醫(yī)保的管理制度
現如今，人們運用到制度的場合不斷增多，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編收集整理的醫(yī)保的管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)保的管理制度1
認真執(zhí)行保障，藥監(jiān)，物價等的'相關政策規(guī)定，按時某某、縣保險基金管理中心簽定醫(yī)療保險定點，嚴格按協(xié)議規(guī)定履行相應權利和義務。
定點零售藥房主要負責人全面醫(yī)療保險管理，并明確一名專（兼）職人員具體負責醫(yī)療保險各項管理和協(xié)調工作。
建立健全藥品管理制度，建立藥品電腦進、銷、存管理系統(tǒng)，規(guī)范配藥行為。認真核對醫(yī)療保險卡，主動提醒告知參保人員ic卡設置密碼，確保持卡。有效杜絕冒名持卡購藥。
嚴格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定。調配處方藥要嚴格按照審方、配方、復核等程序進行。由藥師及調配員雙人復核簽章方可發(fā)藥，并保存處方兩年以上。非處方藥在藥師指導下配售。要盡量提供有適應方法的小藥裝藥品，以方便參保人員購藥。
收銀人員應規(guī)范電腦操作，嚴格按照醫(yī)保規(guī)定操作，不準以物代藥，不準以醫(yī)�？ㄌ兹‖F金，嚴格執(zhí)行特殊病種門診管理規(guī)定要求，確保對癥用藥，留存購藥電腦小票，認真做好并及時接收各類信息數據，做好記錄準時上報。保證醫(yī)療費用結算及時準確。
定點藥房要遵守職業(yè)道德，優(yōu)化服務，不得以醫(yī)療保險定點藥店民義進行廣告，不得以現金，禮券及商品等形式進行。
嚴格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒偽劣，過期失效藥品，杜絕搭車配藥，以藥易藥等違規(guī)行為。
加強發(fā)票管理，主動為購藥人員提供出具專用票據，嚴禁多開，虛開發(fā)票等違規(guī)行為。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，解釋，正確及時處理參保病`投訴，努力化解矛盾。
凡違反本制度者，將視情節(jié)輕重進行處罰，并追究其經濟，行政，法律責任。
醫(yī)保的管理制度2
為確保我市醫(yī)療保險基金安全，進一步規(guī)范醫(yī)療保險基金支付運行方式，提高醫(yī)療保險基金使用效益，根據《中華人民共和國社會保險法》(中華人民共和國主席令第35號)、財政部人力資源社會保障部國家衛(wèi)生計生委關于印發(fā)《社會保險基金財務制度》(財社﹝20xx﹞144號)及相關法律法規(guī)等規(guī)定，結合我局工作實際，制訂本制度。
一、基金管理總體原則
(一)實行“收支兩條線”原則。各項醫(yī)療保險基金按照“收支兩條線”的原則進行管理，單獨建賬、單獨計息、�？顚Ｓ�。
(二)實行“管辦分離”原則。各項醫(yī)療保險基金收支統(tǒng)一由市醫(yī)療保障局(以下簡稱局機關)統(tǒng)一管理，由市醫(yī)�；鸸芾碇行木唧w經辦(以下簡稱醫(yī)保中心)，所有收支行為均在局黨組的領導下開展進行。
(三)實行“集體研究”原則�；鸫箢~資金撥(支)付(≧5萬元以上)必須經局黨組會議研究同意后，由相關經辦人員簽字，經辦科室負責人復核，并經醫(yī)保中心領導審核后，再由局機關基金財務分管領導審核簽字后方可支付。對于緊急情況下撥付的資金或常規(guī)業(yè)務撥付的資金，也必須經以上審批程序辦理，但事后必須在黨組會議上通報。
(四)實行“專賬(戶)核算”原則。根據工作需要專門開設基金收支專戶，用于核算參保人員繳費收入、區(qū)縣醫(yī)保(財政)部門上劃參保人員資金收入等。醫(yī)保中心根據市財政局的統(tǒng)一安排和部署，及時將收入專戶資金劃轉至財政專戶，收入戶原則上在月末、年末無余額;支出專戶根據工作需要可單獨設立，也可合并設立，按險種單獨核算。每月根據基金支出計劃，于每月月初向市財政局提出撥款申請，經醫(yī)保中心領導審核后報送市財政部門審批撥款，財務部門根據資金劃入支出戶到賬情況后按程序進行支付或劃轉。
二、基金支付類型及審批程序
(一)按基金支付費用實際發(fā)生情況劃分為預撥方式、直接
支付方式和代理支付方式。
1.預撥方式是指因工作需要提前撥付資金，待實際發(fā)生后進行結算的支付方式。主要包括與區(qū)縣醫(yī)療保障部門待遇支付結算、異地就醫(yī)支付結算、與經辦醫(yī)療保險的保險公司支付結算、市級兩定醫(yī)療機構支付結算等;審批程序是:業(yè)務科室根據工作需要提出資金用款計劃，財務部門進行審核，經醫(yī)保中心領導同意后上報局黨組研究。局黨組研究同意后由中心經辦科室、財務部門、中心領導和局機關基金財務分管領導等審核簽字同意后撥付資金。財務部門根據撥款文件通知、省局(中心)下達的上繳資金通知文件、異地結算匯總表、經辦保險公司提供的發(fā)票、市級兩定醫(yī)療機構提供的相關單據等進行支付。
2.直接支付方式是指直接對參保人員進行支付的結算方式。主要指與參保群眾待遇直接支付結算;審批程序是:中心業(yè)務科室提出用款資金計劃，中心財務部門進行審核，報局黨組研究同意后由中心經辦科室、財務部門、中心領導和局機關基金財務分管領導等審核簽字同意后后撥付資金。
3.代理支付方式是指根據定點醫(yī)療機構在平臺提交的相關資料，代表定點醫(yī)療機構和藥品配送企業(yè)進行付款的方式。主要指與藥品配送企業(yè)代付藥款支付結算。審批程序是:中心業(yè)務科室提出用款資金計劃，中心財務部門進行復核，報局黨組研究同意后由中心經辦科室、財務部門、中心領導和局機關基金財務分管領導等審核簽字同意后撥付資金。
(二)醫(yī)療保險基金支付業(yè)務按支付對象不同分為與區(qū)縣醫(yī)療保障部門待遇支付結算、異地支付結算、與藥品配送企業(yè)代支付藥款結算、與經辦醫(yī)療保險的保險公司支付結算、與市級兩定醫(yī)療機構支付結算及與參保群眾待遇直接支付結算等。
1.與區(qū)縣醫(yī)療保障部門待遇支付結算、與藥品配送企業(yè)代支付藥款結算、與經辦醫(yī)療保險的保險公司支付結算審批程序是:中心業(yè)務科室提出用款資金計劃，中心財務部門進行審核，報局黨組研究同意后由中心經辦科室、財務部門、中心領導和局機關基金財務分管領導等審核簽字同意后后，財務部門方可辦理支付或劃款手續(xù)。經上述程序共同審核簽字后的相關單據作為賬務列支或沖減往來款的賬務處理依據;與區(qū)縣醫(yī)療保障部門待遇支付結算，申報時間為每月5日前;與藥品配送企業(yè)代支付藥款結算，申報時間為每月15日前;與經辦醫(yī)療保險的.保險公司支付結算，申報時間根據實際用款需求情況辦理。
2.與市級定點醫(yī)療機構醫(yī)保支付結算審批程序是:市級兩定醫(yī)療機構產生費用后應及時提出撥款申請，實際發(fā)生支付時由經辦人員進行審核，業(yè)務科室負責人進行確認，財務部門進行復核后，由醫(yī)保中心領導和局機關基金財務分管領導審核簽字同意后支付。
3.異地支付結算審批程序是:根據省局(中心)下達的上解資金通知文件，經中心業(yè)務科室審核同意后提出用款申請，報局黨組研究同意后報財政進行支付。支付依據須經辦業(yè)務科室、財務部門、醫(yī)保中心領導和局分管基金財務領導審核意見。
4.與參保群眾待遇直接結算方式審批程序是:由經辦科室按月或季提出用款計劃，報局黨組研究同意后，經醫(yī)保中心領導和局機關基金財務分管審核簽字同意后，在計劃支付額度內進行支付。
三、代付藥品結算
全市各公立醫(yī)院藥款根據藥采平臺統(tǒng)一采購，統(tǒng)一代支付藥款。全市各公立醫(yī)院根據用藥需要，每月在藥采平臺統(tǒng)一申報采購，市醫(yī)保中心于次月對上月藥品平臺采購的金額匯總后按支出審批程序支付。經定點醫(yī)療機構、區(qū)縣醫(yī)療保障部門和市醫(yī)保中心三方簽字蓋章的單據作為財務部門支付藥款的依據。各配送企業(yè)和定點醫(yī)療機構承擔購銷合同真實性的直接責任，各區(qū)縣醫(yī)療保障部門承擔審核的初始責任，市醫(yī)保中心承擔復核和審批付款責任。代付藥品款統(tǒng)一由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險戶支出，如城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險資金不夠抵扣時，從其他醫(yī)保險種進行抵扣。
四、市級醫(yī)療費用結算
(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
根據工作安排，部分市級醫(yī)療機構費用由市醫(yī)保中心統(tǒng)一支付，各區(qū)縣參保人員在市級醫(yī)療機構產生費用后，由市級醫(yī)療機構向市醫(yī)保中心進行申報，市醫(yī)保中心根據與市級醫(yī)療機構核對無誤后的相關單據作為付款的依據。
(二)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇支出
由市本級、各區(qū)縣自行支付市本級、各區(qū)縣定點醫(yī)療機構相關費用。由經辦科室按月或季提出用款計劃，局黨組研究同意后，經業(yè)務科室、財務科室、醫(yī)保中心領導和局機關基金財務領導審核簽字同意后在計劃支付額度內按程序進行預撥或支付。
五、待遇支付結算
(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
市醫(yī)保中心根據每月用款計劃向各區(qū)縣醫(yī)療保障部門預撥參保人員待遇支出金額，待遇支出金額的撥付金額應扣除代付的藥款費用等。
(二)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
職工基本醫(yī)療保險待遇支付實行市、區(qū)(縣)分級審核、基金預撥制度。業(yè)務科室辦理相關手續(xù)后，由經辦人和科室負責人簽字確認，經財務部門復核后報局黨組會議研究同意后預撥。預撥依據須經醫(yī)保中心領導和局機關基金財務分管領導審核簽字同意。
(三)大病保險和意外傷害保險支付
大病保險及意外傷害商業(yè)保險實行市級統(tǒng)籌，基金由當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助和個人繳費籌資總額的一定比例和其他資金組成，市級醫(yī)保部門統(tǒng)一向商業(yè)保險機構購買服務方式支付進行。由業(yè)務科室負責人審核確認后，財務部門進行復核，局黨組會議研究同意后，經業(yè)務科室、財務部門、醫(yī)保中心領導和局機關基金分管財務領導審核簽字同意后由財務部門辦理支付或劃款手續(xù)。經上述程序共同審核簽字后的相關單據作為賬務處理依據。
六、本辦法由市醫(yī)療保障局負責解釋，從行文之日起執(zhí)行。
醫(yī)保的管理制度3
1.患者在辦理入院后，經治醫(yī)生、護士有義務主動詢問患者的參保類別（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保），認真核對《醫(yī)療保險證》和醫(yī)療卡，按規(guī)定填寫《醫(yī)保病人住院認定卡》。凡發(fā)現就診者所持醫(yī)療保險證、醫(yī)療卡與其身份資料不相符時，應及時通知院醫(yī)保辦。參保病人住院當天登記，實行醫(yī)保網絡系統(tǒng)實時在線，特殊情況不得超過三天（節(jié)假日順延），否則社保中心將按掛牌住院對待。參保人員欠繳保費，須全額收費，但應按醫(yī)保人員管理。
2.住院醫(yī)師應按阿壩州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的要求，收治參保人員住院。同時遵照所患主要疾病與科室業(yè)務相對應的原則；否則統(tǒng)籌基金不予支付。確因病情需要必須提供醫(yī)療保險支付范圍以外的服務時，需向患者本人或其家屬解釋清楚，征得同意并簽字后方可提供，費用較高的自費項目須在病歷中記錄理由。參保人員住超標準床位，其超標準部分屬自費項目，應征得病人或其家屬同意并簽字，否則，患者有權拒付相關費用。費用較高的自費服務項目須在病歷中記錄理由。不得將可以在門診治療的病人收治住院。
3.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及其它臨床診療規(guī)范。根據州人社醫(yī)療相關文件規(guī)定，醫(yī)生開具西藥處方須符合西醫(yī)基本診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。按西醫(yī)診斷不得開具中成藥，按中醫(yī)診斷不醫(yī)院醫(yī)保新農合管理制度得開具西藥。對住院參保病人的主要用藥，應在病程記錄中明確記載使用理由。住院參保人員使用自費藥品和自費診療項目，均應控制在住院總費用的6%以內。
4.按規(guī)定完善有關醫(yī)療文書，各種檢驗（檢查）報告單應由檢驗（檢查）者親筆簽名，否則視為無效報告，復印件無效。住院病歷中應如實填寫包括患者參保單位、通訊地址、聯系電話等基本情況。費用較高的檢查、主要治療及手術等應及時在病歷中記錄并分析，單價在1000元以上的體內植入材料應在手術記錄單上粘貼該材料的條形碼。
5.嚴格控制大型檢查適應癥，單項費用在100元以上的檢查，實行嚴格的院內審批手續(xù)，由科室主要負責人、醫(yī)保負責人審批。病程記錄中應明確記載使用理由、檢查目的.和結果分析，否則視為不合理檢查。
6.出院患者應在其離開醫(yī)院的當日辦理網上出院結算手續(xù)。不得以節(jié)假日、雙休日等理由延長達到出院標準的患者住院時間，不得誘導參保人員延長住院時間，不得強行讓未達到臨床治愈標準的參保人員出院，不得以費用限額等理由讓未達到臨床治愈標準的患者出院。未及時辦理出院的視同掛床。因病情需要須轉往上級醫(yī)院的參�；颊�，應開具轉院單，并在病人離開本院的同時為其辦理網上轉診手續(xù)。未按規(guī)定及時辦理病人網上轉院登記手續(xù)所造成的病人個人負擔增加部分由相關人員負擔。出院帶藥應與住院疾病直接相關，一般不超過7天量，藥物不超過5種，同類藥物不超過2種，出院不允醫(yī)院醫(yī)保新農合管理制度許帶注射劑。超出上述約定的相關費用統(tǒng)籌基金不予負擔。
7.自20xx年7月1日起，意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用，納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，但下列醫(yī)療費不納入支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的；
(二)應當由第三人負擔的；
(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的。
8.城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民普通住院醫(yī)療費，按年度人均2500元醫(yī)療費定額標準，單病種不計入年度定額標準計算。參保人員在門診就醫(yī)，
應允許其持本醫(yī)療機構醫(yī)務人員所開處方到定點零售藥店購藥。
醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民外轉檢查操作流程
為明確外轉檢查審批報銷流程，避免醫(yī)患矛盾，凡我院收治的城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；颊�，居民醫(yī)�；颊�，住院期間因限于本院設備條件需處出檢查，經治醫(yī)生、護士按以下工作流程操作：
經治醫(yī)生下醫(yī)囑，填寫特檢審批單↓
醫(yī)務科審批（休息情況下由醫(yī)保辦主任代批）↓
外出檢查↓
護士執(zhí)行醫(yī)囑，記帳并在發(fā)票背面蓋記賬章↓
經辦護士將發(fā)票、特檢審批單交醫(yī)保辦登記備案↓
經辦護士將發(fā)票轉交患者本人（或家屬），并告知患者憑記賬發(fā)票作為患者領款憑據，記賬發(fā)票丟失院部不予退款�！�
報銷款項到賬后，醫(yī)保辦負責通知患者到財務科領款
注：
1、外轉檢查項目需記入該患者在我院發(fā)生的費用賬內，便于報銷。
2、凡各科室醫(yī)師因未下醫(yī)囑、漏記醫(yī)囑及經辦人員未按以上流程操作造成的醫(yī)患糾紛按責任劃分由相關經辦人員承擔經濟責任。
醫(yī)保的管理制度4
一、醫(yī)保信息系統(tǒng)由院網絡中心統(tǒng)一管理，各使用科室必須遵照網絡中心的統(tǒng)一要求使用信息系統(tǒng)。
二、網絡中心負責全院醫(yī)保信息系統(tǒng)的'安裝、維護及管理。負責全院醫(yī)保信息系統(tǒng)管理人員、操作人員的操作培訓。
三、 系統(tǒng)管理員、前臺操作人員上崗前必須參加醫(yī)保信息系統(tǒng)管理、操作的培訓。非管理人員和操作人員在未經許可的情況下，不得使用醫(yī)保設施，訪問醫(yī)保信息系統(tǒng)或本機數據庫。
四、 網絡中心由專人負責對醫(yī)保信息系統(tǒng)進行定期維護。包括對操作系統(tǒng)殺毒，對數據進行日常備份。
五、醫(yī)保系統(tǒng)電腦為專機專用，與醫(yī)保無關的軟件一律不得在醫(yī)保信息系統(tǒng)電腦上安裝、使用。
六、醫(yī)保系統(tǒng)操作人員不得在未經許可的情況下訪問數據庫。不得對醫(yī)保系統(tǒng)數據庫信息（包括中心數據庫，本地數據庫）進行修改或刪除。不得將醫(yī)保信息系統(tǒng)的信息資料外傳。
七、醫(yī)保線路為專線專用，任何人員不得通過不正當手段非法進入醫(yī)保信息系統(tǒng)網絡。
八、 系統(tǒng)出現故障時，先自行排除，若不能解決，及時通知醫(yī)保中心，請醫(yī)保中心協(xié)助解決。
醫(yī)保的管理制度5
1引言
信息化技術當前已經深入應用到了醫(yī)院的日常經營發(fā)展內容中，建立了醫(yī)院整體管理運營信息系統(tǒng)，對提高醫(yī)院的管理效率和管理質量發(fā)揮了重要的作用。而信息安全管理，也在當前醫(yī)院日常管理內容中占據了更為重要的位置，同時醫(yī)院信息安全管理的內容相較于傳統(tǒng)，也變得更加的豐富，醫(yī)院信息安全管理的內容包括醫(yī)院的信息系統(tǒng)網絡安全、備份信息記錄安全、計算機設備病毒防治、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)平臺安全等諸多內容，對醫(yī)院的信息安全提出了更高的要求。醫(yī)院應該全面清晰的認清當前信息安全的發(fā)展形勢，做好相應的信息安全防治措施。
2醫(yī)院信息安全面臨的主要挑戰(zhàn)
具體來講，在當前醫(yī)院的發(fā)展過程中，醫(yī)院所面臨的信息安全挑戰(zhàn)主要來自于幾個方面。
2．1醫(yī)院信息安全的管理責任不夠明確
正如上文所述，在信息化技術得到全面普及應用的背景下，醫(yī)院的信息安全管理內容也越來越豐富，對醫(yī)院的信息安全管理工作提出了極高的要求。
當前階段，醫(yī)院信息安全管理工作已經成為一項復雜的系統(tǒng)性管理內容，而潛藏的醫(yī)院信息安全隱患則包括醫(yī)院信息設備的采購、網絡安全產品的采購、醫(yī)院內部崗位信息的流通、醫(yī)院信息數據的存儲應用、醫(yī)院的安全信息管理策略以及醫(yī)院的信息管理安全人員等諸多方面，過多的醫(yī)院信息安全管理內容很容易造成醫(yī)院自身信息安全管理資源的配置不夠優(yōu)化，同時對于醫(yī)院信息安全管理監(jiān)督的執(zhí)行也造成了很大影響，出現醫(yī)院信息安全管理責任不夠明確的現象。
在這種紛繁復雜的情況下，加強對醫(yī)院的信息安全管理內容的全面分析，制定相應的醫(yī)院信息安全管理規(guī)則，確定具體的醫(yī)院信息安全管理責任制度，已經成為醫(yī)院信息安全管理發(fā)展過程中的必然措施。
2．2醫(yī)院信息管理系統(tǒng)面臨著諸多危害
在全面應用了信息化技術，并建立了相應醫(yī)院信息管理系統(tǒng)以后，醫(yī)院不僅需要面臨來自內部的信息安全管理風險，還需要面臨更加迫切的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的安全隱患。
具體來講，當前計算機病毒、黑客攻擊以及系統(tǒng)漏洞現象等等，都是當前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在使用的過程中面臨的來自外界的主要危害類型，計算機病毒會造成醫(yī)院信息管理系統(tǒng)出現系統(tǒng)崩潰、系統(tǒng)數據丟失的現象，而黑客攻擊甚至可以在不知不覺中盜取醫(yī)院的管理信息、用戶信息以及科研信息，造成醫(yī)院信息安全管理中的重要經濟損失，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)漏洞現象也有可能被人故意利用，造成醫(yī)院信息安全隱患現象，對醫(yī)院的信息安全發(fā)展造成非常不利的影響。
2．3醫(yī)院信息數據管理仍然存在著漏洞
當前階段醫(yī)院信息數據管理工作也仍然存在著一定的漏洞，這種漏洞主要體現在信息數據管理工作中數據處理工作的不可逆轉現象上。
具體來講，醫(yī)院在信息數據管理的過程中極有可能出現種種失誤現象，例如數據刪除失誤、數據修改失誤、數據應用錯誤現象，嚴重的數據刪除失誤甚至有可能造成醫(yī)院信息數據管理系統(tǒng)崩潰現象，對醫(yī)院的信息安全管理造成極大的安全隱患，而同時醫(yī)院在安全產品的選擇上也存在著無法有效的聯動現象，造成醫(yī)院無法有效的充分發(fā)揮醫(yī)院信息安全設備的防護治理功能，醫(yī)院整體的信息安全系統(tǒng)無法形成具有層次性、系統(tǒng)性以及規(guī)范性的保護系統(tǒng)，對醫(yī)院信息數據安全管理的發(fā)展也造成了一定的影響。
3醫(yī)院信息安全采取的主要措施
針對當前醫(yī)院在信息安全發(fā)展過程中面臨的相關挑戰(zhàn)現象，本文建議醫(yī)院應該在信息安全的發(fā)展過程中采取幾項措施，可以有效地達到提升醫(yī)院信息安全管理質量的目的。
3．1進一步優(yōu)化醫(yī)院信息安全管理機制
醫(yī)院在進一步優(yōu)化醫(yī)院信息安全管理機制的過程中，應該全面的加強醫(yī)院信息安全管理機構、管理隊伍的建設，同時建立醫(yī)院信息安全管理制度以及醫(yī)院信息安全責任制度，針對醫(yī)院信息管理工作內容進行系統(tǒng)性、規(guī)范性以及權責制的管理。
在安全機構和安全隊伍的建設上，醫(yī)院必須加強對信息安全管理意識的`宣傳，明確醫(yī)院信息安全管理機構的權利與責任，建立相應的醫(yī)院信息安全應急預案機制；而在醫(yī)院信息安全管理制度的優(yōu)化上，醫(yī)院必須針對醫(yī)院面臨的信息安全管理內容進行全面細致的優(yōu)化，針對醫(yī)院信息安全管理的范圍、信息安全管理規(guī)程、人員管理制度、設備維護制度、安全保密協(xié)議、網絡安全監(jiān)控制度、安全隱患排除制度等等進行明確的優(yōu)化，保證醫(yī)院信息安全管理機制能夠全面的覆蓋醫(yī)院信息安全管理的諸多內容。
3．2進一步規(guī)劃醫(yī)院信息安全管理流程
醫(yī)院進一步規(guī)劃醫(yī)院信息安全管理流程的目的主要是針對醫(yī)院信息安全管理機制進行更加細致的規(guī)定，醫(yī)院應該在醫(yī)院信息安全權限管理以及醫(yī)院信息安全管理規(guī)程上尤其進行優(yōu)化，達到確實加強醫(yī)院信息安全管理細節(jié)建設的目的。
以醫(yī)院信息安全權限管理為例，醫(yī)院可以在外來用戶的訪問權限、內部用戶的密碼登錄以及內部用戶的權限等級上進行細致的劃分，同時對用戶在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)內部的瀏覽內容進行監(jiān)控，對外來用戶進行IP清查以及MAC地址綁定，有效的提高醫(yī)院信息安全管理的細節(jié)掌控。
3．3進一步加強醫(yī)院信息安全防護技術
醫(yī)院在信息安全管理工作中，應該進一步加強對信息冗余技術、數據中心檢測技術、信息安全防治技術、系統(tǒng)監(jiān)控技術等相應信息安全技術的應用，保證醫(yī)院自身系統(tǒng)在使用的過程中不會因為數據刪除失誤而造成系統(tǒng)崩潰的現象，提高醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性以及可優(yōu)化性，加強對數據中心的備份記錄，保證醫(yī)院信息安全防護技術能夠充分的提升醫(yī)院信息安全管理的質量。
4結束語
本文以醫(yī)院為例，具體分析醫(yī)院在信息安全管理工作面臨的問題現象和采取的發(fā)展措施，進而對醫(yī)療行業(yè)的信息安全發(fā)展形勢進行了分析和闡述。
醫(yī)保的管理制度6
為貫徹執(zhí)行《湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》、《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》、《長沙市基本醫(yī)療保險付費總額控制方案》，認真履行各類醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務協(xié)議，進一步規(guī)范醫(yī)保管理工作，結合醫(yī)院具體情況，特修訂本管理制度：
一、醫(yī)院成立由院長、書記任組長的“全民醫(yī)保管理工作領導小組”，由負責醫(yī)療管理工作的院領導主管醫(yī)保管理工作，醫(yī)療保障中心、醫(yī)務部、護理部、財務部、藥劑科、信息中心、門診辦、入出院結算中心主任具體負責，醫(yī)療保障中心根據醫(yī)保類別設專干經辦相關醫(yī)保服務工作，各科室必須由一名副主任醫(yī)師職稱（以上）醫(yī)務人員負責醫(yī)保管理工作，設各病房護士長和總住院為醫(yī)保聯絡員，信息中心配備專人進行醫(yī)保系統(tǒng)維護。
二、醫(yī)療保障中心負責制訂醫(yī)保政策培訓計劃并組織實施，定期舉辦醫(yī)保政策培訓班，總住院醫(yī)生、進修醫(yī)生、住院醫(yī)生、新上崗員工必須通過醫(yī)保政策培訓并考試合格才能上崗；總住院醫(yī)生上崗前必須到醫(yī)療保障中心跟班培訓，通過醫(yī)保政策考試合格才能上崗。
三、醫(yī)療保障中心負責根據《醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》、《全民醫(yī)保管理綜合考評辦法》和《全民醫(yī)保管理綜合考評實施細則暫行規(guī)定》采取月考與年度考核相結合的'方式對各臨床科室進行醫(yī)保綜合考評。
四、�？漆t(yī)生嚴格掌握醫(yī)保病人入、出院標準，不得將不符合住院條件的醫(yī)保病人收住入院，不得推諉符合住院條件的醫(yī)保病人住院，主管醫(yī)生和責任護士負責根據病人“身份證”核實病人身份，及時遞交醫(yī)保病人電子住院審核單，嚴格禁止任何形式的冒名頂替和掛床住院現象。
五、結算中心嚴格根據醫(yī)保相關證件辦理入院手續(xù)，根據病人所屬醫(yī)保在HIS中準確歸類醫(yī)保類別，及時在醫(yī)保系統(tǒng)中注冊，確保病人及時享受醫(yī)保待遇。
六、信息中心配備專人負責對醫(yī)保系統(tǒng)進行維護、升級工作，確保醫(yī)保病人費用正常結算。根據醫(yī)療保障中心需求不斷升級大醫(yī)保智能監(jiān)管服務平臺，優(yōu)化流程服務病人。
七、藥劑科配備專人根據《湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》在各醫(yī)保系統(tǒng)中進行藥品匹配，確保醫(yī)保支付比例準確無誤。
八、醫(yī)療保障中心設立專干根據《湖南省基本醫(yī)療保險診療項目范圍》及其補充規(guī)定、《湖南省基本醫(yī)療保險服務設施支付標準》進行診療項目匹配工作，確保醫(yī)保支付比例準確無誤。
九、嚴格執(zhí)行《湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《湖南省基本醫(yī)療保險診療項目范圍》及其補充規(guī)定、《湖南省基本醫(yī)療保險服務設施支付標準》。住院醫(yī)療費用中特檢、特治、乙類藥品、全自費藥品及項目，執(zhí)行前須向病人或家屬說明費用分擔及自付情況，在自費項目同意書上簽字確認后方能使用（術中、搶救用藥可事后補簽），并在病程記錄中詳細說明理由。
十、醫(yī)療保障中心通過不斷升級大醫(yī)保智能監(jiān)管服務平臺優(yōu)化流程服務病人，通過大醫(yī)保智能監(jiān)管服務平臺嚴格執(zhí)行醫(yī)保病人特殊情況審批制度。
十一、醫(yī)保病人使用人工器官、貴重置入材料前，主管醫(yī)生須在大醫(yī)保監(jiān)管服務平臺的醫(yī)保專欄下載并填寫“醫(yī)保病人安置人工器官和體內放置材料備案登記表”，醫(yī)療保障中心及時通過網絡審核確定自付比例，主管醫(yī)生落實自付比例簽字制度。
十二、醫(yī)保病人因意外傷害住院，須認真填寫《長沙城區(qū)醫(yī)保病人意外傷害審批表》并附上參保單位出具的意外傷害證明材料、急診病歷由醫(yī)院醫(yī)療保障中心初審后，書面報告醫(yī)保中心審核通過方能納入醫(yī)保結算范疇。
十三、確因病情需要必須到外院做有關檢查的，由主管醫(yī)生填報《醫(yī)保病人特檢特治申請表》，報醫(yī)療保障中心、醫(yī)務科審批后納入住院費用。
十四、確因病情危重需要特殊監(jiān)護時，必須經�？聘敝魅吾t(yī)師以上職稱人員簽字同意，并有詳細查房或會診意見，監(jiān)護時間一般不得超過7天。特殊情況延長監(jiān)護治療時間，需書面報告醫(yī)療保障中心審批備查。
十五、急診科接診病人時主動詢問其醫(yī)保身份并認真審核，住院前72小時發(fā)生的不間斷急診搶救費用根據醫(yī)保政策經急診科網絡審核納入當次住院費用連續(xù)計算。
十六、各科新開展的診療項目原則上全自費，經物價部門和衛(wèi)生行政部門批準收費標準后，心須及時通知醫(yī)療保障中上報省醫(yī)保局審批，明確醫(yī)保自付比例并做網絡維護。
十七、病人出院時只能提供與疾病治療有關的藥品(限口服藥)，不得帶檢查和治療項目出院，出院帶藥的數量和品種按相關規(guī)定執(zhí)行，且須在出院記錄和出院醫(yī)囑中詳細記錄。
十八、各科室在保證醫(yī)療質量的同時，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)保政策，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。做到“住院費用四吻合”，即費用清單、住院醫(yī)囑、治療單和病程記錄相吻合�；灆z查、用藥和治療應在病程記錄說明并有結果分析。
十九、結算中心負責及時將病人醫(yī)療費用導入相關醫(yī)保系統(tǒng)，確保費用及時傳輸到各醫(yī)保中心，負責每月按時報送醫(yī)保結算單至各醫(yī)保中心，按時財務結算。
二十、醫(yī)療保障中心負責每月根據各醫(yī)保協(xié)議要求制作醫(yī)保病人費用結算分析報表，按時報送各相關醫(yī)保經辦機構，落實財務結算情況。
醫(yī)保的管理制度7
1、熟悉并管理全院醫(yī)保網絡系統(tǒng)和通迅線路的分布，熟練掌握全站醫(yī)保計算機設備的運行狀態(tài)。能排除一般故障。對重大系統(tǒng)故障要及時聯系有關部門盡快解決，并如實記錄。
2、負責醫(yī)保系統(tǒng)軟件的日常維護，定期對主機系統(tǒng)資源和數據庫資源的維護和管理，并對病毒做好預防措施。
3、認真學習醫(yī)保各項規(guī)定，熟練使用應用程序，經常對目錄庫進行必要的`檢查及維護。
4、對新增及有疑問的藥品和診療項目，及時作上傳處理，由醫(yī)保管理中心統(tǒng)一進行控制。
5、定期向醫(yī)保管理中心上傳藥品和診療項目庫，以便進行核對。
6、負責對醫(yī)保工作人員進行指導和安全培訓，確保系統(tǒng)安全運行。
醫(yī)保的管理制度8
通過對全區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構醫(yī)�；鸨O(jiān)管“全覆蓋”，加強對全區(qū)各醫(yī)保定點醫(yī)療機構與定點零售藥店管理，規(guī)范醫(yī)保定點服務行為，依法依規(guī)強化監(jiān)管、堵塞漏洞，嚴厲打擊欺詐騙保行為，加快建立健全醫(yī)�；痖L效監(jiān)管制度，切實維護參保人員合法權益。
包括日常監(jiān)管、專項檢查（含各部門聯合檢查）、雙隨機檢查、第三方審核、重點回頭看檢查、網絡數據分析監(jiān)測等方式。
日常監(jiān)管：主要核查各定點醫(yī)藥機構遵守《安徽省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理暫行辦法》、執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險定點服務協(xié)議》的監(jiān)督管理，是“全覆蓋”監(jiān)管的主要手段。
專項檢查（含各部門聯合檢查）：主要是根據上級有關部門的醫(yī)保工作實際情況，在特定時期或特定的范圍，針對突出的問題開展的重點監(jiān)督檢查。
雙隨機檢查：隨機抽取檢查對象、隨機選派檢查人員進行的監(jiān)督檢查。
第三方審核：由第三方審核機構，對定點醫(yī)療機構醫(yī)保住院病案的抽查審核。
重點回頭看檢查：是在日常監(jiān)管、專項檢查、雙隨機檢查及第三審核中突出的、集中的問題進行回頭檢查。
網絡數據分析監(jiān)測：是對各定點機構醫(yī)保信息數據進行整理分析、測算，監(jiān)控違法、違規(guī)現象等。
20xx年對全區(qū)所有定點醫(yī)藥機構實現100%全覆蓋檢查，檢查監(jiān)管頻次不低于1.5次/家，原則上每半年進行一次。
監(jiān)管檢查工作是省市區(qū)打擊欺詐騙保專項行動的工作重點，是專項行動的深化與延伸，為強化工作職責，落實責任，成立兩個工作小組，每組5名成員（其中含隨機抽取醫(yī)保專家?guī)斐蓡T2名），在各批次監(jiān)管檢查中交叉執(zhí)行。
即日起至20xx年底。
（一）規(guī)范醫(yī)保行為。通過監(jiān)督檢查，核對全區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構的基本數據，完善定點醫(yī)藥機構基本臺賬。檢查中要宣傳醫(yī)保各項政策要求和法律法規(guī)規(guī)定，對發(fā)現的各種不規(guī)范行為，及時指出，要求整改，并予以記錄。情節(jié)嚴重的，采取暫停結算、拒付（追回）費用、扣除違規(guī)費用、終止協(xié)議等手段給予糾正。通過監(jiān)督檢查中的宣傳教育、糾錯改正，使我區(qū)各定點醫(yī)藥機構的'行為進一步得到規(guī)范。
�。ǘ﹪啦檫`法騙保行為。對發(fā)現違法違規(guī)行為，依法依規(guī)從嚴、從快、從重給予行政處罰。加強與衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管、審計、監(jiān)察等部門密切配合，移交相關違法違規(guī)線索，依法給予處罰。涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。
�。ㄈ┙㈤L效機制。認真梳理檢查工作中發(fā)現的問題，結合我區(qū)工作實際，創(chuàng)新監(jiān)管手段，提升監(jiān)管能力，堵塞風險漏洞，建立健全基金長效監(jiān)管制度體系。加快醫(yī)�；鸨O(jiān)管誠信體系建設，建立激勵約束機制，強化醫(yī)藥服務機構和參保人員責任意識，自覺維護醫(yī)�；鸢踩�
�。ㄒ唬┒c醫(yī)療機構。
2、是否存在重復、分解、過度、超限制范圍、冒名頂替、掛名住院等違規(guī)診療行為；
3、是否存在降低入院標準、掛床住院情況；
4、是否存在用藥不規(guī)范行為：超量用藥、重復用藥、超限制范圍用藥等；
5、是否存在以醫(yī)保定點名義從事商業(yè)廣告和促銷活動，誘導醫(yī)療消費等；
6、是否存在未經批準擅自使用診療項目，并納入醫(yī)�；鹬Ц缎袨�；
7、定點醫(yī)療機構醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師積分考核，按照《安徽省醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師管理辦法（試行）》（皖醫(yī)保發(fā)〔20xx〕12號）文件執(zhí)行，對存在違規(guī)行為的醫(yī)保醫(yī)師，現場告知扣分處理事項，并出具《醫(yī)保醫(yī)師扣分告知書》。
8、其他違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為。
�。ǘ┒c衛(wèi)生室或診所。
監(jiān)督檢查包括《醫(yī)保醫(yī)療服務協(xié)議》遵守情況。參保就診人員就診時是否嚴格核驗身份信息，門診日志登記是否完整，是否為參保人員提供合理檢查、合理治療、合理用藥服務，其他違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為。
（三）定點零售藥房。
監(jiān)督檢查包括《醫(yī)保定點零售藥店服務協(xié)議》遵守情況，營業(yè)證照（《藥品經營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》）是否齊全并懸掛上墻，執(zhí)業(yè)藥師是否在崗。店內是否擺放、銷售除經營藥品、醫(yī)療保健器械、消毒用品、醫(yī)用材料外其他物品（如各類生活日用品）（贈品或積分兌換用品不得擺放在店內經營區(qū)域），其他違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為。
城區(qū)內定點醫(yī)藥機構均系市、區(qū)兩級醫(yī)保共同定點，為避免多點檢查、重復檢查等現象，與市局會同協(xié)商，由市局統(tǒng)一安排采取聯合檢查和日常監(jiān)管相結合。
認真謀劃，熟練掌握醫(yī)保法規(guī)政策，根據打擊欺詐騙保專項行動部署和要求，有重點、有針對性的監(jiān)督檢查，務求“全覆蓋”監(jiān)督檢查取得實效，確保監(jiān)督檢查不走形式、不走過場。
1、加強定點醫(yī)藥機構服務管理。將日常醫(yī)務審核與實地檢查有機結合，提高定點醫(yī)藥機構自覺執(zhí)行醫(yī)療保險服務協(xié)議的法律意識。
2、著力提高監(jiān)督檢查整改力度。被監(jiān)督檢查對象必須按照要求做好整改，并上報《整改報告》，接受巡查驗收。對拒不整改的，暫停刷卡直至取消定點資格。
3、及時上報監(jiān)督檢查工作情況。監(jiān)督檢查工作結束后，監(jiān)督檢查小組要將監(jiān)督檢查工作開展情況及發(fā)現問題以書面形式報告，并做好巡查驗收工作。
4、認真執(zhí)行監(jiān)督檢查工作紀律。不準接受被監(jiān)督檢查對象安排的住宿；不準接受被監(jiān)督檢查對象安排的宴請、旅游、娛樂和無償提供的交通、通訊工具；不準接受被監(jiān)督檢查對象安排的紀念品、禮品、禮金和各種有價證券或報銷任何因公因私費用；不準向被監(jiān)督檢查對象提出其他與監(jiān)督檢查工作無關的要求。
醫(yī)保的管理制度9
醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件的報告與管理是發(fā)現安全隱患、防范醫(yī)療事故、保障患者安全、保護患者利益的重要措施。為實現衛(wèi)健委提出的患者安全目標，落實醫(yī)療安全（不良）事件主動報告機制的建立與完善，依據《醫(yī)療質量管理辦法（國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第10號）》、《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔20xx）4號）》、《醫(yī)療糾紛預防和處理條例（國務院令第701號）》、《關于進一步加強患者安全管理工作的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（20xx）5號）》、中國醫(yī)院協(xié)會團體標準《中國醫(yī)院質量安全管理（T/CHAS 10-4-6-20xx）＞的相關要求，特制定本制度。
一、目的
建立健全醫(yī)療安全（不良）事件報告和預警制度，完善醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告機制，及時發(fā)現醫(yī)療不良事件、安全隱患，對醫(yī)療安全信息、不良事件進行分析、反饋，促進醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度的集成創(chuàng)新，以推動我院醫(yī)院管理質量持續(xù)改進，切實保障醫(yī)療安全。
二、定義
醫(yī)療安全（不良）事件是指臨床診療活動和醫(yī)療機構運行過程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。
三、等級劃分
根據中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布的團體標準《中國醫(yī)院質量安全管理第4-6部分：醫(yī)療管理醫(yī)療安全（不良）事件管理》的要求，結合我院質量與安全工作實際，將醫(yī)療安全（不良）事件分為以下四個等級。
I級事件（警訊/警告事件）：非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成的永久性功能喪失。包括但不限于中華人民共和國《侵權責任法》、國務院《醫(yī)療事故處理條例》中界定的一、二級醫(yī)療事故，原衛(wèi)生部《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》中規(guī)定的特大醫(yī)療質量安全事件、重大醫(yī)療質量安全事件以及醫(yī)院內部相關管理文件規(guī)定的事件。
II級事件（不良后果事件、差錯事件）：在醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的集體與功能損害。包括但不限于中華人民共和國《侵權責任法》、國務院《醫(yī)療事故處理條例》中界定的三、四級醫(yī)療事故，原衛(wèi)生部《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》中規(guī)定的一般醫(yī)療質量安全事件以及醫(yī)院內部相關管理文件規(guī)定的事件。
III級事件（無后果事件、臨界差錯）：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需要任何處理可完全康復的事件。
IV級事件（隱患事件、未遂事件）：由于及時發(fā)現，錯誤在實施之前被發(fā)現并得到糾正，未造成危害的事件。
四、事件分類
共分為11類（詳見附件1）,包括醫(yī)療管理類事件、護理管理類事件、藥品管理類事件、醫(yī)技管理類事件、輸血管理類事件、器械管理類事件、院內感染管理類事件、職業(yè)防護管理類事件、信息管理類事件、后勤管理類事件、治安管理類事件。
五、報告原則
�。ㄒ唬⿵娭菩裕篒、II級不良事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫(yī)療糾紛預防和處理條例（國務院令第701號）》、衛(wèi)健委《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx）206號）執(zhí)行。
�。ǘ┳栽感裕篒ILIV級不良事件屬鼓勵報告的范疇，醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息和報告是報告人（部門）的自愿行為。
�。ㄈ┍Ｃ苄裕罕局贫葘蟾嫒艘约皥蟾嬷猩婕暗钠渌撕筒块T的'信息完全保密，報告人（部門）可通過系統(tǒng)選擇匿名上報，相關科室與職能部門將嚴格保密。
�。ㄋ模┓翘幜P性：報告內容不作為對報告人、被報告人（部門）或其他相關部門的違規(guī)處罰依據。
�。ㄎ澹┕_性：對事件信息及其結果在醫(yī)院內定期通過相關職能部門進行分析、討論、共享，用于醫(yī)院和科室質量持續(xù)改進。但對報告人、被報告人及其單位信息保密。
六、報告方式
電話報告、面對面報告、信息網絡報告。
七、報告時限
應遵循早發(fā)現、早報告的原則，ITI級事件應立即電話報告，24小時內通過不良事件管理系統(tǒng)報告；III-IV級事件應在發(fā)生后48小時內通過不良事件管理系統(tǒng)報告。
八、適用范圍
適用于在醫(yī)院發(fā)生的與患者、職工安全相關的不良事件與隱患，含藥品（化妝品）不良反應/藥物濫用事件、醫(yī)療器械不良反應、輸血不良反應、院內感染個案報告及非計劃再次手術等。凡醫(yī)院內與患者、職工安全相關的部門、科室、人員均適用，醫(yī)院鼓勵全院職工主動、自愿報告院內發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件。
九、獎懲措施
�。ㄒ唬┕膭钭栽笀蟾�，對及時阻止I、II級醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生的報告者，經調查核實后給予報告人500元現金獎勵。
（二）主動報告I、II級不良事件者給予報告人40元/例的獎勵，主動報告III、IV級不良事件者給予報告人20元/例的獎勵；雖主動報告但仍引起糾紛造成賠償者，視情節(jié)輕重在醫(yī)院相關規(guī)定要求當事人賠償比例的基礎上減少其賠償比例。
�。ㄈ⿲τ贗、II級不良事件隱瞞不報者，一經查實視情節(jié)輕重給予300-500元/例的處罰，若因此造成醫(yī)療糾紛引起賠償，視情節(jié)輕重在醫(yī)院相關規(guī)定要求當事人賠償比例的基礎上增加其賠償比例。
�。ㄋ模┛剖也涣际录晟蠄罄龜得堪購埓参徊坏陀�20例，年不良事件上報例數排名前三的科室給予1000元/科的獎勵，年上報例數不足每百張床位20例的科室分別扣除科主任、護士長安全獎500元/人。
十、組織管理
�。ㄒ唬┽t(yī)院醫(yī)院質量與安全管理委員會全面負責醫(yī)院安全（不良）事件的管理與監(jiān)督工作。下設辦公室在質量控制辦公室，質量控制辦公室除負責不良事件管理系統(tǒng)的維護工作外，應定期對全院職工進行不良事件相關知識培訓，監(jiān)督全院各臨床科室、職能科室對醫(yī)療安全（不良）事件管理的落實情況，每季度對發(fā)生率高或情節(jié)嚴重的不良事件，組織相關部門或科室討論并提出改進建議，必要時提交醫(yī)院質量與安全管理委員會或院辦公會討論。
�。ǘ┞毮芸剖覒O專人負責醫(yī)療安全（不良）事件的管理工作，每月對不良事件上報的質量及內容進行審核并將不良事件上報人員獎勵的名單上報至質量控制辦公室。運用質量管理工具對已上報不良事件的成因進行分析討論、制定整改措施并對事件的結果及整改情況進行追蹤評價。
�。ㄈ└骺剖覒匆笊蠄蟛涣际录l(fā)生的時間、地點、經過、結果并記錄發(fā)生原因、處理情況、改進措施等。每月組織科室人員召開醫(yī)院安全（不良）事件討論會（格式見附件2）,針對嚴重的不良事件（I、II級不良事件）進行討論，分析事件發(fā)生的根本原因、制定整改措施并嚴格落實，科主任為科室醫(yī)療安全（不良）事件管理的第一責任人。
�。ㄋ模┍局贫茸韵掳l(fā)之日起執(zhí)行，既往相關制度作廢，質量控制辦公室負責對本制度解釋。
醫(yī)保的管理制度10
為加強經費管理，保證我局機關工作正常開展，促進機關廉政建設，根據《中華人民共和國會計法》和省xx財務管理工作的有關規(guī)定，結合我局實際情況，特制訂本制度。
一、管理范圍
�。ㄒ唬╊A算內資金，包括由地方財政撥款的行政機構經費、專項調查經費和省統(tǒng)計局撥款的統(tǒng)計事業(yè)費、專項調查經費。
�。ǘ╊A算外資金。主要指本局通過各種方式創(chuàng)收所得資金。
二、管理原則
�。ㄒ唬﹫猿郑骸坝媱濋_支、量入為出，按章辦事、民主理財”和“全程管理，重在源頭”的原則，加強預算管理。全局性和各科室所需的會議費、印刷費、購置費和專項調查費用等各項經費均應事先編制預算，經辦公室審核、局領導或局長辦公會議研究批準后，辦公室嚴格按預算執(zhí)行。
�。ǘ┘訌娊y(tǒng)一領導，嚴格審批制度。報銷各種經費開支，繼續(xù)執(zhí)行、完善會計審查、辦公室主任審核、分管局領導“一支筆”審批的“三步走”管理制度。各項經費開支報銷，均由申請報銷人（經辦人）填好報銷憑證，經會計審查、辦公室主任審核后，報分管領導審批，其中專項調查、基建項目和大宗設備購置等重大經費開支，分管局領導按集體審定的預算審批；各科室差旅費、會議費、設備購置費等開支，除按上述規(guī)定，由分管局領導審批外，科室負責人必須審核簽字，其購置的設備必須經辦公室驗收登記后方可報銷。
�。ㄈ┙�、健全各項財務帳目，堅持日清月結，做到帳帳相符、帳表相符、
帳物相符。按時報送各項財務報表，局辦公室定期向分管局領導匯報一次經費收支情況，以及財務管理工作中存在問題，并不定期向全局職工公布，接受群眾監(jiān)督。
�。ㄋ模┘訌姮F金管理，嚴格現金開支范圍。對規(guī)定轉帳起點以上的開支，原則上應經銀行轉帳結算，特殊情況需現金結算的，必須報經分管局領導審批；屬于現金結算的開支，要從嚴掌握，加強管理。財務人員要增強責任心，確保庫存現金安全。
�。ㄎ澹┘皶r結算往來款項，嚴禁職工拖欠公款。各項經費的往來款項要及時結算，收入要及時到帳，開支要及時報銷。統(tǒng)計教育培訓、年鑒宣傳發(fā)行及膠印業(yè)務等收入款項，一般應在事畢后兩個月內及時全額到帳，（逾期一個月由財務人員發(fā)出提示，三個月由辦公室自本人工資中扣除并按有關規(guī)定給予一定的經濟處罰）。嚴禁經辦人截留挪用，一經發(fā)現，按違反財經紀律論處。除因公出差、購物外，職工個人一般不得借支公款。因公借款需填寫正式借據，由分管局領導審批，并于返回后及時報銷結清。職工遇特殊情況（指重大的`天災人禍）確需借支公款者，由本人提出書面報告送局長或局長辦公會議研究審批，并制訂還款計劃，認真執(zhí)行。
�。﹫猿珠_源與節(jié)流相結合的原則，按照國家規(guī)定的政策、制度，積極組織收入，增加資金來源，為促進統(tǒng)計工作創(chuàng)造條件。按照國家有關規(guī)定，切實加強預算外資金管理，實行“收支兩條線”。
�。ㄆ撸┘訌妵泄潭ㄙY產管理，具體制度按《安徽省統(tǒng)計部門國有固定資產管理細則》執(zhí)行。
三、管理規(guī)則
各項經費開支，必須嚴格執(zhí)行財經紀律和財務規(guī)定，大力壓縮經費開支，尤其是專項經費的開支，一定要嚴格按照規(guī)定的范圍和標準執(zhí)行。
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因公出差需經分管局長批準，嚴格按規(guī)定標準住宿。較近的縣、市均應早出晚歸，不在外地住宿。
（二）會議費
各類會議一律實行會議費用審批制度，按批準限額嚴格執(zhí)行，不得任意增列項目和提高標準。各類會議一般只開到縣、市、區(qū)，會議地點原則上安排在滁城。一般專業(yè)性會議，由主辦科室申報，經分管局領導審核后，交局長辦公會議研究審批；全局性會議，經局長辦公會議研究決定，由辦公室提出會議費用預算，報局長審批。各類會議的會務工作，一律由辦公室統(tǒng)一負責。
�。ㄈ┺k公費
辦公用品實行各科專人按季領用制度，由辦公室統(tǒng)一購買，計劃供應。一般情況下，辦公用品不直接發(fā)至個人。各科室或個人未經辦公室同意不得自行購買辦公用品。報刊訂閱應本著實用、節(jié)約的原則從嚴掌握，除全局統(tǒng)一確定的報刊外，一個專業(yè)限訂一種報紙或一種雜志，并由辦公室負責統(tǒng)一訂閱，各科室不得自行訂閱。辦公用電應注意節(jié)約，空調、照明、計算機要做到停用斷電。
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各種報表、資料除無法印刷者外一律交本局膠印室印刷，并嚴格控制各種印刷品數量，防止浪費。對確需外出印刷者，需報局長辦公會議研究批準，由局辦公室統(tǒng)一聯系。
�。ㄎ澹┼]電費
注意節(jié)約郵資費用，可發(fā)可不發(fā)的文件、資料堅決不發(fā)，城內（特別是市委、市政府大院內）文件、資料可采用“寄、送、帶”三結合的辦法，盡量減少郵
資費用開支。同時，文件、資料應注意加強文字修養(yǎng)，忌發(fā)“長篇大論”；文件、資料發(fā)送范圍應嚴格控制，盡量減少份數。嚴格控制電話費用開支，能用函件解決的問題不用電話，使用電話（特別是長途電話）應事先擬好通話要點，通話中不敘家常、不講廢話，盡量縮短通話時間。嚴禁使用168等信息電話。
�。┢渌M用
上述各項費用之外其他費用，參照上述規(guī)則執(zhí)行。
與醫(yī)保政策對應的內部管理制度和財務制度
�。ㄒ唬┰嚎傊蛋嘤稍侯I導和職能科室相關人員參加，負責處理非辦公時間內的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。
�。ǘ┴撠煓z杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數。
（三）值班人員遇有不能解決的重大問題，應及時向院領導請示報告，根據領導意見負責組織處理。
�。ㄋ模┛傊蛋嗳藛T，按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。
�。ㄎ澹┲蛋囝I導根據需要有權組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權調動醫(yī)院機動車輛。
�。┲蛋鄷r間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。
�。ㄆ撸┟刻旖话嗲�，清掃值班室內衛(wèi)生認真做好室內物品交接。
醫(yī)保的管理制度11
回顧20xx年醫(yī)藥零售連鎖行業(yè)發(fā)展歷程，圍繞連鎖企業(yè)發(fā)展的核心主題——擴大規(guī)模，增強盈利能力。因此，20xx年醫(yī)藥連鎖上榜十大關鍵詞為：
核心關鍵詞一：資本融資
上榜理由：連鎖藥店企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展必然要進入資本運作和品牌運作階段。
關鍵詞一：連鎖的需求——激烈競爭中的快速發(fā)展需求。
醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)已經步入了快速發(fā)展時期，各連鎖企業(yè)發(fā)展速度均較快，企業(yè)之間的競爭在于誰比誰跑得更快，醫(yī)藥零售企業(yè)的發(fā)展速度的快慢在一定程度上取決與企業(yè)資金實力，單純靠連鎖企業(yè)經營所積累下來的資金來發(fā)展顯然是力不從心。隨著醫(yī)藥連鎖行業(yè)集中度和規(guī)�；陌l(fā)展趨勢和新醫(yī)改政策引導下醫(yī)藥連鎖行業(yè)的發(fā)展趨勢更加市場化，非市場化的經營模式，例如依附國家醫(yī)療政策的現象，如醫(yī)保定點藥店，將越來越缺乏發(fā)展動力。市場化的連鎖經營將使連鎖行業(yè)的市場競爭程度更加激烈，連鎖藥店僅僅依靠自身的發(fā)展而積累資金來發(fā)展企業(yè)將是緩慢而痛苦的過程，連鎖藥店建立和完善企業(yè)核心競爭力并逐步形成規(guī)模效應成為企業(yè)發(fā)展的必由之路，通過兼并、收購、重組等手段向真正的規(guī)�；蛪艛嗷B鎖經營發(fā)展，全國大區(qū)域性的壟斷性連鎖藥店正在逐步形成，而資本融資運作是其快速發(fā)展強有力的發(fā)展動力。連鎖藥店資本運作的主要目的是獲取外來資金以滿足連鎖企業(yè)的快速發(fā)展需要，以及連鎖企業(yè)規(guī)�；陌l(fā)展而獲得資本市場融資的機會。而在開店成本越來越高的大環(huán)境中，規(guī)模優(yōu)勢的重要性越來越突出，只有做大規(guī)模，才能夠更多地從上游獲得資源支持和價格優(yōu)勢。
關鍵詞二：資本的青睞——行業(yè)發(fā)展的階段和潛力已經受到資本市場的青睞。
隨著藥品零售市場的逐步成熟和連鎖藥店發(fā)展的規(guī)�；s化程度加強，游離于醫(yī)藥零售企業(yè)之外的資金正在涌動，零售連鎖企業(yè)對資本的吸引主要體現在其對投資者后期良好成長的回報，而非短期回報。同時絕大多數零售連鎖藥店的良好資產狀況和零售行業(yè)良好市場成長性與終端網絡的完善和健全，尤其是終端網絡和市場規(guī)模所占有的市場資源，也是廣大投資者青睞的原因。
關鍵詞三：效益利潤PK經營利潤
20xx年連鎖藥店已經開始從經營利潤導向開始向經營效應利潤導向發(fā)展，并為藥店盈利水平提升尋找新的突破。資本市場的融資、上市的運作前提條件必然與大力發(fā)展連鎖藥店的經營規(guī)模和提升連鎖藥店的整體盈利水平相關聯，以滿足資本市場運作的要求。連鎖藥店之間兼并收購重組是連鎖藥店規(guī)模化發(fā)展和提高集中度的最佳途徑。具有一定規(guī)模和一定品牌的藥店要想駛入發(fā)展的快車道就一定要向資本經營上發(fā)展。資本經營翻過來又能加快藥店的規(guī)模和品牌建設，使之步入良性循環(huán)之中，增強藥店的市場競爭力和盈利能力。
關鍵詞四：財務中心管理PK銷售中心管理
資本融資是資本上市的前奏，融資資金進入企業(yè)后將會圍繞企業(yè)上市的各種條件建立和完成企業(yè)經營和發(fā)展的各項中心指標，以銷售為中心的經營模式將變成以財務為中心的經營模式，這是連鎖企業(yè)經營的最大變化。以財務為中心的經營模式必須注重經營數據的達標，其最基本的兩個核心數據是企業(yè)經營規(guī)模（銷售額）和經營利潤（盈利）指標。零售連鎖企業(yè)會相應地調整自身的'經營思路和營銷模式。例如，加大多元化經營的品種類別和力度，以前占比10%，以后可能調整到20-30%，甚至40%；加強與利潤相對高的并有合作意愿的品牌產品企業(yè)的合作，借助品牌企業(yè)市場推廣和資源優(yōu)勢，推動零售連鎖企業(yè)的整體銷售額提升等等。再有，產品毛利率和銷量上合理布局以獲得最大的利潤空間，產品品類選擇和管理，尤其是產品力好的產品選擇，注重和加強與上游供應廠商的合作意識，共贏發(fā)展。門店經營中合理調整藥品零售價格（例如平價的概念）和藥店專業(yè)化服務水平，注重連鎖企業(yè)品牌效益和美譽度傳播，提升門店競爭就是消費者競爭的意識，加強品牌效應的消費者體驗一致性。
關鍵詞五：兼并、重組、聯盟和合作是實現規(guī)�；l(fā)展的最佳途徑
連鎖企業(yè)規(guī)�；陌l(fā)展核心指標是銷售額，銷售額的增長與連鎖企業(yè)門店數量和質量密切相關，而開店成本和機會的難度不斷提高的今天，連鎖企業(yè)依靠自身開店的途徑是越來越艱難，雖然企業(yè)自開門店的質量有較大把握的保障，但連鎖企業(yè)前期投入資金與門店數量成正比，門店的選址還不能為我們自身左右，許多連鎖企業(yè)的開店速度根本達不到企業(yè)規(guī)�；l(fā)展的要求，還有其他一些關鍵因素，例如門店管理和經營的人才需求、藥店選擇地理位置、藥店商圈的格局改變等因素都存在著潛在的巨大風險。而通過連鎖企業(yè)間的兼并、收購、重組、聯盟和合作，能夠短期內實現連鎖企業(yè)的規(guī)�；囊�。而且目前各連鎖企業(yè)之間，尤其是區(qū)域間互為優(yōu)勢的連鎖企業(yè)之間的合作意愿還是非常強烈的。
關鍵詞六：強化管理、提升經營技能
20xx年連鎖藥店發(fā)展重點在強化企業(yè)自身的經營管理水平、苦練內功，提升藥店門店的經營技能和專業(yè)化服務水平，提煉有效的經營模式，以獲取良好的直接經營所帶來的利潤。在20xx年中，連鎖藥店提高自身經營管理水平和強化門店經營技能和專業(yè)化服務水平依然是藥店經營管理的前提，他是吸引資本資金進入的重要指標之一，同時資本資金的進入反過來又會促進連鎖企業(yè)更加規(guī)范化、標準化的管理進程。目前各區(qū)域的主流連鎖藥店絕大多數都是民營企業(yè)，他們的發(fā)展史往往是從一家藥店發(fā)展起來的，管理和經營水平也是在藥店不斷發(fā)展實踐過程中不斷摸索和積累起來的，企業(yè)的發(fā)展?jié)摿退悸放c企業(yè)老板的經營思路和局限息息相關，一言堂的現象存在普遍。資本資金進入后能夠更好地促進連鎖企業(yè)正規(guī)化地運行，更加符合目前市場化競爭環(huán)境中的發(fā)展需求。藥店管理方式從粗放管理向品類管理、服務人性化管理轉型。
核心關鍵詞二：醫(yī)改新政
上榜理由：醫(yī)改新政影響的是整個醫(yī)藥行業(yè)，零售醫(yī)藥行業(yè)當然也不例外。
關鍵詞七：國家基本藥物目錄
本輪醫(yī)改方案《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》已經明確指出，醫(yī)改的最終目標是逐步實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，同時明確了政府在醫(yī)改中的主導地位和政府資金上的投入，但考慮到中國實際國情，廣覆蓋的醫(yī)療保障就面臨者是低水平的保障，首先是保障窮人的就醫(yī)問題，其次才是普通老百姓的就醫(yī)問題，至于民眾更高的醫(yī)藥保障需求就只能借助各種商業(yè)醫(yī)療保險和自身負擔。對于醫(yī)藥藥品銷售鏈中中低端市場的藥品需求格局會在本次醫(yī)改中受到極大影響。在本次醫(yī)改形式下，各方利益沒有考慮到的就是藥品零售行業(yè)，尤其是符合中低端市場需求的《國家基本藥物目錄》的即將出臺，將在國家重點扶持的基層醫(yī)療機構中的大規(guī)模使用，與零售藥店重點目標顧客相重疊的常見病、多發(fā)病和慢性病的藥品，主要是這類藥品中中低端類藥品銷售將回歸社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)療，直接影響著零售藥店的藥品銷售，低水平的醫(yī)療保障對社會發(fā)展所需求的中高端醫(yī)療藥品服務影響不大，低端市場所需求的常見病、多發(fā)病和慢性病的類似普藥銷售的市場份額將會迅速放大，市場競爭格局將會更加激烈。零售藥店如何在本次醫(yī)改中扭轉劣勢，除了加強零售藥店藥品銷售方便便利的優(yōu)勢外，還應該增強零售藥店對顧客購藥的藥學專業(yè)服務功能和其他促銷活動的氛圍吸引，不斷提升藥店的品牌美譽度和信任度，重點抓住中高端藥品類目標顧客的銷售，同時及時調整零售藥店所經營的品類進行符合醫(yī)改后的市場需求的轉變，更加符合“大健康”的經營理念，加快零售藥店多元化經營的步伐。
關鍵詞八：社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）藥房
雖然本次醫(yī)改新政幾乎沒有對零售行業(yè)的考慮，但我們依然可以化被動為主動，依托我們已經成熟的社區(qū)藥店的優(yōu)勢，積極配合政府醫(yī)改的發(fā)展進程，將連鎖藥店中的社區(qū)藥店主動店融入社區(qū)衛(wèi)生服務體系中去，本輪醫(yī)改方案再次強調建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制，鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。目前許多社區(qū)型的零售藥店都在為社區(qū)居民的健康服務，我們完全可以想辦法加入到社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的行列中，與社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的藥房聯姻，使自己的藥房成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的大藥房，或利用自身藥店所處社區(qū)的地理和已經建立起來的品牌服務優(yōu)勢，使之成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。例如，云南鴻翔藥業(yè)一心堂連鎖藥店的社區(qū)藥店已經成為該社區(qū)衛(wèi)生服務中心的大藥房。
核心關鍵詞三：采購聯盟
上榜理由：大型主流連鎖開始步入資本之路，小型醫(yī)藥連鎖同樣也在探尋生存發(fā)展之道
關鍵詞九：全國、區(qū)域、省級采購聯盟
為了最求更大的利潤空間，降低采購成本，采購聯盟由PTO率先在20xx年宣告成立，經過幾年的發(fā)展，一些全國性的采購聯盟如PTO、特格爾、廣州思明的金百合部落等醫(yī)藥零售行業(yè)的采購聯盟已經發(fā)展成為了行業(yè)中重要的組成部分，這些采購聯盟主要由國內一些知名的主流連鎖企業(yè)發(fā)起和合作，他們?yōu)樾袠I(yè)的采購帶來了新的模式，藥店采購聯盟在近兩三年里得到了前所未有的發(fā)展，大大小小的聯盟此起彼伏，熱鬧非凡。而在目前市場激烈競爭格局下，許多區(qū)縣級地區(qū)的連鎖藥店由于經營規(guī)模較小，競爭實力遠遠不如區(qū)域中主流連鎖藥店，而市場產品的價格競爭和利潤競爭同樣困擾著這些中小連鎖藥店。在以PTO、特格爾等全國性采購聯盟逐漸成熟之后，全國各地各種各樣區(qū)域性的采購聯盟也開始紛紛涌動，20xx年有許多區(qū)域的采購聯盟在行業(yè)內悄然不動聲色地發(fā)展和壯大起來了，例如，大家知之甚少的東北恒愛OTC聯合體，他是聯合東北三省各縣、市當地最大的藥店成立的統(tǒng)一采購、統(tǒng)一銷售的戰(zhàn)略營銷合作組織，近年來牢牢占據了東三省，成績也相當不錯。采購聯盟已經漸漸成為08年醫(yī)藥連鎖行業(yè)的熱點話題。
核心關鍵詞四：“大健康”概念的健康藥房
上榜理由：零售行業(yè)的價格競爭并沒有結束，最沒有技能技巧和門檻壁壘的藥品價格競爭將逐漸由以價格導向為中心的藥品平價、平價概念，過渡到符合市場發(fā)展規(guī)律的“大健康”概念的多元化超市型醫(yī)藥藥房。
醫(yī)保的管理制度12
特殊病種管理制度
(一)醫(yī)保特殊病種管理制度
1.根據平陽縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診醫(yī)療費用管理試行辦法的規(guī)定,特殊病種有以下幾種:
(1)惡性腫瘤放、化療。
(2)器官移植后的抗排異治療。
(3)腎功能衰竭的腹膜透析,血液透析。
(4)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
(5)再生障礙性貧血。
(6)血友病的治療。
2.符合上述條件之一,由患者及醫(yī)生共同填寫門診特殊疾病統(tǒng)籌基金支付申請表,并附上所需診斷依據的相關材料,經科主任及業(yè)務院長簽字同意后送醫(yī)保辦審核同意,再報醫(yī)保經辦機構審批。
3.特殊病種病人就診,必需持專用病歷,就診醫(yī)生將診療內容記錄在專用病歷上。
4.特殊病種待遇僅限于治療其規(guī)定病種治療范圍內,當治療其它疾病時,仍按普通病情對待,統(tǒng)籌基金不予支付。
5.特殊病種每次就診,一次處方量不得超過30天。
6.特殊病種的醫(yī)療費發(fā)票經醫(yī)保辦管理人員按規(guī)定審核蓋章后到醫(yī)保經辦機構報銷。
(二)農保特殊病種管理制度
1.根據平陽縣新型農村合作基本醫(yī)療保險特殊醫(yī)療費用管理辦法的規(guī)定,特殊病種有以下幾種:
(1)惡性腫瘤放、化療。
(2)器官移植后的抗排異治療。
(3)腎功能衰竭的腹膜透析,血液透析。
(4)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
(5)再生障礙性貧血。
(6)血友病的治療。
(7)肺結核輔助治療。
(8)10歲以內患苯丙酮尿癥的參合兒童。
(9)重性精神疾病。
2.符合上述條件之一,由患者及醫(yī)生共同填寫門診特殊疾病統(tǒng)籌基金支付申請表,并附上所需診斷依據的相關材料,經科主任及業(yè)務院長簽字同意后送醫(yī)保辦審核同意報醫(yī)保經辦機構審批。
3.特殊病種病人就診,必需持專用病歷,就診醫(yī)生將診療內容記錄在專用病歷上。
4.特殊病種待遇僅限于治療其規(guī)定病種治療范圍內,當治療其它疾病時,仍按普通病情對待,統(tǒng)籌基金不予支付。
5.特殊病種每次就診,一次處方量不得超過30天。
6.特殊病種的醫(yī)療費發(fā)票經醫(yī)保辦管理人員按規(guī)定審核蓋章后到醫(yī)保經辦機構報銷
醫(yī)保床位管理制度
1.醫(yī)保病人床位費按各級醫(yī)保規(guī)定標準進行計算機程序自動控制管理,超標準部分病人自負。
2.醫(yī)保辦管理人員根據醫(yī)生填寫的申請理由,進行審核,并作出是否納入醫(yī)保報銷范圍的意見。
3.醫(yī)保辦管理人員對住監(jiān)護病房時間超1個月的病人應經常與主管醫(yī)生溝通,詢問是否仍符合醫(yī)保規(guī)定。如不符合應及時轉出監(jiān)護病房,對不符合醫(yī)保限定支付范圍的監(jiān)護病房床位費及治療費不得納入醫(yī)保支付。
4.醫(yī)保病人不得掛床住院,對住院天數超30天以上的人員,醫(yī)保管理人員應經常與主管醫(yī)生溝通。同時告知住院病人。
5.icu病房醫(yī)保限定支付范圍,限以下適應癥之一的危重病人:
(1)各種原因引起的急性器官功能衰竭;
(2)嚴重創(chuàng)傷,各種復雜大手術后及列入支付范圍的器官移植術后需要監(jiān)測器官功能者;
(3)心臟復蘇后;
(4)嚴重水電解質紊亂及酸堿平衡失調者。
醫(yī)保入出院登記制度
1.醫(yī)生開出住院許可證后,病人在醫(yī)保窗口辦理入院登記,管理人員根據規(guī)定認真查閱門診病歷,對入院指征及病種進行審核并登記。
2.參保人員急診或在非正常上班時間住院治療的,辦理住院手續(xù)的收費處工作人員及主管醫(yī)師負責告知病人/家屬次日到醫(yī)保窗口補辦登記手續(xù)。未按規(guī)定時間辦理登記手續(xù)期間發(fā)生的醫(yī)療費不得納入醫(yī)保支付范圍。
3.管理人員在做好審核登記后向病人發(fā)放醫(yī)保病人住院須知。
4.主管醫(yī)生務必做好醫(yī)保病人的身份核對工作,醫(yī)保管理人員每周定期下病房對醫(yī)保病人身份進行抽查核對。
5.主管醫(yī)師對符合出院條件的醫(yī)保病人應及時辦理出院手續(xù),根據病情及出院帶藥的規(guī)定,開具出院帶藥的`品種和數量,并對病人住院期間醫(yī)療費用進行再次審核。
對代管出院病人按各級托管單位要求,提供費用清單,加蓋發(fā)票審核章并簽名,告知病人帶上報銷需用材料,到經辦機構報銷。
醫(yī)保醫(yī)療費用管理制度
1.嚴格執(zhí)行國家,省物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策。
2.醫(yī)務人員按照臨床診療規(guī)范開展醫(yī)療服務,嚴格實行因病施治,合理檢查,合理用藥,將醫(yī)療費用控制在合理范圍。
3.醫(yī)保辦管理人員每日對住院病人醫(yī)療費進行審核(包括藥品,檢查,治療,材料。護理收費等),如有疑問,及時與相關科室及主治醫(yī)師溝通核實,避免出院病人不合理費用,做到出院前更正落實好住院費用,以減少醫(yī)保經辦機構的剔除費用,維護病人權益。
4.醫(yī)保辦每季度末定期抽查數份出院病歷,對檢查、用藥、收費等情況進行審核(主要查記錄情況),對存在問題向相關科室反饋,并落實整改。
5.對不符合醫(yī)保支付范圍的費用,主管醫(yī)師及相關科室責任人應做好患者或家屬知情同意工作。
6.對醫(yī)保經辦機構審核剔除費用,各相關科室要認真進行核對解釋,及時反饋,對確實存在的問題進行整改修正。
醫(yī)療保險管理制度
1.堅持“以病人為中心,以質量為核心”的宗旨,全心全意為基本醫(yī)療保險者服務。
2.嚴格執(zhí)行國家,省物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策。
3.認真貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度,嚴格按照《浙江省基本醫(yī)療保險,工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目》的規(guī)定進行管理。
4.醫(yī)務人員必須嚴格按照臨床診療規(guī)范開展醫(yī)療服務,嚴格掌握住院指征及各項診療項目適應癥,嚴格實行因病施治,合理檢查,合理用藥,杜絕浪費。
5.計算機網絡中心確保電腦程序管理系統(tǒng)的正常運行,以確保醫(yī)保數據的完整、準確。
6.按醫(yī)療服務協(xié)議條款及時做好醫(yī)療費用的對帳結算工作。
7.醫(yī)保管理人員做好醫(yī)務人員
醫(yī)保的管理制度13
一、計算機系統(tǒng)指定專人管理，任何人不得進行與工作無關的操作。
二、被指定的系統(tǒng)管理人員，并由其依據崗位的質量工作職責，授予相關人員的系統(tǒng)操作權限并設置密碼，任何人不得越權、越崗操作。
三、業(yè)務相應人員把擬購藥品的廠商、藥品資質交質管部審核，經審核符合規(guī)定由質管部相關人員系統(tǒng)錄入供貨商、藥品基礎信息；
四、業(yè)務人員應當依據系統(tǒng)數據庫生成采購訂單，拒絕出現超出經營方式或經營范圍訂單生成，采購訂單確認后，系統(tǒng)自動生成采購計劃。
五、藥品到貨時，驗收人員依據系統(tǒng)生成的`采購計劃，對照實物確認相關信息后，方可進行收貨，系統(tǒng)錄入批號、數量等相關信息后系統(tǒng)打印“驗收入庫單”。
六、驗收人員按規(guī)定進行藥品質量驗收，對照藥品實物在系統(tǒng)采購記錄的基礎上再系統(tǒng)核對藥品的批號、生產日期、有效期、到貨數量等內容并系統(tǒng)確認后，生成藥品驗收記錄。
七、系統(tǒng)按照藥品的管理類別及儲存特性，并依據質量管理基礎數據和養(yǎng)護制度，對在架藥品按期自動生成養(yǎng)護工作計劃，養(yǎng)護人員依據養(yǎng)護計劃對藥品進行有序、合理的養(yǎng)護。
八、系統(tǒng)根據對庫存藥品有效期的設定自動進行跟蹤和控制，由養(yǎng)護員依據系統(tǒng)的提示制作近效期藥品催銷表。
九、銷售藥品時，系統(tǒng)依據質量管理基礎數據及庫存記錄打印銷售小
票，生成銷售記錄，系統(tǒng)拒絕無質量管理基礎數據或無有效庫存數據支持的任何銷售。
十、系統(tǒng)不支持對原始銷售數據的任何更改。
十一、采購退回藥品，由業(yè)務人員填寫《采購退回通知單》，經質量
部門負責人、財務部審核同意，簽字。系統(tǒng)確認采購退回通知單。 十二、系統(tǒng)對經營過程中發(fā)現的質量有疑問的藥品進行控制。 十三、各崗位發(fā)現質量有疑問藥品，應當及時通知質量管理人員， 質量管理人員及時鎖定藥品，進行質量查詢，經查詢如不屬于質量問
題的解除鎖定，屬于不合格藥品的系統(tǒng)生成不合格記錄；
十四、系統(tǒng)對質量不合格藥品的處理過程、處理結果進行記錄，并跟
蹤處理結果。
醫(yī)保的管理制度14
關鍵詞：醫(yī)藥零售企業(yè) 藥品零售市場 連鎖經營 核心競爭力
20xx年，是我國醫(yī)藥體制改革繼續(xù)向縱深發(fā)展的一年。對醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)來講也是改革力度最大，面臨新情況、新問題最多的一年。按照加入WTO的承諾，從20xx年1月1日開始，我國醫(yī)藥商業(yè)領域已逐步開放。同時，WTO還規(guī)定，要在正式加入后3年內零售市場完全放開，醫(yī)藥零售企業(yè)一方面面臨加入WTO的挑戰(zhàn)，面臨網絡經濟的發(fā)展機遇，面臨具有雄厚資金實力、超前經營理念、高超管理水平、現代化經營手段的跨國商業(yè)集團的沖擊。另一方面，還將面臨國家GSP認證的實施，藥品降價的沖擊的壓力。據專家預測，就目前的狀況看，有50％的藥店虧損。在這種嚴峻的形式下，醫(yī)藥零售企業(yè)如何走出困境，逆風揚帆，筆者意從存在的問題進行分析，提出對策。
我國醫(yī)藥零售業(yè)的現狀
縱觀過去，國內的醫(yī)藥零售行業(yè)呈現出連鎖藥店圈地、平價藥店突起和外資藥店挑戰(zhàn)三大特征。目前，醫(yī)藥零售企業(yè)存在以下問題：
經營模式散亂，形成不了規(guī)模競爭力
目前我國有醫(yī)藥零售企業(yè)16萬多家，其中大的連鎖店就有300家左右，但每個零售企業(yè)擁有的門店數量不多，與發(fā)達國家?guī)浊Ъ议T店比起來小得多。從全球范圍來看，醫(yī)藥零售市場的集中度越來越高。目前國內醫(yī)藥行業(yè)在生產環(huán)節(jié)積累了一定的國際化競爭經驗，但在流通領域卻面臨強有力的挑戰(zhàn)。
進入壁壘不高，加劇了市場競爭度
自從國家放開藥品零售審批制度之后，“門檻”降低了，零售藥店就成為中小投資者趨之若騖的投資熱點，行業(yè)內外的資本對醫(yī)藥零售業(yè)的潛在市場的容量有著過分高估，以及對潛在市場變現速度的有著過于樂觀的期望，于是在醫(yī)藥零售業(yè)進入壁壘不高的環(huán)境下，過度地對城鎮(zhèn)醫(yī)藥零售業(yè)進行低水平、大規(guī)模地開發(fā)，有限的市場份額與過多的零售企業(yè)形成沖突。一時間，各種商號、各種店式的藥房遍地開花，各大中心城市醫(yī)藥零售資源過度飽和的狀況比比皆是。
惡性價格競爭嚴重，零售行業(yè)利潤受創(chuàng)
藥店數量多，并不意味著需求增加。目前我國醫(yī)藥零售企業(yè)在營銷手段上尚不成熟，藥店數量多，勢必導致價格的無序競爭。為了吸引顧客，不少藥店只好利用降價來進行惡性競爭。一批“平價藥店”的出現，給本來競爭激烈的藥品零售業(yè)雪上加霜。平價藥店是一個含糊的概念。老百姓不知道究竟什么是“平價”，只知道便宜，所以，就出現了“平價藥店”熙熙攘攘，其它藥店冷冷清清的反�，F象。沒有顧客，就沒有銷售額，虧損在所難免。單純追求“薄利多銷”，只能說明銷售額的增大利潤的下降。
當前醫(yī)藥零售業(yè)的惡性降價，能否造成“多米諾骨牌效應”，將直接影響未來整個行業(yè)利潤水平高低，影響未來零售業(yè)態(tài)的格局和模式，這種影響程度目前仍然難以估算。
連鎖藥店管理水平較低，有名無實現象突出
管理滯后也是影響我國零售藥業(yè)發(fā)展的原因。時下，很多行業(yè)、企業(yè)以資本或品牌優(yōu)勢大開藥店，先行建起銷售終端，這固然有助于與即將全面進入的境外醫(yī)藥零售巨頭相對抗，但由于藥店的“附加條件”比較多，決定了其成本必然居高不下。另外，作為醫(yī)藥零售業(yè)重要環(huán)節(jié)的物流業(yè)也沒有真正“上路”，物流業(yè)的不暢通，增大了經營的成本。如果沒有較高的管理水平，經濟效益如同水中望月、鏡中觀花。
所謂“連鎖”＝“連接（聯盟）”＋“鎖定”�！斑B”是外在的，“鎖”才是其精髓，“連”而不“鎖”，只是形似而已。目前，大多數企業(yè)的管理還是粗放型的。一部分企業(yè)還沒有建立計算機管理系統(tǒng)信息，總部與分店之間的信息溝通不及時，沒有構筑起統(tǒng)一經營、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一服務、統(tǒng)一核算和統(tǒng)一形象的連鎖品牌體系，還不能稱為真正意義上的連鎖。
醫(yī)藥分業(yè)不到位，藥店面臨不公平競爭
造成藥店虧損的一個重要原因是醫(yī)藥不分家。表面上看，市場已經放開，實際上根本沒有放開。國家雖然已經明確要求醫(yī)藥分家，像發(fā)達國家那樣，醫(yī)生只開藥方，不許賣藥（只允許有10%至15%的藥品用于住院病人），患者持醫(yī)生的處方到藥店買藥。但我國現在的情形是，醫(yī)院既看病又賣藥，賣藥的收入占醫(yī)院總收入的80%至85%。醫(yī)藥不分業(yè)，使醫(yī)院一直扮演著壟斷的角色。這樣，對于十幾萬家醫(yī)藥零售店來說，銷售份額微乎其微，只有15%左右，虧損是一種必然。
對醫(yī)藥零售業(yè)發(fā)展的幾點建議
要改變當前醫(yī)藥零售企業(yè)處于寒流的局面，筆者認為以下幾點是關鍵：
醫(yī)藥零售企業(yè)應向大型化、規(guī)�；�、連鎖化的方向發(fā)展
醫(yī)藥零售業(yè)面向普通消費者，必須考慮遵循零售商業(yè)的運作規(guī)律，即在經營業(yè)態(tài)上形成規(guī)范的連鎖“大賣場”，我國醫(yī)藥零售企業(yè)“多、小、散、亂”的狀況嚴重，未來的趨勢只有通過行業(yè)的快速整合，將規(guī)模較小的獨立藥店逐漸淘汰出局，讓少數幾家全國性的連鎖藥店占據較大的市場份額，才能提高行業(yè)素質，應對外資的進入。連鎖經營是藥品零售業(yè)發(fā)展的一大趨勢，連鎖的根本目的在于降低采購成本，提高企業(yè)的綜合價格競爭優(yōu)勢。從這一點來說，現代藥品零售商能否具有足夠的網絡資源，從而增強其在價格談判席上的影響力，成為打造企業(yè)核心競爭力的“第一要素”。為此，各級地方政府要站在全局的高度，打破地方保護，支持我國連鎖藥業(yè)的發(fā)展。各連鎖企業(yè)在做大規(guī)模的同時，也要嚴格準入條件，吸收那些管理模式先進、有成熟管理經驗的企業(yè)加盟，并維護好已經構筑起來的營銷網絡。再者，國內醫(yī)藥零售業(yè)正在加速分化，傳統(tǒng)的藥品零售企業(yè)正面臨無法逃避的變化。但從與海外藥品零售巨頭的抗衡的角度來看，這種變革是遠遠不夠的，應該進一步加大醫(yī)藥零售業(yè)的優(yōu)勢整合，讓大型企業(yè)集團各有專攻，避免同質化競爭的延續(xù)，樹立市場分層意識。
優(yōu)化競爭環(huán)境，建立完善的藥品零售市場
首先，政府應加強藥品經營許可工作的監(jiān)督管理。國家食品藥品監(jiān)督管理局制定的《藥品經營許可證管理辦法》已于20xx年4月1日起正式施行，《辦法》規(guī)定了開辦藥品零售企業(yè)應具有的條件。這些法規(guī)的實施嚴格了準入條件，對維護行業(yè)競爭秩序意義重大，各級地方政府應嚴肅對待，認真執(zhí)行，而不是流于形式。
再者，加快醫(yī)改和醫(yī)藥分業(yè)的步伐，將醫(yī)藥零售業(yè)的市場從“潛在”的狀態(tài)推向現實狀態(tài)。長期以來，城鎮(zhèn)醫(yī)藥市場基本超過85%的比重在于醫(yī)藥一體化的各大小醫(yī)療單位中賣出，藥店所占有的比例極低。因此我們可以說，醫(yī)藥零售業(yè)只是城鎮(zhèn)公費醫(yī)療用藥和勞保醫(yī)療用藥的一種補充，是藥品消費市場的一個配角。醫(yī)保改革使醫(yī)藥零售業(yè)增加新的市場機會，這是市場變現的具體例子。但是，目前推行醫(yī)保的城市都反映有共性的特點，就是持卡人憑處方到定點藥店購藥的機會很小，數量很少，醫(yī)院普遍控制處方外流，這種現象更引人注目到千呼萬喚的醫(yī)藥分業(yè)改革這塊堅冰上。所以，醫(yī)藥零售業(yè)要獲得更為公平的競爭環(huán)境，或者說醫(yī)藥零售市場真正能形成，需于醫(yī)改和醫(yī)藥分業(yè)完全推開之后。
多管齊下，打造企業(yè)的核心競爭力
加強信息化管理 針對上述醫(yī)藥連鎖零售企業(yè)的管理特點，醫(yī)藥連鎖零售行業(yè)的信息化管理應包括以下幾個方面。
藥品信息統(tǒng)一管理。醫(yī)藥藥品種類繁多，進行統(tǒng)一管理可防止編碼混亂；藥品和化學制劑作為一種特殊的藥品，進行統(tǒng)一管理可在銷售時對特殊藥品進行控制；藥品對批號和有效期的要求相當高，進行統(tǒng)一管理，管理者可及時了解哪一種批次號的藥品是否超過有效期，給企業(yè)挽回許多不必要的損失。
價格信息統(tǒng)一管理。價格信息統(tǒng)一管理可使企業(yè)對各個零售店的利潤率進行控制，防止造成地區(qū)性價格差異，還可防止出現零售店追求高銷售額不顧及利潤的情況。
進銷存相關數據進行網絡信息集成。采購配送信息統(tǒng)一，使企業(yè)可以實現采購統(tǒng)一配送，降低了采配成本；銷售數據的集成可使企業(yè)及時了解各零售店的經營狀況，進行相關的銷售分析，為企業(yè)的經營決策提供有力的保障。
統(tǒng)一財務核算。連鎖零售的財務管理基本上都是采用統(tǒng)一財務核算，因為各零售店基本上都是非獨立核算單位，所以零售店的財務都是由企業(yè)總部進行統(tǒng)一管理。
符合醫(yī)藥連鎖零售企業(yè)管理特點的.信息管理系統(tǒng)必須具備以下功能：基礎數據設置、藥品價格管理、訂貨計劃管理、零售店訂退貨管理、零售店庫存管理、VIP客戶管理、零售管理、零售店銷售分析、零售店數據傳輸和交換。
管理信息化將為醫(yī)藥連鎖零售企業(yè)面對入世所帶來的挑戰(zhàn)提供有力幫助。醫(yī)藥連鎖零售企業(yè)實施管理信息化后在工作環(huán)節(jié)方面，減少了以前手工整理、復核、匯總單據的繁瑣環(huán)節(jié)，工作效率得到很大程度的提高，一筆業(yè)務的完成時間將縮短，人工成本也隨之降低。
引進GPP，全面提升藥房經營服務水平 GPP是《優(yōu)良藥房工作規(guī)范》的英文縮寫。與目前國家強制執(zhí)行的GSP(藥品經營質量管理規(guī)范)不同的是，GSP是國家對藥品經營企業(yè)的硬性規(guī)范，而GPP則是一種行業(yè)自律規(guī)范，是在GSP的基礎上建立的一個競爭平臺，是全面提升藥房經營服務水平的軟件。
GPP作為行業(yè)自律規(guī)范，對藥店主要有四點要求：藥店的藥學技術人員在任何情況下首先關注的是患者的健康；藥房所有活動的核心是將合適、合格的藥品和健康的產品提供給合適的客戶，并為患者提供適當的建議，監(jiān)督藥品使用的效果；將合理和經濟地指導大眾使用藥品作為藥師的一項重要職責；藥房應該提供優(yōu)質的、明確的、多樣化的服務。
制定GPP，是適應我國深化醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立藥品分類管理制度形勢的需要，能滿足廣大群眾自我保健、自我藥療觀念日益增強的要求，它將充分發(fā)揮社會藥房在醫(yī)療保健體系中的作用。
內外并重，培育品牌價值 品牌價值包括品牌外延和品牌內涵兩個層面的內容。品牌外延，是指消費者對于該品牌的認知度；而品牌內涵，則表現為消費者對該品牌的綜合滿意度。品牌價值將會受到該品牌的產品質量、售后服務、價格、促銷、廣告等多種因素的影響。一個企業(yè)如果要創(chuàng)造最佳的品牌價值，需要實現兩者的和諧統(tǒng)一，一方面通過品牌內涵的提升拉動品牌外延的增加，另一方面我們也要發(fā)揮品牌外延對于品牌內涵的促進作用。
醫(yī)保的管理制度15
一、農村藥品“兩網”建設的現狀
藥品供應網按照“市場主導，政府引導，政策扶持，法律規(guī)范"和改革醫(yī)藥管理體制，促進醫(yī)藥分開的原則，扎實推進。截至目前，全市藥品批發(fā)企業(yè)發(fā)展到21家，藥品零售連鎖公司3家，零售藥店593家。其中，設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的藥店176家，自然村212家，鄉(xiāng)村藥店占全市藥店總數的65％。藥品供應網呈現出以下特點：一是渠道規(guī)范，藥價降低，農民得到實惠。引導通過GSP認證的藥品批發(fā)、零售連鎖企業(yè)實行內部直接配送，按照農村藥店開辦政策標準，擴大藥品零售供應網點。農村藥店由實施“兩網"建設前的3家，擴大到現在的212家，3年多增加了7O倍，極大地方便了農村群眾購藥治病需求。市場份額隨之擴大，藥價不斷降低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購分發(fā)一統(tǒng)農村藥品市場供應的格局被打破，農民得到了實惠。二是招商引資，加強培訓，提高從業(yè)人員素質。按照我市招商引資政策和藥品監(jiān)管的法律法規(guī)，引導有資金實力和管理規(guī)范的企業(yè)、個人，來我市投資開辦藥品批發(fā)零售企業(yè)，鼓勵企業(yè)內部直接配送和連鎖經營。同時采取聯合辦學，開辦藥學專業(yè)函授班等形式，為發(fā)展農村藥店、提高農村藥品供應網絡建設水平儲備人才。三是加強監(jiān)管，保證了藥品質量。食品藥品監(jiān)管部門不斷加大對新開辦企業(yè)的監(jiān)督檢查力度，強化GSP質量認證和認證后的跟蹤監(jiān)督檢查。目前全市有53％的鄉(xiāng)村藥店，通過了GSP質量認證檢查。另外還通過規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購分發(fā)行為，擴大其分發(fā)覆蓋面形式等，促進了藥品供應網絡建設。農民就醫(yī)狀況明顯改善、醫(yī)藥費用負擔有所減輕，“因病致貧、因病返貧"狀況有所緩解。
農村藥品監(jiān)督網建設，目前全市已發(fā)展藥品監(jiān)督員71人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管員222人，村級信息員5377人，實現了“縣有監(jiān)督員、鄉(xiāng)有協(xié)管員、村有信息員”的工作要求，一個縣級監(jiān)管為主、鄉(xiāng)級協(xié)助、村級報告的三級農村藥品監(jiān)管網絡格局全面形成。我市藥品監(jiān)督網建立運行以來呈現出以下特點：一是政府重視。各縣區(qū)政府均以縣編辦或縣(區(qū))政府辦公室名義對藥品監(jiān)督網建設工作行文，無論是設立監(jiān)管站還是設立食品藥品監(jiān)管助理員，都明確了其職能，隸屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管理，業(yè)務上受縣級食品藥品監(jiān)管局指導，在自然村中指定食品藥品安全信息員。二是機構基本建立。全市有71個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦設立了食品藥品監(jiān)管機構，有辦公場所和必要的辦公設施，掛靠在相關部門合署辦公，不斷強化對農村衛(wèi)生室規(guī)范用藥的分類管理和動態(tài)管理。三是落實了監(jiān)管責任。實施目標管理考核，加強了食品藥品協(xié)管員和農村信息員的專業(yè)知識培訓和業(yè)務指導。
二、“兩網"建設的難點和問題
(一)藥品供應網絡方面。一是農村群眾居住分散，經濟基礎薄弱，消費水平低，有的網點建得起但立不住，偏僻行政村建不了網點。二是部分鄉(xiāng)村網點購貨渠道比較亂。三是部分網點購進藥品驗收記錄執(zhí)行不到位，各種檔案不健全。四是部分網點管理意識比較差，過期藥品(醫(yī)療器械)不同程度存在。
(二)藥品監(jiān)督網絡方面。一是各縣建立的縣鄉(xiāng)村三級藥品監(jiān)督網絡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品協(xié)管員有的來自計生部門、有的來自婦聯、衛(wèi)生院，還有的來自司法所、工商所等不同部門，基本是兼職。二是經費無保障。我市各級財政均無“兩網”建設專項資金，監(jiān)督員、協(xié)管員和信息員的工作經費和補貼無法落實。各縣區(qū)在行政村中聘任的信息員均為兼職，無任何酬勞。為調動其工作積極性，食品藥品監(jiān)管部門雖然落實了打假舉報獎勵政策，有的縣食品藥品監(jiān)管部門在經費十分緊張的情況下，拿出部分財力、經費對監(jiān)督員、協(xié)管員和信息員采取以獎代補的方式給予適當補償，但這些做法經不起時間考驗不能堅持。三是專業(yè)素質較差，易受到人身攻擊，在一定程度上制約了監(jiān)督積極性。目前通過縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村監(jiān)督網絡發(fā)現并查處的假劣藥品案件還不是很多。20xx年我市通過“兩網"查處的假劣藥品案件共102件，其中最多的縣達到了40起，有的.縣為零。四是鄉(xiāng)村藥店不能納入新農合購藥報銷范圍，制約了發(fā)展。目前，管理規(guī)范、通過了GSP質量認證的藥店還不能納入新農合定點購藥報銷范圍，新農合定點報銷范圍只限在衛(wèi)生部門指定的衛(wèi)生醫(yī)療單位，兩者相比明顯處于不公平的競爭態(tài)勢。有的藥店即使微利經營也難以維系，市場調節(jié)作用發(fā)揮不明顯，群眾不能購買質優(yōu)價廉藥品，農村群眾對此呼聲較大。
三、加快“兩網"建設的建議
確保廣大農村群眾用藥安全，是貫徹以人為本，落實科學發(fā)展觀的具體體現，是建設社會主義新農村、構建和諧社會的重要組成部分。我市農村藥品“兩網"建設，應按照國務院的統(tǒng)一部署和省政府提出的“建得起、立得住、運行好”要求，采取有力措施，強力推進。
�。ㄒ唬┥罨w制改革，建立完善農村藥品“兩網”組織體系。結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機構改革，在全市各縣區(qū)統(tǒng)一建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品監(jiān)督管理專職助理員，明確其在政府中的地位和職能，配備必要的辦公場所和設備。探索建立有人事、編辦、勞動和社會保障-、衛(wèi)生、財政、食品藥品監(jiān)管等部門共同參與的深化農村藥品“兩網”建設的管理機制，為“兩網"建設提供組織保證。
�。ǘ┙∪r村藥品“兩網"建設的保障體系。按照省政府提出的藥品“兩網"建設“建得起、立得住、運行好”目標要求，我市的“兩網”建設工作經費和藥品監(jiān)督員、協(xié)管員、信息員的補助經費，應列入地方財政預算。同時，進一步落實打假舉報獎勵政策，多方籌集資金，確保監(jiān)督網長期發(fā)揮作用并保持隊伍的相對穩(wěn)定，促進藥品市場秩序不斷規(guī)范，維護農村群眾用藥安全。
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