icu進(jìn)修自我鑒定(7篇)
自我鑒定是個人在一個階段的自我總結(jié)，自我鑒定使我們及時找出錯誤并改正，不如靜下心來好好寫寫自我鑒定吧。自我鑒定怎么寫才是正確的呢？以下是小編整理的icu進(jìn)修自我鑒定，希望對大家有所幫助。
icu進(jìn)修自我鑒定1
實(shí)習(xí)，是一種期待，是對自己成長的期待。本人在某某中醫(yī)院工作，通過半年多的工作，在某某中醫(yī)院良好的工作環(huán)境和婦科住院護(hù)理部濃厚的學(xué)習(xí)和工作氛圍影響下，在護(hù)士長的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)。
通過學(xué)習(xí)使我意識到，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。第一個輪轉(zhuǎn)科室是icu，我的帶教老師是萬凌老師，她是院里的`操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得我干活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見習(xí)時沒有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳�？赡苁俏疫m應(yīng)能力差，又不會與老師溝通，進(jìn)了ccu還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進(jìn)步，即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個引導(dǎo)的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天！
現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實(shí)習(xí)了這么長時間，又是本科生，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對老師的無奈我真無地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點(diǎn)條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關(guān)懷，我也會加倍努力，不辜負(fù)老師對我的期望！
icu進(jìn)修自我鑒定2
短短三個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活很快就結(jié)束了，對我來說是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。對于我來說剛剛工作三年，技術(shù)理論都尚淺，這次能在ICU學(xué)習(xí)，得到全面的鍛煉，無疑機(jī)會很珍貴，收獲也很豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護(hù)我的人給我的這次難得機(jī)會！正是這次機(jī)會，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會與各位交流。
和平醫(yī)院ICU共設(shè)床位10張，其中開放式床位8張，隔離床位2張，醫(yī)生6名，其中常住醫(yī)生4名，輪轉(zhuǎn)醫(yī)生2名。護(hù)士30多名，除了在外進(jìn)修，以及休假人員，每班約有7-8個護(hù)士在崗，平時床位利用率可達(dá)100﹪，主要收治一些需要呼吸支持的患者，所以工作人員少，每天的工作量都很大。主任張棟是鐘南山的學(xué)生，博士學(xué)位。護(hù)士長是個喜歡研究的人，已有兩項(xiàng)發(fā)明，且每年都有論文發(fā)表，所以在他們的的嚴(yán)格要求下，科里學(xué)習(xí)氣氛很濃，工作壓力也頗大。我有幸在此科室學(xué)習(xí)，并學(xué)到了不少的知識。
ICU是集醫(yī)療，教學(xué)，科研一體的科室，技術(shù)力量比較雄厚，專業(yè)診療設(shè)備先進(jìn)齊全，比如監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)（包括有創(chuàng)和無創(chuàng)的），微量泵（輸液泵和注射泵），血濾機(jī)，營養(yǎng)泵，胸部物理震顫儀，頭部物理降溫儀，輸液系統(tǒng)，紅外線心電圖機(jī)，除顫儀，血?dú)夥治鰞x，纖支鏡等。
有先進(jìn)的設(shè)備，相應(yīng)必須有技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員，所以科室里每個醫(yī)生都會氣管插管，以及深靜脈穿刺，護(hù)士除了做好生活護(hù)理，減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤獨(dú)感外，還必須是一位全科護(hù)士，危重病人的搶救（心肺腦復(fù)蘇）以及配合技術(shù)是最基本的，因?yàn)槊恳粋�進(jìn)入ICU的患者都是下有病危通知的，另外還有一些先進(jìn)護(hù)理操作技能，比如經(jīng)鼻插入腸胃管（營養(yǎng)物質(zhì)直接送達(dá)小腸，直接吸收，而且保留時間比胃管要長得多，一旦插入不容易脫出），深靜脈導(dǎo)管的護(hù)理技術(shù)，血?dú)獾?采集，介入以及體外的胸部物理治療，人工氣道的管理等。目前上述幾項(xiàng)技術(shù)都未在我院開展，根據(jù)我院現(xiàn)有技術(shù)水平，胸部物理治療以及血?dú)獠杉ㄟ@項(xiàng)技術(shù)投入小，且減少了標(biāo)本暴露于空氣中的時間，提高了檢查結(jié)果的正確率），營養(yǎng)泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或腫瘤惡夜質(zhì)患者。
ICU由于病人的特殊性，一些制度也比較先進(jìn)，比如說病人由患者的主治大夫和ICU的醫(yī)生護(hù)士共同管理，所以要求護(hù)士對病人的病情“全知道”，所以護(hù)士長實(shí)行“復(fù)述式交班”，督促全體護(hù)士對所有病人病情都了解，且在交班中可糾正一些護(hù)士對病人病情敘述的不當(dāng)，減少了和患者及患者家屬在溝通中引發(fā)誤會，利于護(hù)患溝通。在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識非常強(qiáng)烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。
在ICU學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。通過這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會，我對重癥病人的監(jiān)護(hù)技術(shù)有了提高。 我要將我在醫(yī)學(xué)院見到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法運(yùn)用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。
icu進(jìn)修自我鑒定3
時間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在省二院進(jìn)修學(xué)習(xí)的日子結(jié)束了，時間雖短，但收獲頗豐，在這里我不僅收獲了友誼，更收獲了知識，短短三個月的學(xué)習(xí)讓我充實(shí)了自己，成長了自己，更讓我堅(jiān)定了爭做一名優(yōu)秀ICU護(hù)士的信心和決心，也進(jìn)一步增加了我對護(hù)理工作的責(zé)任感和使命感，而這一切首先要感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次外出進(jìn)修的機(jī)會，其次也要感謝各位同事在我進(jìn)修期間對我的關(guān)心和支持，可以說大家的支持、鼓勵和幫助是我專心進(jìn)修學(xué)習(xí)的前提。
通過此次進(jìn)修學(xué)習(xí),讓我對怎樣成為一名優(yōu)秀合格的ICU護(hù)理人員有了更深層次的認(rèn)識,以下是我通過此次進(jìn)修的幾點(diǎn)心得:
一、應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提升自身知識水平。
ICU內(nèi)集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備，集中了危重的病人；護(hù)士既是先進(jìn)儀器的使用者，又處于搶救病人的第一線；只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷更新自己的知識，擴(kuò)充知識層面，才能使自己具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)理論知識，才能更好使用各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，才能不斷練就嫻熟的護(hù)理與操作技能。
二、應(yīng)積累經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自身敏銳的觀察力。
敏銳的觀察力也是ICU危重癥監(jiān)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)具備的基本能力，而精細(xì)敏銳的觀察力來自于廣泛的知識、熟練的技巧和高尚的情操。只有在工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，努力學(xué)習(xí)，熟練運(yùn)用各種儀器設(shè)備及其手段，有目的、有計劃地主動對病情，尤其是對轉(zhuǎn)瞬即逝的變化進(jìn)行周
密監(jiān)視，并能準(zhǔn)確及時做好記錄，才能為醫(yī)生提供最準(zhǔn)確的病理變化。也只有不斷培養(yǎng)敏銳的觀察力，才能通過自身的視、觸、聽、嗅等感官，觀察患者細(xì)微的軀體功能及心理變化，為不失時機(jī)地作出判斷提供條件技能，讓被監(jiān)護(hù)者不會因?yàn)槲覀兡芰Σ蛔愣プ罴训膿尵葧r機(jī)。
三、應(yīng)強(qiáng)化訓(xùn)練，提高自身應(yīng)變能力。
ICU病人病情變化快，且千差萬別，危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此作為一名ICU護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來確診，而應(yīng)該具備較強(qiáng)的應(yīng)變能力，對臨床應(yīng)急、急救的患者及時采取有效的、科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機(jī)、毫不猶豫地做出判斷，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，敏捷而正確地應(yīng)付突然發(fā)生的危急情況，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命起著重要作用，而應(yīng)變能力的提升就是要不斷加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療救護(hù)能力的訓(xùn)練，只有不斷提升自己，才能更好、更快的挽救每一位走在生命邊緣的.病人。
四、應(yīng)注重交流，強(qiáng)化非語言交流能力。
ICU病人常因
病勢嚴(yán)重、機(jī)體極度衰弱，或使用呼吸機(jī)治療等情況而不思語言或暫時失去語言能力，作為一名ICU護(hù)士更應(yīng)善于從病人的面部表情、體態(tài)、眼神、手勢等“不說話的語言”中理解其情感活動與需要，以便及時實(shí)施各項(xiàng)正確護(hù)理，減輕病人痛苦，幫助其度過生命的危重階段，使之增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心，調(diào)動主觀能動性，直至自立和恢復(fù)健康。
五、應(yīng)加強(qiáng)溝通，提高醫(yī)護(hù)配合能力。
通過此次進(jìn)修和學(xué)習(xí)，我的知識水平及素質(zhì)也得到全面的提高，使我了解了進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合能力的重要性。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護(hù)士沒有必要介入或參與的觀念是錯誤的。護(hù)士24小時守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，因此，作為一名ICU護(hù)士必須有能力全面、準(zhǔn)確、無誤地反映患者病情，也就是說護(hù)士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中更要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成，共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。
最后，我想說的是通過此次進(jìn)修學(xué)習(xí)后我將會更加努力學(xué)習(xí)，立足本職，踏實(shí)工作，不斷從品德、技能、知識等方面全面鍛練自己，努力爭做一名優(yōu)秀的ICU醫(yī)護(hù)人員。
icu進(jìn)修自我鑒定4
20xx年8月至20xx年2月，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的安排下，我到北京大學(xué)人民醫(yī)院ICU進(jìn)修半年。能獲得這樣一個機(jī)會，暫時拋開忙碌的臨床工作，到這所國內(nèi)頂尖醫(yī)院學(xué)習(xí)，對我而言，無疑是一件幸事。6個月的時間轉(zhuǎn)瞬即逝，收獲還是較大的，感觸還是很深的。以下是我的一點(diǎn)體會，希望能與大家共享。
北大人民醫(yī)院進(jìn)修結(jié)束后，我感覺收獲最大的不是新技術(shù)、新項(xiàng)目，而是基本知識，比如血流動力學(xué)基本知識，呼吸機(jī)基本知識，細(xì)菌耐藥機(jī)制等。這些知識我們?nèi)粘９ぷ髦幸苍趹?yīng)用，但從前從沒有人討論過這些知識的基本原理，造成知識面較廣而深度不足。北大人民醫(yī)院的帶教老師從藥物的藥效學(xué)，藥動學(xué)講解選用各種藥物的原因，對各種常見病指南的理解，對凝血機(jī)制的最新解讀，呼吸機(jī)各種呼吸模式的優(yōu)缺點(diǎn)，不同的疾病適合的呼吸機(jī)模式，纖維支氣管鏡使用，消毒及保養(yǎng)。床旁血濾機(jī)的原理，上級的適應(yīng)癥，時機(jī)及對各種報警的處理，PICCO的基礎(chǔ)等方面給予詳細(xì)的指導(dǎo)，在北大人民醫(yī)院進(jìn)修期間，要求臨床醫(yī)師能夠熟悉醫(yī)療與護(hù)理工作每一個工作流程，每一項(xiàng)操作。每一個進(jìn)修醫(yī)師都要求熟練采血，血?dú)夥治觥RRT上機(jī)、吸痰等治療，熟練操作心電監(jiān)護(hù)儀，為我們處理醫(yī)療故障與報警提供基礎(chǔ)。
ICU內(nèi)患者來自不同的科室，病情千變?nèi)f化，但又有共同的特點(diǎn)，因此，培養(yǎng)正確的思維方法非常重要，一般臨床科室工作方法是，首先采集病史、體格檢查、鑒別診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查，并根據(jù)這些資料制
定治療方案，但I(xiàn)CU就需要根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整。ICU內(nèi)患者病情往往涉及多個器官系統(tǒng)，并且相互影響，入院或入科時的診斷往往并不是收住ICU要解決的主要問題，ICU需要根據(jù)病情的輕重緩急將需要解決的問題進(jìn)行羅列，并逐步進(jìn)行解決。按輕重緩急羅列需要解決的全身問題，就需要采取全面系統(tǒng)的方法。要仔細(xì)評估全身的每一個器官或系統(tǒng)已經(jīng)解決的問題和新出現(xiàn)的問題。在ICU幾乎任何生理性的異常都不能接受，低鉀、代謝性堿中毒、白細(xì)胞減少等問題都可能嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。
學(xué)習(xí)過程中，我先后參與搶救的病種很多。主要有：急性重癥胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重癥肝炎、多發(fā)傷、產(chǎn)后大出血伴DIC、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、AECOPD、MODS、ARDS、……在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。
這次進(jìn)修以后，我想對以后ICU的工作提出一些建議：
1、對每一位收住ICU的患者都應(yīng)該思考如下問題：患者為什么收住ICU,主要并發(fā)癥是什么，現(xiàn)在的主要問題是什么，如何將這些問題按輕重緩急羅列出來，患者的`生理儲備消耗到了什么程度。
2、對本科近期收住病人較多的病種，進(jìn)行相關(guān)指南的培訓(xùn)，了解最規(guī)范的治療方法，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行早期預(yù)防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響，并找到最適合的治療方案。
3、每周進(jìn)行一次病例討論，通過病例及時了解醫(yī)療動態(tài)，學(xué)習(xí)掌握新的診療方法，及時學(xué)習(xí)相關(guān)的文獻(xiàn)，更新知識，對每個醫(yī)生都是一種提高。
在這個過程中，我也有沒有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時的學(xué)習(xí)有關(guān)，也可能與我淺薄的工作積累有關(guān)，這是我的遺憾，但我將會在自己的工作中不斷總結(jié)，思考，以提高。
重癥醫(yī)師 XXX
icu進(jìn)修自我鑒定5
歲末年初，回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)任icu護(hù)士長這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使icu的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行。這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié)：
一：完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺呼吸機(jī)，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二：建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度：
icu在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的`危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且icu護(hù)士人員流動較大，因此制訂一套嚴(yán)格周密，切實(shí)可行的制度常規(guī)，以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本年度在原有XX年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三：提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照進(jìn)行培訓(xùn)并考核，XX年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專科或本科的在職教育，一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才。
要做好icu護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料，學(xué)習(xí)和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本年度還參加了護(hù)理本科的在職教育，并取得良好成績。與此同時，協(xié)助院長順利完成了《體外循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應(yīng)用》這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科《烏司他汀對危重癥患者臟器保護(hù)作用》課題的研究。
icu進(jìn)修自我鑒定6
年初在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心和支持下，我非常有幸得到中國醫(yī)大二院ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會。春去秋來,從年初4月離院到10月回院，轉(zhuǎn)瞬間已經(jīng)半年過去了，感覺有如白駒過隙一樣的快。至此，學(xué)期已滿，感受頗多。
由于ICU是新興學(xué)科，我ICU院正在籌建階段，工作以來接觸ICU機(jī)會較少，對ICU缺乏深刻了解。我就這樣帶著一顆好奇與渴求的心情踏上了不太漫長的進(jìn)修征程。初到ICU感覺環(huán)境陌生，與多年來的工作環(huán)境相差甚遠(yuǎn)，無論從醫(yī)務(wù)人員工作節(jié)奏及患者的生存狀態(tài)都較以前工作中的情景難以吻合。從剛開始的觀摩學(xué)習(xí)到拿床獨(dú)自管理病床我僅用了2周時間，到后來的進(jìn)班倒班工作，半年來ICU工作給我的感覺可以用2個字來概括，那就是“戰(zhàn)斗”，時刻在戰(zhàn)斗著，與病魔的對抗，與時間的賽跑，與疲倦的較量，與饑餓的斗爭，無時無刻不體現(xiàn)著“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，換患者健康生命。在這樣的高度緊張、高強(qiáng)度的工作狀態(tài)下，我的醫(yī)療技術(shù)，經(jīng)驗(yàn)得到了一定的提高，唯一下降的就是我的體重。
下面主要談?wù)勎以贗CU學(xué)習(xí)的收獲。因?yàn)槲以菏切鲁闪⒌腎CU病房，自己沒有ICU的工作經(jīng)驗(yàn)，對ICU相關(guān)的知識儲備嚴(yán)重不足。說白了就是一張白紙，與其他進(jìn)修有一定的區(qū)別，不是帶著固定的目的及問題去進(jìn)修。所有的知識對我來說都是較新的，我認(rèn)為想在半年之內(nèi)把ICU及相關(guān)知識都掌握及熟練應(yīng)用有很大的困難。所以經(jīng)過
我自身的考慮以及研究我院ICU的特點(diǎn)，我有計劃的選擇一些ICU的基礎(chǔ)知識技能的掌握及熟練應(yīng)用，比如
1.氣管插管術(shù)是一種氣管內(nèi)麻醉和搶救病人的技術(shù)，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。也是心肺復(fù)蘇術(shù)的必備措施。對我院ICU患者來說，比如大量上消化道出血的患者較為適宜，臨床上常見大量上消化道出血的患者發(fā)生誤吸多發(fā)，大量誤吸后窒息死亡危險性明顯增大。及時的氣管插管不但保障患者的安全，同時為醫(yī)院增加了效益，提高搶救成功率。
2.深靜脈穿刺。我在出血熱病房工作8年，對深靜脈穿刺有了一定了解。出血熱的患者血液透析基本上都需要行深靜脈置管，進(jìn)行血液透析術(shù)。以前都是我院麻醉科醫(yī)師操作，曾經(jīng)希望自己有一天能有機(jī)會試一下，經(jīng)過進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會使我實(shí)現(xiàn)夢想�，F(xiàn)在已經(jīng)基本掌握了這項(xiàng)技術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)預(yù)計在我院ICU應(yīng)用較為廣泛，涉及到肝衰竭、出血熱的血液凈化及液體復(fù)蘇的治療，上消化道出血的液體復(fù)蘇都需要中心靜脈的通路。
3血液凈化 我院透析室血液凈化技術(shù)已處于市屬醫(yī)院比較領(lǐng)先的地位。但CRRT的應(yīng)用較少，較少的原因受制于透析室人員配置缺乏，然而人員豐富正是ICU的長項(xiàng)。CRRT在我院ICU的開展大有前景。例如：出血熱，肝腎綜合征，肝性腦病，肝衰竭等危重患者的應(yīng)用。 4呼吸機(jī)的應(yīng)用 我院內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病患者資源較多，季節(jié)性的COPD患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)是ICU一部分較為固定的患者群。有創(chuàng)呼吸機(jī)則是醫(yī)院ICU必備的利器之一，應(yīng)用頻率較高。具體的參數(shù)調(diào)節(jié)需要工作后進(jìn)一步摸索。
5其他一些如picco、ecmo等先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，則是選擇了了解。6個月來感覺收獲很多。對上述的醫(yī)療技能、知識有了一定的經(jīng)驗(yàn)。為以后的工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
我院是�？漆t(yī)院，院內(nèi)病房種類單一，沒有綜合醫(yī)院的呼吸、循環(huán)、兒科等科室。但臨床工作中這樣的患者卻很常見。這是一個較矛盾的地方。由于相關(guān)專業(yè)知識的匱乏，制約了臨床工作，損害了多方的利益：如對患者的影響可能得不到及時的診斷與治療，對醫(yī)院的影響是醫(yī)院效益的損失以及潛在的醫(yī)療隱患，對醫(yī)生的影響則是自身醫(yī)療水平的`無法提高。因此，我在醫(yī)大二院外科ICU學(xué)習(xí)了3個月后，積極向醫(yī)務(wù)科申請到該院的呼吸內(nèi)科ICU、循環(huán)的CCU、兒科的ICU分別學(xué)習(xí)了一個月。對相關(guān)的知識有了一定的了解，增長了學(xué)識、積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，對以后的臨床工作會有一定的幫助。例如呼吸內(nèi)科ICU，呼吸機(jī)的使用較外科ICU更為細(xì)化和靈活，模式變換多樣，參數(shù)調(diào)節(jié)更為合理。重癥肺炎的患者較多，對抗生素的使用也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。循環(huán)的CCU無呼吸機(jī)配備，主要是藥物的使用方面、除顫器的使用、心電圖的閱讀對我?guī)椭艽�。兒科ICU，見到了10余例的重癥手足口病例，學(xué)到了手足口病最有效的藥物是丙種球蛋白，而且早期需要大劑量沖擊治療，激素類藥物不建議應(yīng)用在重癥手足口病的患兒。
學(xué)習(xí)到的內(nèi)容其實(shí)很多，關(guān)鍵如何較好的應(yīng)用在今后的工作中是一門學(xué)問。需要在以后的工作中進(jìn)一步探索。最后我想談?wù)剬卦汗ぷ鞯恼雇约敖窈蟮膶W(xué)習(xí)計劃，因?yàn)槲沂荌CU的責(zé)任主治醫(yī)師，
對上協(xié)助主任、護(hù)士長完成好病房的管理工作，對下要管理住院醫(yī)師的日常工作、學(xué)習(xí)。保證醫(yī)療安全，協(xié)調(diào)科室間的關(guān)系，處理好醫(yī)保、醫(yī)技等多方面科室的相關(guān)協(xié)調(diào)工作。這不但需要一定的醫(yī)療知識，更需要溝通及交流的能力。這方面的能力在醫(yī)大的進(jìn)修過程中也學(xué)到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及時間安排，避免一些不必要的臨床工作沖突。與醫(yī)技科室保持密切的聯(lián)系，如ICU重癥患者需要行緊急的檢查要提前與醫(yī)技科室聯(lián)系，合理分配院內(nèi)的醫(yī)療資源，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，保障醫(yī)療安全。所以進(jìn)修不僅是醫(yī)療專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，更是醫(yī)療管理技能，溝通能力、交際能力的進(jìn)修學(xué)習(xí)。這方面也是一名合格醫(yī)師的必備條件。另外先進(jìn)醫(yī)療模式的學(xué)習(xí)、外語方面的學(xué)習(xí)未能得到機(jī)會，希望今后能得到進(jìn)一步出國學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會。以及提高自身的學(xué)歷，外語水平，更好的為醫(yī)院服務(wù)，使得醫(yī)院與個人得到共同發(fā)展。最后在這里再次感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會。
icu進(jìn)修自我鑒定7
短短三個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活很快就結(jié)束了，對我來說是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。對于我來說剛剛工作三年，技術(shù)理論都尚淺，這次能在icu學(xué)習(xí)，得到全面的鍛煉，無疑機(jī)會很珍貴，收獲也很豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護(hù)我的人給我的這次難得機(jī)會！正是這次機(jī)會，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會與各位交流。 icu是集醫(yī)療，教學(xué)，科研一體的科室，技術(shù)力量比較雄厚，專業(yè)診療設(shè)備先進(jìn)齊全，比如監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)（包括有創(chuàng)和無創(chuàng)的），微量泵（輸液泵和注射泵），血濾機(jī)，營養(yǎng)泵，胸部物理震顫儀，頭部物理降溫儀，輸液系統(tǒng)，紅外線心電圖機(jī)，除顫儀，血?dú)夥治鰞x，纖支鏡等。
有先進(jìn)的設(shè)備，相應(yīng)必須有技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員，所以科室里每
個醫(yī)生都會氣管插管，以及深靜脈穿刺，護(hù)士除了做好生活護(hù)理，減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤獨(dú)感外，還必須是一位全科護(hù)士，危重病人的搶救（心肺腦復(fù)蘇）以及配合技術(shù)是最基本的，因?yàn)槊恳粋�進(jìn)入icu的患者都是下有病危通知的，另外還有一些先進(jìn)護(hù)理操作技能，比如經(jīng)鼻插入腸胃管（營養(yǎng)物質(zhì)直接送達(dá)小腸，直接吸收，而且保留時間比胃管要長得多，一旦插入不容易脫出），深靜脈導(dǎo)管的護(hù)理技術(shù)，血?dú)獾牟杉槿胍约绑w外的胸部物理治療，人工氣道的管理等。目前上述幾項(xiàng)技術(shù)都未在我院開展，根據(jù)我院現(xiàn)有技術(shù)水平，胸部物理治療以及血?dú)獠杉ㄟ@項(xiàng)技術(shù)投入小，且減少了標(biāo)本暴露于空氣中的時間，提高了檢查結(jié)果的正確率），營養(yǎng)泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或腫瘤惡夜質(zhì)患者。
icu由于病人的特殊性，一些制度也比較先進(jìn)，比如說病人由患者的主治大夫和icu的醫(yī)生護(hù)士共同管理，所以要求護(hù)士對病人的病情“全知道”，所以護(hù)士長實(shí)行“復(fù)述式交班”，督促全體護(hù)士對所有病人病情都了解，且在交班中可糾正一些護(hù)士對病人病情敘述的不當(dāng)，減少了和患者及患者家屬在溝通中引發(fā)誤會，利于護(hù)患溝通。在科室工作時，能夠感覺到他們的`自我保護(hù)意識非常強(qiáng)烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。
在icu學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。通過這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會，我對重癥病人的監(jiān)護(hù)技術(shù)有了提高。我要將我在醫(yī)學(xué)院見到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法
運(yùn)用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。
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