衛(wèi)生院安全制度[優(yōu)選]

　　隨著社會不斷地進步，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結構。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的衛(wèi)生院安全制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

衛(wèi)生院安全制度1

　　第一章 總 則

　　第一條 為進一步加強衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理工作，保證醫(yī)療業(yè)務正常運轉，保障全體職工和群眾的生命與財產(chǎn)安全，根據(jù)國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)和政策，特制定本安全生產(chǎn)管理制度。

　　第二條 本管理制度所稱衛(wèi)生院安全生產(chǎn)主要包括消防安全、醫(yī)療設備安全、用電安全、信息安全、車輛安全和麻醉品、�；�品安全。

　　第三條 安全生產(chǎn)要堅持“安全第一，預防為主”的方針，貫徹執(zhí)行行政領導負責制，衛(wèi)生院負責人和各科室負責人要堅持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。提高防范意識，定期安全檢查，嚴防火災、供水、用電、放射、盜竊及人為損壞等事故，及時發(fā)現(xiàn)問題，降低或消除事故隱患。

　　第四條 衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領導小組是負責醫(yī)院安全生產(chǎn)的管理機構。其職責主要有：做好安全生產(chǎn)管理的基礎工作，完善各項安全生產(chǎn)管理制度，制訂年度安全生產(chǎn)工作目標和計劃，督促各科室嚴格執(zhí)行，對各科室安全生產(chǎn)工作情況進行檢查考核；定期組織安全生產(chǎn)宣傳和培訓活動；定期組織安全生產(chǎn)大檢查，加強事故隱患整改和重大危險源監(jiān)控，及時組織、協(xié)調或參與安全生產(chǎn)事故處理工作。

　　第二章 消防安全

　　第五條 逐級落實消防安全責任制,建立消防安全例會制度，定期召開消防安全工作會議。

　　第六條 消防安全重點部位（門診、病房、供氧、配電等）設置明顯的防火標志，落實“防火責任人”，制定相關管理規(guī)定，嚴格遵守操作規(guī)程。

　　第七條 每年不少于一次對電氣線路和設備進行安全性能檢查，必要時委托專業(yè)機構進行電氣消防安全檢測。電氣設備的安裝和維修由具有操作資質的專業(yè)人員負責。

　　第八條 加強建筑消防設施、滅火器材的日常管理，醫(yī)院有專職人員進行消防設施維護保養(yǎng)，保留記錄,保證建筑消防設施、滅火器材配置到位、完好有效。確保疏散通道和安全出口暢通。

　　第九條 落實衛(wèi)生院、科室和班組三級安全檢查制度和防火巡檢工作。同時衛(wèi)生院根據(jù)消防安全要求，開展年度檢查、季節(jié)性檢查、專項檢查、突擊檢查等形式的防火檢查。

　　第十條 實行24小時值班制度，值班人員必須具有消防培訓資格證，能及時發(fā)現(xiàn)、準確處置火災隱患和故障報警。

　　第三章 醫(yī)療設備安全

　　第十一條 醫(yī)療設備使用科室，應當指定專人負責設備的管理，進行設備的日常維護檢查。建立科室設備臺帳。

　　第十二條 大型設備應專人保管，專人使用，并須取得衛(wèi)生部規(guī)定的《大型醫(yī)用設備應用質量合格證》方能投入使用，使用人員須持有《大型醫(yī)療設備上崗人員技術合格證》方能進行操作。

　　第十三條 操作人員應當做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設備的清潔。在醫(yī)療設備使用過程中不應離開工作崗位，如發(fā)現(xiàn)故障后應立即停機，切斷電源，并停止使用，同時掛上“故障”標記牌，以防他人誤用。

　　第十四條 操作人員在下班前應按規(guī)定順序關機，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設備，應做好交接班工作。

　　第十五條 設備管理部門必須每月對全院醫(yī)療設備運行情況進行一次全面檢查評估，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見并督促落實。

　　第四章 用電安全

　　第十六條 電氣工作人員必須持證上崗，嚴格遵守操作規(guī)程。所有電氣設備的`停電、供電、檢修、預試操作，應當嚴格按《電業(yè)安全工作規(guī)程》的規(guī)定組織實施，不得隨意更改操作程序和簡化安全措施。

　　第十七條 加強對供用電設備的維護保養(yǎng)管理。對供電運行設備要有運行記錄，定期巡視，防止一切安全隱患發(fā)生。對主要的供、用電設備要建立技術檔案資料，定期維護保養(yǎng)，按規(guī)定周期進行檢修和預防性測試，不符合要求的設備不許投運。

　　第十八條 嚴禁使用不合格的電氣設備。堅決不使用國家明令淘汰的電氣設備，不購買使用無廠家、無生產(chǎn)許可證、無產(chǎn)品質量檢驗合格證、無“三�！碑a(chǎn)品的電氣設備。高壓消毒設備有專人負責，發(fā)現(xiàn)老化立即更換。

　　第十九條 使用多功能插座須符合以下規(guī)定：

　�。ㄒ唬┧�有使用部門必須使用三相多位電源轉換器。

　�。ǘ�）電源線尺寸及長度必須符合國家規(guī)定的電器設備的電負荷。

　�。ㄈ�）在需電設備和墻壁插座之間不可使用多于一條的多功能插座。

　�。ㄋ模┎粦�在公共區(qū)域及病房永久使用多功能插座。

　　第二十條 未經(jīng)管理部門批準，不得使用電熱毯、電磁爐、熱得快等大功率電器，不準亂接電線。

　　第五章 信息安全

　　第二十一條 計算機室清潔無塵，嚴格遵守各類計算機設備的操作規(guī)程。禁止無關人員使用衛(wèi)生院計算機及輔助設備。

　　第二十二條 不得在衛(wèi)生院工作計算機上從事與工作無關事務。謹慎使用外來磁盤，避免機器感染病毒。及時保存、備份網(wǎng)絡數(shù)據(jù)，確保系統(tǒng)資料的完整性。

　　第二十三條 所有磁盤、數(shù)據(jù)文件必須登記并存檔，設專人管理。定期清查，防止損壞或丟失。

　　第二十四條 未經(jīng)批準不得為其他部門和個人提供重要數(shù)據(jù)信息，不得擅自更改程序，以免影響系統(tǒng)運行。

　　第六章 車輛安全

　　第二十五條 大力宣傳《交通安全法》，重點對救護車輛駕駛人員進行監(jiān)管，嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛，對各類交通運輸工具的技術性能和狀態(tài)進行檢查，防止帶病出車，對救護車攜帶的氧氣瓶認真進行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。

　　第七章 麻醉品、�；�品安全

　　第二十六條 加強對麻醉品及有毒化學試劑強化管理，對麻醉品及有毒化學試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環(huán)節(jié)制定嚴密的管理措施。

　　第二十七條 落實管理責任，每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查，杜絕發(fā)生被盜、散落等情況。

　　第八章 責任落實

　　第二十八條 保衛(wèi)部門負責對衛(wèi)生院安全防火工作的監(jiān)督、檢查，做好義務消防隊的組織建設以及員工的消防安全教育培訓，建立健全消防檔案。相關設備科室負責醫(yī)療設備維護、保養(yǎng)及安全運行，建立健全的醫(yī)療設備檔案，定期對醫(yī)療設備進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。后勤部門負責供水、用電的監(jiān)督管理及電力的日常運行、電力設施的維護。其他各科室應當落實科室安全生產(chǎn)的各項責任，定期檢查，及時消除各種安全隱患。

　　第二十九條 制定消防、用電、設備、信息、�；�品等應急預案，必要時開展演練，落實應對突發(fā)事件的措施。

衛(wèi)生院安全制度2

　　1、從事疫苗免疫接種工作的人員都必須經(jīng)過計劃免疫專業(yè)培訓，能正確掌握接種象、疫苗性質、接種部位、劑量、方法和禁忌癥，接種反應的判斷和處理方法，具備預防接種安全注射的基本知識和操作技能。

　　2、預防接種所使用的生物制品必須由衛(wèi)生防疫機構逐級調撥分發(fā)，嚴禁使用非正常渠道購進疫苗。并在相應的溫度條件下貯存。

　　3、根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的兒童免疫程序，檢查兒童預防接種證、卡，核對兒童姓名、性別、出生年、月、日及接種記錄，確認是否為本次接種對象和接種何種疫苗。

　　4、向兒童家長或其監(jiān)護人詳細詢問兒童近期的健康狀況，既往疾病史，過敏史和接種疫苗的反應史，必要時測量體溫和進行體檢，凡有禁忌癥的對象不予接種或暫緩接種，并在預防接種證、卡上做好記錄。

　　5、認真核對要接種的疫苗品種，檢查外觀質量，凡過期、變質、污染、發(fā)霉、有搖不散的凝塊或異物，無標簽或標簽不清，安瓿有烈紋或受凍結的液體疫苗（甲肝除外），一律不得使用。

　　6、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，嚴格實行“一人一針一管一用一消毒”制度。無菌和使用過的注射器、針頭要分開存放。

　　7、積極推行使用合格（有生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、檢驗合格證和標明廠名、廠址）的一次性無菌塑料注射器，用后要立即毀形、回收集中銷毀，嚴禁再次使用。

　　8、接種卡介苗的`注射器、針頭要專用，且有明顯標記。

　　9、按疫苗使用說明規(guī)定的接種方法、部位和劑量接種疫苗。

　　10、及時在預防接種證、卡上正確記錄所接種疫苗的年、月、日及批號、接種者簽名。

　　11、接種對象接種后留在現(xiàn)場觀察15~30分鐘，并向家長或監(jiān)護人告知接種可能出現(xiàn)的接種反應和注意事項。

　　12、發(fā)生預防接種意外或事故必須及時搶救，并以最快的通信方式上報縣衛(wèi)生防疫站。

衛(wèi)生院安全制度3

　　第一條 為加強醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，促進醫(yī)院全面健康發(fā)展，根據(jù)國家安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、政策，結合我院的實際情況，特制定本制度。

　　第二條 醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作必須貫徹“安全第一，預防為主”的方針，貫徹執(zhí)行行政領導負責制，醫(yī)院負責人要堅持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。

　　第三條 對在安全生產(chǎn)方面有突出貢獻的部門和個人要給予獎勵，對違反安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程造成事故的責任者，要給予嚴肅處理，觸及刑律的，交由司法機關處理。

　　第四條 醫(yī)院安全生產(chǎn)領導小組是單位安全生產(chǎn)的組織領導機構，由醫(yī)院負責人和相關人員組成。領導小組的日常事務由安全生產(chǎn)領導小組辦公室負責處理。

　　第五條 醫(yī)院下屬各社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室都應根據(jù)實際情況，建立有站長（或室長）參加的安全生產(chǎn)領導小組或管理小組，全面負責本單位的安全生產(chǎn)管理工作。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室應根據(jù)管理部門的要求，設立專職或兼職安全員，負責本單位安全生產(chǎn)日常性管理工作。

　　第六條 醫(yī)院安全生產(chǎn)領導小組的職責：

　　1、貫徹落實國家安全生產(chǎn)、勞動保護法律、法規(guī)以及“安全第一，預防為主”的.方針。

　　2、做好安全管理的基礎工作，完善醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度，并帶頭自覺遵守。

　　3、落實安全目標管理工作。按時制訂醫(yī)院年度安全生產(chǎn)工作目標和計劃，通過分解目標，落實責任。組織對各部門指標完成情況和開展工作情況進行考核。

　　4、組織搞好每年的“安全生產(chǎn)宣傳月”活動，加強對職工的安全教育和培訓工作，特別是對特種作業(yè)人員的教育和管理。

　　5、經(jīng)常深入科室指導工作。適時組織實施綜合性的安全生產(chǎn)大檢查和兩次以上防汛、防火、防盜為重點的單項檢查。

　　6、對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全生產(chǎn)問題，要有書面記錄，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)事故隱患，應及時發(fā)出書面整改意見，要求限時整改，并對整改情況實行跟蹤督促。

　　7、按有關規(guī)定，及時組織、協(xié)調或參與安全生產(chǎn)事故處理工作。

　　8、幫助各科室總結安全生產(chǎn)先進經(jīng)驗，樹立典型，及時推廣。

　　9、向各部門通報安全生產(chǎn)工作及情況。

　　第七條 醫(yī)院下屬各科室職責：

　　1、貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)領導小組的各項安全工作指令，履行安全生產(chǎn)管理職能，明確安全生產(chǎn)工作目標，落實安全措施。

　　2、定期分析安全生產(chǎn)形勢，及時研究和解決安全生產(chǎn)重大問題，就有關事項作出決定，并深入基層進行安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查。

　　3、建立健全和執(zhí)行安全生產(chǎn)責任制和各項規(guī)章制度，與相關單位和人員簽訂安全生產(chǎn)責任書，落實責任，分解控制指標，實施考核獎懲，及時通報安全生產(chǎn)控制指標完成情況。

　　4、加強安全生產(chǎn)機構和隊伍建設，安全生產(chǎn)機構設置和人員配備必須與本科室所承擔的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理任務相適應，督促落實安全管理力量，開展行之有效的日常監(jiān)督管理工作。

　　5、建立事故預防體系，采取有效措施，增加安全投入，推進安全生產(chǎn)的科技創(chuàng)新，做好安全評估工作，切實防止和減少事故發(fā)生。

　　6、定期組織安全生產(chǎn)大檢查，開展安全生產(chǎn)專項整治，加強事故隱患整改和重大危險源監(jiān)控，及時排查確定本部門重大事故隱患，制訂整改計劃，按規(guī)定完成整改任務，落實重大危險源監(jiān)控。

　　7、嚴格事故統(tǒng)計報告，嚴肅查處各類事故，按規(guī)定及時、準確上報各類事故，按照“四不放過”的原則，嚴肅查處事故責任人，及時結案，事故結案率達到100%。

衛(wèi)生院安全制度4

　　根據(jù)國務院《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》的要求，對使用放射性物質和射線裝置進行放射診療的科室，應建立健全安全管理相關制度，消除事故隱患，強化防范措施，提高防御能力，有效遏制重、特大安全事故的發(fā)生，確保醫(yī)務人員和患者生命不受侵害。特制定輻射安全管理制度如下：

　　一、加強組織建設，提高責任意識。各有關科室認真組織學習相關法律法規(guī)知識，并按照要求定期開展科室安全檢查并做好記錄，特別要加強對內部危險源和安全薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)控與治理。

　　二、實行“誰主管、誰負責”的原則。認真制定科室放射性同位素與射線裝置危及人身體健康的安全管理制度和應急措施，確保責任落實到人，各項措施到位。

　　三、工作人員應嚴格遵守操作規(guī)程。放射科室的作業(yè)人員要持證上崗，在進行放射診療、核醫(yī)學診療檢查時，必須嚴格遵守操作規(guī)程，不允許無證人員非專業(yè)上崗。 四、凡使用放射性同位素與射線裝置進行放射診療時，應當按照醫(yī)療照射正當化和輻射保護最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的傷害。在放射診療檢查前，要先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響及危害，確保患者的安全。

　　五、制定與診療項目相適應的質量保證方案，遵守質量保證監(jiān)測程序。

　　六、使用、貯存放射性同位素和放射源物品的.科室，應當按照國家有關規(guī)定設置明顯的放射性物品的標志。

　　七、在診療室和貯存處的人口處應當按照國家有關安全和防護標準要求，設置安全和防護設施以及必要的防護安全聯(lián)鎖或者工作信號提示等。

　　八、放射裝置的使用科室，應當具有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。工作人員在開放型放射性同位素工作場所內，不許飲水、進食、吸煙或存放食品。

　　九、放射性同位素的包裝容器、設備和射線裝置，應當設置明顯的放射性標志和中文警示說明。

　　十、放射性物品等應實行專庫貯存，并嚴格按照危險物品管理規(guī)定，做到專人管理，設立臺賬，賬物相符，并安裝防盜報警裝置。

　　十一、使用、報廢、銷毀應嚴格按規(guī)定辦理。 十二、如發(fā)生意外事故，科室應立即報告相關部門，并積極配合事故的調查，和做好善后處理工作。

　　輻射防護安全操作規(guī)程

　　1、醫(yī)用X線診斷工作者必須熟練掌握業(yè)務技術和X射線防護知識，認真配合臨床醫(yī)生做好X 射線檢查的正當化判斷，避免不必要的額外檢查，合理使用X射線診斷。

　　2、選擇使用合適的檢查設備以及相應的防護用品（包括受檢者的防護），認真選擇各種操作參數(shù)，力求受檢者所受到的照射是達到預期診斷所需的最低劑量；搞好質量控制，避免重復照射。

　　3、除了臨床必須的透視檢查外，應盡量采用攝影檢查；采用普通熒光屏透視的工作人員在透視前必須做好充分的暗適應，在不影響診斷的前提下，應盡可能采用“高電壓、低電流、厚過濾”和小照射野進行工作。

　　4、攝影時，工作人員應嚴格按所需的投照部位調節(jié)與之相適應的照射野，對受檢者的非投照部位應采取適當?shù)姆雷o措施；工作人員應在屏蔽室等防護設施內進行曝光操作。

　　5、進行X射線的檢查時，只要可行，就應對受檢者的輻射敏感器官（例如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺等）采取適當?shù)钠帘伪Ｗo。

　　6、施行X射線的檢查時應注意候診者的防護。攝影中除正在接受檢查者外，其他人員不應留在機房內。透視時擬同時進入機房候診的受檢者要適當安置，并有相應屏蔽防護措施。

　　7、只有在把受檢者送到固定設備進行檢查不現(xiàn)實或醫(yī)學上可接受的情況下，并采取相應防護措施（包括距離和屏蔽防護等）后，才可使用移動或攜帶式X射線機施行檢查。攜帶式X射線機不宜用于常規(guī)透視。

　　8、在X射線檢查時，對兒童等特殊檢查者可采取相應固定的體位。對有正當理由需要檢查的孕婦應注意盡可能保護胚胎或胎兒。當受檢者需要扶攜時，對扶攜者應采取相應的防護措施。

　　9、在放射診斷臨床教學中，對學員必須進行射線防護知識教育，并注意他們的防護；對示教病例嚴禁隨意增加曝光時間。

衛(wèi)生院安全制度5

　　加快發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)，有利于保護農村生產(chǎn)力、振興農業(yè)經(jīng)濟、促進農村發(fā)展，對全面建設小康社會，構建社會主義和諧社會，建設社會主義新農村等，都具有重大意義。發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)，完善農村醫(yī)療保障制度是各級政府的重要職責。為貫徹落實科學發(fā)展觀，大力實施民生工程，加快農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，積極改善農村衛(wèi)生條件，努力提高農民健康保障水平。根據(jù)相關精神，結合我市實際，現(xiàn)提出如下實施意見：

　　一、指導思想和目標

　�。ㄒ唬┲笇�思想。堅持以科學發(fā)展觀為指導，按照構建社會主義和諧社會和建設社會主義新農村的總體要求，深入貫徹黨的衛(wèi)生工作方針，以農村衛(wèi)生服務體系建設為基礎，以新型農村合作醫(yī)療制度建設為重點，以農村衛(wèi)生人才隊伍建設為關鍵，以保障全市廣大農民群眾的身體健康為根本，堅持政府主導，市場調節(jié)，科學規(guī)劃，分類指導，深化改革，加大投入，建立起適應我市經(jīng)濟發(fā)展水平與廣大農民群眾健康需求的農村衛(wèi)生服務體系和新型農村合作醫(yī)療制度，全面提高農村衛(wèi)生服務能力和農民醫(yī)療保障水平。

　�。ǘ�）工作目標。到20xx年，在完成省政府提出的農村衛(wèi)生各項工作目標任務的基礎上，重點實現(xiàn)以下工作目標：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理覆蓋率達到xx%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“收支兩條線”管理覆蓋率達到xx%；農村衛(wèi)生技術人員在崗培訓覆蓋率達到xx%；基本完成新型農村合作醫(yī)療網(wǎng)絡化管理；基本完成鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化建設。通過努力，使我市農村衛(wèi)生和農民健康水平的主要指標達到全省中等以上水平。

　　二、加強農村衛(wèi)生服務體系建設

　�。ㄈ�）明確和完善農村衛(wèi)生服務體系功能和職責。農村衛(wèi)生服務體系的主體由縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構組成，縣級衛(wèi)生機構主要承擔農村預防保健、基本醫(yī)療、基層轉診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓和業(yè)務指導職責；一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提供預防、康復、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)、計劃生育技術指導等綜合服務，承擔轄區(qū)內公共衛(wèi)生管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告任務，負責村級衛(wèi)生組織的技術指導和村醫(yī)的培訓等；中心衛(wèi)生院除具有一般衛(wèi)生院的功能外，還要承擔區(qū)域范圍內的醫(yī)療服務和技術指導；村衛(wèi)生室主要承擔傳染病疫情報告、計劃免疫、婦幼保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的一般診治、轉診服務以及一般康復等工作。在完善功能的基礎上，積極開展縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構的縱向業(yè)務合作。

　�。ㄋ模┘涌燹r村衛(wèi)生服務體系基礎設施建設。在進一步完善縣級醫(yī)療、預防、保健與監(jiān)督等機構的基本設施的同時，以縣（區(qū)）為單位，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎設施建設。要抓住實施農村衛(wèi)生服務體系建設規(guī)劃的有利時機，積極完成省確定的145所標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1162個標準化村衛(wèi)生室建設任務。對尚未納入農村衛(wèi)生服務體系建設規(guī)劃的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和建制村衛(wèi)生室，也要多渠道籌措資金加快建設。努力達到每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個建制村有1所規(guī)范化村衛(wèi)生室。到20xx年，實現(xiàn)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化建設基本完成的目標。

　�。ㄎ澹┩七M鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機制改革。進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務、經(jīng)費等上劃縣級衛(wèi)生行政部門后的'各項管理工作。在不增加機構和編制的前提下，可根據(jù)本地情況在財政結算中心設立衛(wèi)生經(jīng)費結算專門窗口或衛(wèi)生經(jīng)費結算分中心，完善農村衛(wèi)生經(jīng)費的使用和管理，到20xx年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“收支兩條線”管理覆蓋率達到xx%。深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開招聘制度，實行院長負責制和任期目標責任制；實行職工全員聘用制，嚴禁非衛(wèi)生技術人員進入衛(wèi)生技術崗位，采取多種措施分流衛(wèi)生機構內的非技術人員；改革內部分配機制，體現(xiàn)服務技能和勞動價值，向技術骨干和重要崗位傾斜。縣級衛(wèi)生行政部門要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管，提高診療質量，規(guī)范收費行為。

　�。�六）全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在積極開展規(guī)范化建設的同時，應負起轄區(qū)內村衛(wèi)生室的領辦職責，加強對村衛(wèi)生室業(yè)務、藥品、財務的統(tǒng)一管理，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓指導。到20xx年，全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理覆蓋率達到xx%，形成防、保、醫(yī)相結合，責、權、利相統(tǒng)一，設施標準、管理規(guī)范、服務良好的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理模式。

　�。ㄆ撸┏浞职l(fā)揮中醫(yī)藥在農村衛(wèi)生工作中的作用。中醫(yī)藥在我市農村有較好的基礎和市場優(yōu)勢，要進一步健全農村中醫(yī)服務網(wǎng)絡，篩選推廣適宜農村使用的中醫(yī)藥療法和防治技術，提升服務能力。繼續(xù)加強縣級中醫(yī)院建設，重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務能力建設。有步驟地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓中醫(yī)臨床技術骨干，招募中醫(yī)藥院校畢業(yè)生到農村服務，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)適宜技術培訓。采取提高報銷比例、降低起付線等辦法，鼓勵開展和選擇中醫(yī)藥服務項目，發(fā)揮中醫(yī)藥在新型農村合作醫(yī)療中的作用。

　　三、完善新型農村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度

　　（八）促進新型農村合作醫(yī)療制度健康持續(xù)發(fā)展。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和農民收入的提高，適時提高各級政府補助標準和農民個人的繳費標準，逐步提高農民受益水平。建立健全新型農村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構，落實人員，保障經(jīng)費納入同級財政預算。加快新型農村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設，力爭到20xx年新型農村合作醫(yī)療網(wǎng)絡化管理基本完成，提高工作效率和管理水平。提高新型農村合作醫(yī)療補償標準，不斷提高參加新型農村合作醫(yī)療農民的受益水平，逐步建立全市相對統(tǒng)一的補償方案，將新型農村合作醫(yī)療年度結余資金控制在籌資總額的15%以內。加強定點醫(yī)療機構監(jiān)管，為農民提供運行規(guī)范、程序簡便、服務優(yōu)良、監(jiān)管有力的農村醫(yī)療保障服務體系。

　�。ň牛┩晟妻r村醫(yī)療救助制度。醫(yī)療救助資金首先資助農村五保戶參加當?shù)匦滦娃r村合作醫(yī)療，代其繳納個人應負擔的全部參合資金；對農村低保戶和重點優(yōu)撫對象，可視財力狀況和籌資規(guī)模，代其繳納個人應負擔的部分或全部參加合作醫(yī)療資金。對參加合作醫(yī)療的五保戶，實行零起付線；對符合農村醫(yī)療救助的大病患者，在按規(guī)定享受新型農村合作醫(yī)療補償后，個人負擔醫(yī)療費用仍然過高，造成家庭生活特別困難的，再給予一次性定額醫(yī)療救助。對重大傳染病病人醫(yī)療救治與艾滋病病人生活救助，按照《重大傳染病病人醫(yī)療救治與艾滋病病人生活救助實施方法》的有關規(guī)定，實行醫(yī)療費用或生活費用部分救助。

　　四、加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設

　�。ㄊ�）加大對農村在崗衛(wèi)生人員的培訓力度。全面普及農村在崗衛(wèi)生人員中專學歷教育，學員畢業(yè)后可參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。鼓勵已取得執(zhí)業(yè)資格的農村在崗衛(wèi)生人員按照專業(yè)對口原則參加各類成人高等醫(yī)學教育、自學考試和專業(yè)學歷教育。選派衛(wèi)生院臨床技術骨干赴省、市級醫(yī)院進修，為每所衛(wèi)生院培養(yǎng)2—3名業(yè)務技術骨干。以中央財政補助農村衛(wèi)生人員培訓項目為抓手，全面開展鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構技術人員培訓。到20xx年，全市鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生技術人員在崗培訓覆蓋率達到xx%。

　�。ㄊ�一）建立衛(wèi)生技術人才到農村服務的長效機制。嚴格執(zhí)行城市衛(wèi)生技術人員到農村衛(wèi)生機構定期服務制度，城市衛(wèi)生技術人員晉升高級專業(yè)技術職務必須定期到農村衛(wèi)生機構服務。從20xx年起，繼續(xù)組織城市衛(wèi)生技術人員深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展技術掛職活動。從縣以上醫(yī)院每年選派具有中級以上技術職務的人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職，每個周期一年，具體辦法另行制定。掛職期間的工資和福利待遇由派出單位解決，各級財政給予適當補貼。探索和完善上級醫(yī)療機構為下級醫(yī)療機構代培訓人才的機制。嚴格執(zhí)行公開招募醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的政策。對掛職和招募到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的技術人員，在生活保障方面予以優(yōu)先照顧，形成吸引人才到農村服務的長效機制。

　�。ㄊ�二）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員待遇。通過調整財政支出結構、新增財力安排等途徑，逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員待遇，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院養(yǎng)老、醫(yī)療保險等社會保障機制，穩(wěn)定農村衛(wèi)生人才隊伍。從20xx年起，適當提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內在職人員工資的財政差額補助標準。從20xx年起，對承擔公共衛(wèi)生服務任務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照每個建制村1名鄉(xiāng)村醫(yī)生每月xxx元標準給予補助，除省財政支付50%外，其余部分由縣區(qū)財政予以安排，并納入財政預算。

　　（十三）規(guī)范開展對口支援工作。認真組織城市三級醫(yī)院支援縣級醫(yī)院，二級醫(yī)院（含縣級醫(yī)院）支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。城市醫(yī)院要根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位、服務內容，制定幫扶計劃，并認真組織實施。幫扶內容包括捐贈設備、人員培訓、技術指導、巡回醫(yī)療、雙向轉診、學科建設、規(guī)范管理等。衛(wèi)生行政部門要加強對口支援工作的考核，并將考核結果作為年度考評的重要依據(jù)之一。

　　五、加強農村公共衛(wèi)生工作

　　（十四）完善農村公共衛(wèi)生工作經(jīng)費保障機制。縣級財政要根據(jù)當?shù)胤�務人口、公共衛(wèi)生服務量以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員數(shù)量，依照有關法律法規(guī)，建立健全公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制和管理辦法，對開展一類疫苗免疫預防接種、傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和控制處理、婦幼保健和愛國衛(wèi)生等公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費予以保障。經(jīng)費保障范圍應包括公共衛(wèi)生基礎設施建設、工資報酬、工作經(jīng)費、專業(yè)隊伍培訓和勞務補助等。

　　（十五）加強農村疾病預防控制工作。進一步強化縣、鄉(xiāng)、村基層三級公共衛(wèi)生服務體系功能，加強傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、報告和管理，突出抓好艾滋病、結核病、乙肝、瘧疾等危害農民健康的重大傳染病和地方病的防治工作。結合愛國衛(wèi)生、改水改廁等工作，切實做好以霍亂為主的腸道傳染病預防控制。加強健康教育和健康促進工作，改變不良習慣，逐步開展農村地區(qū)以腫瘤防治為重點的慢性非傳染性疾病預防控制。

　　（十六）加強農村婦幼保健工作。認真貫徹落實《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展綱要，完善農村婦幼保健網(wǎng)絡，加強婦幼保健機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構產(chǎn)科建設和人員培訓。不斷提高服務質量，努力改善服務環(huán)境，為農村產(chǎn)婦提供舒適安全的分娩條件。認真實施“降消”項目，切實做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健和兒童系統(tǒng)保健管理工作，不斷提高農村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，努力改善出生人口素質。

　�。ㄊ�七）大力開展愛國衛(wèi)生運動。結合社會主義新農村建設，圍繞“村容整潔”，深入開展農村愛國衛(wèi)生運動，加強農村衛(wèi)生環(huán)境整治，積極推進農村改水改廁工作。進一步推進“全國億萬農民健康促進活動”，引導廣大農民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，倡導科學、文明、健康的生活方式。

　　六、加強農村醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)督管理

　　（十八）強化農村衛(wèi)生監(jiān)督管理。各級衛(wèi)生行政部門要依法實行行業(yè)管理，加強對農村衛(wèi)生機構依法執(zhí)業(yè)、診療秩序的監(jiān)督檢查，嚴格農村衛(wèi)生機構、人員、技術準入的監(jiān)管；加強農村衛(wèi)生服務質量的評估、管理與監(jiān)督，重點對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構醫(yī)療操作規(guī)程、合理用藥和一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒進行監(jiān)督檢查，規(guī)范農村衛(wèi)生服務行為，保證農民就醫(yī)安全；加強農村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設，切實做好農村食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、健康相關產(chǎn)品、醫(yī)療服務市場等衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督，嚴厲打擊和取締非法行醫(yī)、無證生產(chǎn)經(jīng)營等危害公共衛(wèi)生的行為。各級政府要加強對農村醫(yī)療機構及其周邊地區(qū)的治安管理，依法嚴厲打擊擾亂醫(yī)療機構秩序、尋釁滋事等違法行為，維護醫(yī)療機構的正常診療秩序。

　�。ㄊ�九）加強農村藥品監(jiān)督管理。深入推進農村藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應網(wǎng)建設，建立和完善適合農村實際的藥品監(jiān)督體系和供應體系。加強農村藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管，嚴厲打擊向農村銷售假劣藥品和醫(yī)療器械的違法行為。加強農村醫(yī)療機構藥房規(guī)范化管理。逐步推進農村醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品集中招標采購或跟標采購，鼓勵藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售連鎖企業(yè)向農村基層醫(yī)療機構集中配送藥品。加大對農村藥品、醫(yī)療器械市場的監(jiān)督管理，進一步降低農村藥品價格。

衛(wèi)生院安全制度6

　　一般操作代碼的設置與管理

　　1、一般操作碼由系統(tǒng)管理員根據(jù)各類應用系統(tǒng)操作要求生成，應按每操作用戶一碼設置。

　　2、操作員不得使用他人代碼進行業(yè)務操作。

　　3、操作員調離崗位，應及時報告系統(tǒng)管理員注銷或者更改其代碼權限。

　　4、操作員不得在不同電腦上同時登陸醫(yī)院操作系統(tǒng)（特殊情況除外）。在不使用醫(yī)院系統(tǒng)的時候務必及時退出（下線）。

　　二、密碼與權限管理制度

　　1、密碼設置應具有安全性、保密性，不能使用簡單的代碼和標記。密碼是保護系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全的控制代碼，也是保護用戶自身權益的控制代碼。密碼包括用戶密碼和操作密碼，用戶密碼是登陸系統(tǒng)時所設的密碼，操作密碼是進入各應用系統(tǒng)的操作員密碼（醫(yī)院信息系統(tǒng)的.密碼是沒有分別設置的）。密碼設置不應是名字、生日，重復、順序、規(guī)律數(shù)字等容易猜測的數(shù)字和字符串。

　　2、密碼應定期修改，間隔時間不得超過一個月，如發(fā)現(xiàn)或懷疑密碼遺失或泄漏應立即修改，并在相應登記簿記錄用戶名、修改時間、修改人等內容。

　　3、有關密碼授權工作人員調離崗位，有關部門負責人須指定等人接替并對密碼立即進行修改或刪除用戶，同時在“密碼管理登記簿”中登記。

　　4、運行維護部門需指定專人（68681）負責計算機病毒的防范工作，建立本單位的計算機病毒防治管理制度，經(jīng)常進行計算機病毒檢查，發(fā)現(xiàn)病毒及時清除。

　　5、營業(yè)用計算機未經(jīng)有關部門允許不準安裝其它軟件、不準使用來歷不明的載體（包括軟盤、光盤、移動硬盤等）。

　　6、機房與工作站區(qū)嚴禁吸煙、吃東西（特別是液體食物）、會客、聊天等。不得進行與業(yè)務無關的一切活動。嚴禁攜帶液體和食品進入機房，嚴禁攜帶與上機無關的物品，特別是易燃、易曝、有腐蝕等危險品進入機房。

　　7、機房工作人員嚴禁違章操作，嚴禁私自將外來軟件帶入機房使用。

　　8、嚴禁在通電的情況下拆卸，移動計算機等設備和部件。

　　9、定期檢查機房消防設備器材。

　　10、機房內不準隨意丟棄儲蓄介質和有關業(yè)務保密數(shù)據(jù)資料，對廢棄儲蓄介質和業(yè)務保密資料要及時銷毀（碎紙），不得作為普通垃圾處理。嚴禁機房內的設備、儲蓄介質、資料、工具等私自出借或帶出。

　　11、主機設備主要包括：服務器、路由器、交往機和業(yè)務操作用PC機等。在計算機機房中要保持恒溫、恒濕、電壓穩(wěn)定，做好靜電防護和防塵等項工作，保證主機系統(tǒng)的平穩(wěn)運行。服務器等所在的主機要實行嚴格的門禁管理制度，及時發(fā)現(xiàn)和排除主機故障，根據(jù)業(yè)務應用要求及運行操作規(guī)范，確保業(yè)務系統(tǒng)的正常工作。

　　12、定期對空調系統(tǒng)運行的各項性能指標（如風量、溫升、濕度、潔凈度、溫度上升率等）進行測試，并做好記錄，通過實際測量各項參數(shù)發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證機房空調的正常運行

　　13、訓算機后備電源（UPS）除了電池自動檢測外，每年必須充放電一次到兩次。

　　14、計算機及系統(tǒng)運行中發(fā)現(xiàn)問題請及時向管理員報告，及時處理并登記。管理員處理時過長或者無信息回饋，影響正常操作請向分管領導投訴。

衛(wèi)生院安全制度7

　　一、總體目標

　　全面實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，進一步完善農村衛(wèi)生服務體系，規(guī)范服務行為，提升服務功能，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、人員、業(yè)務、藥械、財務和績效考核等“六統(tǒng)一”規(guī)范管理。

　　二、主要內容

　�。ㄒ唬┙y(tǒng)一行政管理

　　1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室機構標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院命名規(guī)范，標牌統(tǒng)一，建設標準、設備配置符合《省標準化、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范縣（市）考核評估標準（試行）》要求。村衛(wèi)生室按照《關于市村衛(wèi)生室標準化建設的指導意見》要求，在實現(xiàn)“一村一室”標準化建設的基礎上，統(tǒng)一村衛(wèi)生室命名，統(tǒng)一標識標牌、統(tǒng)一機構印模和工作制度。

　　2、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托，負責履行本轄區(qū)內管理職責，承擔對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和指導職能。村衛(wèi)生室作為獨立的醫(yī)療機構，獨立經(jīng)營，獨立核算，獨立承擔開展業(yè)務發(fā)生的債權債務、民事及相關法律責任。

　�。ǘ�）統(tǒng)一人員管理

　　1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員準入管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療、護理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術人員應具備法定的執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)縣衛(wèi)生局注冊并在規(guī)定的范圍內執(zhí)業(yè)，非衛(wèi)生技術人員不得從事醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術工作。衛(wèi)生技術人員應占編制總數(shù)的90%以上，公共衛(wèi)生科人員不低于編制總數(shù)的30%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行院長公開選聘，人員全員聘用，合同管理。村衛(wèi)生室從業(yè)人員應具備法定執(zhí)業(yè)資格，新進入村衛(wèi)生室從事醫(yī)療服務的人員應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)個人申請，村民委員會推薦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核，縣衛(wèi)生局批準，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室負責人由村民委員會公開選聘確定，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂目標管理責任狀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調各村民委員會，共同做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一調配使用工作。大學生村醫(yī)實行“鄉(xiāng)管村用”，規(guī)范管理，并落實相關待遇。

　　2、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員業(yè)務和服務考核�？h衛(wèi)生局定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員的業(yè)務技術和醫(yī)德醫(yī)風等進行考核，考核結果記入個人業(yè)務檔案，并作為績效工資、定額補貼、公共衛(wèi)生服務資金等發(fā)放和人員調配使用的依據(jù)。

　�。ㄈ�）統(tǒng)一業(yè)務管理

　　1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應建立統(tǒng)一的規(guī)章制度和診療規(guī)范。門診登記、病例、處方等各種醫(yī)療文書按規(guī)定統(tǒng)一樣式，做到門診有登記、住院有病歷、用藥有處方、轉診有記錄、疫情有報告、宣教有資料，并書寫規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室的服務質量管理，嚴格規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全，避免醫(yī)療事故發(fā)生。

　　2、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室任務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取工作例會、病例討論、業(yè)務培訓等多種方式，加強對村衛(wèi)生室的技術指導和管理指導，對轄區(qū)村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生、新型農村合作醫(yī)療、合理用藥、業(yè)務培訓等工作，統(tǒng)一安排、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室按照各自職責和要求，做好各自承擔的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室之間建立雙向轉診機制。

　�。ㄋ模┙y(tǒng)一藥械管理

　　1、全面實施基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用《國家基本藥物目錄（基層部分）》和《省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》內的藥品。村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生配備使用藥品，嚴格按照《省新型農村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》規(guī)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥范圍執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用的'藥品，根據(jù)國家、省和市基本藥物有關規(guī)定統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，并全部實行零差率銷售�？h衛(wèi)生局負責組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓和監(jiān)督管理。

　　2.加強器械設備管理。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料的購置、使用和管理。政府配備給村衛(wèi)生室的醫(yī)療器械，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗收，進行固定資產(chǎn)登記并記入固定資產(chǎn)賬，及時分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用，并統(tǒng)一組織設備的維修、計量監(jiān)測等工作。

　�。ㄎ澹┙y(tǒng)一財務管理

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴格執(zhí)行上級規(guī)定的財務會計制度，規(guī)范會計核算和財務管理，村衛(wèi)生室要做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的財務實行專賬管理，建立村衛(wèi)生室政府投入固定資產(chǎn)、藥品購銷等明細賬目。

　�。�六）統(tǒng)一績效考核

　　縣衛(wèi)生局依據(jù)《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核試點辦法》制定考核實施細則，成立考核組織，負責考核工作�？h衛(wèi)生局負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行績效考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織和指導下，負責對村衛(wèi)生室的考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的考核結果將作為政府補助經(jīng)費發(fā)放和機構負責人任免的依據(jù)。

　　三、實施步驟

　�。ㄒ唬┗I備啟動階段（xx年2月15日-2月29日）

　　縣政府制定并印發(fā)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在摸清鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生底數(shù)基礎上，結合實際制定本地鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作具體實施方案，出臺相關配套制度政策，廣泛搞好宣傳發(fā)動。

　�。ǘ�）全面實施階段（xx年3月1日-10月15日）

　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照實施方案要求，落實管理內容，執(zhí)行規(guī)章制度，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室管理，全面開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作�？h衛(wèi)生局及有關部門加強工作指導。

　�。ㄈ�）考核達標階段（xx年10月16日-10月31日）

　　縣衛(wèi)生局制定考評標準，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)自評基礎上，協(xié)調有關部門，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施情況逐鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行考核驗收，通報考評結果，表彰獎勵先進。縣衛(wèi)生局將結合日常督導和考核驗收情況，樹立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理標桿鄉(xiāng)。

　　四、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領導�？h成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作領導小組，政府副縣長蒲月英任組長，成員由政府辦、衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人社、食藥監(jiān)、物價等部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主管領導組成。領導小組主要負責工作的組織、協(xié)調和督查、指導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各有關部門要成立相應組織，明確專人負責，抓好工作落實。

　�。ǘ�）明確職責分工�？h衛(wèi)生局牽頭負責指導全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作，建立健全相關管理制度，定期組織人員進行檢查指導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責轄區(qū)內鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的組織領導和工作協(xié)調�？h衛(wèi)生、工商、食藥監(jiān)、公安等部門，按照各自職責，加大對非法行醫(yī)和違法經(jīng)營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫(yī)療衛(wèi)生服務市場秩序。縣發(fā)改、財政、人社、物價等部門充分發(fā)揮職能作用，積極協(xié)助做好相關工作。

衛(wèi)生院安全制度8

　　一、院長為醫(yī)院安全生產(chǎn)第一責任人，主管副院長為主管責任人，病區(qū)科主任、科室科長為部門安全責任人，班組長為崗位安全責任人。各級領導共同擔負著中醫(yī)院安全生產(chǎn)責任。

　　二、安全生產(chǎn)目標管理責任制，院領導與衛(wèi)生避簽訂安全生產(chǎn)目標管理責任書。全院中層干部與院長簽訂安全生產(chǎn)目標管理責任書，層層負責，按照領導責任制度實行“一票否決”制。

　　三、各級領導對所主管部門，做到組織落實，制度落實，認真履行安全生產(chǎn)職責，按照誰主管、誰負責的原則，搞好部門的安全生產(chǎn)管理工作。

　　四、各級干部在開展管理工作的`同時開展安全生產(chǎn)管理工作，做到有計劃，有落實，有檢查，有整改，把安全生產(chǎn)工作落到實處。

　　五、各部門領導要堅持安全生產(chǎn)日查工作，發(fā)現(xiàn)安全問題和隱患，及時排查和整改，向領導匯報。

　　六、特行部門領導，要特別加強安全生產(chǎn)管理工作，嚴格落實安全生產(chǎn)制度，嚴格遵守安全生產(chǎn)操作規(guī)程，加強對易燃、易爆品、有毒、有害化學藥品、毒麻劇藥品、特種設備的安全生產(chǎn)標準化、規(guī)范化管理。

　　七、事故處理

　　一旦發(fā)生事故，各部門領導積極采取救援措施，消除事故在萌芽中。如果發(fā)生重大事故，部門領導在積極組織救援的同時向上領導匯報，向“119”報告，請求支援。事故發(fā)生后，由院事故調查小組進行事故調查，真實、準確、及時向上級報告。事故處理按照“四不放過”的原則依法追究事故責任。

衛(wèi)生院安全制度9

　　一、在院務會領導下，全院職工必須以高度負責的態(tài)度，認真學習《福建消防條例》，提高消防意識，加強消防管理，保障本單位公共財產(chǎn)和職工、病人的生命財產(chǎn)安全，維護公共安全。

　　二、消防工作貫徹預防為主，防消結合的方針，實行防火安全責任制。院消防安全領導小組負責全院的消防安全領導、監(jiān)督、檢查工作；對消防安全隱患及時提出整改通知并限期整改。

　　三、院消防安全領導小組要定期對全體醫(yī)務人員進行消防安全知識及消防安全操作培訓，實行防火巡查，組織消防演練。

　　四、各門診部負責人做為該門診部的消防安全責任人，負責日常消防治理工作，檢查本門診科室、病房、藥庫及職工宿舍的消防安全情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時向院部反映并采取措施進行整改。

　　五、各門診實行防火值班人員的輪值制度，加強管理，使崗位責任落實、具體到人；在節(jié)、假日要有專人值班，組織巡邏，確保防火安全。

　　六、全院職工必須了解、掌握滅火器及消防栓自來水的操作應用。

　　七、全體醫(yī)務人員都有維護消防安全，保護消防設施，預防火災，報告火警的`義務；實行火災險情報告責任制，一旦出現(xiàn)火災險性必須采取滅火、自救措施，并立即拔打“119”火警電話，及時向院領導匯報；對不采取滅火措施或拖延火情報告的將規(guī)定予以處罰。

　　八、職工不得在院內設置煤氣灶、煤球爐、電爐等影響安全消防的灶具及易燃、易爆物品。

　　九、保障全院疏散通道、安全出口暢通。

　　十、對違反消防安全管理的行為，責令限期改正，逾期不改正的由公安消防機構依照法律、法規(guī)和《福建省消防條例》予以處罰。

衛(wèi)生院安全制度10

　　質量管理醫(yī)療質量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質的醫(yī)療質量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，根據(jù)我院具體情況，特制定我院醫(yī)療質量管理制度，以求正確有效地實施標準醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。

　　一、指導思想

　�。ㄒ唬�實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落 實。

　�。ǘ�）以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，本制度將在運行中不斷修訂完善。

　　（三）強化各項醫(yī)療技術細節(jié)控制，認真落實各項醫(yī)療核心制度，將醫(yī)務人員的醫(yī)療行為最大限度地引導到醫(yī)療規(guī)范中來。

　�。ㄋ模┵|量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面 的干預措施。

　　二、醫(yī)療質量管理體系

　　全程醫(yī)療質量控制系統(tǒng)由醫(yī)院醫(yī)療質量管理人員及科室主任組成。

　�。ㄒ唬┽t(yī)療質量管理人員職責：

　�。�1）教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質量意識，保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。

　　審核醫(yī)院內醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。

　�。�2）掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質量情況，及時制定措施，不斷提高醫(yī)

　　療護理質量。

　�。ǘ�）科室醫(yī)療質量控制小組職責

　　科室是醫(yī)療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者。科室質控小組職責如下：

　�。�1）各科室醫(yī)療質量控制小組由科主任、護士長和其他相關人員 3-5人組成。

　�。�2）結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。

　�。�3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。

　�。�4）參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

　　三、醫(yī)療質量控制指標

　　（一）過程控制指標如下：

　　1、門診醫(yī)師

　�。�1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。

　　（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。

　�。�3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。

　�。�4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。

　�。�5）具體用藥在病歷中記載。

　�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　�。�7）處方書寫合格。

　　（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：請上級醫(yī)師診視。

　�。�9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師就：

　　a.收住院；

　　b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

　　2、病房住院醫(yī)師

　�。�1）病人入院 30 分鐘內進行檢查并作出初步處理。

　　（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。

　　（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人 24 小時、危重病人 6 小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成） 。

　　（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。

　�。�5）24 小時內完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、 腎功能、胸透和其它所需的�？茩z查。

　�。�6）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

　�。�7）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節(jié)、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄） 。

　�。�8）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。

　　（9）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。

　�。�10）病人出院時須經(jīng)主治醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注 意事項。

　　3、病房主治醫(yī)師、

　　（1）新入院的普通病人要在 24 小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：

　�、僭\斷及診斷依據(jù)；

　�、诒匾�的'鑒別診斷；

　�、壑委熢瓌t；

　�、茉\治中的注意事項。

　�。�2）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。

　�。�3） 及時檢查、 修改下級醫(yī)師書寫的病歷， 把好出院病歷質量關， 并在病歷首頁簽名。

　　（4）手術治療前親自檢查病人，做好術前準備，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成手術后記錄， 24 小時完成手術記錄。

　�。�5）術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。

　　5、其他：

　　（1）急診搶救病人院后開始處置時間≤5 分鐘；

　�。�2）院內急會診到位時間≤10 分鐘；

　　（3）急診檢查一般項目報告出結果時間≤2 小時。平診檢查一般項目報告時間≤24

　　（二）終末控制指標如下：

　　1、出入院診斷符合率≥90%；

　　2、急重癥搶救成功率≥84%；

　　3、無菌甲級愈和率≥97%；

　　4、病床使用率≥85%；

　　5、院內感染率≤7%，漏報率為 0；

　　6、傳染病毒報率為 0；

　　7、合理使用抗生素；

　　8、平均住院天數(shù)，平均門診人次；

　　9、平均門診人次醫(yī)療費用；

　　10、單病種人均住院費用；

　　11、病歷質量甲級率≥90%，不能出現(xiàn)丙級病歷；

　　12、臨床與放射診斷符合率≥90%；

　　13、臨床診斷與病理診斷符合率≥90%；

　　14、三日確認率≥95%；

　　15、門診病歷合格率≥90%。

　　四、檢查考核辦法：

　　1、科主任每周組織質管小組進行自查。制度不落實的，每次扣 2 分；執(zhí)行不完整的，每項扣 1 分。各項扣分均到個人，并與個人績效工資掛鉤。

　　2、院辦公室每周對各科室抽查 1-2 次。診療環(huán)節(jié)中的質量問題，每項指標扣個人 2 分， 扣主任 1 分；統(tǒng)計指標，每項不達標扣個人 1 分，科主任 0.5 分。

　　3、每分分值按醫(yī)院員工手冊和績效工資考核方案之規(guī)定執(zhí)行。

衛(wèi)生院安全制度11

　　為了深入開展安全單位創(chuàng)建平安醫(yī)院活動，落實《企事業(yè)單位內部治安保衛(wèi)條例》，把工作立足于抓基礎、抓教育、抓苗頭、抓防范上，努力實現(xiàn)“全年無治安安全事故單位”的目標，特制定以下工作制度。

　　一、把安全單位創(chuàng)建平安醫(yī)院的有關工作要求納入干部職工個人崗位目標責任書或經(jīng)營承包合同內容，年終與工作或經(jīng)營實績同考核、同評比、同獎懲。

　　二、加強“安全第一”思想教育，提高干部、職工的創(chuàng)安意識，堅持安全工作與黨政事務、日常業(yè)務工作同布置、同檢查、同總結，安全警鐘常敲，漏洞及時整改，把各種事故苗頭解決在萌芽階段。

　　三、完善單位內部的工作、值班等各項制度規(guī)定，做到事事有單可循，嚴格管理，發(fā)現(xiàn)問題及時教育制止，防止各種治安安全問題的發(fā)生。

　　四、建立治安安全工作組織抓具體工作的落實。設立治安安全員(兼職)，負責人防、物防、技防設施的完善，監(jiān)督內部安全工作制度規(guī)定的執(zhí)行，對安全事務進行日常檢查，對安全漏洞落實整改；設立防火消防員(或消防組)負責安全用火、用電的管理，落實消防器材、防火設施的設置和性能的檢查，對潛在的火災隱患及時發(fā)現(xiàn)并立即整改，能熟練使用消防器材或組織人員對意外火災事故進行有效撲救。

　　五、加強內部安全的硬件設施建設。完善單位的圍墻、鐵門等外部設施；對重要辦公室、檔案資料室、貴重設備和電器存放室、物資以及財務、藥房、藥庫，完善防盜門窗、報警器材設置；完善安全防護設施；完善現(xiàn)金、財務票據(jù)、機密絕密文件、卷宗資料的保險設施；設立停車庫并配套防護設施；齊配備消防滅火器；及時檢修、更換損壞或陳舊的用電線路、開關及照明燈具。

　　六、加強安全制度規(guī)定的落實執(zhí)行。

　�。�、加強安全值班制度。值班醫(yī)生實行廿四小時值班，健全值班人員職責規(guī)定，保證單位日夜都有人保護內部安全，落實日常安全措施和負責對意外事故的及時報告或處理。

　　２、嚴格執(zhí)行現(xiàn)金、財務票據(jù)的安全管理規(guī)定，結算或收付后應及時收存放入保險柜，對超過過夜現(xiàn)金限額的現(xiàn)款當日落實存入銀行的本單位戶頭，在提款或送款過程中嚴格遵守現(xiàn)金安全規(guī)定。

　�。场�嚴格執(zhí)行機密、絕密文件、檔案資料的安全保管規(guī)定，簽閱處理后即應放入指定的保險櫥柜存放，不得讓無關人員閱看，不得私放在個人桌屜和帶回個人宿舍，不得向無關人員談及保密事宜，防止出現(xiàn)文件、檔案遺失及泄密事故。

　�。�、嚴格執(zhí)行易燃、易爆、危險品的`管理使用規(guī)定，不在指定地點以外任意存放，不違反規(guī)程操作使用；嚴格限制燃放鞭炮、煙花等引火危險品。

　�。�、嚴格執(zhí)行消防防火安全規(guī)定，不在工作場所、宿舍不安全使用電爐，不在嚴禁煙火的倉庫、機房、作業(yè)場所吸煙及用火；燃料油應儲備在防火條件設施安全可靠的場所；愛護消防滅火器材并經(jīng)常進行功能檢查，保證能隨時有效投入使用。

　　6、經(jīng)常進行車輛安全檢查，防止部件故障；遵守安全駕駛規(guī)定，不酒后開車，不強行超車或超重運載。

　　七、加強對干部職工的遵紀守法教育，嚴格遵守法律和治安管理法規(guī)，不酗酒鬧事，不打架斗毆，不發(fā)生黃賭毒等社會丑惡現(xiàn)象，不貪污盜竊，不為違法犯罪活動提供交通工具或場所，不包庇、藏匿違法犯罪分子，杜絕出現(xiàn)內部人員發(fā)生的案件。

　　八、主動加強與鎮(zhèn)邊防派出所和街居委會等部門的工作聯(lián)系與合作，及時報告有關情況。

衛(wèi)生院安全制度12

　　為了確保我院生命財產(chǎn)安全，根據(jù)本院情況，建立和完善各項安全防火責任制度。 本院實行逐級防火責任制，做到層層有專人負責。 進行經(jīng)常性的防火安全檢查，對發(fā)現(xiàn)了火顯隱患和一些違章現(xiàn)象消除整改和制止，對暫時難以消除的火顯隱患必須采取應急措施。 建立本院防火檔案，確立本院預案的.防火重點部位。 先將消防安全制度如下；

　　1、嚴格貫徹執(zhí)行消防法，認真落實各項防火措施�；馂囊酝�，任何時間任何人不得將消防器材移作他用。

　　2、不得損壞消防設施。如發(fā)現(xiàn)消防器材有故障缺陷，應及時向醫(yī)院領導報告。

　　3、定期對全院職工，特別重點部門、重要環(huán)節(jié)的人員進行消防安全宣傳教育，提高認識和自防自救能力。

　　4、院長為醫(yī)院消防安全責任人，各科負責人為科室消防安全責任人。

　　5、各科室人員要按照自己的職責，定期對全院防火工作及所有消防器材進行檢查，列出消防器材分布表，發(fā)現(xiàn)問題及時整改或提出意見，并有書面記錄。

　　6、嚴禁擅自亂拉電線，嚴禁各科室、集體宿舍使用電爐，嚴禁科室、倉庫、工作室存放液化氣鋼瓶。

　　7、消防標志清楚，消防通道保持通暢，便于應急疏散。

　　8、加強重點科室（鍋爐房、配電房、）和重要環(huán)節(jié)管理，定期組織消防安全大檢查，及時消除隱患。

　　9、發(fā)生火警、火災時，各職能部門迅速組織力量撲救，本院職工應主動參與搶救，火警號碼“119”。

衛(wèi)生院安全制度13

　　一、計算機設備管理制度

　　1、計算機的使用者要保持清潔、安全、良好的計算機設備工作環(huán)境，禁止在計算機應用環(huán)境中放置易燃、易爆、強腐蝕、強磁性等有害計算機設備安全的物品。

　　2、非本單位技術人員對我單位的`設備、系統(tǒng)等進行維修、維護時，必須由本單位相關技術人員現(xiàn)場全程監(jiān)督。計算機設備送外維修，須經(jīng)醫(yī)院信息部門負責人批準。

　　3、嚴格遵守計算機設備使用、開機、關機等安全操作規(guī)程和正確的使用方法。任何人不允許帶電插撥計算機外部設備接口，計算機出現(xiàn)故障時應及時向電腦管理人員，不允許私自處理或找非本單位技求人員進行維修及操作。

　　二、操作員安全管理制度

　�。ㄒ唬┎僮鞔�碼（工號）是進入各類應用系統(tǒng)進行業(yè)務操作、分級對數(shù)據(jù)存取進行控制的代碼。操作代碼分為系統(tǒng)管理代碼和一般操作代碼。代碼的設置根據(jù)不同應用系統(tǒng)的要求及而設置；

　�。ǘ�）系統(tǒng)管理操作代碼的設置與管理

　　1、系統(tǒng)管理操作代碼必須經(jīng)過醫(yī)院授權取得。

　　2、系統(tǒng)管理員負責各項應用系統(tǒng)的環(huán)境生成、維護，負責一般操作代碼的生成和維護，負責故障恢復等管理及維護；

　　3、系統(tǒng)管理員對業(yè)務系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)整理、故障恢復等操作，必須有其上級授杈；

　　4、系統(tǒng)管理員不得使用他人操作代碼進行業(yè)務操作；

　　5、系統(tǒng)管理員調離崗位，上級管理員（或相關負責人）應及時注銷其代碼并生成新的系統(tǒng)管理員代碼；

衛(wèi)生院安全制度14

　　為貫徹“預防為主、單位負責、突出重點、保障安全”的安全方針,切實把預防工作和安全隱患排查整改制度落到實處,強化崗位安全責任,確保集體財產(chǎn)和人員安全,特制定本制度。

　　一、預防與排查:

　　1、崗位安全責任:

　　各單位主要領導為本單位安全第一責任人,對本單位安全工作負全面責任;應落實崗位職責中的安全責任要求,確保各種工作的.安全,保證每一位員工的安全。

　　2、安全大檢查:

　　定期(每月一次)或不定期,院安委會會同辦公室、護理部等科室對全院進行安全大檢查;各科室每月應對本科室安全隱患進行自我排查。

　　二、報告與整改

　　1、安全隱患報告:

　　(1)醫(yī)院的每一位職工均有發(fā)現(xiàn)、報告和處置(能力范圍內)安全隱患的義務。

　　(2)排查出來的安全隱患,應及時報告安委會或責任科室,安委會和責任科室應及時、妥善處置,消除安全隱患。

　　2、安全隱患通報與整改:

　　(1)安全隱患必要時可以通報的形式,予以通告。

　　(2)安全隱患通告的責任科室應及時整改被通告的安全隱患。

　　(3)對經(jīng)常出現(xiàn)或較嚴重的安全隱患,安委會應對科室負責人下發(fā)安全隱患整改通知書,并督促限期整改。

　　三、處罰與獎勵:

　　1、安全隱患被通報,情節(jié)輕微,:視情節(jié)對責任人或科室按20-50元/次予以處罰。

　　2、安全隱患嚴重,下發(fā)整改通知,未予整改或及時整改:視情節(jié)對責任人或科室按50-200元/次予以處罰。

　　3、安全責任事故:視情節(jié)按200-500元/次予以處罰。嚴格執(zhí)行“一票否決”制,主要責任人,責任科室及主要負責人取消當年度評先資格。

　　4、安全教育及安全責任落實,安全隱患排查到位并整改有力,全年未發(fā)生安全責任事故和被處罰的單位負責人,醫(yī)院將予以表彰和獎勵。

衛(wèi)生院安全制度15

　　1、首診負責制度

　　2、雙向轉診制度

　　3、三級醫(yī)師查房制度

　　4、疑難病例討論制度

　　5、會診制度

　　6、危重患者搶救制度

　　7、手術分級管理制度

　　8、術前討論制度

　　9、查對制度

　　10、交接班制度

　　11、臨床用血管理制度

　　12、死亡病例討論制度

　　13、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度

　　14、分級護理制度

　　15、醫(yī)療技術準入制度

　　16、醫(yī)患溝通制度

　　17、知情同意制度

　　18、手術安全核查制度（附件：手術安全核查表）

　　一、首診負責制度

　　1、凡掛號病人，第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院、轉科、傳染病報告等工作負責。

　　2、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史、體格檢查，進行必要的輔助檢查和初步處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者在對癥治療的同時，及時請上級醫(yī)師或有關科室醫(yī)師會診。

　　3、首診醫(yī)師下班時，將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的'事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。

　　4、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應及時報告上級醫(yī)師和科主任組織會診與處理，必要時報告醫(yī)務部組織相關科室會診，收治或轉入相應科室進行搶救與處理。危重癥患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送；如因本醫(yī)院條件所限，確需轉院者，首診醫(yī)師應與所轉醫(yī)院聯(lián)系安排好后，由科主任提出申請報醫(yī)務部同意，并請示業(yè)務副院長批準同意后方可轉院。

　　5、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。

　　6、醫(yī)務部負責首診負責制的督察工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理和通報。

　　二、雙向轉診制度

　　為著力解決群眾“看病難、看病貴”的問題，充分合理利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高農村醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，確保人民群眾醫(yī)療安全，使老百姓得到“無縫式”的健康服務，特制定分級醫(yī)療和“雙向轉診”制度。

　　1、建立本院與縣醫(yī)院合理的分工協(xié)作關系，根據(jù)患者自愿和病情需要，實施分級醫(yī)療和雙賂轉診制度。一般常見病、多發(fā)病在本院治療，大病則轉向市級醫(yī)院，做到“小病不出社區(qū)、大病及時轉診”。

　　2、本院在醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中，凡遇到危、急、難、重病病人，不宜就地診治時，應及時和縣醫(yī)院聯(lián)系，并轉送或者請上級會診。

　　3、本院在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中，凡所有篩檢出的高危孕產(chǎn)婦，應及時轉送到縣定點診治單位實施進一步管理，以確保孕產(chǎn)婦安全。

　　4、本院限于醫(yī)療條件而不能開展的診療、檢查項目，應及時介紹患者到縣級以上醫(yī)院進行診療和檢查。

　　5、縣醫(yī)院對本院轉送的危、急、重病人和高危孕產(chǎn)婦，應及時組織會診，開通“綠色通道”，優(yōu)先就診，切實為病人提供優(yōu)質、便捷的服務。

　　6、縣醫(yī)院免費承擔對本院衛(wèi)技人員的進修、培訓任務，并不定期組織醫(yī)療來本院開展業(yè)務講座，幫助本院培養(yǎng)衛(wèi)生人才。

　　7、縣醫(yī)院應及時向本院提供所轉送病人的有關信息，介紹患者到本院繼續(xù)康復治療。

　　三、三級醫(yī)師查房制度

　　1、建立我院三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。

　　2、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師和相關人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房，休息時間晚查房一般由晚班醫(yī)師完成。

　　3、對急危重患者，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）來院查房并指導診治。

　　4、對新入院患者，住院醫(yī)師應在入院8小時內查看患者，主治醫(yī)師應在48小時內查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應在72小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。

　　5、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、X光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

　　6、節(jié)假日有危急重癥病人時必須有副主任醫(yī)師查房。

　　7、查房內容：

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