醫(yī)院醫(yī)療管理制度
在生活中，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動的準則和依據(jù)。相信很多朋友都對擬定制度感到非常苦惱吧，下面是小編幫大家整理的醫(yī)院醫(yī)療管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度1
1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進的過程，要納入醫(yī)院的各項工作。
2、醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，職責明確，配備專（兼）職人員，負責質(zhì)量管理工作。
2．1 醫(yī)院設(shè)置的質(zhì)量管理與改進組織（例如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、 藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會）要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合理，職責與權(quán)限范圍清晰，能定期召開工作會議，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。
2．2 院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，應(yīng)認真履行質(zhì)量管理與改進的.領(lǐng)導(dǎo)與決策職能；其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進過程；
2．3 醫(yī)療、護理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。
2．4 臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負責本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
2．5 各級責任人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責，并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。
3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。
3．1 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案是全面、系統(tǒng)的書面計劃，能夠監(jiān)督各部門，重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機管理，
3．2 質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等，加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。
4、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：
4．1 核心制度包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等。
4．2 對病歷質(zhì)量管理要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理
5、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)；醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期、逐級上報。通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評價結(jié)果納入對醫(yī)院、科室、員工的績效評價評估。
7、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實行責任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機預(yù)警管理的運行機制。
8、加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，要用《診療常規(guī)》指導(dǎo)對患者診療工作，有條件的醫(yī)院要逐步用《臨床路徑》規(guī)范對患者診療行為。
9、逐步建立不以處罰為目標的，是針對醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)持續(xù)改進為對象的不良事件報告系統(tǒng)，能夠把發(fā)現(xiàn)的缺陷，用于對醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運行機制與程序的改進工作。
10、建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標體系基礎(chǔ)上，逐步形成結(jié)果性指標、結(jié)構(gòu)性指標、過程性指標的監(jiān)控與評價體系。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度2
一、輸血科（血庫）是在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下直接實施醫(yī)院輸血管理、監(jiān)督、檢測的臨床科室，全面負責血液質(zhì)量管理工作。
二、建立健全輸血科（血庫）各項工作制度：
�。�1）各級各類工作人員崗位職責；
�。�2）輸血不良反應(yīng)登記和報告制度；
�。�3）樣品登記、各種記錄管理和保存制度；
�。�4）血液儲存、運輸、發(fā)放制度；
�。�5）實驗室生物安全防護，職業(yè)暴露應(yīng)急制度；
（6）差錯登記、報告和處理制度；
�。�7）污物處理制度；
�。�8）血液報廢制度；
�。�9）儀器、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)制度；
�。�10）檢驗報告結(jié)果保密制度；
�。�11）血液及血液成分登記、記錄管理和保存制度；
�。�12）工作環(huán)節(jié)查對、交接班制度；
（13）消毒制度；
�。�14）工作人員健康檔案及備案制度等。
三、輸血科（血庫）建立完整的實驗和儀器標準操作規(guī)程：
�。�1）血液入庫、貯存、發(fā)放規(guī)程；
（2）血樣采集和送檢規(guī)程；
（3）臨床輸血檢測操作規(guī)程；
�。�4）儀器使用操作規(guī)程；
�。�5）輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程；
（6）應(yīng)急預(yù)案；等。
四、輸血科（血庫）工作人員應(yīng)樹立高度的血液質(zhì)量管理和輸血安全意識，加強業(yè)務(wù)技能，認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》以及醫(yī)院制定的《臨床用血管理制度》和《輸血科標準操作程序》開展工作，保證用血安全。
五、輸血科（血庫）有職責和義務(wù)向臨床醫(yī)師提供輸注血液和血液成分的咨詢意見或建議，參與指導(dǎo)和協(xié)助臨床輸血和對輸血反應(yīng)的處理。
六、醫(yī)院統(tǒng)一使用衛(wèi)生行政部門指定血站供應(yīng)的血液及血液成分制品；對血站供應(yīng)的血液做好核查工作；核查內(nèi)容如下：
（1）血站的名稱及其許可證號；
�。�2）獻血者的姓名（或條形碼）、血型；
�。�3）血液品種；
�。�4）采血日期及時間；
�。�5）有效期及時間；
�。�6）血袋編號（或條形碼）；
�。�7）儲存條件；
�。�8）血袋是否破損、血液是否存在凝塊、溶血、氣泡等。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。
七、對入庫血液應(yīng)及時做好登記，登記時必須核對血型、血量、采血時間及血液質(zhì)量檢查，并按血型、種類、時間有序存放在血液專用冰箱內(nèi)，所備各型血液及血液制品，應(yīng)有明顯標志；定期檢查儲存血液的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時處理。
八、發(fā)放血液時，嚴格執(zhí)行'三查七對'制度，同時檢查血液質(zhì)量包括外觀及內(nèi)在的質(zhì)量，對質(zhì)量不符合要求的.血液一律不得出庫；各科室應(yīng)由醫(yī)護人員取血，并配備專用血液運輸箱貯存、運輸血液，嚴格遵守《寧波市醫(yī)療機構(gòu)血液冷鏈管理技術(shù)規(guī)范》要求；血液發(fā)出后原則上不得退回。
九、在接收標本時要認真核查、簽字。核查申請單上各項內(nèi)容是否填寫完整，號碼是否一致。必須保證標本準確可靠，對不符合要求的標本應(yīng)通知病房重新留取，留樣標本應(yīng)在2—6℃冰箱保存7天以上備查。
十、嚴格遵守操作規(guī)程，配血時，必須檢測abo血型（正反定型）、rh（d）血型和抗體篩選試驗；交叉配血除鹽水法外應(yīng)加做酶法、聚凝胺法、微柱凝膠法或抗人球法等其中一種，對可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢查，并及時向科室負責人匯報，與臨床相關(guān)科室保持密切聯(lián)系。
十一、每日檢查冰箱溫度，同時觀察血液質(zhì)量，嚴格按照血液有效期限保存血液，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑時，及時報告并妥善處理，避免血液過期。
十二、加強消毒管理，并按照要求進行生物監(jiān)測：
�。�1）血跡、體液及時消毒；
�。�2）物表、地面、空氣每日消毒；
�。�3）貯血冰箱內(nèi)壁每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細菌生長菌落<8cfu/10分鐘或<200cfu/m3為合格；
（4）消毒劑應(yīng)進行有效濃度監(jiān)測，消毒容器定期消毒；
�。�5）消毒工作完整記錄。
十三、患者輸血反應(yīng)及輸血感染相關(guān)疾病情況，并作詳細記錄，發(fā)現(xiàn)輸血后感染相關(guān)疾病及較嚴重的輸血反應(yīng)要追蹤查因，及時與供血機構(gòu)聯(lián)系，做好協(xié)調(diào)處理事項。
十四、交接班工作有記錄；每天下班前，檢查室內(nèi)用電情況，冰箱、冰柜等是否正常；貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品。
十五、加強輸血科（血庫）儀器管理，熟悉各種儀器性能，嚴格遵守操作規(guī)程，每天檢查科內(nèi)各種儀器設(shè)備是否完好、正常，并做好登記使用記錄；定期檢查及校正各種儀器，做好維護和計量工作。
十六、每批新購進的試劑必須進行質(zhì)量鑒定，符合要求才能用于試驗；將室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評作為科室常規(guī)化、制度化的質(zhì)量保證體制。
十七、主動深入臨床科室，分析臨床各科的用血情況，對臨床用血進行動態(tài)觀察，加強輸血質(zhì)量的管理，保證臨床用血的安全。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度3
醫(yī)療質(zhì)量管理制度是醫(yī)療機構(gòu)運營的核心環(huán)節(jié)，旨在確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和患者滿意度。這一制度涵蓋了從預(yù)防、診斷到治療的`全過程，包括但不限于以下幾個方面：
1、服務(wù)標準設(shè)定：明確醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量標準，如診療流程、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)態(tài)度等。
2、 質(zhì)量監(jiān)控：定期進行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評估和監(jiān)測，確保各項服務(wù)符合既定標準。
3、教育培訓(xùn)：對醫(yī)護人員進行持續(xù)的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，提升服務(wù)質(zhì)量。
4、不良事件管理：建立不良事件報告和處理機制，及時糾正錯誤，防止類似問題再次發(fā)生。
5、患者反饋：鼓勵患者參與質(zhì)量評價，通過患者滿意度調(diào)查改進服務(wù)。
6、數(shù)據(jù)分析：收集和分析醫(yī)療數(shù)據(jù)，為改進決策提供依據(jù)。
內(nèi)容概述：
1、醫(yī)療技術(shù)：確保醫(yī)療操作的準確性和安全性，如手術(shù)規(guī)程、檢驗檢測、影像診斷等。
2、 服務(wù)質(zhì)量：關(guān)注患者體驗，包括接待、咨詢、就診環(huán)境、溝通效果等。
3、預(yù)防措施：預(yù)防醫(yī)療差錯，如用藥安全、感染控制、醫(yī)療設(shè)備維護等。
4、信息化管理：利用信息技術(shù)提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，如電子病歷、遠程醫(yī)療等。
5、法規(guī)遵從：遵守醫(yī)療法規(guī)，保證醫(yī)療服務(wù)的合法性。
6、績效考核：通過績效考核激勵醫(yī)護人員提高服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度4
1. 公共衛(wèi)生安全：醫(yī)療廢物可能攜帶病原體，有效管理能防止疾病傳播，保護社區(qū)健康。
2. 環(huán)境保護：無害化處理避免污染土壤和水源，維護生態(tài)環(huán)境。
3. 法律合規(guī)：遵守相關(guān)法律法規(guī)，避免因不當處理導(dǎo)致的法律責任。
4. 醫(yī)院運營：規(guī)范的廢物管理流程能提高醫(yī)院運行效率，減少意外事件發(fā)生。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度5
1、嚴格執(zhí)行質(zhì)量管理制度，落實臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理、院感質(zhì)量管理組織工作計劃。并把工作落實到醫(yī)院每月的工作計劃中。
2、重點抓好病歷書寫，按省衛(wèi)生廳新的醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求在全院進行規(guī)范化教育。對重大病情變化及重要醫(yī)囑更改情況均應(yīng)及時記入病程錄，以保證病歷的及時性、科學(xué)性、完整性。
3、規(guī)范落實疑難病例、死亡病例、重大疑難手術(shù)和新開展手術(shù)的.討論，統(tǒng)一格式詳細記錄，并做到資料由科室及醫(yī)務(wù)科各存檔一份。
4、嚴格執(zhí)行交接班制度，做到重危病人床頭交班，每班書面記錄，交、接班者須簽名后才能離崗、上崗。
5、規(guī)范會診制度，將二喚（上級醫(yī)師）會診制度落到實處。強調(diào)多科會診，及時會診，診治措施得力，記錄詳細。院外會診做好登記審批工作。
6、加強醫(yī)療安全教育，提高全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，規(guī)范醫(yī)療行為，減少差錯的發(fā)生。
7、組織藥劑人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》及《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)范藥事工作。
8、切實加強一次性用品管理，規(guī)范進貨、驗收、保管、發(fā)放、銷毀等環(huán)節(jié)，確保安全使用。
9、提高管理和技術(shù)水平，加大硬件投入及人員培訓(xùn)力度。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度6
一、醫(yī)療設(shè)備購置論證制度
�。ㄒ唬┠康模簽榱舜_保購置的醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟、安全、可靠，在生成計劃前，應(yīng)組織有關(guān)人員和專家進行可行性論證與評價，必要時進行實地考察，為領(lǐng)導(dǎo)正確決策提供科學(xué)依據(jù)�？尚行哉撟C包括兩方面的內(nèi)容，即項目論證和技術(shù)評價。
�。ǘ┻m應(yīng)范圍全院醫(yī)療設(shè)備的采購。
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1）項目論證：是在編制計劃過程中的主要環(huán)節(jié)，是對醫(yī)療設(shè)備購買進行初步的討論，一般不涉及具體型號、技術(shù)指標的深入研究。為了做好項目論證工作，各部門在上報購置申請表時，應(yīng)提供以下信息：
2）社會效益分析：包括本單位和本地區(qū)現(xiàn)有同類醫(yī)療設(shè)備運行情況，申購醫(yī)療設(shè)備應(yīng)對醫(yī)院現(xiàn)有的診斷和治療水平有實質(zhì)性的提高，并在醫(yī)療、教學(xué)和科研工作中對提高診斷水平，完成科研任務(wù)，發(fā)揮應(yīng)有的作用。應(yīng)避免重復(fù)和低水平投資。
3）經(jīng)濟效益分析：對申購醫(yī)療設(shè)備的運行成本應(yīng)進行詳細分折，包括醫(yī)療設(shè)備的折舊費用、維修費用、日常耗品(如試劑、易損件、水、電等)成本、人工費等。從使用效率分析、預(yù)測其檢查人次。用標準收費乘于年人次數(shù)就是醫(yī)療設(shè)備的毛收入，去除運行成本是醫(yī)療設(shè)備的年收益。評價購置后能否充分使用，發(fā)揮應(yīng)有作用。
4）技術(shù)可行性：包括項目是否符合上級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)準入要求；對使用科室技術(shù)人員配備是否具備技術(shù)要求，通過技術(shù)培訓(xùn)能否掌握機器醫(yī)療設(shè)備的操作，對于大型醫(yī)療設(shè)備根據(jù)規(guī)定應(yīng)配有《大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)上崗證》等。對醫(yī)療設(shè)備維修也要進行論證，有否維修技術(shù)力量保證某些醫(yī)療設(shè)備。
5）安裝條件：要論證是否具備安裝條件，安裝場地面積層高、承重能力及特殊的防護要求等，使用環(huán)境能否達到醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)要求條件，配套條件，如水、電、汽供應(yīng)、屏蔽防潮等條件是否具備，有無排污、防放射線等環(huán)保問題，如何解決等等。
6）技術(shù)評價：
A）技術(shù)先進性：是對計劃購置的醫(yī)療設(shè)備的設(shè)計原理，各項功能指標達到的先進程度的評價，是國際先進還是國際一般水平，是國內(nèi)先進水平還是一般水平。
B）醫(yī)療設(shè)備可靠性：主要是指醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，也就是在醫(yī)療設(shè)備的規(guī)定使用時間內(nèi)能保證正常使用，能確保其各項功能技術(shù)指標和安全指標都能符合標準要求，是否通過了國際國內(nèi)的質(zhì)量論證及許可，有關(guān)證件是否齊全等等。
C）可維護性：可維護性主要是指廠方能否提供維修資料、長期的技術(shù)服務(wù)和技術(shù)支持、零配件及消耗品供應(yīng)等。
D）醫(yī)療設(shè)備選型：選型是對計劃購置醫(yī)療設(shè)備的各家廠商的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品進行評價，評價其同類儀器在其它單位使用狀況，功能利用情況，并對不同廠家同類產(chǎn)品性能進行比較；其技術(shù)先進性和適用性如何，近幾年內(nèi)是否會有重大更新改進，該廠家的競爭力如何；根據(jù)其功能配套及生產(chǎn)國，看其價格是否合理等。選型至少應(yīng)在三家以上，保證采購招標程序的要求。
E）安全防護：有的醫(yī)療設(shè)備由于技術(shù)上的原因，會對環(huán)境、操作人員和病人帶來不安全的因素，如化學(xué)污染、放射線、電磁波、電子儀器絕緣性、漏電流等問題，都應(yīng)進行評價。
節(jié)能性：對醫(yī)療設(shè)備的節(jié)能性應(yīng)當作出評價，如水、電能、燃料、制冷劑的消耗水平，各種試劑的用量，保證節(jié)能性的途徑如何等。
配套性：對于醫(yī)療設(shè)備的配套問題，在進行評價時，要重點討論。如果只是注意對主機的評價忽視配套醫(yī)療設(shè)備及配件的問題，會直接影響主機的使用。如打印醫(yī)療設(shè)備、原有醫(yī)療設(shè)備聯(lián)機共享等。
二、醫(yī)療設(shè)備更新制度
1．實行有效可行的醫(yī)療設(shè)備更新制度，是保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵措施。
2．醫(yī)療設(shè)備更新年限，可根據(jù)其性能、耐用度、質(zhì)量情況、使用頻率來確定。
3．醫(yī)療設(shè)備的暫定更新年限：電子及光學(xué)儀器類為8年以上，醫(yī)用電器及機械類為10年以上，放射性醫(yī)療設(shè)備及其它耐用醫(yī)療設(shè)備為15年以上，纖維內(nèi)窺鏡為5000人次以上。
4．器材供應(yīng)部負責對全院各科室貴重醫(yī)療設(shè)備建檔管理，記載機器的購進、安裝時間、保修時間、使用時間、故障及維修保養(yǎng)情況，為該醫(yī)療設(shè)備的更新積累資料依據(jù)。
5．各科室要及時的填寫機器使用及維修記錄、器材供應(yīng)部維修人員要定期檢查機器使用操作情況，填寫維修記錄。
6．有下列情況醫(yī)療設(shè)備可申請更新：
1）已達到或超過規(guī)定年限且無修復(fù)使用價值的儀器醫(yī)療設(shè)備。
2）結(jié)構(gòu)陳舊、性能落后、嚴重喪失精度，不能滿足使用要求且無法修復(fù)的儀器醫(yī)療設(shè)備。
3）嚴重影響安全、繼續(xù)使用將會引起事故危險，且不易修復(fù)改裝者。
4）嚴重浪費能源、造成嚴重危害、因事故或災(zāi)害造成嚴重損壞的儀器和醫(yī)療設(shè)備。
5）由于新技術(shù)、新醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn)，更新醫(yī)療設(shè)備可給醫(yī)院帶來較大經(jīng)濟效益、社會效益和技術(shù)效益者。
7．儀器醫(yī)療設(shè)備淘汰、報廢，由科主任提出申請并填寫醫(yī)療設(shè)備淘汰、報廢申請單、送交器材供應(yīng)部加注意見后上報院長審批。
三、醫(yī)療設(shè)備日常管理制度
1．醫(yī)療設(shè)備使用前必須制定操作規(guī)程，使用時必須按操作規(guī)程操作，不熟悉儀器性能和沒有掌握操作規(guī)程者不得開機使用。
2．建立醫(yī)療設(shè)備運行維護記錄本，對開機情況、使用情況、出現(xiàn)的故障及報修進行詳細登記。
3．價值10萬元以上的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)由專人保管，專人使用，無關(guān)人員不能上機。大型儀器醫(yī)療設(shè)備須取得衛(wèi)生部規(guī)定的《大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證》方能投入使用，使用人員須持有《大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》方能進行操作。
4．醫(yī)療設(shè)備使用科室，應(yīng)指定專人負責醫(yī)療設(shè)備的管理，包括科室醫(yī)療設(shè)備臺帳、各臺醫(yī)療設(shè)備的配件管理、醫(yī)療設(shè)備的日常維護檢查。如管理人員工作調(diào)動，應(yīng)辦理交接手續(xù)。
5．操作人員在醫(yī)療設(shè)備使用過程中不應(yīng)離開工作崗位，如發(fā)現(xiàn)故障后應(yīng)立即停機，切斷電源，并停止使用；同時掛上“故障”警示牌，以防他人誤用。同時向器材供應(yīng)部報修，檢修由技術(shù)人員負責完成，操作人員不得擅自拆卸或者檢修；醫(yī)療設(shè)備須在故障排除以后方能繼續(xù)使用。
6．操作使用人員應(yīng)做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持醫(yī)療設(shè)備及周邊環(huán)境的清潔。重要醫(yī)療設(shè)備應(yīng)做好開機時醫(yī)療設(shè)備運轉(zhuǎn)情況記錄。使用完畢后，應(yīng)將各種附件妥善放臵，不能遺失。
7．使用人員在下班前應(yīng)按規(guī)定順序關(guān)機，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)做好交接班工作。
8．大型醫(yī)療設(shè)備或?qū)εR床診斷影響很大的醫(yī)療設(shè)備，發(fā)生故障停機時應(yīng)及
時報告器材供應(yīng)部，通知醫(yī)管部、臨床科室暫停檢查申請，以免給病人帶來不必要的麻煩。
9．使用科室與人員要精心愛護醫(yī)療設(shè)備，不得違章操作。如違章操作造成醫(yī)療設(shè)備人為責任性損壞，要立即報告科室領(lǐng)導(dǎo)及器材供應(yīng)部，并按規(guī)定對責任人作相應(yīng)的處理。
四、醫(yī)療設(shè)備使用維護保養(yǎng)制度
1．萬元以上貴重儀器應(yīng)有專人使用保管，嚴格遵守操作規(guī)程和管理制度，使用人員應(yīng)認真填寫機器使用情況記錄。
2．醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)應(yīng)由科室使用人員負責，具體內(nèi)容包括以下幾點：
1）每天開機前應(yīng)先檢查前一天機器使用情況記錄，確保機器工作正常時再按操作規(guī)程開機。
2）機器表面不得放置任何無關(guān)物品。
3）每天下班前需按正常程序關(guān)機，并擦拭機器表面易被污染部件，保持機器外觀干凈，擺放整齊，做好當天機器運行情況記錄。
4）使用人員應(yīng)每周定期對醫(yī)療設(shè)備進行除塵和簡單的測試保養(yǎng)，看機器是否運行正常，并對機器的各項功能運行情況做好記錄。
3．器材供應(yīng)部維修人員每月定期對所負責科室醫(yī)療設(shè)備進行巡檢，巡檢內(nèi)容包括：
1）對科室使用人員的醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)情況進行檢查，查看醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)記錄并督促科室使用人員認真填寫。
2）通電試機，查看醫(yī)療設(shè)備是否運行正常，有無異常。重點檢查醫(yī)療設(shè)備的絕緣程度，機械固定情況，檢查各機械件有無松脫或磨損現(xiàn)象，是否有滲漏液體，同時檢查醫(yī)療設(shè)備使用環(huán)境，主要指溫度、濕度、環(huán)境衛(wèi)生等等。
3）對醫(yī)療設(shè)備做更深層技術(shù)維護，檢查醫(yī)療設(shè)備各參數(shù)是否正常，做好預(yù)防維護記錄；找出醫(yī)療設(shè)備潛在故障，提醒科室使用人員注意事項，必要情況下建議科室主任或護士長預(yù)購備件。
4）認真填寫《醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)單》，并由科室醫(yī)療設(shè)備負責人簽字。
4．屬國家計量法規(guī)定的強檢計量儀器由計量部門定期鑒定，針對發(fā)現(xiàn)問題及時提出更改意見。
5．器材供應(yīng)部及各臨床科室之間相互監(jiān)督，有權(quán)對不盡職責的使用人員或醫(yī)療設(shè)備維修人員進行通告批評，情節(jié)嚴重者給予適當處罰；對醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)表現(xiàn)突出者給予獎勵。
五、醫(yī)療設(shè)備安全保管制度
1．全院各精密、貴重儀器醫(yī)療設(shè)備工作室內(nèi)嚴禁存放潮濕、腐蝕性物品和食物，嚴禁吸煙、用餐，雨、雪、霧、風(fēng)天禁止開窗，禁止將雨具帶入室內(nèi)。
2．精密儀器恒溫室，應(yīng)緊閉門窗，嚴格控制人員流動，確保工作室內(nèi)環(huán)境的安靜。工作室內(nèi)不準存放與工作無關(guān)的東西。
3．非本室工作人員及進修、實習(xí)人員未經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意不得進入工作室，更不得擅自操作儀器。
4．儀器操作完畢及下班離開工作室應(yīng)認真檢查儀器的電源、水源、氣源是否關(guān)閉。
5．儀器上不得存放物品。
6．工作室內(nèi)根據(jù)需要，配備必要的消防裝臵及器材。
7．發(fā)現(xiàn)偷竊和重大儀器醫(yī)療設(shè)備事故，應(yīng)保護現(xiàn)場，立即上報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及主管部門，不得自行處理。
8．各精密、貴重儀器工作室應(yīng)建立清潔衛(wèi)生值日制度，衛(wèi)生值日員可由本室內(nèi)工作人員輪流擔任，負責室內(nèi)公共衛(wèi)生以及監(jiān)督各工作崗位的清潔衛(wèi)生。工作人員進入室內(nèi)必須穿戴工作衣帽。
9．各工作室應(yīng)做到無灰塵、無雜物、無蛛網(wǎng)，玻璃窗明亮，地面干凈，工作器具、資料存放整齊。
10．儀器用完畢要用軟布或規(guī)定的擦拭紙擦拭干凈，有防塵罩的應(yīng)及時蓋住儀器。
六、醫(yī)療設(shè)備交接班及運行維護登記制度
1．多班制、一機多人操作的醫(yī)療設(shè)備，操作人員必須執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備交接班制度。交接雙方應(yīng)認真填寫交接班記錄，完成交接手續(xù)后應(yīng)在記錄本（如沒有專門設(shè)置交接班記錄本可使用醫(yī)療設(shè)備運行維護記錄本）上簽字。
2．交接人在本班下班前，完成日常作業(yè)后，應(yīng)將本班醫(yī)療設(shè)備運轉(zhuǎn)情況，故障檢修情況填入“交接班記錄本”，并向接班人當面交待。如接班人因故未到，可將交接班記錄送交上級領(lǐng)導(dǎo)簽字。
3．一班制操作的醫(yī)療設(shè)備，操作人員應(yīng)認真填寫醫(yī)療設(shè)備運行維護記錄，醫(yī)療設(shè)備發(fā)生異常時及時通知器材供應(yīng)部進行維修，同時記錄故障狀況及時間，待醫(yī)療設(shè)備修復(fù)后，注明故障原因及解決辦法及維修結(jié)果。
4．接班人員必須在上班前十分鐘到達交接班地點，對照交接班記錄認真檢查醫(yī)療設(shè)備，辦理交接班手續(xù)，發(fā)現(xiàn)問題及時提出，必要時可拒絕接班，并將情況報告上一級領(lǐng)導(dǎo)。
5．如因交接不清，醫(yī)療設(shè)備在接班后發(fā)生的問題由接班人負責。
6．值班領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療設(shè)備操作人員的反映，證實記錄內(nèi)容屬實后方可接班，發(fā)現(xiàn)異�；蛑卮髥栴}應(yīng)有記錄。
7．科室兼職醫(yī)療設(shè)備管理員每日必須查看此交接班記錄本，了解情況并及時聯(lián)系處理。
8．器材供應(yīng)部每月在醫(yī)療設(shè)備大巡查時抽查交接班記錄的執(zhí)行情況，并填寫巡檢記錄。
9．交接班記錄本不準撕毀，丟失。用完后向科室負責人交舊換新。
七、醫(yī)療設(shè)備使用人員崗位考核與再培訓(xùn)制度
1．新引進醫(yī)療設(shè)備特別是貴重精密儀器醫(yī)療設(shè)備投入使用前，操作使用人員必須經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)習(xí)、熟悉操作、考核合格在規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)登記表上簽字后才能正式上崗操作使用儀器醫(yī)療設(shè)備。未通過培訓(xùn)的不得操作醫(yī)療設(shè)備。
2．根據(jù)實際情況確定培訓(xùn)學(xué)習(xí)途徑：
1）生產(chǎn)廠家培訓(xùn)學(xué)習(xí)；
2）到已有同類醫(yī)療設(shè)備的兄弟單位學(xué)習(xí)；
3）向已參加過培訓(xùn)的科室人員學(xué)習(xí)；
4）向驗收維修人員學(xué)習(xí)；
5）仔細閱讀說明書自學(xué)。
3．醫(yī)療設(shè)備操作使用人員在熟悉操作后，必須及時制定出操作規(guī)程和安全維護保養(yǎng)制度，每臺裝備均應(yīng)配有醫(yī)療設(shè)備維護記錄本，并按時記錄。
4．貴重醫(yī)療設(shè)備要求專人管理、專人操作。因工作需要必須移交他人操作時，應(yīng)該由原操作人員負責教會使用并移交操作規(guī)程和安全維護保養(yǎng)注意事項，否則后果由原操作人員負責。
5．醫(yī)療設(shè)備專管人員必須定期檢查儀器醫(yī)療設(shè)備使用者執(zhí)行操作規(guī)程情況，定期考核，不合格者不得繼續(xù)操作儀器醫(yī)療設(shè)備。
6．未經(jīng)培訓(xùn)擅自操作儀器醫(yī)療設(shè)備或有章不循造成儀器醫(yī)療設(shè)備故障或醫(yī)療事故者，責任自負，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
7．使用科室負責人應(yīng)定期（一季度考核一次，每季度第一個月的上旬進行考核）組織對本科室醫(yī)療設(shè)備操作人員進行醫(yī)療設(shè)備操作再培訓(xùn)與考核，認真填寫再培訓(xùn)記錄（注明培訓(xùn)人、受培訓(xùn)的人員，培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)時間和地點），培訓(xùn)結(jié)束后進行考核。
8．培訓(xùn)記錄與考核記錄一式兩份，一份用于使用科室存檔，另一份交器材
供應(yīng)部登記存檔。
八、醫(yī)療設(shè)備、物資臨床使用安全監(jiān)測小組工作職責
1．協(xié)助科室負責人對本科室的醫(yī)療設(shè)備、物資進行日常管理，知曉本科室治療、診斷、急救等各類醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量及運行狀況。
2．協(xié)助科室負責人對本科室各類醫(yī)療設(shè)備操作人員進行崗前培訓(xùn)與再培訓(xùn)，并按照規(guī)定組織醫(yī)療設(shè)備操作人員進行定期考核。
3．對本科室新安裝醫(yī)療設(shè)備，組織醫(yī)療設(shè)備操作人員進行崗前培訓(xùn)，并制定醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)范與流程，4．知會醫(yī)院各項應(yīng)急管理預(yù)案，配合相關(guān)職能部門組織本科室人員參加定期應(yīng)急演練。
5．對本科室生命支持類、急救類、植入類、輻射類、滅菌類和大型醫(yī)用醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全進行監(jiān)測與報告。
6．對本科室高值耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌器械使用及不良事件情況進行監(jiān)督檢查與報告；
7．對本科室計量器具臨床使用安全進行監(jiān)測與管理
8．對本科室用于急救、生命支持系統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備進行應(yīng)急調(diào)配管理
9．對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全管理委員會提出的與本科室有關(guān)的整改通知進行組織實施并監(jiān)督。
九、醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全監(jiān)測管理制度
1．科室醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控小組負責對醫(yī)療設(shè)備的臨床使用安全進行監(jiān)測管理。
2．科室醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控小組針對本科室醫(yī)療設(shè)備建立相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備的安全監(jiān)測管理指標，并根據(jù)此指標對醫(yī)療設(shè)備進行定期自查，作相應(yīng)記錄。
3．醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全監(jiān)測管理范圍包括：
1）不良事件：是指獲準上市的質(zhì)量合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下發(fā)生的，導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致人體傷害的各種有害事件。
2）質(zhì)量事故：是指醫(yī)療器械質(zhì)量不符合注冊產(chǎn)品標準等規(guī)定造成的.事故。
3）計量器具的安全監(jiān)測
4）設(shè)備操作人員崗位培訓(xùn)與考核
5）其他可能引起醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全事件的不安全因素
4．科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備不良事件及質(zhì)量事故后應(yīng)按我院《醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測管理制度》與《醫(yī)療設(shè)備維修管理制度》進行處理。
5．發(fā)生不良事件及質(zhì)量事故，科室醫(yī)療設(shè)備安全監(jiān)測小組應(yīng)進行事件分析，并進行記錄，及時上報器材供應(yīng)部。
6．科室醫(yī)療設(shè)備安全監(jiān)測小組應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)，并有學(xué)習(xí)記錄。
十、醫(yī)療設(shè)備操作人員崗位職責
1．醫(yī)療設(shè)備操作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并考核合格后方可上崗、大型醫(yī)療設(shè)備操作人員必須經(jīng)過國家相關(guān)機構(gòu)的專業(yè)培訓(xùn)并取得上崗證后方可上崗操作。
2．醫(yī)療設(shè)備操作人員必須服從科室負責人和安全監(jiān)測員的領(lǐng)導(dǎo)和指揮，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)先按照應(yīng)急處理辦法進行操作，待醫(yī)療設(shè)備與患者身體完全脫離并記錄相關(guān)報錯信息后及時向安全監(jiān)測員匯報故障情況，由醫(yī)療設(shè)備管理員負責向上級匯報和向器材供應(yīng)部報修。
3．操作人員必須知會本科室醫(yī)療設(shè)備日常管理制度和醫(yī)療設(shè)備交接班及運行維護登記制度等各項醫(yī)療設(shè)備使用管理制度，嚴格按照相關(guān)醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程和操作流程進行操作。
十一、急救類、生命支持類及特種醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急保障及調(diào)配細則
（一）呼吸機故障應(yīng)急處理
一、目的：
本預(yù)案是為呼吸機發(fā)生故障時，能得到及時有效的處理、保障病人生命安全制訂的應(yīng)急處理方案。
二、應(yīng)急預(yù)案：
1．值班護士應(yīng)熟知本病房、本班使用的呼吸機及使用患者的病情，嚴密觀察生命體征。
2．在使用呼吸機過程中，隨時觀察呼吸機的動態(tài)變化，保持管道暢通，氧氣充足。如遇呼吸機出現(xiàn)緊急情況，如意外停電、醫(yī)療設(shè)備故障、氧氣壓力不足、氣管切開套管或氣管插管脫出等，醫(yī)護人員應(yīng)采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。
3．器材供應(yīng)部應(yīng)定期檢查呼吸機狀況，確保醫(yī)療設(shè)備運轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護登記。帶有蓄電池的呼吸機，平時應(yīng)定期充電，使蓄電池處于飽和狀態(tài)，以保證在應(yīng)急情況能夠正常運行。
4．呼吸機不能正常工作時，護士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機，同時評估病人、通知醫(yī)生，迅速將簡易呼吸囊與患者人工氣道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者的呼吸，保障病人的生命安全；如果患者自主呼吸良好，給予氧氣吸入。
5．嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，清醒病人做好心理護理。
6．主管護師判斷呼吸機故障的原因，并協(xié)助更換呼吸機（白天通知治療班），如沒有備用呼吸機請總值班協(xié)調(diào)解決。
7．故障的呼吸機掛上“儀器故障牌”，做好交接班。及時通知器材供應(yīng)部維修。維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時登記備案。
三、處理程序：
呼吸機故障→評估病人→使用簡易呼吸器→啟動應(yīng)急調(diào)配預(yù)案→器材供應(yīng)部組織維修
（二）監(jiān)護儀故障應(yīng)急處理
一、目的：
本預(yù)案是為監(jiān)護儀發(fā)生故障時，能得到及時有效的處理、保障病人生命安全制訂的應(yīng)急處理方案。
二、應(yīng)急預(yù)案：
1．值班護士應(yīng)熟知本病房、本班使用的監(jiān)護儀及使用患者的病情，嚴密觀察生命體征。
2．在使用監(jiān)護儀過程中，隨時觀察監(jiān)護儀的動態(tài)變化，確保體征參數(shù)正常。如遇監(jiān)護儀出現(xiàn)緊急情況，如意外停電、參數(shù)報警、醫(yī)療設(shè)備故障等時，醫(yī)護人員應(yīng)采取補救措施，以保護患者使用監(jiān)護儀的安全。
3．器材供應(yīng)部應(yīng)定期檢查監(jiān)護儀狀況，確保醫(yī)療設(shè)備運轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護登記。
4．監(jiān)護儀不能正常工作時，護士應(yīng)立即停止應(yīng)用監(jiān)護儀，同時評估病人、通知醫(yī)生。嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，清醒病人做好心理護理。
5．故障的監(jiān)護儀掛上“儀器故障牌”，及時通知器材供應(yīng)部維修。維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時登記備案。如需更換監(jiān)護儀，且本科室無科更換監(jiān)護儀，應(yīng)申請啟動應(yīng)急調(diào)配預(yù)案，從其他科室進行調(diào)配。
三、處理程序：
監(jiān)護儀故障→評估病人→更換本科室備用監(jiān)護儀→如本科室無可調(diào)配監(jiān)護儀，申請啟動應(yīng)急調(diào)配預(yù)案→器材供應(yīng)部組織維修
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一、目的：
本預(yù)案是為輸液泵、注射泵發(fā)生故障時，能得到及時有效的處理、保障病人生命安全制訂的應(yīng)急處理方案。
二、應(yīng)急預(yù)案：
1．值班護士應(yīng)熟知本病房、本班使用的輸液泵、注射泵及使用患者的病情，嚴密觀察生命體征。
2．在使用輸液泵、注射泵過程中，隨時觀察輸液泵、注射泵的動態(tài)變化，確保醫(yī)療設(shè)備設(shè)置參數(shù)與實際運行參數(shù)相符合。如遇輸液泵、注射泵出現(xiàn)緊急情況，如意外停電、空氣報警、管路阻塞、速度失控等醫(yī)療設(shè)備故障時，醫(yī)護人員應(yīng)采取補救措施，以保護患者使用輸液泵、注射泵的安全。
3．器材供應(yīng)部應(yīng)定期檢查輸液泵、注射泵狀況，確保醫(yī)療設(shè)備運轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護登記。
4．輸液泵、注射泵不能正常工作時，護士應(yīng)立即停用該醫(yī)療設(shè)備，同時評估病人、通知醫(yī)生。嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，清醒病人做好心理護理。應(yīng)恢復(fù)常規(guī)輸注方法，條件允許時應(yīng)及時更換備用醫(yī)療設(shè)備。
5．故障的輸液泵、注射泵掛上“儀器故障牌”，及時通知器材供應(yīng)部維修。維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時登記備案。
三、處理程序：
輸液泵、注射泵故障→采用常規(guī)輸注方式或更換備用輸液泵、注射泵→器材供應(yīng)部組織維修
（四）急診科醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急處理
一、目的：
本預(yù)案是為急診醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時，能得到及時有效的處理、保障病人生命安全制訂的應(yīng)急處理方案。
二、應(yīng)急預(yù)案：
1．操作人員應(yīng)熟知相關(guān)急診醫(yī)療設(shè)備使用性能及嚴守安全操作規(guī)范。
2．對急診呼吸機、心電監(jiān)護儀（胎心監(jiān)護儀）、除顫儀、心肺復(fù)蘇機、洗胃機、心電圖機、微量注射泵、氣管插管包等急救醫(yī)療設(shè)備定期檢查，發(fā)現(xiàn)故障立即停用并及時向器材供應(yīng)部報修。
3．對需進行國家強制檢定的醫(yī)療設(shè)備，必須獲得國家相關(guān)部門檢定合格后方可使用。
4．在急診過程中如遇醫(yī)療設(shè)備故障，應(yīng)立即更換備用醫(yī)療設(shè)備，維修工程師須在接到報修電話后10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場進行處理，如現(xiàn)場無法處理的應(yīng)立即啟動應(yīng)急調(diào)配預(yù)案，以確保急救工作正常進行，并盡快組織人員維修或聯(lián)系廠家維修。
5．處理程序：
設(shè)備故障→評估病人→使用可替代設(shè)備→如無科替代設(shè)備，啟動應(yīng)急調(diào)配預(yù)案→器材供應(yīng)部組織維修
�。ㄎ澹┦中g(shù)醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急處理
一、目的：
本預(yù)案是為手術(shù)醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時，能得到及時有效的處理、保障病人生命安全制訂的應(yīng)急處理方案。
二、應(yīng)急預(yù)案：
1．操作人員應(yīng)熟知相關(guān)手術(shù)醫(yī)療設(shè)備使用性能及嚴守安全操作規(guī)范。
2．對手術(shù)無影燈、吊塔、電刀、手術(shù)床（含產(chǎn)床）、麻醉、監(jiān)護、胎心監(jiān)護等醫(yī)療設(shè)備設(shè)施定期檢查，發(fā)現(xiàn)故障立即停用并報維修工程師或聯(lián)系廠家進行維修。
3．對需進行國家強制檢定的醫(yī)療設(shè)備，必須獲得國家相關(guān)部門檢定合格后方可使用。
4．在手術(shù)過程中如遇醫(yī)療設(shè)備故障，應(yīng)立即更換備用醫(yī)療設(shè)備，維修工程師須在接到報修電話后10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場進行處理，如現(xiàn)場無法處理的應(yīng)立即啟動應(yīng)急調(diào)配預(yù)案，以確保手術(shù)正常進行，并盡快組織人員維修或聯(lián)系廠家維修。
5．設(shè)備故障→評估病人→使用可替代設(shè)備→如無科替代設(shè)備，啟動應(yīng)急調(diào)配預(yù)案→器材供應(yīng)部組織維修
�。┓派�、放療醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急處理
一、目的：
本預(yù)案是為放射、放療醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時，能得到及時有效的處理、保障病人生命安全制訂的應(yīng)急處理方案。
二、應(yīng)急預(yù)案：
�。ㄒ唬┕收咸幚碓瓌t
1．及時分析故障原因，維修工程師進行必要的操作和調(diào)整。如無法及時消除障礙應(yīng)立即向上級或相關(guān)職能部門匯報，并通知登記臺做好相應(yīng)的處理措施；
2．遇到威脅人身、醫(yī)療設(shè)備安全，且無法消除故障時，應(yīng)立即停用醫(yī)療設(shè)備，并向上級主管部門和相關(guān)職能科室匯報，報器材供應(yīng)部維修。
3．如醫(yī)院自身無法解決的故障，應(yīng)及時上報主管院領(lǐng)導(dǎo)，并于廠家聯(lián)系維修，維修過程及結(jié)果需存檔備案。
�。ǘ┓诸愄幚眍A(yù)案
1、DR、CR故障
1）患者信息無法下載、圖像信息無法上傳
處理方式：A檢查網(wǎng)線接口、B重臵程序、C通知系統(tǒng)維護人員
2）球管不曝光
處理方式：A檢查操作界面狀態(tài)、B檢查控制面板狀態(tài)、C查看球管位置、D重臵電源、E通知工程師
3）圖像信息丟失
處理方式：A重臵電源、B通知工程師
2、CT故障
1）患者信息無法下載、圖像信息無法上傳
處理方式：A檢查網(wǎng)線接口、B重臵程序、C通知系統(tǒng)維護人員
2）移動檢查床卡死處理方式：A重臵檢查床電源、B通知工程師
3）組合機頭不曝光
處理方式：A檢查操作界面狀態(tài)、B檢查控制面板狀態(tài)、C檢查組合機頭狀態(tài)是否過熱、D通知工程師
4）圖像信息丟失
處理方式：A重臵電源、B通知工程師
3、MRI故障
1）患者信息無法下載、圖像信息無法上傳
處理方式：A檢查網(wǎng)線接口、B重臵程序、C通知系統(tǒng)維護人員
2）移動檢查床卡死
處理方式：A檢查床滑輪、B通知工程師
3）線圈工作故障
處理方式：A檢查操作界面狀態(tài)、B檢查接口、C通知工程師
4）圖像信息丟失
處理方式：A重臵電源、B通知工程師
4、后裝機醫(yī)療設(shè)備
1）加強對放射源的監(jiān)管，在醫(yī)療設(shè)備維修及移機過程中制定相應(yīng)的緊急應(yīng)急措施
5、醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時，應(yīng)在做出判斷無法修復(fù)時第一時間與廠家聯(lián)系并上報器材供應(yīng)部
（七）壓力容器安全事故應(yīng)急預(yù)案
一、本預(yù)案的適用范圍
醫(yī)院目前有多臺壓力容器在用，為我院重點安全防護設(shè)備。本預(yù)案所稱安全事故，是指在本醫(yī)院使用的承壓設(shè)備突然發(fā)生的，造成或可能造成人身安全和財物損失的事故，事故類別包括：壓力容器超溫、超壓、泄漏、異常變形、異常振動等事故。
二、應(yīng)急救援組織機構(gòu)：
1、成立承壓設(shè)備事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。組長由院長擔任，副組長由分管醫(yī)療設(shè)備的副院長擔任。各相關(guān)科室負責人為成員，參與現(xiàn)場搶險救援工作。
2、設(shè)立現(xiàn)場救援組，組員由器材供應(yīng)部及相關(guān)科室人員兼職組成。組長由器材供應(yīng)部主任擔任，負責組織現(xiàn)場具體搶險救援工作。
三、事故報告與現(xiàn)場保護
（一）、報警：
1、壓力容器發(fā)生事故，第一反應(yīng)即拔打“119”火災(zāi)電話報警,并向質(zhì)監(jiān)局、安監(jiān)局匯報。報警人員要講清承壓設(shè)備事故的單位、路名、事故發(fā)生部門、事故發(fā)生情況，講清本人姓名、電話號碼等。
2、報警完畢后，即向醫(yī)院負責人報告。
3、醫(yī)院負責人接到報告后，及時召集本單位有關(guān)人員到達事故現(xiàn)場。
�。ǘ⒊闪⑴R時承壓設(shè)備事故指揮部：由醫(yī)院院長和有關(guān)人員選擇合適部位成立指揮部，院長為指揮長。
�。ㄈ�、通報：根據(jù)“救人第一”的指導(dǎo)思想，利用本單位的宣傳工具，向本單位人員發(fā)送通報。
通報內(nèi)容
1、事故發(fā)生情況；
2、人員情緒的穩(wěn)定；
3、疏散人員和救護。
�。ㄋ模�、疏散和救護：
1、切斷受影響電源,做好消防準備；
2、制定安全區(qū),確定人員疏散集合安全通道；
3、分工明確,引導(dǎo)和護送被困人員向安全區(qū)疏散,并做穩(wěn)定情緒工作；
4、現(xiàn)場救護，由本醫(yī)院人員在安全區(qū)及時對傷員進行處理或送相關(guān)科室救治。
�。ㄎ澹�、事故現(xiàn)場處理：
1、如起火：須組織滅火器材,開展滅火。
2、如爆炸：首先關(guān)閉蒸汽供應(yīng)管路,防止蒸汽泄露。
�。�、安全警戒：
1、場外圍警戒：消除路障,勸導(dǎo)行人撤離現(xiàn)場。如起火為迎接消防人員及到達現(xiàn)場要創(chuàng)造有利條件。
2、消防人員到達現(xiàn)場后,由領(lǐng)導(dǎo)小組立即向消防指揮報告事故發(fā)生情況,并移交指揮權(quán),聽從公安消防人員的調(diào)遣。
3、保護事故現(xiàn)場,禁上無關(guān)人員進入,并積極協(xié)助消防公安等有關(guān)部門調(diào)查事故發(fā)生原因。
四、事后處理
1、積極配合質(zhì)監(jiān)局、安監(jiān)局等部門進行事后處理。
2、做好傷亡人員的善后及安撫工作。
3、在24小時內(nèi)寫出書面報告,報送質(zhì)監(jiān)局、安監(jiān)局等有關(guān)部門。事故報告內(nèi)容：
�。�1）發(fā)生事故的單位及事故發(fā)生的時間、地點；
�。�2）事故單位行業(yè)類型、經(jīng)濟類型、企業(yè)規(guī)模；
�。�3）事故的簡要經(jīng)過、傷亡人數(shù)、直接經(jīng)濟損失和初步估計；
�。�4）事故原因、性質(zhì)的初步判斷；
�。�5）事故搶救處理的情況和采取的措施；
�。�6）需要有關(guān)部門和單位協(xié)助事故搶救和處理的有關(guān)事宜；
五、其它事項
�。ㄒ唬┍尽额A(yù)案》是壓力容器事故發(fā)生后,我醫(yī)院各部門實施搶救工作并協(xié)助上級部門進行事故調(diào)查處理的救援方案，在實施過程中可根據(jù)不同情況隨機處理。
�。ǘ┤魏尾块T和個人都有參加事故搶險救護的義務(wù)。
�。ㄈ└饔嘘P(guān)部門應(yīng)結(jié)合我醫(yī)院的實際情況，組織員工學(xué)習(xí)、熟悉掌握本《預(yù)案》的內(nèi)容和相關(guān)措施。
十三、醫(yī)用物品倉庫管理制度
一、倉庫的主通道寬度不少于2m，通道保持暢通。
二、庫房中不能安裝電器設(shè)備，所有線路和燈頭都應(yīng)安裝在庫房通道的上方，與物品保持一定距離。
三、消防噴淋頭距離物品必須大于50cm，貨架距離地面不得小于10cm，物品離墻面不得小于20cm。
四、倉庫中不能使用碘鎢燈、日光燈、電熨斗、電爐子、電烙鐵等，使用的電燈泡不能超過60W。
五、庫房中所設(shè)置臨時電線的存在時間不能超過2星期。
六、庫房中嚴禁使用明火，嚴禁吸煙。
七、易燃易爆物品必須嚴格按規(guī)定存放，不能與其他物品混放。
八、倉庫必須配備消防器材，消防器材的位置附近不能存放物品與雜物。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度7
（一）購置前的論證
為了保證購入的儀器設(shè)備質(zhì)量可靠、性能優(yōu)良，較好地滿足臨床需要，在購機前需要進行方案論證、質(zhì)量調(diào)研。然后根據(jù)儀器設(shè)備的性能價格比、可靠性、售后服務(wù)、消耗品供應(yīng)等情況確定優(yōu)先考慮的儀器供貨廠家、規(guī)格型號。
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入庫前的驗收是確保購入儀器質(zhì)量的關(guān)鍵，一定要做到按驗收制度和驗收程序驗收，待驗收合格后入庫。在驗收過程中若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)利用合同中的質(zhì)量保證條款及時交涉處理。
�。ㄈ┦褂秒A段的`質(zhì)量跟蹤
對新購入并投入使用的儀器設(shè)備要作質(zhì)量跟蹤，對故障發(fā)生的時間、現(xiàn)象、原因、檢修要作詳細的記錄。對儀器設(shè)備的性能作及時調(diào)查，從長時間使用中和從大量的故障中分析得出儀器的故障規(guī)律，為今后購買新機和訂立儀器的保修合同等提供決策依據(jù)。
�。ㄋ模┳龊妙A(yù)防性維護：醫(yī)院儀器設(shè)備管理部門要有預(yù)防性維護的計劃包括儀器設(shè)備的目錄、計劃的內(nèi)容、實施的周期以及報告等。
（五）逐步開展對有關(guān)儀器的應(yīng)用質(zhì)量檢測：有計劃、有儀器設(shè)備目錄、有實施措施和檢測報告。
�。⿲︶t(yī)用計量器具，按計量管理制度執(zhí)行，保證使用的醫(yī)用計量器具準確有效。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度8
1、醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理小組和兼職管理人員。
2、醫(yī)院感染管理小組對全院醫(yī)療廢物處置的環(huán)節(jié)進行監(jiān)督和指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科護理部等職能部門和臨床科室負責人積極配合，做好各自管理范圍和環(huán)節(jié)的醫(yī)療廢物處理工作。
3、嚴格按照“誰使用、誰主管、誰污染、誰負責”的.原則，各醫(yī)療廢物產(chǎn)生點必須設(shè)兼職管理員進行管理，在醫(yī)療廢物產(chǎn)生源頭做好分類工作，嚴禁將生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。
4、各科室醫(yī)療廢物分類收集、暫時儲存、運送與處理符合管理規(guī)范。
5、相關(guān)職能部門指定專職回收人員按要求做好全院醫(yī)療廢物的收集、運輸和臨時存放工作。禁止醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。
6、醫(yī)院對專職回收人員進行醫(yī)療廢物處置和防護知識培訓(xùn)，對各醫(yī)療廢物產(chǎn)生點的分類收集情況進行檢查、統(tǒng)計，將醫(yī)療廢物的分類、收集、運輸、存放等各項工作的職責細化并落實到人。
7、醫(yī)療廢物專職回收人員工作時，必須佩戴必要的防護用品，按有關(guān)要求采取防護措施，佩戴工作牌。
8、專職回收人員每日收集醫(yī)療廢物1~2次，在廢物產(chǎn)生點必須做好雙方交接登記手續(xù)，在廢物袋上掛應(yīng)的標識牌。
9、密閉式（容器、塑料袋均應(yīng)封口）運送醫(yī)療廢物，嚴禁超載運輸，防止有害物質(zhì)泄漏或掉落造成危害。
10、禁止在非收集、非臨時存放點傾倒、堆放醫(yī)療廢物。在處理醫(yī)療廢物過程中，不能將醫(yī)療廢物和非醫(yī)療廢物混合，如有混合，整個混合物按醫(yī)療廢物處理。
11、醫(yī)院設(shè)置西南一排四房為醫(yī)療廢物固定臨時存放點，配備暫時存放設(shè)施，設(shè)備，存放容器必須加蓋，不得露天存放，存放點必須加鎖，設(shè)專人管理。醫(yī)療廢物暫時存放不得超過2天。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度9
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度是確保醫(yī)療服務(wù)安全、有效、持續(xù)改進的核心機制，涵蓋了醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)流程、患者安全、人員培訓(xùn)、信息管理等多個領(lǐng)域。
內(nèi)容概述：
1、醫(yī)療技術(shù)標準：設(shè)立臨床診療指南，規(guī)范醫(yī)生的診斷和治療行為，確保醫(yī)療技術(shù)的科學(xué)性和準確性。
2、 服務(wù)質(zhì)量管理：涵蓋預(yù)約、就診、住院、出院等環(huán)節(jié)的服務(wù)流程，強調(diào)患者滿意度和人性化服務(wù)。
3、患者安全制度：建立不良事件報告系統(tǒng)，預(yù)防和處理醫(yī)療差錯，保障患者權(quán)益。
4、人員培訓(xùn)與發(fā)展：定期進行醫(yī)療知識更新和技能提升培訓(xùn)，確保醫(yī)護人員的.專業(yè)素質(zhì)。
5、信息管理系統(tǒng)：確保醫(yī)療信息的安全、準確和及時，推動電子病歷的應(yīng)用和信息共享。
6、質(zhì)量監(jiān)控與評價：定期進行醫(yī)療質(zhì)量評估，設(shè)立內(nèi)部審計和外部評審機制，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度10
凡符合下列條件之一者可以作調(diào)劑處理:
(一)因工作變更不再使用的設(shè)備,技術(shù)指標下降,但未達到報廢標準尚能降級使用的儀器設(shè)備;重復(fù)購置的同種儀器設(shè)備。
(二)調(diào)劑設(shè)備中可供家用者,應(yīng)嚴格審批和把關(guān)。
(三)所有調(diào)劑設(shè)備,包括無償調(diào)撥和有償調(diào)撥的醫(yī)療設(shè)備,均要經(jīng)衛(wèi)生行政部門及國有資產(chǎn)管理部門批準后才能處理。
(四)嚴禁把國家有關(guān)部門明文規(guī)定不準生產(chǎn)、淘汰、不許擴散和轉(zhuǎn)讓的.醫(yī)療設(shè)備或待報廢的設(shè)備作為閑置設(shè)備調(diào)劑。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度11
1. 公共衛(wèi)生：醫(yī)療廢物可能攜帶病原體，若處理不當，可能引發(fā)傳染病傳播，危害公共衛(wèi)生安全。
2. 環(huán)境保護：不合規(guī)的醫(yī)療廢物處理會污染土壤、水源，影響生態(tài)環(huán)境。
3. 法規(guī)遵守：醫(yī)療機構(gòu)需遵守國家及地方的醫(yī)療廢物管理法規(guī)，否則將面臨法律風(fēng)險。
4. 機構(gòu)形象：良好的.醫(yī)療廢物管理能提升醫(yī)療機構(gòu)的社會形象，增強公眾信任。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度12
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員崗位職責
一、工作人員準時上崗，按規(guī)定著裝，儀表整潔，嚴格無菌操作。
二、主動熱情耐心細致地接待每一位咨詢者，收集信息資料，加強居民健康檔案管理，定期與社區(qū)衛(wèi)生中心互通信息。
三、對行動不便需要出診的病員，應(yīng)及時通知有關(guān)人員安排上門服務(wù)，對社區(qū)危重病人應(yīng)聯(lián)系轉(zhuǎn)、住院手續(xù)。
四、認真做好本職工作，積極參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織的政治及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
五、保持室內(nèi)安靜整潔，同時做好消毒隔離工作。
六、每天下班前做好安全保衛(wèi)工作。
七、發(fā)生緊急情況，應(yīng)及時向社區(qū)服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)匯報。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站出診制度
一、按群眾需求，由站長安排出診醫(yī)生，做到隨時上門出診。
二、出診前查閱病人的健康檔案，帶上必要的.藥品、器械。
三、出診進行靜脈輸液或肌注時，必須向病人和家屬宣傳注射須知，對外院帶入藥品，須持有醫(yī)院開出的醫(yī)囑、治療單。青霉素等易過敏藥物除外，以免發(fā)生意外。
四、對病情嚴重的患者及時聯(lián)系轉(zhuǎn)診和住院。
五、出診后隨時與病人保持聯(lián)系，了解病情變化，補充病人健康檔案。
六、出診所使用的藥品應(yīng)在當日與藥房結(jié)清，并將收入繳入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財務(wù)�！�
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站差錯及事故防范制度
一、牢固樹立安全意識，嚴格遵守各項規(guī)章制度，履行職責，規(guī)范操作，嚴防服務(wù)差錯及事故的發(fā)生。
二、所有工作人員上班時應(yīng)在班在崗，值班時應(yīng)堅守崗位，不得串崗。
三、服務(wù)站內(nèi)所使用的藥品及材料必須統(tǒng)一從社區(qū)服務(wù)中心統(tǒng)一調(diào)撥，不得從其它非法途徑調(diào)進。
四、嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》的要求出具處方。
五、嚴格執(zhí)行首診負責制，不得推諉或頂撞病人。搶救病人時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴肅認真，不說、不做與搶救治療無關(guān)的話與事，更不允許談笑風(fēng)生。
六、醫(yī)務(wù)人員接待病人、解釋病情要耐心、細致。與病人對話要講究語言藝術(shù)，要將病情及預(yù)后交待清楚，不得大包大攬，對疑難、危重病例要及時轉(zhuǎn)診。
七、認真實行醫(yī)療糾紛登記、報告、處理制度。要……
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站消毒隔離制度
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站消毒隔離制度
1、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。
2、治療室、處置室、觀察室、診室等要按每立方米1.5W配備紫外線燈管，每天進行1-2次空間消毒，每次不少于30分鐘，并做好記錄。
3、各種穿刺做到“一人一針一管”，必須使用合格的一次性醫(yī)療用品，一次性醫(yī)療用品用后必須及時消毒銷毀處理并做好記錄。
4、備齊消毒滅菌設(shè)備及器械。
5、使用的消毒藥劑、消毒器械和一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門“衛(wèi)生許可證”的產(chǎn)品。
6、皮膚消毒使用碘伏或采取2%碘酊75%酒精二步法，浸泡器械必須使用戊二醛等高效消毒劑，每一周更……
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理制度
一、認真貫徹黨和國家衛(wèi)生工作方針政策，嚴格執(zhí)行法律法規(guī)。
二、定期召開辦公會，研究布置工作，積極開展業(yè)務(wù)，完成上級交辦任務(wù)，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村委會加強聯(lián)系，定期匯報工作。
三、組織職工參加政治、業(yè)務(wù)和社會活動，安排一定時間學(xué)習(xí)政治和業(yè)務(wù)，并有記錄。
四、建立崗位責任制，健全各項技術(shù)操作規(guī)程。
五、嚴格執(zhí)行財務(wù)制度，建立健全登記、統(tǒng)計制度，做到資料完整準確，上報及時，物資定期清點，帳目要妥善保管。
六、建立門診、出診、轉(zhuǎn)診及醫(yī)療差錯報告制度。
七、遇有嚴重中毒、法定傳染病、收治涉及法律問題的病人，發(fā)生醫(yī)療糾紛、差錯事故等按法律及有關(guān)規(guī)定處理，并及時向上級有關(guān)部門報告�！�
醫(yī)院醫(yī)療管理制度13
醫(yī)療廢物管理制度的重要性不言而喻，它直接關(guān)系到醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生安全、環(huán)境保護以及員工和患者的安全。有效管理醫(yī)療廢物可以：
1. 防止疾病傳播：正確處理醫(yī)療廢物能避免病原體通過廢物傳播，保護公眾健康。
2. 保護環(huán)境：減少廢物對土壤、水源的污染，維護生態(tài)環(huán)境的平衡。
3. 確保員工安全：避免員工在處理廢物過程中受到傷害，提高工作場所的'安全性。
4. 遵守法規(guī)：符合國家和地方的醫(yī)療廢物管理法規(guī)，避免因違規(guī)操作導(dǎo)致的法律風(fēng)險。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度14
醫(yī)療器械是用于人體疾病診斷、治療中不可缺少的工具或材料,特別是高風(fēng)險醫(yī)療器械更是用于支持、維持生命的,在使用中對人體存在著潛在危險性,為了確保醫(yī)療器械使用中的安全、有效,特訂以下制度:
(一)對購入醫(yī)療器械產(chǎn)品有關(guān)證件的查驗:要求實物與證件相符,具體要求查驗的證件有:
1.醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證;
2.醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證或醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證;
3.工商營業(yè)執(zhí)照;
4.商檢證、商檢標志及商檢報告(心臟起搏器等進口產(chǎn)品);
5.3c認證證書;
6.制造計量器具許可證(計量器具);
7.產(chǎn)品合格證;
8.所有提供的證件復(fù)印件均要加蓋單位紅章。
(二)對購入產(chǎn)品包裝、標識、標簽的查驗
1.包裝應(yīng)當完好。
若小包裝已破損、標識不清的無菌器械,應(yīng)立即停止使用、封存,并及時與生產(chǎn)廠家聯(lián)系,予以更換,情況嚴重的應(yīng)報藥監(jiān)部門備案。
若外包裝破損,確認此破損不會影響產(chǎn)品質(zhì)量,并經(jīng)設(shè)備科長簽字后方可驗收入庫。
2.包裝標識應(yīng)包括:產(chǎn)品注冊證號、生產(chǎn)企業(yè)許可證號、執(zhí)行標準編號、制造計量器具許可證號(計量器具)、生產(chǎn)企業(yè)名稱、地址、聯(lián)系電話、生產(chǎn)批號、滅菌批號(無菌產(chǎn)品)等。
3.進口產(chǎn)品的'外包裝應(yīng)有中文標識。
4.包裝標識的有關(guān)證件編號應(yīng)與實物相符。
(三)驗收記錄
1.對購進的醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)做好驗收記錄。
2.驗收記錄應(yīng)包括:產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、產(chǎn)品批號(生產(chǎn)日期)、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購貨數(shù)量、購貨價格、購貨日期、驗收日期、驗收結(jié)論。驗收人員簽字等內(nèi)容。有滅菌批號和有效期的,應(yīng)當記錄滅菌批號、有效期;有商檢報告要求的,要查驗商檢報告;有編號的植入器械還應(yīng)記錄產(chǎn)品編號,按照記錄能追溯到每批器械的進貨來源。
3.驗收記錄保存期:驗收記錄以及相關(guān)證件至少保存三年,有產(chǎn)品有效期的應(yīng)當保存至產(chǎn)品有效期滿后一年,無有效期的,應(yīng)保存至不少于醫(yī)療器械終止使用后一年。
(四)對緊急使用或必須在手術(shù)現(xiàn)場選擇的產(chǎn)品驗收
對緊急使用或必須在手術(shù)現(xiàn)場選擇型號、規(guī)格的植入性醫(yī)療器械,可以臨時由經(jīng)確認有資格的廠商直接提供使用,由手術(shù)室有關(guān)人員和手術(shù)醫(yī)生共同驗收產(chǎn)品;
手術(shù)后必須及時填寫植入性醫(yī)療器械使用登記表(即驗收及跟蹤單)一式兩份,一份存病歷檔案,一份與進貨發(fā)票一起作為驗收入庫的憑據(jù)。
(五)入庫:驗收合格的醫(yī)療器械可以做財務(wù)入庫。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度15
為了預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療差錯事故的發(fā)生,增強科室主任及全院職工預(yù)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故的主人翁意識和責任感,防范和化解醫(yī)療風(fēng)險,提高醫(yī)療質(zhì)量,杜絕醫(yī)療差錯事故,保障醫(yī)院、患者和職工的合法權(quán)益,促進我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合我院工作實際,本著“風(fēng)險共擔、保障有力”的原則,特制定本辦法。
一、醫(yī)療風(fēng)險基金的籌集:從各科室月獎金中按規(guī)定比例提取。提取比例參照最近3年我院各類別醫(yī)療糾紛賠付情況,內(nèi)科系統(tǒng)4. 5%、外科系統(tǒng)5. 5%,醫(yī)技科室1%,醫(yī)院對各科室提取的金額進行1∶1配套。
二、醫(yī)療風(fēng)險基金的管理:成立醫(yī)療風(fēng)險基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組,對基金的籌集、使用進行管理。財務(wù)科統(tǒng)一建立以科室為單位的醫(yī)療風(fēng)險基金明細賬,確保專款專用。年度內(nèi)科室結(jié)算節(jié)余基金款,轉(zhuǎn)入下年度科室繼續(xù)使用或由醫(yī)療風(fēng)險基金管理小組統(tǒng)籌調(diào)劑。
三、醫(yī)療風(fēng)險基金的使用:主要用于醫(yī)療事故爭議以及醫(yī)療糾紛的賠付補償,無論是經(jīng)協(xié)商、調(diào)解、訴訟處理解決的,凡涉及民事賠償款額,均由醫(yī)療風(fēng)險基金和責任人共同承擔。責任人的具體賠付比例,根據(jù)院專家委員會討論判定責任人的責任程度確定,但承擔賠償額全年最高不超過2萬元;科室直接負責人承擔總賠償額的.2-10%,具體比例由專家委員會討論認定。
責任人及其科室對其處理意見如有異議,應(yīng)在接到賠付通知起三個工作日內(nèi)以書面形式向醫(yī)務(wù)部申請復(fù)議一次,將從我院參加市級醫(yī)療事故鑒定專家中隨機抽取專家若干名進行復(fù)議。
四、醫(yī)療風(fēng)險基金的返還:
(一)、對于當年度未發(fā)生醫(yī)療差錯事故及醫(yī)療糾紛賠償?shù)?將返還該科室醫(yī)療風(fēng)險基金賬戶金額的70%,其中10%指定獎勵科室負責人,同時可適當降低下年度醫(yī)療風(fēng)險基金系數(shù)。
(二)、對于當年度醫(yī)療風(fēng)險基金賬戶賠付結(jié)算有節(jié)余的科室,當年度不予返還,流動下年度繼續(xù)使用。
(三)、對于當年賠付額累計超過科室醫(yī)療風(fēng)險基金賬戶金額的透支部分,視情況區(qū)分,分別由醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險基金承擔或在科室下年度醫(yī)療風(fēng)險基金中扣除,但下年度風(fēng)險基金系數(shù)適當提高:
1、如下年度未發(fā)生醫(yī)療差錯事故及醫(yī)療糾紛賠償?shù)?則透支部分不在該年度中扣除,由醫(yī)院風(fēng)險基金承擔,但該年度的風(fēng)險基金返還比例為50%;
2、如下年度仍有醫(yī)療差錯事故及醫(yī)療糾紛賠償?shù)?則透支部分納入該年度中一并扣除,扣除仍有透支的則繼續(xù)參照上述相關(guān)條款執(zhí)行。
五、本管理辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。
六、本管理辦法由醫(yī)務(wù)部、經(jīng)管科共同負責解釋,如因指標測算出現(xiàn)偏差等特殊情況,由醫(yī)療風(fēng)險基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組臨時討論修改。
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