醫(yī)�；饍�(nèi)部管理制度
在快速變化和不斷變革的今天，人們運用到制度的場合不斷增多，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。擬定制度需要注意哪些問題呢？以下是小編精心整理的醫(yī)保基金內(nèi)部管理制度，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)�；饍�(nèi)部管理制度1
醫(yī)療保險的會計控制是指醫(yī)療保險基金管理部門為了實現(xiàn)會計的規(guī)范化科學化管理，確保醫(yī)療保險基金內(nèi)部會計資料的完整和準確，保障醫(yī)療保險基金資產(chǎn)的安全和增值，實現(xiàn)醫(yī)療保險基金的良性發(fā)展。要想實現(xiàn)醫(yī)療保險基金的快速發(fā)展，強化內(nèi)部會計是時展的要求和醫(yī)療保險基金發(fā)展的內(nèi)在要求。但是，就目前的醫(yī)療保險基金內(nèi)部會計控制來說，還存在一系列的問題，必須想方設法的給與解決才能確保醫(yī)療保險基金的生機與活力。
1.醫(yī)療保險基金內(nèi)部會計控制存在的問題
1.1 醫(yī)療保險基金內(nèi)部控制環(huán)境薄弱
醫(yī)療保險基金的內(nèi)部控制環(huán)境是否完善直接影響著會計內(nèi)控制度建設是否健全。從市場調(diào)研來看，有實力的醫(yī)療保險基金部門往往都是國有醫(yī)療保險基金或者大型醫(yī)療保險基金管理集團，在醫(yī)療保險基金管理和經(jīng)營的過程中醫(yī)療保險基金領導一般對醫(yī)療保險基金財務管理和會計內(nèi)控制度建設關切度不足，缺乏一定的責任感和使命感。醫(yī)療保險基金經(jīng)濟效益的提高與醫(yī)療保險基金業(yè)務的拓展是息息相關的，雖然醫(yī)療保險基金內(nèi)控制的良性運行和現(xiàn)代化管理水平的提高也是經(jīng)濟效益提高的因素，但它并不能顯示在相應的報表上的，所以說它是隱性的因素。換句話說，認為醫(yī)療保險基金管理層的內(nèi)控意識較薄弱不是問題，覺得它只是輔助性工作，而對于書面報表、書面制度、以及公示欄上的信息比較關心，至于這些欄上的內(nèi)容是否真實，是否有效并不真正關心。對管理方面的忽視勢必導致整個醫(yī)療保險基金內(nèi)控氛圍淡薄，造成大量無章可循或有章不循的現(xiàn)象存在。
1.2 醫(yī)療保險基金內(nèi)部控制制度不健全
現(xiàn)階段，很多醫(yī)療保險基金的負責人都不能夠?qū)?nèi)部會計控制度引起足夠重視，不僅自我防范意識差，而且內(nèi)部會計控制制度不能得到規(guī)范。在瞬息萬變的經(jīng)濟社會，醫(yī)療保險基金新生的業(yè)務會層出不窮，當新業(yè)務產(chǎn)生時，如果不能及時有效的制定出相應的控制制度，那結(jié)果就會導致醫(yī)療保險基金財務管理發(fā)展滯后，甚至會影響到醫(yī)療保險基金的正常運行，這些都是造成內(nèi)部會計控制制度不健全的原因�？傊�，目前國內(nèi)醫(yī)療保險基金內(nèi)部會計控制普遍缺乏系統(tǒng)性和針對性，不能全面涵蓋醫(yī)療保險基金整個經(jīng)濟業(yè)務活動的內(nèi)控制度體系。一套完整的有效的內(nèi)控制度體系應該既能滿足縱向管理的需要，又能滿足橫向管理的需要，為此，醫(yī)療保險基金制定完善的控制制度勢在必行。
1.3 從業(yè)人員的素質(zhì)參差不齊
人是完善內(nèi)控制度的前提，任何制度的運行歸根結(jié)底都是靠人來實現(xiàn)的，執(zhí)行人員的素質(zhì)高低，決定了制度執(zhí)行的效果和效率。會計是一門與時俱進的學科，由于經(jīng)濟形勢的變化，會有大量新的經(jīng)濟業(yè)務和現(xiàn)象出現(xiàn)，這就要求從業(yè)人員必須經(jīng)常參加培訓，擴展知識面，以適應不斷發(fā)展的業(yè)務需要。當然，現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)療保險基金每年都會組織會計人員進行繼續(xù)教育培訓，但仍有相當一部分基層醫(yī)療保險基金忽略了會計從業(yè)人員的繼續(xù)教育，忽視會計新知識的培訓，導致了會計人員工的知識結(jié)構陳舊，業(yè)務水平停留在原來的程度，不能適應經(jīng)濟形勢的新變化，為內(nèi)控制度的有效執(zhí)行增加了阻力�，F(xiàn)實中由于從業(yè)人員責任心不強，導致記賬錯誤，差錯頻出的現(xiàn)象比比皆是。此外，由于工作人員缺乏敏感性和分析辨別能力，導致了醫(yī)療保險基金的貪污挪用舞弊行為的時有發(fā)生。
2.完善醫(yī)療保險基金內(nèi)部會計控制的對策探究
2.1 優(yōu)化醫(yī)療保險基金內(nèi)部控制環(huán)境
對于醫(yī)療保險基金會計的.內(nèi)控建設和管理來說，很大程度上取決于醫(yī)療保險基金部門的領導和決策者對其態(tài)度和重視程度。說的直觀點，在我國現(xiàn)有的人事關系和醫(yī)療保險基金管理體制下，要想強化醫(yī)療保險基金內(nèi)部會計控制制度建設，就必須得到領導的首肯，并且能吸引到?jīng)Q策者的注意力，只有醫(yī)療保險基金領導層給與了會計控制一定的重視，才能讓醫(yī)療保險基金上下關心和關注此項事物，最好的方法就是將其納入職工考核體系，這是改善醫(yī)療保險基金現(xiàn)階段內(nèi)部會計控制環(huán)境較薄弱的唯一辦法。在具體的操作中，醫(yī)療保險基金相關部門可以選擇知名專家開設講座和培訓，向中下領導層講授先進的管理理念和管理方法;可以強化醫(yī)療保險基金內(nèi)部的交流，實現(xiàn)資源和信息共享等。
2.2 完善內(nèi)部控制制度
在我們國家，由于各種原因的限制和影響，人們對制度的建設與遵循還沒有形成良好的習慣，其實，實現(xiàn)醫(yī)療保險基金的現(xiàn)代化發(fā)展最為重要的就是現(xiàn)實醫(yī)療保險基金的制度化和規(guī)范化管理。對于醫(yī)療保險基金內(nèi)部會計控制來說，最好的構建策略就是要完善醫(yī)療保險基金內(nèi)部的會計控制制度，確保醫(yī)療保險基金的各項會計活動都能有章必循，違章必究。具體來說就體現(xiàn)在以下幾個方面：一是建立財務審批制度;二是建立內(nèi)部控制機制;三是業(yè)務記錄控制;四是建立票據(jù)管理制度。
2.3加強醫(yī)療保險基金財務會計人員的素質(zhì)建設
人才是醫(yī)療保險基金發(fā)展最為依賴和依仗的力量，為此，對其會計控制建設來說，最為關鍵的仍然是打造一支強有力的高素養(yǎng)的專業(yè)化隊伍。首先要做好人才的準入工作，選擇那些擁有真才實學的專業(yè)人士來填充醫(yī)療保險基金財會隊伍;其次，要完善醫(yī)療保險基金人才選拔機制，引入復合型的專業(yè)人才，同時要對財務會計人員隊伍的專業(yè)知識等進行不斷的優(yōu)化;最后，為了更好的實施會計電算化必須要對財務人員的計算機能力進行加強，通過對財會人員進行計算機操作培訓來加強財會人員對電算化系統(tǒng)的認知以及內(nèi)部控制制度，增強其操作能力，對電算化會計信息能有比較好的思想認識以及對風險的防范意識，盡可能的減少因為認為操作失誤而出先差錯的可能性。另外，還需要強化醫(yī)療保險基金內(nèi)控的監(jiān)督力度，確保各項工作的有序開展。
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一、醫(yī)�；鹭攧毡O(jiān)督機制的現(xiàn)狀及存在問題
我國醫(yī)�；鸬谋O(jiān)督管理模式是由社保部門主導管理，而財政部門與審計機關對基金的使用情況進行監(jiān)督。依照目前醫(yī)�；鹭攧毡O(jiān)督的整體狀況來看，財務監(jiān)督的現(xiàn)行機制在許多方面都存在著問題。
1.外部財務監(jiān)督的主體之間責任劃分不明確
例如，財政部門與審計機關都有對由政府撥入的有專門用途的醫(yī)保基金有監(jiān)督權。當各監(jiān)督的主體在某些監(jiān)督的職責上有一定的同一性、相同或者相近時，就會造成各財務監(jiān)督的主體之間在開展監(jiān)督工作時出現(xiàn)重疊或交叉的局面。從而在一定程度上降低了監(jiān)督的效能。另一方面，而內(nèi)部財務監(jiān)督的主體面臨著監(jiān)督的困境。醫(yī)保基金管理機構領導人的雙重身份決定了醫(yī)�；饍�(nèi)部財務監(jiān)督的復雜性。當機構內(nèi)部的利益和社會的利益發(fā)生沖突時，從經(jīng)濟人的角度出發(fā)，內(nèi)部財務監(jiān)督的主體將更多的.考慮到該組織本身的利益而不是這個社會的利益，因此，其監(jiān)督的公正性與獨立性將難以維持。
2.多樣化的基金籌集手段是使得基金管理的難度增大
目前，基金收繳的手段呈現(xiàn)多樣化，收繳過程中涉及到的部門與環(huán)節(jié)繁多。基金的收、支、管的工作流程不夠順暢，部門之間的信息共享不足與傳輸?shù)牟患皶r導致醫(yī)�；鸸芾黼y度變大。
3.相關的法規(guī)制度不完善，內(nèi)部控制制度不健全
由于財務監(jiān)督缺乏專門的法律或法規(guī)，從而不能對醫(yī)�；鹭攧毡O(jiān)督主體的職責作出相應的規(guī)范。另外，相關法律中涉及的關于財務監(jiān)督方面的規(guī)定不夠系統(tǒng)或全面，這使得財務的監(jiān)督工作缺乏一個有力的法律保障。另一方面，內(nèi)部財務監(jiān)督的制度并不完善，導致內(nèi)部財務的監(jiān)控乏力。醫(yī)保基金管理機構對員工本來的要求是盡職盡責、廉潔高效地完成工作，使人力資源得到有效利用，為社會創(chuàng)造價值。但由于缺乏對員工有效的監(jiān)督機制，導致了部分員工在工作中的渙散和不思進取。同時，也降低了機構的辦事效率。
二、醫(yī)療保險基金財務監(jiān)督的控制策略
1.加強基本醫(yī)保基金的監(jiān)管工作
基本醫(yī)�；鹱鳛閱T工的保命錢，不僅涉及的數(shù)額巨大，而且影響甚廣，其運轉(zhuǎn)成敗與否，關系到醫(yī)保事業(yè)的前途及命運，更重要的是其關系到廣大勞動者的切身利益，所以，必須加強醫(yī)保基金的管理與監(jiān)督工作，保證基金得到合理、安全、有效地使用，這對于基本醫(yī)保制度的成敗尤為重要。
2.完善醫(yī)保信息系統(tǒng)的建設
醫(yī)保信息系統(tǒng)是醫(yī)療保險工作開展前提與基礎，一方面它能對諸如個人賬戶的管理、醫(yī)療費用的控制等業(yè)務實施科學、規(guī)范、嚴謹、高效的管理。另一方面，它能夠讓工作的效率及數(shù)據(jù)的安全性得到很大的提高。再者，由于醫(yī)保所涉及的部門、學科、層次相當多，對于這些大量的復雜信息，必須通過醫(yī)保信息系統(tǒng)的建設和完善才能得到安全、高效的組織和管理，才能使醫(yī)保工作順暢進行。
3.切實地重視財務監(jiān)督工作，加強醫(yī)療保險內(nèi)部財務監(jiān)督機構與隊伍的能力建設
首先，要增強財務監(jiān)督機構與人員的獨立性。獨立性是審計工作的靈魂，有獨立性才可能做到客觀、公正。其次，建立與完善醫(yī)保內(nèi)部的控制制度。應當崗位分工明確，目標責任落實，并建立績效目標考核制度。每年根據(jù)評比的結(jié)果確定業(yè)績的優(yōu)劣，讓醫(yī)保機構的內(nèi)部管理更加合理、規(guī)范。
4.建立和完善行政監(jiān)管體系，對醫(yī)�；饘嵭性俦O(jiān)督
財政、審計以及勞動保障等國家行政機關需根據(jù)社會保險的法律、法規(guī)以及部門權限，分別對醫(yī)療保險基金的收入和支出情況進行監(jiān)督與檢查，建立和完善相應的監(jiān)管和制約機制。
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