【薦】腎內(nèi)科自我鑒定

　　自我鑒定就是把一個時段的個人情況進行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)，寫自我鑒定可以幫助我們正確地認識自我，因此我們是時候?qū)懸环葑晕诣b定了。你想知道自我鑒定怎么寫嗎？下面是小編為大家收集的腎內(nèi)科自我鑒定，歡迎大家分享。

腎內(nèi)科自我鑒定1

　　我到醫(yī)院的第三個月，腎內(nèi)科，其最明顯的臨床征象是水腫，大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個病人給我的印象最深，在我夜班的時候，他屬于監(jiān)護對象，因為血壓比較高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126，根據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200，我們再次給予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90，我們又將滴數(shù)降到一半，總于使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的作用及其量適宜的重要性，⒉輸液泵的應(yīng)用

　　檢查腎病最常見的有24小時蛋白尿的檢查，知道了這個標(biāo)本留取的方法，從早上七點開始，在那之后的尿液全留在固定的標(biāo)本桶內(nèi)直到第二天的七點，并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。

　　在著個科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對胰島素也有了大致了解，他的'最大作用是降糖，胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了，在打完后要保留七秒鐘。

　　著里我遇到的老師非常好，真正的做到了放手不放眼的境界。現(xiàn)在對自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個步驟都銜接的很好。在下個科室我希望自己對抽血的技術(shù)再加強。

　　在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注，在著里病人經(jīng)常要推注利尿藥，不是因為病人沒有尿液的排出，只是因為腎臟的功能出現(xiàn)了問題，我們通過利尿來排出體內(nèi)的毒素。

　　另外，在腎內(nèi)科工作中，我也學(xué)到了很多在大學(xué)里沒學(xué)到的知識，比如：

　　急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。⒊腎臟大�。赫�常10*5*4，最具價值鑒別點，慢性是變小，急性是變大，⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個月前的肌酐水平。⒌電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。

　　查房其實也特別重要，在查房過成中我們應(yīng)注意：⒈長期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)⒉腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液) ⒋男性尿路感染較少，尿白細胞升高，大部分考慮急進性腎炎及間質(zhì)性腎炎。⒌腎穿三天內(nèi)，應(yīng)注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。

　　通過一段時間的學(xué)習(xí)，在科主任和帶教老師的指導(dǎo)下完成了一定數(shù)量臨床患者的收治工作，圓滿完成了腎內(nèi)科的實習(xí)任務(wù)，自己的專業(yè)技能又提高了一步。

腎內(nèi)科自我鑒定2

　　神經(jīng)內(nèi)科科是我們在病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實習(xí)中來，雖然內(nèi)四科是個很忙的科室，但每次我們做護理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責(zé)，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環(huán)境中度過了這段時光。同時老師還會經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。有時老師怕我們記不住，還利用下班時間給我們開小灶。

　　從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很程度決定了病人對于我們實習(xí)生的態(tài)度。有時病人會因我們是實習(xí)生而有些意見，老師總會教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負面情緒，讓我們更加細心耐心的對待病人，更加平和的`去和病人交流。

　　在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，關(guān)心病人，努力做到護理工作規(guī)范化，將理論與實踐相結(jié)合，護理工作有措施，有記錄，實習(xí)期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。

　　在這段短暫的實習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達我們受益匪淺。

　　總之，謝謝老師對我們點點滴滴的培養(yǎng)，常說“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手�！蔽覀儗�會以更積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，來面對接下來的實習(xí)，努力扎實我們的操作技能，學(xué)習(xí)豐富深厚的理論知識，提高臨床護理工作能力。

腎內(nèi)科自我鑒定3

　　當(dāng)我進這個科室的第一天起，我就決定要虛心好學(xué)，腎內(nèi)科是一個重要的科室，面對的患者要么病情負雜，要么治療周期長，腎內(nèi)科主要以腎功能衰竭患者多見，需要透析來維持生命。

　　在腎內(nèi)科，每日任務(wù)：查房-抄醫(yī)囑-寫病程-收新患者時寫大病歷-造瘺術(shù)助手--值夜班時幫代繳老師觀察患者病情。

　　感受較深的是，急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。⒊腎臟大小：正常10*5*4，最具價值鑒別點，慢性是變小，急性是變大，⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個月前的肌酐水平。⒌電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。

　　查房其實也特別重要，在查房過成中我們應(yīng)注意：⒈長期臥床患者，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)⒉腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。⒊貧血患者處理：透析患者首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)⒋男性尿路感染較少，尿白細胞升高，大部分考慮急進性腎炎及間質(zhì)性腎炎。⒌腎穿三天內(nèi)，應(yīng)注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。

　　其實學(xué)到的很多，不止這些，我不僅學(xué)到了很多臨床經(jīng)驗，也學(xué)到怎樣和人相處，我相信我在下一個科室會更加虛心學(xué)到更多的知識。

　　在內(nèi)科這兩個多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習(xí)的日子中，我了解到收治患者的一般過程：如測量生命體征;詢問患者病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察患者的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

　　在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。

　　心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操;微笑迎接新患者并做好入院評估;嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;認真執(zhí)行靜脈輸液在工作的同時我也不斷的認真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的'�？浦�識和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。總之我覺得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走患者健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實習(xí)之初，是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇。我一定要把學(xué)到的知識應(yīng)用到下一實習(xí)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，患者就是老師。希望下一站，一切順利。

腎內(nèi)科自我鑒定4

　　腎內(nèi)科是一個相對而言沒有成就感的科室，因為面對的病人要么病情負責(zé)，要么治療周期長，腎內(nèi)科主要以腎功能衰竭病人多見，需要透析來維持生命，那些腎功能衰竭的病人腎病面容很明顯，總是給人一種感覺，病人臉沒有洗干凈，初去腎內(nèi)科覺得很不適應(yīng)，因為天天面對的都是一些疑難雜癥、一些一周要透析三次才能基本維持正常生活的病人，經(jīng)常遇到腎衰的病人沒有錢透析。

　　在腎內(nèi)科實習(xí)的日子覺得日子很慘淡，覺得醫(yī)生沒有成就感，但慢慢的'，開始喜歡上了腎內(nèi)科，因為在這里有很多腎衰病人在樂觀的生活，他們沒有因為每周要透析三次而對生活失去信心，他們都堅強的活著，并沒有因為疾病而失去快樂，每次看到那些血液透析病人開心的笑，心里覺得很有成就感。

腎內(nèi)科自我鑒定5

　　在心內(nèi)科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高立思考、立解決問題、立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。>自我鑒定

　　在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實踐水平有了一定提高，在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)�；�，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習(xí)期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的`護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行。

　　時間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個科室的實習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進的學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

腎內(nèi)科自我鑒定6

　　一年的進修學(xué)習(xí)生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對于從來沒有離開過家人的關(guān)心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說，在這單獨生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會與各位交流。

　　經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意，我與20xx年初到中日友好醫(yī)院腎病中心進修學(xué)習(xí)一年，中日醫(yī)院是我國建立最早的腎臟病專科之一，是衛(wèi)生部重點學(xué)科，與協(xié)和醫(yī)院，北大一醫(yī)院，301醫(yī)院，同時是四大腎病中心。包括病房48張，血液凈化中心、腹膜透析中心、腎臟病理室和實驗室，血液凈化機90臺，是國內(nèi)慢性腎臟病診治，血液透析及慢性并發(fā)癥，（腎性骨病，繼發(fā)甲旁亢）居國內(nèi)領(lǐng)先水平。主任李文歌曾是北京301醫(yī)院腎病中心副主任，我國腎臟病理專家鄒萬忠教授負責(zé)腎病理，科室每年完成腎活檢20xx余例�？剖抑饕�擅長各種慢性腎炎的診治，國內(nèi)率先從事中草藥腎損害的研究，提出馬兜鈴酸腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療方法。透析中心是北京規(guī)模最大的血液凈化中心，除血液透析外，開展血液透析濾過、血漿灌流、血漿置換、連續(xù)性血液替代、血液透析患者的繼發(fā)甲旁亢的治療。完成大量中心靜脈置管。

　　腎病中心進修分病房和透析中心兩個階段，我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了環(huán)境，工作人員和工作流程，讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上都會主動提前30分鐘到崗，病房所有醫(yī)生（包括進修生）分成兩大組分別為一名主任醫(yī)師和兩名副主任醫(yī)師、兩名主治醫(yī)師為一組，進修醫(yī)師負責(zé)每天的值班和日常處理病人工作，每周一、四上午主任醫(yī)師查房，下午病例討論，周三主治醫(yī)師查房，周二上午做腎穿刺活檢。由于患者多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，由于分工明確，團結(jié)協(xié)作，使患者在住院期間得到最滿意的治療�？剖翌I(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二，五下午會經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會由科室經(jīng)驗豐富的醫(yī)師給大家講解各型腎臟病診斷與治療及預(yù)防。在透析室每天早晨6點上班，每天上午單獨處理門診透析患者40人，下午單獨處理門診透析患者40人，急診透析病人6人，住院透析病人5人，獨立開透析醫(yī)囑及每個透析病人的營養(yǎng)心理指導(dǎo)。我每周末都參加全國或北京舉行的腎臟衛(wèi)星會議，一年來近三十多次，主要是國內(nèi)外最新醫(yī)學(xué)進展。另外我還學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，遇到新問題非常虛心向上級老師請教。在帶教老師的指導(dǎo)和自己的努力下我已經(jīng)有能力處理一些腎臟常見疾病的診斷與治療方法，各項腎科的技術(shù)操作。

　　現(xiàn)將我所學(xué)到及掌握的腎科知識匯報如下：

　　1、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，

　　2、準(zhǔn)確的書寫電子病歷每份都為甲級病歷，

　　3、掌握常用腎臟病檢查手段的適用范圍，標(biāo)本留取要求和臨床意義。

　　4、尿相差。

　　5、掌握常見原發(fā)性腎臟病和繼發(fā)性腎臟病的診斷思路和治療原則。

　　6、掌握急性腎衰竭的診斷思路，鑒別診斷和急診處理措施。

　　7、掌握慢性腎衰竭及常見合并癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。

　　8、掌握腎臟病常用藥物用法、適應(yīng)癥，禁忌癥，副作用（甲基強的松龍沖擊、口服糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、促紅素、左卡尼丁、肝素、凱時）。

　　9、掌握腎穿刺的適應(yīng)癥禁忌癥，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理；了解穿刺基本過程。

　　10、掌握急慢性腎衰竭的透析指征，掌握透析通路的建立及保護措施（頸內(nèi)靜脈插管，動靜脈內(nèi)瘺，腹透插管）。

　　11、了解水處理系統(tǒng)，透析機原理及操作流程，透析室日常消毒管理制度。

　　12、透析患者的干體重的設(shè)定，透析的充分性，透析過程中的急癥處理，透析患者合并癥（腎性貧血、腎性骨病、繼發(fā)甲旁亢的藥物治療原則，透析患者的膳食、心理干預(yù)。

　　13、掌握運用不同的血液凈化方式治療急性胰腺炎、燒傷、中毒、心衰、休克等等。

　　在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在中日醫(yī)院期間，極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。中日醫(yī)院良好的學(xué)術(shù)氛圍，精湛的技術(shù)能量，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)格的育人環(huán)境，給了我一個提高自身技能的絕佳機會，給我的人生發(fā)展有眾多啟迪。首先是在整體思想上認識到應(yīng)遵循循證醫(yī)學(xué)程序，來加強臨床思維能力的培養(yǎng)，據(jù)此改變了傳統(tǒng)的理念和觀念，更新了許多疾病的治療方案，深化了對許多常用技術(shù)、藥物、檢查方法等的認識，真正理解了立足改善病人預(yù)后這個基本點來審視我們的行為和舉措，其次，是達到了對腎臟病診斷治療技術(shù)的合理應(yīng)用，任何一項事物，都有其用，作為運用者應(yīng)明了“物得其用，物適其用，物盡其用”的原則。腎臟病的診療技術(shù)，得到了很大發(fā)展，新的技術(shù)新的觀念不斷涌現(xiàn)，尤其是新的觀念，不僅僅影響腎臟病患者，也將深深影響健康人，但每項技術(shù)都有自身的應(yīng)用范圍，作為腎臟病醫(yī)生，應(yīng)以對病人健康負責(zé)，對社會效益負責(zé)的精神，對每項技術(shù)每項原則做到胸有成竹，合理運用。諸如在初始接觸一個尿檢異常的患者時，如何合理運用適宜的檢查以明確病因，明確治療。在血液透析和腹膜透析中，如何使透析效用得到最佳，如何讓透析患者的生活質(zhì)量得到提升。由于我們治療的目的`在于保障患者的生活質(zhì)量，腎臟病患者的預(yù)后著基點就在于醫(yī)生對患者的管理能力，包括營養(yǎng)的管理、運動的管理、藥物運用的管理、心理因素的干預(yù)，合理的治療管理將促進患者功能的改善，生活質(zhì)量的提高。在將來對患者的系統(tǒng)化管理，也必將成為一名醫(yī)務(wù)工作者首要任務(wù)，再次是提高了對腎臟病基本概況的認識。

　　隨著人們生活水平的提高和保健意識的增強，慢性腎臟病的防治正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，這種挑戰(zhàn)主要表現(xiàn)為慢性腎臟病防治具有“三高”和“三低”特點�！叭�高”指慢性腎臟病患病率高、心血管疾病合并率高和死亡率高;“三低”指公眾對慢性腎臟病的知曉率低、防治率低和合并心血管疾病認知率低。大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)已是終末期，因此,在基層患有慢性腎臟病或高血壓的患者,仍沒有得到早期診斷和及時、有效的治療。而在基層醫(yī)院多數(shù)終末期腎病(尿毒癥)患者,在未能獲得有效合理透析治療前就已過早死亡。由于糖尿病、高血壓、動脈硬化、血管炎發(fā)病率逐年升高，這一改變造成腎臟病的患病率迅速上升，作為一個腎臟專科醫(yī)生應(yīng)積極的在這些人群中普及腎臟健康知識，及早發(fā)現(xiàn)腎臟受損，及時予以適當(dāng)?shù)奶幚�，以減慢腎臟病的進展，這不僅僅對病人的身心健康有益，也擁有無限的社會效益。

　　因此我想建議我院成立腎病中心，組建透析室，并建立我市第一個腎病化驗室和腎臟病理實驗室，這樣可以對有乙肝、糖尿病、高血壓、動脈硬化患者進行系統(tǒng)合理的篩查，做到大力宣教，并且定期請北京教授來我院指導(dǎo)，這樣促進我院這方面有長足的發(fā)展。

　　在透析室主任張凌教授說過：“當(dāng)一名醫(yī)生容易，做一名醫(yī)學(xué)家很難，要做一名研究者，探索者”。這句話給了我深刻的印象。因此在今后的工作中我將嚴(yán)格奉行”博學(xué)至精，明德至善“的治學(xué)原則和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膹尼t(yī)規(guī)范，為人民的健康服務(wù)，為醫(yī)院的發(fā)展做出自己的貢獻。我能學(xué)習(xí)一年離不開院領(lǐng)導(dǎo)對我的支持，再一次對院領(lǐng)導(dǎo)致以誠摯的感謝。

腎內(nèi)科自我鑒定7

　　我到醫(yī)院的第三個月，腎內(nèi)科，其最明顯的臨床征象是水腫，大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個病人給我的印象最深，在我夜班的時候，他屬于監(jiān)護對象，因為血壓比較高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126，根據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200，我們再次給予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90，我們又將滴數(shù)降到一半，總于使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的作用及其量適宜的`重要性，⒉輸液泵的應(yīng)用。

　　檢查腎病最常見的有24小時蛋白尿的檢查，知道了這個標(biāo)本留取的方法，從早上七點開始，在那之后的尿液全留在固定的標(biāo)本桶內(nèi)直到第二天的七點，并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。

　　在著個科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對胰島素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了，在打完后要保留七秒鐘。

　　著里我遇到的老師非常好，真正的做到了放手不放眼的境界。現(xiàn)在對自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個步驟都銜接的很好。在下個科室我希望自己對抽血的技術(shù)再加強。在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注，在著里病人經(jīng)常要推注利尿藥，不是因為病人沒有尿液的排出，只是因為腎臟的功能出現(xiàn)了問題，我們通過利尿來排出體內(nèi)的毒素。

　　另外，在腎內(nèi)科工作中，我也學(xué)到了很多在大學(xué)里沒學(xué)到的知識，比如：

　　急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：

　�、辈∈罚核�腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多

　　⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。

　�、衬I臟大�。赫�常10x5x4，最具價值鑒別點，慢性是變小，急性是變大，

　�、粗讣准◆�：科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個月前的肌酐水平。

　�、惦娊赓|(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。

　　查房其實也特別重要，在查房過成中我們應(yīng)注意：

　　⒈長期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)

　�、材I萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。

　　⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)

　�、茨行阅蚵犯腥据^少，尿白細胞升高，大部分考慮急進性腎炎及間質(zhì)性腎炎。

　�、的I穿三天內(nèi)，應(yīng)注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。

腎內(nèi)科自我鑒定8

　　光陰似箭，日月如梭，轉(zhuǎn)眼一年即將過去，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)及護理部的關(guān)心指導(dǎo)下，科室本著“一切以患者為中心，一切為患者”的服務(wù)宗旨，較好地完成了各項護理工作任務(wù)，并在全院護理操作比賽中獲得第二名，發(fā)表兩篇國家級論文�，F(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下：

　　一、主要工作與成效

　�。ㄒ唬�、認真落實各項規(guī)章制度

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的根本保證。根據(jù)科室情況調(diào)整了各班職責(zé)，根據(jù)護理部的精神進行APN排班模式，患者所有治療護理、病歷質(zhì)控責(zé)任到人，重新制定各班職責(zé)、流程及標(biāo)準(zhǔn)，科室護士長及責(zé)任組長加強監(jiān)管，科室進行定期、不定期檢查，科室護士每月對自己工作進行評價，對存在的問題及時查找原因和整改，確保護理安全質(zhì)量。

　　2、認真落實了查對制度。每項醫(yī)囑堅持了三班查對，每天下午對輸液卡、注射單、治療單進行全面查對;每周護士長進行總查對，并做好記錄，完善了輸液記錄，一年來未發(fā)生醫(yī)療差錯事故。

　　3、認真落實了科室的疾病護理常規(guī)，加強危重患者護理措施的落實，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，使患者轉(zhuǎn)危為安，康復(fù)出院。

　�。ǘ�）、轉(zhuǎn)變思想觀念，強化服務(wù)意識。

　　自從開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，科室把強化思想意識放在首位，提高主動服務(wù)意識，加強主動巡視，及時為患者更換點滴及觀察病情，消滅了呼叫鈴聲。在工作中堅持把追求社會效益、維護群眾利益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，真正把不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平，使醫(yī)療服務(wù)

　　更加貼近群眾和社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求當(dāng)做工作的出發(fā)點和落腳點，每周召開工休會，為患者宣傳健康保健知識，聽取患者意見，把科室的優(yōu)質(zhì)護理工作開展的更深入，護理措施落實的'更好。由于護理意識的不斷提高以及獎懲制度的落實，科室也出現(xiàn)了較多的好人好事。

　�。ㄈ�）、提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

　　1、科室對新護士進行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進行考試與考核，然后跟班，跟班后進行自我評價和個人提出申請，再組織科室資歷較長、帶教老師進行綜合客觀評價，可以勝任安排單獨倒班。

　　2、每年科室組織進行專科理論閉卷考試，對不及格的予以經(jīng)濟處罰來激奮科室護士學(xué)習(xí)。

　　3、加強了平時的操作訓(xùn)練，科室進行先安排布置，然后進行示范，高年資陪和科室護士長督查訓(xùn)練，科室進行考核。

　　4、科室每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理查房，危重患者的護理診斷、措施進行探討，來達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)；每月組織實習(xí)生護理查房，以達到�？评碚撆c實際相結(jié)合的學(xué)習(xí)目的。

　�。ㄋ模┘訌娫簝�(nèi)感染管理

　　堅持落實手衛(wèi)生消毒，堅持一人一針一管，對出院的病房進行終末消毒，領(lǐng)取可高溫消毒的輸氧濕化瓶，對輸氧的濕化瓶進行每日更換消毒，并做好消毒日期登記，修改了輸氧卡，比以往更詳細明了；對多重耐藥菌患者進行隔離治療，以防交叉感染。

　　（五）加強護理安全質(zhì)量管理

　　充分發(fā)揮科室質(zhì)控人員及骨干作用，每周定期、不定期檢查護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因、提出整改措施，并檢查落實，科室每月對

　　護理工作質(zhì)量進行總的講評及整改，對存在的安全防患進行了查擺，提出了整改措施，并且嚴(yán)格搶救藥品及器械設(shè)備的管理及交接，，從而使搶救物品處于備用狀態(tài)，避免對搶救的延誤；藥品柜每周專人檢查和整理，使科室藥品柜無過期變質(zhì)藥品；為保證科室的輸液安全，對輸液速度加強了監(jiān)管；建立了病房巡視卡，患者外出時，責(zé)任護士電話查實患者去處；患者多時，中午和小晚班增加上班人員：為了消除大晚班忙不過來的不安全因素，小晚班下班后在科室值班房睡，藥品柜每周專人檢查和整理，使科室藥品柜無過期變質(zhì)藥品以保證科室安全。

　　二、存在的不足

　　1、護理科研及論文撰寫積極性不是很高；

　　2、對住院患者的疾病相關(guān)指導(dǎo)仍有欠缺；

　　3、對實習(xí)生帶教還須進一步抓實抓嚴(yán)。

　　今后，科里護士還要加強學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，不斷提高思想水平，增強業(yè)務(wù)能力，發(fā)揚優(yōu)點，克服不足，認真按照醫(yī)院和護理部要求，扎扎實實地把護理工作做得更好，讓患者及家屬更滿意。

腎內(nèi)科自我鑒定9

　　時光飛逝，無聲無息中結(jié)束了我的大學(xué)生活，我懷揣著對陌生環(huán)境的恐懼和對未來的憧憬，開始了我人生新的旅程——實習(xí)之旅，我第一站來到了腎內(nèi)科。

　　對于從未下過臨床工作過的我來說，完全脫離學(xué)校全身心的在醫(yī)院里學(xué)習(xí)、工作，還是有些恐懼的，我恐懼傳說中惡劣的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)護不平等的對待，然而當(dāng)我真正來到科室時，我發(fā)現(xiàn)一切不是我想象中的那樣，患者和醫(yī)護人員很和諧，醫(yī)生和護士也沒有等級之分，大家平等相處，在這和諧的環(huán)境里，我很快就融入進去，適應(yīng)了科室里的工作，在這里我也得到了鍛煉。

　　腎內(nèi)科的病人大多由于病情因素導(dǎo)致其水腫嚴(yán)重，血管很難找，對于剛下臨床還沒有任何經(jīng)驗的我來說真的是一個嚴(yán)峻的考驗，所以，在腎內(nèi)科，老師并沒有讓我做過幾次操作，每天只是幫忙換藥，做些零散的工作，剛開始心里有些不服氣，我一個大學(xué)本科生就是來醫(yī)院打雜的嗎?在幾天的磨練中我漸漸明白了，工作并沒有好壞優(yōu)劣之分，每一項工作都需要有人來完成，現(xiàn)在做的工作都是基礎(chǔ)，逐漸我適應(yīng)這種學(xué)習(xí)生活，積極努力，不斷進取，在老師操作時我也學(xué)習(xí)的更加認真。

　　我的家距離實習(xí)醫(yī)院很遠，每天需要坐1個多小時的車，這種生活雖然很辛苦，但我一直堅信，有苦就會有甜，辛苦得來的甜會是最甘甜的，現(xiàn)在一切的付出都是值得的`。

　　腎內(nèi)科應(yīng)用的臨床技術(shù)很少，只能涉及到尿管護理、灌腸、透析管的護理，并不是一些大的操作，在老師的幫助下我也進行的嘗試，而且得到了患者的表揚，這讓我對以后的工作、學(xué)習(xí)充滿信心。為我新的旅程書寫了好的開端，讓我更加有自信的在這條道路上揚帆遠航!

　　我用一顆善良的心、一張溫柔的笑臉對待每一位患者，用嚴(yán)謹(jǐn)認真的態(tài)度對待學(xué)習(xí)、工作，我相信我會學(xué)的更好，路走的更遠。

腎內(nèi)科自我鑒定10

　　時間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個月實習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。

　　在神經(jīng)內(nèi)科的一個月里最的感觸就是臨床和理論有太的出入，可能是實習(xí)的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠，但是在這個科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也很多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。后來11床陪護叔叔說：“小范，實習(xí)就是要練，如果害怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開始每天給周明明打針一針見血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒有信心。老師說這是第一步，做一個護士如果不會打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護士服都打濕了�，F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護理時內(nèi)心的緊張，因為知道如果我緊張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。

　　馬斯洛的層次需要理論認為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當(dāng)基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達到最佳的。健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫(yī)護工作者我們可以盡自己最努力去滿足他們的需要，以促進生命健康。

　　在臨床上工作會發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是永遠沒有止境的.，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點點后悔當(dāng)初選擇這個專業(yè)，因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí)，給11床測血壓的。時候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完平靜的離開；當(dāng)3床奶奶對我說：“孩子�。∥乙�死了，你不要哭��！”那一刻其實我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個班哪個床就空了，會失落，會難過，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。

　　一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、PICC護理等都學(xué)會了，但是需要學(xué)習(xí)的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。

腎內(nèi)科自我鑒定11

　　在腎內(nèi)科的實習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作及專科護理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，搜集整理能做好各科常見病，多發(fā)病的`護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

腎內(nèi)科自我鑒定12

　　時光飛逝，轉(zhuǎn)眼又到了一年的年底，回望這一年來我在護士長的崗位上所做的工作，心中有很多感慨；現(xiàn)將XX年以來各項工作總結(jié)如下：

　　一、嚴(yán)格管理，有效協(xié)調(diào)

　　一年來，在護理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進行。積極配合主任做好醫(yī)護協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護溝通；及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個溫暖的大家庭；讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

　　二、狠抓護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)

　　作為一個中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護理�？菩圆粡姷碾y題。而與之對應(yīng)的是：中醫(yī)科的12名護士，僅有一名是中西醫(yī)結(jié)合護理大專畢業(yè)，其余都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)，在學(xué)校僅了解到簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)知識；在西醫(yī)“專科護士”培訓(xùn)不斷深入發(fā)展，專科護士特點和優(yōu)勢越來越明顯的今天，中醫(yī)科護士沒有特定的專業(yè)知識和發(fā)展方向，這在一程度上影響了這個群體的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護理工作質(zhì)量帶來了負面影響。

　　針對這一現(xiàn)實，我果斷決定：從我做起，全員培訓(xùn)。采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參與，對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的`常見內(nèi)科疾病知識進行培訓(xùn)，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn)，甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護理知識，也進行了培訓(xùn)。一年的系統(tǒng)培訓(xùn)下來，考核結(jié)果表明，護士對上述各系統(tǒng)常見疾病都有了全面的認識和了解，這不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也極大的增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。此后，我又采取日常強化的方式，不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強化培訓(xùn)過的知識，終于打造出了一支技術(shù)過硬、有中醫(yī)特色的護理隊伍。

　　三、嘗試文化管理，力求做出特色

　　多年的護士長經(jīng)歷，使我深切的體會到：對于一個團隊而言，規(guī)范其行為固然重要，但更重要的是要改變其思想，升華其內(nèi)心世界，要讓“護士長管理”這個外因，通過護士“個人素質(zhì)”的內(nèi)因起作用。為此，我采取了一系列措施：在護士排班表上，每周送她們一句人生、職場感悟；舉辦“天使心語”小板報；利用早會給她們講一些勵志、哲理等小故事，引發(fā)她們對人生、對事業(yè)的思索。潛移默化之中，我們中醫(yī)科的護士，人文素質(zhì)有了很大提高。我終于打造出了“我用人文知識改變護士---護士有效管理自己---護理工作質(zhì)量提高”的良性鏈條。近幾年，不僅中醫(yī)科的護理文化建設(shè)搞得風(fēng)生水起，而且圓滿的完成了各項工作目標(biāo)。在省市歷次檢查中，我們中醫(yī)科以收費規(guī)范著稱，每次都迎接收費檢查，沒有給醫(yī)院丟過一分。在行風(fēng)評議檢查中，中醫(yī)科的健康教育和護理服務(wù)，更是贏得了參檢專家的肯定和贊揚。

　　四、注重服務(wù)細節(jié)，提高病人滿意度

　　比如說，在對病人的健康教育方面，多數(shù)科室的做法是，單純依靠護士口頭宣教，但我通過長期以來的觀察，發(fā)現(xiàn)了一個弊端：護士說得少了，內(nèi)容涵蓋不全，說得多了，因為時間有限，就會說得快而沒有重點，這樣，病人根本記不住。為此，我把入院宣教的內(nèi)容列了一個提綱，作為護士口頭宣教的內(nèi)容，而把詳細內(nèi)容輸入電腦，護士在做提綱挈領(lǐng)的宣教后，把詳細的資料發(fā)于病人，這都起到很好的效果。類似的還有“鼻飼知識宣教”、“痰培養(yǎng)標(biāo)本留取方法”、“尿培養(yǎng)標(biāo)本留取注意事項”等等等等。這種口頭和書面相結(jié)

　　合的宣教方法，不僅有助于病人掌握，也節(jié)省了護士大量時間，因此深受大家歡迎。

　　五、不斷學(xué)習(xí)總結(jié)，提高自身素質(zhì)

　　俗話說，打鐵還需自身硬，在認真做好科室護理管理工作的同時，我堅持學(xué)習(xí)新知識，不斷總結(jié)臨床護理經(jīng)驗，提高自身綜合素質(zhì)。于XX年5月參加了心理咨詢師考試，望在8月份獲得三級心理咨詢師證書。一年來，先后在、省級雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇，在我院院刊上發(fā)表詩歌1篇，散文兩篇。

　　六、不足之處和努力方向

　　面對我的病人我的科室，我可以坦然的說，為了你們，我一直在努力！但是，面對自己，我深知工作中還有很多的缺憾，比如，科研是護理工作前進和發(fā)展的重要動力，但我們中醫(yī)科的護理科研項目至今還是空白；再比如，有時候，過于嚴(yán)厲的要求，我甚至看到過護士的眼淚和無奈。因此，展望未來，對新的一年的護士長工作我充滿了信心，作為護士長我的努力方向是：1、力爭在護理科研方面有所突破；2、寬嚴(yán)結(jié)合，讓自己的管理方式更加成熟。

腎內(nèi)科自我鑒定13

　　本人通過半年多的護理工作實習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實踐水平有了一定提高，在實習(xí)過程當(dāng)中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)�；�，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習(xí)期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行…………內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作（記上具體操作），嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解．通過半年多的實習(xí)，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責(zé)，不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)．

　　學(xué)過神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)也許會發(fā)現(xiàn)，同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位，其臨床表現(xiàn)可迥然不同，相，盡管不同的病因，如果損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位，其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同，這也決定了認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同。在對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認識過程當(dāng)中，特別強調(diào)首先是對疾病的“定位”，然后才是“定性”。學(xué)會和掌握這一思維方式，對于正確認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有十分重要的意義。神經(jīng)病學(xué)，被人們譽為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學(xué)科。我們說神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜，這是針對人類對神經(jīng)系統(tǒng)的認識能力而言的，事實上，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個龐而又十分有序的信息交通網(wǎng)，通過這個網(wǎng)絡(luò)將周圍器官和中樞有機地結(jié)合起來，形成復(fù)雜的生命體，在這個網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位出現(xiàn)問題或遭到破壞，就會通過各種形式表現(xiàn)出來，面對這復(fù)雜而又有序的網(wǎng)絡(luò)和中樞，如果沒有嚴(yán)密的邏輯思維和對其結(jié)構(gòu)的認識，是不可能判斷出來的，因此，思維的嚴(yán)密邏輯性也是神經(jīng)病學(xué)的特征之一。二、實習(xí)方法無論是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理，還是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同學(xué)們都覺得“難”，它之所以“難”，是因為其解剖和生理機能復(fù)雜，內(nèi)容抽象，而學(xué)習(xí)時間相對較短，很顯然，要求同學(xué)在短短的幾周的實習(xí)時間內(nèi)，全面地認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實的，關(guān)鍵是學(xué)會認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。掌握了認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，然后再去認識具體的每一疾病就會顯得十分容易了，那么，什么是認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢？上面談到，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個龐的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的基本單位就是神經(jīng)傳導(dǎo)通路，通常由感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器構(gòu)成，一條條傳導(dǎo)通路有機地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念，我們就能較好地掌握實習(xí)的方法和重點，從而達到認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的`。下面就談?wù)勅绾卫�用網(wǎng)絡(luò)的觀點來掌握實習(xí)方法，從而搞好神既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個龐的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我們要認識它首先就必須要對神經(jīng)系統(tǒng)這個網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有一定的了解，網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。因此要搞好實習(xí)首先要復(fù)習(xí)和掌握有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，這是了解和認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基礎(chǔ)。我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導(dǎo)通路，因此我們的復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)首先應(yīng)該從這些基本的單位開始，以傳導(dǎo)通路為主要線索，來復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖和生理功能。

　　由于同學(xué)們學(xué)習(xí)時間的限制，在學(xué)校學(xué)習(xí)和實習(xí)期間不可能做到對這個網(wǎng)絡(luò)全面了解，因而，同學(xué)們在復(fù)習(xí)時應(yīng)該抓住重點，也就是說抓住構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的主要干道，如各對顱神經(jīng)的分布及功能，進出顱的部位；腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能；脊髓主要傳導(dǎo)束的位置、起止和機能；常用的各種深、淺射弧的組成和意義；脊髓神經(jīng)各皮節(jié)分布區(qū)域等等。這些內(nèi)容，在教科書及有關(guān)的參考資料中都用表格形式做了簡明扼要的描述，復(fù)習(xí)時可參考這些書籍。掌握了網(wǎng)絡(luò)的“主干道”，就能較好地把握網(wǎng)絡(luò)的主體，這對認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病十分重要�？梢哉f對該網(wǎng)絡(luò)的組成和功能了解越全面，對認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的助就越，因此，同學(xué)們應(yīng)該盡可能多地掌握有關(guān)解剖和生理知識。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生實質(zhì)上就是網(wǎng)絡(luò)上的某個環(huán)節(jié)、部位發(fā)生了故障。要發(fā)現(xiàn)這些故障的部位及原因，就必須采取相應(yīng)的方法來獲取有關(guān)資料，這就是問病史、查體及輔助檢查。

　　在問病史方面，除了需要掌握一般的問病史的方法外，還要特別注意：

　　①了解病史的對象，不僅僅是病人，而且應(yīng)包括病人的親屬或知情人。這是因為，一方面，出現(xiàn)意識障礙的病人，本身就沒有能力敘述病史，另一方面，病人對發(fā)病時的感受可能會與實際病情有出入，例如，癲癇病人對在發(fā)病時的表現(xiàn)就沒有知情人了解清楚。

　　②要注意判斷病人的感受與實際病情的差異，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人中，故意夸或縮小病情的病人，要比其它系統(tǒng)疾病的病人多，因此，對病史分析時，要注意病人的訴說與實際體征及病人全身情況是否一致，否則，容易被病人不恰當(dāng)?shù)脑V說引入誤區(qū)，造成診斷和治療的錯誤。

腎內(nèi)科自我鑒定14

　　本年度腎內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照臨床教學(xué)工作管理制度要求及實習(xí)生的教學(xué)要求，認真帶教，圓滿完成教學(xué)計劃，現(xiàn)從德、勤、教等方面總結(jié)如下：

　　本年度腎內(nèi)科的實習(xí)生、進修醫(yī)師及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生，通過科室的帶教組長統(tǒng)一進行安排，進行入科的教育及帶教老師進行本科室的常見病和多發(fā)病進行臨床指導(dǎo)，及基本操作進行指導(dǎo)。

　　1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：

　　工作當(dāng)中能夠執(zhí)行遵守醫(yī)療道德規(guī)范，尊重病人的人格，關(guān)心病人，有良好的責(zé)任心。拒收病人的禮物和病人的吃請。本年度無醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴。嚴(yán)格執(zhí)行按照衛(wèi)計委下發(fā)的“十不準(zhǔn)”進行醫(yī)療活動。在工作量大幅增加的情況下依然受到患者和家屬及科室主任和帶教老師的好評。樹立良好的職業(yè)形象。

　　2、考勤：

　　本年度帶教的實習(xí)生、進修醫(yī)師及規(guī)范化培訓(xùn)生，基本都能夠出滿勤，按時上下班和遵守值班制度。個別的學(xué)生因各種原因不能夠按時上下班，能夠提前向帶教老師及科室教學(xué)組長和主任請假。無曠工事件的發(fā)生。組織紀(jì)律強。

　　3、教：

　　由科主任及主治醫(yī)師參與。在醫(yī)療方面定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，能夠完成對實習(xí)生、進修醫(yī)師及規(guī)范化培訓(xùn)生的學(xué)習(xí)任務(wù)，掌握和熟悉本科室常見病、多發(fā)病的診斷和治療，在基本技能操作方面進行指導(dǎo)。定期安排實習(xí)生、進修醫(yī)師及規(guī)范化培訓(xùn)生的大授課，掌握：腎小球疾病、尿路感染、急性腎損傷、慢性腎功能不全等腎內(nèi)科常見病的診療常規(guī)，血液透析及腹膜透析治療原理，急性中毒的處理原則，掌握有機磷農(nóng)藥中毒、催眠藥和安定中毒的處理。逐步熟悉腎內(nèi)科疾病常用藥物及劑量，了解各種藥物的藥理作用及副作用。熟悉病例討論程序和記錄方法，學(xué)會獨立準(zhǔn)確匯報病史，介紹病情的技能，提高突發(fā)事件的處理和應(yīng)對能力。同時對臨床基本技能操作進行指導(dǎo)包括腎穿刺活檢術(shù)、胸腔穿刺、骨穿、腹腔穿刺、腰椎穿刺、深靜脈穿刺置管術(shù)。全面灌輸無菌操作的觀念，加強無菌操作的理念。但是存在部分實習(xí)生基礎(chǔ)理論知識薄弱，學(xué)習(xí)主觀能動性弱，希望在今后的學(xué)習(xí)實踐中能夠逐步完善，加強理論知識的學(xué)習(xí)。

　　定期進行由科主任和主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師擔(dān)當(dāng)完成的'教學(xué)查房。實習(xí)生、進修醫(yī)師及規(guī)范化培訓(xùn)生能夠進行記錄，并參加科內(nèi)的疑難危重病人的討論和搶救工作。對提出的問題進行解答。提高專業(yè)知識，及理論和實際有機的結(jié)合，把理論更好的運用到實際工作當(dāng)中。提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維、補充腎內(nèi)科新進展、培養(yǎng)良好的溝通能力，提高腎內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)效果,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

　　今年如期按要求認真完成科教科定期安排的教學(xué)講座提高專業(yè)水平。每位實習(xí)生要求每個專業(yè)書寫兩份大病歷，帶教老師進行講解和批示，但是存在帶教老師不能按時進行修改和批示，希望在今后的實習(xí)帶教工作中能夠改進。出科前由科室?guī)Ы探M長進行綜合考評，包括考勤、病歷書寫能力、實踐技能、筆試綜合評議并記錄在案。

　　通過這一年的帶教，基本完成教學(xué)計劃，但還存在著不足，希望在今后的工作中繼續(xù)努力，并希望科教科能夠提出寶貴的意見，我們將積極的改進，爭取做得更好。

　　腎內(nèi)科

　　20xx-12-18

腎內(nèi)科自我鑒定15

　　在實習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征；詢問病人病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

　　在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬，正圈理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。

　　心內(nèi)科以高血壓并心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操；微笑迎接新病人并做好入院評估；嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄；正確采集血、尿標(biāo)本；積極配合醫(yī)生治療；嚴(yán)格執(zhí)行三查七對；認真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時我也不斷的認真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的.`�？浦�識和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。

　　總之我覺得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實習(xí)之初，是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇。我一定要把學(xué)到的知識應(yīng)用到下一實習(xí)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。

　　本人通過半年多的護理工作實習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實踐水平有了一定提高，在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習(xí)期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

　　在各科室的實習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作（記上具體操作），嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。通過半年多的實習(xí)，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責(zé)，不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

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