檢驗科制度【合集15篇】

　　在現(xiàn)實社會中，制度使用的情況越來越多，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編幫大家整理的檢驗科制度，歡迎閱讀與收藏。

檢驗科制度1

　　檢驗科的生物安全問題尤為重要，它是醫(yī)院幾乎所有患者的血液、體液及排泄物之集中地，是一個重要的潛在的生物傳染源，有可能導(dǎo)致生物傳染危險性的各種潛在致病病原體如肝炎病毒、艾滋病毒、結(jié)核桿菌等。為加強檢驗科的生物安全管理，防止標(biāo)本交叉污染，和疾病的傳播，我們從科室的設(shè)計布局、人員防護、標(biāo)本的管理、醫(yī)療廢棄物處理及生物安全防護制度建設(shè)等方面進行探討。

　　1、對檢驗科進行科學(xué)合理的布局

　　檢驗科應(yīng)結(jié)合自身條件和資源，從實際出發(fā)，盡再大的可能做好實驗室辦公區(qū)和操作區(qū)、污染區(qū)與清潔區(qū)的嚴(yán)格區(qū)分，區(qū)與區(qū)之間設(shè)緩沖間。應(yīng)保證操作區(qū)的'防護水平控制在經(jīng)過評估的相應(yīng)風(fēng)險范圍內(nèi)，保證足夠的通風(fēng)和防止?jié)撛趥魅疽蛩丶坝泻�氣體的擴散。要有防蚊防蠅的設(shè)施和措施及有感應(yīng)式水龍頭。實驗室門口應(yīng)有明顯國際通用的生物危害標(biāo)識，標(biāo)本接收窗口和工作人員進出道分開。

　　2、做好個人防護培訓(xùn)工作

　　加強對檢驗人員的生物安全意識、法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、防護知識、應(yīng)急處臵等方面培訓(xùn)，提高員工對生物安全管理的認識，并定期考核記錄在案。在工作中，檢驗人員接觸污染物品時,在操作前應(yīng)戴好手套操作。每天消毒工作臺面，發(fā)生液體溢出后即刻消毒，如手直接接觸污染者,應(yīng)將污染的雙手用消毒劑擦搓2min后,再用皂液流動水洗凈。必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套、防護眼鏡等。進出操作區(qū)應(yīng)嚴(yán)格洗手、更衣，不使用公共毛巾，嚴(yán)禁將個人用品帶入操作區(qū)。建立檢驗人員健康檔案，定期體檢。檢驗人員應(yīng)注射乙肝疫苗,提高免疫力;全科人員每年全面體檢一次,并做好健康記錄。

　　3、嚴(yán)格標(biāo)本管理，防止實驗室污染

　　檢驗科的血液、體液及排泄物等標(biāo)本，是一個重要的潛在的生物傳染源，在接觸患者的血液、體液等,標(biāo)本在離心操作時會形成汽溶膠,或標(biāo)本外溢等造成空氣、臺面和地面的污染。對標(biāo)本在處理過程中會產(chǎn)生大量氣溶膠或液體噴濺的實驗須有有效的防護設(shè)施。對所有的標(biāo)本（血清、尿、體液等）處理時必須經(jīng)初消毒，如體液標(biāo)本用后放在污物桶生物危險容器內(nèi)，每日收集前噴灑84消毒液；細菌室標(biāo)本應(yīng)定期高壓滅菌處理后棄臵于實驗室的生物危險容器（生物危險袋黃色袋）；血液標(biāo)本每管加入84消毒液后，棄臵于實驗室的生物危險容器（生物危險袋黃色袋）。處理病人標(biāo)本時應(yīng)做好全面防護。

　　4、實驗室儀器、環(huán)境的消毒

　　凡直接或間接接觸檢驗標(biāo)本的器材,均視為具有傳染性,應(yīng)進行消毒處理。顯微鏡、離心機、血細胞計數(shù)儀、生化分析儀、冰箱、培養(yǎng)箱等局部輕度污染,可用含氯洗消凈或戊二醛溶液擦拭。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進行空氣和物體表面消毒。物體表面及地面若被明顯污染,如具有傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器具打破,應(yīng)立即用消毒液消毒。用1000～20xxmgL有效氯溶液或0.2%～0.5%過氧乙酸溶液灑于污染表面30～60min,拖把用后浸于上述消毒液內(nèi)60min。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物處理原則

　　實驗室的醫(yī)療廢棄物處理生活垃圾按城市垃圾處理原則進行處理，必須遵守環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)要求，并嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》醫(yī)療污物的處理采取分類收集原則。廢棄物的處理須經(jīng)過專項培訓(xùn)的人員專人負責(zé)，分類進行收集。嚴(yán)格實行密封化、標(biāo)志化、無菌化的規(guī)范管理原則，針頭、輸液器等銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，必須穩(wěn)妥安全地臵入銳器容器中。液體污物及污水的處理格參照《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。按照規(guī)定時間運送至指定地點，由專人進行焚燒。最大限度的控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴散；

　　6、建立相應(yīng)的安全管理制度和安全操作規(guī)程

　　檢驗科從實際出發(fā)，建立相應(yīng)的安全管理制度和安全操作規(guī)程。工作人員在日常工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，樹立良好的個人防護意識，規(guī)范操作。當(dāng)操作不能在生物安全柜中進行時,應(yīng)使用個人防護措施。在處理傳染源、被污染的儀器時必須戴手套,盛放生物廢物的容器應(yīng)防漏、加蓋、堅固而不易刺穿可密封，并要安全轉(zhuǎn)送，規(guī)范處理各種醫(yī)療廢物和實驗室廢物。臨床實驗室應(yīng)盡可能通過消毒、滅菌、去污染、防感染將操作環(huán)境內(nèi)的病原微生物的數(shù)量減少到最低程度。

　　總之，應(yīng)加強檢驗科的生物安全管理，提高生物安全意識，完善各項實驗室制度，防止標(biāo)本交叉污染，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康和安全。

檢驗科制度2

　　1.檢驗科所用試劑均執(zhí)行投標(biāo)采購的原則。要求試劑質(zhì)量要合格,有三證;購買試劑時要注意生產(chǎn)日期和失效日期;為了保證試劑的質(zhì)量,要有計劃地進購,不得使用過期試劑。

　　2.試劑的存放要嚴(yán)格按照要求做,以免儲存不當(dāng)造成試劑的失效。

　　3.如發(fā)現(xiàn)試劑變質(zhì)和有質(zhì)量問題,迅速查找原因。為了保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,不得使用變質(zhì)和失效的試劑。

　　4.如果更改試劑廠家,應(yīng)對試劑質(zhì)量、價格反復(fù)論證,寫出書面報告后,請示分管院長,才能更換。

　　5.對日常所用的抗凝劑和自配的試劑,按作業(yè)指導(dǎo)書或操作規(guī)程嚴(yán)格操作,保證質(zhì)量。

　　6.各實驗室的試劑要合理使用,妥善保管。每周都要檢查所用的每種試劑的庫存量,以便報告主任及時采購。

　　附:試劑藥品管理規(guī)則

　　1.試劑藥品貯存規(guī)則

　　1.1一般試劑藥品

　　1.1.1一般試劑藥品放置原則:固體與液體分開,氧化劑與還原劑分開,酸與堿要分開放置,易燃易爆藥品要遠離電源。

　　1.1.2試劑放置溫度要根據(jù)試劑藥品所要求,分為常溫、4-8℃和4℃以下。

　　1.1.3在貯存試劑時,要登記試劑的效期。

　　1.2危險性化學(xué)藥品

　　1.2.1危險性化學(xué)藥品應(yīng)有專人負責(zé)管理,標(biāo)簽必須完整清楚。

　　1.2.2酸和堿,氧化劑和還原劑以及其他能相互作用的藥品試劑,不應(yīng)存放在一起,以防變質(zhì),失效或燃燒。

　　1.2.3揮發(fā)性藥品應(yīng)于陰涼避光處保存,嚴(yán)禁日光直接照射。

　　1.2.4強氧化劑不宜受熱與酸類接觸,否則會分解放出活潑的氧,導(dǎo)致其他物質(zhì)燃燒或爆炸。

　　1.2.5易爆炸性的藥品應(yīng)放置在有緩沖液體的容器內(nèi),以防撞擊和劇烈震動而引起爆炸。

　　2.易腐蝕試劑的使用規(guī)定

　　2.1使用有揮發(fā)性強酸、堿,以及有毒性的`氣體時,應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)開啟瓶塞,如無通風(fēng)櫥時,應(yīng)在空氣流通處開瓶,人站在上風(fēng)向,眼應(yīng)側(cè)視,操作迅速,用畢立即緊塞瓶塞。

　　2.2對液體試劑應(yīng)觀察試劑名稱,濃度,溶液的顏色,透明度,有無沉淀,以確定試劑是否變質(zhì)。

　　2.3取用液體試劑時,應(yīng)將試劑倒入試管中吸取,原則上不能將吸管直接插入試劑瓶中吸取,用完剩余試劑不能倒回試劑瓶內(nèi)。

　　2.4傾倒試劑時,左手握住貼有瓶簽的瓶體,右手拔出瓶塞,從瓶簽的對側(cè)倒出溶液,避免溶液腐蝕標(biāo)簽,瓶塞開啟后將塞座放在桌上,塞心朝上不可與任何物品接觸,以免污染試劑,更應(yīng)注意不可使瓶塞張冠李戴。

　　3.受化學(xué)藥品傷害的處理

　　3.1皮膚受強酸或其他酸性藥品傷害時,先用大量清水沖洗,再用5%碳酸氫鈉沖洗,最后用鹽水洗凈,并敷以碳酸氫鈉溶液紗布條。

　　3.2皮膚受強堿或其他堿性藥物傷害時,先用大量清水沖洗,再用5%硼酸沖洗,重者可用2%醋酸濕敷。

　　3.3溴水傷害皮膚則以多量甘油按摸,使甘油滲入毛孔,再涂以硼酸軟膏。

　　3.4堿性物質(zhì)濺傷眼睛后,應(yīng)立即用生理鹽水或大量干凈水徹底沖洗眼睛至少10分鐘,再用4%硼酸溶液沖洗,后用生理鹽水沖洗,并滴以抗菌素眼藥,防止感染。

　　3.5強酸溶液濺傷眼睛,迅速用清水沖洗,然后請眼科醫(yī)生處理。

檢驗科制度3

　　檢驗科工作制度

　　1、實行科主任負責(zé)制，健全科室二級管理制。加強醫(yī)德教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。不斷增加檢驗新項目，積極開展檢驗繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。密切與臨床科室的聯(lián)系，聽取意見，改進工作，提高檢驗質(zhì)量。

　　2、實驗室應(yīng)保持整潔、安靜，每天工作前后均要進行衛(wèi)生打掃和整理。

　　3、建立《標(biāo)本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，強調(diào)相關(guān)的注意事項。對不符合檢驗要求的標(biāo)本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。

　　4、建立報告審核制度，新畢業(yè)的檢驗人員需經(jīng)檢驗科主任考核后，才能具有簽發(fā)報告權(quán)，對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習(xí)人員所寫的報告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。

　　5、遵照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統(tǒng)進行校準(zhǔn)。定期修訂操作手冊，以推動檢驗技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

　　6、加強質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工作手冊。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價。

　　7、健全登記統(tǒng)計制度，對各項工作的'數(shù)量進行登記和統(tǒng)計，填寫要完整、準(zhǔn)確，妥善保管。

　　8、制定全員在職教育計劃，并組織實施，有條件的科室應(yīng)積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。

　　9、建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執(zhí)行和完善。

　　質(zhì)量保證制度

　　1、要求采集標(biāo)本；接收標(biāo)本時，必須核對檢驗申請單病人信息和標(biāo)本上的所有信息，檢查所抽標(biāo)本是否合格，如抽標(biāo)本時間、部位、標(biāo)本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。

　　2、儀器保養(yǎng)、維護制度：儀器必須按規(guī)定進行定期、不定期保養(yǎng)和維護，記錄保養(yǎng)時間、內(nèi)容、保養(yǎng)人。

　　3、儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長組織進行上崗前培訓(xùn)和考核，合格后才能按要求進行獨立操作。

　　4、儀器定標(biāo)、質(zhì)控制度：定期進行定標(biāo)，每天進行室內(nèi)質(zhì)控，記錄結(jié)果，分析失控原因，記錄處理對策，定期進行室間質(zhì)控。

　　5、標(biāo)本編號制度：按各室要求正確編號。核對標(biāo)本與申請單是否符合。

　　6、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。

　　7、申請單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項目、標(biāo)本類型。

　　8、檢驗結(jié)果復(fù)核制度：檢查申請單與報告單以及標(biāo)本之間的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。

　　9、急診、高度異常結(jié)果報告制度：及時報告臨床科室、高度異常結(jié)果復(fù)查后，報告臨床科室，并有記錄。

　　10、崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)分明。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長或科主任同意，組長須經(jīng)科主任同意。

　　11、檢驗單發(fā)送制度：及時、準(zhǔn)確發(fā)送檢驗報告單。

　　12、醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時，必須盡快提出處理方案，以減少對病人的傷害，記錄整個過程。

　　安全管理制度

　　1、臨床實驗室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規(guī)，保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設(shè)備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環(huán)境和條件下完成日常工作。

　　2、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況并經(jīng)常進行安全教育。

　　3、工作人員須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

　　4、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對病操作前洗手或手消毒。

　　6、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

　　7、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)按醫(yī)療垃圾處理。

　　8、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手。

　　9、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即消毒處理，防止擴散。

　　10、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

　　11、專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應(yīng)有兩人保管，存放于保險箱內(nèi)，建立劇毒藥品的使用登記制度。

　　12、對壓力設(shè)備和貴重儀器責(zé)任到人。進行安全教育和安全督查。

　　13、保證實驗室電、水使用的安全，防止超負荷用電。使用電爐時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要檢查水、電開關(guān)，關(guān)好門窗，注意防盜。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。

　　14、使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災(zāi)和爆炸等事件的發(fā)生。

　　15、保護好防火設(shè)施，保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。

　　16、做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒感染，防止泄密。

　　17、對工作中可能發(fā)生的以外事故，如發(fā)生醫(yī)療暴露等事件，要嚴(yán)格按照醫(yī)院制訂的應(yīng)急處理方法處理，不得延誤。發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時報告，迅速處理。

　　標(biāo)本管理制度

　　1、要十分重視檢驗標(biāo)本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。

　　2、檢驗標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。

　　3、門診、急診病人的血液標(biāo)本由門診護士抽取，住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護士抽取。

　　4、腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師留取。

　　5、尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護士或檢驗人員指導(dǎo)、并交待注意事項后，病人自行留取。

　　6、接收標(biāo)本嚴(yán)格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識、檢驗?zāi)康牡�，所送�?biāo)本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標(biāo)本的同時，應(yīng)查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。

　　7、所有拒收或退回標(biāo)本均應(yīng)在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經(jīng)手人等。

　　8、住院病人標(biāo)本的運送工作一律由病區(qū)護工負責(zé)，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標(biāo)本。

檢驗科制度4

　　1、各專業(yè)實驗室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要，每月申報所購商品化試劑原料，并應(yīng)做到及時盤存清點，入庫做到心中有數(shù)。

　　2、所有試劑的申請，進貨一律由科室統(tǒng)一管理，做到來源渠道正規(guī)，貨物正宗，有批準(zhǔn)文號。

　　3、各專業(yè)實驗室應(yīng)對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。

　　4、自配試劑須以嚴(yán)格校正后方可使用。

　　5、試劑的'保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。

　　6、試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。

　　7、劇毒試劑必須由科主任和負責(zé)科室保衛(wèi)的同志負責(zé)保存，放保險箱內(nèi)，使用時應(yīng)有兩人在場，并做好登記。

　　8、易燃，易爆試劑應(yīng)分開存放遠離火源和電源。

檢驗科制度5

　　1目的

　　對記錄進行控制，確保記錄的真實、完整、有效，為質(zhì)量體系的有效運作和檢測工作符合規(guī)定要求提供證據(jù)。

　　2范圍

　　適用于質(zhì)量體系運行產(chǎn)生的所有記錄管理的全過程。

　　3職責(zé)

　　3.1各部門完成相關(guān)記錄的編制、填寫、收集和歸檔前管理。

　　3.2檔案管理員負責(zé)記錄的歸檔、保存管理。

　　3.3質(zhì)量負責(zé)人、技術(shù)負責(zé)人分別負責(zé)質(zhì)量記錄、技術(shù)記錄格式的審核。

　　3.4科主任負責(zé)所有記錄格式的批準(zhǔn)。

　　4工作程序

　　4.1記錄主要包括，但不局限于：

　　a)檢驗申請表;

　　b)檢驗結(jié)果和報告;

　　c)儀器打出的結(jié)果;

　　d)檢驗程序;

　　e)實驗室工作記錄薄/記錄單;

　　f)查閱記錄;

　　g)校準(zhǔn)函數(shù)和換算因子;

　　h)質(zhì)量控制記錄;

　　i)投訴及所采取的.措施;

　　j)內(nèi)部及外部審核記錄;

　　k)外部質(zhì)量評審記錄/實驗室之間的對比;

　　l)質(zhì)量改進記錄;

　　m)儀器維護記錄，包括內(nèi)部和外部的校準(zhǔn)記錄;

　　n)批次記錄文檔，供應(yīng)品的證書，包裝嵌入物;

　　o)差錯/事故記錄及應(yīng)對措施;

　　p)人員培訓(xùn)及能力記錄。

　　4.2記錄要求

　　4.2.1記錄的填寫應(yīng)字跡端正、清晰、文字通順、條理清楚，技術(shù)術(shù)語使用準(zhǔn)確。并不得使用鉛筆、圓珠筆填寫，須用鋼筆或簽字筆進行填寫。

　　4.2.2記錄不得涂改，如需改動，只能在改動處進行劃改，不能使原字跡模糊或消失，且原記錄人需在改動處簽字。

　　4.2.3記錄表格上的簽名欄經(jīng)相關(guān)權(quán)責(zé)人員簽署后方為有效，表格中若有不適用欄應(yīng)予以劃線。

　　4.2.4檢驗原始記錄應(yīng)包含足夠的信息項目，如人員、設(shè)備、方法、環(huán)境等，根據(jù)這些信息可再現(xiàn)檢驗過程。填寫時要求不漏項、不錯項、并嚴(yán)格使用法定計量單位。

　　4.2.5原始記錄或報告中的數(shù)據(jù)處理方法按《數(shù)據(jù)控制程序》的規(guī)定進行。

　　4.2.6檢驗原始記錄應(yīng)在檢驗現(xiàn)場或檢驗過程中，逐項進行填寫。檢驗原始記錄應(yīng)至少有一名檢驗人員簽字。

　　4.3記錄的歸檔和調(diào)閱

　　4.3.1檔案管理員負責(zé)對本檢驗科所有記錄資料實行統(tǒng)一管理，記錄應(yīng)分類存放在文件柜中，防止丟失、損壞或變質(zhì)，并在檔案上注明標(biāo)識以便查閱，同時應(yīng)做好記錄的登記和統(tǒng)計工作。

　　4.3.2記錄只能由與工作有關(guān)的人員調(diào)閱，調(diào)閱人需填寫《文件、資料和記錄調(diào)閱申請表》。涉及到機密信息的記錄或資料按《保護機密信息程序》執(zhí)行。

　　4.3.3所有記錄的原件一律不外借。若確需借閱，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后，由文控員提供復(fù)印件，并辦理借閱手續(xù)。

　　4.3.4采用電子媒介形式保存的記錄(如軟盤)，應(yīng)注意防潮、防壓、防光、防磁并及時備份，避免儲存內(nèi)容丟失。

　　4.4記錄的保存期限

　　4.4.1依據(jù)記錄的重要性和國家、行業(yè)的有關(guān)管理規(guī)定，確定記錄的保存期限。

　　4.4.2由本檢驗科保存的記錄資料，應(yīng)由文控員編制成《記錄保存期限一覽表》，規(guī)定記錄的保存期限、保存部門、歸檔周期，交科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。各部門按歸檔周期整理好相應(yīng)記錄，填寫《檔案資料交接記錄》交檔案管理員簽收。

　　4.5記錄的銷毀

　　檔案管理員每年年底對記錄資料進行清理，并對保存期到了的記錄予以整理，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后銷毀。

　　5支持性文件

　　5.1檢驗報告管理程序

　　5.2數(shù)據(jù)控制程序

　　6記錄表格

　　6.1記錄保存期限一覽表ABCD-2-15/01

　　6.2 文件、資料和記錄調(diào)閱申請表 ABCD-2-15/02

　　6.3 檔案資料交接記錄 ABCD-2-15/03

檢驗科制度6

　　一、醫(yī)護人員上班時應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，接觸病人前后應(yīng)及時洗手，進行無菌操作必須戴口罩、帽子。

　　二、室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。設(shè)有流動水洗手設(shè)施或備有手消毒設(shè)施。

　　三、無菌棉球一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

　　四、酒精應(yīng)密閉保存。

　　五、采血針、吸管等一次性物品不得重復(fù)利用。

　　六、堅持每日清潔、消毒制度，試驗室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、體液及排拖洗工具使用后應(yīng)洗凈、消毒、晾干備用。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

　　七、止血帶一人一帶、一用一清潔消毒。

八、加強各類儀器設(shè)備的清潔與消毒管理。

　　九、醫(yī)療廢物處理嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理條例》的'要求處理。

　　十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的

　　消毒隔離和處理措施。

　　十一、血庫冰箱定期消毒，室內(nèi)空氣定期消毒。

檢驗科制度7

　　1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

　　2、收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標(biāo)準(zhǔn)隨時做完隨時發(fā)出報告。

　　3、要認真核對檢查結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科研究。院外檢驗報告，應(yīng)由主任審簽。

　　4、特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留24小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的.標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。

　　5、保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。

　　6、建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量評價活動，以保證檢驗質(zhì)量。

　　7、積極配合醫(yī)療、科研開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。

　　8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。

檢驗科制度8

　　一、遵守院內(nèi)及科內(nèi)制定的一切規(guī)章制度。

　　二、遵守本室制定的一切操作規(guī)程。

　　三、尊重患者、用語文明、熱情周到。

　　四、同事間互相尊重、互學(xué)互幫、團結(jié)一致、做好工作。

　　五、分級報告，工作中有疑難問題報上級醫(yī)師。

　　六、認真帶教，使進修、實習(xí)人員真正學(xué)到相關(guān)知識。

　　七、嚴(yán)于律己、努力學(xué)習(xí)、不斷更新完善知識、提高業(yè)務(wù)水平。

　　八、注重質(zhì)量、嚴(yán)格審核每份入室的.樣本及每張出室的報告單。

　　九、緊密聯(lián)系臨床、提高為臨床服務(wù)意識。

　　十、注重法律意識，確保以患者為中心、以質(zhì)量為核心的實際效果，在給患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時，更好地保護自己。

　　十一、本室崗位有明確的責(zé)任。室內(nèi)定崗不定人，每個人員在崗工作都必須按崗位責(zé)任工作。

檢驗科制度9

　　1.目的

　　保護生態(tài)環(huán)境、人類健康和實驗室工作人員的安全，增強安全意識，落實管理責(zé)任；健全實驗室生物安全管理制度。

　　2.范圍

　　適用于檢驗科每一實驗室及成員。

　　3.內(nèi)容

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織20xx年第二版《實驗室生物安全手冊》和衛(wèi)生部20xx年發(fā)布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS233-20xx《微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全通用準(zhǔn)則》及國務(wù)院頒布的《病原微生物實驗室生物 安全管理條例》特制定檢驗科工作人員生物安全保衛(wèi)制度及防護措施。

　　3.1生物安全制度

　　3.1.1合理、科學(xué)設(shè)置和布局實驗室。出口和通道必須保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置和設(shè)備。安全門必須保持暢通，不得堵塞。臨床醫(yī)學(xué)實驗室應(yīng)通風(fēng)透氣、在通氣不好的實驗室要安裝通氣櫥，通氣設(shè)備指派人員負責(zé)（使用、維護），根據(jù)需要每日至少進行一次，并登記，簽名。

　　3.1.2臨床醫(yī)學(xué)實驗室窗戶需具備鋼絲網(wǎng)紗窗，以防外界“蟲害”入侵，鋼絲網(wǎng)紗窗的完整性，由各專業(yè)組長負責(zé)。

　　3.1.3臨床醫(yī)學(xué)實驗室需要安裝空氣消毒機，每天兩次消毒，做好使用情況記錄。

　　3.1.4臨床醫(yī)學(xué)實驗室應(yīng)具有充分的消毒滅菌裝置：高壓滅菌裝置、紫外線消毒裝置、過濾消毒裝置（生物安全柜）、液體消毒裝置等，分子生物學(xué)室、細菌室、艾滋病實驗室、病毒室等病原微生物密集、傳染性強的實驗室應(yīng)具備上述所有設(shè)備每種設(shè)備由各專業(yè)組長負責(zé)維護、使用和記錄。

　　3.1.5臨床醫(yī)學(xué)實驗室需有淋浴設(shè)備：風(fēng)淋、水淋，實驗室人員在接觸高傳染性標(biāo)本和培養(yǎng)物時，必須經(jīng)過風(fēng)淋或者水淋后，方可離開實驗室，并做好記錄。

　　3.1.6臨床醫(yī)學(xué)實驗室出入管理：非實驗室人員應(yīng)經(jīng)負責(zé)人許可，采取防護措施才能進入實驗室。實驗室工作人員須脫下工作服、手套等，做好消毒清潔后才能出實驗室。

　　3.1.7菌種、毒株、各種指標(biāo)陽性標(biāo)本出入制度：菌種和陽性標(biāo)本應(yīng)進行出入登記，如工作需要拿出實驗室，必須有衛(wèi)生行政部門許可、證明，才能拿出實驗室。

　　3.1.8標(biāo)本運輸、處理制度：所有能產(chǎn)生氣溶膠進行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的.離心頭或轉(zhuǎn)頭中進行。標(biāo)本運輸應(yīng)裝入不泄露、防破、密閉標(biāo)本箱里運輸。標(biāo)本存放應(yīng)專柜、密封保存。

　　3.1.9檢驗科工作人員必須遵守生物安全的規(guī)章制度，違者，根據(jù)有關(guān)條例由生物安全小組成員共同討論處罰意見。

　　3.1.10菌種、毒株、傳染性強的標(biāo)本、有害、有毒的化學(xué)藥品，應(yīng)實行專室專柜、雙鎖，兩人管理，同時做好出入登記，違者重處。

　　3.1.11為了保證生物安全，科室應(yīng)準(zhǔn)備足夠的工作服、隔離衣、防護面罩、鞋帽、手套。尤其是細菌室、分子生物室、病毒室、艾滋病室等生物因子密集的地方。

　　3.1.12各實驗區(qū)應(yīng)有明確的污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的標(biāo)識。

檢驗科制度10

　　一、工作人員方面

　　1、工作時必需穿工作衣，采集標(biāo)本時須戴口罩。接觸傳染性疾病患者、特種化學(xué)藥品或從事微生物學(xué)檢驗操作時須加戴口罩或橡膠手套。

　　2、工作衣袋內(nèi)不行放入食品以及其它個人物品，工作中運用的筆、記事簿等用品不得與工作帽、口罩放在同一工作衣袋內(nèi)。

　　3、穿著工作服時不上街和進入食堂、宿舍、會場、托兒所等公共場所。

　　4、工作室內(nèi)不行吸煙，工作時不行飲食，不佩帶戒指、手鐲等飾物；工作時不行用手指干脆擦眼、挖扒耳鼻、剔齒，防止交叉感染。

　　5、凡遇下列狀況時，雙手應(yīng)按規(guī)定時間浸泡消毒劑，再用洗手液、流水洗刷干凈：

　�。�1）工作告一段落時；

　�。�2）被標(biāo)本污染時；

　�。�3）離開傳染區(qū)或采集傳染病標(biāo)本后；

　　（4）下班之前。下班脫卸工作衣帽后，雙手應(yīng)按上法再次消毒、洗滌方可離開。

　　6、進入隔離病區(qū)或采集傳染病人的標(biāo)本時，須按有關(guān)規(guī)定進行消毒隔離防護。

　　7、工作時不慎受標(biāo)本或其它傳染物質(zhì)污染，應(yīng)馬上消毒并妥當(dāng)處理，狀況嚴(yán)峻時應(yīng)馬上報告科、組負責(zé)人進行處置。

　　8、檢驗人員平常應(yīng)留意個人衛(wèi)生，定時接受預(yù)防接種與體格檢查。

　　二、檢驗用具

　　1、各種標(biāo)本的收集、送檢，要用相應(yīng)的容器盛放，避開外溢，以免污染。

　　2、已檢的一般標(biāo)本，必需先消毒、滅菌或相應(yīng)處理后，方可棄去或焚燒。

　　3、細菌培育后的廢標(biāo)本、已運用的培育基等須經(jīng)消毒或高壓滅菌后方可棄去。

　　4、耳垂或指尖部位采血，按常規(guī)進行局部消毒，并運用一次性采血針和采血管。

　　5、靜脈采血要做到一人一針、一管、一帶、一墊，避開病人交叉感染。

　　6、大、小便標(biāo)本留取時，均運用一次性塑料杯。

　　7、所運用的一次性針筒、紙、杯、傳染病測定反應(yīng)板，應(yīng)焚燒處理。

　　8、肝功能、微生物、肝炎標(biāo)記物等報告單須經(jīng)消毒后方可發(fā)出。

　　9、專用檢驗器材以及科室辦公用品，未經(jīng)消毒處理的，不行隨意攜出。

　　三、環(huán)境消毒和污物處理

　　1、建立衛(wèi)生保潔制度，定人定時進行包干，保持室內(nèi)整齊和環(huán)境衛(wèi)生，發(fā)覺蟑螂等害蟲應(yīng)馬上撲殺并消毒。

　　2、試驗室、值班室等室內(nèi)空氣要保持流通，定時進行紫外線消毒，門、窗、墻、地、桌、椅等物品表面，恒溫箱、離心機、試管架以及空調(diào)設(shè)備等均應(yīng)分別有指定人員定時清潔、消毒，門把手要定時消毒，踏腳墊用消毒劑保持潮濕。

　　3、一切檢驗剩余標(biāo)本，運用過的.棉簽、棉球，以及各種檢驗污水，均須妥當(dāng)消毒處理后方可排放和棄去。棄去物由科室工勤人員送至醫(yī)院統(tǒng)一進行處理，消毒方法按有關(guān)規(guī)定進行。

　　4、冰箱內(nèi)只允許存放試劑、質(zhì)控品、標(biāo)準(zhǔn)品等與試驗室相關(guān)的材料，嚴(yán)禁放食品飲料以及其他私人物品；冰箱應(yīng)常常消毒清潔，防止霉菌生長。

　　5、檢驗過程中產(chǎn)生的有害氣體，應(yīng)有防止擴散措施，不行污染環(huán)境。剩余毒物、強酸、強堿、腐蝕性試劑等，均須遵照環(huán)保部門的規(guī)定處理，或者由院部統(tǒng)一進行處置，不得隨意遺棄或倒入下水道。

檢驗科制度11

　　1、儲存易燃易爆物品的倉庫應(yīng)嚴(yán)禁煙火,并按有關(guān)規(guī)定建立防(滅)火、防爆措施。易燃易爆物品要分類儲存,搬運時輕拿輕放,倉庫內(nèi)要求通風(fēng)良好,實行雙人雙鎖保管。

　　2、實驗室內(nèi)的電路安裝必須嚴(yán)格執(zhí)行電器安裝、維修規(guī)程,導(dǎo)線質(zhì)量與負荷是非相符。

　　3、火災(zāi)的撲救:常用的泡沫來火機適用撲救油類火災(zāi),不能撲救電氣火災(zāi)。二氧化碳滅火機用于撲救設(shè)備及電氣火災(zāi)。滅火器應(yīng)放在方便的地方,并每年檢查一次是否可用。

　　4、貴重儀器室應(yīng)有良好的防火、防盜、防爆、防潮措施。小型貴重物品應(yīng)用鐵柜存放。

　　5、工作人員在下班前要檢查各在崗位的門、窗、水、電是否安全,防盜防竊。

　　6、值班人員在值好業(yè)務(wù)班的`同時應(yīng)做好安全保衛(wèi)工作,遇有重大情況或有本人未能處理的事件及時報告院總值班。

檢驗科制度12

　　檢驗科工作制度

　　1.檢驗單由醫(yī)師逐項填寫,要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

　　2.收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求,應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本,要妥善保管。普通檢驗,一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標(biāo)本隨時做完隨時發(fā)出報告。

　　3.要認真核對檢驗結(jié)果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科聯(lián)系,重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗報告,應(yīng)由主任審簽。

　　4.特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留二十四小時,一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌,對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒,防止交叉感染。

　　5.保證檢驗質(zhì)量,定期檢查試劑和校對儀器的'靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。

　　6.建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度,積極參加室間質(zhì)量控制,以保證檢驗質(zhì)量。

　　7.積極配合醫(yī)療、科研,開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。

　　8.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管,定期檢查。

檢驗科制度13

　　一、檢驗科工作制度

　　1、認真執(zhí)行檢驗技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗質(zhì)量和安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

　　2、普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天發(fā)出報告，急診檢驗應(yīng)在檢驗單上注明“急”字，隨采隨驗，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗的標(biāo)本，要妥善保藏。標(biāo)本不符合要求者，應(yīng)重新采集。

　　3、認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗結(jié)果與臨床不符或可疑時，應(yīng)主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗項目以外的陽性結(jié)果，應(yīng)主動報告。

　　4、檢驗結(jié)束后，要及時清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標(biāo)本妥善處理，防止污染。

　　5、采血必須堅持一人一針一管，嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染。

　　6、檢驗室應(yīng)保持清潔整齊，認真執(zhí)行檢驗儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。

　　7、建立并完善實驗室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。

　　8、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。

　　9、應(yīng)制定檢驗后標(biāo)本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　10、加強檢驗室安全管理和防護，做好生物及化學(xué)危險品、防火等安全防護工作，遵守安全管理規(guī)章制度。

　　二、檢驗科質(zhì)量管理制度

　　1、檢驗科人員必須熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。

　　2、制訂各項檢驗的操作手冊，生化、臨檢等檢驗，一切操作要做到規(guī)范化、程序化。

　　3、對各種儀器，必須定期進行功能及質(zhì)量檢測并標(biāo)定后使用。使用合格的檢驗試劑，定期檢查有無過期試劑。

　　4、應(yīng)積極開展室內(nèi)質(zhì)控，制訂相應(yīng)的措施，做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖。對檢測中出現(xiàn)的失控項目要停止報告，查出原因，針對問題及時采取措施并有記錄，然后報告。

　　三、檢驗科查對制度

　　1、建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。

　　2、每次檢驗，檢驗師應(yīng)對結(jié)果進行復(fù)核，并簽上姓名。遇疑難問題，應(yīng)及時報告科主任。

　　3、采集標(biāo)本時：

　�。�1）門診病人：認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標(biāo)本（質(zhì)、量）。

　　（2）住院病人：認真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標(biāo)本（質(zhì)、量），同一病人，多張申請單時，認真查對各申請單的臨床資料是否一致。

　　4、檢驗時，認真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗項目與標(biāo)本是否相符。

　　5、檢驗后，認真查對檢驗?zāi)康�、結(jié)果、是否缺項等。

　　6、發(fā)報告單時，認真查對科別、姓名及檢驗項目。

　　7、血型及輸血檢驗時，認真查對病人姓名、性別，標(biāo)本、血袋編號、標(biāo)簽是否完整，標(biāo)本和診斷血清是否符合要求，獻血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認真核對一次標(biāo)簽、血型、Rh血型及交叉試驗結(jié)果后，簽上核對者姓名。

　　四、檢驗標(biāo)本管理制度

　　1、標(biāo)本一律憑單采集，做好五查五對（科別、床號、姓名、性別、檢驗項目），臨床科室送的標(biāo)本要核對檢驗單、檢查項目和標(biāo)本采集是否合乎要求。

　　2、各項檢驗標(biāo)本分類進入各項檢測程序，并嚴(yán)格做好編號和核對，緩檢標(biāo)本應(yīng)核對后妥為保存。

　　3、檢驗后的標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定根據(jù)不同要求和條件限時保留備查，特殊標(biāo)本特殊保存。

　　4、凡有傳染性的標(biāo)本，應(yīng)按傳染性標(biāo)本管理規(guī)定須經(jīng)滅菌處理后才能棄去。

　　五、檢驗報告單管理制度

　　1、檢驗報告單必須按檢驗要求逐項填寫清楚，使用統(tǒng)一的法定計量單位，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，書寫規(guī)范，填寫后核對，不涂改，不破損，不污染。

　　2、陽性與陰性結(jié)果的書寫，必須清楚，以免錯誤。如報告單為表格時，陽性用“+”表示，陰性可用“”表示，未查者可用“/”表示。

　　3、報告單必須有檢驗者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報告應(yīng)注明標(biāo)本采集（收到）及發(fā)出報告時間。

　　4、當(dāng)日完成的檢驗報告單按科室分好，每天下班前半小時分送各科室。

　　六、檢驗科試劑管理制度

　　1、檢驗科要根據(jù)實際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計劃地采購試劑。

　　2、檢驗科要做好試劑的請購、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過期和浪費，即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。

　　3、試劑進貨應(yīng)做到來源正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效、有批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期及供貨單位加蓋紅印的《經(jīng)營許可證》、《生產(chǎn)許可證》、《注冊證》復(fù)印件和法人委托書及業(yè)務(wù)員的身份證明。試劑進貨時要有驗收人簽字。

　　4、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管，需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢驗冰箱溫度。劇毒要按要求保管。強酸、強堿試劑要單獨保存。

　　七、檢驗科安全管理制度

　　1、加強安全管理教育，提高安全管理意識。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立安全管理責(zé)任制，做到制度落實，責(zé)任落實，措施落實。

　　3、使用強酸、強堿時，應(yīng)特別注意防止腐蝕儀器和衣物。

　　4、產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗應(yīng)在通風(fēng)處進行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。

　　5、貴重儀器、物品等設(shè)專人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。

　　6、加強對易燃易爆、腐蝕性藥品及危險、劇毒化學(xué)試劑等的管理 ，定點存放，定期檢查，對劇毒藥品有專柜保存，并做好應(yīng)急處理及防護工作。

　　7、檢驗室備有常用消防設(shè)施及專用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對各種電器、電路按規(guī)定安裝使用。

　　8、檢驗科人員應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時報告并立即采取安全措施。

　　八、臨床檢驗危急值報告制度

　　1、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機會。

　　2、醫(yī)院建立危急檢驗項目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項目表進行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于本院患者群體的需要。

　　3、建立檢驗室人員處理、復(fù)核、確認和報告危急值程序，并在《檢驗危急值結(jié)果登記本》上詳細記錄（記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果（必要時）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目）。

　　4、醫(yī)院定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進的具體措施。

　　九、儀器管理制度

　　1、各種檢測儀器按醫(yī)療器械進行登記，專人保管，定期檢修保養(yǎng)和按規(guī)定辦理報銷、報廢手續(xù)。

　　2、精密儀器，設(shè)專柜存放，實行定人使用、保養(yǎng)、保管責(zé)任制。無關(guān)人員一律不得使用。

　　3、各種精密儀器、器械，須經(jīng)校正合格后使用，計量儀器應(yīng)按市技術(shù)監(jiān)督局規(guī)定每年實行強制檢定。

　　4、新購儀器、器械、須經(jīng)檢測驗收合格后使用，不熟悉儀器性能者不能獨立操作，無維修知識和技能者不得隨意拆卸檢修。

　　5、各種儀器在使用中必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程，嚴(yán)格保養(yǎng)程序，經(jīng)常保持儀器處于靈敏狀態(tài)。儀器室內(nèi)嚴(yán)禁存放揮發(fā)性、腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)，注意防潮和防爆曬。

　　十、檢驗科檔案管理制度

　　1、檔案管理范圍：包括業(yè)務(wù)資料（含有檢驗操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。

　　2、檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關(guān)人員泄露。

　　3、所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號，并由專人保管，檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。

　　4、歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。

　　5、外來人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。

　　十一、檢驗科登記制度

　　1、建立健全登記制度以保證各種檢驗結(jié)果為臨床提供科研數(shù)據(jù)，便以回顧性總結(jié)檢驗質(zhì)量、數(shù)量。

　　2、設(shè)立以下登記本：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血凝、穿刺液常規(guī)、血型、生化等檢驗結(jié)果登記本。各種貴重儀器每日運行情況記錄本。化驗單發(fā)送登記本及特殊標(biāo)本收集登記本。不合格標(biāo)本拒檢記錄本。

　　3、科室人員必須認真、及時登記，結(jié)果準(zhǔn)確、清楚、完整。

　　4、違反上述規(guī)定者，從重處罰

　　十二、檢驗科衛(wèi)生制度

　　1、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。

　　2、不在檢驗室吸煙、進食，不亂丟紙屑等。

　　3、注意個人衛(wèi)生。

　　十三、檢驗科信息反饋制度

　　1、檢驗科要定期向臨床各科室征詢改進意見，同時，備有反饋登記本。

　　2、定期向臨床醫(yī)生征求意見和建議，整理登記，及時向科主任匯報結(jié)果。對重要問題及時與臨床科室協(xié)商。

　　3、要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的登記、處理。

　　4、要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生的意見與要求，重要意見及時登記，認真改進。

　　5、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應(yīng)結(jié)合實際，盡力配合。

　　十四、差錯事故登記報告制度

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標(biāo)本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康�、檢驗標(biāo)本的質(zhì)量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結(jié)束時的檢驗結(jié)果、登記；發(fā)報告時的科別等。

　　2、要做過細的'工作，嚴(yán)防檢驗標(biāo)本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標(biāo)本，收到后應(yīng)立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化檢驗標(biāo)本驗后應(yīng)保留24小時，輸血標(biāo)本應(yīng)保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標(biāo)本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗標(biāo)本接收制度。病房送檢的檢驗標(biāo)本和化驗單應(yīng)及時驗收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標(biāo)本或與化驗單不符的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)即退回，并要求重送。

　　4、發(fā)現(xiàn)差錯應(yīng)及時向科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告科主任、院領(lǐng)導(dǎo)，對重大事故，應(yīng)做好善后工作。

　　5、對已發(fā)生的差錯事故，科主任應(yīng)視不同情況進行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的嚴(yán)肅處理。

　　6、科主任加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。

　　十五、檢驗科醫(yī)院感染管理制度

　　1、檢驗人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

　　2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)作到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

　　4、無菌物品及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

　　5、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。

　　6、檢驗報告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。

　　7、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

　　8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進行各種檢驗時應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

　　9、各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測達到要求。

　　十六、檢驗室科廢物處置管理規(guī)定

　　一、醫(yī)院垃圾分類：

　�。ㄒ唬�、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。

　�。ǘ�）、醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。 其中：

　　1、感染性廢物：

　　⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；

　�、埔伤苽魅静∪水a(chǎn)生的生活垃圾；

　�、菑U棄的血液、血清；

　�、仁褂煤蟮囊淮涡葬t(yī)療用品與器械。

　　2、損傷性廢物：

　　⑴醫(yī)用針頭、縫合針；

　�、聘黝愥t(yī)用銳器；

　�、禽d玻片、玻璃試管、安瓶等。

　　3、藥物性廢物：

　�、艔U棄的一般性藥品；

　�、茝U棄的細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；

　�、菑U棄的疫苗、血液制品等。

　　4、化學(xué)性廢物：

　　⑴實驗室廢棄的化學(xué)試劑；

　�、茝U棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；

　�、菑U棄的汞血壓計、汞溫度計。

　　二、檢驗科人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標(biāo)準(zhǔn)分類放置，由專人收集并登記，專人按照規(guī)定時間和路線運送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。

　　三、全自動儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。

　　四、廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h-4h倒入廁所；痰、膿、血標(biāo)本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h-4h；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時間應(yīng)延長至6h后倒入廁所。

　　十七、檢驗科人員職業(yè)安全防護措施

　　1、健全各項規(guī)章制度

　　根據(jù)控制檢驗科醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立檢驗科微生物學(xué)監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運送及登記制度。

　　2、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護知識培訓(xùn)

　　個人操作習(xí)慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個人操作習(xí)慣，保證在任何時候進行操作時都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預(yù)防措施，要增強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險性認識，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓(xùn)的一項內(nèi)容，以減少不安全隱患的發(fā)生。

　　3、增強自身防護意識

　　檢驗科人員自覺遵守檢驗科規(guī)章制度，在實驗操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護眼鏡。正確配制消毒液，定期對工作環(huán)境消毒，經(jīng)常保持實驗室內(nèi)空氣流通。

　　4、加強銳器損傷的防護和處理

　　檢驗科人員被銳器意外刺傷后，應(yīng)先脫去手套，再自近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時用流動凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。

　　5、加強接觸部位的消毒

　　在配制、使用和處理污染物的過程中如發(fā)生接觸，必須做到：

　　(1)迅速脫去手套和隔離衣；

　　(2)肥皂和流動水清洗接觸部位的皮膚；

　　(3)眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗；

　　(4)記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療。

　　十八、檢驗師職責(zé)

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

　　2、親自參加檢驗，并指導(dǎo)檢驗士進行工作，核對檢驗結(jié)果，負責(zé)特殊檢驗的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴(yán)防差錯事故。

　　3、負責(zé)毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗試劑、材料的計劃和請領(lǐng)、報銷等工作。

　　4、開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。

　　5、負責(zé)開展對本專業(yè)質(zhì)量控制工作。

　　十九、檢驗士職責(zé)

　　1、在檢驗師的指導(dǎo)下，擔(dān)負各種檢驗工作。

　　2、收集和采集檢驗標(biāo)本，發(fā)送檢驗報告單，在檢驗師的指導(dǎo)下進行特殊檢驗。

　　3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗結(jié)果，嚴(yán)防差錯事故。

　　4、負責(zé)檢驗藥品、器材的請領(lǐng)、保管、檢驗試劑的配制、培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。

　　5、擔(dān)任一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。

檢驗科制度14

　　1、認真執(zhí)行檢驗技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗質(zhì)量和安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

　　2、普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天發(fā)出報告；急診檢驗應(yīng)在檢驗單上注明“急”字，隨采隨驗，2小時內(nèi)發(fā)出報告；對不能及時檢驗的標(biāo)本，要妥善保存。標(biāo)本不符合要求者，應(yīng)重新采集。

　　3、認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗結(jié)果與臨床不符或可疑時，應(yīng)主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，特殊檢驗項目發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果，應(yīng)及時報告。

　　4、檢驗結(jié)束后，要及時清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污染檢查后標(biāo)本妥善處理，防止污染。

　　5、采血必須堅持一人一針一管，嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染。

　　6、檢驗室應(yīng)保持清潔整齊，認真執(zhí)行檢驗儀器的`規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。

　　7、建立并完善實驗室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。

　　8、配合臨床醫(yī)療工作，發(fā)揚創(chuàng)新精神，積極開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。

　　9、制定檢驗后標(biāo)本保留時間和條件，按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　10、加強檢驗安全管理和防護，做好生物及危險化學(xué)品的安全防護工作，遵守安全管理規(guī)章制度。

檢驗科制度15

　　為加強傳染病疫情報告管理工作，及時發(fā)現(xiàn)和報告?zhèn)魅静∫咔�，杜絕傳染病漏登、漏報和遲報現(xiàn)象發(fā)生，進一步提高我院傳染病疫情報告管理質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，特制定我院《檢驗科檢查登記管理及陽性結(jié)果反饋制度》如下。

　　1、檢驗科所有檢驗業(yè)務(wù)均要進行登記，做到登記項目齊全、準(zhǔn)確、書寫清楚；檢驗登記率、登記合格率要求達到100% 。

　　2、登記本登記項目應(yīng)包括：送檢科室、送檢醫(yī)生、病人姓名、性別、年齡、檢驗結(jié)果、檢查日期、檢查人員簽名等項目。

　　3、檢出艾滋病、肝炎、菌痢、淋病、梅毒等屬傳染病陽性結(jié)果的必須及時反饋給送檢的.醫(yī)生，由醫(yī)生簽名備查；當(dāng)檢測出疑似霍亂弧菌、沙門氏菌等重點傳染病陽性結(jié)果時，除將結(jié)果及時反饋給臨床醫(yī)生外還要將菌株按相關(guān)規(guī)定保存、轉(zhuǎn)送到上級CDC作進一步確診檢驗。

　　4、防保人員對檢驗科檢查登記和反饋情況定期進行督查，發(fā)現(xiàn)存在問題要提出具體整改意見，檢驗科應(yīng)及時落實整改措施。

　　5、醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對檢驗科的登記和反饋工作進行檢查。發(fā)現(xiàn)不反饋結(jié)果、登記項目不齊全、漏登等情況，將嚴(yán)格按照《傳染病管理獎懲制度》進行處罰；違反法律法規(guī)的，按《中華人民共和國傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，由司法部門追究刑事責(zé)任。

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