院感管理制度匯總15篇

　　在快速變化和不斷變革的今天，制度對(duì)人們來說越來越重要，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的院感管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

院感管理制度1

　　1、建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級(jí)監(jiān)控組織. 2、醫(yī)院感染委員會(huì)應(yīng)每季度召開一次,聽取醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的'重大事項(xiàng)，遇有緊急問題隨時(shí)召開.

　　3、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī),制定全院控制醫(yī)院感染發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃和管理制度，并組織實(shí)施。

　　4、醫(yī)院感染管理科定期對(duì)環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒滅菌、污水處理等進(jìn)行抽樣調(diào)查與檢測，定期進(jìn)行院內(nèi)感染發(fā)病率和抗生素使用情況調(diào)查.

　　5、定期對(duì)全院各科消毒隔離情況進(jìn)行督查。

　　6、組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)考核. 7、定期對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械、一次性醫(yī)療器械和器具進(jìn)行監(jiān)督管理。

　　8、認(rèn)真做好全院院感監(jiān)測工作，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生，做到監(jiān)測與控制相結(jié)合。

院感管理制度2

　　隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院院感管理的要求也日益提高。院感管理系統(tǒng)是指醫(yī)院針對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的患者實(shí)行一系列的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療手段、醫(yī)療防護(hù)、醫(yī)療設(shè)施等制度所形成的管理體系，它的作用是保障醫(yī)治疾病安全、預(yù)防醫(yī)院感染，提升醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。因此，完善醫(yī)院院感管理制度是非常重要的。

　　醫(yī)院安全保障體系：醫(yī)院從建筑設(shè)計(jì)到日常使用，應(yīng)該建立完整的安全保障體系，包括道路、電路、燈光、監(jiān)控、防護(hù)、消防等方面的安保措施。

　　醫(yī)院建筑環(huán)境：醫(yī)院內(nèi)部的建筑環(huán)境十分重要。醫(yī)院需要采用抗菌材料、防塵織物、消毒等措施來確保醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境干凈衛(wèi)生，為患者提供一個(gè)安全的治療環(huán)境。

　　醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)：醫(yī)護(hù)人員的工作職業(yè)素質(zhì)十分重要。他們需要具備良好的職業(yè)道德，遵守醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)則和規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行院感管理規(guī)定。

　　醫(yī)療設(shè)施和用品的清潔消毒：醫(yī)院必須加強(qiáng)設(shè)備和用品的清潔消毒工作，避免多次使用或重復(fù)使用患者用品，確保醫(yī)療器械和用品干凈、安全。

　　手衛(wèi)生的規(guī)范化：手衛(wèi)生規(guī)范化是醫(yī)療行業(yè)常用的手衛(wèi)生管理制度，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格遵守該制度的要求，正確使用洗手液和消毒劑。

　　發(fā)熱病人的管理：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立有專門的發(fā)熱門診室，加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱患者的管理。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要做好自身的防護(hù)措施，避免感染交叉。

　　醫(yī)療廢品的分類處理：醫(yī)療廢物處理應(yīng)該得到嚴(yán)格的規(guī)范處理。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療廢品的'分類管理和處置，制定相應(yīng)的規(guī)章制度。

　　以上就是醫(yī)院院感管理制度的相關(guān)要求。醫(yī)院院感管理制度全套的建立，對(duì)醫(yī)院來說是非常重要的，可以保證醫(yī)院內(nèi)的安全和嚴(yán)謹(jǐn)性，更好地服務(wù)患者，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、提供安全服務(wù)的有效途徑。

院感管理制度3

　　1、急診科、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，設(shè)單獨(dú)出入口。

　　2、建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人應(yīng)指定到隔離診室就診，已被污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。

　　3、保持各室空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，地面濕式清掃，每天2次，診桌、診椅、診查床、平車、輪椅等應(yīng)每日濕抹1次，被血液、體液污染后及時(shí)擦洗和消毒，各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面應(yīng)每日清潔，遇污染后及時(shí)清潔和消毒。

　　4、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌，與病人皮膚粘膜直接接觸的物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存。

　　5、一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。

　　6、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄，根據(jù)規(guī)定定期對(duì)各類無菌物品的`消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，符合要求。

　　7、診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具﹝抹布、拖把等﹞定點(diǎn)放置，拖把標(biāo)志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。

　　8、各診室應(yīng)配置適合的流動(dòng)水洗手設(shè)施和手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員操作前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或手消毒。

　　9、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和交接登記等工作。

院感管理制度4

　　一、工作人員的管理

　　1、工作人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)換工作鞋，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷和治療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，穿工作衣，戴一次性的消毒手套：對(duì)不同的病人進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)該更換手套.2、工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)必須衣帽穿戴整齊,離開污染區(qū)時(shí)，應(yīng)換鞋并消毒雙手。

　　3、每班透析結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行機(jī)器的內(nèi)外消毒,并記錄,對(duì)透析單元內(nèi)所有的物體表面及地面進(jìn)行消毒擦洗。開窗通風(fēng)半小時(shí)，地面用有效氯250mg/L的含氯消毒液拖地,病人床單位每人次一更換。每天治療結(jié)束應(yīng)紫外線消毒空氣1小時(shí)，并做好記錄。

　　4、病床每周用有效氯為500mg/L的含氯消毒液進(jìn)行擦拭一次,每個(gè)區(qū)域的拖把及抹布要有標(biāo)識(shí)，分開使用。

　　5、透析器及血路管均一次性使用，透析管路預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。

　　6、每個(gè)病人使用后的血路管等醫(yī)療垃圾，應(yīng)用醫(yī)療垃圾袋單獨(dú)包扎后放入醫(yī)療垃圾桶并加蓋,專人送到指定的醫(yī)療廢物處理地點(diǎn)處理,并有登記。

　　7、工作人員應(yīng)每年參加醫(yī)院組織的體格檢查,乙肝表面抗體陰性的工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。

　　二、工作人員手衛(wèi)生管理

　　醫(yī)務(wù)人員在操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守中華人民共和國衛(wèi)生部20xx年的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，在透析操作中優(yōu)生以以下幾點(diǎn)：

　　1、醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。

　　2、醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套。

　　3、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套：深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機(jī)時(shí).

　　4、在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑揮手并更換手套.

　　5、以下情況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或快速手消毒劑擦手：脫去個(gè)人保護(hù)裝備后；開始操作前結(jié)束操作后；從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí);接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后;觸摸被污染的物品后。

　　三、制度的管理

　　1、血透室必須劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

　　2、有病人和工作人員各自通道，不交叉，各區(qū)域布置合理。

　　3、透析室、治療室、水處理間配備有紫外線，每天透析結(jié)束空氣消毒1小時(shí)。

　　4、保持整個(gè)環(huán)境的整潔，要求各個(gè)房間每天拖地兩次，每天擦拭桌面及物品表面一次，有明顯污染時(shí)要立即打掃.注意拖把及抹面分別要分開使用。

　　5、醫(yī)用垃圾和生活垃圾要分開存放,使用不同顏色的垃圾袋，并及時(shí)加蓋.

　　6、每月底進(jìn)行一次徹底的大掃除，排除各個(gè)衛(wèi)生死角。做好防四害工作.

　　四、治療物品轉(zhuǎn)運(yùn)

　　1、護(hù)士按治療需要在治療室（透析準(zhǔn)備間）準(zhǔn)備治療物品,并將所需物品放入治療車,帶入治療單元的物品應(yīng)為治療必須且符合清潔或清毒要求.

　　2、治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。

　　3、不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染區(qū).

　　4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管。

　　五、病人的管理

　　1、病人進(jìn)入透析間應(yīng)更換拖鞋,每人專用一雙拖鞋，自行保管.病人床單、被套每人次一換,換下后應(yīng)放入專門的容器，送洗衣房清洗。

　　2、加強(qiáng)對(duì)病人的宣教，每個(gè)病人入院時(shí)護(hù)理人員均應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行全面的自我保健及防范知識(shí)的宣教。

　　3、新病人首次血液透析前，常規(guī)檢查肝、腎功能、血常規(guī)、肝炎標(biāo)志物包括甲肝標(biāo)志物（抗HAV—IGM)、乙肝標(biāo)志物（HBSAG，HBS—AB，HBC—AB，HBEAG,HBE-AB），丙肝抗體。測定梅毒及HIV抗體。透析器和管路應(yīng)一次性使用，建立HCV，HBV陽性血液透析病人登記制度。血液透析病人根據(jù)情況，每隔6個(gè)月進(jìn)行肝炎標(biāo)志物的復(fù)查，并將檢查結(jié)果記錄在冊(cè)。對(duì)HBV陰性的'血透患者建議接種HBV疫苗。每年復(fù)查梅毒及HIV感染指標(biāo).

　　4、傳染病人應(yīng)分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析,感染區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療。應(yīng)配備感染患者專門的透析操作用品車，感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽診器、治療車、機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識(shí)。護(hù)理人員相對(duì)固定。照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。

　　5、病人家屬不得隨意進(jìn)出透析室，陪客必須在候診區(qū)換鞋后方可進(jìn)入。

　　六、各項(xiàng)監(jiān)測要嚴(yán)格執(zhí)行并符合要求

　　1、每月進(jìn)行一次的透析室、治療室空氣培養(yǎng)，要求≤500cfu/m，醫(yī)務(wù)人員手及物體表2面≤10cfu/cm。

　　2、透析用水的水質(zhì)情況每年至少測定1次，須符合YY0572-20xx標(biāo)準(zhǔn)，每周檢查反滲水電導(dǎo)度、硬度、含氯量；每月進(jìn)行水處理系統(tǒng)各部位的細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測，檢查結(jié)果要登記并保存,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決.反滲水及透析液所含細(xì)菌總數(shù)，應(yīng)不得超過200cfu/ml且達(dá)到50cfu/ml，應(yīng)采取措施糾正。水處理裝置的輸出端的細(xì)菌內(nèi)毒素，應(yīng)不得超過1EU/ML,在血液透析裝置入口的輸送點(diǎn)上的細(xì)菌內(nèi)毒，并不得超過2EU/ML，且超過1EU/ML時(shí)應(yīng)該采取糾正措施。

　　3、購買的濃縮液粉劑必須有國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證。

　　4、A液、B液應(yīng)使用原裝桶,一人一份.5、各種化學(xué)消毒液的配置要符合要求并有人監(jiān)測，登記并簽名.

院感管理制度5

　　一、布局合理，設(shè)立病人候診室、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。內(nèi)鏡的清洗消毒必須與內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。

　　二、內(nèi)鏡室的建筑面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和功能相符，每個(gè)診療單位的凈使用面積不得少于20平方米。

　　三、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行，其清潔消毒工作應(yīng)當(dāng)分槽進(jìn)行，滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。

　　四、配置內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，保證所用器械于使用前能達(dá)到規(guī)定的清洗、消毒或者滅菌要求。

　　五、根據(jù)工作需要，配備相應(yīng)內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備。使用的消毒劑、清洗消毒設(shè)備必須符合衛(wèi)生部《消毒管理辦法》的規(guī)定，一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。

　　六、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵循以下原則：

　　（1）凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入無菌腔隙的.內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡和進(jìn)入破損皮膚、粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌。

　�。�2）采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑，滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存，儲(chǔ)鏡柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

　�。�3）凡進(jìn)入人體消化、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)達(dá)到高水平消毒，彎盤一人一用一消毒。

　�。�4）內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌，進(jìn)行每一項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

　�。�5）禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗，使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。

　�。�6）注水瓶及連接管采用高水平以上化學(xué)消毒劑浸泡消毒（如有效氯含量為500mg/L含氯消毒劑），消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用，注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。

　　（7）每日診療工作開始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒，每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行消毒，刷凈、干燥備用，消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗，工作臺(tái)面、地面每日用消毒液擦拭并進(jìn)行空氣消毒。

　　（8）工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，穿戴專用工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。必備流動(dòng)水洗手設(shè)施和手消毒劑等,檢查或治療每一位病人前后應(yīng)洗手。

　　七、做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診病人姓名、診斷、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。

　　八、使用中消毒劑濃度應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測，消毒后的內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，保證消毒效果并有記錄。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合要求。

　　九、從事內(nèi)鏡工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)接受內(nèi)鏡清洗消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，持證上崗，并遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則和有關(guān)規(guī)章制度。

　　十、各類在用內(nèi)鏡必須取得由省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《安徽省內(nèi)鏡消毒管理驗(yàn)收合格證》，方可開展內(nèi)鏡診療業(yè)務(wù)。

院感管理制度6

　　一、供應(yīng)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過，不得逆行。室內(nèi)環(huán)境清潔、無污染。

　　二、醫(yī)務(wù)人員著裝規(guī)范。

　　三、壓力蒸汽滅菌鍋、干熱滅菌鍋每鍋?zhàn)龉に嚤O(jiān)測;每包做化學(xué)監(jiān)測;每月做生物監(jiān)測。滅菌后物品定期做無菌實(shí)驗(yàn)。

　　四、滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈，物品洗滌后應(yīng)干燥并及時(shí)包裝，包布要清潔干燥，無破損，不得少于二層。

　　五、滅菌物品與非滅菌物品要分開放置，已滅菌物品必須標(biāo)明有效日期。滅菌物品放在無菌儲(chǔ)存柜內(nèi)，每日檢查，夏季超過7天，冬季超過10天，一律重新滅菌。

　　六、作好一次性醫(yī)療用品儲(chǔ)存、發(fā)放、回收工作。

　　七、醫(yī)院感染科每月對(duì)供應(yīng)室空氣、物表，醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測。

院感管理制度7

　　1、建立全院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織，在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)教科、藥劑科、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)全院抗菌藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作，制定抗菌藥物應(yīng)用管理規(guī)范，并定期發(fā)布限制性使用與特殊使用抗菌藥物的通告每年不得少于兩次，每月對(duì)使用量位于前10位的抗菌藥物實(shí)行跟蹤調(diào)查制度，分析評(píng)價(jià)不符合分級(jí)使用規(guī)定的處方，堅(jiān)決遏止不合理用藥。

　　2、將抗菌藥物合理應(yīng)用納入醫(yī)療質(zhì)量考核，重點(diǎn)考評(píng)聯(lián)合使用、圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的選用。

　　3、力爭抗菌藥物使用率控制在50%以下，抗菌藥物使用前的.臨床標(biāo)本送檢率達(dá)到50%以上。

　　4、院感辦應(yīng)積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，參與醫(yī)院感染疑難病例的會(huì)診、討論及病人的診治工作，以提高醫(yī)院感染病例的治愈率。

　　5、臨床醫(yī)師應(yīng)掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論和知識(shí)，根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，以及細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，合理選用藥物。護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和抗菌活性，以及配伍禁忌和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。藥房應(yīng)定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。院感辦和細(xì)菌室要定期公布臨床感染的主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，以供臨床選藥參考。

　　抗菌藥物合理應(yīng)用的原則：

　　1、嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)癥，抗菌藥物一定要用在治療和控制細(xì)菌感染上，病毒感染一般不使用抗菌藥物。

　　2、嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的臨床指征和圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用的適應(yīng)癥和療程。

　　3、對(duì)發(fā)熱原因待查，且無可疑細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗菌藥；對(duì)病情嚴(yán)重或細(xì)菌感染不能排除者，可針對(duì)性地選用抗菌藥物。

　　4、制訂個(gè)體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、途徑。

　　5、嚴(yán)格掌握抗菌藥物的皮膚、粘膜局部給藥。

　　6、提高細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的送檢率和陽性率，力爭在應(yīng)用抗菌藥物前留取臨床標(biāo)本。

　　7、密切觀察病人有無菌群失調(diào)，及時(shí)調(diào)整抗菌藥物的應(yīng)用。

　　8、注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，降低病人抗菌藥物費(fèi)用支出。

　　9、強(qiáng)調(diào)綜合治療，提高機(jī)體免疫力，不過分依賴抗菌藥物。

院感管理制度8

　　1、布局合理，口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域分開，單獨(dú)設(shè)置清洗、消毒室，能夠滿足診療工作和器械清洗消毒工作的基本需要

　　2、從事口腔工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)接受口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，持證上崗，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。

　　3、保持室內(nèi)清潔，空氣流通，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。

　　4、每間診室、清洗消毒室必備流動(dòng)水洗手設(shè)施和手消毒劑等，醫(yī)務(wù)人員對(duì)每位病人操作前后必須洗手，操作時(shí)必須戴口罩、帽子、手套，手套一人一換，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)配戴防護(hù)鏡。

　　5、根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或滅菌方法，并遵循以下原則：

　�。�1）進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的`要求。

　　（2）凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜、穿破口腔軟組織或骨組織的器械﹝手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、牙鉗、解剖刀、挺子、骨鑿、牙周刮治器、潔牙器、根管器械、銀汞充填器等）、敷料等必須達(dá)到滅菌。滅菌首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌。

　�。�3）接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械，各類用于輔助治療的物理測量儀器、混汞機(jī)、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。

　�。�4）凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，操作前必須使用中效消毒方法進(jìn)行消毒。

　�。�5）棉球、敷料等無菌物品，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不超過24小時(shí)，瓶裝麻醉的藥品開封后，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，抽出的藥液保存時(shí)間不得超過2小時(shí)，一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。

　�。�6）牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。

　　（7）對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。

　　6、配備器械清洗消毒設(shè)備，包括專用的器械清洗池、超聲清洗機(jī)，壓力蒸汽滅菌器或干熱滅菌器。

　　7、嚴(yán)格執(zhí)行口腔診療器械消毒工作程序，包括清洗、器械維護(hù)與保養(yǎng)、消毒或者滅菌、貯存等工作程序，重復(fù)使用的醫(yī)療器械必須先清洗、加酶浸泡、注油、干燥，然后再滅菌，特殊污染器械﹝炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等﹞應(yīng)單獨(dú)處置，先高水平消毒后再清洗—滅菌。

　　8、對(duì)口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測，包括工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，至少每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測，新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用。

　　9、使用中化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行濃度監(jiān)測，每季度做生物監(jiān)測，每月對(duì)滅菌物品做生物監(jiān)測，每季度對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)做生物監(jiān)測，并做好有關(guān)記錄。

　　10、每天對(duì)診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行紫外線照射消毒一次，并做好燈管的擦拭消毒、日常監(jiān)測、照射強(qiáng)度監(jiān)測和登記工作。

　　11、口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。

院感管理制度9

　　一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)和現(xiàn)代管理學(xué)問學(xué)習(xí),不斷提高自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)和管理水平。

　　二、每月一次做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,每半年對(duì)全院紫外線燈管進(jìn)行一次監(jiān)測。每季度對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核,其考核結(jié)果納入科室經(jīng)濟(jì)管理方案。

　　三、常常深化科室了解狀況,協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作,發(fā)覺問題剛好處理,剛好解決。

　　四、對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā),剛好組織人員進(jìn)行現(xiàn)場采樣調(diào)查,分析緣由,快速提出切實(shí)可行的限制措施,并向院長及主管院長請(qǐng)示匯報(bào)。

　　五、有目的、有安排的開展高危人群、高危因素的.調(diào)查,達(dá)到有效限制的目的。

　　六、督促檢查一次性醫(yī)療器具的購進(jìn)和回收處理工作。

　　七、定期將醫(yī)院感染信息反饋到科室,仔細(xì)落實(shí)醫(yī)院感染在職教化安排,幫助科室逐步落實(shí)抗生素的管理措施,定期向臨床供應(yīng)藥敏結(jié)果。

院感管理制度10

　　一、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)具備手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

　　二、建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則，周圍環(huán)境清潔，無污染源。功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：工作人員生活辦公區(qū)、無菌物品儲(chǔ)存區(qū)、醫(yī)護(hù)人員刷手區(qū)、患者手術(shù)區(qū)、污物處理區(qū)。各區(qū)標(biāo)志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域之間有實(shí)際屏障，避免交叉污染。

　　三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)，隔離手術(shù)間應(yīng)有醒目標(biāo)志，應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。

　　四、手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：

　�。�1）配備流動(dòng)水等洗手設(shè)施，嚴(yán)格手衛(wèi)生管理。洗手開關(guān)應(yīng)采用感應(yīng)式，洗手刷/海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。

　　（2）手術(shù)室的墻壁、地面光滑，無裂隙，排水系統(tǒng)良好。

　�。�3）手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—2、5米，未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。

　�。�4）不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用，用于清潔、消毒的拖把、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。

　�。�5）手術(shù)室應(yīng)當(dāng)選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，根據(jù)消毒滅菌效果監(jiān)測資料選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。

　�。�6）接送手術(shù)病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。

　　五、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求：

　　（1）進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋、帽、口罩，去除首飾、項(xiàng)鏈，頭發(fā)不得外露，穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動(dòng)，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開手術(shù)室。

　�。�2）實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。

　�。�3）在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的'醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品，若對(duì)物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染，不得在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染。

　�。�4）嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。

　�。�5）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)暫時(shí)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。

　　六、手術(shù)使用的無菌醫(yī)療器械和敷料等用品應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：

　�。�1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到無菌，無菌物品應(yīng)當(dāng)存放入無菌物品儲(chǔ)存區(qū)域。

　�。�2）一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

　�。�3）醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用。合格手術(shù)包使用后，包內(nèi)的監(jiān)測卡應(yīng)貼在相應(yīng)病人手術(shù)護(hù)理記錄單，以便追蹤。

　�。�4）獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。

　�。�5）進(jìn)入手術(shù)室無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。

　�。�6）病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無菌保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。

　�。�7）手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識(shí)，對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進(jìn)行，耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌，特殊污染﹝炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等﹞器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。

　　七、手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。

　　八、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行，實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。

院感管理制度11

　　1、對(duì)呼吸道﹝發(fā)熱﹞、肝病和腸道疾病患者設(shè)置獨(dú)立的.診室、治療室、衛(wèi)生間、隔離觀察室。

　　2、各區(qū)應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和手衛(wèi)生設(shè)施，醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，必要時(shí)戴手套。

　　3、安排專人負(fù)責(zé)做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静�，并�?guī)范記錄內(nèi)容。

　　4、根據(jù)病源體傳播途徑，采取相應(yīng)的消毒隔離措施，為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。嚴(yán)格執(zhí)行各種隔離制度。

　　5、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)診室通風(fēng)，常規(guī)每天2次對(duì)空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。

　　6、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)范處置醫(yī)療廢物。

院感管理制度12

　　院感管理是當(dāng)今醫(yī)療領(lǐng)域的一項(xiàng)重要工作，它不僅是醫(yī)院防控傳染病的基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的重要手段。本文根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)所有文庫文檔資料，結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，整理出一套完整的醫(yī)院院感管理制度，以供參考。

　　一、院感管理的必要性

　　醫(yī)療領(lǐng)域是傳染病高發(fā)區(qū)，但通常在醫(yī)療過程中很難避免病原體的傳播。因此，加強(qiáng)院感管理是防控傳染病的重要途徑。同時(shí)，院感管理還有以下幾個(gè)重要益處：

　　1、保護(hù)患者：有效防止醫(yī)院內(nèi)傳染病的傳播，降低患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員：減少醫(yī)務(wù)人員感染的概率，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身體健康。

　　3、提高醫(yī)療質(zhì)量：良好的院感管理可以提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信任，提高醫(yī)院的聲譽(yù)。

　　4、提高經(jīng)濟(jì)效益：院感管理可以降低醫(yī)院的治療費(fèi)用和患者住院天數(shù)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

　　二、院感管理制度的內(nèi)容

　　1、院感管理機(jī)構(gòu)設(shè)置和職責(zé)

　　（1）設(shè)立院感管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定院感管理工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

　　（2）設(shè)立院感管理辦公室，協(xié)助院感管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定院感管理工作計(jì)劃，并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤和評(píng)估。

　　（3）設(shè)立培訓(xùn)及監(jiān)測等專項(xiàng)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院院感管理培訓(xùn)、監(jiān)測、報(bào)告工作。

　　2、院感管理流程

　�。�1）感染信息監(jiān)測：建立患者感染信息收集、整理、匯總統(tǒng)計(jì)等制度，實(shí)行醫(yī)療記錄歸檔管理。

　�。�2）感染預(yù)防與控制：制定嚴(yán)格的手衛(wèi)生、消毒滅菌、隔離措施和食品衛(wèi)生等制度和規(guī)范，對(duì)醫(yī)院內(nèi)患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)測和檢測，確保保持醫(yī)院的清潔和衛(wèi)生。

　�。�3）感染處置：對(duì)發(fā)生感染的患者及時(shí)處理，控制病情，防止感染擴(kuò)散。對(duì)涉及到的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，以便更好地處理患者感染。

　�。�4）感染防控監(jiān)測：建立核心數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，針對(duì)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)、實(shí)時(shí)監(jiān)測、實(shí)時(shí)預(yù)警進(jìn)行跟蹤、分析、匯總等工作，建立衛(wèi)生監(jiān)督體系和信息網(wǎng)絡(luò)以及物資保障系統(tǒng)，確保醫(yī)院的`感染防控工作始終得以有效落實(shí)。

　　3、院感管理技術(shù)支持

　�。�1）建立感染控制制度，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的感染進(jìn)行有效的診斷、治療和預(yù)防。

　　（2）建立感染預(yù)測和預(yù)警機(jī)制，對(duì)發(fā)生典型感染的時(shí)候進(jìn)行及時(shí)處理，防止病菌擴(kuò)散。

　�。�3）建立院內(nèi)感染監(jiān)控體系，對(duì)醫(yī)院內(nèi)人員進(jìn)行監(jiān)控和診斷，防止感染病菌擴(kuò)散。

　�。�4）提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控技術(shù)，包括手衛(wèi)生、消毒滅菌、隔離措施和食品衛(wèi)生等方面進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。

　　三、總結(jié)

　　醫(yī)院院感管理是當(dāng)今醫(yī)療領(lǐng)域不可或缺的一項(xiàng)工作，它對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障醫(yī)護(hù)人員和患者的健康安全具有重要作用。建立符合本院實(shí)際情況的院感管理制度，才能更準(zhǔn)確地識(shí)別和預(yù)測感染風(fēng)險(xiǎn)，遏制傳染病傳播，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)院還需要不斷提升醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，采取更加有效的院感管理措施，努力提高醫(yī)院整體的感染防控能力，實(shí)現(xiàn)全員參與，全方位防控的目標(biāo)。

院感管理制度13

　　一、開展手衛(wèi)生知識(shí)的全員性培訓(xùn)，使全院醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。

　　二、院感辦應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

　　三、選用的手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)務(wù)人員皮膚刺激性小、無傷害，有較好的護(hù)膚性能，包裝應(yīng)當(dāng)能夠避免導(dǎo)致二次污染造成致病微生物的傳播。

　　四、完善臨床各科室手衛(wèi)生設(shè)施，并遵循以下原則：

　　（1）采用流動(dòng)水洗手，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)；

　�。�2）用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥；

　�。�3）配備洗手后的干手物品或者設(shè)施，干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染；

　　（4）手衛(wèi)生設(shè)施的'位置應(yīng)當(dāng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。

　　五、外科手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

　　（1）外科洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，大小適度，易于清潔；

　�。�2）外科洗手池水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)臺(tái)的數(shù)量設(shè)置，不應(yīng)當(dāng)少于手術(shù)間的數(shù)量；

　　（3）外科洗手可以使用肥皂、皂液，有條件的情況下應(yīng)使用抗菌肥皂或者皂液；

　�。�4）盛裝肥皂或者皂液的容器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清潔消毒，對(duì)容器進(jìn)行清潔消毒時(shí)，容器內(nèi)剩余的皂液應(yīng)棄去，使用固體肥皂應(yīng)當(dāng)保持干燥；

　�。�5）用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具應(yīng)當(dāng)一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應(yīng)當(dāng)每日清潔；

　�。�6）外科手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，手消毒劑的出液器應(yīng)當(dāng)采用非接觸式，手消毒劑放置的位置應(yīng)當(dāng)方便醫(yī)務(wù)人員使用；

　�。�7）外科洗手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌；

　�。�8）洗手區(qū)域應(yīng)當(dāng)安裝鐘表。

　　六、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：

　　（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；

　�。�2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

　　（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

　�。�4）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

　�。�5）當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

　�。�6）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

　　七、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法

　�。�1）采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；

　�。�2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；

　�。�3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖、指關(guān)節(jié)、指縫及配戴飾物的部位等，具體揉搓步驟為：

　　①掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；

　�、谑中膶�(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；

　　③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；

　　④右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

　　⑤彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

　　⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

　�、弑匾獣r(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

　�。�4）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

　　八、醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

　　（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；

　　（2）嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；

　�。�3）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。

　　九、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：

　　（1）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

　　（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；

　�。�3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

　　（4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

　�。�5）需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。

　�。�6）醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　十、醫(yī)務(wù)人員外科手消毒方法

　�。�1）清洗雙手、前臂及上臂下1/3：

　�、傧词种�前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲；

　�、谌∵m量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢；

　　③流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；

　�、苁褂们鍧嵜�巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

　　（2）進(jìn)行外科手消毒：

　　將適量的手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，2—6分鐘，用潔凈流動(dòng)水沖凈，用無菌巾徹底擦干。如果使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。

院感管理制度14

　　為有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)、流行，快速切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，防止醫(yī)院感染的繼發(fā)和蔓延，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》以及《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際制定本預(yù)案。

　　一、實(shí)行分級(jí)預(yù)警、動(dòng)態(tài)管理

　　實(shí)行三級(jí)預(yù)警，分別采取控制措施

　　1、三級(jí)預(yù)警：

　�、俣唐趦�(nèi)一個(gè)病室同時(shí)或連續(xù)發(fā)生3例以上同種、同源病例；

　�、谖⑸�物室檢出傳染性強(qiáng)的病原體，尤其是從非傳染科病人標(biāo)本分離出；

　　③發(fā)現(xiàn)新的耐藥菌或多重耐藥菌出現(xiàn)。

　　2、二級(jí)預(yù)警：

　�、�5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

　�、谟捎卺t(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

　�、塾捎卺t(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

　　3、一級(jí)預(yù)警：

　�、�10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；

　　②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

　�、劭赡茉斐芍卮蠊�共影響或者嚴(yán)重后果的.醫(yī)院感染。

　　二、應(yīng)急處理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

　　l、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)組織下，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科及各科室臨床醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理工作。

　　2、在啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案時(shí)，各部門應(yīng)無條件接受醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指揮。立即成立調(diào)查、監(jiān)測、控制應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組，趕赴現(xiàn)場，開展救治、調(diào)查、預(yù)防、控制工作。

　　三、預(yù)案啟動(dòng)程序

　　1、三級(jí)警戒，由院感科和相關(guān)部門開展調(diào)查工阼，經(jīng)證實(shí)是醫(yī)院惑染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，由院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后啟動(dòng)該預(yù)案。

　　2、二級(jí)警戒，由醫(yī)院感染管理委員會(huì)統(tǒng)一組織和落實(shí)各項(xiàng)防治措沲及疫情控制工作。

　　3、一級(jí)警戒，由分管院長親自指揮，院感科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗(yàn)科等相關(guān)部門配合，共同做好預(yù)防控制救治工作，同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，必要時(shí)請(qǐng)派專家協(xié)助開展工作。

　　四、綜合控制處理程序

　　(一)指揮程序

　　預(yù)案啟動(dòng)后，醫(yī)院感染管理委員會(huì)根據(jù)醫(yī)院具體情況，組織、協(xié)調(diào)、安排工作人員及必需物資。

　　(二)報(bào)告程序

院感管理制度15

　　1、建立健全本科醫(yī)院感染管理制度及個(gè)人防護(hù)和生物安全管理制度，并落實(shí)。

　　2、布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設(shè)置專門的清洗消毒間并有明顯的`標(biāo)志，臨床微生物室/實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)置門禁開關(guān)，入口處有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，限制無關(guān)人員進(jìn)入，每個(gè)工作區(qū)設(shè)有流動(dòng)水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品，操作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的清潔與消毒。

　　3、病原微生物實(shí)驗(yàn)室、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室需配備生物安全柜、蒸汽回收型高壓消毒鍋，對(duì)源于病人的原始標(biāo)本如痰液等進(jìn)行涂片或接種平板等操作，應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行，生物安全柜安置位置符合要求。

　　4、無菌間必須保持清潔，每天清潔、消毒2次，紫外線定期空氣消毒并記錄。

　　5、工作人員進(jìn)入工作區(qū)須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時(shí)立即消毒、清洗。

　　6、必須使用具有國家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗(yàn)用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用，存放時(shí)須拆除外包裝后方可移入無菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行無害化處置。

　　7、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測，定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。

　　8、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片﹝玻片﹞，報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

　　9、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標(biāo)明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。

　　10、廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處置。

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