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手術室護理工作制度
在充滿活力，日益開放的今天，接觸到制度的地方越來越多，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準則。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編為大家整理的手術室護理工作制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
手術室護理工作制度1
手術室是一個多科室共同協(xié)作運行單元。隨著人民生活水平的提高對醫(yī)療護理質量的要求也越來越高，決定了手術室護理工作必須真正體現(xiàn)以患者為中心的服務理念。護理差錯是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療護理活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成人身損害的事故。我院手術室在預防護理缺陷、差錯、醫(yī)療事故方面采取了諸多有效措施，現(xiàn)總結報道如下：
1、嚴格執(zhí)行查對制度與責任分明
1.1嚴格執(zhí)行查對制度
1.1.1術前核對病歷首頁與柜臺手術程序單；核對手術患者姓名、床號、手術名稱、手術部位、禁食情況、過敏史、血型和術前用藥；查核病歷牌并仔細核對患者的各種信息，包括患者備皮情況，首飾、活動性義齒等禁帶的物品，全身有無感染癥狀；檢查手術房間準備情況，各種設備是否處于功能狀態(tài)，一般器械、特殊器械、一次性醫(yī)療器材是否完備。
1.1.2術中術前、關胸腹腔前、關胸腹腔后、縫合皮膚后分別查核器械、縫針、紗布數(shù)并做好記錄及簽名。術中給藥嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，輸血按照常規(guī)由輔助護士和麻醉師兩人核對之后簽名記錄。
1.1.3術后將患者送回病房前，要查對帶回的物品，如剩余的藥物、X線攝片、取出的結石并通知所在的病區(qū)及家屬。如送往蘇醒室，則應與麻醉師核對之后詳細交班。
1.1.4規(guī)范病理標本的保存建立病理標本管理“四查四對”制度，規(guī)范病理標本的保存與使用。
1.2分明護士職責
細化洗手護士與巡回護士各自職能，強化各自的本職工作技能和協(xié)調一致的團隊精神。
2、質量控制
2.1手術室環(huán)境質量
2.1.1手術室分區(qū)手術室須嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括無菌手術間、洗手間、無菌室、貯藥室等；半限制區(qū)包括急診手術間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室等；非限制區(qū)包括更衣室、石膏室、標本間、污物處理間、麻醉復蘇室和護士辦公室、醫(yī)護人員休息室、餐廳等。
2.1.2手術房間的要求溫度須維持在22～25℃，濕度須維持在50％～60％。主要設備有手術臺、器械臺、無影燈、吸引器、輸液架、踏腳蹬、中心供氣系統(tǒng)、各種監(jiān)護儀等。
2.1.3手術房間的層流設備手術房間須有凈化空氣的層流設施，以確保手術房間空氣的潔凈，從空氣源頭上杜絕手術切口的感染。
2.2消毒滅菌質量
2.2.1手術器械永久性手術器械須經(jīng)過清潔、消毒、滅菌三個步驟，可以根據(jù)不同材質的要求分別采用高壓蒸氣、藥液浸泡、環(huán)氧乙烷等不同的滅菌方法。
2.2.2一次性醫(yī)療器材須有衛(wèi)生行政部門注冊的生產(chǎn)和衛(wèi)生許可證批號，有消毒日期以及應在有效期內使用，包裝無破損，使用后必須毀形后浸泡消毒再集中處理，嚴禁重復使用。
2.2.3嚴格區(qū)分污染手術和非污染手術非污染手術術后按照常規(guī)方法進行處理。污染手術后，永久性器械要先消毒然后再清洗，一次性的醫(yī)療器材須在消毒之后再毀形處理，嚴重污染時應加大消毒劑的作用劑量及時間。
2.3手術質量控制
2.3.1手術鋪巾手術鋪巾是一整手術中必不可少的重要環(huán)節(jié)，其主要目的是創(chuàng)造一個無菌區(qū)，有效地阻止微生物浸入外科創(chuàng)口，充分暴露手術野包括可能延長切口和附加切口，但應尊重患者的隱私，避免不必要的暴露。
2.3.2術中嚴格無菌操作原則手術者臍以下為污染區(qū)域，污染后的物品必須更換和重新滅菌。
3、術后回訪
術后3～5 d回訪患者并給予問候，同時就患者現(xiàn)有的不適做好疏導工作。手術室護士術后的隨訪使患者感受到住院手術并不可怕，自然會產(chǎn)生安全感，每個環(huán)節(jié)中都有護理人員在關心他，對患者在術中配合及促進術后康復均起到重要作用。
4、討論
4.1強化護理人員的培訓
4.1.1專業(yè)技能的培訓根據(jù)不同層次的護理人員制定合適的發(fā)展計劃，不斷提高手術室護士的業(yè)務水平。對新職工應制定嚴密的培養(yǎng)計劃，確保在規(guī)定的時間內達到一定的要求。
4.1.2服務理念的更新醫(yī)療護理行業(yè)作為服務行業(yè)的一個范疇，要求手術室工作人員必須牢固樹立以患者為中心的服務理念：手術室護士在與患者接觸時應做到態(tài)度和藹可親、語言柔和恰當，避免與之發(fā)生正面沖突，做到換位思考，設身處地地替患者著想，假設患者是自己的親人。
4.1.3加強法律意識的培養(yǎng)20xx年9月1日《醫(yī)療事故處理條例》頒布、實施，根據(jù)新《條例》，手術室護士應知法、懂法，杜絕侵權的'行為，防范護患糾紛的發(fā)生，提高護理人員的工作責任心和法律意識，從而更好地服務于患者和社會。
4.2建立健全的規(guī)章制度
健全的規(guī)章制度是手術室護理管理者的重要任務，按照制定的規(guī)章制度形成手術室護理人員的工作常規(guī)，可以有效地減輕手術室護理人員面對工作不斷變化時產(chǎn)生的壓力。
4.3定期展開安全隱患討論會
手術室護理管理層和手術室護士定期的安全隱患討論會可以及時解決工作中的困惑、更正工作中的失誤、驗證常規(guī)帶來的便利。
通過采取有效的護理措施，共同維護手術室的護理安全，我院手術室實現(xiàn)了20xx年無護理差錯事故發(fā)生。護士更應強化自己的業(yè)務技術，規(guī)范操作，加強修養(yǎng)，培養(yǎng)嚴謹求實的工作作風，推動科室整體護理水平的提高。
手術室護理工作制度2
1.1制度因素
醫(yī)院的各項工作都應當在一個系統(tǒng)的管理制度之下來進行指導和約束,工作更是如此。當前醫(yī)院普遍存在手術室管理制度不健全、常規(guī)手術的護理配合未建立等現(xiàn)象,隨著衛(wèi)生部新制度的出臺,如查對制度、標本管理制度、手術室護理記錄單的填寫標準等,舊的一些手術室管理制度已經(jīng)不適應當前工作的需要,這就對手術室護理工作提出了新的挑戰(zhàn),如果對新的不適應就容易造成護理差錯。
1.2醫(yī)護人員因素
手術室護理工作質量直接關系到患者的生命與康復,因此,手術室醫(yī)護人員除了要求有較強的業(yè)務能力和技術水平,還需要有高度集中的注意力和靈敏的思維反應能力等綜合素質,此外,隨著患者及家屬的法律觀念與維權意識增強,手術室醫(yī)護人員必須要具有法律意識、倫理觀念及強烈的責任心,以應對可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。但是目前醫(yī)院手術室醫(yī)護人員普遍存在法律意識淡薄、專業(yè)基礎不扎實等問題,加之,手術室工作強度大,醫(yī)護人員長期超負荷工作,容易導致護理安全風險的發(fā)生。
1.3患者及家屬因素
對每一個患者來說,都希望盡早治愈疾病,希望能完全康復出院,但是結果往往與希望之間有很大的差距。進行手術室治療的患者大部分病情較重,即使醫(yī)護人員竭盡全力也有可能無力回天,有些手術可能引起并發(fā)癥,但是患者及家屬不了解具體情況,不信任醫(yī)護人員,醫(yī)患關系緊張,這就給手術室護理工作帶來了較大的風險。
1.4環(huán)境因素
隨著生活水平的提高,患者及家屬對手術室環(huán)境及手術舒適度要求比較高,但由于手術室患者病情復雜,需要的儀器較多,如麻醉機、吸引器、電凝等儀器發(fā)出的轟鳴聲,冷冰冰的手術室環(huán)境降低了患者的適應性,使患者面對手術時比較緊張和恐懼,不利于手術的順利進行。此外,當手術中有意外發(fā)生需要進行搶救時,如果護理人員搶救設備了解不全面或者器械準備不完善等,都有可能錯過最佳手術時期,造成安全隱患。手術室涉及面廣,人流量大,儀器堆放過多,容易造成手術室的消毒死角,如果消毒不徹底,有可能對手術過程產(chǎn)生污染,不利于手術的安全進行。
2手術室護理安全隱患風險的防范措施
2.1建立健全手術室工作制度
落實健全的制度是保障手術室護理安全的前提。要根據(jù)單位情況制定符合單位實際的工作制度,尤其是對于標本管理、物品清點、交接班制度等容易出現(xiàn)差錯的各種制度進行完善,要求護理人員嚴格執(zhí)行。為了提高手術室護理人員的積極性,可以出臺相應的獎罰制度,使制度能嚴格執(zhí)行,實現(xiàn)手術室工作科學化、規(guī)范化,使提高手術室護理質量轉變成護理人員自覺的行動,確保手術室的護理工作的.安全。
2.2加強技術培訓,提高護理人員安全意識
制度建立后要加強手術室護理人員的培訓,要求醫(yī)護人員不斷更新自己的專業(yè)知識,熟悉掌握先進的儀器設備,提高業(yè)務技術水平。此外,要加強護理人員安全意識培訓,定期開展手術室護理安全教育工作,包括法律法規(guī)、倫理等方面的知識,手術室醫(yī)護人員共同探討當前手術室護理工作存在的不足和薄弱環(huán)節(jié),分析可能存在的安全隱患風險,商討制定相應的防范措施,減少安全隱患的發(fā)生率,提高手術室護理質量。
2.3加強醫(yī)患溝通,減少醫(yī)療糾紛隱患
加強護理人員與患者的溝通,促進患者對護理人員的理解和支持,減少醫(yī)療糾紛隱患,增強工作中的責任心,多與患者進行溝通,做好患者的心理疏導工作,緩解患者手術的緊張情緒,與患者及家屬建立良好的關系,向患者及家屬講解手術治療情況和手術后成功的病例,提高患者積極性,以便配合手術的順利進行,促進術后的康復。
2.4創(chuàng)造良好的工作環(huán)境
良好的手術室環(huán)境不僅有利于醫(yī)護人員心情愉快,使得手術工作順利實施,而且能有效預防醫(yī)院感染,確保手術室患者安全。要確保手術室安靜,針對儀器產(chǎn)生的聲音要做好定期檢修和維護,使儀器正常工作,同時儀器轟鳴聲的降低也有利于減輕患者對手術的緊張感,提高患者手術舒適度。定期對手術室進行消毒,尤其對于手術無菌區(qū),一定要做好徹底消毒,保證手術室環(huán)境,消毒后保持通風,但需防止污染空氣進入,保證手術室環(huán)境的安全。
3結果
手術室護理工作制度3
手術室是外科領域中體現(xiàn)醫(yī)學高度治療水平的工作環(huán)境，經(jīng)過近百年的發(fā)展，逐步向滿足外科手術需求的所有功能的方向發(fā)展，并最大限度地保持接近無菌的環(huán)境，減少傷口的感染，為醫(yī)護人員的創(chuàng)造最有利于工作的舒適、安全的環(huán)境。但是隨著人民生活水平的提高對醫(yī)療護理質量的要求也越來越高，這就更加決定了手術室護理工作必須不斷提高外在與內涵以適應醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，真正體現(xiàn)以病人為中心的服務理念。護理差錯是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療護理活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成人身損害的事故。我院手術室在預防護理缺陷、差錯、醫(yī)療事故方面采取了諸多的有效措施，現(xiàn)匯報如下。
1、術前訪視
術前患者對手術產(chǎn)生一定程度的恐懼焦慮心理，神經(jīng)體液調節(jié)亦出現(xiàn)變化，入手術室后出現(xiàn)呼吸、心率加快，血壓升高，對有心血管疾病的患者潛在的危險更大。因此，術前有效的心理訪視，解除患者顧慮，對安全過渡手術有一定的意義。
1.1訪視后的次日晨會及時對患有特殊疾病的患者、年齡較大的患者、神志不清的患者進行交班，以引起相應手術房間工作人員、排班護士長及領導的重視，避免意外情況的發(fā)生。
1.2術前訪視與進入手術室后的宣教和健康指導可以有效的解除患者心理上的緊張和不適感。從而使患者較為平靜地接受、配合麻醉及手術，減少了患者與醫(yī)護人員之間的隔閡，加強了醫(yī)患之間的溝通，在相互理解的基礎上減少了摩擦，增強了互信，減少了醫(yī)療糾紛的一個根源。
2、嚴格執(zhí)行查對制度與責任分明
2.1術前：將病歷首頁與柜臺手術程序單核對；手術患者核對：姓名、床號、手術名稱、手術部位、禁食、過敏史、血型和術前用藥；查核病歷牌仔細核對患者的各種信息：查驗患者備皮情況、首飾、活動性義齒等禁帶的物品、全身有無感染癥狀；檢查手術房間準備情況，各種設備是否處于功能狀態(tài)，一般器械、特殊器械、一次性醫(yī)療器材是否完備。
2.2 術中：術前、關胸腹腔前、關胸腹腔后、縫合皮膚后分別查核器械、縫針、紗布數(shù)并做好記錄及簽名。術中給藥嚴格執(zhí)行三查七對制度，輸血按照常規(guī)由輔助護士和麻醉師兩人核對之后簽名記錄。
2.3 術后：將患者送回病房前，要查對帶回的物品，如：剩余的藥物、X光攝片、取出的結石并通知所在的病區(qū)及家屬。如送往蘇醒室則應與麻醉師核對之后詳細交班。
2.4 規(guī)范病理標本的保存：建立病理標本管理“四查四對”制度，規(guī)范病理標本的保存與使用。臨床科室、手術室、病理科對于科研、鑒定、保管職責明確。
2.5 洗手：護士與輔助護士職責分明，細化洗手護士與巡回護士的各自職能，強化各自的本職工作技能與協(xié)調一致的團隊精神。
2.6 嚴格區(qū)分污染手術和非污染手術：非污染手術術后按照常規(guī)方法進行處理。污染手術對于永久性器械要預先消毒然后再清洗，一次性的醫(yī)療器材須在消毒之后再毀形處理。嚴重污染時應加大消毒劑的作用劑量及時間。
2.7 術中嚴格無菌操作原則與無瘤操作：
�、傩g中嚴格無菌操作原則：手術中污染后的物品必須更換和重新滅菌。術中如果切開胃腸之污染器械應置于彎盤之內，以區(qū)別于其他無菌物品。避免身后和橫向傳遞器械、物品。術中手套刺破或須污染及時更換。胃腸道手術關腹時須使用關腹包，確保皮膚及肌層不被胃腸道內容物污染。
�、跓o瘤操作：腫瘤組織剝脫之后必須及時的放置于換藥碗之中，把與腫瘤組織接觸的所有手術器械及醫(yī)療器材從無菌手術區(qū)域移除，手術醫(yī)生與洗手護士立即更換手套。使用無菌洗必泰成分溶液或者無菌蒸餾水沖洗手術創(chuàng)面，徹底殺死腫瘤細胞。
3、術后回訪
術后3～5天回訪術后患者并給予問候，同時就患者現(xiàn)有的不適做好疏導工作。手術室護士術后的隨訪使患者感受到住院手術并不可怕，自然會產(chǎn)生安全感。每個環(huán)節(jié)中都有護理人員在關心他，對患者在術中配合及促進術后康復均起到重要作用。
4、討論
4.1 強化護理人員的培訓
4.1.1 專業(yè)技能培訓
根據(jù)不同層次的護理人員制定合適的發(fā)展計劃，不斷提高手術室護士的業(yè)務水平。新職工制定嚴密的培養(yǎng)計劃，確保在規(guī)定的時間內達到一定的要求；從各個方面提高新進護理人員的綜合素質以不斷適應現(xiàn)代手術室護理學科的發(fā)展。
4.1.2 服務理念的更新
要求手術室工作人員必須牢固樹立以病人為中心的服務理念，手術室護士在與患者接觸時應做到態(tài)度和藹可親、語言柔和恰當，避免與之發(fā)生正面沖突，做到換位思考。
4.1.3加強法律意識的培養(yǎng)，手術室護士應知法、懂法，杜絕侵權的行為，提高護理人員的工作責任心和法律意識，從而更好地服務于患者，服務于社會。
4.2 建立健全的'規(guī)章制度：
健全的規(guī)章制度是手術室護理管理者的一項重要任務，按照醫(yī)學和護理學的發(fā)展要求在充分尊重法律的基礎上制定相應合理要求是規(guī)范依法行醫(yī)的一個有效保證。按照制定的規(guī)章制度形成手術室護理人員的工作常規(guī)，可以有效的減輕手術室護理人員面對工作的不斷變化產(chǎn)生的壓力。
4.3 定期展開安全隱患討論會：手術室護理管理層和手術室護士定期的安全隱患討論會可以及時解決工作中的困惑、及時更正工作中的失誤、及時驗證常規(guī)帶來的便利。
5、小結
手術室的工作量較大、專業(yè)性很強，每個環(huán)節(jié)都有潛在的安全隱患。消除安全隱患要從規(guī)章制度、人員責任心和護理質量反饋等環(huán)節(jié)入手，以預防為主，查找并及時糾正安全隱患，逐步提高護理質量，手術室護士要嚴格遵守各項規(guī)章制度，不斷學習護理專業(yè)理論知識和規(guī)范護理操作，更新觀念，提高綜合業(yè)務水平，最大限度地控制各種安全隱患的發(fā)生。
手術室護理工作制度4
手術是一項需要醫(yī)生、麻醉師以及手術室護士之間密切配合，才能順利完成的復雜工作。手術室作為對手術患者進行治療的特殊場所，工作中存在突發(fā)事件多、搶救急危重癥患者多、任務重、工作節(jié)奏快、精神高度緊張、持續(xù)工作時間較長的特點。手術室同時也是極易出現(xiàn)護理質量缺陷的高風險科室。護理質量缺陷主要表現(xiàn)為病人對護理的不滿意、發(fā)生醫(yī)療事故和出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。近年來隨著患者維權意識的增強，醫(yī)療糾紛也呈上升趨勢，其后果往往令人觸目驚心。為了防止護理質量缺陷發(fā)生，杜絕護患糾紛，我科對護理缺陷原因進行分析并制訂了相應的防范措施。
1、護理缺陷原因分析
手術室結合當前本科實際情況，建立健全了各項管理制度，如接送病人、消毒隔離、查對以及交接班等制度。但在具體的實施中仍然存在有缺陷：
1.1 規(guī)章制度落實不嚴格。日常工作中不重視手術室通知單的書寫，填寫通知單時項目不全、手術時間不準確、手術名稱不確定等。
1.2 不嚴格執(zhí)行操作流程。術前及關閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤，器械護士憑記憶清點，巡回護士不認真核對，器械物品未清點完畢手術醫(yī)生開始手術，手術臺上物品擺放混亂，用后物品隨意向臺下丟棄等均可導致物品清點遺漏。
1.3 缺乏責任心。工作經(jīng)歷短的年輕護士�？谱o理知識不扎實，應急能力差，忙亂中易出差錯，如護送患者途中發(fā)生管道和引流脫落，患者墜床；術后患者X線片、CT片、衣褲等用物遺失等；高頻電刀的負極鉛板放置位置不正確，高頻電刀內電線等均可導致護理缺陷的發(fā)生。
1.4 專業(yè)技術不過硬。新業(yè)務、新技術的不斷開展，新的醫(yī)療儀器設備的大量應用，手術室護理人員未及時跟進新技術和新設備操作流程的學習，影響護理質量的提升。
1.5 醫(yī)護間缺少溝通。由于各科手術醫(yī)師操作習慣及配合要求不同，而醫(yī)護間未進行有效溝通，造成術前物品準備不足或過多，如有的醫(yī)生習慣用吸收縫線，有的習慣用不吸收縫線；個別護士貪圖方便把所有的一次性用物遞上手術臺，結果醫(yī)生未用，造成浪費。
2、護理缺陷防范措施
2.1 完善規(guī)章制度，規(guī)范操作流程。手術室各項規(guī)章制度的建立，是處理各項工作的準則，是評價工作質量的依據(jù)，是防止差錯事故的.重要措施�？剖覂纫嗅槍π灾贫ㄍ晟苹A資料的填記、操作流程規(guī)范等方面的考核制度，保證手術室各項護理工作協(xié)調運行、防范護理缺陷、提高護理質量。
2.2 增強責任心，提高專業(yè)素質。加強對年輕護士�？谱o理知識的培訓，增強責任心，為防止接送患者受傷，定期檢查平車車輪、鎖扣；進出電梯門時要保護患者頭部及肢體；升降臺的螺絲要擰緊擰牢；全麻或硬膜外麻醉患者回病房時，應由麻醉師護送。防止術中壓傷患者，選擇手術時要舒適，不要使肢體及神經(jīng)過度牽拉受壓。術中使用高頻電刀時需獨立電源，電極板應置于患者肌肉豐厚處緊貼患者皮膚，患者其他部位避免與手術床金屬部位接觸，防止灼傷患者。同時邀請院內手術相關科室專家到手術室專題講課，可使護士更加有效的理解手術配合要點，使手術配合更加順暢、默契，有利于縮短手術時間，降低手術風險。
2.3 以患者為中心，提供優(yōu)質服務。手術室是醫(yī)院中進行多科協(xié)作、集中治療的特殊科室，參與手術的醫(yī)務人員來自于各個科室，且人數(shù)眾多，各科室各類人員之間的協(xié)作不但影響工作效率，而且影響工作人員情緒和團隊士氣，最終會影響到手術患者。因此，加強與手術醫(yī)師聯(lián)系溝通，了解手術室工作特性，自覺遵守手術室制度，主動配合手術室的工作。要求護理人員參與疑難、復雜、新手術的討論會，做好手術前的物品準備，以滿足醫(yī)生手術要求，確保護理安全定期發(fā)放患者滿意度調查表，了解患者的要求，征求對手術室護理工作的意見和建議。組織護士學習行為道德規(guī)范和文明用語，宣傳國際或國內醫(yī)院護理的新動向，使護士更新思想觀念，做到舉止文雅、語言親切、態(tài)度和藹，處處為患者著想，理解手術患者的恐懼和不安心理，懂得如何關心和安慰患者，主動為患者提供優(yōu)質服務，減少護患沖突。
手術室護理缺陷的有效防范是建立在明白其產(chǎn)生的原因，嚴格執(zhí)行醫(yī)療法規(guī)和各項規(guī)章制度的基礎上，及時分析總結在護理工作中的經(jīng)驗教訓，明確崗位職責，制訂合理的操作規(guī)程和工作流程，嚴格執(zhí)行，是防范缺陷的重要關鍵。其次培養(yǎng)護士專業(yè)技術素質和一絲不茍的工作作風是防范缺陷的重要保證。建立手術室安全管理制度，使護士在工作中有章可循，有據(jù)可依，才有可能將差錯或事故消滅在萌芽狀態(tài)。
手術室護理工作制度5
1手術室工作特點
1.1手術室工作責任重大。當今醫(yī)療市場激烈競爭，醫(yī)療改革不斷創(chuàng)新。我院也不斷發(fā)展，現(xiàn)成為為“三級乙等綜合性醫(yī)院”，這就對我們手術室提出了更高的要求。加班加點已成常態(tài)，“責任”貫穿于手術始終，安全核查等各種制度必須突出于每個細節(jié)。手術過程中的各種事態(tài)無法預知，多變的工作狀態(tài)對每個護理人員造成特別大的工作壓力。我國目前100多萬護理從業(yè)人員中，中專學歷占90%以上，本科學歷低于1%，護理經(jīng)驗水平能力都相對低[1-2]。多年來筆者帶領手術室全體護理人員一直堅持自學成才之路，全科25名護士有13人取得大專文憑，6名護士正在參加護理本科的學習。
1.2涉及面廣手術室護士工作涉及全院外科及部分內科系統(tǒng)、器械科、麻醉科，經(jīng)常還得配合上級醫(yī)院專家手術等。這就要求護士長首先必須掌握各方面配合及具備隨機應變的能力，同時還得讓科內每個工作人員熟悉和掌握。此過程中護士長必須有一個健全的人格，很好的協(xié)調與手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、本科護士及上級醫(yī)院專家等各種人物之間的關系，做到嚴以律己、誠信待人、寬以待人、樂于助人，使手術室形成一種團結向上、勇于進取的良好氛圍。
1.3對個人業(yè)務素質要求高手術室護理的特性決定了作為手術室護士必須具備較高的業(yè)務和心理素質，同時對工作的主動性及責任心也提出了更高的要求。這就牽涉到護士長必須身體力行，勇挑重擔，積極參與高難、危險手術，掌握第一手資料。護士長還必須是一個心理護理的能手，針對不同患者，開展有效的心理護理，使每個患者解除恐懼怕心理，放心地接受手術治療。
1.4掌握醫(yī)療器械的使用與保管手術室護士長要想讓每個護士掌握種類繁多、復雜的手術器械功能，更好的配合手術，首先必須自身有足夠的使用和管理維修能力才能授之于她人。同時不斷學習新的、高端醫(yī)療器械的使用和保管，維修也成為護士長不必可少的工作內容。
2護士長在護理管理中要體現(xiàn)人文關懷
2.1人文關懷應體現(xiàn)在手術室工作的每個環(huán)節(jié)護士長要管理好科室應以身作則，起模范帶頭作用，深入工作，熟悉和掌握手術室工作的.每個環(huán)節(jié)，用自己的一言一行去影響和帶動其他的護理人員，要幫助和指導護士完成好各項護理操作，不要以領導者的身份自居，應以自己的良好形象去取得大家對護士長工作的支持[3]。
2.2人文關懷體現(xiàn)在各項護理工作制度中建立健全手術室護理工作制度如各級護理人員的工作職責，不同崗位的工作流程、器械、材料的清洗、保養(yǎng)、修理、使用制度，護士的分工責任到人，獎勵措施，責任分明等，讓每位護士自覺嚴格遵守各項規(guī)章制度。
2.3充分發(fā)揮護理人員的主動能動性護士長管理的對象主要是護士，護理人員在醫(yī)院是辛勞的群體，地位低，收入低。但是，手術室又是一個相對封閉、相對獨立的工作環(huán)境，因此如何使她們從思想上對手術室護理工作有一個正確的認識至關重要的。要把“以人為本”的管理理念貫徹在工作中，因人而異，揚長避短，人盡其才、物盡其用。在嚴格落實各項制度時，結合實際情況靈活應用，就能全面提高護理人員的綜合素質，提高手術配合質量，滿足日益發(fā)展的醫(yī)療市場需要，使科室工作沿著規(guī)范化軌道持續(xù)發(fā)展[4]。
2.4鼓勵學習，提高專業(yè)手術技能手術室護士長應以發(fā)展的眼光管理手術室業(yè)務，應鼓勵年輕護士參加學歷教育，提高自身的專業(yè)素質。對參加學歷教育的護士，允許當月積假，以便及時參加脫產(chǎn)學習，盡量為她們提供方便。在科內，經(jīng)常性對護理人員進行業(yè)務培訓并進行實踐操作考核與理論考試。每周組織護士進行業(yè)務學習，強化工作中常用的知識與技能的學習，積極參加院部組織的技術操作考核，技術獎勵競賽，進一步提高護理人員學習本專業(yè)的積極性。
2.5協(xié)調人際關系，和諧共事護士長應具有寬大的胸懷，在實施科學管理的過程中，應充分發(fā)揮高年資護士的積極性，讓她們主動承擔帶教年青護士的工作。護士長還應經(jīng)常多善于取用對方長處，經(jīng)常與護士溝通，尊重他人意見及建議，對下級承擔責任，決不推諉責任，與她們建立起個人之間的友誼。在工作中實行民主決策，處理好與上、下級的關系，勇挑重擔，擁護和支持領導工作，為領導分憂，取得領導信任和支持。協(xié)調好相關科室關系以保證手術室護理工作正常、有序、平穩(wěn)的進行。
2.6善于管理，講究藝術手術室管理的好壞，取決于護士長的管理水平。護士長需要有豐富的才智和領導藝術。首先是要建立、健全各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行，做到公平公正、有章可循，進科室工作平穩(wěn)發(fā)展；其次要充分了解每位護士的情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，有針對性地開展思想工作，還要關心同志，秉公辦事，以理服人，注重和同志們溝通交流，最后工作中要學會人性化管理，處理問題講究方式，顧及面子，點到為止。
3結論
多年來手術室管理實踐證明，作為手術室護士長必須是遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度的典范，認真學習、刻苦鉆研的典范，知識全面、各項醫(yī)療器械都會操作與維修、保養(yǎng)。要做好科室學科帶頭人，在手術室管理工作中，實行人性化管理，做到知人善任，人盡其才，物盡其用，在強化內部管理的同時，在各個方面都要體現(xiàn)人文關懷。嚴格規(guī)范各項規(guī)章制度時結合實際情況靈活應用，在全面提高護理人員的綜合素質的基礎上，提高護士的手術配合質量，滿足醫(yī)院日益發(fā)展的外科手術的需要，使手術室工作沿著規(guī)范、科學、規(guī)范的軌道持續(xù)發(fā)展。
手術室護理工作制度6
加強查對制度是醫(yī)務工作中提高醫(yī)療護理質量，防止減少醫(yī)療差錯事故發(fā)生的主要手段。作為十三項核心制度之一，查對制度也是護理管理制度中最重要的內容之一。認真執(zhí)行查對制度不僅是手術室護士的職責，而且是保證患者生命安全的前提，因此在工作中，我們應嚴格執(zhí)行如下查對制度：
1、嚴格執(zhí)行手術安全核查制度
手術安全核查制度是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉師和手術室護士三方分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作，是手術室查對制度中的重中之重。
1.1 麻醉實施前由麻醉師主持，三方按《手術安全核查表》依次核對患者的身份（姓名、性別、年齡、病案號）手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚完整性、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥皮試結果、術前備血、假體或植入物、影像學資料等內容。
1.2 手術開始前由手術醫(yī)生主持，三方共同核查患者身份，手術方式，手術部位與標識并確認風險預警等內容，術前物品準備情況由護士執(zhí)行并向醫(yī)生和麻醉醫(yī)生報告。
1.3 患者離開手術室前由巡回護士主持，三方共同核查患者身份、實際手術方式、術中用藥、輸血的核查、清點手術用物、確認手術標本、檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管并確認患者去向登內容。
1.4 三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名，以上步驟依次進行，不得提前填寫。
2、嚴格執(zhí)行三查七對
三查即給藥注射處置前、中、后查，七對即對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間。
手術室用藥相對簡單，一般常規(guī)用0.9%氯化鈉維持靜脈通路，療區(qū)帶來的術前用藥多是抗生素，護士用藥前除進行三查七對還要詢問試敏結果，注意檢查藥物有無變色、混濁、沉淀，如標簽不清、過期失效、瓶口松動、瓶體裂痕等均不能用。核對無誤給藥后要詢問并觀察患者的反應，若有不適及時處理。
3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作
我們的手術室時使用層流潔凈的手術間，對無菌操作的要求與療區(qū)相比相對要高。術前鋪無菌器械臺時，所備的用物（無菌敷布包、手術器械、一次性手術用物）須逐件查對滅菌時間及失效期，保證有效期內使用。包裝是否完整，布類敷料還需檢查是否潮濕，3M膠帶滅菌標志是否合格，包內滅菌指示卡是否符合標準，操作時不能跨越無菌區(qū)。
4、手術中物品的清點查對
手術開始前由器械護士和巡回護士及手術第二助手共同清點器械、敷料、縫針數(shù)目共2次，巡回護士將數(shù)目準確記錄在清點記錄單上，術中臨時增加的器械敷料應及時補記。當關閉體腔或深部切口前、縫合至皮下時、手術結束后器械護士和巡回護士應逐次清點器械、敷料、縫針的數(shù)目與術前登記的數(shù)目核對無誤，防止器械敷料遺留體內。手術結束，器械刷洗后應再次清點器械數(shù)目，以防器械丟失。未經(jīng)允許任何人不得隨意拿入或拿出與手術相關的器械和敷料。如遇特殊情況手術中途需要交接時，交接人員應現(xiàn)場當面交清器械、敷料、縫針等物品的數(shù)目，共同簽名，否則不得交接班。
5、醫(yī)囑的處理
醫(yī)囑須經(jīng)核對方可執(zhí)行，手術室護士執(zhí)行的醫(yī)囑一般都是術中由醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行時護士應大聲復述一遍，無誤后方可執(zhí)行。如使用毒麻藥或搶救時使用搶救藥須經(jīng)兩人核對，保留安瓶，搶救結束后補開醫(yī)囑。
6、術中輸血的查對
6.1 取血前核對醫(yī)囑與術前血型報告是否一致，防止取錯血。
6.2 取血時，在取血單上填寫患者姓名、科室、床號、住院號、血型、血量、診斷、取血量，與血庫工作人員核對并簽名，拿到血后還需核對采血日期、有效期、血液質量及血袋和輸血裝置的完整性。
6.3 輸血時必須做到二人核對，一般由麻醉醫(yī)師和巡回護士核對，首先是病例與配血單查對患者姓名、年齡、性別、住院號、科別、床號，準確無誤后再將配血單與血袋查對，查對獻血者編號、血型、血袋號、交叉配血結果、血量等，確保無誤后方可輸入。
6.4 如遇術中緊急備血，護士在采集血標本時，應核對患者與備血申請單及試管，在申請單和試管上簽采血者姓名、時間。禁止同時采集兩個病人的血標本。
7、手術標本的'查對
術中快速冰凍病理標本由巡回護士交由專人送檢，普通病理標本則由器械護士保管，術后放置于病理柜中，每一個病理標本袋上標識清楚正確，手術標本從接收到送到病理科的每一個環(huán)節(jié)中，每一個責任人都應嚴格查對手術患者的姓名、性別、年齡、床號、住院號、科室、手術名稱、病理名稱及數(shù)量并簽名。
7.1 護理體會
手術室是治療搶救患者生命的重要場所，人員復雜，各種意外情況多，因此必須實施有效的管理制度，認真落實查對制度，防止意外差錯發(fā)生[1]。而手術室差錯事故的原因大部分是因為醫(yī)護人員責任心不強。只要我們嚴格執(zhí)行好每項查對制度，各個環(huán)節(jié)層層把關，提高安全防范意識，就會大大提高手術室護理的安全系數(shù)，杜絕差錯事故的發(fā)生，從而保證患者的生命安全。
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