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(經(jīng)典)消毒隔離制度
在不斷進(jìn)步的社會中，我們可以接觸到制度的地方越來越多，好的制度可使各項工作按計劃按要求達(dá)到預(yù)計目標(biāo)。制度到底怎么擬定才合適呢？以下是小編收集整理的消毒隔離制度，歡迎閱讀與收藏。
消毒隔離制度1
�。�1）醫(yī)院工作人員著裝整齊，下班、就餐、開會應(yīng)脫工作服。不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書室、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
�。�2）診療護(hù)理處置前后要洗手，必要時消毒液浸泡洗手。無菌操作時嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護(hù)理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
�。�3）常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換2次，無菌持物鑷每周更換2次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
�。�4）無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。物品擺放有序，無過期物品。
�。�5）消毒用絡(luò)合碘（碘酊及酒精注明濃度）每周更換2次，消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒2次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。
�。�6）治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。
（7）病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖把拖地二次，每周掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒一次，每季空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測一次。紫外線消毒要有時間登記與強(qiáng)度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應(yīng)措施，超過1000小時要更換。
�。�9）便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。
�。�10）厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。
�。�11）凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須進(jìn)行毀形和無害處理。
�。�12）醫(yī)務(wù)人員及病人換下的.臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行終末處理。
�。�13）對麻醉機(jī)的螺旋管、呼吸氣囊、呼吸機(jī)導(dǎo)管、吸痰器、霧化器等，均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌處理。
�。�14）各種內(nèi)窺鏡的清洗、消毒要徹底，并定期做細(xì)菌培養(yǎng)，接觸乙肝病人的內(nèi)窺鏡應(yīng)進(jìn)行特殊處理。
（15）門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
搶救工作制度
1、各科室必須設(shè)有搶救室，且不得占為他用。
2、搶救室備有齊全完好的搶救器材、儀器、藥品，各項物品做到“四定”（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修），三及時（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補(bǔ)充），隨時做到備用狀態(tài)。
3、急救車上物品放置有序，藥品編號清楚，數(shù)物相符，護(hù)士能背誦藥品排列次序。
4、搶救室由護(hù)士長統(tǒng)一管理，搶救工作由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)安排人力無力及制定搶救方案，及時搶救。
5、搶救人員必須人人熟練掌握搶救知識，熟悉器材、儀器、藥品的作用功能和使用方法。
6、參加搶救人員必需明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程，醫(yī)生來到前，護(hù)士可根據(jù)病情采取及時給氧、吸痰、測量血壓、輸液、配血、止血、及徒手心肺復(fù)蘇等緊急搶救措施，并及時提出診斷依據(jù)。
7、嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要復(fù)述核實后才能執(zhí)行，所有藥品空安瓶須經(jīng)2人核對后方可丟棄。
8、患者在危急情況下，應(yīng)就地?fù)尵�，待病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)移，搶救期間應(yīng)有專人護(hù)守。詳細(xì)做好搶救記錄，對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥情況，均要仔細(xì)交接班。
9、及時與患者家屬取得聯(lián)系。
10、患者離開搶救室后，做好搶救室的終末處理和消毒，用后物品及藥品及時補(bǔ)充，詳細(xì)登記搶救過程和患者轉(zhuǎn)歸情況。
搶救小組成員
組長：科主任成員：護(hù)士長醫(yī)生護(hù)士
消毒隔離制度2
(一)凡進(jìn)入換藥室的工作人員務(wù)必穿戴工作衣、帽、口罩。
(二)嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，凡消毒物與未消毒物要嚴(yán)格分開并固定位置，用后物歸原處。
(三)換藥次序;按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室;感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。手術(shù)者術(shù)前不換感染及隔離傷口。a
(四)每次換藥前洗手，換藥時按無菌操作進(jìn)行，做到一人一碗(盤)二鑷(鉗)，一份無菌物品。
(五)換藥車上常用的換藥器械及敷料一經(jīng)啟用，每日需高壓蒸汽滅菌一次;啟封的外用無菌溶液限24小時內(nèi)使用，并注明啟用時間;各種檢查、治療包未用者，每周重新高壓蒸汽滅菌一次(炎熱潮濕季節(jié)每周一次)。
(六)換藥室使用的.敷料鉗浸泡于2%戊二醛溶液中，浸泡液的高度為敷料鉗軸節(jié)以上2—3cm處，浸泡液每日添加。敷料鉗、瓶、盛碘酒、酒精瓶每周高壓蒸汽滅菌1—2次，并更換消毒液。
(七)浸泡器械容器每周清潔消毒一次。換藥時污染敷料務(wù)必投入污桶。特異性感染傷口敷料由專人統(tǒng)一處理，換藥用具用0、2%過氧乙酸浸泡30—60分鐘后洗凈，送高壓蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷消毒后，再進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。
(八)每日以0、1%有效氯溶液或0、2%過氧乙酸擦拭換藥車、門、窗、臺、凳一次(抹布分開使用)。每周換藥車輪上油一次。地面宜濕式清掃，每日以0、05%有效氯溶液拖地1—2次，紫外線空氣消毒二次(換藥前和晚夜班)，空氣細(xì)菌監(jiān)測總數(shù)≤300個/m3、
(九)消毒物品(包括換藥碗、敷料、引流條、針、線等)、浸泡消毒液每月抽樣培養(yǎng)1—2次，空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，報告單留存?zhèn)洳椤?/p>
消毒隔離制度3
1、醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后洗手。
2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑使用方法、濃度、注意事項。
3、病房定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒，產(chǎn)房、嬰兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室、無菌間、包袋間、燒傷病房、監(jiān)護(hù)病房，每日空氣消毒60分鐘，有記錄。
4、使用中的紫外線燈管，每周95%酒精擦拭一次。照射強(qiáng)度低于70uw/cm2須更換。
5、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱等須每日消毒，用畢終末消毒，滅菌，干燥保存，濕化瓶使用滅菌水。
6、病房濕式清掃、一床一套，床頭柜一桌一巾，用后消毒清洗備用。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡床單位必須終末消毒。
7、病人衣服、床單、被套、枕套，每周至少更換一次，遇污染及時更換。非感染性與感染性血液、分泌物布類分別放置，封閉運送，禁止在病房清點。
8、彎盤、止血帶用完消毒、清洗、備用。
9、各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備等物體表面每日清潔一次，空調(diào)過濾板每周清潔1-2次。
10、餐具一餐一消毒，洗碗布專用定期消毒。
11、病人便器專人專用。
12、病房地面濕式清掃，每日清洗1-2次，遇污染隨時消毒。生活垃圾與醫(yī)用垃圾分開，醫(yī)用垃圾分類放置，集中統(tǒng)一處理。
13、使用的`拖把四分開，有標(biāo)記，每次用后浸泡消毒，固定放置，晾干備用。
14、傳染病病人嚴(yán)格按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》實施管理。
15、呼吸機(jī)消毒按《呼吸機(jī)清潔消毒》執(zhí)行。
消毒隔離制度4
一．腸道門診要做到專人、專室，專用醫(yī)療器械、專用廁所，有專用的治療觀察室。
二．腸道門診的'工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，自覺做好傳染病報告工作，不漏報、不遲報。
三．要做到“逢瀉必采”，樣品合格。就診病人要逐個登記，寫明家庭詳細(xì)地址等，上下班要與值班醫(yī)師認(rèn)真做好交接班。
四．腸道門診采得的樣品要有專人及時送檢，檢驗科對送檢樣品要驗收簽字。五．工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，上班必須穿隔離衣，戴口罩和工作帽，診治病人后必須嚴(yán)格洗手或手消毒。
六．腸道門診室每天要進(jìn)行一次徹底清掃和消毒。
七．腸道門診如發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似霍亂病人時應(yīng)立即隔離，并報告防�？萍霸侯I(lǐng)導(dǎo)，共同做好有關(guān)工作。
消毒隔離制度5
手術(shù)室消毒隔離制度
1.手術(shù)室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)域間標(biāo)志明確，貼合功能流程。
2.進(jìn)入手術(shù)室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。
3.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應(yīng)使用高壓蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌;不耐熱物品如：各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。
4.麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一人一用一消毒;嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
5.洗手刷應(yīng)一用一滅菌。
6.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
7.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。
8.嚴(yán)格控制參觀人員，手術(shù)間盡量減少流動人員，減少手術(shù)間開關(guān)門的次數(shù)。
9.隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情景，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。
10.手術(shù)廢棄物品放入黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。
供應(yīng)室消毒隔離制度
1.布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制經(jīng)過，不得逆行。
2.根據(jù)各房間的功能、大小等特點，選用有效的消毒方法，確定消毒時間，同時要做好消毒效果的監(jiān)測。
3.無菌區(qū)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則，室內(nèi)門窗及無菌柜要潔凈無塵，每一天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測結(jié)果。
4.滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。
5.下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。
6.洗滌間工作完畢后，將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內(nèi)外，地面及近地墻面。
7.各區(qū)域清潔用具應(yīng)區(qū)分，用后消毒處理后備用。
產(chǎn)房消毒隔離制度
1.產(chǎn)房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標(biāo)志明顯。
2.所有人員進(jìn)入產(chǎn)房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。
3.一般產(chǎn)婦根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實施消毒隔離，保護(hù)產(chǎn)婦和工作人員的安全。
4.對感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)。所有物品嚴(yán)格按消毒滅菌要求單獨處理;用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內(nèi)密閉運送，無害化處理，房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。
5.產(chǎn)房所用物品，應(yīng)按規(guī)定定期消毒，每月做細(xì)菌監(jiān)測，保留監(jiān)測結(jié)果。
ICU消毒隔離制度
1.工作人員進(jìn)入ICU應(yīng)換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。
2.病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。
3.堅持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日用消毒液拖地兩次，對室內(nèi)空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒監(jiān)測。
4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或手消毒，必要時帶手套。
5.注意病人各種留置管路的'觀察，局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測。
6.加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。
7.加強(qiáng)對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。
8.嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù);探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。
9.對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格消毒隔離措施。
新生兒病房消毒隔離制度
1.工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手，消毒、更衣�；加衅つw化膿及其他傳染病的工作人員不得入內(nèi)。
2.室內(nèi)堅持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應(yīng)定期通風(fēng)、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌監(jiān)測并記錄結(jié)果。
3.各種醫(yī)療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細(xì)菌監(jiān)測一次。
4.嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
5.新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。
口腔科消毒隔離制度
1.診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒每日定時通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化;對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進(jìn)行清潔，消毒處理。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。
2.進(jìn)入病人的口腔內(nèi)的所有診療器械，必須到達(dá)一人一用一消毒或者滅菌的要求。
3.對每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護(hù)鏡。
4.凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應(yīng)滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)消毒。
5.凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。
6.用后的敷料等感染性廢物應(yīng)及時清理、密閉、焚燒。
內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度
1.內(nèi)窺鏡室診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，堅持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。
2.不一樣部位的內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行;不一樣部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。
3.工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。
4.內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前能到達(dá)相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。
5.進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌;消化道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒;活檢鉗應(yīng)滅菌處理。
6.用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進(jìn)行消毒。
7.浸泡內(nèi)窺鏡的消毒液選擇應(yīng)貼合要求，浸泡完全，時間貼合要求。
8.每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。
消毒隔離制度6
檢驗科消隔離制度
1、工作人員上班時間必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。
2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進(jìn)行無害化處理。
3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消。
4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的'廢棄物品應(yīng)及時進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應(yīng)及時消、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。
6、報告單應(yīng)消后發(fā)放。
7、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每一天消。
8、堅持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每一天對空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消。在進(jìn)行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進(jìn)行消，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情景向上級報告。
洗衣房消隔離制度
1、洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好。物流由污到潔，順行經(jīng)過，不得逆流。
2、指定地點收集污物，避免在病房清點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消。
3、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨消、清洗。消采用含氯消劑，消時間不少于30分鐘；消一般物品有效氯含量500mgL，消污染物品有效氯含量500mgL，煮沸消為20—30分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消后清洗。
4、清潔被服專區(qū)存放。
5、工作環(huán)境堅持衛(wèi)生，每日清潔消，每周大掃除。
6、工作人員作好個人防護(hù)，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。
血液凈化室消隔離制度
1、對血液透析機(jī)定期消，嚴(yán)格監(jiān)測；一次性透析器不得重復(fù)使用。
2、工作人員定期體檢，操作時必須注意消隔離。加強(qiáng)個人防護(hù)。
3、進(jìn)入血液凈化室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴(yán)格洗手。
4、應(yīng)對病人常規(guī)進(jìn)行血液凈化前肝功能、肝炎病原學(xué)等化驗檢查。
5、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行，固定床位專機(jī)透析，采取相應(yīng)的隔離、消措施。急癥病人應(yīng)專機(jī)透析。
6、加強(qiáng)透析液制備輸入過程的質(zhì)量監(jiān)測。
7、對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。
8、每月必須對入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測，當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時，應(yīng)增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進(jìn)行監(jiān)測。
消毒隔離制度7
一、護(hù)理人員上班時衣帽整潔。
二、護(hù)理、治療前后均應(yīng)洗手，必要時用消毒液浸泡。
三、無菌操作時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液。注射時做到一人一針一筒。
四、房定期通風(fēng)換氣、定期空氣消毒、地面濕擦，床、床頭桌椅每日濕擦，抹布應(yīng)專用，用后消毒。
五、被褥定期更換，臟被褥應(yīng)放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點。
六、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應(yīng)每次用后清洗消毒。
七、臟器移植的手術(shù)病人和有強(qiáng)烈傳染性的病人，應(yīng)安置在單獨病室，病室應(yīng)事先消毒。
八、對出院病人，必須做好終末消毒。床、桌、椅等應(yīng)用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。
九、傳染病人按常規(guī)隔離，病人的排泄物和用過的物品要進(jìn)行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品不許帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。
十、傳染病房按病情分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)出污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時更換隔離衣并洗手，離開污染區(qū)時，脫去隔離衣。
十一、住院傳染病人應(yīng)在指定范圍活動，不得互串病房和外出，到其他科診療時要做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院及死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。
十二、對受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格消毒，被接觸過的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過的'敷料應(yīng)焚燒。
十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。十四、治療室與換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每用紫外線對空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)1次。
十五、定期檢查無菌物品是否過期，用過物品與未用過物品應(yīng)嚴(yán)格隔開，并需有明顯的標(biāo)記。
十六、治療室抹布、拖把等用具應(yīng)專用。
十七、換藥車上的用物要定期更換和滅菌；換藥用具應(yīng)先消毒處理，然后再進(jìn)行清洗消毒。
消毒隔離制度8
一、母嬰室應(yīng)設(shè)置在新生兒房相近的獨立區(qū)域，并設(shè)置有洗手裝置。工作人員進(jìn)入室內(nèi)接觸嬰兒前后應(yīng)洗手，非工作用品禁止攜帶入室。
二、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；有污染精品文章
的物體表面隨時用消毒液擦拭消毒。病人的引流液、體液、血液等液體標(biāo)本應(yīng)該用消毒液消毒后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。病房和走廊地面每天濕式拖地三次，有污染時用消毒液擦拭消毒。
三、住院產(chǎn)婦建議使用一次性被褥、拖鞋，產(chǎn)婦哺乳前必須洗手、清潔奶頭。哺乳用具一嬰一用一滅菌；隔離嬰兒用具必須單獨使用，實行雙滅菌。
四、嬰兒所用的被褥、衣物、尿布（建議使用紙尿褲）和浴巾等物品，必須經(jīng)過滅菌處理后一嬰一用，避免交叉感染。遇有醫(yī)院感染流行時，必須嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。
五、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒制度。
六、室內(nèi)用品、母嬰床、家具等定期清潔消毒。母嬰出院后，其床單元、溫箱應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒。
七、母嬰一方患有感染性疾病時，均應(yīng)及時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。感染性強(qiáng)的疾病，如膿皰瘡、新生兒眼炎、鵝口瘡等時應(yīng)及時隔離。
八、患有皮膚化膿及其他感染性疾病的`工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒的接觸。
九、嚴(yán)格探視陪住制度。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結(jié)束后，母嬰室應(yīng)開窗通風(fēng)，并進(jìn)行相應(yīng)的清潔消毒。
十、每月必須對母嬰室空氣、物表、消毒劑以及醫(yī)護(hù)人員的手作一次微生物監(jiān)測，并保存好檢測記錄，對不合格的以及接近限值的，必須及時分析原因并積極采取措施，重新監(jiān)測直到合格。
十一、對有乙肝等傳染病的病人，應(yīng)實行隔離治療，并在病歷夾、床頭卡上標(biāo)明“乙型肝炎”等標(biāo)志，所用用具、物品、被服單獨放置，單獨處理。
消毒隔離制度9
為嚴(yán)格控制傳染病的擴(kuò)散，進(jìn)一步落實傳染病、多重耐藥菌感染等病例的隔離工作，預(yù)防相關(guān)疾病的醫(yī)院感染，經(jīng)醫(yī)院研究，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)，并結(jié)合本院實際制定本制度。
一、隔離的管理
1.各科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，落實相關(guān)疾病的隔離工作。
2.在新建、改建或擴(kuò)建時，醫(yī)院感染委員會應(yīng)對建筑布局進(jìn)行審查，使其符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，具備隔離預(yù)防的功能，分區(qū)明確，標(biāo)識清楚。
3.科室應(yīng)在“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的基礎(chǔ)上，采取基于疾病傳播途徑的預(yù)防措施。
4.各科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識的培訓(xùn)，使其掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)。
5.各科室建立并保持科室個人防護(hù)用品的基數(shù)，隨時補(bǔ)充，隨時可取。6.科室應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。
二、患者的隔離
1.針對所有的患者，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。
2.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），采取相應(yīng)的隔離措施。
3.感染性疾病和非感染性疾病的病人應(yīng)分開安置。條件受限時，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室。
4.隔離病室應(yīng)懸掛相應(yīng)的隔離標(biāo)識，并限制人員出入。5.常見傳染病的傳染源、傳播途徑和隔離預(yù)防措施（見附表）。
三、醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)
1.醫(yī)務(wù)人員在接診所有患者時，應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，依據(jù)預(yù)期可能的暴露風(fēng)險選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。
2.已知患者所患感染性疾病時，應(yīng)根據(jù)該感染性疾病傳播的途徑采取相應(yīng)的防護(hù)措施，防護(hù)用品的選擇和使用方法參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求。附件各種傳播途徑的隔離預(yù)防措施附件
消毒滅菌制度
為保障我院醫(yī)療器械及環(huán)境的清潔、消毒、滅菌質(zhì)量，預(yù)防因消毒不規(guī)范導(dǎo)致的醫(yī)院感染事件的發(fā)生，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等文件精神，并結(jié)合本院實際制定本制度。
一、總體要求
1.采用集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品均由消毒供應(yīng)室回收，集中清洗、消毒、滅菌。內(nèi)鏡器械的清洗消毒，可以根據(jù)國家有關(guān)的規(guī)定進(jìn)行處理。
2.可重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。3.進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。
4.接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。
5.不與病人直接接觸的物品（輸液網(wǎng)兜、換藥盤等）應(yīng)保持清潔干燥，定期清洗，如遇污染及時消毒。
6.診療環(huán)境表面保持清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時進(jìn)行有效的消毒。
7.感染或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)用雙層醫(yī)療垃圾袋盛裝，并貼上標(biāo)簽，按感染性廢物處理。重復(fù)使用的醫(yī)療器械按照《消毒技術(shù)規(guī)范》處理。
8.手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)按照《攀枝花市婦幼保健手衛(wèi)生制度》執(zhí)行。9.科室提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障從事消毒滅菌醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
二、日常管理細(xì)則
1.消毒、滅菌方法的選擇原則：根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：
1.1高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；
1.2中度危險性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；
1.3低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。
2.常見診療用品的清潔與消毒
2.1可重復(fù)使用的低度危險性物品，如聽診器、血壓計袖帶等應(yīng)保持清潔，遇有污染應(yīng)先及時清潔，然后采用中、低效消毒劑進(jìn)行消毒。
2.2地面無明顯污染時，采用濕式清潔；當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。
2.3室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。
2.4直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時間長時，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時更換。
2.5病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后進(jìn)行床單元終末消毒。
2.6感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科、重癥監(jiān)護(hù)室、羊水穿刺室、檢驗科等科室地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用500 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min；物體表面消毒方法同地面或采用1000 mg/L-20xx mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。
3.使用中消毒劑和消毒用品的管理
3.1各科室使用的消毒劑應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得擅自使用未經(jīng)醫(yī)院相關(guān)職能部門審核的消毒產(chǎn)品。
3.2臨床科室常用消毒制劑的使用應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明�？剖易耘湎緞�，如用于物體表面消毒的含氯消毒制劑，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限應(yīng)=24小時。
3.3保潔使用的擦拭巾使用后應(yīng)由保潔公司進(jìn)行統(tǒng)一清洗和消毒；各科室自己使用的擦拭巾，使用后應(yīng)清洗干凈，在250 mg/L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用。
3.4拖布使用后立即清洗干凈，在500 mg/L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用。
三、監(jiān)測
醫(yī)院清潔、消毒、滅菌效果的監(jiān)測應(yīng)遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)要求，各項物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測、B-D測試由相關(guān)科室按要求定期完成，醫(yī)院感染管理科每季度進(jìn)行督導(dǎo)。同時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)按相關(guān)規(guī)范的要求，開展針對空氣、物體表面、手、暖箱（濕化瓶）用水等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
四、術(shù)語與定義
1.高度危險性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、植入物等。
2.中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、等。
3.低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。
4.滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。
5.高水平消毒：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。
6.中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的`方法。
7.低水平消毒：能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。
環(huán)境和物體表面的清潔與消毒制度
一、地面和物體表面的消毒
1.普通科室地面的清潔與消毒：地面無明顯污染時，采用濕式清潔，每日兩次；每周用含有效氯500mg/L的消毒劑消毒1次，作用30分鐘；當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐�、體液等明顯污染時，先用吸濕材料（毛巾或紙巾等）去除可見的污染物，清潔后再用含有效氯20xxmg/L的消毒液擦拭消毒，使用后的吸濕材料作為醫(yī)療廢物處理。
2.普通科室物體表面的清潔與消毒：病房用品如桌子、椅子、衛(wèi)生間等物體表面無明顯污染時，采用濕式清潔，每日一次；每周用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒1次，作用30分鐘；當(dāng)物體表面受到患者血液、體液等明顯污染時，處理方法同地面消毒。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾并做手衛(wèi)生，若戴手套應(yīng)更換手套并做手衛(wèi)生；各種擦拭布巾應(yīng)分區(qū)使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。
3.感染高風(fēng)險的科室和部門地面和物體表面的清潔與消毒：感染高風(fēng)險的部門包括住院部的各護(hù)理單元、手術(shù)室、產(chǎn)房、計劃生育手術(shù)室、羊水穿刺室、口腔科、檢驗科、急診室、供應(yīng)室等部門的地面和物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每日清潔，頻次和方法同普通科室；每日消毒一次；地面和物體消毒均采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，作用30分鐘；遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒，方法同普通科室。
二、患者床單元的清潔與消毒1.科室應(yīng)保持床單元的清潔。
2.床單元中涉及物體表面和地面的清潔與消毒同上。
3.直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時間長時，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時更換。
4.間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子床墊應(yīng)保持清潔，患者出院后用“床單元消毒機(jī)”進(jìn)行終末消毒，小面積污染用含有效氯20xxmg/L的消毒液擦拭消毒，大面積污染、甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品按醫(yī)療廢物處置。5.病床隔簾應(yīng)保持清潔，遇污染應(yīng)及時更換、清洗與消毒；普通科室每季度清洗一次，高風(fēng)險科室（同上）每月清洗一次。
三、常見醫(yī)療器械的清潔與消毒
1.治療車、護(hù)理車、治療室的操作臺等診療用品每次用后清潔、每周消毒一次，如污染時先去污染再清潔、消毒，清潔和消毒方法同物體表面。
2.患者床旁使用的醫(yī)療器械如：呼吸機(jī)、微泵、監(jiān)護(hù)儀器等平時保持清潔，患者使用結(jié)束后進(jìn)行終末消毒，用含消毒液（75%酒精）的布巾或棉簽擦拭。
四、多重耐藥菌株感染/定植患者的環(huán)境消毒按照我院多重耐藥菌防控制度執(zhí)行。
五、電梯的清潔消毒
電梯內(nèi)應(yīng)保持清潔，每日常規(guī)濕式清潔1次，每日用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，電梯內(nèi)受到患者血液、體液等明顯污染時，采用含有效氯20xxmg/L的消毒液擦拭消毒。
六、清潔用品的使用規(guī)定及清潔消毒
擦拭布巾和拖布頭分區(qū)使用；擦拭布巾應(yīng)每床一巾，拖布頭應(yīng)每間病房一個；用后的清潔用品包括擦拭布巾及拖布交由保潔公司集中清洗和消毒。
一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度
為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院一次性使用無菌醫(yī)療用品的購進(jìn)、使用及用后處理各環(huán)節(jié)的管理，避免對病人和社會造成危害，特制定本規(guī)定。
一、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由后勤保障部統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入和使用。
二、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從具有省級衛(wèi)生行政部門發(fā)放的《衛(wèi)生許可批件》或《衛(wèi)生安全評價報告》及備案憑證，食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》等持有效證件經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及原衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件。
三、每次購置回的一次性醫(yī)療用品，采購部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗收，其訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)一致，并查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期等。進(jìn)口的一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識。
四、醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面=20cm，距墻壁=5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。六、一次性使用無菌物品應(yīng)去除大包裝后方可進(jìn)入治療室，科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。七、一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書使用。
八、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，向醫(yī)務(wù)科進(jìn)行不良事件報告，同時報告護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科和后勤保障部等部門。
九、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。十、一次性使用無菌醫(yī)療用品后，按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。醫(yī)院感染管理科對一次性醫(yī)療無菌用品購進(jìn)、使用、用后處理進(jìn)行監(jiān)管，定期和不定期對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和處理過程進(jìn)行監(jiān)督檢查，并對一次性使用無菌醫(yī)療用品的三證進(jìn)行審核。若因違規(guī)操作而引發(fā)差錯、事故或糾紛，其后果科室自負(fù)。
消毒藥械管理制度
1、醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。
2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。
3、醫(yī)院感染管理科每月對消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對存在的問題及時向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報，重大問題向主要負(fù)責(zé)人匯報，同時向醫(yī)院感染管理委員會進(jìn)行通報，并提出改進(jìn)措施。
4、藥劑科、后勤保障部應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進(jìn)行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量，并按有關(guān)要求做好記錄。
5、藥劑科、后勤保障部應(yīng)建立消毒、滅菌藥械的采購、出入庫登記制度并由專人負(fù)責(zé)。
6、藥劑科、后勤保障部應(yīng)將擬購進(jìn)消毒液和一次性使用醫(yī)療用品計劃，在“國家食品藥品監(jiān)督管理總局”網(wǎng)站上進(jìn)行資質(zhì)審核，資料由藥劑科、設(shè)備科保存。
7、使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項使用；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋到醫(yī)院感染管理科和相關(guān)部門。
8、禁止使用過期、淘汰、無合格證的消毒、滅菌藥械。
手衛(wèi)生管理制度
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，減少醫(yī)療活動中病原體在醫(yī)務(wù)人員和病人之間的傳播，提高手衛(wèi)生的依從性和手衛(wèi)生的質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定《攀枝花市婦幼保健院手衛(wèi)生的管理制度》。
一、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。全院各科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的教育，定期開展手衛(wèi)生知識的宣傳活動，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，并嚴(yán)格遵照執(zhí)行,加強(qiáng)所有醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。
二、全院各科室應(yīng)配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施：
1.設(shè)置方便醫(yī)務(wù)人員使用的洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施：按要求設(shè)置流動水洗手設(shè)施，各診療區(qū)域均配備手衛(wèi)生的五要素即非手觸式水龍頭、洗手液或抗菌皂液、干手紙巾、手衛(wèi)生宣傳圖以及垃圾桶；治療車上配置速干手消毒劑；每床均須配置速干手消毒液。
2.外科手消毒設(shè)施：按要求配置洗手池、清潔劑、清潔指甲用品、干手物品；配備手衛(wèi)生的揉搓用品；手消毒的出液器應(yīng)采用非手觸式；應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。
三、醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療活動中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和我院手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作流程（見附件2），嚴(yán)格按照洗手衛(wèi)生指征和手衛(wèi)生方法執(zhí)行手衛(wèi)生。
四、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。醫(yī)院感染管理科加強(qiáng)手衛(wèi)生巡查，按計劃抽查各部門手衛(wèi)生設(shè)備設(shè)施情況和執(zhí)行狀況，將抽查情況列入科室考核指標(biāo)。各科室應(yīng)每月對本科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行自查，并將自查情況予以科內(nèi)通報，記錄于《醫(yī)院感染管理小組活動記錄本》上，并制定持續(xù)改進(jìn)措施。
五、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測
消毒隔離制度10
手術(shù)室消隔離制度
1、手術(shù)室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)域間標(biāo)志明確，貼合功能流程。
2、進(jìn)入手術(shù)室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。
3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應(yīng)使用高壓蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如：各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。
4、麻醉用具應(yīng)定期清潔、消，接觸病人的用品應(yīng)一人一用一消；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
5、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。
6、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
7、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。
8、嚴(yán)格控制參觀人員，手術(shù)間盡量減少流動人員，減少手術(shù)間開關(guān)門的次數(shù)。
9、隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情景，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消。
10、手術(shù)廢棄物品放入黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。
供應(yīng)室消隔離制度
1、布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制經(jīng)過，不得逆行。
2、根據(jù)各房間的功能、大小等特點，選用有效的消方法，確定消時間，同時要做好消效果的監(jiān)測。
3、無菌區(qū)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則，室內(nèi)門窗及無菌柜要潔凈無塵，每一天上班后用含氯消劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測結(jié)果。
4、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。
5、下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消，分區(qū)存放。
6、洗滌間工作完畢后，將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消劑消池內(nèi)外，地面及近地墻面。
7、各區(qū)域清潔用具應(yīng)區(qū)分，用后消處理后備用。
產(chǎn)房消隔離制度
1、產(chǎn)房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標(biāo)志明顯。
2、所有人員進(jìn)入產(chǎn)房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。
3、一般產(chǎn)婦根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實施消隔離，保護(hù)產(chǎn)婦和工作人員的安全。
4、對感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)。所有物品嚴(yán)格按消滅菌要求單獨處理；用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內(nèi)密閉運送，無害化處理，房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消處理。
5、產(chǎn)房所用物品，應(yīng)按規(guī)定定期消，每月做細(xì)菌監(jiān)測，保留監(jiān)測結(jié)果。
ICU消隔離制度
1、工作人員進(jìn)入ICU應(yīng)換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。
2、病人的`安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。
3、堅持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日用消液拖地兩次，對室內(nèi)空氣應(yīng)定期進(jìn)行消監(jiān)測。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或手消，必要時帶手套。
5、注意病人各種留置管路的觀察，局部護(hù)理與消，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測。
6、加強(qiáng)抗感染物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐性的監(jiān)測。
7、加強(qiáng)對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及病人用物的消與管理。
8、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。
9、對特殊感染或高度耐菌感染的病人，嚴(yán)格消隔離措施。
新生兒病房消隔離制度
1、工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手，消、更衣。患有皮膚化膿及其他傳染病的工作人員不得入內(nèi)。
2、室內(nèi)堅持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應(yīng)定期通風(fēng)、換氣、消，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌監(jiān)測并記錄結(jié)果。
3、各種醫(yī)療用具用后必須消，新生兒用具每日消，每月食具細(xì)菌監(jiān)測一次。
4、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
5、新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消。
口腔科消隔離制度
1、診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消區(qū)域進(jìn)行清潔、消每日定時通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進(jìn)行清潔，消處理。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消。
2、進(jìn)入病人的口腔內(nèi)的所有診療器械，必須到達(dá)“一人一用一消或者滅菌”的要求。
3、對每位病人操作前后，必須洗手或手消，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護(hù)鏡。
4、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應(yīng)滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)消。
5、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消。
6、用后的敷料等感染性廢物應(yīng)及時清理、密閉、焚燒。
內(nèi)窺鏡室消隔離制度
1、內(nèi)窺鏡室診查區(qū)、洗滌消區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，堅持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消處理。
2、不一樣部位的內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；不一樣部位內(nèi)鏡的清洗消工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。
3、工作人員清洗消內(nèi)鏡時，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。
4、內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前能到達(dá)相應(yīng)的消、滅菌合格的要求、保障病人安全。
5、進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌；消化道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消；活檢鉗應(yīng)滅菌處理。
6、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進(jìn)行消。
7、浸泡內(nèi)窺鏡的消液選擇應(yīng)貼合要求，浸泡完全，時間貼合要求。
8、每日監(jiān)測使用中消劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。
消毒隔離制度11
一、新生入園必須進(jìn)行體檢，體檢合格方可入園。
二、新生入園前進(jìn)行家訪了解疾病史、傳染史、過敏史、家庭史和生活習(xí)慣。
三、新職工必須持體檢合格證明，方可就職。在職職工每年進(jìn)行體檢一次。
四、幼兒連續(xù)一個月缺勤，返回時必須重新體檢，方可進(jìn)園。
五、幼兒患傳染病，返回時必須嚴(yán)格執(zhí)行隔離檢疫期，并進(jìn)行體檢合格方可進(jìn)園。
六、幼兒每年年測量身高、查血色素一次，每年全面體檢一次，每年檢查視力一次，齲齒一次。
消毒隔離制度12
一、消毒制度
毛巾1次/日1∶250的84消毒液浸泡10分鐘
水杯1次/日消毒柜消毒45分鐘
餐巾1次/餐洗干凈后消毒柜消毒45分鐘
桌椅1次/日1∶250的84消毒液擦洗
門把、水龍頭1次／日1∶250的84消毒液擦洗
廁所1次/日1∶250的`84消毒液沖刷10分鐘
空氣1次/周紫外線照射30分鐘，冬季每半日通風(fēng)10--15分鐘
玩具1次/周1∶250的84消毒液浸泡10分鐘
床單、枕巾、被套2次／月1∶250的84消毒液浸泡20分鐘，清洗，然后用洗衣粉洗滌，用清水洗凈。
被褥1次/月陽光暴曬4-6小時圖書1次/月陽光暴曬
二、隔離制度
1、兒童及工作人員患傳染病要立即隔離治療，所在班要徹底消毒，患者待隔離期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可回班。
2、對發(fā)生傳染病的幼兒，以及與傳染病患者接觸過的幼兒均要進(jìn)行檢疫、隔離、觀察，檢疫期間不收新幼兒，幼兒不混班，老師不串班，檢疫期滿無新病人出現(xiàn)即解除隔離。
3、工作人員及幼兒家中有傳染病時，要及時報告醫(yī)務(wù)室，以采取相應(yīng)預(yù)防措施。
消毒隔離制度13
一、 園內(nèi)設(shè)隔離床，配專用物品，用后徹底消毒。
二、 兒童及工作人員傳染病后應(yīng)立即隔離治療，所在班要徹底消毒，通風(fēng)，必要時給予預(yù)防投藥或應(yīng)急接種，患者待隔離期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可回園。
三、 對患傳染病幼兒所在班和與傳染病患者接觸過的幼兒，工作人員進(jìn)行檢疫，檢疫期間不收新孩子，不混班、不串班。
四、 幼兒離園一個月以上或離開本市返回時，應(yīng)向家長詢問傳染病接觸史，并進(jìn)行化驗檢查方可回班。
五、 保健室每周一高壓消毒鍋消毒醫(yī)療器械。
六、 隔離室室內(nèi)通風(fēng)良好。地面、桌椅、床等每日用消毒水擦拭，每周用紫外線燈消毒空氣一次，患兒被褥隨走隨換，換下的床單、枕套、被套及時消毒，被褥日曬。
七、 工作人員和幼兒家中有傳染病人要及時報告，離家半小時后方可入園。并定期檢查。
八、 消毒制度：
1. 喝水杯每日用消毒柜消毒60分鐘。
2. 餐桌每日用2‰消毒液擦拭三遍，清水再擦拭一遍。
3. 廁所地面每日用5‰消毒液浸泡擦拭一次。
4. 毛巾每日用消毒柜消毒60分鐘。
5. 餐具用蒸箱消毒20～30分鐘，每日三次。
6. 臥室每日用紫外線消毒40分鐘。
消毒隔離制度14
1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體的或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。
2、用過的醫(yī)療器材應(yīng)根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，先去污，按六步法進(jìn)行徹底清洗，在選擇正確的消毒和滅菌方法。
3、根據(jù)物品性能選擇物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒或滅菌。
4、耐熱耐濕物品首選物理滅菌法。手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌;油、膏、粉的功能首選干熱滅菌;各種重復(fù)使用的導(dǎo)管等不耐熱物品首選環(huán)氧乙烷滅菌;消毒內(nèi)鏡首選氧化電位水消毒;活檢鉗首選環(huán)氧乙烷滅菌;滅菌內(nèi)鏡首選環(huán)氧乙烷或過氧化氫等離子滅菌器滅菌，盡量取消浸泡滅菌。
5、不可采用甲醛自然熏蒸法對無菌物品進(jìn)行熏蒸滅菌。
6、采用浸泡方法消毒醫(yī)療用品的，應(yīng)在容器外明顯處標(biāo)明消毒劑名稱、濃度、有效時間等。
7、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種診療操作(包括穿刺、換藥、手術(shù)等)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，按規(guī)定洗手、戴口罩和工作帽。
8、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每天消毒，用畢終末消毒，干燥保存。
9、不可在病房走廊內(nèi)清點污染被服。
10、保持環(huán)境清潔，定時對空氣、物體表面及地面進(jìn)行清潔，必要時消毒處理。地面濕式清掃，拖洗工具使用后應(yīng)先消毒清洗，再晾干。
11、嚴(yán)格按《傳染病防治法》執(zhí)行，傳染病人應(yīng)�？剖罩危胀ú》坎豢苫熳魅静〔∪�。
12.有厭氧菌/綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離措施，器械、被服及病室都要按常規(guī)嚴(yán)格消毒處理，敷料應(yīng)焚燒后深埋。
13、傳染病人入院按常規(guī)隔離，疑為傳染病者應(yīng)隔離觀察。病區(qū)發(fā)生傳染病時，及時會診、傳科或轉(zhuǎn)院，病人轉(zhuǎn)出后的.病房及床單位應(yīng) 做好終末消毒處理。
14、傳染病人的各類污染物品和排泄物按有關(guān)規(guī)定處理。
15、病人出院或后的床單位，嚴(yán)格終末消毒處理。
消毒隔離制度15
為加強(qiáng)學(xué)校傳染病疫情管理，預(yù)防、控制和消除傳染病在學(xué)校內(nèi)的發(fā)生與流行，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和國務(wù)院《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》有關(guān)規(guī)定，制定本制度。
一、日常環(huán)境衛(wèi)生
1、建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度，每天一小掃，每周一大掃，分片包干，定人、定點、定期檢查。
2、教具要保持清潔，定期要消毒、清洗。
3、經(jīng)常保持室內(nèi)空氣流通、陽光充足，室內(nèi)濕式打掃，冬天也要定時開窗通風(fēng)換氣，室內(nèi)有防蚊蠅、防暑設(shè)備。教室應(yīng)在每節(jié)課后開窗通風(fēng)，其他教學(xué)用房每天開窗通風(fēng)2~3次。
4、廁所清潔通風(fēng)，定時打掃并消毒。
二、消毒隔離措施
1、堅持定期消毒制度，由后勤負(fù)責(zé)對各教室、專用教室的`消毒。
2、有專用保健室、消毒器械室。
3、學(xué)校設(shè)立衛(wèi)生室、要根據(jù)學(xué)校條件建立隔離室和觀察床或應(yīng)急隔離室。
4、班主任如發(fā)現(xiàn)學(xué)生異常及時向衛(wèi)生人員反映。衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)各類傳染病疑似病人，不得讓其與其他人接觸。
5、立即送至應(yīng)急隔離室，所在班徹底消毒�；颊叽綦x期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可回所在的班。（附件一：主要傳染病潛伏隔離期及接觸者觀察時間期）
6、對患者要專人護(hù)理，仔細(xì)觀察，按時吃藥和喂飯。
7、如發(fā)生傳染病除隔離病人外，對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，病人到過的地方進(jìn)行消毒。有必要對接傳染病患者接觸過的人進(jìn)行檢疫、隔離、觀察。班學(xué)生不串班，不混班。檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。
8、學(xué)生離校一個月以上或外出（離本市）返回時，應(yīng)向家長詢問有無傳染病接觸史。并要經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員重新檢查。未接觸傳染病的要觀察兩周。有傳染病接觸史的待檢疫期滿方可歸班。
9、工作人員家中及學(xué)生家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時應(yīng)報告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、采取必要措施。
中灘中心小學(xué)
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