醫(yī)院管理制度(熱門)
在充滿活力，日益開放的今天，很多地方都會使用到制度，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。到底應(yīng)如何擬定制度呢？下面是小編整理的醫(yī)院管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院管理制度1
為了加強(qiáng)項(xiàng)目部度汛儲備物資的管理，發(fā)揮好度汛物資在防洪期間的作用，根據(jù)我部實(shí)際，制訂本制度。
一、根據(jù)“安全第一，常備不懈，以防為主，全力搶險(xiǎn)”的度汛工作方針，為滿足度汛搶險(xiǎn)需要，項(xiàng)目部度汛物資按度汛方案規(guī)定足額儲備。項(xiàng)目部度汛物資的組織儲備和管理工作，由安全文明辦公室負(fù)責(zé)。
二、項(xiàng)目部度汛物資應(yīng)當(dāng)入庫保管。物資倉庫管理由項(xiàng)目部辦公室委派專人負(fù)責(zé)。項(xiàng)目部應(yīng)制訂具體的度汛物資領(lǐng)用制度。倉庫管理要做到帳物相符，堆放整齊，存取方便，安全可靠。
三、項(xiàng)目部度汛儲備物資品種和數(shù)量額根據(jù)度汛方案的實(shí)際需要確定。度汛儲備物資目前儲備的主要品種和數(shù)量是：砂石料30000m3 、土方50000m3 、編織袋10000條、鐵锨100把、雨衣、雨靴200套。度汛儲備物資品種和數(shù)量的增減，由度汛辦公室提出，報(bào)監(jiān)理批準(zhǔn)后實(shí)施。
四、度汛儲備物資必須專物專用，未經(jīng)度汛辦公室批準(zhǔn)同意，任何科室和個(gè)人不得動用。
五、項(xiàng)目部度汛儲備物資調(diào)用，由使用部門(或個(gè)人)根據(jù)領(lǐng)用制度，向項(xiàng)目部度汛辦公室提出申請，經(jīng)批準(zhǔn)后，由度汛辦公室物資管理員發(fā)調(diào)撥指令。管理人員接令后，應(yīng)做到及時(shí)核發(fā)，并確保品種、數(shù)量無誤。若情況緊急，可電話聯(lián)系報(bào)批，然后完善手續(xù)。電話報(bào)批，先用后辦的`，由辦公室負(fù)責(zé)督促使用單位(或部門)補(bǔ)辦手續(xù)，確保調(diào)令齊全，便于年終結(jié)算。
六、辦公室應(yīng)做好度汛物資的回收工作。度汛搶險(xiǎn)結(jié)束后，應(yīng)組織回收使用單位(或部門)未用完的物資，并辦理好手續(xù)，作為結(jié)算依據(jù)。對于非汛期借用的物資，由辦公室負(fù)責(zé)按期回收入庫，并確保物資完好。回收物資的維修保養(yǎng)，由辦公室負(fù)責(zé)。
七、項(xiàng)目部度汛搶險(xiǎn)使用的物資，由辦公室負(fù)責(zé)核銷。
八、度汛儲備物資每年年終復(fù)核一次。根據(jù)實(shí)際需要，由辦公室提出下年度儲備物資添置計(jì)劃，報(bào)財(cái)務(wù)部批準(zhǔn)后實(shí)施。
十、辦公室每年年終要公示項(xiàng)目部度汛儲備物資的庫存情況、調(diào)用情況和價(jià)款結(jié)算情況。
本制度自公布之日起執(zhí)行。
醫(yī)院管理制度2
病案室管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的一項(xiàng)關(guān)鍵管理規(guī)范，旨在確保病歷資料的安全、準(zhǔn)確、完整，以便為醫(yī)療服務(wù)提供有效支持。其主要內(nèi)容涵蓋以下幾個(gè)方面：
1. 病案資料的收集、整理與歸檔
2. 病案資料的'使用權(quán)限與借閱規(guī)定
3. 病案信息的安全與保密措施
4. 病案質(zhì)量控制與審核流程
5. 員工培訓(xùn)與職責(zé)分配
6. 應(yīng)急處理與災(zāi)難恢復(fù)計(jì)劃
內(nèi)容概述：
1. 收集與整理：明確病案資料的錄入標(biāo)準(zhǔn)，確保信息的準(zhǔn)確性，同時(shí)規(guī)定整理與歸檔的流程。
2. 權(quán)限管理：設(shè)定不同角色（如醫(yī)生、護(hù)士、患者家屬等）對病案的訪問權(quán)限，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問。
3. 安全保障：制定防火、防盜、防潮等物理安全措施，以及數(shù)據(jù)加密、備份等電子安全策略。
4. 質(zhì)量控制：設(shè)立定期審查機(jī)制，檢查病案的完整性、合規(guī)性，及時(shí)糾正錯(cuò)誤。
5. 培訓(xùn)與職責(zé)：對員工進(jìn)行病案管理培訓(xùn)，明確各自的工作職責(zé)和操作規(guī)程。
6. 應(yīng)急預(yù)案：設(shè)計(jì)應(yīng)對突發(fā)事件的預(yù)案，如火災(zāi)、系統(tǒng)故障等，保證病案資料的安全。
醫(yī)院管理制度3
為了減少吸煙的危害，保障醫(yī)院職工和患者的身體健康，保護(hù)環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》及衛(wèi)生部和全國愛衛(wèi)辦聯(lián)合印發(fā)的《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。
1、在醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院控?zé)煿ぷ餍〗M具體負(fù)責(zé)本制度的實(shí)施。實(shí)行院、科兩級管理，責(zé)任明確。
2、本院職工、患者及家屬一律不得在院內(nèi)所有診療區(qū)域、辦公室等公共場所吸煙。
3、吸煙者只能在設(shè)有吸煙標(biāo)志的固定場所(吸煙區(qū))內(nèi)吸煙。
4、醫(yī)務(wù)人員禁止穿工作服吸煙(無論是否上班時(shí)間)。
5、醫(yī)務(wù)人員不得接受來訪者的敬煙，同時(shí)告知就診者及家屬不要在醫(yī)院內(nèi)吸煙，也不得向他人敬煙。
6、在有明顯的禁止吸煙標(biāo)志的辦公室、會議室等工作場所，不得擺放煙具及與煙草有關(guān)的物品。
7、院內(nèi)無煙草廣告，不接受煙草廠商的贊助，不購買、不使用和不接受標(biāo)有煙草廣告標(biāo)志的物品。
8、院內(nèi)小賣部及自動售貨機(jī)不銷售香煙。
9、全院控?zé)煴O(jiān)督員(保潔員、保安員)，要求掛牌上崗，分工明確，責(zé)任到人，做到經(jīng)常檢查巡視，及時(shí)勸阻和糾正違規(guī)行為。
10、參與控?zé)煛褡杷宋鼰�，全院職工人人有�?zé)。
11、利用多種形式，在院內(nèi)開展吸煙有害健康的宣傳教育活動。
12、醫(yī)務(wù)人員要掌握控?zé)煹姆椒ê图记�，并能鼓�?lì)和幫助吸煙者戒煙，使全院的吸煙率逐年下降。
13、把控?zé)煿ぷ骷{入到相關(guān)的臨床診療或防治工作中，醫(yī)務(wù)人員能指導(dǎo)患者戒煙，并能為患者推薦適宜的'戒煙藥物和控?zé)熡闷贰?/p>
14、控?zé)煿ぷ髁腥肟剖屹|(zhì)量管理評比內(nèi)容。控?zé)熮k公室對全院各科控?zé)熐闆r做定期檢查考核，控?zé)煵涣Φ穆毠�(gè)人不得參加文明職工評比，控?zé)煿ぷ鞑缓玫目剖也坏脜⒓游拿骺剖以u比。15、嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度。發(fā)現(xiàn)在非吸煙區(qū)吸煙，發(fā)現(xiàn)第一次吸煙行為，扣發(fā)當(dāng)事人50元績效工資，扣發(fā)當(dāng)事人科室200元績效工資�？剖液蛡�(gè)人不得參與文明科室和個(gè)人的評比。發(fā)現(xiàn)第二次同類行為，處罰力度為上述的三倍。發(fā)現(xiàn)第三次同類行為，處罰力度為上述的5倍，同時(shí)扣發(fā)當(dāng)事人年終獎(jiǎng)1000元，并進(jìn)行全院通報(bào)。在非吸煙區(qū)發(fā)現(xiàn)煙頭或/和擺放煙具等與香煙有關(guān)的物品，扣發(fā)發(fā)現(xiàn)地科室的績效工資100元，再次發(fā)現(xiàn)處以三倍和五倍的處罰。發(fā)現(xiàn)地在兩個(gè)或多個(gè)科室之間，則所有相關(guān)科室都處以相同的處罰。醫(yī)院每年舉辦一次控?zé)熚拿鱾�(gè)人和科室的評比活動，對文明個(gè)人和科室進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。扣發(fā)的費(fèi)用用以作為獎(jiǎng)勵(lì)的費(fèi)用。
醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
1、執(zhí)行衛(wèi)生部和全國愛衛(wèi)辦關(guān)于全面禁煙的規(guī)定。
2、為促進(jìn)我院創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動的開展，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開控?zé)煿ぷ鲿h，對全院控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)行總結(jié)、指導(dǎo)和監(jiān)督。
3、負(fù)責(zé)制訂控?zé)熌甓扔?jì)劃。
4、根據(jù)控?zé)熌甓扔?jì)劃，落實(shí)各項(xiàng)計(jì)劃工作。強(qiáng)化控?zé)熞庾R，正確引導(dǎo)全院職工主動參與控?zé)煟杂X遠(yuǎn)離煙草。
5、強(qiáng)化監(jiān)督檢查，嚴(yán)格控?zé)熤贫�，定期對全院各科室控�(zé)煿ぷ鬟M(jìn)行檢查、督促。
6、指導(dǎo)控?zé)煿ぷ餍〗M和控?zé)煴O(jiān)督員工作，協(xié)調(diào)各科室控?zé)煿ぷ鳌?/p>
7、考核各科室控?zé)煿ぷ�，并根�?jù)檢查和考核結(jié)果做出獎(jiǎng)懲決定。
醫(yī)院管理制度4
1.全院醫(yī)療、教學(xué)、科研儀器設(shè)備，均由后勤科統(tǒng)一負(fù)責(zé)，進(jìn)行計(jì)劃、采購、管理、調(diào)配、保管、維修。
2.各科室需增添儀器要寫申請書，并申述請購理由，送后勤科審核，院長批準(zhǔn)，后勤科負(fù)責(zé)采購。各科室不得自行購買，醫(yī)療儀器報(bào)賬，財(cái)務(wù)科須見到后勤科和院領(lǐng)導(dǎo)簽署意見后，方可付款報(bào)銷。
3.大型設(shè)備到貨后，后勤科會同使用科室驗(yàn)收，辦理領(lǐng)用手續(xù)。，由藥械科、使用科室負(fù)責(zé)人共同驗(yàn)收，寫好記錄、簽字。 4.后勤科必須建立儀器設(shè)備檔案，檔案內(nèi)容應(yīng)包括購買申請書、、合同書、驗(yàn)收記錄、儀器技術(shù)資料、保養(yǎng)維修記錄等。
5.所有儀器設(shè)備的`技術(shù)資料，由后勤科歸檔保存，后勤科可向使用科室及維修人員提供復(fù)印件。
6.后勤科必須建立全儀器財(cái)產(chǎn)賬卡制度，科室賬卡必須與儀器總賬相符，并定期核對。
7.各科室儀器設(shè)備須制定操作規(guī)程，確定專人負(fù)責(zé)保管使用，實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員及非本科室人員不得單獨(dú)操作使用，后勤科定期下科室檢查使用保養(yǎng)情況。
8.儀器發(fā)生故障使用科室應(yīng)立即通知后勤科，后勤科安排人員立即檢修，對于一般設(shè)備及大型精密儀器損壞，限于我院目前維修技術(shù)力量、設(shè)備條件不足，由后勤科對外聯(lián)系解決。
9.應(yīng)充分發(fā)揮各科設(shè)備作用，提高經(jīng)濟(jì)效益，如因保管不當(dāng)或違章操作，造成儀器損壞者，由當(dāng)事責(zé)任人負(fù)全責(zé)，并予以賠償。儀器設(shè)備不能正常工作的，科室如實(shí)上報(bào)后勤科，轉(zhuǎn)呈院部處理，對隱瞞不報(bào)者追究責(zé)任。
10.使用率不高的儀器設(shè)備進(jìn)行院內(nèi)調(diào)配，廠家送給臨床試用產(chǎn)品一律由醫(yī)院安排，各科不得私自接收更不得留購付款。
11.醫(yī)務(wù)人員外出參加學(xué)術(shù)會議，儀器鑒定會，不得自行購買儀器，否則費(fèi)用自付。
醫(yī)院管理制度5
1、全院醫(yī)療設(shè)備由醫(yī)院設(shè)備科統(tǒng)一管理，設(shè)備使用科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)日常保管、使用，醫(yī)院設(shè)備科定期檢查指導(dǎo)，做到賬物相符。
2、設(shè)備應(yīng)做到合理使用，完善保管，對因玩忽職守或違操作規(guī)程造成設(shè)備遺失、損壞者，當(dāng)事人須及時(shí)上報(bào)醫(yī)院設(shè)備科，并寫出書面材料，接受院方處理。
3、為了充分利用好現(xiàn)有設(shè)備，發(fā)揮設(shè)備的應(yīng)有效應(yīng)，根據(jù)工作需要，醫(yī)院設(shè)備科有權(quán)對全院各科設(shè)備進(jìn)行合理調(diào)劑使用。
4、未經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)同意，各使用科室不得擅自將相關(guān)設(shè)備外借出院，貴重設(shè)備的.操作使用須由專人負(fù)責(zé)，其它進(jìn)修實(shí)習(xí)人員未經(jīng)許可不得單使用。
5、各科室設(shè)備保管使用人員應(yīng)逐日對儀器進(jìn)行日常保養(yǎng)，其中包括檢查設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、設(shè)備表面和防塵網(wǎng)的清洗、電池的更換及常規(guī)充電等一級維護(hù)和保養(yǎng)。型設(shè)備應(yīng)做好使用、保養(yǎng)和維修記錄。
6、設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)由專職維修技術(shù)人員進(jìn)行修理，如需請?jiān)和馊藛T維修，必須事先征得醫(yī)院設(shè)備科的同意，非維修人員不得擅自打開、調(diào)整、修理機(jī)器。否則致使故障擴(kuò)或造成損失時(shí)，應(yīng)追究相關(guān)人員責(zé)任。
7、全院設(shè)備的技術(shù)資料須統(tǒng)一交設(shè)備科管理，使用科室可借閱，但不可擅自外借。
8、對能在修理后可再使用的設(shè)備，醫(yī)院設(shè)備科可采取必要的修理方式和途徑進(jìn)行修復(fù)后交原科室使用;對無法修理確需報(bào)廢的設(shè)備，應(yīng)由醫(yī)院設(shè)備科協(xié)同相關(guān)技術(shù)人員共同認(rèn)定，并按相關(guān)規(guī)定申請辦理報(bào)廢。
醫(yī)院管理制度6
醫(yī)院投訴管理制度的重要性不言而喻，它：
1. 保障患者權(quán)益：為患者提供一個(gè)表達(dá)不滿的平臺，維護(hù)其合法權(quán)益。
2. 提升服務(wù)質(zhì)量：通過投訴反饋，醫(yī)院能發(fā)現(xiàn)服務(wù)短板，提升整體服務(wù)質(zhì)量。
3. 預(yù)防醫(yī)療糾紛：及時(shí)處理投訴，有助于預(yù)防小問題升級為醫(yī)療糾紛。
4. 塑造良好形象：妥善處理投訴，能增強(qiáng)患者對醫(yī)院的.信任，塑造良好社會形象。
5. 優(yōu)化內(nèi)部管理：通過分析投訴，醫(yī)院可調(diào)整管理策略，提高運(yùn)營效率。
醫(yī)院管理制度7
1、執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》、《一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械使用管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》及《醫(yī)療廢理制度》等。
2、科室醫(yī)院感染管理小組認(rèn)真履行職責(zé)，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與相關(guān)制度和工作規(guī)范，按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作；配合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測工作，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)院感染控制分析，研究本科室醫(yī)院感染發(fā)生的高危因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行及暴發(fā)趨勢，如有異常及時(shí)醫(yī)院感染管理科。
3、工作人員應(yīng)掌握內(nèi)鏡消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的相關(guān)知識與技能，接受醫(yī)院感染管理相關(guān)知識。
4、建筑原則、布局、設(shè)備、器械等應(yīng)符合衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定。遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，區(qū)域設(shè)置合理，分區(qū)明確，流程符合功能需要。
5、分設(shè)獨(dú)立的內(nèi)鏡清洗消毒室與內(nèi)鏡診療檢查室；不同部位內(nèi)鏡診療操作應(yīng)分室進(jìn)行或分時(shí)段進(jìn)行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)分開。
6、肝炎病毒標(biāo)志物陽性、結(jié)核分支桿菌感染病人、其他傳染病人安排在每日診療的最后進(jìn)行內(nèi)鏡診療，或使用“陽性”標(biāo)識內(nèi)鏡進(jìn)行。
7、滅菌內(nèi)鏡診療應(yīng)在符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，執(zhí)行手術(shù)區(qū)域管理要求。
8、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒、滅菌必須遵循下列原則：
1)進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的`內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。
2)凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。
3)凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。
4)內(nèi)鏡及附件用后立即清洗、消毒、滅菌；清洗、消毒、滅菌時(shí)間應(yīng)使用計(jì)時(shí)器控制。
5）禁止使用非流動水清洗內(nèi)鏡。
9、內(nèi)鏡清洗與消毒、滅菌應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求：執(zhí)行“初洗—酶洗—清洗—消毒/滅菌—沖洗”的。
1）酶清潔劑的配置和浸泡時(shí)間按產(chǎn)品說明書（不少于5分鐘），酶清潔劑應(yīng)一鏡一更換。
2）適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，不適于壓力蒸汽滅菌的可采用2%堿性戊二醛浸泡。
3）2%堿性戊二醛浸泡時(shí)間：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、喉鏡不少于10分鐘；支氣管鏡不少于20分鐘；結(jié)核桿菌、分支桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡不少于45分鐘；需要滅菌的內(nèi)鏡必須浸泡10小時(shí)以上。
4）當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡消毒不少于30分鐘，用75%的酒精對內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲存于專用儲鏡柜中。
5）每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒，2%堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘。
6）采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑，干燥后方可用于病人。
7）采用其他消毒劑時(shí)必須嚴(yán)格按照使用說明進(jìn)行操作。
10、活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等首選壓力蒸汽滅菌，且必須一用一滅菌；滅菌后的附件按無菌物品儲存要求進(jìn)行儲存。
11、彎盤、敷料缸等采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈用含有效氯為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，流動水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。
12、工作人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：
1)進(jìn)行內(nèi)鏡操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、手套，當(dāng)可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真洗手或手消毒。
2)清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，須穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等。
13、每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒。吸引瓶、吸引管清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗槽、酶洗槽、沖洗槽充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。
14、每日使用前應(yīng)監(jiān)測消毒劑的濃度并做好記錄，濃度不足時(shí)立即更換，保證消毒效果；更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗消毒槽。
15、消毒內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，細(xì)菌總數(shù)＜20cfu（菌落數(shù)）/件，不得檢出致病菌；滅菌內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，無菌檢測合格；均做好監(jiān)測記錄。
內(nèi)鏡檢查室、儲鏡柜、消毒室每日紫外線照射消毒不少于30分鐘；儲鏡柜內(nèi)表面、鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙，每周清潔消毒一次并記錄。
醫(yī)院管理制度8
醫(yī)院處方管理制度是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障患者安全、規(guī)范醫(yī)生用藥行為的重要制度。它涵蓋了處方的開具、審核、調(diào)配、發(fā)藥、用藥指導(dǎo)等多個(gè)環(huán)節(jié)，旨在促進(jìn)合理用藥，防止藥品濫用，保障醫(yī)療安全。
內(nèi)容概述：
1. 處方權(quán)限管理：明確醫(yī)生開具處方的資格，規(guī)定不同職稱醫(yī)生的處方權(quán)限。
2. 處方格式與標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)定統(tǒng)一的處方格式，包括患者信息、藥品名稱、劑量、用法等。
3. 處方審核機(jī)制：設(shè)立處方審核部門，對開具的`處方進(jìn)行合規(guī)性審查。
4. 藥品調(diào)配與發(fā)藥流程：規(guī)范藥師的工作流程，確保藥品正確無誤地分發(fā)給患者。
5. 用藥指導(dǎo)與患者教育：要求醫(yī)生和藥師向患者解釋藥品使用方法和注意事項(xiàng)。
6. 處方監(jiān)控與評價(jià)：定期對處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評估醫(yī)生的用藥行為。
7. 違規(guī)處理：對違反處方管理制度的行為設(shè)定相應(yīng)的處罰措施。
醫(yī)院管理制度9
為加強(qiáng)醫(yī)院員工宿舍安全，規(guī)范宿舍管理，保持宿舍良好的衛(wèi)生環(huán)境及公共秩序，使員工在清潔、寧靜、安全、文明的生活環(huán)境中休息，特制訂本制度。
一、住宿人員要認(rèn)真遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)院的'各項(xiàng)規(guī)章制度，互相幫助，互相理解，求同存異，和睦相處，禮貌待人。
二、宿舍內(nèi)的清潔工作由寢室長安排輪流打掃，各類物品擺放整齊有序，經(jīng)常保持房間的整潔。
三、住宿人員每晚11點(diǎn)必須回寢室休息（醫(yī)院正常值班除外），因故當(dāng)晚不能回寢室的，必須向科室負(fù)責(zé)人請假，并向?qū)嬍议L報(bào)告去向（寢室長不在時(shí)向宿舍管理員報(bào)告）。
四、住宿人員不得私自容留外人住宿，確有特殊原因的，報(bào)宿舍管理員批準(zhǔn)后方可入住。
五、宿舍內(nèi)不得參與涉及黃、賭、毒等活動，不得有酗酒、吵架等不正當(dāng)行為；宿舍內(nèi)禁止飼養(yǎng)寵物。
六、注意防火及用電安全：宿舍內(nèi)不得存放違禁及易燃、易爆物品；宿舍內(nèi)禁止做飯，不得私自使用電爐、酒精爐或其他燃火工具等；嚴(yán)禁私自安裝電器和拉接電源線，嚴(yán)禁使用高功率電器及超負(fù)荷用電，插線板要遠(yuǎn)離棉織物等易燃品，人離開時(shí)要拔掉電器插頭；使用燃?xì)鉄崴鲿r(shí)要保特室內(nèi)通風(fēng)。
七、住宿人員的私有財(cái)物及貴重物品，應(yīng)自行保管，如有丟失，責(zé)任自負(fù)；厲行節(jié)約，愛護(hù)公物，出門時(shí)關(guān)好門窗(房內(nèi)無人時(shí)要將門反鎖)。
八、宿舍涉及原有設(shè)備設(shè)施的正常維修經(jīng)寢室長報(bào)告宿舍管理員后，由總務(wù)處負(fù)責(zé)維修，非正常維修費(fèi)用由住宿人員負(fù)責(zé)。
九、自覺交納應(yīng)分?jǐn)偟乃姎獾软?xiàng)費(fèi)用，積極支持寢室長的工作。
十、員工離職時(shí)，應(yīng)于離職3日內(nèi)向院辦申報(bào)退宿，結(jié)清應(yīng)分?jǐn)偟馁M(fèi)用并交還鑰匙后方可遷離，不得借故拖延，違者由醫(yī)院強(qiáng)制遷出。
十一、醫(yī)院保衛(wèi)科將不定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有違紀(jì)行為者，視情節(jié)輕重，將對其進(jìn)行批評教育、罰款或取消其住宿資格。
醫(yī)院管理制度10
第一章總則
第一條為加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理，規(guī)范投訴處理程序，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本制度。
第二條本辦法所稱投訴，主要是指患者及其家屬等有關(guān)人員（以下統(tǒng)稱投訴人）對醫(yī)院提供的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)及環(huán)境設(shè)施等不滿意，以來信、來電、來訪等方式向醫(yī)院反映問題，提出意見和要求的行為。
第三條投訴接待方法：貫徹“以病人為中心”的理念，遵循合法、公正、及時(shí)、便民的原則，做到投訴有接待、處理有程序、結(jié)果有反饋、責(zé)任有落實(shí)。
第四條行政后勤科室的工作人員、醫(yī)務(wù)人員在日常工作和醫(yī)療活動中嚴(yán)格遵守各類行政法規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)，盡量避免發(fā)生投訴、糾紛、甚至事故。
第五條凡為獲取經(jīng)濟(jì)利益或出于其他不正當(dāng)目的，通過歪曲事實(shí)，甚至采取極端行為進(jìn)行的投訴均視為惡意投訴。必要時(shí)，可通過法律渠道解決問題。
第六條如出現(xiàn)威脅醫(yī)院工作人員人身安全，干擾醫(yī)院正常工作等超出投訴范圍的行為時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)院保衛(wèi)科和當(dāng)?shù)毓膊块T進(jìn)行處理。
第二章投訴管理部門與人員
第七條設(shè)立投訴中心統(tǒng)一承擔(dān)醫(yī)院投訴管理工作，指定專人負(fù)責(zé)投訴，履行以下職責(zé)：
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一受理投訴；
�。ǘ┱{(diào)查、核實(shí)投訴事項(xiàng)，提出處理意見，及時(shí)答復(fù)投訴人；
�。ㄈ┙M織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全院的投訴處理工作；
�。ㄋ模┒ㄆ趨R總、分析投訴信息，提出加強(qiáng)與改進(jìn)工作的意見或建議。
第八條醫(yī)院逐步建立健全相關(guān)機(jī)制，鼓勵(lì)和吸納社會工作者、志愿者等熟悉醫(yī)學(xué)、法律專業(yè)知識的人員或第三方組織參與醫(yī)院投訴接待與處理工作。
第三章投訴接待與處理
第九條在顯著位置公布投訴管理部門、地點(diǎn)、接待時(shí)間及其聯(lián)系方式。
第十條投訴接待實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員予以熱情接待，對于能夠當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的，盡量當(dāng)場協(xié)調(diào)解決；對于無法當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的'，接待的部門或科室主動引導(dǎo)投訴人到投訴中心投訴。
第十一條投訴接待人員認(rèn)真聽取投訴人意見，核實(shí)相關(guān)信息，并如實(shí)填寫《溫州醫(yī)學(xué)院zz醫(yī)院投訴登記表》，如實(shí)記錄投訴人反映的情況，并經(jīng)投訴人簽字（或蓋章）確認(rèn)。
第十二條投訴接待人員耐心細(xì)致地做好解釋工作，穩(wěn)定投訴人情緒，避免矛盾激化。
第十三條投訴中心接到投訴后，及時(shí)向當(dāng)事部門、科室和相關(guān)人員了解、核實(shí)情況，在查清事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上提出處理意見，并反饋投訴人，當(dāng)事部門、科室和相關(guān)人員予以積極配合。
第十四條對于涉及醫(yī)療質(zhì)量安全、可能危及患者健康的投訴，醫(yī)院立即采取積極措施，預(yù)防和減少患者損害的發(fā)生。
第十五條對于涉及收費(fèi)、價(jià)格等能夠當(dāng)場核查處理的，及時(shí)查明情況，立即糾正。
第十六條對于情況較復(fù)雜，需調(diào)查、核實(shí)的投訴事項(xiàng)，一般于5個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋相關(guān)處理情況或處理意見。
第十七條受理的投訴涉及多個(gè)科室，需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同研究的投訴事項(xiàng)，于10個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況或處理意見。
第十八條各部門、科室積極配合投訴中心開展投訴事項(xiàng)調(diào)查、核實(shí)、處理工作。
第十九條涉及醫(yī)療事故爭議的，告知投訴人按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，通過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、調(diào)解、訴訟等途徑解決，并做好解釋疏導(dǎo)工作。
第二十條屬于下列情形之一的投訴，投訴中心向投訴人說明情況，告知相關(guān)處理規(guī)定：
�。ㄒ唬┩对V人已就投訴事項(xiàng)向人民法院起訴的；
�。ǘ┩对V人已就投訴事項(xiàng)向信訪部門反映并作出處理的；
�。ㄈ]有明確的投訴對象和具體事實(shí)的；
�。ㄋ模┮呀�(jīng)依法立案偵查的治安案件、刑事案件；
�。ㄎ澹┢渌粚儆谕对V中心職權(quán)范圍的投訴。
第二十一條投訴人依法文明表達(dá)意見和要求，向投訴中心提供真實(shí)、準(zhǔn)確的投訴相關(guān)資料，配合投訴中心的調(diào)查和詢問，不得擾亂醫(yī)療正常秩序。對于投訴人采取違法或過激行為的，醫(yī)院及時(shí)采取相應(yīng)措施并依法向公安機(jī)關(guān)和衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
第四章質(zhì)量改進(jìn)與檔案管理
第二十二條投訴中心定期對投訴情況進(jìn)行歸納分類和分析研究，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見或建議，督促相關(guān)部門、科室及時(shí)整改。
第二十三條定期召開投訴分析會議，分析產(chǎn)生投訴的原因，針對突出問題提出改進(jìn)方案，并加強(qiáng)督促落實(shí)。
第二十四條醫(yī)院工作人員有權(quán)對醫(yī)院管理、服務(wù)等各項(xiàng)工作進(jìn)行內(nèi)部投訴，提出意見、建議，醫(yī)院及投訴管理等有關(guān)部門予以重視，并及時(shí)處理、反饋。
臨床一線工作人員，對于發(fā)現(xiàn)的藥品、醫(yī)療器械、水、電、氣等醫(yī)療質(zhì)量安全保障方面的問題，有責(zé)任向投訴中心或者有關(guān)職能部門反映，投訴管理等有關(guān)部門及時(shí)處理、反饋。
第二十五條建立健全投訴檔案，立卷歸檔，留檔備查：
�。ㄒ唬┩对V人基本信息；
�。ǘ┩对V事項(xiàng)及相關(guān)證明材料；
�。ㄈ┱{(diào)查、處理及反饋情況；
�。ㄋ模┢渌c投訴事項(xiàng)有關(guān)的材料。
第二十六條按照《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕206號）做好重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告的工作。
第五章投訴派發(fā)對口管理部門職責(zé)
第二十七條違法違紀(jì)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件由監(jiān)察審計(jì)室負(fù)責(zé)。
第二十八條門診相關(guān)事項(xiàng)由門診部負(fù)責(zé)。
第二十九條醫(yī)療爭議事件投訴和有關(guān)醫(yī)療事宜咨詢問題由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。
第三十條護(hù)理質(zhì)量事項(xiàng)由護(hù)理部負(fù)責(zé)。
第三十一條財(cái)務(wù)收費(fèi)事項(xiàng)由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)。
第三十二條藥品等相關(guān)事項(xiàng)由藥劑科負(fù)責(zé)。
第三十三條醫(yī)療器械以及其他設(shè)備質(zhì)量由醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)。
第三十四條保潔、飲食事項(xiàng)由總務(wù)科負(fù)責(zé)。
第三十五條電梯、水、電、氣由動力設(shè)備科負(fù)責(zé)。
第三十六條安全、保衛(wèi)、門衛(wèi)事項(xiàng)由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)。
第三十七條本辦法由投訴中心負(fù)責(zé)解釋。
第三十八條本辦法自發(fā)布之日起施行。
醫(yī)院管理制度11
(一)醫(yī)院對部分醫(yī)用耗材實(shí)行院內(nèi)招標(biāo)采購。凡列入醫(yī)院內(nèi)招標(biāo)采購范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材,采購部門不得自行采購,如擅自采購并由此造成不良后果的,醫(yī)院將依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)責(zé)任并予以處理。
(二)醫(yī)院耗材院內(nèi)招標(biāo)采購必須嚴(yán)格按照國家《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購法》規(guī)定的程序和原則進(jìn)行。
(三)組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
1.醫(yī)院成立醫(yī)用耗材招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組,小組成員由分管院長、醫(yī)院監(jiān)察部門、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、臨床科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)療設(shè)備科科長及有關(guān)人員組成。
2.醫(yī)院醫(yī)用耗材招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織醫(yī)用耗材院內(nèi)招標(biāo)采購的開標(biāo)、評標(biāo)及有關(guān)事項(xiàng)的安排,醫(yī)療設(shè)備科負(fù)責(zé)做好院內(nèi)招標(biāo)采購的.日常事務(wù)性工作。
3.醫(yī)院醫(yī)用耗材招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)根據(jù)臨床醫(yī)療需要,定期或不定期地遴選醫(yī)用耗材院內(nèi)招標(biāo)采購的具體品種。
4.各科室購置醫(yī)用耗材需填寫申請表,同時(shí)提出所需器材的技術(shù)參數(shù)、質(zhì)量要求,但不得規(guī)定品牌。少數(shù)特殊器材,經(jīng)招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組同意后,使用科室須提出不少于兩個(gè)以上的品牌供設(shè)備科參考,招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)從品牌、質(zhì)量、療效、價(jià)格等方面予以綜合評定。
(四)參加醫(yī)院院內(nèi)招標(biāo)采購的醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè),必須具備以下條件:
1.具有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許證等相關(guān)的資格證書和有效證件;
2.具有獨(dú)立法人資格;
3.具有一定的生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模;
4.具有及時(shí)供貨能力;
5.具有較好的商業(yè)信譽(yù);
6.如代理產(chǎn)品必須提供該產(chǎn)品的上級供應(yīng)商的代理證書。
7.招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組要求的其他有關(guān)條件。
(五)招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,照章辦事,忠于職守,廉潔自律。
(六)由醫(yī)療設(shè)備科確定專人,認(rèn)真做好招標(biāo)前期的準(zhǔn)備工作,做好招標(biāo)過程中投標(biāo)、開標(biāo)、評標(biāo)全過程的記錄,并存檔備查。
(七)對招標(biāo)的醫(yī)用耗材的中標(biāo)單位,醫(yī)療設(shè)備科必須及時(shí)訂立并履行購銷合同。
(八)本采購制度適用于政府采購限額以下的除屬固定資產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備之外的院內(nèi)招標(biāo)采購。
醫(yī)院管理制度12
醫(yī)院病案管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營中的核心組成部分，其主要作用在于確保醫(yī)療信息的安全、準(zhǔn)確和完整。它不僅為醫(yī)生的診斷和治療提供重要依據(jù)，也是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、科研分析、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算以及患者權(quán)益保護(hù)的基礎(chǔ)。此外，良好的病案管理還有助于提升醫(yī)院的`運(yùn)營效率，降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)，符合國家法律法規(guī)的要求。
內(nèi)容概述：
1. 病案收集：確保從接診到出院的全過程記錄，包括病歷、檢查報(bào)告、影像資料等。
2. 病案整理：對收集的病案進(jìn)行分類、編碼、歸檔，便于檢索和利用。
3. 病案存儲：制定安全存儲措施，防止病案丟失、損壞，同時(shí)滿足長期保存需求。
4. 病案借閱：規(guī)范病案的借閱流程，保護(hù)患者隱私，同時(shí)保證醫(yī)療工作的需要。
5. 病案質(zhì)量控制：定期進(jìn)行病案質(zhì)量評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，提高病案質(zhì)量。
6. 系統(tǒng)維護(hù)：確保病案管理系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，及時(shí)更新軟硬件設(shè)施。
醫(yī)院管理制度13
客戶投訴管理制度的重要性不言而喻：
1. 提升客戶滿意度：有效處理投訴能增強(qiáng)客戶信任，提高忠誠度。
2. 保護(hù)企業(yè)聲譽(yù)：快速響應(yīng)和解決投訴有助于防止負(fù)面輿論擴(kuò)散，維護(hù)企業(yè)形象。
3. 持續(xù)改進(jìn)：投訴提供了改進(jìn)產(chǎn)品和服務(wù)的直接反饋，推動企業(yè)持續(xù)發(fā)展。
4. 法規(guī)遵從：遵守相關(guān)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法規(guī)，避免法律糾紛。
醫(yī)院管理制度14
臨床管理制度的重要性在于：
1. 提升服務(wù)質(zhì)量：通過標(biāo)準(zhǔn)化流程，減少醫(yī)療錯(cuò)誤，提高診療效果。
2. 保障患者安全：預(yù)防醫(yī)療事故，保護(hù)患者的生命安全和健康權(quán)益。
3. 維護(hù)醫(yī)患關(guān)系：通過透明的`溝通機(jī)制，增強(qiáng)患者的信任感，減少醫(yī)患糾紛。
4. 促進(jìn)團(tuán)隊(duì)發(fā)展：通過人員管理，激發(fā)員工的積極性，推動醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)成長。
5. 優(yōu)化資源利用：有效管理醫(yī)療設(shè)備和物資，降低成本，提高運(yùn)營效率。
醫(yī)院管理制度15
為保障患者健康，最大限度地減少醫(yī)療服務(wù)過程中的各類危險(xiǎn)因素，確保診療服務(wù)的安全性和治療的有效性。降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生對醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失，降低醫(yī)院經(jīng)營管理中的風(fēng)險(xiǎn)成本。積極改善服務(wù)態(tài)度、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。特制甘洛縣人民醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度。
一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)定義
是指在醫(yī)療過程中可能會導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一切不安全事件，主要包括醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療意外、不安全事件、并發(fā)癥及由這些因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛等。
二、建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估和防范的組織機(jī)構(gòu)l.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估和防范團(tuán)隊(duì)
由多學(xué)科人員組成，包括醫(yī)療、護(hù)理、管理、藥劑、設(shè)備管理、后勤保障、保衛(wèi)等。
2.建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估體系
基于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估、建立常規(guī)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)種類、確定每一類風(fēng)險(xiǎn)的具體危險(xiǎn)因素、確定分析方法、選擇醫(yī)院優(yōu)先級的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件，采取有效、動態(tài)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制措施。
三、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范和控制方案
處理原則“早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，重在預(yù)防”l.通過完善醫(yī)院管理制度，規(guī)范醫(yī)療活動過程。
(l)完善診療護(hù)理常規(guī)、收治標(biāo)準(zhǔn)，界定有關(guān)專業(yè)疾病收治范圍、促進(jìn)診療規(guī)范管理。
(2)加強(qiáng)圍手術(shù)期安全管理，完善手術(shù)分級管理、手術(shù)授權(quán)和再授權(quán)機(jī)制，加強(qiáng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度、重大手術(shù)審批制度、非計(jì)劃再次手術(shù)的管理，對個(gè)人技術(shù)實(shí)行準(zhǔn)入管理，提高手術(shù)科室的專業(yè)技術(shù)水平，保證手術(shù)質(zhì)量和安全管理。
(3)實(shí)施首診負(fù)責(zé)、完善急診分流制度，確保急診綠色通道的暢通，完善重危病人的轉(zhuǎn)送流程，為病人提供連貫的醫(yī)療服務(wù)。
(4)規(guī)范藥物使用流程，尤其是抗菌藥物的分級管理。(5)完善院內(nèi)感染各項(xiàng)管理制度，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范管理，制定重點(diǎn)院感監(jiān)測項(xiàng)目的SOP。
(6)落實(shí)病人安全目標(biāo)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)患者入院墜床／跌掉風(fēng)險(xiǎn)評估、手術(shù)部位標(biāo)記、術(shù)前安全核查、病人身份確認(rèn)、高危險(xiǎn)藥品管理、危急值管理、病人安全轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院等。
(7)落實(shí)病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院計(jì)劃制定等制度，確保安全。(8)確保病人與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員之間溝通及時(shí)有效。2.健全臨床督導(dǎo)和審核制度，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度(1)完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療管理委員會、輸血管理委員會、藥事管理委員會等全院質(zhì)量改進(jìn)體系的有效運(yùn)作。
(2)完善院科兩級醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，加強(qiáng)職能部門與臨床、醫(yī)技輔助科室間的有效溝通與協(xié)作。
3.健全專業(yè)教育與培訓(xùn)制度
(1)完善崗前培訓(xùn)、三基培訓(xùn)制度，對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識和臨床技能進(jìn)行定期培訓(xùn)考核。
(2)職能部門定期組織各類講座、培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和控制技能的'培訓(xùn)。
4.建立醫(yī)院不安全事件管理體系
完善不安全事件分類定義、明確事件范圍、建立應(yīng)急反應(yīng)程序、完善內(nèi)部外部報(bào)告系統(tǒng)、建立負(fù)面事件應(yīng)對機(jī)制以及主動減少風(fēng)險(xiǎn)的管理體系。
(1)建設(shè)鼓勵(lì)上報(bào)的醫(yī)院文化，有利于事件早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。(2)落實(shí)不安全事件標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)程序，及時(shí)處理，盡可能減少其對病人和醫(yī)院造成的損失。
(3)對警訊事件進(jìn)行根本原因分析(RCA)，并根據(jù)分析結(jié)果制定整改措施，同時(shí)持續(xù)監(jiān)測、評估措施的有效性。
(4)對高風(fēng)險(xiǎn)的程序和流程，使用失效模式和影響分析(FMEA)方法，在回顧性分析已發(fā)生及潛在不安全事件的基礎(chǔ)上，探尋是否存在改進(jìn)流程或系統(tǒng)的可能性。
(5)完善醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處置，避免病人傷害與醫(yī)院損失的擴(kuò)大。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院投訴管理制度、重大醫(yī)療糾紛突發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案等。
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