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病案管理制度

時(shí)間:2024-05-13 12:34:46 制度 我要投稿

(精)病案管理制度15篇

  在當(dāng)今社會生活中,越來越多人會去使用制度,制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則。大家知道制度的格式嗎?以下是小編收集整理的病案管理制度,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

(精)病案管理制度15篇

病案管理制度1

  一、在信息中心主任領(lǐng)導(dǎo)下,完成醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理及相關(guān)工作。

  二、負(fù)責(zé)全院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理、維修、保養(yǎng)工作。負(fù)責(zé)軟件開發(fā)、調(diào)試及版本升級工作。確保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房存貯數(shù)據(jù)的絕對安全。

  三、按要求承擔(dān)值班工作。

  四、負(fù)責(zé)科室計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)軟硬件維修、工作人員操作培訓(xùn)等工作。

  五、負(fù)責(zé)機(jī)房服務(wù)器軟硬件維護(hù)、保養(yǎng)工作以及機(jī)房及樓層管道井四防工作:防塵、防

  水、防火、防斷電。

  六、完成主任交辦的其他工作。

病案管理制度2

  一、在信息中心主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)病案管理及相關(guān)工作。

  二、完成病歷回收及病案基本情況計(jì)算機(jī)錄入工作。

  三、負(fù)責(zé)病案查詢、借閱、復(fù)印接待工作。

  四、負(fù)責(zé)病案歸檔上架及到期病案催收工作。

  五、負(fù)責(zé)病案庫房管理工作。

  六、完成主任交辦的其他工作。

病案管理制度3

  一、在信息中心主任領(lǐng)導(dǎo)下完成圖書管理及相關(guān)工作。

  二、完成新書的編目、入庫工作。負(fù)責(zé)讀者借閱接待登記和服務(wù)工作。

  三、完成新書選書和輔導(dǎo)讀者文獻(xiàn)檢索工作。負(fù)責(zé)到期書刊催收和閱讀情況分析。

  四、負(fù)責(zé)收集醫(yī)學(xué)信息,緊密結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)學(xué)科研方向與研究課題,提供和保管國內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),為科研、臨床服務(wù)。

  五、積極開展醫(yī)學(xué)情報(bào)的'調(diào)研和分析,不斷地向醫(yī)務(wù)人員和院領(lǐng)導(dǎo)提供分析報(bào)告和有科學(xué)價(jià)值的醫(yī)學(xué)情報(bào)資料。

  六、完成主任交辦的其他工作。

病案管理制度4

  一、在信息中心主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)疾病分類及醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)等工作。

  二、完成病案首頁計(jì)算機(jī)錄入及其他統(tǒng)計(jì)資料的`加工整理工作和統(tǒng)計(jì)分析工作。

  三、完成醫(yī)院科研項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)分析工作的設(shè)計(jì)、組織、實(shí)施工作。

  四、完成院內(nèi)、外統(tǒng)計(jì)報(bào)表的計(jì)算、審核、打印、上報(bào)工作。

  五、完成院內(nèi)各科信息查閱接待、信息咨詢、信息管理培訓(xùn)等工作。

  六、完成主任交辦的其他工作。

病案管理制度5

  一、 在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)核算辦公室工作計(jì)劃、崗位職責(zé)的制定和落實(shí);開展醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、核算等工作。

  二、貫徹落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)方針、政策、規(guī)章制度,制定醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作制度,制定科室工作計(jì)劃并組織實(shí)施、督促檢查。

  三、組織完成國家法定統(tǒng)計(jì)、各類應(yīng)急統(tǒng)計(jì)、院內(nèi)日常統(tǒng)計(jì)等各類統(tǒng)計(jì)工作,定期出具統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

  四、組織開展醫(yī)院醫(yī)療信息的'統(tǒng)計(jì)分析工作,及時(shí)為院領(lǐng)導(dǎo)及部門、科室提供管理、醫(yī)療、教學(xué)、科研所需統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。

  五、實(shí)施績效核算及分析,為醫(yī)院管理部門提供相關(guān)信息服務(wù)。

  六、完成院領(lǐng)導(dǎo)和上級部門交辦的其他工作。

病案管理制度6

  為加強(qiáng)病案管理,保證病案資料客觀、真實(shí)、完整,按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法律法規(guī),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定本制度。

  一、病案分為住院病案及門、急診病案,住院和急診病房的病案由病案室保存,門診病案由患者自行保存。

  二、門診病案號以印刷號為準(zhǔn)。首次入院患者的病案號由入院處在病案首頁上填寫,病案室對所有歸檔病案逐一進(jìn)行重號查詢,將再入院病人的病案按唯一識別病案號集中保存,確;颊呔驮\資料的完整性和連續(xù)性。

  三、各類醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求,完整、系統(tǒng)、客觀地記錄和填寫好所有的醫(yī)療文書(包括醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等)。

  四、各臨床科室負(fù)責(zé)在院運(yùn)行病歷的管理,原則上不得由非本科(專業(yè))或非醫(yī)務(wù)人員查閱本科室(專業(yè))病歷。

  五、出院病人的病案必須在3日內(nèi)(死亡病案在7日內(nèi))完成并由專人送交病案室歸檔,超過規(guī)定時(shí)限的按50元/天進(jìn)行處罰。

  六、病案室負(fù)責(zé)出院病案的登記、整理、疾病編碼和保管工作,對病案內(nèi)容排序、首頁填寫、主要疾病選擇等存在問題情況反饋給科室整改。涉及醫(yī)療糾紛爭議的.封存病案及病案復(fù)印件由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)保管,封存病案解封后及時(shí)送交病案室歸檔。嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿及銷毀病案。

  七、急診病歷檔案的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年,住院病案原則上永久保存。

  八、病案室負(fù)責(zé)病案查閱及復(fù)印接待工作,查閱及復(fù)印病案必須嚴(yán)格按照《四川綿陽四0四醫(yī)院病案查閱及復(fù)印管理規(guī)定》執(zhí)行。

  九、病案管理人員應(yīng)切實(shí)做好病案室的安全以及防火、防鼠、防潮和保潔工作。未經(jīng)批準(zhǔn),非病案室工作人員不得進(jìn)入病案庫房。

  十、違反病案管理制度,泄露患者病案資料或搶奪病案、遺失病案者,由當(dāng)事人及管理者承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

  十一、為保證患者就診時(shí)對所需病案的可及性,對已歸檔的病案的查閱和復(fù)印需求,原則上要求30分鐘內(nèi)完成。

病案管理制度7

  一、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院信息管理、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理、通信管理等工作。

  二、貫徹落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)方針、政策、規(guī)章制度,審定各項(xiàng)信息制度,制定本科工作計(jì)劃,組織實(shí)施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報(bào)。

  三、推行信息管理一體化和網(wǎng)絡(luò)化,負(fù)責(zé)制定相關(guān)工作規(guī)劃、計(jì)劃和制度并組織實(shí)施和檢查。

  四、協(xié)同各部門、科室研究全院信息流通中的有關(guān)問題,及時(shí)、準(zhǔn)確收集、整理、分析醫(yī)療信息,為院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀。

  五、負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)網(wǎng)管室、病案室、統(tǒng)計(jì)核算辦公室、圖書資料室的`各項(xiàng)工作,督促其完成工作任務(wù)。

  六、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

病案管理制度8

  一、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院信息管理工作。

  二、貫徹執(zhí)行國家和衛(wèi)生行政管理部門發(fā)布的有關(guān)信息化的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、政策、條例、規(guī)程和辦法。

  三、參照國家和衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,制定相應(yīng)的信息化建設(shè)管理制度和操作規(guī)程并貫徹執(zhí)行。

  四、信息中心整合統(tǒng)計(jì)核算辦公室、病案室、圖書館、通訊部門及網(wǎng)絡(luò)管理功能。負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)劃、計(jì)劃、制度建設(shè)、實(shí)施、運(yùn)行、維護(hù)和管理。

  五、負(fù)責(zé)全院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)站及信息平臺維護(hù)管理,負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)硬件的維修、保養(yǎng)以及軟件的開發(fā)、調(diào)試、版本升級等工作,根據(jù)醫(yī)院信息管理的需要,研究醫(yī)院信息系統(tǒng)二次開發(fā)工作。

  六、負(fù)責(zé)對信息系統(tǒng)外包項(xiàng)目的立項(xiàng)、審批、實(shí)施、驗(yàn)收應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定履行招標(biāo)、論

  證手續(xù)。

  七、負(fù)責(zé)醫(yī)院綜合大樓弱電井,中心機(jī)房、公用閉路電視、院區(qū)辦公電話的日常管理工作。

  八、負(fù)責(zé)信息資料的收集、分類、利用,定期開展醫(yī)療質(zhì)量信息分析、評價(jià)、反饋,提供信息咨詢。定期出具各級部門及醫(yī)院管理所需的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

  九、負(fù)責(zé)醫(yī)院病案資料的收集、編碼、歸檔保管及對外查閱服務(wù)工作,協(xié)助醫(yī)務(wù)、護(hù)理部門做好病案管理和病歷質(zhì)量管理工作。

  十、負(fù)責(zé)醫(yī)院中外文圖書情報(bào)資料的`交流和管理工作。

  十一、對工作人員的相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),提高其分析、解決、處理問題的水平和能力,為臨床和管理部門提供及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。

  十二、完成院領(lǐng)導(dǎo)和上級部門交辦的其它工作。

病案管理制度9

  為進(jìn)一步規(guī)范病歷管理,依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》,特制定歸檔病歷查閱及復(fù)印管理規(guī)定。

  一、歸檔病歷查閱

  1、臨床科室查閱歸檔病歷,需提供本科室(專業(yè))主任簽字并報(bào)經(jīng)醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人審批同意的書面手續(xù)。

  2、病歷管理人員憑歸檔病歷查閱申請調(diào)出病歷,認(rèn)真做好登記、審核申請人基本情況和身份證明材料,并要求申請人簽名。

  3、查閱病歷只限于有關(guān)內(nèi)容,除對患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的'病歷。任何人不得擅自將病歷帶出病案室。

  4、單份病歷(再入院、死亡、疑難病歷討論)或科研病歷(科研課題、論文撰寫、資料分析)需經(jīng)病歷管理室批準(zhǔn)方可在病案室查閱,閱后立即歸還。

  5、醫(yī)院指定專門場所作為歸檔病歷查閱地點(diǎn),嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員將病歷帶離指定查閱地點(diǎn),亦嚴(yán)禁在對外接待復(fù)印室查閱病歷。

  6、醫(yī)務(wù)、醫(yī)保等部門因工作需要將借閱歸檔病歷的,必須持承辦部門負(fù)責(zé)人簽字同意的書面申請辦理,由承辦部門指定專人到病歷管理室辦理病歷借閱及交接手續(xù)。

  7、嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。借出的病歷若發(fā)現(xiàn)有涂改、損壞、缺頁或盜竊情況,要追究責(zé)任人法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

  二、運(yùn)行病歷查閱

  本科室(專業(yè))醫(yī)師可查閱本科室(專業(yè))運(yùn)行病歷,原則上不得由非本科或非醫(yī)務(wù)人員查閱本科室(專業(yè))病歷。

  三、病歷復(fù)印

  1、病案室在受理患者或其代理人以及保險(xiǎn)、公安、司法等機(jī)構(gòu)的復(fù)印病歷申請時(shí),應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》,要求申請人提供相關(guān)證明材料,否則不予受理。病歷復(fù)印后,由申請人或委托人簽字(或按手。┐_定復(fù)印內(nèi)容,病歷管理人員作符合性審核并在復(fù)印件上加蓋公章,按照規(guī)定收取工本費(fèi)。

  2、在院病人申請復(fù)印運(yùn)行病歷,需經(jīng)科主任和護(hù)士長批準(zhǔn)后,由科室指派專人將病歷送至病案室。病案室根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》確定申請人身份并專人復(fù)印。原始病歷交科室送病歷人員帶回科室。

  3、醫(yī)院因工作需要復(fù)印歸檔病歷的,需報(bào)經(jīng)醫(yī)務(wù)處和分管業(yè)務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后方可進(jìn)行。

  4、嚴(yán)禁工作人員私自辦理病歷查閱和病歷復(fù)印,對未經(jīng)批準(zhǔn)產(chǎn)生的復(fù)印件,病案室一律不得蓋章認(rèn)可。

病案管理制度10

  為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材信息管理,防止違規(guī)統(tǒng)計(jì)藥品、高值耗材等用量信息行為發(fā)生,依據(jù)衛(wèi)生部、四川省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計(jì)功能管理的通知》文件精神,特制定本制度。

  一、藥品、高值耗材信息查閱人員范圍

  藥品、高值耗材信息查閱人員包括院領(lǐng)導(dǎo)、信息中心(含統(tǒng)計(jì)核算辦)、財(cái)務(wù)處、藥局、設(shè)備科、醫(yī)療業(yè)務(wù)主管部門及臨床科室醫(yī)護(hù)人員。

  二、藥品、高值耗材信息查閱權(quán)限

  1、院領(lǐng)導(dǎo):綜合查閱藥品、高值耗材各類信息;

  2、統(tǒng)計(jì)核算辦公室:單個(gè)患者費(fèi)用查詢(含明細(xì)、流水)、經(jīng)分管院領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)查閱的藥品、高值耗材信息;

  3、財(cái)務(wù)處(含醫(yī)保科、收費(fèi)科、):單個(gè)患者費(fèi)用查詢(含明細(xì)、流水);

  4、藥局:藥房負(fù)責(zé)人可查詢門診、住院發(fā)藥匯總統(tǒng)計(jì)、處方匯總統(tǒng)計(jì)等(只能查閱藥品使用匯總情況);

  5、資產(chǎn)科、設(shè)備科:藥品、高值耗材出入庫數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì);

  6、醫(yī)務(wù)處、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部:為提高醫(yī)療質(zhì)量管理所需的藥品、高值耗材信息由統(tǒng)計(jì)核算辦提供;

  7、臨床醫(yī)師:可查詢所主管的患者明細(xì)費(fèi)用;

  8、臨床護(hù)士:可查詢本病區(qū)患者明細(xì)費(fèi)用。

  9、其他部門、科室信息查閱:如因工作原因需查閱相關(guān)信息,需以書面形式向統(tǒng)計(jì)核

  算辦申請,經(jīng)審核同意后方可查閱。其中,涉及藥品、高值耗材用量信息需報(bào)經(jīng)院長批準(zhǔn),由信息中心兩名工作人員同時(shí)在場方可查閱,嚴(yán)禁單獨(dú)一人查詢。

  三、查閱權(quán)限管理及保密原則

  信息中心應(yīng)加強(qiáng)用戶權(quán)限管理,按照最小授權(quán)原則,嚴(yán)格限制權(quán)限,分級管理。

  統(tǒng)計(jì)核算辦公室負(fù)責(zé)批量查詢藥品、高值耗材信息的`流程審核和備案管理。信息查閱工作人員應(yīng)對藥品、高值耗材信息嚴(yán)格保密,并簽訂保密協(xié)議。

  四、加強(qiáng)信息系統(tǒng)防范措施

  1、加強(qiáng)終端安全防范,部署終端管理系統(tǒng),強(qiáng)化對終端、接入內(nèi)網(wǎng)的認(rèn)證準(zhǔn)入管理,嚴(yán)格限制USB接口及SD卡等存儲卡接口功能。安裝網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件,及時(shí)進(jìn)行操作系統(tǒng)和殺毒軟件更新升級,防止操作系統(tǒng)漏洞。

  2、強(qiáng)化應(yīng)用系統(tǒng)認(rèn)證,醫(yī)院信息系統(tǒng)及應(yīng)用軟件必須實(shí)現(xiàn)對用戶登錄、查詢統(tǒng)計(jì)敏感數(shù)據(jù)、修改用戶權(quán)限等操作行為的審計(jì)功能,選用CA數(shù)字證書或動(dòng)態(tài)口令及指紋等技術(shù)強(qiáng)化應(yīng)用系統(tǒng)認(rèn)證。

  3、嚴(yán)格數(shù)據(jù)庫管理。數(shù)據(jù)庫實(shí)行分級管理,服務(wù)器操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫管理員密碼定期更新,不得隨意泄漏。

  五、違反本制度的部門、科室或個(gè)人,按管理權(quán)限追究部門負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人責(zé)任,并按照《四川綿陽四0四醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度》、《四川綿陽四0四醫(yī)院不良(事件)行為責(zé)任追究處罰處分細(xì)則(試行)》、《賠償制度》等制度規(guī)定予以處罰。構(gòu)成犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

病案管理制度11

  一、本應(yīng)急預(yù)案適用范圍

  本應(yīng)急預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行過程中發(fā)生影響整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行、且在30分鐘內(nèi)無法恢復(fù)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)性故障時(shí)的處理,如計(jì)算機(jī)機(jī)房小型機(jī)故障、核心交換機(jī)故障、網(wǎng)路故障等。

  二、報(bào)告及預(yù)案啟動(dòng)程序

  (一)系統(tǒng)發(fā)生故障后,使用科室立即撥打信息中心網(wǎng)管室網(wǎng)絡(luò)故障報(bào)告電話8026(內(nèi)線)或2344057(外線)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)故障信息.

 。ǘ┬畔⒅行墓こ處煹綀鰴z查、了解故障原因,并及時(shí)給予處置。信息中心主任根據(jù)故障情況向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)處理建議,確定下達(dá)本預(yù)案啟動(dòng)指令后,立即通知門診部、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)人。

 。ㄈ┙宇A(yù)案啟動(dòng)通知后,門診部負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)門診、醫(yī)技科室應(yīng)急流程執(zhí)行工作。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)臨床科室應(yīng)急流程執(zhí)行工作。

  三、信息中心應(yīng)急流程

  (一)信息中心工程師獲知網(wǎng)絡(luò)故障信息后,應(yīng)在5分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場了解、排查故障情況,如系簡單故障立即排除,若系30分鐘內(nèi)無法解決的故障,立即向信息中心主任匯報(bào)故障情況及預(yù)計(jì)修復(fù)時(shí)間。

 。ǘ┬畔⒅行闹魅谓拥较到y(tǒng)性故障報(bào)告后,立即向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。分管領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案指令后,立即通知門診部、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)人執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案。

  (三)組織全體工程技術(shù)人員全力檢查、排除故障,必要時(shí)尋求軟、硬件服務(wù)商技術(shù)支持。系統(tǒng)經(jīng)檢測可以恢復(fù)使用后,及時(shí)告之門診部、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部,并向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

  四、門診系統(tǒng)應(yīng)急流程

 。ㄒ唬╅T診部

  1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋、安撫工作。

  2、立即通知門診各診室醫(yī)生手寫“檢查申請單”、“處方”,并在檢查申請單和處方右上角填寫病人就診卡號。

  3、門診分診護(hù)士,做好掛號、交費(fèi)、取藥處的排隊(duì)、就診引導(dǎo)等工作。指導(dǎo)首次就診病人填寫門診就診卡登記表后到收費(fèi)處掛號。

  4、系統(tǒng)恢復(fù)后,完成系統(tǒng)故障期間病人醫(yī)囑信息的計(jì)算機(jī)補(bǔ)錄工作。

  (二)門診收費(fèi)處

  1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋工作、安撫工作。

  2、收費(fèi)員采用手工方式掛號和劃價(jià)、收費(fèi),記錄病人就診卡卡號,并同時(shí)將就診卡號填寫在掛號單上。對需要機(jī)打票據(jù)的病人囑其保存好手工票據(jù),擇日到收費(fèi)科換。(lián)系電話:2341325)。

  3、無就診卡病人,憑門診就診卡登記表掛號、收費(fèi)后發(fā)放就診卡,并將卡號填寫在門診就診卡登記表上。系統(tǒng)恢復(fù)后及時(shí)補(bǔ)錄病人就診卡和掛號信息。

  4、患者在網(wǎng)絡(luò)故障期間開具的檢查申請單,在系統(tǒng)恢復(fù)后仍應(yīng)按應(yīng)急流程完成劃價(jià)和收費(fèi)等工作。

  5、系統(tǒng)恢復(fù)后,憑門診部補(bǔ)錄的'處方和檢查申請單信息對費(fèi)用進(jìn)行確認(rèn)。

 。ㄈ╅T診坐診醫(yī)師

  1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋、安撫工作。

  2、憑收費(fèi)科掛號單接診病人,手寫“申請單”和“處方”,并在檢查申請單和處方右上角注明病人就診卡號。

  3、系統(tǒng)恢復(fù)后,配合門診部完成系統(tǒng)故障期間病人醫(yī)囑信息的計(jì)算機(jī)補(bǔ)錄工作。

 。ㄋ模╅T診藥房

  1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后, 需向病人做好解釋工作、安撫工作。

  2、見醫(yī)生手寫處方采用手工劃價(jià),見收費(fèi)科收費(fèi)發(fā)票后發(fā)藥。

  3、患者在網(wǎng)絡(luò)故障期間開具的 “應(yīng)急處方”,在系統(tǒng)恢復(fù)后仍應(yīng)按應(yīng)急流程處理。

  4、系統(tǒng)恢復(fù)后,根據(jù)門診部補(bǔ)錄的處方信息和手寫處方下藥品明細(xì)賬。

  (五)醫(yī)技科室

  1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后, 需向病人做好解釋工作、安撫工作。

  2、憑收費(fèi)科收費(fèi)憑據(jù)和檢查申請單為病人作相關(guān)檢查. 系統(tǒng)恢復(fù)后根據(jù)門診部補(bǔ)錄的檢查申請單信息和手寫申請單對已檢查項(xiàng)目進(jìn)行確認(rèn)。

  五、住院系統(tǒng)應(yīng)急流程

  (一)醫(yī)務(wù)處

  1、接信息中心啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案通知后,立即通知各臨床科室負(fù)責(zé)人運(yùn)行應(yīng)急流程。

  2、系統(tǒng)恢復(fù)后對各科室應(yīng)急流程執(zhí)行及善后工作進(jìn)行督促檢查。

  (二)護(hù)理部

  1、接信息中心啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案通知后,立即通知各臨床科室護(hù)士長運(yùn)行應(yīng)急流程。

  2、系統(tǒng)恢復(fù)后對各科室應(yīng)急流程執(zhí)行及善后工作進(jìn)行督促檢查。

  (三)臨床科室

  1、接啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案通知后,立即通知醫(yī)生恢復(fù)手寫醫(yī)囑,并開具手寫處方,派人到藥房領(lǐng)藥。立即恢復(fù)手工計(jì)費(fèi),將產(chǎn)生費(fèi)用如實(shí)記錄到報(bào)表上,到收費(fèi)處記賬后并妥善保留原始單據(jù)。

  2、出現(xiàn)故障后修復(fù)時(shí)間超過24小時(shí),派專人到信息中心網(wǎng)管室查詢本科室病人累計(jì)產(chǎn)生費(fèi)用,并告知病人,及時(shí)催繳費(fèi)用,避免欠費(fèi)。此期間如有病人出院,護(hù)士應(yīng)請病人先結(jié)清所有費(fèi)用,待系統(tǒng)恢復(fù)后由護(hù)士通知病人再到醫(yī)院辦理出院手續(xù)。

  3、系統(tǒng)恢復(fù)后督促醫(yī)生補(bǔ)錄所有醫(yī)囑及輔助檢查項(xiàng)目,以避免漏費(fèi)現(xiàn)象。

 。ㄋ模┳≡菏召M(fèi)處

  1、接啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案通知后,收費(fèi)員立即采用手工登記方式辦理入院手續(xù),手工填寫預(yù)收款收據(jù)收取住院費(fèi),暫停辦理出院結(jié)算工作。對需出院結(jié)算患者做好解釋工作,請其待網(wǎng)絡(luò)故障排除后再辦理結(jié)算。

  2、急需進(jìn)行相關(guān)診療的患者先由醫(yī)生開具開具“應(yīng)急檢查申請單”(一式兩份),記賬單一聯(lián)由收費(fèi)科蓋章后交相關(guān)診療科室,一聯(lián)由收費(fèi)科留存,待網(wǎng)絡(luò)故障排除后收費(fèi)科憑留存聯(lián)對相關(guān)科室記賬狀況進(jìn)行核查。

  3、網(wǎng)絡(luò)故障排除后,所有手工票據(jù)、手工登記入院患者信息應(yīng)及時(shí)錄入收費(fèi)系統(tǒng)。

 。ㄎ澹┳≡核幏

  1、接啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案通知后,藥房見醫(yī)生手寫處方發(fā)藥。

  2、系統(tǒng)恢復(fù)后發(fā)藥人憑處方檢查醫(yī)生補(bǔ)錄的電子用藥醫(yī)囑并記費(fèi)。

  (六)醫(yī)技科室

  接啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案通知后,憑科室申請單為病人作相關(guān)檢查. 系統(tǒng)恢復(fù)后按科室補(bǔ)錄醫(yī)囑所生成的檢查項(xiàng)目完成記費(fèi).

  六、后續(xù)工作

  (一)信息中心組織工作人員對系統(tǒng)使用科室進(jìn)行回訪,了解應(yīng)急處理過程中存在的問題及建議,并對故障發(fā)生原因及處置過程進(jìn)行分析討論,完善故障發(fā)生及處置情況的文字記錄。

  (二)信息中心會同醫(yī)務(wù)、護(hù)理、門診、保衛(wèi)等有關(guān)部門,結(jié)合故障分析及預(yù)案執(zhí)行情況,對人為原因造成故障的責(zé)任人及責(zé)任科室提出處理建議,對增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全、修訂完善應(yīng)急預(yù)案提出具體措施,并形成書面報(bào)告提交院領(lǐng)導(dǎo)。

  七、其他事項(xiàng)

 。ㄒ唬┦召M(fèi)科負(fù)責(zé)對收費(fèi)項(xiàng)目清單進(jìn)行定期備份和更新。

 。ǘ┧幏控(fù)責(zé)對藥品價(jià)格清單進(jìn)行定期備份和更新。

 。ㄈ╅T診部負(fù)責(zé)應(yīng)急文書管理。

  (四)本預(yù)案于發(fā)布之日起施行,原《四川綿陽四0四醫(yī)院HIS系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案》同時(shí)廢止。

病案管理制度12

  一、統(tǒng)計(jì)信息分析、利用及反饋制度

 。ㄒ唬┬畔⒅行氖轻t(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的主管部門,應(yīng)加強(qiáng)信息源、信息鏈、數(shù)據(jù)處理和信息系統(tǒng)的管理,負(fù)責(zé)信息統(tǒng)計(jì)、分析、發(fā)布、應(yīng)用和反饋管理。

 。ǘ┒ㄆ趯Σ“笖(shù)據(jù)、醫(yī)療信息、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行收集整理、數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析,編制報(bào)表和分析報(bào)告并及時(shí)反饋到有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)。協(xié)助有關(guān)部門及時(shí)做好信息公示及發(fā)布工作,為醫(yī)院決策和醫(yī)療服務(wù)持續(xù)改進(jìn)當(dāng)好參謀。

  (三)圖書資料室要廣泛收集國內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和信息,及時(shí)加工、整理、分類、編目。定期通過期刊向醫(yī)務(wù)人員介紹新書目錄以及有關(guān)醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)站。

 。ㄋ模┎“甘壹皶r(shí)收集出院病歷,并按標(biāo)準(zhǔn)把病歷統(tǒng)一進(jìn)行整理、裝訂,按國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行ICD—10編碼入檔。對有缺陷的病案及時(shí)反饋給科室,限期整改,對未按規(guī)定時(shí)間回收的病案及時(shí)反饋給業(yè)務(wù)主管部門。

  (五)協(xié)助有關(guān)部門定期進(jìn)行信息分析、應(yīng)用和反饋。院感科負(fù)責(zé)傳染病漏報(bào)率、院感率、院感漏報(bào)率、院感標(biāo)本送檢率、抗生素使用率等指標(biāo);臨床藥學(xué)部負(fù)責(zé)門診及住院處方點(diǎn)評指標(biāo);輸血科負(fù)責(zé)成分輸血指標(biāo);醫(yī)務(wù)處、醫(yī)管部負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和病歷質(zhì)量控制指標(biāo);財(cái)務(wù)處、設(shè)備科負(fù)責(zé)大型設(shè)備效率效益分析;紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)服務(wù)投訴、服務(wù)滿意度調(diào)查等信息。

  二、統(tǒng)計(jì)信息發(fā)布制度

 。ㄒ唬┬畔⒅行氖轻t(yī)院統(tǒng)計(jì)信息發(fā)布的主管部門,各部門是信息分析、應(yīng)用和反饋的主體,應(yīng)協(xié)助信息中心發(fā)布信息。

 。ǘ┬畔⒅行膽(yīng)定期向各主管部門提供信息反饋和醫(yī)藥衛(wèi)生文獻(xiàn)資料。定期發(fā)布新書介紹、醫(yī)學(xué)網(wǎng)站以及各種診療規(guī)范,為臨床服好務(wù)。

 。ㄈ┬畔⒅行亩ㄆ谠卺t(yī)院信息平臺發(fā)布醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析、圖書閱讀情況分析、處方不合格情況分析、臨床科室綜合信息指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析等信息。每季度、半年發(fā)布醫(yī)院臨床科室季度及半年綜合信息指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析。

 。ㄋ模┬畔⒅行亩ㄆ趯⑨t(yī)院工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表在醫(yī)院局域網(wǎng)上傳送,供院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門、科室了解相關(guān)信息。

  (五)有關(guān)職能部門應(yīng)按照院務(wù)公開的要求,定期將相關(guān)信息在信息平臺上公示。

 。┌葱l(wèi)生主管部門要求,定期公開單病種平均住院日及費(fèi)用等信息。

  三、統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量控制

  醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院科學(xué)管理、正確決策的依據(jù),因此確保醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量是信息管理的根本任務(wù)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量包括真實(shí)性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性等因素。

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)信息源管理

  醫(yī)院信息質(zhì)量的管理,從加強(qiáng)信息源管理開始,注重對原始信息的填報(bào)和收集。

  1、提高部門(科室)員工對及時(shí)、準(zhǔn)確填報(bào)原始信息的重要性的認(rèn)識,樹立全方位、系統(tǒng)、整體保證信息質(zhì)量的觀念,確保信息來源真實(shí)可靠。

  2、業(yè)務(wù)主管部門應(yīng)協(xié)助信息中心,督促科室及時(shí)、正確填寫醫(yī)療信息登記表,按月統(tǒng)計(jì)、上報(bào)報(bào)表,確保信息客觀、真實(shí)、完整、及時(shí)。

  3、通過院內(nèi)信息平臺等渠道,利用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及相關(guān)信息公示簡報(bào)等方式,在提供綜合性信息的同時(shí),進(jìn)行導(dǎo)向性引導(dǎo),以掌握并評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量和相關(guān)原始信息填報(bào)情況。

  4、排除人為因素干擾。對有條件從HIS等信息系統(tǒng)提取的`相關(guān)信息,應(yīng)從信息系統(tǒng)提取。對人工填報(bào)的原始信息,應(yīng)本著實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度,及時(shí)準(zhǔn)確填報(bào)。

  (二)加強(qiáng)信息環(huán)節(jié)管理

  開展醫(yī)院信息環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,是在加強(qiáng)信息源管理的基礎(chǔ)上,理順數(shù)據(jù)流程,各數(shù)據(jù)傳遞、處理部門層層分工負(fù)責(zé),加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,確保信息質(zhì)量。

  (三)信息質(zhì)量終末控制

  對信息質(zhì)量采取核查方式進(jìn)行終末監(jiān)控。各部門對其主管范圍內(nèi)的信息質(zhì)量進(jìn)行核查,信息部門對全院信息質(zhì)量進(jìn)行核查監(jiān)控。信息部門發(fā)揮信息監(jiān)督核查作用,對信息數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行把關(guān),及時(shí)通報(bào)各級信息質(zhì)量存在的問題,及時(shí)糾正信息偏差。同時(shí),信息部門運(yùn)用自動(dòng)控制、邏輯控制、智能控制等技術(shù)手段,逐步在HIS等信息系統(tǒng)中,對不符合標(biāo)準(zhǔn)或缺失的信息給予提示、報(bào)警或不予通過。

  (四)積極推進(jìn)信息化建設(shè),逐漸實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化、電子化、無紙化。

病案管理制度13

  一、資源配置

  1、實(shí)際開放床位、重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)際開放床位、急診留觀實(shí)際開放床位。責(zé)任部門:醫(yī)務(wù)處

  2、全院員工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)(其中:醫(yī)師數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù))。責(zé)任部門:人力處

  3、醫(yī)院醫(yī)用建筑面積。責(zé)任部門:總務(wù)處

  二、工作負(fù)荷

  1、年門診人次、健康體檢人次、年急診人次、留觀人次。責(zé)任部門:門診部

  2、年住院患者入院、出院例數(shù),出院患者實(shí)際占用總床日。責(zé)任部門:醫(yī)務(wù)處

  3、住院手術(shù)例數(shù)、年門診手術(shù)例數(shù)。責(zé)任部門:醫(yī)務(wù)處

  三、治療質(zhì)量

  1、手術(shù)冰凍與石蠟病理診斷符合率。

  2、惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率。

  3、患者放棄治療自動(dòng)出院率。

  4、住院手術(shù)例數(shù)、死亡例數(shù)。

  5、住院危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。

  6、急診科危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。

  責(zé)任部門:醫(yī)務(wù)處

  四、工作效率

  1、平均住院日。

  2、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日。

  3、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)。

  4、病床使用率。

  責(zé)任部門:醫(yī)務(wù)處

  五、患者負(fù)擔(dān)

  1、每門診人次費(fèi)用(元),其中藥費(fèi)(元)。

  2、每住院人次費(fèi)用(元),其中藥費(fèi)(元)。

  3、藥構(gòu)比、基藥比,處方點(diǎn)評指標(biāo)。

  責(zé)任部門:醫(yī)管部

  六、資產(chǎn)運(yùn)營

  1、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率。

  2、醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)。

  3、業(yè)務(wù)支出/百元業(yè)務(wù)收入。

  4、資產(chǎn)負(fù)債率。

  5、固定資產(chǎn)總值。

  6、醫(yī)療收入中藥品收入、醫(yī)用材料收入比率。

  責(zé)任部門:財(cái)務(wù)處

  七、科研成果

  1、國內(nèi)論文數(shù) ISSN、國內(nèi)論文數(shù)及被引用數(shù)次(以中國科技核心期刊發(fā)布信息為準(zhǔn))、SCI 收錄論文數(shù)。

  2、承擔(dān)與完成國家、省級科研課題數(shù)。

  3、獲得國家、省級科研基金額度。

病案管理制度14

  為合理利用衛(wèi)生資源,挖掘潛力,對醫(yī)院運(yùn)行指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測管理,使醫(yī)療質(zhì)量、成本達(dá)到最佳匹配,特制定醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)管理規(guī)定。

  一、運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)范圍

  運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)包括資源配置、工作負(fù)荷、治療質(zhì)量、工作效率、患者負(fù)擔(dān)、資產(chǎn)運(yùn)營、科研成果等方面(詳見附件:醫(yī)院運(yùn)行管理指標(biāo)目錄)。

  二、運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)信息主管部門及指標(biāo)管理部門

  1、運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)信息主管部門為信息中心統(tǒng)計(jì)核算辦公室。醫(yī)務(wù)處、醫(yī)管部、人力資源處、財(cái)務(wù)處、教務(wù)培訓(xùn)部、科技發(fā)展部等基礎(chǔ)信息部門(科室)應(yīng)定期向統(tǒng)計(jì)核算辦公室報(bào)送監(jiān)測指標(biāo)基礎(chǔ)信息。統(tǒng)計(jì)核算辦公室定期對醫(yī)院運(yùn)行管理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測并分析。

  2、運(yùn)行管理監(jiān)測指標(biāo)目錄(見附件)。

  三、運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)的制定與分解

  運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)年度目標(biāo)由各指標(biāo)管理部門制定,其中能分解到具體執(zhí)行科室的應(yīng)對各科室下達(dá)分解指標(biāo)。對于上級衛(wèi)生行政主管部門頒布有明確標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo),指標(biāo)管理部門應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)制定相關(guān)指標(biāo);上級衛(wèi)生行政主管部門未頒布明確標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo),指標(biāo)管理部門應(yīng)制定合理的.控制指標(biāo)。

  四、監(jiān)測指標(biāo)的運(yùn)行管理及考核

  為合理利用資源,挖掘潛力,統(tǒng)計(jì)核算辦公室定期對運(yùn)行指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測并分析,并將相關(guān)指標(biāo)通報(bào)給指標(biāo)管理部門。

  指標(biāo)管理部門應(yīng)對指標(biāo)進(jìn)行運(yùn)行管理,對于指標(biāo)出現(xiàn)情況異常時(shí)應(yīng)分析原因,制定并采取整改措施進(jìn)行整改。

  對于有明確控制標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo),指標(biāo)管理部門應(yīng)對相關(guān)科室進(jìn)行考核。

病案管理制度15

  一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)管理工作。

  二、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》、《全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章。

  三、參照國家和衛(wèi)生行政管理部門相關(guān)規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,制定醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理制度和辦法并貫徹執(zhí)行。

  四、負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)資料的收集、計(jì)算機(jī)錄入、整理、分析工作,指導(dǎo)各部門、科室建立原始數(shù)據(jù)登記,做到數(shù)出有據(jù)。

  五、完成國家法定統(tǒng)計(jì)、各類應(yīng)急統(tǒng)計(jì)、院內(nèi)日常統(tǒng)計(jì)等各類統(tǒng)計(jì)工作,定期出具統(tǒng)計(jì)報(bào)表,確保醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)、有效。

  六、積極開展醫(yī)院醫(yī)療信息的.統(tǒng)計(jì)分析工作,及時(shí)為院領(lǐng)導(dǎo)及部門、科室提供管理、醫(yī)療、教學(xué)、科研所需統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。

  七、服務(wù)于醫(yī)院績效考核工作,指導(dǎo)部門、科室的績效考核數(shù)據(jù)的采集、處理、傳輸,加強(qiáng)數(shù)據(jù)來源管理;積極收集、整理考核資料,對數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、報(bào)送、分析;為醫(yī)院管理和績效考核提供咨詢與信息服務(wù)。

  八、執(zhí)行有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料、數(shù)據(jù)信息保密管理的規(guī)定,加強(qiáng)對統(tǒng)計(jì)核算資料的信息安全及保密管理。

  九、負(fù)責(zé)本部門工作范圍內(nèi)各類文書檔案的收集整理及立卷歸檔工作。

  十、完成院領(lǐng)導(dǎo)和上級部門交辦的其他工作。

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