長(zhǎng)查房
1、行政查房
科護(hù)士長(zhǎng)每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。以優(yōu)質(zhì)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理、重病護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、消毒隔離等為主要內(nèi)容，重點(diǎn)解決護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并記錄查房結(jié)果。
2、業(yè)務(wù)查房
每?jī)芍芙M織一次�？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。
3、專題查房
根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)或某一個(gè)專題進(jìn)行查房。
四、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)查房
1、行政查房
護(hù)士長(zhǎng)每日隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)履行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無(wú)菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。重點(diǎn)查優(yōu)質(zhì)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理、重病護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、消毒隔離等，并記錄查房結(jié)果。
2、業(yè)務(wù)查房
每?jī)芍芙M織一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，重點(diǎn)查疑難病例、危重患者及開(kāi)展的新業(yè)務(wù)等，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)，指出存在問(wèn)題進(jìn)行必要的指導(dǎo)，并做好查房記錄。
3、教學(xué)查房
由臨床總帶教老師根據(jù)本專業(yè)教學(xué)大綱的要求，選擇病區(qū)典型病例為查房對(duì)象。由護(hù)士介紹病例，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)補(bǔ)充，總帶教老師進(jìn)行護(hù)理體檢，并與患者或家屬進(jìn)行交流，對(duì)所查患者的護(hù)理方案、護(hù)理措施、護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析指導(dǎo)疾病涉及的相關(guān)知識(shí)、前沿信息，最后由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。
4、專題查房
護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)或某一個(gè)專題進(jìn)行查房。
5、參加醫(yī)生查房
病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士應(yīng)每周參加科主任或主治醫(yī)師查房，以便了解患者病情，并聽(tīng)取對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)。
五、護(hù)理會(huì)診制度
一、凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。
二、會(huì)診類型
1、科內(nèi)會(huì)診：由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)，記錄于護(hù)理記錄單。
2、科間會(huì)診：需要其他科室協(xié)助診療患者時(shí)，應(yīng)進(jìn)行科間會(huì)診。會(huì)診由責(zé)任護(hù)士提出并書(shū)寫(xiě)會(huì)診單，會(huì)診單送達(dá)被邀請(qǐng)科室，被邀請(qǐng)科室派中級(jí)或高級(jí)職稱護(hù)師前往會(huì)診。
3、科間急會(huì)診：急需其他科室協(xié)助診治的急危重癥患者，由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士提出急會(huì)診請(qǐng)求，并通知護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)電話通知相關(guān)科室。相關(guān)科室在接到急會(huì)診電話通知后，派出中級(jí)或高級(jí)職稱護(hù)師會(huì)診。
4、科間點(diǎn)名會(huì)診：患者病情需要其他�？频哪澄蛔o(hù)師會(huì)診時(shí)，由責(zé)任護(hù)師提出并與被點(diǎn)名會(huì)診的護(hù)師聯(lián)系同意后，填寫(xiě)會(huì)診單，會(huì)診單內(nèi)寫(xiě)出邀請(qǐng)護(hù)師的姓名，被邀請(qǐng)的護(hù)師前往會(huì)診。
5、全院會(huì)診：病情疑難復(fù)雜需要多學(xué)科協(xié)作、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者可舉行全院會(huì)診。全院會(huì)診由護(hù)士長(zhǎng)提出，護(hù)理部協(xié)調(diào)。會(huì)診科室將會(huì)診患者的病例摘要、會(huì)診目的和邀請(qǐng)人員報(bào)告護(hù)理部，由護(hù)理部通知有關(guān)科室護(hù)師參加。
6、遠(yuǎn)程會(huì)診：應(yīng)下級(jí)醫(yī)院要求，上級(jí)醫(yī)院可安排相關(guān)專科的中級(jí)或高級(jí)職稱護(hù)師，應(yīng)用電子視頻對(duì)下級(jí)醫(yī)院的患者進(jìn)行網(wǎng)上會(huì)診。
7、院外會(huì)診：根據(jù)患者病情需要，醫(yī)院可邀請(qǐng)?jiān)和庾o(hù)理專家會(huì)診或派本院護(hù)理人員到院外會(huì)診，院外會(huì)診需有邀請(qǐng)函，經(jīng)護(hù)理部同意，按要求辦理相關(guān)手續(xù)后進(jìn)行會(huì)診。必要時(shí)可攜帶病歷或陪同病人到院外會(huì)診，也可將病歷寄發(fā)有關(guān)醫(yī)院，進(jìn)行書(shū)面會(huì)診。
三、會(huì)診要求
1、會(huì)診護(hù)師應(yīng)具備中級(jí)或高級(jí)職稱，會(huì)診時(shí)由責(zé)任護(hù)士陪同、值班期間可由值班護(hù)士陪同查看患者和介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后由會(huì)診護(hù)師在會(huì)診單內(nèi)填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)、會(huì)診日期、簽名并標(biāo)注職稱。急會(huì)診時(shí)簽署的會(huì)診時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。
2、申請(qǐng)科室會(huì)診前應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備，會(huì)診時(shí)報(bào)告病
情，做好會(huì)診記錄，會(huì)診后認(rèn)真組織實(shí)施會(huì)診意見(jiàn)。
四、會(huì)診管理
1、科間會(huì)診和科間點(diǎn)名會(huì)診的會(huì)診單，由病區(qū)安排人員通知相關(guān)科室或病區(qū)，科間會(huì)診和科間點(diǎn)名會(huì)診在48小時(shí)內(nèi)完成。
2、科間急會(huì)診電話通知時(shí)，通知人和接話人互報(bào)姓名和通話完成時(shí)間，會(huì)診單上須標(biāo)注“急”字和會(huì)診邀請(qǐng)時(shí)間，被邀科室派出護(hù)理人員應(yīng)在15分鐘內(nèi)到達(dá)病區(qū)進(jìn)行會(huì)診。
3、院外會(huì)診參照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號(hào)令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、會(huì)診記錄
1、會(huì)診前均需在護(hù)理記錄單上寫(xiě)明邀請(qǐng)會(huì)診的日期、時(shí)間和科室名稱。
2、會(huì)診單使用黑筆填寫(xiě)，申請(qǐng)人在會(huì)診單上填寫(xiě)患者相關(guān)信息，并簽名；會(huì)診人員在會(huì)診單上填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)，并簽名；急會(huì)診應(yīng)注明會(huì)診時(shí)間，具體到分鐘。會(huì)診單應(yīng)放入病歷，會(huì)診意見(jiàn)的執(zhí)行情況記錄于護(hù)理記錄單內(nèi)。
六、分級(jí)護(hù)理制度（精神科）
一、特級(jí)護(hù)理
�。ㄒ唬┓旨�(jí)依據(jù)
1、精神障礙伴有嚴(yán)重軀體疾病，病情危重，隨時(shí)可能危及生命需要進(jìn)行搶救的患者。
2、因藥物中毒而導(dǎo)致意識(shí)障礙，或伴有多器官功能衰竭的患者。
3、譫妄狀態(tài)或昏迷、癲癇發(fā)作的患者。
4、嚴(yán)重的精神藥物副反應(yīng)（如急性粒細(xì)胞減少、惡性綜合癥、嚴(yán)重藥物過(guò)敏等）病情危重，隨時(shí)可能危及生命的患者。
5、自殺未遂或嚴(yán)重外傷，生命體征不穩(wěn)定的患者。
6、有嚴(yán)重的自殺/自傷、攻擊、出走、極度行為紊亂，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分為重度的患者；自殺、攻擊、出走，日常生活能力評(píng)定（Barthel指數(shù)量表）為中度以上的患者。
�。ǘ┳o(hù)理要點(diǎn)
1、住重癥監(jiān)護(hù)室，24小時(shí)集中管理，不脫離視線。進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定與實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，設(shè)立警示標(biāo)識(shí)。
2、病情危重需住搶救室的患者，專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征，記錄出入水量。
3、有嚴(yán)重的自殺/自傷、攻擊、出走、極度行為紊亂的患者，勸說(shuō)無(wú)效時(shí)遵醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)性約束或隔離措施。
4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理及�？谱o(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，防止并發(fā)癥。
5、實(shí)施患者安全保護(hù)措施，保持患者的舒適和功能體位。
6、患者外出治療、檢查有專人陪同。
7、實(shí)施床旁交接班，每班監(jiān)測(cè)生命體征一次，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄；住搶救室者書(shū)寫(xiě)特護(hù)記錄單。
8、開(kāi)窗通風(fēng)2次/日，防止院內(nèi)感染。二、一級(jí)護(hù)理
�。ㄒ唬┓旨�(jí)依據(jù)
1、有自殺/自傷、攻擊、出走行為，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分為中度以上的患者。
2、興奮躁動(dòng)、行為紊亂或有木僵、拒食、拒藥、治療不合作的患者。
3、伴有軀體疾病需嚴(yán)格臥床休息，日常生活自理能力（Barthel指數(shù)量表）評(píng)定為中度以上的患者。
4、嚴(yán)重的精神藥物副反應(yīng)需密切觀察的'患者。
5、有癲癇發(fā)作史需要密切觀察的患者。
�。ǘ┳o(hù)理要點(diǎn)
1、安置于重癥監(jiān)護(hù)室或重點(diǎn)病室內(nèi)，限制活動(dòng)范圍，24小時(shí)集中管理，每15—30分鐘巡視一次。
2、密切觀察病情，制定與實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；設(shè)立警示標(biāo)識(shí)。
3、對(duì)嚴(yán)重自殺/自傷、攻擊行為的患者，勸說(shuō)無(wú)效時(shí)遵醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)性約束。做好約束記錄。
4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，防止并發(fā)癥。
5、實(shí)施患者安全保護(hù)措施，保持患者的舒適和功能體位。
6、患者外出治療、檢查有專人陪同。
7、做到床旁交接班，及時(shí)做好病情監(jiān)護(hù)記錄。
8、開(kāi)窗通風(fēng)2次/日，防止院內(nèi)感染。
三、二級(jí)護(hù)理
（一）分級(jí)依據(jù)
1、原一級(jí)護(hù)理，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，無(wú)明顯的自殺/自傷、攻擊、出走等行為，但仍需密切觀察的患者。
2、年老體弱或伴有軀體疾病，生活能自理或需協(xié)助的患者。
3、無(wú)精神病性癥狀的心身疾病患者。
�。ǘ┳o(hù)理要點(diǎn)
1、安置在一般病室。
2、每30分鐘（開(kāi)放病房每1小時(shí)）巡視患者一次，觀察病情及治療反應(yīng)。
3、遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)治療和護(hù)理措施，做好基礎(chǔ)護(hù)理及�？谱o(hù)理。
4、實(shí)施個(gè)性化健康教育和心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者參加工娛療及康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。
5、以半開(kāi)放式管理為主，生活用品由患者自行管理。參加戶外活動(dòng)時(shí)由工作人員陪同。
6、開(kāi)窗通風(fēng)2次/日，防止院內(nèi)感染。
7、做好出院前指導(dǎo)。
四、三級(jí)護(hù)理
�。ㄒ唬┓旨�(jí)依據(jù)
經(jīng)治療精神癥狀緩解、病情穩(wěn)定，處于恢復(fù)期或待出院的患者。
�。ǘ┳o(hù)理要點(diǎn)
1、安置在康復(fù)病室，酌情實(shí)施開(kāi)放管理。
2、每1—2小時(shí)巡視一次，觀察病情，了解患者的心理狀態(tài)；遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)治療和護(hù)理措施。
3、實(shí)施個(gè)性化健康教育和心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者參加工娛療活動(dòng)和各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練。
4、開(kāi)窗通風(fēng)2次/日，防止院內(nèi)感染。
5、做好出院指導(dǎo)。
七、危重病人搶救制度
一、科室或病區(qū)成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)的搶救小組，負(fù)責(zé)本科室（病區(qū)）急、危重癥患者的搶救護(hù)理工作。
二、建立危重患者搶救登記本，登記各項(xiàng)內(nèi)容要準(zhǔn)確清楚。
三、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)及技能的培訓(xùn)，提高急救能力和技術(shù)水平。搶救時(shí)必須做到人員到位，分工明確，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，動(dòng)作敏捷，操作規(guī)范，分秒必爭(zhēng)。
四、搶救物品配備符合專業(yè)規(guī)定要求，搶救藥品根據(jù)專科需要配備種類和數(shù)量。做到每日核對(duì)，班班交接，每周全面清點(diǎn)2次。
五、各種急救藥品、物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急完好狀態(tài)，做到賬物相符。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。所有物品及藥品用后及時(shí)補(bǔ)充。
六、護(hù)理人員必須熟練掌握各種搶救預(yù)案、搶救技術(shù)和護(hù)理常規(guī)，確保搶救工作順利進(jìn)行。
七、當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。
八、參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。
九、搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵�，待病情穩(wěn)定后方可撒動(dòng)。
十、嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。
十一、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑。建立口頭醫(yī)囑登記本，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿（或包裝）以備事后查對(duì)。口頭醫(yī)囑先登記在口頭醫(yī)囑登記本上，于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。
十二、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種用物，醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，按規(guī)定進(jìn)行處理。
十三、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理，落實(shí)安全管理措施，減少并發(fā)癥，預(yù)防不良事件的發(fā)生，確�；颊甙踩�
八、護(hù)理安全（不良）事件上報(bào)管理制度
一、護(hù)理安全（不良）事件是指與常規(guī)治療護(hù)理所產(chǎn)生的預(yù)期結(jié)果不相符合的非正常事件。
二、護(hù)理安全（不良）事件包括給藥錯(cuò)誤、識(shí)別患者錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤、輸液反應(yīng)、院內(nèi)壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落/拔出、誤吸/窒息、藥物外滲、燙傷/燒傷、運(yùn)輸途中發(fā)生病情變化、走失、自殺、猝死、咽入異物、意外傷害（針傷、銳器傷、劃傷）、溫度計(jì)斷裂/咬破、火災(zāi)、蓄意破壞、醫(yī)療器械故障等。
三、實(shí)行非懲罰性護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度，積極倡導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告，建立主動(dòng)報(bào)告激勵(lì)機(jī)制，對(duì)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)與及時(shí)報(bào)告不良事件和隱患的護(hù)理人員要有獎(jiǎng)勵(lì)的政策和保護(hù)報(bào)告人的具體措施。
四、各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理安全（不良）事件登記本，按規(guī)定詳細(xì)記錄護(hù)理不良事件的種類及發(fā)生經(jīng)過(guò)，并及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。
五、護(hù)理安全（不良）事件上報(bào)實(shí)行電話、短信、表格等多途徑上報(bào)。
六、對(duì)已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理安全（不良）事件，各病區(qū)要及時(shí)向上級(jí)護(hù)理主管部門(mén)呈報(bào)，呈報(bào)流程：病區(qū)－→大科護(hù)士長(zhǎng)－→護(hù)理部。接到報(bào)告的上級(jí)護(hù)理管理人員必須及時(shí)親臨現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)查，了解情況，分析原因，給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。
七、發(fā)生護(hù)理不良事件后，對(duì)有關(guān)的實(shí)物如標(biāo)本、藥品、器械、用具等應(yīng)按規(guī)定妥善規(guī)范保管，不得銷毀、轉(zhuǎn)移或涂改。對(duì)疑似輸液、輸血、藥物引起的不良反應(yīng)事件，護(hù)患雙方應(yīng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存、簽名或蓋章，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定。
八、對(duì)于可能發(fā)生的護(hù)理安全（不良）事件，要制定預(yù)防措施。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理安全（不良）事件，要及時(shí)采取針對(duì)性補(bǔ)救措施，將事件的危害程度降至最低。對(duì)疑似嚴(yán)重護(hù)理安全（不良）事件，各級(jí)護(hù)理人員要在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)逐級(jí)匯報(bào)。
九、對(duì)于緩報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)護(hù)理安全（不良）事件的單位和個(gè)人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)肅處理，并追究當(dāng)事者責(zé)任；涉及法律法規(guī)的，依照法律程序處理。
十、護(hù)理部應(yīng)建立護(hù)理安全（不良）事件信息庫(kù)，定期對(duì)護(hù)理安全（不良）事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)高發(fā)生和危害程度高的安全（不良）事件，及時(shí)對(duì)全院人員進(jìn)行匿名通報(bào)，提出整改措施，進(jìn)行全院培訓(xùn)。
十一、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)不良事件進(jìn)行討論分析，召開(kāi)護(hù)理安全（不良）事件分享會(huì)，從中汲取教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)安全措施，保障患者安全。
九、護(hù)理安全管理制度
一、護(hù)理人員應(yīng)提高安全意識(shí)，出入病區(qū)、治療室、辦公室、餐廳隨時(shí)關(guān)門(mén)落鎖，鑰匙隨時(shí)攜帶，一旦遺失立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)組織查找，嚴(yán)防落入患者手中。
二、對(duì)評(píng)估有自殺、自傷、傷人、外逃等危險(xiǎn)行為的患者及保護(hù)性約束患者設(shè)立警示標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，做到床旁交接班。
三、患者外出檢查、活動(dòng)時(shí)，認(rèn)真清點(diǎn)人數(shù)，合理安排護(hù)理人力。
四、患者洗澡時(shí)，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)防燙傷、摔傷或其他意外。
五、按照分級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡視，白天重點(diǎn)關(guān)注留在病室的二級(jí)患者，夜間對(duì)蒙頭睡覺(jué)、上衛(wèi)生間等患者及時(shí)查看，嚴(yán)防意外。
六、每周進(jìn)行安全檢查一次，內(nèi)容包括收集危險(xiǎn)物品、核心制度執(zhí)行情況、護(hù)理人員責(zé)任心及安全意識(shí)、重癥患者的護(hù)理、環(huán)境安全等。
七、病區(qū)的急救藥品、器械、設(shè)備專人管理，定期檢查、維護(hù)，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。
八、認(rèn)真落實(shí)給藥制度，服藥時(shí)雙人核對(duì)，看服到口，不咽不走，嚴(yán)防患者扔藥、藏藥。
九、進(jìn)行一切治療操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
十、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度
1、臨床護(hù)理文書(shū)是指護(hù)士在臨床護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中形成的全部文字、符號(hào)、圖表等資料的總和，是護(hù)士觀察、評(píng)估，判斷患者問(wèn)題，以及為患者護(hù)理問(wèn)題而執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑或?qū)嵤┳o(hù)理行為的記錄，有利于保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛。臨床護(hù)理文書(shū)包括醫(yī)囑單、護(hù)囑單、護(hù)理記錄單等。
2、護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄要符合衛(wèi)健委和廣東省衛(wèi)生廳的要求。
3、護(hù)理記錄是護(hù)士對(duì)住院患者在整個(gè)住院期間的病情觀察、采取的治療護(hù)理措施及護(hù)理效果的記錄。臨床護(hù)士使用表格式護(hù)理記錄單為臨床科室內(nèi)所有患者提供護(hù)理記錄。重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)士使用危重癥監(jiān)護(hù)單進(jìn)行記錄。內(nèi)容包括生命體征、出入量、根據(jù)患者病情和護(hù)理需要而提出的觀察、護(hù)理重點(diǎn)項(xiàng)目及特殊情況記錄等。必要時(shí)可以選擇使用“�？谱o(hù)理單”或者在“護(hù)理記錄單”上體現(xiàn)為防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)而為患者采取的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施的內(nèi)容。
4、護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)應(yīng)該客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、動(dòng)態(tài)、完整，規(guī)范，反映護(hù)理里工作的連續(xù)性。不重復(fù)記錄，護(hù)理文書(shū)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書(shū)寫(xiě)，文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通暢、標(biāo)點(diǎn)正確、簡(jiǎn)明扼要。
5、病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線畫(huà)在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。
6、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。通用的外文縮寫(xiě)或無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。
7、護(hù)理文書(shū)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水筆書(shū)寫(xiě)，體溫單中體溫、脈搏曲線的繪畫(huà)用藍(lán)色及紅色。
8、護(hù)理文書(shū)應(yīng)當(dāng)明確權(quán)限和職責(zé)，由執(zhí)行者簽全名并負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)士書(shū)寫(xiě)的護(hù)理記錄，由持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證并注冊(cè)的護(hù)士審閱簽名后方可生效。進(jìn)修護(hù)士由護(hù)理部根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況作出認(rèn)定后方可書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄；認(rèn)定前，進(jìn)修護(hù)士書(shū)寫(xiě)的護(hù)理記錄必須由本院執(zhí)業(yè)護(hù)士修改并簽名。
9、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要體現(xiàn)護(hù)理行為的科學(xué)性、規(guī)范性，要體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)、專業(yè)內(nèi)涵和發(fā)展水平；重點(diǎn)記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護(hù)理全過(guò)程及治療護(hù)理效果。
10、調(diào)整護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的時(shí)間。護(hù)理記錄不是交接班記錄，不應(yīng)在交接班時(shí)間書(shū)寫(xiě)。護(hù)理文書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“適時(shí)性”，即在完成護(hù)理觀察、評(píng)估或措施后即刻書(shū)寫(xiě)，隨時(shí)做隨時(shí)記錄，有問(wèn)題、有處理措施、有病情變化、有治療護(hù)理成效要隨時(shí)記錄。同一患者在同一責(zé)任護(hù)士班次內(nèi)可以出現(xiàn)多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的記錄，反映病情及治療護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)性。
11、調(diào)整護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的場(chǎng)所和方式。各類護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)隨著“流動(dòng)護(hù)理工作站（車）”遷移到病房或任何護(hù)理工作場(chǎng)所。護(hù)士在哪里工作就在哪里記錄，隨時(shí)做（觀察、評(píng)估）隨時(shí)記。
12、為保證患者安全而設(shè)計(jì)的各種安全警示，如藥物過(guò)敏、防跌倒、防墜床、防燙傷、防自殺等，提供給患者時(shí)要在護(hù)理記錄中注明起始時(shí)間。
13、因搶救急危重患者而未及時(shí)書(shū)寫(xiě)的記錄，有關(guān)人員應(yīng)在搶救結(jié)束6后小時(shí)內(nèi)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。
14、醫(yī)院應(yīng)盡量創(chuàng)造條件，在流動(dòng)護(hù)士工作站（車）上配備電子工作站。醫(yī)生和護(hù)士可以在病房及時(shí)記錄患者病情等。
十一、精神科病房管理制度
1、安全管理是精神科管理極為重要的內(nèi)容，它直接關(guān)系到病人和工作人員的安危及醫(yī)療護(hù)理工作的秩序，應(yīng)引起各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的高度重視。
2、精神科病房要求布局設(shè)施合理、簡(jiǎn)單，避免死角，避免有棱角、尖硬的建筑體出現(xiàn)，避免有懸空的管道鋪設(shè)，電源插座要設(shè)置在病人觸摸不到的地方。最好有專門(mén)放置衛(wèi)生工具的收藏室，便于加鎖管理。
3、在精神病人生活、醫(yī)療活動(dòng)的范圍內(nèi)，禁止放置方凳、單人椅，掃帚、拖把、玻璃器皿等日常用品，以防止病人沖動(dòng)時(shí)用這些物品作為“武器”，造成不良后果。病人使用的茶杯、餐具、面盆等日用品，宜采用輕便、不易破碎的塑料或不銹鋼制品。
4、病區(qū)門(mén)鎖、窗欄、家具等有損壞應(yīng)及時(shí)維修，并注意及時(shí)清理修理后遺留的廢棄物與工具。窗玻璃或玻璃器皿破損后，應(yīng)及時(shí)清理碎片，不得遺留在病人活動(dòng)區(qū)域內(nèi)。
5、病區(qū)的大門(mén)和辦公室、治療室、搶救室、備餐室、庫(kù)房、浴室等各室門(mén)均應(yīng)隨手關(guān)門(mén)。工作人員進(jìn)入單人病室及以上各室時(shí)應(yīng)防止與病人同時(shí)鎖在一個(gè)室內(nèi)，在離開(kāi)以上各室或病室前，應(yīng)巡視證實(shí)確無(wú)病人在內(nèi)時(shí)方可鎖門(mén)。當(dāng)醫(yī)技科室或后勤部門(mén)人員進(jìn)入病區(qū)工作時(shí)，病區(qū)工作人員有權(quán)進(jìn)行安全指導(dǎo)，在他們進(jìn)出時(shí)，應(yīng)督促檢查大門(mén)及各室門(mén)是否關(guān)好。
6、各類危險(xiǎn)物品嚴(yán)格管理，執(zhí)行交接班制度病人需使用時(shí)應(yīng)在工作人員看護(hù)下進(jìn)行，有傷人、自殺企圖的病人必須由工作人員代為使用。
7、凡攜帶器械物品進(jìn)入病室進(jìn)行護(hù)理或治療操作前后均應(yīng)清點(diǎn)（如體溫表、注射器等）。廢棄的空安瓿、棉簽等物品也應(yīng)及時(shí)清理，不得遺留在病室內(nèi)。
8、安眠藥、麻醉的藥品、腐蝕性的清潔消毒劑及小藥柜藥品均應(yīng)分別加鎖管理。發(fā)藥時(shí)加強(qiáng)檢查，證實(shí)病人確已服下后方可離開(kāi)，以防蓄積藥物。
9、凡入院、請(qǐng)假離院和臨時(shí)外出返院的病人，均應(yīng)進(jìn)行危險(xiǎn)品的檢查。病人入院時(shí)，須向家屬介紹物品保管規(guī)則、探視制度及安全制度等，要求家屬遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
10、探視時(shí)間內(nèi)，病區(qū)應(yīng)安排固定班次的人員，負(fù)責(zé)接待探視人員檢查探視人員送來(lái)的物品，防止將危險(xiǎn)品交給病人或遺留在病房?jī)?nèi)。探視人員離開(kāi)時(shí)，嚴(yán)防病人趁機(jī)混入出走。
11、精神病人戶外活動(dòng)的范圍，應(yīng)在沒(méi)有死角、不影響工作人員視線，便于巡視的安全場(chǎng)所。在戶外開(kāi)放之前應(yīng)先清理開(kāi)放場(chǎng)地，保證沒(méi)有碎玻璃、磚頭石子、鐵絲、鐵釘、木棍等危險(xiǎn)物品，方可帶病人進(jìn)入此場(chǎng)地。
12、帶病人離開(kāi)病區(qū)時(shí)，工作人員應(yīng)有高度責(zé)任心，外出前應(yīng)了解病情，外出時(shí)應(yīng)不離其左右，密切觀察病人的動(dòng)態(tài)，必要時(shí)予以適當(dāng)?shù)姆龀�。集體外出時(shí)，應(yīng)清點(diǎn)病人，同時(shí)必須有3位以上工作人員陪送，分散于病人的前中后，以防止病人在中途出走。
13、備餐室內(nèi)的開(kāi)水爐及微波爐應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，使用完畢隨手關(guān)鎖備餐室門(mén)，防止病人進(jìn)入。病人飲用水及洗漱用水溫度適宜，防止?fàn)C傷。
14、病人應(yīng)在規(guī)定區(qū)域吸煙，嚴(yán)禁在床上或病室內(nèi)吸煙，煙頭應(yīng)丟在痰盂或煙灰盒內(nèi)。
15、病室內(nèi)燃點(diǎn)蚊香時(shí)，應(yīng)注意安全放置，加強(qiáng)巡視，防止病人以此為火源而釀成不良后果。蚊香燃盡應(yīng)隨時(shí)收回蚊香架，不得在病室內(nèi)。
16、夜班工作時(shí)，至少應(yīng)有工作人員一人負(fù)責(zé)病區(qū)巡視，巡視范圍包括一切對(duì)病員開(kāi)放的不關(guān)鎖區(qū)域，巡視到病人床頭，兩次巡視時(shí)間不得長(zhǎng)于30分鐘。
17、工作人員妥善保管鑰匙，不得遺留在鎖孔內(nèi)或病室內(nèi)，嚴(yán)防病人取走，更不應(yīng)交給病人及陪護(hù)開(kāi)門(mén)。
18、工作人員要嚴(yán)格遵守《病區(qū)工作人員守則》，工作人員的家庭地址及通訊聯(lián)系方式，都應(yīng)對(duì)病人及病人家屬保密，平時(shí)也不應(yīng)在病人面前議論其他工作人員的私生活。
十二、病房一般消毒隔離管理制度
一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，掌握衛(wèi)生洗手指征及流程。
二、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日2次，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。地面濕式清掃。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒�；颊叱鲈�、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。
三、患者的床頭柜做到一桌一巾，每日擦拭1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。
四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)。
五、病房衛(wèi)生清潔用具分開(kāi)使用，標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。
六、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。
七、住院感染性疾病患者在一覽表中做標(biāo)記。嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施。
八、對(duì)特殊感染患者嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。特殊感染患者的餐具、便器固定使用，排泄物及剩余飯菜按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
九、特殊感染患者的用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。
十、重點(diǎn)部門(mén)：如監(jiān)護(hù)室、治療室等執(zhí)行相應(yīng)部門(mén)的消毒隔離要求。
十三、護(hù)理質(zhì)量管理制度
�。ㄒ唬┽t(yī)院實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部負(fù)責(zé)制的護(hù)理質(zhì)量管理，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)與持續(xù)改進(jìn)工作。
（二）護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、病區(qū)二級(jí)控制和管理。
1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（I級(jí)：由2—3人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫(xiě)檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。
2、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（II級(jí)）：有3—5人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性地對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表及綜報(bào)表。技術(shù)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。
�。ㄈ┙Ｂ氉o(hù)理文書(shū)終末質(zhì)量控制督查小組，主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查。每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，填寫(xiě)檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。
�。ㄋ模⿲�(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，增強(qiáng)質(zhì)量安全意識(shí)，積極參加質(zhì)量管理活動(dòng)。
�。ㄎ澹⿲�(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)行護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
�。└骷�(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月5日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫(xiě)報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。
�。ㄆ撸┳o(hù)理部隨時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。
�。ò耍┳o(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。
十四、給藥制度
一、凡住院患者治療需要的藥品均由藥房統(tǒng)一供應(yīng)，—般不得使用患者自帶藥品，確需使用時(shí)應(yīng)符合醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。
二、護(hù)士必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥�；颊哂幸蓡�(wèn)時(shí)，應(yīng)再次進(jìn)行核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后再執(zhí)行。
三、準(zhǔn)備用藥時(shí)認(rèn)真檢查藥品的名稱、劑量、有效期、瓶口有無(wú)松動(dòng)、瓶身有無(wú)裂縫、有無(wú)變質(zhì)、藥液有無(wú)沉淀、渾濁及絮狀物等。聯(lián)合用藥時(shí)，注意配伍禁忌。
四、給藥前了解患者的病情、給藥目的、用藥史、家族史、過(guò)敏史等內(nèi)容，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)，詳細(xì)告知患者所給藥品的性能、用法、用量及副作用，取得患者的合作。
五、給藥時(shí)認(rèn)真做好“三查八對(duì)”制度。三查：操作前、操作中、操作后。八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，衣帽整齊，認(rèn)真洗手，符合無(wú)菌技術(shù)操作原則。合理掌握給藥時(shí)間和方法，抗菌藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，避免久置引起藥品污染或藥效降低。
六、給藥后注意觀察藥物的反應(yīng)及效果，如有不良反應(yīng)時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，積極處理，認(rèn)真記錄護(hù)理記錄單，按規(guī)定上報(bào)。
七、給藥后所用的各種物品進(jìn)行初步處理后，由消毒供應(yīng)中心回收處理�？诜幈咳�1次清洗消毒、晾干備用。
八、發(fā)生給藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，及時(shí)報(bào)告，并向患者做好解釋工作。
護(hù)理十大核心制度 2
1) 根據(jù)醫(yī)院的中心工作、年工作計(jì)劃及醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，制訂護(hù)理工作長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃及發(fā)展目標(biāo)、醫(yī)院護(hù)理工作年、月工作計(jì)劃和總結(jié)，報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。
2) 依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，建立完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度、工作流程、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)，并定期評(píng)價(jià)貫徹執(zhí)行的效果，不斷完善規(guī)章制度，提高科學(xué)管理的水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)，全面實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理。
3) 合理配置護(hù)理人力資源，遵循以人為本、能級(jí)對(duì)應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理、動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，按照護(hù)理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實(shí)際護(hù)理工作量等要素科學(xué)配置護(hù)士，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士人力資源的.科學(xué)管理。
4) 定期深入臨床，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用，組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和定期評(píng)價(jià)。
5) 負(fù)責(zé)實(shí)施和落實(shí)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，督促落實(shí)護(hù)士培訓(xùn)與科研管理委員會(huì)的職責(zé)開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練和考核，開(kāi)展繼續(xù)教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開(kāi)展護(hù)理工作的科研活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。
6) 定期對(duì)各科(病房)病區(qū)管理、基礎(chǔ)和專科護(hù)理管理、消毒隔離、服務(wù)品質(zhì)、護(hù)理文書(shū)等護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，了解或參加各科開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。督促檢查各項(xiàng)工作制度的落實(shí)情況，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并做好記錄。
7) 每月統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作量、壓瘡、輸血輸液反應(yīng)、差錯(cuò)、一級(jí)護(hù)理天數(shù)、護(hù)理人力出勤率等護(hù)理工作動(dòng)態(tài)報(bào)表，制訂月工作重點(diǎn)及小結(jié)，每月向主管院長(zhǎng)及上級(jí)行政管理部門(mén)報(bào)告。
8) 關(guān)心護(hù)士工作及生活，嚴(yán)格執(zhí)行《勞動(dòng)合同法》、《婦女權(quán)益保障法》，根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)和護(hù)士的需要，積極創(chuàng)造良好的工作氛圍和環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的積極因素。
9) 配合醫(yī)院整體行動(dòng)協(xié)調(diào)，指導(dǎo)全院護(hù)理應(yīng)急調(diào)配。
護(hù)理十大核心制度 3
(1)醫(yī)院工作人員著裝整齊，下班、就餐、開(kāi)會(huì)應(yīng)脫工作服。不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書(shū)室、會(huì)議室、行政辦公室及其他公共場(chǎng)所。
(2)診療護(hù)理處置前后要洗手，必要時(shí)消毒液浸泡洗手。無(wú)菌操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護(hù)理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開(kāi)浸泡消毒處理。
(3)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，無(wú)菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換2次，無(wú)菌持物鑷每周更換2次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
(4)無(wú)菌物品均要寫(xiě)明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。物品擺放有序，無(wú)過(guò)期物品。
(5)消毒用絡(luò)合碘(碘酊及酒精注明濃度)每周更換2次，消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒2次，無(wú)菌溶液注明開(kāi)瓶時(shí)間及用法。
(6)治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)，無(wú)菌物品與污染物品分開(kāi)放置，污物與垃圾分開(kāi)。
(7)病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖把拖地二次，每周掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒一次，每季空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測(cè)一次。紫外線消毒要有時(shí)間登記與強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)不合格的要及時(shí)采取相應(yīng)措施，超過(guò)1000小時(shí)要更換。
(9)便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。
(10)厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的.器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。
(11)凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須進(jìn)行毀形和無(wú)害處理。
(12)醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開(kāi)清洗消毒;凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行終末處理。
(13) 對(duì)麻醉機(jī)的螺旋管、呼吸氣囊、呼吸機(jī)導(dǎo)管、吸痰器、霧化器等，均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌處理。
(14)各種內(nèi)窺鏡的清洗、消毒要徹底，并定期做細(xì)菌培養(yǎng)，接觸乙肝病人的內(nèi)窺鏡應(yīng)進(jìn)行特殊處理。
(15) 門(mén)診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報(bào)告程序上報(bào)。
7、醫(yī)院值班與交接班制度
護(hù)理十大核心制度 4
交接班制度是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作晝夜連續(xù)進(jìn)行的一項(xiàng)重要措施，護(hù)理人員必須嚴(yán)肅認(rèn)真地貫徹執(zhí)行。
一、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確，及時(shí)地進(jìn)行。
二、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本。在接班者未到位或未接清楚之前，交班者不得離開(kāi)，交接班者都必須保持儀表端正。
三、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作。寫(xiě)好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過(guò)的物品。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班人共同做好工作后方可離去。白班須為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、常備器械、被服等，以便利夜班工作。
四、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交代不清，應(yīng)立即查問(wèn)，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后再發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
五、白班交班報(bào)告應(yīng)由日班護(hù)士書(shū)寫(xiě)，要求字跡整齊、清晰，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。如進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生填寫(xiě)交班本時(shí)，帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)修改并簽名。
六、交接班的.方法和要求：
1、集體交接班：早晨集體交接班應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)肅地聽(tīng)取夜班交班報(bào)告。
要求做到：交班本上要寫(xiě)清，口頭交代要講清，病人床頭要看清，交代清楚后方可下班。
2、早班、小夜及大夜班下班前均應(yīng)進(jìn)行床頭、口頭及書(shū)面交班。
七、交班內(nèi)容
1、交清住院病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、重癥、死亡人數(shù)，以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處置、病情變化及思想情緒波動(dòng)的病人。
2、交清醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況；對(duì)尚未完成的工作，也應(yīng)向接班者交代清楚。
3、查看昏迷、癱瘓等危重病人有無(wú)褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理工作完成情況，各種導(dǎo)管固定和引流情況。
4、交清常備、貴重、毒、麻、限劇藥品及搶救物品、器械、儀器等的數(shù)量與效能，交接班者均應(yīng)簽全名。
5、交接班者共同巡視檢查病房，是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)制度落實(shí)情況。
護(hù)理十大核心制度 5
一、目的
1、更好地挖掘護(hù)士潛能，激發(fā)護(hù)士的工作積極性，強(qiáng)化自我管理能力，提高工作績(jī)效，創(chuàng)建和諧、向上的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》活動(dòng)在我院全面展開(kāi)。
2、明確責(zé)任，強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
3、加強(qiáng)層級(jí)管理。
4、確切地了解護(hù)理隊(duì)伍中護(hù)士的工作態(tài)度、能力狀況、工作績(jī)效等基本狀況，為護(hù)理人員的選拔、晉升、獎(jiǎng)懲及職業(yè)規(guī)劃等提供依據(jù)。
二、原則
1、保證考核的客觀、公平性，以數(shù)據(jù)和事實(shí)為依據(jù)來(lái)對(duì)護(hù)士作出評(píng)價(jià)您
2、保證考核的可操作性
3、明確評(píng)價(jià)指標(biāo)
三、考核對(duì)象：
護(hù)理部正副主任、科護(hù)士長(zhǎng)、正副護(hù)士長(zhǎng)、N4級(jí)護(hù)士、N3級(jí)護(hù)士、N2級(jí)護(hù)士、N1級(jí)護(hù)士、N0級(jí)護(hù)士。
四、績(jī)效考評(píng)內(nèi)容
1、考評(píng)方法有：工作態(tài)度、工作職責(zé)履行情況、工作崗位、病人滿意度調(diào)查結(jié)果，工作班次，負(fù)責(zé)床位數(shù)，護(hù)理危重病人數(shù)，基礎(chǔ)護(hù)理工作完成情況與質(zhì)量，典型事件加減分，民主評(píng)議等。
2、科室護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)科內(nèi)護(hù)士考評(píng)一次。
3、護(hù)士長(zhǎng)由大科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考評(píng)，每年一次。
4、大科護(hù)士長(zhǎng)由護(hù)理部進(jìn)行考評(píng)，每年一次。
3、護(hù)理部主任由主管院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行考評(píng)，每年一次。
5、績(jī)效考評(píng)具體執(zhí)行步驟
（1）自我評(píng)價(jià)：根據(jù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，本人做出評(píng)價(jià)并計(jì)分。
�。�2）上級(jí)評(píng)價(jià)：護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)分別對(duì)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，在相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檔打分。
（3）最后得分：按自我評(píng)價(jià)占30%，上級(jí)評(píng)價(jià)占70%計(jì)算出得分。
�。�4）考核結(jié)果分為五檔。95分以上為優(yōu)秀，94~85分為良好，84~70分為合格，69~60分黃牌警告，60分以下不合格。
�。�5）全年績(jī)效考核優(yōu)秀等級(jí)的.護(hù)士入選當(dāng)年先進(jìn)個(gè)人、優(yōu)秀護(hù)士候選人，績(jī)效考核分?jǐn)?shù)權(quán)重50%，投票分?jǐn)?shù)權(quán)重50%。
�。�6）召開(kāi)年終科室績(jī)效總結(jié)會(huì)議，對(duì)相關(guān)的考評(píng)方法、步驟、數(shù)據(jù)等進(jìn)行分析和調(diào)整。
�。�7）護(hù)理部針對(duì)全年度的績(jī)效考評(píng)綜合成績(jī)，對(duì)表現(xiàn)突出者給予獎(jiǎng)勵(lì)、優(yōu)先參加學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等激勵(lì)措施。
護(hù)理十大核心制度 6
一、護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和交接班制度，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行制度及口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”制度。
二、凡有疑問(wèn)的醫(yī)囑或藥品必須查對(duì)清后方可執(zhí)行或使用，原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況下必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)述一遍醫(yī)囑，醫(yī)生認(rèn)為無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿備查。
三、各科急救器材要齊全，定位功能完好，急救藥品定數(shù)、定位、專人保管，隨用隨補(bǔ)。每周清點(diǎn)不少于兩次。
四、清點(diǎn)藥品和使用藥品前要檢查質(zhì)量，標(biāo)簽失效期和批號(hào)如不符合要求不得使用。
五、毒、麻、限、劇、高危藥品專人管理，分別編號(hào)、定位存放，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用。
六、配制液體、更換液體、發(fā)藥均執(zhí)行簽字制度。
七、護(hù)理人員必須熟記青霉素類抗生素的性能，過(guò)敏試驗(yàn)的方法，應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)及青霉素過(guò)敏的搶救措施，做青霉素皮試的同時(shí)要備鹽酸腎上腺素1支，以備急救。
八、新分配和調(diào)入的'護(hù)士需由高年資的護(hù)師、主管護(hù)師帶教一個(gè)月以上，視其工作能力及時(shí)對(duì)病區(qū)情況和崗位職責(zé)基本熟悉后方可單獨(dú)值班。
九、護(hù)士進(jìn)行輸液治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程按照輸液程序進(jìn)行。定時(shí)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理，并保存全套輸液物品以備送檢。
十、各科建立護(hù)理不良事件報(bào)告管理制度和護(hù)理不良事件討論制度，對(duì)新發(fā)生的護(hù)理不良事件應(yīng)定期討論，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作，對(duì)影響護(hù)理質(zhì)量的各種隱患進(jìn)行排查，及時(shí)杜絕事故苗頭。
十一、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后在做好搶救工作的同時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。
十二、對(duì)高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重病員，嚴(yán)格執(zhí)行《墜床與跌倒防范制度》，防止意識(shí)不清而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外而加重病情，采取必要的保護(hù)措施，應(yīng)用床檔和約束帶確保病人安全。
十三、各種安全標(biāo)識(shí)清楚、明晰。
十四、貴重儀器專人管理。經(jīng)常保持儀器清潔、干燥、性能完好。
十五、水、火、電、專人管理、定期檢查，對(duì)不符合安全規(guī)定的各種
護(hù)理十大核心制度 7
一、目的
護(hù)理部利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)儲(chǔ)存有關(guān)信息，為護(hù)理臨床、教育、科研、法律提供依據(jù)，以便有計(jì)劃地、系統(tǒng)地進(jìn)行護(hù)理管理，達(dá)到優(yōu)化管理的效果。
二、適用范圍
護(hù)理部工作范圍內(nèi)的行政、業(yè)務(wù)及護(hù)理人員檔案等各方面的資料，按照文件的性質(zhì)、種類及各文件之間的聯(lián)系進(jìn)行分類、歸納、立卷。
三、要求
1、檔案分類
�。�1）按年度分類：即按文件的形成時(shí)間及處理｝〕 期所屬的年度分類。
�。�2）按文件內(nèi)容分類：護(hù)理檔案根據(jù)工作的范圍和性質(zhì)分為三部分：護(hù)理行政工作檔案，護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案，護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。
2、護(hù)理行政工作檔案
�。�1）護(hù)理院護(hù)理工作條例、規(guī)章制度、各級(jí)人員的崗位職責(zé)。
�。�2）各類文件：上級(jí)下達(dá)文件及護(hù)理部的'有關(guān)文件。
�。�3）各類會(huì)議記錄及查房記錄：護(hù)理部會(huì)議及護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)記錄，精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)文件，行政查房記錄。
（4）向上級(jí)的請(qǐng)示、報(bào)告的存根、批復(fù)等。
�。�5）護(hù)理部制定的遠(yuǎn)景規(guī)劃及年度計(jì)劃、總結(jié)，季度工作重點(diǎn)、小結(jié)評(píng)價(jià)。
3、護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案
�。�1）各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)檔案：護(hù)士院內(nèi)外學(xué)習(xí)情況，進(jìn)修時(shí)間、內(nèi)容、收獲、評(píng)語(yǔ)等。
�。�2）護(hù)理質(zhì)量控制資料：護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)會(huì)議記錄，護(hù)理院護(hù)理查房、夜查房、隨機(jī)檢查資料及匯總統(tǒng)計(jì)表和每月檢查記錄。
�。�3）護(hù)理缺陷報(bào)告及鑒定處理檔案：護(hù)理過(guò)失、事故（發(fā)生的過(guò)程、性質(zhì)、后果、鑒定情況、處理登記。
�。�4）教學(xué)檔案：在職教育規(guī)劃，各級(jí)護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃。
（5）護(hù)理科研情況：論文撰寫(xiě)（題目、日期、發(fā)表時(shí)間、刊物名稱、獎(jiǎng)勵(lì)情祝）、立項(xiàng)課題、科研成果等。
（6）護(hù)理活動(dòng)記錄：包括技術(shù)競(jìng)賽、知識(shí)競(jìng)賽、紀(jì)念5.12 國(guó)際護(hù)士節(jié)情況、全院各級(jí)護(hù)理人員理論技術(shù)操作考試情況。
�。�7）護(hù)士長(zhǎng)工作月報(bào)情況：包括護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、每月工作量、科室查房、講座等。
（8）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況：包括教學(xué)的主講人、時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人數(shù)、效果評(píng)價(jià)。
5、護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案
一般指?jìng)�(gè)人基本情況、職稱晉升、提職、進(jìn)修、學(xué)歷、繼續(xù)教育學(xué)分、出勤、外語(yǔ)程度、獎(jiǎng)罰、考核成績(jī)等。
護(hù)理十大核心制度 8
1、危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護(hù)士，先電話通知接受科室，并護(hù)送病人至病房。接收科室護(hù)士接到電話后立即通知醫(yī)生、準(zhǔn)備好病床及搶救物品，并做好病人病情交接。
2、護(hù)士應(yīng)熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護(hù)理，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理，密切觀察患者病情，做好相關(guān)急救準(zhǔn)備。如患者病情變化，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理，及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確地書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。
3、實(shí)行危重患者護(hù)理質(zhì)量三級(jí)控制，責(zé)任護(hù)士和責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面評(píng)估患者護(hù)理問(wèn)題、制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，并向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)需及時(shí)查看危重患者護(hù)理工作落實(shí)情況。對(duì)病情復(fù)雜、護(hù)理難度大，涉及多個(gè)專業(yè)科室護(hù)理的危重患者，科室需上報(bào)護(hù)理部，必要時(shí)組織全院護(hù)理專家實(shí)行全院護(hù)理會(huì)診。
4、實(shí)行危重患者主管護(hù)士參與醫(yī)療查房制，以利于制定正確、科學(xué)、合理的護(hù)理計(jì)劃。
5、危重病人出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護(hù)陪同前往。
6、配合醫(yī)生搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起糾紛。危重病人搶救時(shí)，盡量避免病人家屬在場(chǎng)，以免影響搶救工作的`進(jìn)行，必要時(shí)通知家屬，聽(tīng)取家屬意見(jiàn)。
7、護(hù)士下班前除做好護(hù)理記錄外，必須將危重患者病情、治療、觀察重點(diǎn)，向下一班護(hù)士以書(shū)面及床頭兩種形式交班，不得僅做口頭交班。
危重患者護(hù)理常規(guī)
1、將病人安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室，佩戴手腕識(shí)別帶，穿病員服，保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔，溫濕度適宜。
2、根據(jù)病情酌情給予合適的臥位，使病人舒適，便于休息，對(duì)于昏迷神志不清，煩躁不安的病人，應(yīng)采用保護(hù)性措施，給予床欄、約束帶、壓瘡防治墊等。
3、嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，報(bào)告醫(yī)師，給予及時(shí)處置。
4、保持靜脈通道暢通，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療、給藥。
5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，病人做到“三短六潔”，使病人清潔舒適。
6、視病情給予飲食指導(dǎo)。
7、保持大小便通暢。
8、保持各導(dǎo)管通暢，妥善固定、有標(biāo)識(shí)、防脫落、扭曲、堵塞，同時(shí)注意無(wú)菌操作，防止逆行感染。
9、心理護(hù)理：加強(qiáng)巡視，關(guān)心病人，多與病人溝通交流，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
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(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。
(二)主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周至少2次;主治醫(yī)師查房每日至少1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。
(三)病危、病重患者入院當(dāng)日必須有上級(jí)醫(yī)師(主治醫(yī)師或副主任以上醫(yī)師)查房記錄。節(jié)假日及雙休日可由值班主治醫(yī)師代查房。
(四)對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見(jiàn)，主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見(jiàn)。
(五)查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問(wèn)題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見(jiàn)，并做出明確的指示。
(六)查房?jī)?nèi)容：
1、住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者;檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn);核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的.醫(yī)囑;詢問(wèn)、檢查患者飲食情況;主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見(jiàn)。
2、主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論;聽(tīng)取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見(jiàn);傾聽(tīng)患者的陳述;檢查病歷;了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見(jiàn);核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。
3、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房，要解決疑難病例及問(wèn)題;審查對(duì)新入院、重危患者的診斷、診療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量;聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn);進(jìn)行必要的教學(xué)工作;決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。
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一、科室建立護(hù)理缺陷、事故登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生缺陷、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)每月組織討論一次缺陷、事故隱患因素及防范措施。
二、發(fā)生缺陷、事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少消除由于缺陷、事故造成的不良后果。
三、發(fā)生嚴(yán)重缺陷或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等證據(jù)均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定。
四、缺陷、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。
五、發(fā)生事故缺陷的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，經(jīng)查實(shí)須按情節(jié)輕重給予處分。
六、為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)。討論時(shí)本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)。決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行思想工作，以達(dá)到教育的.目的。
七、各護(hù)理單元每月向護(hù)理部匯報(bào)缺陷、事故發(fā)生的情況；發(fā)生嚴(yán)重缺陷必須當(dāng)日內(nèi)書(shū)面匯報(bào)；發(fā)生事故必須即刻口頭匯報(bào)，當(dāng)日書(shū)面匯報(bào)。
八、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。
九、對(duì)于各類的差錯(cuò)、事故應(yīng)按照有關(guān)文件規(guī)定處理。附：醫(yī)療事故定義及分類標(biāo)準(zhǔn)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。附：差錯(cuò)的概念及醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)參考標(biāo)準(zhǔn)凡在醫(yī)療護(hù)理工作過(guò)程中由于責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意、不按規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程辦事發(fā)生差錯(cuò)，對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重不良后果者，稱為差錯(cuò)（事故與差錯(cuò)的區(qū)別主要時(shí)后果的差異，凡事故產(chǎn)生均造成不良后果）。
護(hù)理十大核心制度 11
一、危重患者由工作能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)，隨時(shí)觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師給予響應(yīng)處理。
二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯(cuò)事故的.發(fā)生。
三、危重、躁動(dòng)患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)，必要時(shí)給予適當(dāng)約束，避免墜床。
四、及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好危重患者的護(hù)理記錄并簽名。
五、做好患者基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理，保持患者全身清潔無(wú)異味，無(wú)血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適，床單位整潔，及時(shí)為患者更換被服。
六、熟練掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報(bào)警的排除，儀器報(bào)警時(shí)能及時(shí)判斷處理�；颊甙l(fā)生緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。
七、做各種操作前后要注意手衛(wèi)生，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。
八、保證各種管道暢通并妥善固定，防止管路滑脫。
九、掌握患者的病情和治療護(hù)理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、，麻醉方式、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的輔助檢查、心理狀況等。
十、護(hù)士長(zhǎng)每日檢查危重患者的護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出并督導(dǎo)整改，每月分析危重患者護(hù)理質(zhì)量，制定整改措施并加強(qiáng)落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。
護(hù)理十大核心制度 12
�。�1）在分管院長(zhǎng)及護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，制定護(hù)理管理的有關(guān)制度、計(jì)劃、操作規(guī)程等，對(duì)全院各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控。
（2）每月對(duì)全院各護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量（安全）檢查，有計(jì)劃地組織各類護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查，對(duì)存在的問(wèn)題與缺陷按時(shí)反應(yīng)并提出整改看法和措施，對(duì)問(wèn)題與缺陷的改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，表達(dá)有持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。
（3）催促各級(jí)護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)�？萍俺Ｒ�(jiàn)疾病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。每季度進(jìn)行考評(píng)，有記錄、有反應(yīng)。
�。�4）對(duì)護(hù)理（安全）不良大事有成因分析和商量，查找事發(fā)原因和教訓(xùn)，針對(duì)需要掌握的環(huán)節(jié)提出合理化的改進(jìn)措施。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全警示教育，強(qiáng)化護(hù)理人員防范意識(shí)，削減和杜絕類似大事的再次發(fā)生。
�。�5）負(fù)責(zé)全院護(hù)士三基考核及業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，定期舉辦業(yè)務(wù)講座，定期檢查護(hù)理人員把握常見(jiàn)急救儀器、裝備的運(yùn)用情況，以保證對(duì)危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作。
�。�6）組織開(kāi)展疑難病例、高難度護(hù)理技術(shù)等的護(hù)理查房、護(hù)理睬診和病例商量。
（7）強(qiáng)化護(hù)理安全，嚴(yán)把重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)（圍手術(shù)期護(hù)理、危重患者護(hù)理、輸血及藥物不良反應(yīng)、特別檢查前后等）的管理，定期檢查各護(hù)理單元分級(jí)護(hù)理執(zhí)行情況、危重病人登記上報(bào)、質(zhì)量檢查、護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理并發(fā)癥掌握情況、搶救藥品、物品是否齊全完好、各科室對(duì)意外大事處置情況以及護(hù)理人員自我安全防范措施落實(shí)情況。
�。�8）定期檢查“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房”責(zé)任制整體護(hù)理模式的.落實(shí)情況以及病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度等。
�。�9）定期檢查手術(shù)室護(hù)士對(duì)大手術(shù)病人的手術(shù)前后訪視、術(shù)后病人標(biāo)準(zhǔn)交接以及正確書(shū)寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單等項(xiàng)工作的落實(shí)情況。
�。�10）定期檢查供應(yīng)室下收下送、滅菌物品環(huán)節(jié)質(zhì)量要求、操作流程、各崗位職責(zé)落實(shí)情況以及消毒滅菌合格率。
（11）定期檢查其它特別科室相關(guān)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全工作。
�。�12）定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員會(huì)議，就護(hù)理工作中存在的共性問(wèn)題進(jìn)行分析、研討，提出改進(jìn)看法。
護(hù)理十大核心制度 13
(1)在分管院長(zhǎng)及護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，制定護(hù)理管理的有關(guān)制度、計(jì)劃、操作規(guī)程等，對(duì)全院各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控。
(2)每月對(duì)全院各護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量(安全)檢查，有計(jì)劃地組織各類護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查，對(duì)存在的.問(wèn)題與缺陷及時(shí)反饋并提出整改意見(jiàn)和措施，對(duì)問(wèn)題與缺陷的改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。
(3)督促各級(jí)護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)�？萍俺Ｒ�(jiàn)疾病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。每季度進(jìn)行考評(píng)，有記錄、有反饋。
(4)對(duì)護(hù)理(安全)不良事件有成因分析和討論，查找事發(fā)原因和教訓(xùn)，針對(duì)需要控制的環(huán)節(jié)提出合理化的改進(jìn)措施。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全警示教育，加強(qiáng)護(hù)理人員防范意識(shí)，減少和杜絕類似事件的再次發(fā)生。
(5)負(fù)責(zé)全院護(hù)士三基考核及業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，定期舉辦業(yè)務(wù)講座，定期檢查護(hù)理人員掌握常見(jiàn)急救儀器、設(shè)備的使用情況，以保證對(duì)危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作。
(6)組織開(kāi)展疑難病例、高難度護(hù)理技術(shù)等的護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診和病例討論。
(7)加強(qiáng)護(hù)理安全，嚴(yán)把重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)(圍手術(shù)期護(hù)理、危重患者護(hù)理、輸血及藥物不良反應(yīng)、特殊檢查前后等)的管理，定期檢查各護(hù)理單元分級(jí)護(hù)理執(zhí)行情況、危重病人登記上報(bào)、質(zhì)量檢查、護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理并發(fā)癥控制情況、搶救藥品、物品是否齊全完好、各科室對(duì)意外事件處置情況以及護(hù)理人員自我安全防范措施落實(shí)情況。
(8)定期檢查“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房”責(zé)任制整體護(hù)理模式的落實(shí)情況以及病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度等。
(9)定期檢查手術(shù)室護(hù)士對(duì)大手術(shù)病人的手術(shù)前后訪視、術(shù)后病人規(guī)范交接以及正確書(shū)寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單等項(xiàng)工作的落實(shí)情況。
(10)定期檢查供應(yīng)室下收下送、滅菌物品環(huán)節(jié)質(zhì)量要求、操作流程、各崗位職責(zé)落實(shí)情況以及消毒滅菌合格率。
(11)定期檢查其它特殊科室相關(guān)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全工作。
(12)定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員會(huì)議，就護(hù)理工作中存在的共性問(wèn)題進(jìn)行分析、研究，提出改進(jìn)意見(jiàn)。
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