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疑難病例討論制度(優(yōu)選)
在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中,制度起到的作用越來(lái)越大,制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。擬定制度的注意事項(xiàng)有許多,你確定會(huì)寫(xiě)嗎?以下是小編為大家整理的疑難病例討論制度,歡迎閱讀與收藏。
疑難病例討論制度1
一、入院后三日內(nèi)不能確診的,需進(jìn)行科室內(nèi)討論;入院后七日內(nèi)未能確診的,需組織全院討論。
二、療效不滿(mǎn)意病例的討論:主要病情不能控制的,三日內(nèi)完成科室內(nèi)討論;仍不能控制的.,七日內(nèi)完成全院討論。
三、門(mén)診病例討論:凡是在我院就診三次仍不能明確診斷的,要組織相關(guān)科室進(jìn)行討論。
四、醫(yī)技病例討論:凡疑難病例,或發(fā)現(xiàn)結(jié)果明顯異常,報(bào)告有疑問(wèn),要組織討論,必要時(shí)復(fù)驗(yàn),并由副主任醫(yī)(技)師審核簽發(fā)。
五、危重病例討論:病危病重的病人要在24小時(shí)內(nèi)完成科室內(nèi)討論;病情不能控制的要提請(qǐng)醫(yī)務(wù)科組織全院會(huì)診,醫(yī)務(wù)科在24小時(shí)內(nèi)組織完成院級(jí)討論。
疑難病例討論制度2
一、出現(xiàn)疑難病例隨時(shí)進(jìn)行病例討論,由醫(yī)務(wù)部主任主持。
二、由醫(yī)務(wù)部主任確認(rèn)病例討論時(shí)間、參加人員,并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)門(mén)診內(nèi)、外疑難病例討論。
三、參加討論的醫(yī)師必須親自查看病人,主管醫(yī)師必須將病歷相關(guān)資料準(zhǔn)備齊全、匯報(bào)病歷。
四、從解決現(xiàn)存診療中的疑難問(wèn)題入手進(jìn)行全程討論,討論后的一天內(nèi),由主管住院醫(yī)師完成討論記錄的整理,整理后的討論記錄由醫(yī)務(wù)部主任決定記入病歷中的'部分。
五、討論后的診療計(jì)劃由醫(yī)務(wù)部主任、主管醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。
六、全門(mén)診的疑難病例討論由主接診醫(yī)師負(fù)責(zé)撰寫(xiě)病歷摘要,醫(yī)務(wù)部主任主持,參加醫(yī)師均應(yīng)發(fā)言。
疑難病例討論制度3
一、凡病情危重、危及生命、大手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)以及死亡病例,均應(yīng)進(jìn)行護(hù)理病例討論。
二、討論會(huì)由護(hù)士長(zhǎng)主持,全科護(hù)理人員參加,必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)人員參加(如科主任、護(hù)理部主任及問(wèn)題相關(guān)專(zhuān)家)。分管床位的護(hù)士匯報(bào)病人存在的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及效果,提出需要解決的問(wèn)題。參加人員充分發(fā)表意見(jiàn)進(jìn)行討論,討論結(jié)束后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)。
三、護(hù)理病例討論的主要內(nèi)容有:護(hù)理措施及落實(shí)情況,經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及借鑒問(wèn)題,討論中圍繞病例護(hù)理中的難點(diǎn)和疑點(diǎn)進(jìn)行循證分析、討論,專(zhuān)家提出指導(dǎo)性的'方案。護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)討論的重癥患者護(hù)理情況及效果進(jìn)行追蹤。
四、外科大手術(shù)病例,要討論患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理,預(yù)防術(shù)后患者可能出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥。
五、對(duì)死亡病例的護(hù)理討論,必須在患者死亡一月內(nèi)進(jìn)行(特殊病例及時(shí)討論),并請(qǐng)護(hù)理部人員參加。參加搶救的護(hù)士,要匯報(bào)搶救的經(jīng)過(guò),護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)就搶救配合、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析,找出存在不足,提出改進(jìn)措施。
六、病例討論應(yīng)做好記錄,討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中。
疑難病例討論制度4
疑難病例討論目的在于盡早明確診斷,制定最佳診療方案,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施,也是培養(yǎng)各級(jí)醫(yī)師診療水平的重要手段。
一、疑難病例討論范疇:入院3天不能確診病例;住院期間不明原因的`病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險(xiǎn)、病情仍不穩(wěn)定者;病情復(fù)雜、涉及多個(gè)學(xué)科或者療效極差的疑難雜癥;涉及重大疑難手術(shù)或需再次手術(shù)治療病例;住院期間有醫(yī)療事故爭(zhēng)議傾向以及其它需要討論的病例。
二、疑難病例討論,先進(jìn)行科室內(nèi)討論,由科主任或副主任以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持,有關(guān)醫(yī)護(hù)人員盡可能參加。如需多科討論,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,由醫(yī)務(wù)科召集舉行幾個(gè)科室聯(lián)合或院內(nèi)病例討論。
三、舉行疑難病例討論前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工作。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資料。必要時(shí)提前將有關(guān)病例資料整理形成書(shū)面病情摘要,提交給參加討論人員。討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師簡(jiǎn)明介紹病情及診療經(jīng)過(guò)。主治醫(yī)師詳細(xì)分析病情變化及目前主要的診療方案,提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的問(wèn)題等。參加討論的人員針對(duì)該病例的病情進(jìn)行全面分析,充分發(fā)表意見(jiàn)和建議,可應(yīng)用國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專(zhuān)業(yè)新進(jìn)展,針對(duì)病情提出可行性的診療建議。最后由主持人進(jìn)行總結(jié),盡可能明確診斷,確定進(jìn)一步診療方案。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記。
四、院級(jí)疑難病例討論由科主任向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng),并提前將有關(guān)材料加以整理,做出書(shū)面摘要,提交醫(yī)務(wù)科。由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況,確定會(huì)診時(shí)間,邀請(qǐng)相關(guān)科室人員參加病歷討論,必要時(shí)主管院長(zhǎng)參加。若病情需要或因患者家屬請(qǐng)求,也可邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家參加。科室均要負(fù)責(zé)做好疑難危重病例討論記錄。
五、疑難病例討論記錄內(nèi)容包括:患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、討論日期、地點(diǎn)、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷、病情摘要、討論目的、參加醫(yī)師發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容、結(jié)論性意見(jiàn)、主持人簽名。
疑難病例討論制度5
一、目的
為了使疑難病盡早確診,并提出合理的治療措施,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,特制定疑難病例討論制度。
二、定義
凡科內(nèi)遇疑難病例討論的流程標(biāo)準(zhǔn)。
三、職責(zé)
1、醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)制定和修訂疑難病例討論制度。
2、超聲科醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行疑難病例討論制度。
3、超聲科主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室對(duì)疑難病例討論制度的執(zhí)行。
4、醫(yī)務(wù)部主任監(jiān)督和檢查全院疑難病例討論制度的執(zhí)行。
5、醫(yī)療院長(zhǎng)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部主任疑難病例討論的執(zhí)行。
四、程序
1、討論對(duì)象
各種疑難病例、診斷不明確的病例、病情復(fù)雜的病例。
2、討論提出
疑難病例討論由主管醫(yī)師提出,科主任主持,本科醫(yī)師參加,必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專(zhuān)家參加,特殊情況也可邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)部,醫(yī)療院長(zhǎng)參加或者由醫(yī)務(wù)部組織全員性討論。
3、討論前準(zhǔn)備
討論前由經(jīng)治住院醫(yī)師將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備,必要時(shí)提前將病例資料整理提交給參加討論人員,參加討論人員應(yīng)查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)資料,認(rèn)真準(zhǔn)備。
4、討論程序
、儆懻摃r(shí)由經(jīng)治醫(yī)師簡(jiǎn)明介紹病史,病情及診療經(jīng)過(guò);
主旨醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情,提出開(kāi)展本次討論的目的及關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)等問(wèn)題;
參加討論的人員針對(duì)該病例充分發(fā)表意見(jiàn)和建議;
最后由主持人進(jìn)行總結(jié),并確定進(jìn)一步診療方案。
、诳苾(nèi)疑難病例討論由三級(jí)醫(yī)師主持,負(fù)責(zé)介紹解答歐冠病情、診斷、治療等方面的`問(wèn)題,并提出分析意見(jiàn)。病歷由住院醫(yī)師報(bào)告,會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人做總結(jié)。
5、討論記錄
疑難病例討論應(yīng)有記錄,討論由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記,將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。
記錄內(nèi)容包括:
討論日期、主持人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見(jiàn)、考慮診斷和治療方案、今后應(yīng)當(dāng)做哪些工作、有哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、其它注意事項(xiàng)等等。
將討論記錄的全部或部分內(nèi)容整理后另附頁(yè)抄寫(xiě),確定性或結(jié)論性意見(jiàn)。
疑難病例討論制度6
一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未確診、病情不穩(wěn)定、治療效果不佳、住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險(xiǎn)者;住院期間有醫(yī)療事故爭(zhēng)議傾向以及其它需要討論的病例等均應(yīng)組織會(huì)診討論。
二、會(huì)診討論由科主任或醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)召集有關(guān)人員參加,若病情需要或因患者家屬請(qǐng)求,也可邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家參加。
三、舉行疑難危重病例討論前應(yīng)當(dāng)充分做好準(zhǔn)備工作。經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)收集討論病例資料,必要時(shí)提前將有關(guān)病例資料整理形成書(shū)面病情摘要,提交給討論會(huì)成員。
四、討論時(shí)由經(jīng)管醫(yī)生簡(jiǎn)明介紹病情及診療經(jīng)過(guò)。責(zé)任醫(yī)生詳細(xì)分析病情變化及目前主要的診療方案,提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的.問(wèn)題。
參加討論的人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)該病例的病情進(jìn)行全面分析,充分發(fā)表意見(jiàn)和建議,最后由召集人進(jìn)行總結(jié),盡可能明確疾病診斷,確定下一步診療方案。
五、經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)當(dāng)作好書(shū)面記錄,并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。
記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、討論日期、地點(diǎn)、召集人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容、討論意見(jiàn)、確定性或結(jié)論性意見(jiàn)等。
疑難病例討論記錄本中記錄內(nèi)容要與病歷記錄相符,并經(jīng)責(zé)任醫(yī)生審核后交會(huì)議召集人簽字確認(rèn)。
經(jīng)管醫(yī)生須將確認(rèn)后的討論內(nèi)容與患者及家屬溝通,并記錄于病程記錄中。
疑難病例討論制度7
一、出現(xiàn)疑難病例隨時(shí)進(jìn)行病例討論,由科主任主持。
二、由科室主任確認(rèn)病例討論時(shí)間、參加人員,并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)院內(nèi)、外疑難病例討論。
三、參加討論的醫(yī)師必須親自查看病人,主管醫(yī)師必須將病歷相關(guān)資料準(zhǔn)備齊全、匯報(bào)病歷。
四、從解決現(xiàn)存診療中的疑難問(wèn)題入手進(jìn)行全程討論,討論后的.一天內(nèi),由主管住院醫(yī)師完成討論記錄的整理,整理后的討論記錄由科主任決定記入病歷中的部分。
五、討論后的診療計(jì)劃由科主任、主管醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。
六、全院的疑難病例討論由主治科室負(fù)責(zé)撰寫(xiě)病歷摘要,科主任主持,參加醫(yī)師均應(yīng)發(fā)言。
疑難病例討論制度8
一、護(hù)理部應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)囊呻y病例,舉行定期和不定期的護(hù)理討論會(huì)。
二、疑難病例討論會(huì),可以一科舉行,也可幾科(如大內(nèi)科、大外科)聯(lián)合或全院舉行。
三、醫(yī)院或科室每次進(jìn)行討論會(huì)時(shí),必須事先做好準(zhǔn)備,疑難病案所在科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將有關(guān)材料加以整理,盡可能作出書(shū)面摘要,事先發(fā)給參加討論的人員。
四、科內(nèi)討論由科護(hù)士長(zhǎng)主持,各科或全院性討論由護(hù)理部主持,所在科護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、護(hù)理等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)。討論結(jié)束后由主持人作總結(jié)。
五、凡遇疑難病例,由護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)護(hù)理人員參加科主任主持的.疑難病例討論會(huì),以便明確診斷和治療,盡早提出合理的護(hù)理方案。
六、對(duì)重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù),護(hù)士長(zhǎng)須派科內(nèi)護(hù)理人員參加科主任舉行的術(shù)前討論。根據(jù)手術(shù)方案,制定圍手術(shù)期護(hù)理方案及具體要求。
七、凡遇疑難病例討論、重大或新開(kāi)展手術(shù)術(shù)前討論應(yīng)有專(zhuān)門(mén)記錄,經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)修改審查后的全部或摘要可歸檔保存。
一、在護(hù)理工作中,凡遇到特殊病例、危重?fù)尵炔±⒁呻y病例、新手術(shù)開(kāi)展等應(yīng)進(jìn)行會(huì)診、討論,集思廣益,提高護(hù)理質(zhì)量。
二、對(duì)病情需要特級(jí)護(hù)理的搶救病員,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織全病區(qū)的護(hù)理人員進(jìn)行討論,分析病情,配合治療,擬定護(hù)理計(jì)劃,落實(shí)護(hù)理措施,必要時(shí)成立特護(hù)小組進(jìn)行護(hù)理。
三、凡需要其它科室參與護(hù)理工作的病員,應(yīng)由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部提出會(huì)診申請(qǐng),護(hù)理部組織相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師(主管、主任護(hù)師)提出解決問(wèn)題的方法。在疑難病例護(hù)理討論過(guò)程中,可邀請(qǐng)主管醫(yī)師參與討論。
四、對(duì)死亡病例的護(hù)理討論,由參加搶救的護(hù)士匯報(bào)搶救的經(jīng)過(guò),護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師就搶救配合、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析,找出護(hù)理上存在的不足,提出改進(jìn)措施。
五、討論情況經(jīng)整理后,記錄于護(hù)理會(huì)診登記本中。
1、為了解決疑難問(wèn)題,總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),提高護(hù)理質(zhì)量,對(duì)疑難護(hù)理問(wèn)題,定期或不定期召開(kāi)臨床討論會(huì)。
2、護(hù)理討論會(huì)由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師以上人員主持,提出討論目的、分析意見(jiàn),并由主持人作總結(jié)。
3、臨床護(hù)理討論會(huì)可以本科室舉行,也可以幾科聯(lián)合或舉行全院性討論,必要時(shí)可邀請(qǐng)醫(yī)療方面人員參加。
4、病例討論會(huì)由管床護(hù)士匯報(bào)病情、護(hù)理問(wèn)題和采取的護(hù)理措施,討論內(nèi)容包括:病情變化、治療或搶救的經(jīng)過(guò)、并發(fā)癥以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。
5、疑難護(hù)理病歷討論會(huì):凡遇疑難病例,由護(hù)士長(zhǎng)主持,有關(guān)人員參加,認(rèn)真進(jìn)行討論,盡早明確護(hù)理措施,提出方案。
6、討論會(huì)內(nèi)容記入討論登記本。
疑難病例討論制度9
1、疑難病例是指門(mén)診病人就診3次未確定診斷者、住院病人入院7日未確定診斷者、涉及多臟器嚴(yán)重病理生理異常者、涉及重大手術(shù)治療者。住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn),可能導(dǎo)致診療方案的重大改變;病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見(jiàn)疾;病情危重或者需要多學(xué)科協(xié)作搶救病例以及科室認(rèn)為必須討論的其他病例。
2、遇門(mén)診疑難病例,由主治及以上醫(yī)師進(jìn)行診查。必要時(shí),進(jìn)行門(mén)診多學(xué)科綜合討論。
3、遇住院疑難病例,由科室主任或副主任及以上職稱(chēng)醫(yī)師主持,有關(guān)人員參加,認(rèn)真討論,盡早明確診斷,提出治療方案。
4、疑難病例討論,可以一科舉行,也可以多科聯(lián)合。
5、疑難病例討論前,應(yīng)當(dāng)做好準(zhǔn)備,病人所在科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理,做出書(shū)面摘要,發(fā)給參加討論人員,并作發(fā)言準(zhǔn)備。
6、科內(nèi)疑難病例討論由病人所在科室主任或高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師主持,負(fù)責(zé)解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題,并提出分析意見(jiàn)。病歷由主管醫(yī)師報(bào)告,會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人做總結(jié)。
7、疑難病例討論應(yīng)有記錄,記錄內(nèi)容包括:時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、主持人、考慮診斷和治療方案、今后應(yīng)當(dāng)做哪些工作、有哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、其它注意事項(xiàng)等,將討論記錄的'全部或部分內(nèi)容整理后,經(jīng)主持人簽字,歸入病歷存檔?剖倚枰谝呻y病例討論登記本中登記。
8、院級(jí)疑難病例討論由病人所在科室的主任向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng),將有關(guān)材料加以整理,做出書(shū)面摘要,提交醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況組織相關(guān)科室人員參加病例討論,必要時(shí)分管院長(zhǎng)參加。
疑難病例討論制度10
1.疑難危重病例討論是解決臨床疑難危重病人的診斷、治療難題及臨床教學(xué)的重要方法,為保證我院的疑難重癥病例討論程序化、制度化,特制定本制度。
2.病例選擇:疑難病例一般是指一周內(nèi)未能確診或至十五天內(nèi)治療困難或療效不佳的患者,需組織疑難病例討論。七天內(nèi)未能確診的疑難病例應(yīng)組織科內(nèi)討論,十五天內(nèi)不能確診或治療困難或療效不佳的患者,須組織院內(nèi)會(huì)診討論,緊急情況即刻組織會(huì)診討論,非緊急的,在四十八小時(shí)內(nèi)組織會(huì)診討論。
3.各臨床科室遇有上述患者,即刻報(bào)告科主任,決定討論范圍和時(shí)間,必要時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行院內(nèi)疑難重癥病例討論,同時(shí)也可應(yīng)患者家屬請(qǐng)求吸收院外專(zhuān)家參加。
4.討論方式和討論范圍:
4.1全科病例討論:由主治醫(yī)師提出,科室主任主持,全科各級(jí)人員參加。
4.2全院討論或外院專(zhuān)家參加的討論會(huì),則由經(jīng)治科室主任提出,醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排.組織,全院討論由科主任主持;必要時(shí)由分管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科主持。
5.討論程序:由主治醫(yī)師詳細(xì)介紹病史、診療過(guò)程及各種檢查結(jié)果,經(jīng)主治醫(yī)師以病例診斷.治療為重點(diǎn),陳述當(dāng)前治療方案.治療后出現(xiàn)的`病情變化,進(jìn)行全面的分析和介紹,提出診療過(guò)程中的困難。參加專(zhuān)家需對(duì)患者病歷.當(dāng)前病情進(jìn)行全面分析,應(yīng)用國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專(zhuān)業(yè)新進(jìn)展及針對(duì)病情的可行性診治方案做進(jìn)一步討論,最后由討論會(huì)主持者歸納總結(jié),盡早明確診斷,形成統(tǒng)一的診療方案。
6.經(jīng)治科室討論前應(yīng)作好充分的資料準(zhǔn)備。應(yīng)先由住院醫(yī)師與主治醫(yī)師整理有關(guān)臨床資料,盡可能寫(xiě)出書(shū)面摘要發(fā)到有關(guān)醫(yī)師手中,有病理報(bào)告者可邀請(qǐng)病理科醫(yī)師參加,報(bào)科主任決定討論具體時(shí)間與地點(diǎn),并通知參加討論的有關(guān)人員。
7.專(zhuān)家討論對(duì)病情的分析,進(jìn)一步診療方案,經(jīng)治醫(yī)生必須認(rèn)真記載在“疑難病例會(huì)診討論記錄本”中,對(duì)有爭(zhēng)議的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不必記載在病程記錄中(允許記錄在科室保存的《疑難病例會(huì)診討論記錄本》中)
8.討論內(nèi)容包括,病情分析,診斷意見(jiàn),進(jìn)一步檢查意見(jiàn),治療方案,療效分析及預(yù)后評(píng)估。
9.病程記錄
9.1討論情況應(yīng)及時(shí)摘要記入病程記錄中,可另頁(yè)書(shū)寫(xiě),也可記錄在病程記錄中,內(nèi)容包括:姓名,住院號(hào),記錄時(shí)間,討論時(shí)間,主持人姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù),參加人姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù),討論意見(jiàn),簽名等。
9.2“討論意見(jiàn)”欄簡(jiǎn)明扼要記錄參加討論人員的主要意見(jiàn)以及最終診斷,治療意見(jiàn),要求集中主題,歸納討論總結(jié)性意見(jiàn),討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě),主持人審閱并簽名。
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