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衛(wèi)生室醫(yī)療管理制度
在不斷進步的社會中，我們每個人都可能會接觸到制度，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編收集整理的衛(wèi)生室醫(yī)療管理制度，希望能夠幫助到大家。
衛(wèi)生室醫(yī)療管理制度1
醫(yī)療安全隱患整改自查報告我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于醫(yī)療安全隱患整改活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：
1、存在的問題：
�。ㄒ唬⑨t(yī)療質(zhì)量方面存在的問題
1、門診科室存在的問題
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設(shè)立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實際情況建立相關(guān)標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關(guān)護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無菌技術(shù)觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。
3、藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。
醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責任心不強，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生
（二）、服務態(tài)度方面存在的問題
門診工作人員服務態(tài)度不好，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質(zhì)量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。
護理工作人員服務質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務。提供的基礎(chǔ)護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質(zhì)量不高，服務態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，三查七對制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
3、藥房工作人員
服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以病人為中心的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。
�。ㄈ�、干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題
部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風滿意度明顯提高。部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。
�。ㄋ模�、環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題
長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
二、整改措施
1、為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導保障機制。
組長王剛?cè)尕撠熜l(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。
成員利政府負責各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。
汪小意負責醫(yī)護組及藥房進行嚴格整改并上報院辦。
張麗麗負責婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改
2、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
�。�1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領(lǐng)導小組負責醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關(guān)人員進行整改情況檢查。
�。�2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
�。�3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤。
�。�4）加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務素質(zhì)提高為突破口。根據(jù)衛(wèi)生局培訓要求今年計劃選送4名醫(yī)務人員到上級不同級別醫(yī)院進行半年以上的脫產(chǎn)進修學習。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務。為防止學習流于形式，結(jié)合衛(wèi)生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現(xiàn)公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。
3、提高醫(yī)務人員綜合素質(zhì)，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。
進一步加強職工的思想教育，認真學習醫(yī)務工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫(yī)務工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。
針對部分醫(yī)務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規(guī)范醫(yī)務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。
在服務態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務當中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓典型、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。
在全體醫(yī)務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務人員當中扎實開展微笑服務，四心（愛心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫(yī)務人員思想業(yè)務素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務，樹立白衣天史的形象。
強化管理加強醫(yī)院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風滿意度明顯提高。
重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、**八穩(wěn)、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務人員工作無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。
加強管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強職工之間的`團結(jié)，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團隊團結(jié)精神。樹立科學發(fā)展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫(yī)風、樹新風，形成良好的醫(yī)療氛圍。
5、加強醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。
我院為進一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和各人劃分。衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。
6、加強新農(nóng)合工作。
按照新農(nóng)合方案修改后的運行情況，完善新農(nóng)合運行管理制度，加強住院人次監(jiān)管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農(nóng)合受益面，提升新農(nóng)合對重大疾病的補助標準，切實減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。做好新農(nóng)合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺接受群眾的監(jiān)督，讓群眾滿意。
通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項整改活動的實施，我院根據(jù)存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風氣。
加強醫(yī)療安全管理和風險防范自查報告
為了加強醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理，規(guī)范生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理體系自查工作，指導企業(yè)全面匯總報告質(zhì)量管理體系的運行情況，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（國務院令第650號）、《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第7號）的規(guī)定，結(jié)合《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)分類分級監(jiān)督管理規(guī)定》（食藥監(jiān)械監(jiān)〔2014〕234號）有關(guān)要求，國家食品藥品監(jiān)督管理總局制定了《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理體系年度自查報告編寫指南》，現(xiàn)予，并就有關(guān)事宜通告如下：
一、已實施《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應當依據(jù)《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》及相關(guān)附錄要求，于每年12月15日前，將自查報告報所在地設(shè)區(qū)的市級食品藥品監(jiān)督管理部門。涉及三級、四級監(jiān)管的，同時報省級食品藥品監(jiān)督管理部門。
二、年度自查報告須經(jīng)法定代表人或企業(yè)負責人簽字并加蓋公章后與其他隨附資料一并裝訂上報。
三、各級食品藥品監(jiān)督管理部門要嚴格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，做好生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理體系自查的監(jiān)督管理工作。同時要充分利用企業(yè)自查報告，科學分析、合理部署日常監(jiān)管工作，確保醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理體系規(guī)范運行，醫(yī)療器械產(chǎn)品安全、有效。
加強醫(yī)療安全管理和風險防范自查報告
為進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，按照市局要求，20xx年9月1號上午，我院醫(yī)務科組織相關(guān)人員對本院及轄區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療安全隱患進行突擊檢查，現(xiàn)將檢查情況報告如下：
一、存在的問題
1、醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范，個別村存在不及時記錄現(xiàn)象。
2、村衛(wèi)生室普遍存在消毒感染記錄無或不規(guī)范現(xiàn)象。
3、各村衛(wèi)生室廢物分類不規(guī)范。
4、各村衛(wèi)生室的醫(yī)療安全不健全，處置流程不明確，操作性不強。
5、各村衛(wèi)生室輸液率普遍偏高。
6、各村衛(wèi)生室未按規(guī)定配備合格消防器材。
7、光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內(nèi)電路老化，存在嚴重安全隱患。
8、光明村衛(wèi)生室房屋結(jié)構(gòu)老化，木結(jié)構(gòu)材質(zhì)較多，存在安全隱患。
9、部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對病人告知不到位。
10、中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時未核實病人身份，導致婦科用藥男用、男性用藥女用的現(xiàn)象。
二、整改措施
1、加強醫(yī)技人員規(guī)范化醫(yī)療文書書寫的知識培訓，每季度安排相關(guān)人員進行檢查，做到醫(yī)療文書書寫及時、規(guī)范、準確無誤。
2、對各村衛(wèi)生室人員加強院感知識培訓，每季度組織相關(guān)人員進行規(guī)范化普查。
3、對村衛(wèi)生室人員集中進行醫(yī)療廢物規(guī)范化分類處置學習，并每季度進行檢查。
4、加強村衛(wèi)生室人員安全醫(yī)療的知識培訓，對村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全制度、流程作出規(guī)范性的指導。
5、加強對村衛(wèi)生室三率的定期及不定期檢查，督促其規(guī)范用藥。
6、組織村衛(wèi)生室人員進行安全生產(chǎn)知識培訓及消防安全法規(guī)學習，提高安全生產(chǎn)意識，督促其對存在的安全隱患進行積極整改。
7、加強與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。
衛(wèi)生室醫(yī)療管理制度2
購進藥品質(zhì)量管理制度
一、購進藥品時應選擇已通過藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證的藥品批發(fā)企業(yè)作為供應商；參加藥品集中招標的醫(yī)療機構(gòu)應在中標企業(yè)購進藥品。并索取加蓋供貨單位原印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》復印件。
二、應對供貨單位銷售人員合法資質(zhì)進行驗證。應索取銷售人員身份證復印件和供貨企業(yè)法人代表簽字或蓋章的銷售人員“授權(quán)委托書”。并對供貨企業(yè)銷售人員進行網(wǎng)上核查。
三、應有明確的書面質(zhì)量條款合同或質(zhì)量保證協(xié)議書。
四、購進藥品應索取合法票據(jù)（發(fā)票、供貨清單），并做到票、帳、貨相符，票據(jù)和憑證應按規(guī)定保存超過藥品有效期一年，但不得少于兩年。
五、購進藥品應建立真實完整的藥品購進記錄，藥品購進記錄應注明藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購進數(shù)量、購進價格、購進日期等，記錄應保存三年以上。
六、購進進口藥品應同時索取加蓋供貨單位質(zhì)量管理機構(gòu)原印章的《進口藥品注冊證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》、《進口藥品批件》和《進口藥品檢驗報告書》或注明“已抽樣”并加蓋公章的《進口藥品通關(guān)單》復印件。購進國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定批簽發(fā)的生物制品，應同時索取《生物制品批簽發(fā)合格證》復印件。
七、購進膠囊制劑應按照政策要求向供貨企業(yè)索取電子版質(zhì)量檢驗報告書。
藥品驗收管理制度
一、驗收人員應對購進藥品進行逐批驗收；待驗收的藥品應放在待驗區(qū)，并在當日內(nèi)驗收完畢。
二、驗收藥品應根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，對藥品的外觀形狀、內(nèi)外包裝、標簽、說明書及標識逐一進行檢查。
1、藥品的包裝和所附說明書應有生產(chǎn)企業(yè)名稱、地址、有藥品的品名、規(guī)格、批準文號、產(chǎn)品批號，生產(chǎn)日期，有效期等。
2、標簽或說明書上應有藥品的成分、適應癥或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應、注意事項及貯藏條件等。
3、中藥飲片及中藥材應有包裝，并附有質(zhì)量合格的標志，每件包裝上，中藥材應標明品名、產(chǎn)地、日期、調(diào)出單位；中藥飲片外包裝應印有或貼有標簽，標明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期等。
4、進口藥品。其內(nèi)外包裝的標簽應有中文注明的藥品名稱、主要成分及注冊證號，其最小銷售單元應有中文說明書。應憑《進口藥品注冊證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》、《進口藥品批件》及《進口藥品檢驗報告書》或《進口藥品通關(guān)單》驗收；進口預防性生物制品、血液制品應有《生物制品進口批件》復印件；進口藥材應有《進口藥材批件》復印件。
三、驗收合格的藥品方可入柜臺（貨架），并在驗收單上簽字或蓋章，并注明驗收合格字樣，對貨單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢固或破損、標志模糊或有其他問題的藥品，應不得入柜臺（貨架）。
四、驗收藥品應填寫藥品驗收記錄。
藥品保管儲存管理制度
一、應配備符合要求的底墊、貨架及避光、通風調(diào)溫等藥品儲存設(shè)施，在庫藥品應堆放整齊，離地距離不小于10cm，離墻頂、散熱器及墻壁距離不少于30cm。
二、在柜（架）藥品應分品種按批號分開堆放。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開存放，易串味藥品、中藥材、中藥飲片以及危險品等應分開存放。
三、二類藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理的藥品應專柜存放，專人上鎖保管，專帳記錄，帳物相符。
四、應設(shè)置與其開展的診療業(yè)務相適應的藥房、藥庫，并根據(jù)藥品儲存要求逐步做到設(shè)置常溫庫（0—30攝氏度）、陰涼庫（不高于20攝氏度）、冷庫（柜臺）（2—10攝氏度）；藥房、藥庫相對濕度應保持在45%—75%之間，藥房、藥庫應配備溫濕度檢測設(shè)備。藥品養(yǎng)護人員，每天上下午應對藥房、藥庫各進行一次巡行，并認真做好溫、濕度記錄。發(fā)現(xiàn)溫、濕度異常，應立即采取措施進行調(diào)節(jié)。
五、藥房應做好防塵、防潮、防污染及防蟲、防鼠等相應的管理工作。
拆零藥品管理制度
一、拆零藥品是指所銷售藥品最小單元的包裝上，不能明確注明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等內(nèi)容的藥品。
二、拆零藥品應設(shè)立專門拆零柜臺或貨架，并配備必要的拆零工具，如藥勺，藥盤、拆零藥袋等，并保持拆零工具清潔衛(wèi)生。
三、拆零后的藥品，應相對集中存放于拆零藥柜（架），不能與其它藥品混放，拆零藥品應保留原包裝及標簽。
四、拆零藥品包裝袋應寫明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等內(nèi)容。
五、藥品拆零時，如發(fā)現(xiàn)拆零藥品的內(nèi)包裝及外觀質(zhì)量可疑，應按不合格藥品處理程序處理，不得拆零使用、銷售。
不合格藥品管理制度
一、不合格藥品是指與國家藥品標準規(guī)定不相符的藥品，以下為主要情形：
1、藥品內(nèi)在質(zhì)量不符合國家法定質(zhì)量標準及有關(guān)規(guī)定。
2、藥品外觀質(zhì)量不符合國家法定質(zhì)量標準及有關(guān)規(guī)定。
3、藥品包裝、標簽及說明書不符合國家有關(guān)規(guī)定。
二、購進的藥品經(jīng)驗收確認為不合格藥品，不得入柜（架）使用，應及時上報當?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門處理。
三、在藥品儲存、養(yǎng)護、上柜、使用、銷售過程中發(fā)現(xiàn)過期失效、裂片、破損、霉變，藥品包裝標識等不符合國家規(guī)定等不合格藥品，應集中存放于不合格區(qū)，做好記錄，完善相關(guān)手續(xù)。
四、不合格藥品應按規(guī)定進行報損和銷毀。
1、不合格藥品的報損、銷毀由醫(yī)療機構(gòu)負責人負責，填寫不合格藥品報損銷毀記錄。
2、不合格藥品銷毀時，應采用焚燒、深埋、毀形等方法處理。
衛(wèi)生和人員健康管理制度
藥房和個人衛(wèi)生應符合規(guī)定要求。
一、做到每天早晚對藥房各做一次清潔，保持藥房的環(huán)境整潔、衛(wèi)生，無污染物及污染源。
二、貨架（柜）擺放的藥品應保持無灰塵、無污染、藥品擺放規(guī)范有序。
三、在崗時應著裝整潔，頭發(fā)、指甲注意修剪整齊。
四、所有直接接觸藥品人員應每年進行健康體檢，并建立健康檔案。
五、健康體檢應在縣食品藥品監(jiān)督管理局指定的體檢機構(gòu)進行，體檢的項目應符合任職崗位條件要求，體檢結(jié)果應存檔備查。
六、及時將不符合健康要求的人員調(diào)離崗位。
藥品不良反應（事件）報告管理制度
一、藥品不良反應（ADR），主要是指合格藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應。為促進合理用藥，提高藥品質(zhì)量和藥物治療水平，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品不良反應報告與監(jiān)測管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，特制定本規(guī)定。
二、藥品不良反應、醫(yī)療器械不良事件的報告范圍；
1、上市5年以內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械和列入國家重點監(jiān)測的藥品、醫(yī)療器械，引起的所有不良反應（事件）。
2、上市5年以內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械，引起的嚴重、罕見的或新的不良反應。
三、藥品器械不良反應事件主要包括藥品（器械）已知和未知作用引起的副作用、毒性反應及過敏反應等。嚴重的藥品器械不良反應主要有下列情形之一者：引起死亡；致畸、致癌或缺陷；對生命有危險并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘；對器官功能產(chǎn)生永久損傷；導致住院或住院時間延長。
四、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可疑藥品器械不良反應需詳細記錄、調(diào)查，按規(guī)定要求對典型病例詳細填寫《藥品不良反應/事件報告表》，并按規(guī)定報告。
五、應定期收集、匯總、分析藥品器械不良反應信息，每季度直接向縣藥品器械不良反應監(jiān)測中心報告，嚴重、罕見的或新的藥品、醫(yī)療器械（事件）不良反應病例，最遲不超過15個工作日。
各科室、藥房工作人員應注意收集、分析、整理、上報本單位臨床用藥用械過程中出現(xiàn)的不良反應情況。
患者使用藥品器械出現(xiàn)不良反應情況，經(jīng)核實后，應按規(guī)定及時報告，并上報縣食品藥品監(jiān)督管理部門。
藥房工作人員發(fā)藥時，應注意詢問患者有無藥品不良反應史，講清必須嚴格按藥品說明書服用，如用藥后有異常反應，要及時停止用藥并向醫(yī)生咨詢。
六、防疫藥品、普查普治用藥、預防用生物制品出現(xiàn)的不良反應群體和個體病例，須隨時向縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、不良反應監(jiān)測中心報告。
質(zhì)量事故處理報告管理制度
一、質(zhì)量事故，是指藥品管理使用過程中，因藥品質(zhì)量問題導致危及人體健康的'責任事故。質(zhì)量事故按其性質(zhì)和后果的嚴重程度分為：重大事故和一般事故。
二、重大質(zhì)量事故
1、違規(guī)購進使用假劣藥品，造成嚴重后果。
2 、未嚴格執(zhí)行質(zhì)量驗收制度，造成不合格藥品入柜（架）。
3、使用藥品出現(xiàn)差錯或其他質(zhì)量問題，并嚴重威脅人身安全或已造成醫(yī)療事故的。
三、一般質(zhì)量事故
1、違反進貨程序購進藥品，但未造成嚴重后果的。
2、保管、養(yǎng)護不當，致使藥品質(zhì)量發(fā)生變化的。
四、質(zhì)量事故的報告程序、時限
1、發(fā)生重大質(zhì)量事故，造成嚴重后果的，應在三小時內(nèi)上報縣食品藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門。
2、應認真查清事故原因，并在七日內(nèi)向縣食品藥品監(jiān)督管理局等有關(guān)部門書面匯報。
3、一般質(zhì)量事故應認真查清事故原因，及時處理。
五、發(fā)生事故后，應及時采取必要的控制補救措施，并注意保留相關(guān)物證。
六、處理事故時，應堅持事故原因不查清不放過原則，并制定整改防范措施。
藥品陳列管理制度
一、為加強藥品質(zhì)量管理，保證使用藥品安全有效，特制定本規(guī)定。
二、陳列藥品的貨柜（架）應保持清潔和衛(wèi)生，防止人為污染藥品。
三、應經(jīng)常檢查藥品陳列環(huán)境和儲存條件是否符合規(guī)定要求。
四、應按藥品品種、規(guī)格、劑型或用途以及儲存要求分類整齊陳列擺放和儲存，類別標簽應放置準確、字跡清晰。
五、危險品不得陳列，如因需要必須陳列的，只能陳列代用品或空包裝。
六、拆零藥品應集中存放拆零專柜，并保留原包裝的標簽。
七、發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問的藥品，不得上架陳列使用。
處方及處方調(diào)配管理制度
一、為加強處方的開具、調(diào)劑、使用、保存的規(guī)范管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障患者用藥安全，根據(jù)《藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)制定本規(guī)定。
二、處方必須有注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具。
三、醫(yī)師開具處方、專業(yè)人員調(diào)劑處方均應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，并注意保護患者的隱私權(quán)。
四、處方為開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，有開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不超過3天。
五、處方按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。藥品處方、急診處方、兒童處方、普通處方的印制用紙分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。并在處方右上角注明。
六、處方書寫必須符合《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。
七、含麻黃堿復方制劑的處方量不得大于2個最小包裝。
衛(wèi)生室醫(yī)療管理制度3
一、指導原則
認真貫徹“三個代表”重要思想和全面構(gòu)建和諧社會的總體要求，以科學發(fā)展觀為指導，在鄉(xiāng)村醫(yī)生中全面推行聘任制、工資制和養(yǎng)老保險制，工資福利原則自愿協(xié)商解決，對村級衛(wèi)生組織的行政、業(yè)務、財務和藥品及房屋產(chǎn)權(quán)實行統(tǒng)一管理，將村衛(wèi)生所室（所）的經(jīng)營管理直接納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理范疇，力求通過完善以“三制五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的村級衛(wèi)生管理體制，建立符合要求的農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)，以逐步提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平，滿足農(nóng)村廣大群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求。
二、工作目標
通過實施和強化村衛(wèi)生室（所）一體化管理，使我農(nóng)村區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃更趨科學，衛(wèi)生資源配置更趨合理，增強鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的優(yōu)勢互補性；使村級衛(wèi)生組織的設(shè)施條件逐步得到改善，鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務素質(zhì)不斷得到提高，全面推進村級衛(wèi)生工作的規(guī)范化建設(shè)；使藥品管理工作得到進一步規(guī)范和加強，促進農(nóng)村醫(yī)藥市場的健康發(fā)展，充分保證農(nóng)民用藥安全；使疾病預防控制體系得到健全完善，增強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急反應能力，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施搭建好醫(yī)療平臺，使農(nóng)民的健康水平得到進一步保障，為全市經(jīng)濟和社會的可持續(xù)發(fā)展、為社會主義新農(nóng)村建設(shè)打下堅實的基礎(chǔ)。
三、科學發(fā)展，全面規(guī)范村級衛(wèi)生組織的規(guī)劃、建設(shè)和管理
�。ㄒ唬⿵娀瘏^(qū)域規(guī)劃。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦要本著“因地制宜、合理布局、方便群眾、便于管理”的`原則，綜合考慮人口密度、地理位置、交通條件、衛(wèi)生設(shè)施、技術(shù)力量、服務半徑等因素，合理確定村級衛(wèi)生機構(gòu)的布局�？偟脑瓌t：
1、以行政村為單位一村設(shè)置一所。
2、地處邊遠山區(qū)或人口較多（超過4500人口），具備辦醫(yī)能力和符合辦醫(yī)條件，且群眾有要求的行政村，可考慮增設(shè)一個村衛(wèi)生所醫(yī)療點，其所有行政、業(yè)務統(tǒng)一歸衛(wèi)生所管理。
3、按《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預防、保健和一般醫(yī)療服務。進入一體化管理后原鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一律取消，未進入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生其原醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)證取消，其本人鄉(xiāng)醫(yī)資格隨之取消。
4、新設(shè)立村衛(wèi)生所建設(shè)應與社會主義新農(nóng)村建設(shè)有機結(jié)合，同步規(guī)劃，同步實施。村衛(wèi)生所新建業(yè)務用房選址及建設(shè)用地應與村委會、村黨員活動室、村文化活動室等村級公共服務設(shè)施相鄰，方便群眾。其基本功能是以保護農(nóng)民健康為目標，以疾病預防與控制、婦幼保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的診療為主，為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便的綜合衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地醫(yī)療、預防、保健等任務由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦制定的村衛(wèi)生所設(shè)置方案，須經(jīng)市衛(wèi)生局審核同意后方可組織實施。村衛(wèi)生所名稱統(tǒng)一規(guī)范為：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦）村衛(wèi)生所。
�。ǘ┖葑ヅ涮捉ㄔO(shè)。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》以及省、市關(guān)于村衛(wèi)生所建設(shè)標準等文件的要求，結(jié)合我市農(nóng)村衛(wèi)生室（所）建設(shè)實際，除已通過市級達標驗收的衛(wèi)生室（所），今后規(guī)劃新建的衛(wèi)生所使用面積不得少于120平方米。衛(wèi)生室（所）要分設(shè)診療室、治療室、觀察室、注射室、藥房、預防保健室，有條件的可單獨設(shè)立中醫(yī)診室、功能康復室、健康教育室；要配備急診電話、必要的急救設(shè)施、醫(yī)療器械和180種以上的常用藥品；要建立各項工作制度、工作臺帳、中西醫(yī)健康教育專欄等�；诖逍l(wèi)生室（所）屬農(nóng)村集體福利事業(yè)，其業(yè)務用房原則上以村委會集體提供為主，或村委會提供建設(shè)用地，建設(shè)資金由鄉(xiāng)醫(yī)自行解決或私人提供房屋等多種形式組建，報衛(wèi)生行政部門批準，房屋設(shè)備及藥品資金等由衛(wèi)生所自籌解決。衛(wèi)生所人員配備應以精干、適量和高素質(zhì)為原則，每個室（所）一般配備3—7人為宜，其中最好有1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生或女執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。衛(wèi)生技術(shù)人員必須具有國家法定的執(zhí)業(yè)資格，從業(yè)人員必須有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上專業(yè)證書，并逐步取得《全科醫(yī)師崗位培訓合格證書》，其他工作人員也必須具備相應的執(zhí)業(yè)資格，要在許可的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展診療活動。
（三）實施統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責本轄區(qū)村衛(wèi)生室（所）一體化管理方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室（所）簽訂目標管理責任書。在具體管理上實行“五統(tǒng)一”：
一是統(tǒng)一行政管理。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室（所）統(tǒng)一設(shè)置規(guī)劃，統(tǒng)一建設(shè)標準，統(tǒng)一工作程序，統(tǒng)一規(guī)章制度，統(tǒng)一考評獎懲，統(tǒng)一監(jiān)督管理，對工作人員統(tǒng)一聘任、評議、培訓、考核和調(diào)配使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對村衛(wèi)生室（所）相關(guān)工作進行一次督查指導。
二是統(tǒng)一業(yè)務管理。村衛(wèi)生室（所）業(yè)務上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責指導，并嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療工作制度和技術(shù)操作規(guī)程，真正做到制度健全、記錄齊全，看病有登記、用藥有處方、收費有發(fā)票、轉(zhuǎn)診有記錄，醫(yī)療工作達到規(guī)范化、制度化，減少和杜絕醫(yī)療差錯事故；要實行24小時應診制度和逐級轉(zhuǎn)診制度；要按照有關(guān)法律法規(guī)要求，在疾病預防控制中心、婦幼保健所、衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等單位指導下，認真履行公共衛(wèi)生各項管理職能。村衛(wèi)生室（所）所需工作人員經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任后，要進行崗前培訓、定期培訓和考核；村衛(wèi)生室（所）要抓好各類檔案的建立及管理，統(tǒng)一處方箋、門診登記、傳染病登記、消毒登記、健康檔案登記、出生人口登記、死亡登記和各種統(tǒng)計報表，各項記錄要清楚、詳細、完整。
三是統(tǒng)一財務管理。村衛(wèi)生室（所）要設(shè)立財務收支明細帳、固定資產(chǎn)明細帳、藥品進銷明細帳。建立健全各類帳、冊、卡、薄，要票據(jù)統(tǒng)一、印章統(tǒng)一、收費標準統(tǒng)一，收款有單據(jù)，收支有明細，做到帳帳相符、帳實相符，接受各級財務監(jiān)督檢查，強化收支兩條線管理。
四是統(tǒng)一藥品管理。村衛(wèi)生所要嚴格按照國家有關(guān)藥品管理法律、法規(guī)，規(guī)范管理、使用藥品，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)市醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材集中采購實施方案（試行）的通知》（府辦字〔號）的規(guī)定采購藥品及耗材，所需藥品及衛(wèi)生耗材由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購或者由有資質(zhì)能最大限度地保證儲運安全的藥品批發(fā)企業(yè)直接配送，做到票貨同行，并建立進、銷、存帳制度，按要求存放保管，對藥品、衛(wèi)生耗材每日進行盤點登記。嚴禁衛(wèi)生所私自采購，嚴禁私自提高藥品收費標準，堵塞假冒偽劣藥品流通渠道，保證藥品質(zhì)量，嚴格執(zhí)行藥品購進驗收制度，并認真做好登記，確保農(nóng)民用藥安全。對藥品購銷中的違法、違規(guī)行為，將依照相關(guān)法律法規(guī)嚴肅查處。
五是統(tǒng)一產(chǎn)權(quán)管理。對今后達標建設(shè)的村衛(wèi)生室，原則上實行由村委會提供用房，國家對村衛(wèi)生室建設(shè)的資金統(tǒng)一下?lián)艽逦瘯糜谛l(wèi)生室建設(shè)。對原有政府投入村衛(wèi)生室（所）建設(shè)資金形成的資產(chǎn)為國有資產(chǎn)，下?lián)芙o村衛(wèi)生室（所）的資金和醫(yī)療設(shè)備實行國家統(tǒng)一所有，政府分級監(jiān)管，村衛(wèi)生室（所）使用的管理體制，要建立建全“三賬一卡”的制度，即市衛(wèi)生局的財務機構(gòu)設(shè)立村衛(wèi)生室（所）固定總賬和一級分類明細賬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和設(shè)備管理部門建立二級分類明細賬，村衛(wèi)生室（所）設(shè)立臺賬或卡片，詳細記錄固定資產(chǎn)的增減變化，確保國有資產(chǎn)不流失，設(shè)備有效使用，安全完整。
四、完善機制，全面推行聘任制、工資制和養(yǎng)老保險制
�。ㄒ唬⿲嵭衅溉沃�。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)師從業(yè)管理條例》等有關(guān)規(guī)定，對村衛(wèi)生室（所）工作人員進行崗位聘用。具體聘用程序為：由個人申請、群眾評議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審查、衛(wèi)生局考試考核批準后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任，并頒發(fā)聘書。村衛(wèi)生室（所）所長由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擇優(yōu)任用。被聘用的工作人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)實行統(tǒng)一調(diào)配使用，對拒不服從管理的，或出現(xiàn)重大醫(yī)療、防保責任事故的，給予解聘或不予續(xù)聘處理。年齡超過65歲的鄉(xiāng)醫(yī)原則不予聘任，對村衛(wèi)生室（所）工作人員，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責進行定期培訓，培訓主要內(nèi)容為工作制度、崗位職責、職業(yè)紀律、醫(yī)德醫(yī)風及其他有關(guān)業(yè)務知識。
�。ǘ⿲嵭泄べY制。按照多勞多得的分配原則，切實落實好村衛(wèi)生室（所）工作人員的工資報酬。具體形式與標準由各村衛(wèi)生室（所）自行制定，報衛(wèi)生院備案。
�。ㄈ⿲嵭叙B(yǎng)老保險和醫(yī)療責任保險制。要從解決村衛(wèi)生室（所）人員后顧之憂，穩(wěn)定村衛(wèi)生室（所）工作出發(fā)，依據(jù)國家有關(guān)政策，盡快建立鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險制度。養(yǎng)老保險金可從村衛(wèi)生室（所）的業(yè)務收入、鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資中各提取一定比例的資金，統(tǒng)一為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理養(yǎng)老保險。各村衛(wèi)生室要積極參與醫(yī)療責任保險，盡量降低醫(yī)療事故風險。
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