醫(yī)院會診制度(集合11篇)
在學習、工作、生活中,越來越多地方需要用到制度,制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。擬定制度的注意事項有許多,你確定會寫嗎?以下是小編整理的醫(yī)院會診制度,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院會診制度1
一、各科遇疑難病例需要遠程醫(yī)療會診時,由經管醫(yī)師填寫遠程醫(yī)療會診申請單,簡要介紹病人情況,提出會診目的,經主治醫(yī)師及科主任簽字,并請病人或家屬填寫請求遠程醫(yī)療會診同意書,送至醫(yī)務科審批備案后,由患者家屬到財務科按標準付會診費,并由請求會診醫(yī)生將交費發(fā)票交醫(yī)務科,由醫(yī)務科登記備案后安排會診各項事宜。
二、對要求遠程會診的病例必須準備如下資料:病歷摘要(按標準申請單打印),各項檢驗檢查及影像報告單(可以是電子版或復印件),各種影像片、病理片。
三、確定會診時間后,由遠程會診網管通知請求會診科室的經管醫(yī)師及科主任,按指定會診的時間攜帶必要的檢查資料,提前30分鐘到達遠程會診室,做好會診準備。
四、會診時先由經治醫(yī)師匯報病史,回答專家提問,可結合臨床進行咨詢討論。
五、經治醫(yī)師參考專家的會診意見,結合本院實際情況和患者病情發(fā)展,實施具體的診治方案。按病案要求記錄整理會診資料并歸入病案中保存。
六、所有科室對疑難、危重病人要積極開展遠程會診。
七、對于同級醫(yī)院或下級醫(yī)院提出院外會診申請者:
、盘崆凹s定遠程會診的時間,并提前將會診患者的資料交至我院醫(yī)務科。
、七h程會診醫(yī)師應取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊,具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術職務,其會診、咨詢內容與本人執(zhí)業(yè)范圍、專業(yè)技術相一致。
⑶遠程醫(yī)療會診只作為臨床診療活動的輔助手段,對患者診斷、治療的`決定權仍屬于申請會診的醫(yī)療機構,若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛由申請會診的醫(yī)療機構負責協(xié)調解決。
、冗h程醫(yī)療會診收費標準將按照省、市規(guī)定的價格、衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療服務價格執(zhí)行。
醫(yī)院會診制度2
一、會診范圍
凡遇到以下情況或其他緊急情況時,應及時提出會診。
。ㄒ唬┗颊呷朐浩呷蘸笕晕创_定診斷者,必須在三日內組織科內或院內會診。
(二)患者住院兩周后治療效果不顯著并逐漸加重者。
。ㄈ┮烟岢鲋匚蟾娴幕颊,診斷治療尚不明確者。
。ㄋ模┓残g前診斷不明確或技術水平難以勝任的手術。
。ㄎ澹┗颊哂袊乐氐牟l(fā)癥及多臟器損害。
。⿲颊邔嵤┬麻_展的技術項目、技術操作。
。ㄆ撸┗颊呒凹覍賹υ\斷、治療過程提出異議的。
(八)特殊身份的患者(老干部、老紅軍、海外僑胞、外籍)。
二、會診形式
。ㄒ唬┛苾葧\:由經治醫(yī)生或主治醫(yī)師提出,科主任組織科內醫(yī)務人員集體會診。
。ǘ┛崎g會診:門診由接診患者的醫(yī)師提出,上級醫(yī)師同意,并在門診病歷中注明,由病員直接到有關科室會診。如遇不宜搬動的病員,應由接診醫(yī)師將會診醫(yī)師請到本科會診或作相應輔助檢查。
療區(qū)由經治醫(yī)師提出,并填寫會診單,經上級醫(yī)師或科主任同意并簽字。應邀醫(yī)師要在48小時內完成會診,并書寫會診記錄,寫明會診意見、會診時間、會診醫(yī)師所在科室,并簽名蓋章。不準口頭會診。
。ㄈ┰簝葧\:由科主任提出,經醫(yī)務部同意并確定會診時間,通知有關人員參加,會診由科主任主持并請醫(yī)務部參加。
(四)醫(yī)師外出會診(執(zhí)業(yè))及外聘專家來院會診。
(五)急會診:申請科室要在會診單上標明“急”字,應邀科室應隨叫隨到。最遲不得超過10分鐘。
三、會診要求
。ㄒ唬┛崎g會診、院內會診及急會診的要求
2、會診醫(yī)生如遇到不能解決的問題或值班期間療區(qū)患者病情不允許離開時,應立即請示上級醫(yī)生或科主任,上級醫(yī)生及科主任應盡快妥善處理會診事宜。值班醫(yī)生應邀會診,必須向護士及相關專業(yè)療區(qū)的值班醫(yī)生說明去向。
3、會診前應做好各項準備工作,要詳細匯報病史,明確提出會診應解決的問題,做好會診記錄,科主任要進行小結并認真組織實施會診意見。
4、凡提出會診的科室,會診前必須事先做出書面摘要報送醫(yī)務部,會診由申請科室主任組織,經治醫(yī)生認真做好記錄,醫(yī)務部做好備案。
。ǘ┽t(yī)師外出會診(執(zhí)業(yè))的要求
1、醫(yī)師外出會診(執(zhí)業(yè))為其它醫(yī)療機構特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內的診療活動,必須經醫(yī)院批準。未經醫(yī)院批準,醫(yī)師不得擅自外出會診。
2、醫(yī)院高級職稱醫(yī)務人員(正、副高級職稱),外出會診(執(zhí)業(yè))、調休、事假一天需請示報告,經醫(yī)務部準假方可;一周內超過兩次需經主管院長審批,醫(yī)務部備案。
3、會診醫(yī)師要在不影響本科室正常業(yè)務工作和醫(yī)療安全的前提下進行外出會診(執(zhí)業(yè))。雙休日、節(jié)假日科主任外出亦需到醫(yī)務部登記批準。
4、醫(yī)院批準醫(yī)師接受會診后,會診醫(yī)師應詳細了解患者的病情,親自診查患者,完成相應的會診工作,并按規(guī)定書寫醫(yī)療文書。醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作,應當及時、如實告知邀請醫(yī)療機構,并終止會診。醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機構的技術力量、設備、設施條件不適宜收治該患者,或者難以保證會診質量和安全,應當建議將患者轉往其他具備收治條件的醫(yī)療機構診治。
5、醫(yī)師在會診過程中應當嚴格執(zhí)行有關的'衛(wèi)生管理法規(guī)、法律、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。醫(yī)師在外會診時不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機構報酬,不得收受或者索要患者及家屬的錢物,不準牟取其他不正當利益。
6、醫(yī)師在會診過程中發(fā)生的醫(yī)療糾紛,由邀請醫(yī)療機構按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定進行處理。
7、會診結束后,會診醫(yī)師要在返回本單位2個工作日內,將外出會診情況報告院醫(yī)務部。醫(yī)院將建立我院醫(yī)師外出會診管理檔案,并將醫(yī)師外出會診情況與年度考核相結合。
8、邀請我院醫(yī)師會診的醫(yī)療機構,需向我院發(fā)出書面會診邀請函。內容包括擬會診患者簡要病情、邀請醫(yī)師的專業(yè)、職稱及任職資格、會診的目的、理由、時間和費用等情況,并加蓋邀請醫(yī)療機構公章。遇緊急情況用電話等方式提出會診邀請的,應當及時補辦書面手續(xù)。
9、邀請醫(yī)療機構支付會診費用要統(tǒng)一支付給醫(yī)院,不得支付給會診醫(yī)師本人。醫(yī)院將拿出邀請醫(yī)療機構支付會診費用的60%給會診醫(yī)生作為勞動報酬;節(jié)假日出外會診的,醫(yī)院將拿出邀請醫(yī)療機構支付會診費用的80%給會診醫(yī)生作為勞動報酬。
。ㄈ┩馄笇<襾碓簳\的要求
1、臨床科室在診療過程中,根據患者的病情需要或患者自愿要求等原因,需要邀請其他醫(yī)療機構的醫(yī)師來院會診時,經治科室要向患者說明會診目的、費用等情況,征得患者同意后,報請醫(yī)務部批準。當患者不具備完全民事能力時,應征得其近親屬或者監(jiān)護人同意。
2、申請外院會診的科室,應由科主任提出,并填寫“聘請外院專家會診審批單”及“邀請函”,經醫(yī)務部同意,并報主管院長簽字批準。醫(yī)務部或申請會診科室應及時與有關單位取得聯(lián)系,確定會診時間及有關事宜。會診由申請科室主任主持,必要時攜帶病歷,陪同病員到院外會診,也可采用遠程會診。
3、會診中涉及的會診費用,按照邀請醫(yī)療機構所在地的規(guī)定執(zhí)行,差旅費按照實際發(fā)生額結算。屬醫(yī)院根據診療需要邀請的,一切費用由醫(yī)院承擔;屬患者主動邀請的,費用由患者承擔。
醫(yī)院會診制度3
一、會診內容:急診會診、科內會診、科間會診、院內會診、院外會診等
凡遇疑難急危重病例,應及時申請會診,會診完成后,必須填寫會診記錄,并簽字。
。1)急診會診:急性危重病人,在條件允許的情況下,盡快進ICU。被邀請會診的.科室人員,由值班醫(yī)生必須隨請隨到。院內醫(yī)師必須10分鐘內到達。
。2)科間會診:由經治醫(yī)師提出,上級醫(yī)師同意,填寫會診單。一般會診應邀醫(yī)師要在24小時完成。會診醫(yī)師必須由主治醫(yī)師及主治醫(yī)師以上人員擔任,會診時必須對病人進行體檢及查看相關檢查報告。如需?茣\的輕病員,可到專科檢查,以避免專業(yè)設備儀器搬運。
。3)科內會診:由經治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上提出,科主任召集有關醫(yī)務人員參加。
。4)院內會診:由科主任提出,經醫(yī)務科同意,并確定會診時間,通知主管院長和有關人員參加。一般由申請科主任主持,醫(yī)務科和相關科室人員參加,并報告主管院長,做最后處理決定。
。5)院外會診:本院一時不能診治的疑難病例,由科主任提出,填寫申請單,經醫(yī)務科同意,進行遠程會診;如遠程會診解決不了,由醫(yī)務科與有關單位聯(lián)系,確定會診時間。會診由申請科主任負責組織,并報告主管院長參加。
二、會診程序:經治醫(yī)師要詳細介紹病史,做好會診前的準備和會診記錄
會診中,要詳細檢查,發(fā)揚技術民主,明確提出會診意見。由醫(yī)務科組織,主持人要進行小結,認真組織實施。
三、會診收費:參考河北省二級甲等中醫(yī)院收費標準進行收取
院內普通會診費2元/次,高級職稱6元/次。指定專人會診,按照副主任醫(yī)師40元/次,主任醫(yī)師64元/次收取。會診費按50%比例抽取給會診醫(yī)師。
醫(yī)院會診制度4
一、如遇需處理的急、危、重癥病人,急診首診醫(yī)師不得推諉,應爭分奪秒采取最基本的搶救措施,然后告知相應科室參與處理,并作交接班記錄,書寫搶救記錄。
二、緊急情況下,急診科人員可先電話告知要求急會診,麻醉科和耳鼻咽喉科應在5分鐘內到達急診,其它被邀科室醫(yī)師應在15分鐘內到達會診科室,同時要帶上本?扑仨毜'搶救治療及檢查器械設備。
特別是遇到涉及多科的危重病人和多發(fā)傷病人的搶救,需及時請多科急會診,要求盡早趕到配合搶救。待病情有所緩解或事后在會診單上補寫應邀科室的處理意見。
三、急診病房的病人會診同其它病房。
四、會診時,急診醫(yī)師應為會診準備好必要的臨床資料,并陪同檢查、介紹病情,應邀醫(yī)師認真填寫好會診記錄。
五、會診后需轉科治療者,應由會診醫(yī)師負責聯(lián)系床位并開出入院證。由急診護士護送入院,危重病人醫(yī)師應一起陪同護送。
六、應邀參加急診會診的醫(yī)師,應在安排好本科室工作后前去參加會診;如遇特殊原因不能參加急診會診時,應及時委派相應?瀑Y質的醫(yī)師參加,必要時報告科主任,以合理安排人員。
醫(yī)院會診制度5
第一章總則
第一條為了規(guī)范遠程會診站在我院的正常使用,保證遠程會診的效果和質量,規(guī)范工作技術人員操作,特制定本規(guī)定。
第二條本規(guī)定適用于我院遠程會診中心、遠程教育中心。
第二章工作流程
第三條請求會診科室工作程序
1、根據病情需要請301醫(yī)院遠程會診者,由經治醫(yī)師填寫“遠程醫(yī)療會診申請單”,簡要介紹病人情況,提出會診目的與要求(可以指定擬會診?坪蛯<,如不指定,則由接收會診醫(yī)院安排專家),經科室主任同意,報醫(yī)務處及主管業(yè)務院長審批后,將申請單及會診必須的各種檢查單和資料送至遠程會診中心。
2、急會診12小時內,普通會診24小時內傳出所有病歷資料。
3、確定會診時間后,會診醫(yī)師應在會診前10分鐘到達遠程醫(yī)療會診中心,必要時患者及家屬可一同前往。會診前5分鐘由雙方接通會診線路,實施會診。
4、會診時先由經治醫(yī)師匯報病史、回答專家提問,可結合臨床進行咨詢討論、教學和科研。
5、經治醫(yī)師參考專家的會診意見,結合本單位實際情況和患者病情發(fā)展,實施具體的診治。按病案要求記錄整理會診資料并歸入病案中保存。會診意見僅供經治醫(yī)師參考,不承擔法律責任。
第四條遠程會診中心工作程序
1、遠程會診中心收到科室的會診申請后,根據會診目的及要求,審核患者資料是否齊全、質量是否達標,必要時請對方補齊資料或重新傳送。經過整理后,發(fā)至XX301醫(yī)院。
2、根據病情或申請方提議,與XX301醫(yī)院協(xié)商選擇和預約會診專家,確定會診時間并及時通知申請會診科室。
3、普通會診應在24小時內確定會診專家,3天內安排會診;急會診應在12小時內安排會診。
6、會診結束后及時下載會診報告,并及時通知申請會診科室。
第五條設備管理使用制度
。ㄒ唬┻h程會診中心、遠程教育中心的設備
會診中心配備以下設備:DELL計算機一臺、寶麗通視頻系統(tǒng)一套、及相關網絡設備、膠片掃描儀一臺、電視機2臺、松下一體機一臺。
遠程教育中心配備以下設備::SONY投影儀幕布2套、寶麗通視頻系統(tǒng)一套、及相關桌椅等設備。
。ǘ┰O備保養(yǎng)及維護制度
1、各種硬件設備必須定期進行維護和保養(yǎng),一般每季度進行一次機器的除塵和清潔工作。
2、計算機必須安裝防殺病毒軟件,并且定期升級。
3、會診數(shù)據必須定期備份,一般每月備份一次,由當前會診數(shù)據覆蓋備份盤上的舊數(shù)據(上次備份數(shù)據)。
4、會診中心人員必須保證機器設備的正常運轉,一旦遇到故障,必須及時進行維修;會診中心的機器設備的維修,必須由專業(yè)人員完成。
5、會診中心的各種硬件設備,應當配備防塵罩,并在機器設備關閉15分鐘內蓋上防塵罩。
6、會診中心在沒有會診任務和安排時,應當切斷機器設備的電源。
7、設備專職專用,不得在會診專用計算機上安裝游戲軟件等及其它與會診無關的'軟件,會診專用計算機不得聯(lián)接互聯(lián)網,其它人員未經允許不得動用設備。
。ㄈ┰O備操作規(guī)程
1、會診中心工作人員必須嚴格按照計算機操作規(guī)程操作會診中心的各種機器和設備。
2、開機的順序是:外部設備->顯示器->主機,關機的順序相反。
3、計算機關機以后,必須在至少一分鐘以后才能再次啟動。
4、在計算機開機狀態(tài),嚴禁插拔任何計算機和外部設備的插頭和電纜。
5、會診結束后,必須切斷會診機器設備的電源。
第三章附則
第六條本規(guī)定由院辦網絡中心負責解釋。
醫(yī)院會診制度6
1、凡遇疑難病例,應及時申請會診。
2、科間會診:由經治醫(yī)師提出,上級醫(yī)師同意,填寫會診單,一般在24小時完成,并寫會診記錄。如需專科會診的輕病員,可到?茩z查?崎g會診,原則上由?聘吣曩Y醫(yī)師承擔,進修醫(yī)師和無資質醫(yī)師不能獨立執(zhí)行會診。
3、急診會診:被邀人員隨請隨到。
4、科內會診:7天不能確診的,由經治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關醫(yī)務人員參加。
5、院內會診:10天不能確診的.,由科主任提出。經醫(yī)務科同意,并確定會診時間,通知有關人員參加。一般由申請科主任主持,醫(yī)務科要有人參加。
6、院外會診:本院一時不能診治的疑難病例,由科主任提出,經醫(yī)務科同意,并與有關單位聯(lián)系,確定會診時間。會診由申請科主任主持。必要時,攜帶病歷。陪同病員到院外會診。也可收集病歷資料,寄發(fā)有關單位進行書面會診。
7、科內、院內、院外的集體會診:經治醫(yī)師要詳細介紹病史,做好會診前的準備和會診記錄。會診中,要詳細檢查,發(fā)揚技術民主,明確提出會診意見。主持人要進行小結,認真組織實施。
8、病情需要申請醫(yī)技科室急診檢查者,主管醫(yī)師填寫申請單需經上級醫(yī)師簽名后送出,非急診病例或病情需要者,一般不作急診申請和床邊檢查。
9、門診必須執(zhí)行首診科室、醫(yī)師負責制。連續(xù)三次未能確診者、危重病人應及時請上級醫(yī)師復診簽字,涉及兩個或多個科室,一時不能確診者,應由掛號第一科和第一個接診醫(yī)師負責,確診后方能轉入另一科。
10、凡遇疑難門診病例,應本著先科內、后科外,先院內、后院外的原則分別辦妥會診手續(xù)進行會診。必要時門診辦公室可以出面組織會診,協(xié)商責成科室收入院。
醫(yī)院會診制度7
。1)對急診搶救病人當班醫(yī)務人員應以高度的.責任心和同情心及時、嚴肅、敏捷、準確地進行診治,嚴密觀察病情變化,做好各項記錄。
。2)在搶救過程中,需要各有關科室支持時,必須積極給予支持。病人需要轉入病房時,要及時收住,嚴禁推托。
。3)參加搶救的醫(yī)務人員要嚴肅認真,緊張而有序地工作。由主管醫(yī)生和護士長組織搶救,必要時科主任或院領導組織有關科室共同進行搶救,各級人員應聽從指揮,既要分工明確,又要密切協(xié)作。
。4)在搶救過程中遇有診斷、治療、技術方面困難時,應及時請示上級迅速予以解決。一切搶救工作要做好記錄,要求準確、清晰、扼要、完整,而且必須注明執(zhí)行時間。
。5)醫(yī)護要密切配合,完成各自所擔負的責任?陬^醫(yī)囑要求準確、清楚,尤其是藥物的使用,護士要重復一遍,以免有誤,并及時記錄。
醫(yī)院會診制度8
為了保證急診搶救設備、設施的齊全,管理制度完善,責任到人,定位放置,使之隨時處于完好、備用狀態(tài),提高工作效率和醫(yī)療服務質量,現(xiàn)規(guī)定如下:
1、搶救室的儀器設備管理責任到人,并有定期檢查、登記、簽名,保證各種儀器、材料性能良好。
2、搶救室護士每班當面檢查交接儀器性能、數(shù)量,并簽名,責任人每周進行一次設施、器械的`檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時請設備后勤科修理。
3、醫(yī)護人員必須經過培訓才能使用各種儀器;操作者必須了解儀器性能及操作規(guī)程、注意事項,否則不可隨便動用,不熟悉機器性能者,不許隨意操縱儀器。如需對護士、實習生培訓等,須經護士長同意,并在主管護師、帶教老師指導下方可使用。
4、建立儀器設備使用登記本,對貴重儀器使用后應有記載。
5、操作前需檢查儀器,運轉有故障時,應及時修理;儀器使用后,全部關閉儀器,鍵鈕復原,及時清洗、浸泡、消毒管道和附件,晾干后經消毒處理后裝配并試機,對主機必須用消毒溶液擦拭,并套好機罩,使儀器處于備用狀態(tài)。
6、使用當中發(fā)現(xiàn)故障,及時啟動相應應急預案,使用替代設備或技能操作,同時,立即匯報護士長或科主任,并報告設備后勤科立即進行維修。
7、急診搶救設備一律不外借,使用后要及時歸還原處,清理補充,并保持清潔、整齊,以免影響急診搶救工作。
8、發(fā)現(xiàn)搶救室儀器設備遺失的,當班護士應立即向科主任、護士長匯報;對陳舊、磨損的設施使用不便,必須報廢的,護士長應向保障部申請報廢、更新。
9、各種器械、設施定位放置,定人保管、定期檢查、定期消毒,保證各種儀器、材料性能良好,并建立儀器檔案,內容包括設備名稱、型號、規(guī)格、設備序列號、生產廠家、設備編號、使用部門、購買日期、設備專管人、設備維修專管人等。
醫(yī)院會診制度9
1、急診會診
如遇需處理的急、危、重癥病人,首診醫(yī)務人員不得推諉,應爭分奪秒采取最基本的搶救措施,然后告知相應科室參與處理,并作交接班記錄,書寫搶救記錄。被邀請的人員,必須隨叫隨到。對本科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人,由經治醫(yī)師提出緊急會診申請,并在申請單上注明“急”字,寫明時間具體到時、分。在緊急情況下,可電話邀請。被邀請科室會診醫(yī)師應迅速(院內10分鐘內)到達申請科室進行會診。如遇住院醫(yī)師會診,會診科室主管醫(yī)師根據病情可與總值班進一步聯(lián)系,決定是否邀請上級醫(yī)師會診。
2、一般病區(qū)科間會診
1.1流程:由經治醫(yī)師提出,上級醫(yī)師同意,填寫會診單(申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查所見,以及初步診斷、會診目的與要求,并將上述情況認真填寫在會診單上),經治醫(yī)師簽字后,由護工送往會診科室。
1.2職責要求:
1.2.1被邀請科室按申請科室的要求,派主治醫(yī)師以上職稱人員(含主治醫(yī)師)根據病情在24小時內完成會診。
1.2.2為保證會診質量,會診時申請科室醫(yī)師應陪同會診,以便隨時介紹病情,聽取會診意見,共同研究治療方案,同時表示對被邀請醫(yī)師的尊敬。
1.2.3會診醫(yī)師應以對病人完全負責和實事求是的科學態(tài)度認真會診,并將檢查結果、診斷及處理意見詳細記錄于會診單上。如遇疑難問題或病情復雜病例,應請本科上級醫(yī)師協(xié)助會診,盡快作出診療并提出具體意見,供邀請科室參考。
3、院內會診
3.1流程:疑難病例需全院多個科室會診者,由科主任提出,經醫(yī)務科同意,邀請相關專業(yè)的專家(或高年資主治醫(yī)師)參加。一般應提前1天將病情摘要、會診目的`及邀請會診人員報醫(yī)務科。醫(yī)務科確定會診時間,并通知有關科室及人員。
3.2要求:一般由申請科室的科主任主持,醫(yī)務科、分管院長必要時參加。經治醫(yī)師作病情匯報,并作疑難病例討論記錄工作,邀請科室醫(yī)療組需認真執(zhí)行會診確定的診療方案。
4、門診會診
4.1根據病情若需要他科會診或轉?崎T診者,由病人持就診卡和門診病歷,直接前往被邀科室會診。
4.2會診醫(yī)師應將會診意見詳細記錄在門診病歷上,并同時簽署全名;屬本科疾病由會診醫(yī)師處理,不屬本科病人可回轉給邀請科室或再請其他有關科室會診。
4.3門診就診3次未確診的病人由門診診治醫(yī)師填寫會診單,寫明需請會診的相關科室,送交門診辦公室,由其組織相關專業(yè)專家(或高年資主治醫(yī)師)共同討論后提出診治意見,并作記錄保存。
5、院外會診
各科室在診療過程中,根據患者的病情需要或者患者要求等原因,需要邀請其他醫(yī)療機構的醫(yī)師會診時,經治醫(yī)療組應向患者說明會診目的及費用等情況,征得患者(近親屬或者監(jiān)護人)同意后,填寫邀請院外專家會診單(內容應包括擬會診患者病歷摘要、擬邀請醫(yī)師或者邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術職務任職資格、會診的目的、理由、時間、費用)等,經科主任批準,上報醫(yī)務科審批,同意后方可與有關醫(yī)院聯(lián)系會診事宜,確定會診時間,會診由申請科主任主持。也可將病歷資料,傳發(fā)有關單位,進行遠程會診。
6、麻醉會診
對擇期手術病人術前1天須進行麻醉會診,急診手術病人應及時會診。會診主治醫(yī)師要掌握病人的病情特點,一般狀況及手術部位,確定麻醉方式,并告知病人在麻醉前后的注意事項及麻醉副反應和可能發(fā)生的并發(fā)癥。
7。輸血前會診
7.1對擬輸血的病人有下列情況時:紅細胞≥10u、輸血制品總量≥1600ml或有輸血反應者,臨床醫(yī)師應向血庫申請會診。
7.2血庫需對接受輸血的病人在了解其病情特點、一般情況的基礎上作出是否需要輸血的會診意見,對確需輸血的病人提出輸何種血液成份、血量的方案,并告之輸血過程中可能出現(xiàn)的副反應、并發(fā)癥及注意事項。
8、醫(yī)師外出會診制度
8.1醫(yī)院或各科室接到會診邀請后,在不影響本院正常業(yè)務工
作和醫(yī)療安全的前提下,由醫(yī)務科會同相關科主任及時安排醫(yī)師外出會診。對于外出會診可能影響我院正常業(yè)務工作,但確因特殊需要的情況下,由業(yè)務副院長或院長批準。
8.2醫(yī)師外出會診嚴格執(zhí)行有關衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī),不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機構報酬,不得收受或者索要患者及其家屬的錢物,不得牟取其他不正當利益。
8.3醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作的,應當及時、如實告知邀請醫(yī)院,并終止會診。發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)院的技術力量、設備、設施條件不適宜收治該患者,或者難以保障會診質量和安全的,應當建議將患者轉往其他具備收治條件的醫(yī)院診治。如果患者擬轉入我院進一步診治,應事前通知相關科室做好相應準備。
8.4醫(yī)師外出會診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭議,由邀請醫(yī)院按照相關法律、法規(guī)的規(guī)定處理。必要時我院協(xié)助處理。
8.5醫(yī)師在會診結束返回我院2個工作日內將外出會診的有關情況報告所在科室和醫(yī)務科。
8.6會診中涉及的會診費用按照邀請醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。差旅費按照實際發(fā)生額結算,不得重復收費。屬邀請醫(yī)院根據診療需要邀請的,差旅費由醫(yī)院承擔;屬患者主動要求邀請的,差旅費由患者承擔,收費方應向患者提供正式收費票據。
8.7班外時間緊急會診邀請由總值班報告值班領導根據上述原則處理。次日或節(jié)假日后第一天到醫(yī)務科補辦手續(xù)。
9、中、西醫(yī)會診制度
9.1、西醫(yī)臨床科室應以西醫(yī)療法為主,若需進行相關中醫(yī)診療,須申請中醫(yī)會診。
9.2、中醫(yī)科應以中醫(yī)療法為主,若需進行相關西醫(yī)診療,須申請相關西醫(yī)會診。
9.3、門、急診病人會診,應遵循“首診負責制”原則,由經治醫(yī)師(接診醫(yī)師)完成病史詢問、體格檢查、書寫較詳細的門診病歷和初步診斷后提出的會診要求(如住院醫(yī)生門診時,須經本科上級醫(yī)師審閱簽字后方能提出會診要求),邀請有關科室會診。應邀科室的會診醫(yī)師應為高年資醫(yī)師(主治醫(yī)師以上)。會診醫(yī)師在復核申請科室的病史、檢查資料并認真體檢后,提出會診意見,完成對病員的診療和處理。嚴禁以任何理由推諉病人;如因推諉病人造成延誤診治,甚至造成死亡等嚴重后果,相關科室及有關人員應負相應責任。
9.4、科間會診,由經治醫(yī)師提出申請并填寫會診申請單,經本科住院總醫(yī)師以上醫(yī)師簽字后送往會診科室。被邀請科室一般應于24小時內完成普通會診工作;急會診隨叫隨到10分鐘內到位;搶救會診,電話邀請,隨叫隨到。為保證會診質量,會診醫(yī)師應由住院總或主治及以上醫(yī)師擔任(急會診除外)。在會診中如遇到診療難題,應逐級向上級醫(yī)師匯報,以便及時得到解決。
9.5、為確保會診的水平,提高工作效率,申請科室在會診前應將有關資料準備齊全;會診時,申請科室應有經治醫(yī)師/值班醫(yī)師陪同介紹病情。會診醫(yī)師應將會診意見書寫在會診單上。會診結果應摘要記錄于病程錄中。會診醫(yī)囑要及時執(zhí)行。中醫(yī)會診應突出中醫(yī)特色。
10、會診時應注意的問題
10.1會診科室應嚴格掌握會診指征。
10.2切實提高會診質量,做好會診前的充分準備,專人參加。經治醫(yī)師要詳細介紹病歷,與會人員要仔細檢查。認真討論,充分發(fā)揚技術民主,所有參加會診的人員不論職稱、年資,討論問題時一律平等,要暢所欲言,以提高明確的會診意見。主持人要進行小結,遇有意見分歧,一面查閱資料,繼續(xù)研究,一面獨立思考,綜合分析會診意見,由上一級醫(yī)師或科主任提出診療方案。
醫(yī)院會診制度10
為了提高我院的醫(yī)療水平,保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,保護患者、醫(yī)生、醫(yī)院的利益,維護正常的醫(yī)療秩序。根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī),結合我院的實際情況制定本制度。
一、職責
1、醫(yī)療科室醫(yī)生負責執(zhí)行會診制度。
2、醫(yī)療科室主任負責監(jiān)督和檢查本科室會診制度的執(zhí)行。
3、醫(yī)務部負責監(jiān)督和檢查全院會診制度的執(zhí)行。
二、會診的準備及要求
1、如遇下列情況須及時申請會診:
。1)診斷不明確,疑似有其他學科或專業(yè)疾病的病例。
(2)診斷已基本明確,需要其他科室完成或協(xié)助完成診療工作的病例 。
(3)疑難危重的門診、急診、住院病例需要其他科室協(xié)助完成診治工作的。
。4)存在其他需要討論或協(xié)助解決的問題的.病例。
2、原則上會診醫(yī)師由主治醫(yī)師以上資格人員擔任,緊急情況下除外。
普通科間會診一般應在24小時內完成:急會診應隨請隨到(十分鐘內到場);醫(yī)務部組織的全院會診或多科室會診以醫(yī)務部安排時間為準。
3、會診前,申請會診醫(yī)師須先請主管上級醫(yī)師查看病人,決定會診后須開會診醫(yī)囑并填寫會診申請單,簡要記錄患者病情及診療情況、上級醫(yī)師查房意見及申請會診的理由和目的,由科主任審閱簽署后由本科護士將會診申請單送達會診科室。(緊急情況下可先會診,后補填)
4、會診時,擬請會診科室的經治醫(yī)師要詳細介紹病史、患者病情、診療經過、上級醫(yī)師查房意見及申請會診的理由和目的,負責主治醫(yī)師進行補充。
5、會診后,主持會診的人員于會診后要詳實將會診有關情況進行小結并認真組織實施。
6、住院危重病人或急診病人的會診,被邀請會診科室的會診人員必須隨請隨到(十分鐘內)。提出申請會診的醫(yī)師必須全程在場陪同,配合會診治療、搶救工作。會診醫(yī)師要認真負責,不許推諉病人或拖延會診時間。
7、各科室會診討論過程要有記錄本,院外會診手續(xù)存醫(yī)務部。
三、會診種類與實施程序
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由經治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,主任醫(yī)師或科主任主持,科主任召集有關醫(yī)務人員參加,進行討論,以進一步明確和統(tǒng)一診療意見,同時準確、完整地做好會診記錄,主持人審閱記錄并簽名。
。ǘ┛崎g會診:
1、門診科間會診:根據病情,若需要其他科會診,由病人持門診病歷,直接前往被邀科室會診。會診醫(yī)師應將會診意見記錄在門診病歷上,并同時簽署全名;屬本科疾病由會診醫(yī)師處理,不屬本科病人可轉回給邀請科室或再請其他有關科室會診。
2、病房會診:
申請醫(yī)師提出會診申請,簡要載明患者病情及診療情況、申請會診的理由和目的,科主任審閱簽字后,由護士送往會診科室。被邀請科室指派相關醫(yī)師完成會診,會診時申請醫(yī)師須陪同進行。會診醫(yī)師與會診后將檢查結果、診斷及處理意見詳細記錄于病歷上。如遇疑難問題或病情復雜病例,應立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診,盡快作出診療并提出具體意見。
(三)院內會診:
病情復雜或特殊,涉及科室、專業(yè)較多時可申請。由科主任提出,經醫(yī)務部協(xié)調,并確定會診時間、地點及參加人員。由醫(yī)務部通知有關人員參加。院內會診一般由申請科室科主任主持會議,負責主治醫(yī)師、經治醫(yī)師必須參加,醫(yī)務部派人員參加。記錄存于病歷中。
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經院內會診后確實無法解決的疑難、危重或特殊病例,必須請?漆t(yī)院會診的病例可申請外院會診。由經治醫(yī)師填寫《會診申請單》,由科主任提出,經醫(yī)務部批準后聯(lián)系有關單位,商定會診專家和時間后通知申請科室。如遇急會診,申請科室可先與醫(yī)務部(班外時間與總值班)電話聯(lián)系,再補辦會診手續(xù)。院外會診由申請會診科室的科主任主持,負責主治醫(yī)師、經治醫(yī)師必須參加醫(yī)務部派人參加?剖以敿氂涗洉\相關內容,院際會診人員填寫會診記錄單并簽字蓋章。醫(yī)務部對院外會診應有登記并保存回執(zhí)。登記與回執(zhí)相符。
(五)急診會診:
由急診科醫(yī)師提出緊急會診申請,并在申請單上注明“急”字。在特殊情況下,可電話邀請病房值班醫(yī)師中級別最高者前往急診室會診(十分鐘內),會診后應詳細明確記錄會診意見、診斷及治療方案于急診病志中(急會診記錄要具體到分鐘)。
(六)我院醫(yī)師外出會診:
1、我院接到外出會診邀請后,在不影響正常業(yè)務工作和醫(yī)療安全的前提下,由醫(yī)務部提請相關科室有相當資質、能代表醫(yī)院水平的醫(yī)師參加院際會診。醫(yī)師會診過程中應當嚴格執(zhí)行有關的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。會診后應向會診單位詳細明確記錄會診意見、診斷及治療方案。
2、醫(yī)師在外出會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機構的技術力量、設備、設施條件不適宜收治該患者,或者難以保障會診質量和安全的,應當建議將該患者轉往其他具備收治條件的醫(yī)療機構診治。
3、院外會診結束后,受邀醫(yī)師應當在返回本院2個工作日內將外出會診的有關情況書面報告給醫(yī)務部備案,或將院外邀請函回執(zhí)交與醫(yī)務部存檔。
4、醫(yī)師在外出會診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭議,由邀請醫(yī)療機構按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定進行處理。必要時,我院可適當協(xié)調處理。
四、會診記錄(含會診意見)書寫規(guī)定
。ㄒ)申請會診記錄(會診申請單)
1、申請會診記錄(會診申請單)由經治醫(yī)師負責填寫。應寫明患者病情和診療情況(簡要病史、體征、有關實驗室和器械檢查資料、擬診疾。、申請會診的理由和目的、申請醫(yī)師簽名等?崎g會診應簡明扼要,院外會診應詳細記錄。
2、科內會診由主管病人的經治醫(yī)師記錄;院內會診、院外會診由經治醫(yī)師負責將會診意見整理后經負責主治醫(yī)師或科主任審核后記錄在病程記錄中。
3、緊急會診應在會診申請單左上角注明“急”字樣。
4、申請會診醫(yī)師應在病程記錄中記錄會診意見執(zhí)行情況。
。ǘ⿻\意見記錄
1、由會診醫(yī)師負責書寫。集體會診由參加會診醫(yī)師分別書寫并簽名,經治醫(yī)師負責匯總會診意見,上級醫(yī)師簽審。常規(guī)會診意見記錄應由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后24小時內完成,急會診時在會診結束后即刻完成會診記錄。
2、會診意見記錄應包含會診意見、會診醫(yī)師所在的科別或醫(yī)療機構名稱、會診時間及會診醫(yī)師簽名。
3、會診醫(yī)師不能決定的問題應請示本科室上級醫(yī)師或帶回科室討論。需轉科或轉院,應寫明具體時間和聯(lián)系人。
醫(yī)院會診制度11
凡疑難病例,均應及時申請相關科室會診。申請會診醫(yī)師應做好必要的準備,如化驗、x光片等相關資料,填好會診申請單。
一、科內會診
對本科內較疑難或對科研、教學有意義的病例,由主治醫(yī)師提出,(副)主任醫(yī)師或科主任召集本科有關醫(yī)務人員參加,進行會診討論,進一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見。會診時,由經治醫(yī)師報告病歷并分析診療情況,同時準確、完整地做好會診記錄。
二、科間會診
1、門診會診
根據病情,若需要他科或專業(yè)會診者,由病人持門診病歷,直接前往被邀科室或專業(yè)會診。會診醫(yī)師應將會診意見詳細記錄在門診病歷上,并同時簽署全名;屬本科疾病由會診醫(yī)師處理,不屬本科診療范圍的病人應轉科被邀請科室或再請其他有關科室會診。
2、病房會診
院內科間會診申請必須經本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意,會診醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上醫(yī)師擔任(急癥例外),會診醫(yī)師接到會診通知單后應簽收并注明時間,并于24小時內前往會診。如有困難不能解決,應請本科上級醫(yī)師協(xié)同處理。
申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查結果以及初步診斷和會診目的及要求,并將上述情況認真填寫在會診單上,由主治醫(yī)師簽字后送往會診科室。
被邀請科室醫(yī)師會診時,主管經治醫(yī)師應全程陪同進行,以便隨時介紹病情,聽取會診意見,共同研究治療方案,同時表示對會診醫(yī)師的尊重。會診醫(yī)師應以對病人完全負責的精神和實事求是的科學態(tài)度認真會診,并將檢查結果、診斷及處理意見詳細記錄于會診單上。如遇疑難問題或病情復雜時,應立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診,盡快作出診療方案并提出具體意見。對待病人不得敷衍了事,更不允許推諉扯皮、延誤治療。
申請會診盡可能不遲于下班前一小時(急癥例外)。
3、急診會診
急診科值班醫(yī)師對于本科難以處理、急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人,由經治醫(yī)師提出緊急會診申請,并在申請單上注明“急”字。或者直接電話通知和邀請。會診醫(yī)師必須在10分鐘內到達申請科室進行會診。會診時,申請醫(yī)師必須全程陪同,配合會診及搶救工作。
4、院內大會診
會診由申請科室的科主任主持,醫(yī)務科參加,必要時分管副院長參加,由主治醫(yī)師報告病歷,經治醫(yī)師作詳細會診記錄,并認真執(zhí)行會診確定的診療方案。
5、院外會診
本院不能解決的疑難病例,可邀請外院專家來院會診。由科主任提出申請,由主管病人的主治醫(yī)師填寫書面申請,包括簡要病史、體檢、必要的輔助檢查結果以及初步診斷和會診目的及要求等情況,科主任簽字送醫(yī)務科批準。由醫(yī)務科或相關科室與有關醫(yī)院聯(lián)系,確定會診時間,并負責安排接待事宜。會診由科主任、醫(yī)務科主任或分管副院長主持。主治醫(yī)師報告病情,經治醫(yī)師作詳細會診記錄。
需轉外院會診者,經本科室主任審簽,送醫(yī)務科登記,報分管副院長審批。
6、外出會診
外院指定邀請我院醫(yī)師會診,必須提供單位(醫(yī)務科)介紹信,經我院醫(yī)務科同意,辦理外出會診手續(xù)后方可外出會診,否則由此發(fā)生的`醫(yī)療糾紛或交通事故,由外出應診醫(yī)師本人承擔一切責任。
7、會診時應注意的問題。
申請會診科室應嚴格掌握會診指征,必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意。
切實提高會診質量,做好會診前的各項準備工作。經治醫(yī)師要詳細介紹病歷,會診人員要仔細檢查,認真討論,充分發(fā)揚學術民主。主持人要綜合分析會診意見,進行小結,提出具體診療方案。
任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。
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